肘关节与手臂伤害
网球肘最佳治疗方法

网球肘最佳治疗方法网球肘是一种常见的运动损伤,主要由于过度使用手臂和手腕肌肉引起的。
它的主要症状包括肘关节周围的疼痛和炎症。
对于受到网球肘困扰的人来说,积极采取最佳的治疗方法是非常重要的。
下面是一些被证明有效的最佳治疗方法。
首先,休息和保护是治疗网球肘的关键。
由于过度使用是导致网球肘的主要原因之一,给受伤部位足够的休息时间非常重要。
而且,在进行活动时务必注意保护肘关节,例如使用肘关节贴等保护装置。
这些简单的措施可以减轻疼痛和加速康复过程。
其次,物理疗法是治疗网球肘的重要手段。
物理治疗师可以帮助病人进行一系列的治疗,包括按摩、冷热敷和康复性运动。
按摩可以帮助缓解肌肉紧张和炎症,提高血液循环。
冷热敷则可以帮助减轻疼痛和炎症。
康复性运动有助于加强肌肉和关节的稳定性,并提高手臂和手腕的灵活性。
药物治疗也是治疗网球肘的一种重要方法。
非处方药,例如非甾体抗炎药(NSAID),如布洛芬,可以有效缓解疼痛和炎症。
局部使用抗炎药膏也可以起到同样的作用。
然而,仅仅依靠药物治疗是不够的,应与其他治疗方法结合使用。
另外,正确的运动技术对于预防和治疗网球肘也非常重要。
通过学习正确的击球姿势和技巧,可以避免过度使用手臂和手腕肌肉。
同时,合理配备和使用适合个人手臂形状和击球风格的网球拍也是很重要的。
最后,手术治疗是治疗网球肘的最后手段。
当病情严重或自然疗法无法获得良好效果时,手术可能是必要的。
手术的目标是修复受损的肌肉和组织,并恢复肘关节的功能。
总之,网球肘是一种常见的运动损伤,但通过采取正确的治疗方法可以有效地缓解疼痛和炎症,并加速康复过程。
休息和保护、物理疗法、药物治疗、正确的运动技术以及手术治疗是治疗网球肘的最佳方法。
在选择治疗方法时,应根据个人情况和病情严重程度,综合考虑各种方法的优缺点,与医生进行咨询并制定适合自己的治疗方案。
预防和康复运动员网球肘的专门练习

预防和康复运动员网球肘的专门练习作者:李玉香来源:《当代体育科技》2017年第36期摘要:网球、羽毛球、棒球运动虽是队员之间没有直接进行身体接触的竞技运动项目,但在比赛和训练中,一些运动员由于长时间反复挥拍的练习极易导致肘关节附近肌肉肌腱过度使用劳损或撕裂,长久以往可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织,发生部位性纤维撕裂从而导致网球肘的发病。
本文以动力性练习和静力性练习为基础,研究制定和实验验证有助于预防和康复治疗运动员网球肘的一整套练习方式。
关键词:网球肘预防康复等长性练习和离心力量训练肌肉肌腱中图分类号:G8 文献标识码:A 文章编号:2095-2813(2017)12(c)-0010-02在运动员中肘部损伤的主要原因是,手肘把手臂分为上臂和下臂两个部分,这个铰链关节,可进行两项活动:伸展和屈伸,当手臂和前臂的力量不够或者不灵活,肌肉的耐力不足达不到运动中长时间持续能力的要求造成肘关节和腕关节的压力增大,同时增强了肩部受伤的可能性,导致肩部、肘部和手腕受伤[1]。
比如击球时出现的空击,遭受突然发力而产生的撕裂损伤,肘关节的不稳定,除了正确的击球技术动作,还受球拍,球拍线等因素的影响。
本文通过对测试受试者进行跟踪调研的方法,研究分析等张、等长和离心力量训练对于预防和康复运动员网球肘的意义。
1 研究对象与方法1.1 研究对象共对50名年龄为23~45岁,球龄在5年以上的男子业余网球运动员进行了调研,所有研究对象均存在肱骨外上髁炎发炎或疼痛等不适现象。
1.2 研究方法在研究制定一整套练习方式时,我们对网球、棒球运动员训练过程中肘关节动作的生物力学特点进行了分析。
这一整套练习,包括等长、等张性练习和离心力量练习[2]。
1.2.1 等张性练习手腕屈伸练习,步骤一:正拉弹力带,利用弹力带,注意握弹力带方式,先将弹力带固定于网球柱需低于手腕,练习者再将弹力绕手掌缠绕2圈后由中指与无名指处穿出,大臂紧贴身体,肩部放松,手臂弯曲大约90°,掌心向下,弯曲或伸展手腕时,手指指向地板,通过前臂伸肌群收缩来拉弹力带,使手指指向天花板。
名词解释 肘关节的运动

名词解释肘关节的运动肘关节是人体上肢中连接上臂和前臂的重要关节之一。
它具有复杂的结构和多方向的运动能力,对于正常的手臂的功能发挥至关重要。
在日常生活中,我们经常会运用肘关节的运动,包括抬手、弯曲手臂、旋转手臂等等。
在运动和特定职业中,肘关节的运动更是扮演着重要的角色,比如击剑、乒乓球、健美操等等。
本文将对肘关节的运动进行详细的解释和探讨。
首先,肘关节的主要功能是让上臂和前臂能够相互联系,并以不同的方式运动。
它由上臂骨(肱骨)、桡骨和尺骨组成,通过韧带和肌肉的协同作用使得上臂和前臂能够进行弯曲、伸展和旋转等多种运动。
肘关节的弯曲运动是最常见和基本的一种动作。
当我们将手臂从直立的位置弯曲时,上臂骨和前臂骨之间的关节面之间会发生滑动,从而使手臂弯曲成一个小角度。
这个动作通常称为屈肘运动。
相反,当我们将手臂从弯曲的位置恢复到直立时,肘关节会发生伸展的运动,称为伸肘运动。
这两个运动是人体日常活动中最常见的肘关节运动。
除了弯曲和伸展,肘关节还具有旋转的运动能力。
当我们将手掌从向上的位置旋转到向下的位置时,肘关节会发生旋转运动。
这个动作通常称为前臂的旋转。
肘关节旋转的能力可以让手掌向上或向下,并且对于某些特定活动来说至关重要,比如乒乓球发球时手腕的旋转动作。
此外,肘关节还可以进行水平方向上的移动。
当我们将手臂从身体一侧抬起到另一侧时,肘关节会发生水平方向上的移动。
这个动作称为外展运动。
反之,当我们将手臂从抬起的位置放下时,肘关节会进行内收运动。
这两个运动使我们能够在日常生活中进行各种活动,比如抓取物品、伸展手臂等。
总的来说,肘关节是人体上肢中一个十分重要的关节,具有丰富的运动能力。
它能够实现弯曲、伸展、旋转以及水平方向的移动等多种运动。
肘关节的运动对于手臂的正常功能发挥和日常生活以及运动中的表现至关重要。
因此,对于保持肘关节的灵活性和稳定性,我们应该定期进行关节活动和锻炼,避免过度使用或受伤,同时注意保护和护理肘关节,以确保我们能够自如地进行各种活动,享受健康和活力的生活。
肘关节运动康复训练动作

肘关节运动康复训练动作肘关节是人体上肢连接上臂和前臂的重要关节之一,具有很高的灵活性和稳定性。
然而,由于各种原因,肘关节可能会受伤或出现功能障碍,需要进行康复训练来恢复其正常功能。
本文将介绍一些常用的肘关节康复训练动作,帮助读者了解和掌握相关知识。
1. 手指伸展与握拳:这是一种简单而有效的肘关节康复训练动作。
将手掌平放在桌面上,然后轻轻伸展手指,使其尽量伸直,保持数秒钟后再放松。
接着,握紧拳头,使手指弯曲,同样保持数秒钟后再放松。
重复进行几次,可有效锻炼手部肌肉,促进肘关节的灵活性。
2. 肘关节屈伸运动:这是肘关节康复训练中最基本的动作之一。
坐在椅子上,将双臂放在身体两侧,然后将手臂伸直向前,直至肘关节完全伸展。
接着,慢慢弯曲肘关节,将手臂靠近肩部。
保持数秒钟后再慢慢伸展,重复进行几次。
这个动作可以有效锻炼肘关节的屈伸功能,增强关节的稳定性。
3. 肘关节旋转运动:这个动作主要用于锻炼肘关节的旋转功能。
坐在椅子上,将双臂放在身体两侧,然后将手掌向上,手臂伸直。
接着,慢慢将手臂旋转,使手掌朝下,再旋转回原位。
保持肘关节稳定,重复进行几次。
这个动作可以增强肘关节的旋转力量和稳定性。
4. 肘关节弯曲与伸展训练:这个动作主要用于增强肘关节的力量和稳定性。
坐在椅子上,将双臂放在身体两侧,然后将手掌朝上,手臂伸直。
接着,慢慢弯曲手臂,将手臂靠近肩部,然后再慢慢伸展手臂,回到起始位置。
保持肘关节稳定,重复进行几次。
这个动作可以锻炼肘关节的屈伸力量和稳定性。
5. 肘关节抗阻训练:这个动作主要用于增强肘关节的力量和稳定性。
坐在椅子上,将双臂放在身体两侧,然后用另一只手握住受伤肘关节的手腕。
接着,用受伤手臂尽力向内侧推,同时用另一只手臂提供阻力。
保持数秒钟后再放松,重复进行几次。
这个动作可以锻炼肘关节的力量和稳定性,促进康复。
6. 肘关节伸展训练:这个动作主要用于增加肘关节的伸展幅度。
坐在椅子上,将受伤手臂放在身体两侧,然后用另一只手轻轻拉住受伤手臂的手腕,使其向外侧伸展。
网球肘治疗哪种方法好

网球肘冶疗哪种方法好网球肘因网球运动员易患此病而得名。
家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。
由于长期的劳损,可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织,发生部分型纤维撕裂或损伤,或因摩擦造成骨膜创伤,引起网球肘。
常见人群在平时需要进行与手臂运动有关的运动员。
日常生活中这类运动员的手臂活动是较为频繁的,因此也极易引发网球肘这种疾病,常见的运动包括了棒球运动员、网球、羽毛球、举重运动员等,在运动中常会因为运动姿势不正确或者是运动过度而引起局部损伤、劳损,其中以网球运动员最容易发生这种疾病。
主要是因为网球运动员需要反复挥拍,肘关节附近肌肉、肌腱容易撕裂从而引起发病。
2、在平时经常运用手臂劳作的职业人。
需要通过手臂工作种类很多,因此各行各业的人都可能发生这种疾病,但是最容易发病的人包括了修理工厨师、砖瓦工、木工、理发师、纺织工人、木匠、家庭主妇等等,这些人不仅需要反复使用肘部劳作,并且劳动强度也比较大,因此肘部受损和劳损的机会增大从而导致网球肘的发病。
3、中老年人也容易发生网球肘这种疾病,病因与个人身体状况有明显的关系,因年龄增大后体各项机能也都是趋于衰弱,再加上肌腱纤维退变、老化等情况,如果局部出现损伤恢复速度也比较慢,因此发生网球肘的几率相对来说也较高。
冶疗方法(1)休息:避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动,尤其是禁打网球。
(2)保守:如果感觉疼痛,可用康肘舒络平贴。
同时不管是否在冶疗辣椒和酒是不能沾的。
(3)冰敷:冰敷肘外侧1周,1天4次,1次15~20分钟。
毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
(4)用可的松局部封闭:在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。
(5)手术冶疗:对于网球肘重症人或经保守冶疗无效者,需进行手术冶疗,但由于手术冶疗属创伤型冶疗,对人的伤害较大,所以,人在进行冶疗时需谨慎。
怎样预防平时应限制腕关节活动,尤其是限制用力握拳、伸腕动作。
在开始任何活动前,保证至少做5~10分钟的热身轻微伸展胳膊的活动,并经常休息。
网球肘的临床表现、检查、治疗和预防

网球肘的临床表现、检查、治疗和预防一、概述:建议就诊于骨科。
网球肘(肱骨外上髁炎)是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。
网球肘是因最先发现网球运动员经常发生肘关节外侧疼痛而得名。
其实,只要肘关节活动过度、强度过大者均易导致此病。
二、临床表现:1、肘痛:本病多数发病缓慢,网球肘的症状初期,只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动;2、不能持重:手不能用力握物,提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重;3、压痛:一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛;4、肱骨外上髁炎患者除局部压痛外,尚有Mill's征阳性。
患者前臂旋前位,作对抗外力的旋后运动,肱骨外上髁处疼痛者为Mill's 征(+)。
伸肘位并握拳、屈腕,然后主动将前臂旋前,若引起肱骨外髁疼痛也为Mill's征(+);5、局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。
严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。
患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态,因而疼痛被缓解。
有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
三、检查:医生询问病史后会检查肘外侧的疼痛:1、要求作某些手臂活动;2、按压肱骨外上髁;3、肘、腕活动时僵硬。
一般不需要拍X线片,但医生有时要求拍肘关节的X线片以了解肘关节骨骼是否正常,伸肌腱近端处有否钙盐沉着。
四、治疗:(一)非手术治疗:急性期应局部停止活动,减轻患肢的工作量,戴护肘。
局部痛点打封闭、手法治疗、理疗、冷敷、热疗、针灸、舒肘通筋贴外敷等均有一定的效果。
(二)手术治疗:适用于极少数症状严重、保守治疗无效者。
术式可选用伸肌腱起点剥离松解、环状韧带部分切除、桡侧腕伸短肌腱延长、肌皮神经血管术切除或旋后肌浅层筋膜弓切开,桡神经深支松解术。
五、预防:1、保持肌肉强壮,可以承受身体突发动作的能量,加强手臂、用手的力量练习和柔韧练习;2、运动前先热身,然后牵拉前臂肌肉。
手臂的关节名称

手臂的关节名称《手臂关节的那些事儿》咱这手臂啊,可是有不少关节呢,每个关节都像是一个小枢纽,起着大作用。
我呢,就跟您唠唠这些关节。
先说这肩关节吧。
这肩关节啊,就像一个灵活的万向轮。
我有个朋友叫小李,他是个健身爱好者。
有一次啊,他在健身房里做肩部推举的动作。
他的肩关节就像个勤劳的小工匠,把杠铃稳稳地举起来又放下去。
我就问他:“你这肩膀咋这么厉害呢?”他笑着说:“这肩关节要是不灵活,我可啥动作都做不了。
这就跟那汽车的万向轮似的,得能转到各个方向,不然车咋开呢?”确实啊,咱们平时抬手去够高处的东西,像从书架上拿本书,或者把衣服挂到高高的衣架上,都得靠这肩关节灵活转动。
要是它出了问题,就像万向轮被卡住了,手臂就变得很不自在。
再说说肘关节。
这肘关节就像一个小机关,可以折叠手臂。
我邻居老张啊,他有一回胳膊肘不小心撞到桌子角了。
那可真是疼得他龇牙咧嘴的。
他就跟我说:“这肘关节看着不起眼,撞到了可真要命。
这就好比那门的合页,要是合页坏了,门就关不上或者开不好了。
”咱们吃饭的时候,用筷子夹菜,肘关节一弯一伸的,就像那合页在不停活动。
要是肘关节受伤了,拿筷子都成问题,更别说做别的事情了。
还有腕关节呢。
这腕关节啊,就像一个精巧的小轴承。
我表妹是个画画的,她每次画画的时候,腕关节就不停地动。
我问她:“你这腕关节咋动得这么有节奏呢?”她就说:“这腕关节就像我画笔的小助手,要是它不灵活,我这画就画不好啦。
就跟那钟表里的轴承一样,得精确又灵活,这样指针才能准确地走呢。
”咱们写字的时候,腕关节也是在默默地发挥着作用。
它控制着笔的走向,要是它不舒服了,写出来的字都会歪歪扭扭的。
我和朋友小王一起打羽毛球的时候,就特别能感受到这些关节的配合。
我挥拍的时候,肩关节先发力,带动着手臂转起来,然后肘关节弯曲,调整手臂的长度,最后腕关节一抖,把力量传递到球拍上。
小王就说:“你这手臂关节配合得真好啊。
”我就说:“那可不,少了哪个关节都不行呢。
肘关节的健康教育

肘关节的健康教育介绍肘关节是人体重要的关节之一,在日常生活中承担着重要的功能。
为了保持肘关节的健康,我们需要了解一些基本的知识和注意事项。
本文将向您介绍一些关于肘关节健康的重要信息和建议。
肘关节的结构和功能肘关节是由上臂骨(肱骨)和前臂骨(尺骨和桡骨)组成的复杂关节。
它允许我们屈曲和伸展手臂,以及使手臂绕肱骨旋转。
保持肘关节健康的建议以下是保持肘关节健康的几个重要建议:1. 确保正确姿势:在进行日常活动时,如使用电脑、写字或进行体育锻炼时,保持正确的姿势非常重要。
避免长时间弯曲手臂或长时间保持单一姿势。
2. 休息和放松手臂:如果你的工作需要频繁使用手臂,你应该给手臂休息的机会。
每隔一段时间休息片刻,伸展和放松手臂肌肉。
3. 适度锻炼:进行适度的锻炼可以帮助增强肘关节周围的肌肉和韧带。
在进行锻炼前,确保进行适当的热身运动,并采取适当的保护措施,如佩戴护具。
4. 避免过度使用:避免过度使用手臂和肘关节,特别是在重复性运动和剧烈活动中。
如果感到疼痛或不适,应立即停止并咨询医生。
5. 调整工作环境:如果你的工作需要长时间使用手臂,尽量调整工作环境,减少对肘关节的压力。
使用支撑,如座椅垫和手部支撑,可以帮助减轻肘关节的负担。
结论通过遵循上述建议,我们可以更好地保护肘关节的健康。
但如果出现严重疼痛、肿胀或关节活动受限的情况,应立即咨询医生获得进一步的帮助和治疗。
请注意,本文所提供的信息仅供参考,并不能替代医生的诊断和治疗建议。
如果您有任何关于肘关节健康的问题或疑虑,请咨询您的医疗专业人士。
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肘关节与手臂伤害学习总结肘关节由肱骨下端与桡骨、尺骨上端构成,由肱尺关节、肱桡关节与桡尺近侧关节,三个关节共同包在一个关节囊内。
其中肱骨滑车与尺骨半月切迹构成肱尺关节,属于蜗状关节,是肘关节的主体部分;肱骨小头与桡骨头凹构成肱桡关节,属球窝关节;桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成桡尺近侧关节,属车轴关节。
关节囊附着于各关节面附近的骨面上,肱骨内、外上髁均位于囊外。
关节囊前后松弛薄弱,两侧紧张增厚形成侧副韧带。
尺侧副韧带呈三角形,起自肱骨内上髁,呈放射状止于尺骨半月切迹的边缘,有防止肘关节侧屈的作用。
桡侧副韧带也呈三角形,附于肱骨外上髁与桡骨环状韧带之间。
此外,在桡骨头周围有桡骨环状韧带,附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘,此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环,包绕桡骨头。
当肘关节伸直时,肱骨内、外上髁与尺骨鹰咀尖恰位于一条直线上,屈肘时则形成以鹰咀尖为顶角的等腰三角形,临床上常以此鉴别肘关节脱位或肱骨髁上骨折。
肘关节在伸直的情况下,若受暴力如跌倒时一侧手掌着地,使肱骨下端向前移位、尺骨鹰咀则向后移,形成肘关节后脱位。
当肘关节伸直,前臂处于旋后位时,臂与前臂并不在一条直线上,前臂的远侧端偏向外侧,二者之间形成一向外开放的钝角,称为提携角。
一、解剖:肘关节是由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复关节,包括3个关节:肱尺关节:由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。
肱桡关节:由肱骨小头与桡骨头关节凹构成。
桡尺远侧关节:由桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成。
上述三个关节包在一个关节囊内,肘关节囊前、后壁薄而松弛,两侧壁厚而紧张,并有韧带加强。
囊的后壁最薄弱,常见桡、尺两骨向后脱位,移向肱骨的后上方。
肘关节的韧带有:桡侧副韧带:位于囊的桡侧,由肱骨外上髁向下扩展,止于桡骨环状韧带。
尺侧副韧带:位于囊的尺侧,由肱骨内上髁向下呈扇形扩展,止于尺骨滑车切迹内侧缘。
桡骨环状韧带:位于桡骨环状关节面的周围,两端附着于尺骨桡切迹的前、后缘,与尺骨桡切迹共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环来容纳桡骨头,防止桡骨头脱出。
血管与神经:前臂内外侧肌群向远端彼此接近而形成肘前“V”形间隙,内有重要的血管与神经。
桡动脉从外侧向远行在肱桡肌下循行,尺动脉在内侧向下循行。
正中神经位于肘前间隙深处经旋前圆肌之后面继续下行到屈指深肌浅面。
肘部正中神经损伤可引起屈指浅肌、桡侧半屈指深肌与拇指对掌肌瘫痪。
桡神经行在肱桡肌与肱肌之间,在肘关节上分为背侧骨间神经与感觉支。
肌肉组成:1.与屈肘相关肱二头肌:长头以长腱起自肩胛骨盂上结节,短头起自肩胛骨喙突,两头在臂的下部合并成一个肌腹,向下移行为肌腱止于桡骨粗隆。
肱肌:位于肱二头肌的深面,起自肱骨体下半的前面,止于尺骨粗隆。
肱桡肌:起自肱骨外上髁的上方,向下止于桡骨茎突。
旋前圆肌:起自肱骨内上髁以及前臂深筋膜,止于桡骨外侧面的中部。
桡侧腕屈肌:起自肱骨内上髁以及前臂深筋膜,以长腱止于第2掌骨底。
指浅屈肌:起自肱骨内上髁、尺骨与桡骨前面,肌束向下移行为4条肌腱,通过腕管与手掌,分别进入第2~5指的屈肌腱鞘,至近节指骨中部时,每一条肌腱分为二脚,止于中节指骨体的两侧。
2.与伸肘相关肱三头肌:长头以长腱起自肩胛骨盂下结节,外侧头与内侧头分别起自肱骨后面桡神经沟的外上方与内下方的骨面,3个头向下以一坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴。
肘肌:位于肘关节后面,是一块三角形的小肌,上缘与肱三头肌内侧头合并,起自肱骨外上髁与桡侧副韧带,肌纤维向内止于尺骨上端的背面与肘关节囊。
解剖学特点:1、骨性标志:鹰嘴、内侧髁、外侧髁,肱骨小头外侧缘2、交叉支柱——内外侧柱——包括关节与非关节部分。
非关节部分称为上髁,也是髁上缘的终点,即内上髁、外上髁。
3、肱骨小头与滑车关节面自肱骨远端向前、向下倾斜,与肱骨干成角约30 ° -45°。
内外髁的旋转中心位于同一水平面。
4、提携角:男10 °-15 °,女20 °-25 °。
5、特点:三关节包容在一个滑膜内,关节内空间相对狭小,关节外周韧带结构复杂,韧带与关节囊融合;肘关节稳定性要求高,关节运动与稳定的平衡显得格外重要二、常见损伤:扭伤:多因外力致伤。
多是在肘关节于非功能位或超功能位置上受到直接或间接外力如跌扑、滑倒、扭拧、过量举重等外力冲击,使肘关节伸屈或前臂旋转超出正常范围所致。
其中以外侧、前侧、内侧扭伤较常见,后侧扭伤较少见。
常会有关节囊、肌腱与韧带等不同程度的撕裂伤,引起局部疲血肿胀,导致肘关节的功能障碍,伤势日久,血肿机化,纤维粘连,可以导致关节挛缩强直。
压痛点多在肘关节内后方、肱骨内上髁、鹰嘴窝两侧及内侧副韧带附着处。
如有侧副韧带的撕裂,则可出现侧方的异常活动。
肘关节多处于半屈曲位。
肿胀常因关节内积液,鹰嘴窝、脂肪垫炎或肱挠关节肿胀而加重,伸肘时鹰嘴窝消失,肘关节屈伸明显受限,前臂的旋转活动亦受限。
肘关节脱位:所谓肘关节脱位,主要是指肱尺关节(包括肱桡关节)脱位。
肘关节囊前后比较松弛,左右有侧副韧带附着而较为紧张,故肘关节脱位多为前、后方脱位。
后脱位更多见,大多发生于青壮年,由传达暴力与杠杆作用所造成。
跌倒时用手撑地,关节在半伸直位,作用力沿尺、桡骨长轴向上传导,使尺、桡骨上端向近侧冲击,并向上后方移位。
当传达暴力使肘关节过度后伸时,尺骨鹰嘴冲击肱骨下端的鹰嘴窝,产生一种有力的杠杆作用,使肘关节囊前壁撕裂。
肱骨下端继续前移,尺骨鹰嘴向后移,形成肘关节后脱位。
肘关节后脱位常累及到尺骨与桡骨。
前脱位相对少见一些,常由跌倒时肘关节屈曲,肘后着地所致。
后脱位的特点:(1)肘关节弹性固定于135度半屈曲位。
(2)肘窝部饱满,可摸到肱骨下端。
(3)尺骨鹰咀后突,鹰咀上方空虚,呈“靴状”畸形。
(4)关节前后径增宽,前臂比健侧明显缩短。
前脱位的特点:(1)肘关节弹性固定于屈曲位或过伸位。
(2)肘窝部隆起,可摸到尺、桡骨上端。
(3)肘后摸到肱骨下端与尺骨鹰咀骨折块。
(4)前臂比健侧增长。
骨折1.尺骨鹰嘴骨折:鹰嘴骨折是较常见的肘部损伤,。
尺骨鹰嘴骨折的发生机制,包括间接外力牵拉损伤与直接暴力损伤两种因素。
直接外力多为摔倒时肘后部直接着地所致,多形成粉碎性骨折,而且常常合并桡骨头骨折或肘关节脱位。
间接暴力如肘关节突然屈曲,肱三头肌强烈收缩而发生尺骨鹰嘴的撕脱性骨折,近端向上移位2.桡骨近端骨折:桡骨头颈骨折常见。
损伤机制,摔倒时手伸直,伴肘关节部分屈曲与旋前。
3.肱骨远端骨折:损伤机制为摔倒时手呈伸展位。
4.肱骨髁上骨折:该损伤在投掷运动员,尤其棒球投手中很常见。
损伤机制主要是内翻与外翻力量。
内上髁损伤常见,外上髁骨折罕见。
移位的内上髁碎片可卡压在关节中。
剧烈的屈腕及旋前动作,可导致内上髁撕裂性骨折。
过度的训练可能会造成尺骨与桡骨发生疲劳性骨折。
软组织损伤1.肱二头肌肌腱是肘部最常损伤的肌腱。
肱二头肌反复强力收缩与过度拉扯,无力或过紧都会造成损伤。
2.肱三头肌肌腱炎,肱三头肌反复强力收缩与过度拉扯,无力或过紧都会造成损伤。
肌腱炎:肌健具有耐受弯曲、伸展与扭曲的功能。
但当过度疲劳,纤维撕裂或其他损伤时肌健会发炎。
如果关节的不断运动使损伤进一步发展的话,疼痛会很明显或加重。
3.伸肌/屈肌肌腱损伤。
伸肌肌腱损伤(如肱骨外上髁炎“网球肘”)常由反复微小损伤造成。
4.肌肉损伤:肌肉劳损多见于偏心超负荷引起的牵张性损伤。
肱二头肌拉伤:肌腱退化、受到突然的离心负荷。
手肘屈曲力量变薄弱。
肱三头肌拉伤:手肘后方直接受到撞击、跌倒时不协调的收缩。
手肘伸直会无力、无法伸直。
5.韧带损伤:尺侧副韧带复合体是维持肘关节稳定性最重要的结构,其损伤多发生在外翻力作用于肘关节时。
此种损伤最多见于投掷或标枪运动员。
桡侧副韧带损伤较少发生,继发于内翻暴力。
过度使用的伤害投掷类项目的运动员,往往会出现过度使用的伤害。
在投掷加速期时,肘部内侧会出现一极大的内翻性张力。
而在加速动作持续时,伸肘肌群与屈腕肌群会同时用力收缩,肘内侧外翻性张力与外侧挤压性的力量都增加。
而在减速期,肘伸展与前臂旋前会迫使鹰嘴卡入鹰嘴窝内,这时极有可能将旋前肌与伸肘肌夹在鹰嘴窝内,产生夹挤现象。
夹挤肱骨内侧出现外翻性张力时,外侧也会受到压迫性的应力。
肱骨外侧髁与桡骨投就可能会有挤压性的伤害。
肘部在挥臂的减速时期时,鹰嘴会有卡入鹰嘴窝的倾向。
造成关节面的刺激与发炎,最后导致关节面或骨头的小碎片游离在关节面--关节老鼠。
三、常见病症1、肱骨外上髁炎损伤机制:又称肘外侧疼痛综合征、网球肘,发生多因肘、腕关节的反复屈伸用力,前臂频繁地旋前旋后。
(1)长期劳累,使伸腕肌起点受到反复的牵拉刺激,导致前臂伸肌肌腱部分撕裂,局部出血呈无菌性炎症而产生粘连、机化、肥厚等组织改变,或是关节滑膜嵌入肮挠关节间隙引起,也可因急性扭伤或拉伤肘部而引起。
(2)乒乓球、网球的“反拍”、“下旋”回击球等,球的冲力作用于伸腕肌,使伸腕肌附着于肱骨外上髁处产生肌腱炎、骨膜炎或骨炎,严重时也会累及深层肱桡关节滑膜、环状韧带等症状:多无明显外伤史,但有长期劳累病史,起病缓慢。
常因用不当而突然诱发伸活动不受限。
可引起患处疼痛外上髁压痛敏感间隙处。
,并逐渐出现方向性疼痛。
肘关节局部无肿胀但前臂旋转功能受限。
严重者疼痛可向上臂、前臂及腕部放散。
检查:压痛点位于肱骨外上髁、环状韧带,伸腕抗阻力时肘外侧疼痛明显,称伸腕抗阻力试验阳性。
患肢前臂旋后位伸直肘关节时无疼痛,若前臂在旋前位并将腕关节掌屈再伸直肘关节时,可引起肱骨外上髁处明显疼痛,即为网球肘试验阳性。
2、肱骨内上髁炎损伤机制:又称高尔夫球肘。
位于尺侧,与肱骨外上髁炎相对应;本病以体操、投掷等运动员为多见。
多因慢性劳损,前臂屈肌长期反复紧张的收缩牵拉使屈腕肌起点受到牵扯刺激,引起肱骨内上髁肌腱附着处发生疲劳性损伤而产生慢性无菌性炎症;或因骤受外力如跌、扑、闪、扭使屈肌肌腱部分撕裂、出血、机化、粘连,继而纤维疤痕化而形成本病。
症状:起病缓慢。
初起多在劳累后感觉肘内侧疼痛,日久加重。
疼痛可向上臂及前臂扩散。
肘关节伸屈功能障碍,前臂旋前及屈腕功能受限。
检查:肘内侧压痛点,以肱骨内上髁最为敏感。
做抗阻力的腕关节掌屈与前臂旋前动作可引起患处疼痛加剧。
旋臂伸腕试验阳性:肘关节伸直,前臂旋后,腕关节极度背伸时,肘内侧明显疼痛。
3、尺骨鹰嘴滑囊炎损伤机制:为软组织劳损性病变。
多因肘部长期反复的摩擦碰撞而引起两个滑液囊渗液、肿胀。
以皮下滑囊炎最为明显。
深部滑液囊肿胀,肘后偏挠侧慢性刺激囊臂肥厚。
囊腔内绒毛祥形成,偶有钙质沉着。
症状与检查:尺骨鹰嘴下端肿胀、疼痛,压痛明显。
关节屈伸活动不利,可于尺骨鹰嘴部触及圆形或椭圆形包块。
其软硬程度与滑囊内积液的多少有关。
以拇食指触按患处可闻及“吱吱”的响声。