甲乳外科考试试题及答案(新)

甲乳外科考试试题
姓名：_______ 学号：_______ 分数：________
一、单选题（每题2分，共计70分）
1.乳晕区脓肿切开引流,其正确的切口是(C)
A、在压痛明显处做横切口
B、在波动感处做横切口
C、乳晕边缘做弧形切口
D、轮辐状切口
E、乳房下弧形切口
2.王女士,38岁。

产后4周。

左侧乳房肿胀、疼痛,伴畏寒、发热3小时入院,血白细胞计数12.5×109。

下列处理哪项不妥（E）
A、局部热敷
B、物理降温
C、患侧乳房停止哺乳
D、应用抗生素
E、切开引流
3.张女士,49岁。

行乳腺癌根治术。

术后预防皮下积液的主要措施是（E）
A、半卧位
B、高蛋白饮食
C、患肢制动
D、切口用沙袋压迫
E、皮瓣下置管引流
4.乳腺癌淋巴转移的最常见部位是（C）
A、锁骨下淋巴结
B、锁骨上淋巴结
C、腋窝淋巴结
D、胸骨旁淋巴结
E、颈部淋巴结
5.急性乳腺炎最常见的病因是(A)
A、乳汁淤积
B、雄激素分泌增加
C、雌性激素分泌增加
D、卵巢内分泌功能失调
E、遗传因素
6.哺乳期妇女预防急性乳腺炎的主要措施不包括(E)
A、保持乳头清洁
B、养成定时哺乳习惯
C、每次哺乳后排空乳汁
D、及时治疗破损乳头
E、常规应用抗生素
7.回女士,43岁。

沐浴时无意中发现左侧乳腺有一小指头大小的无痛性肿块,来院就诊。

如怀疑为乳腺癌,下列检查对确诊最有价值的是(E)
A、乳腺钼靶X线检查
B、型超声波
C、近红外线扫描
D、乳腺导管造影
E、活组织病理检查
8.周女士,45岁。

乳头无痛性血性溢液,查体未触及肿块,首先考虑(D)
A、乳腺癌
B、乳腺纤维腺瘤
C、乳腺囊性增生病
D、乳管内乳头状瘤
E、乳腺脂肪瘤
9.乳腺癌改良根治术的主要特点是(C)
A、保留乳头
B、仅切除肿瘤
C、保留胸肌
D、切除整个乳房
E、切除部分肋骨
10.乳腺癌根治术后内分泌治疗的常用药物是(D)
A、促肾上腺皮质激素
B、绒毛膜促性腺激素
C、己烯雌酚
D、他莫昔芬
E、黄体酮
11.乳腺癌病人乳房皮肤出现“酒窝征”是由于(B)
A、癌细胞堵塞皮下淋巴管
B、癌肿侵犯Cooper韧带
C、癌肿与胸肌粘连
D、癌肿与皮肤粘连
E、癌肿侵犯乳管
12.乳腺癌根治术后24小时内,病人可进行(A)
A、伸指、握拳、屈腕
B、用患肢进食
C、用患肢梳头
D、用患肢洗脸
E、外展患肢
13.赵女士,30岁。

经前乳房胀痛及出现肿块,经后自行消退,应考虑为(D)
A、乳腺癌
B、乳房纤维腺瘤
C、乳腺肉瘤
D、乳腺囊性增生病
E、乳管内乳头状瘤
14.刘女士,40岁。

诊断为乳腺癌。

手术后行放射治疗,局部皮肤岀现轻度肿胀,正确的处理(C)
A、局部理疗
B、局部热敷
C、保持局部清洁干燥
D、每日用肥皂水清洗局部皮肤
15.吴女士,30岁。

产后4周,左侧乳腺红肿、热、痛,经处理后乳腺岀现波动感。

宜采取的处理措施是(D)
A、局部热敷
B、经静脉输注抗生素
C、停止哺乳
D、切开引流
E、口服清热解毒中药
16.支配环甲肌，使声带紧张的神经是（B）
A、喉上神经内支
B、喉上神经外支
C、喉返神经
D、交感神经
E、副交感神经
17.关于甲状腺疾病下列说法正确的是（B）
A、碘剂可抑制甲状腺素的合成，使甲状腺腺体缩小变硬，有利于手术
B、脉率增快和脉压增大程度可作为判断甲亢程度和治疗效果的依据
C、甲状腺未分化癌禁用放射外照射治疗
D、基础代谢率正常值是0～10%
E、甲亢危象多发生于术后24～48 小时
18.甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是（D）
A、血清T3、T4
B、血清TSH
C、血磷
D、血清降钙素
E、血清蛋白结合碘
19.判断甲状腺功能亢进治疗效果的重要标志是（E）
A、情绪变化
B、食欲变化
C、体重变化
D、甲状腺大小变化
E、脉率及脉压变化
20.甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至(A)
A、 +20%以下
B、 +25%以下
C、 +30%以下
D、 +35%以下
E、 +40%以下
21.甲状腺大部切除术最危急的并发症是(D)
A、甲状腺危象
B、喉上神经损伤
C、喉返神经损伤
D、呼吸困难、窒息
E、甲状旁腺损伤
22.有关甲状腺功能亢进下列临床表现不正确的是(E)
A、心悸
B、食欲亢进，体重减轻
C、突眼
D、甲状腺弥漫性肿大
E、精神不振、嗜睡
23.患者女性，32 岁。

近2 个月来食欲亢进，消瘦、心悸、乏力，检查甲状腺Ⅱ度肿大伴有杂音，下列术前检查哪项不需要(C)
A、喉镜检查，确定声带功能
B、心脏彩超
C、腹部CT
D、心电图
E、测定基础代谢率
24.患者，女性，45 岁。

乳头无痛性血性溢出液，检查未触及肿块，首先应考虑的是(E)
A、乳癌
B、乳房纤维腺瘤
C、乳房脂肪瘤
D、乳房囊性增生病
E、乳管内乳头状瘤
25.喉上神经损伤：损伤外支(运动支)环甲肌瘫痪,引起(B)
A、呼吸困难
B、声带松弛,音调降低
C、失声
D、呛咳
26.喉返神经含支配声带的运动神经,一侧损伤,引起(C)
A、呼吸困难
B、失声
C、声嘶
D、呛咳
27.甲状腺大部切除术后伤口内出血，引起呼吸困难，紧急措施应(C)
A、注射止血剂
B、氧气吸入
C、拆除缝线去除血块
D、气管插管
28.甲状腺癌中,预后最好的是下列哪一型(C)
A、未分化癌
B、滤泡状腺癌
C、乳头状腺癌
D、髓样癌
29.下列除哪一条外,都是亚急性甲状腺炎具有的特点(D)
A、基础代谢率略增高
B、甲状腺疼痛,并可波及耳.顓部
C、先前有上呼吸道感染史
D、腺体坚硬如石
30.男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。

提示该患者的诊断可能是（B）
A、喉炎
B、肺癌
C、胃癌
D、鼻咽癌
E、肺结核
31.急性乳腺炎多发生在产后(C)
A、 1周
B、 2周
C、 3-4周
D、 3周
32.喉上神经损伤：内支(感觉支)损伤,喉部粘膜感觉丧失引起(A)
A、误吸呛咳
B、呼吸困难
C、声音嘶哑
D、失声
33.乳腺癌内分泌治疗每(C)监测骨密度一次
A、一个月
B、三个月
C、半年
D、一年
34.喉返神经双侧损伤,可导致(A)
A、失音或严重的呼吸困难,甚至窒息
B、呛咳
C、吞咽困难
D、音调降低
35.甲状腺手术后最危险的并发症是(A )
A、呼吸困难，窒息
B、手足抽搐
C、误咽后呛咳
D、声音嘶哑
二、名词解释（每题3分，共计15分）
1.炎性乳腺癌：炎性乳腺癌并不多见，特点是发展迅速、预后差。

局部皮肤可呈炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。

2.橘皮征:乳房皮肤淋巴管被癌细胞堵塞引起皮肤淋巴回流阻碍,皮肤水肿变厚,毛囊处因皮下组织连接紧密而凹陷,使毛囊开口扩大,皮肤呈橘皮样改变。

3.甲状腺危象:甲状腺危象就是甲状腺功能亢进最严重的并发症,多发生在甲亢未治疗或控制不良患者,在感染、手术、创伤或突然停药后,出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征
4.乳腺囊性增生病：也称慢性囊性乳腺病、乳腺病。

是乳腺实质的良性增生，其病理形态复杂，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张，也有发生于小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生。

5.甲状腺眼病：甲状腺眼病是伴有甲状腺功能异常的浸润性和炎症性眼部疾病，主要发生于Graves病人中，也可见于甲状腺功能正常患者及原发甲减和桥本甲状腺炎患者。

三、简答题（共计15分）
1.简述乳腺癌的手术适应证与禁忌证（7分）
答：适应证：①临床上0期、I期、II期及部分III期的乳腺癌②无其他内科禁忌证。

对于I、II期乳腺癌病人可以考虑选则乳腺癌改良根治术或保留乳房的乳腺癌切除术。

禁忌证：①乳房皮肤有广泛水肿，范围超过乳房面积的一半以上；②肿块与胸壁固定，③腋淋巴结显著肿大且与深部组织紧密粘连；④患者有上肢水肿或有明显的肩部胀痛；⑤乳房及周围皮肤有卫星结节；⑥锁骨上淋巴结有转移⑦炎性乳腺癌⑧已有远处转移，⑨年老体弱不能耐受大手术者
2.简述甲亢手术指征及手术禁忌症（8分）
答：手术指征：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上原发性甲亢；③腺体较大，有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿；④保守治疗无效者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人。

手术禁忌症：①青少年病人；②症状较轻者；③年老或有严重器质性疾病不能耐受手术者；④重度活动性；⑤妊娠T1和T3期，T1和T3期手术可致麻醉剂致畸和流产。