寄生虫概述

第一章线虫

第一节概述

线虫ne matode属于线形动物门的线虫纲种类多分布广多数营自生生活少部分营寄生生活极少数既可营自生生活又可营寄生生活寄生人体的常见线虫约10余种

一形态特征

1.成虫

虫体呈圆柱状或线状两侧对称两端常稍细体表光滑不分节雌雄异体雌虫大于雄虫雌虫尾端多尖直雄虫尾端多向腹面卷曲或膨大成交合伞各种虫体大小不一小的不足1cm 如旋毛虫大的可达1m以上如麦地那龙线虫

体壁由外至内由角皮层皮下层及纵肌层组成

角皮层由皮下层分泌物形成质坚具弹性覆盖于体表及口腔肛孔排泄孔阴道等部位角皮层可形成环纹嵴刺乳突唇瓣交合伞等结构

皮下层由合胞体组成含丰富的糖原颗粒线粒体内质网及脂酶磷酸酶等皮下层在背腹和两侧向内增厚突出形成4条纵索背腹索内有神经干侧索中有排泄管纵肌层由单一纵行排列的肌细胞组成被纵索分为4区根据肌细胞的大小数量及排列

方式可分为3种肌型如蛔虫肌细胞大而少的为少肌型如蛲虫

钩虫肌细胞细而密的为细肌型如鞭

虫

体壁与消化道之间的腔隙无上皮细胞故称原体腔其内充满液体内部器官浸浴其中消化系统包括口孔口腔食管中肠直肠和肛门口孔在头部顶端常有唇瓣围绕不同虫种口腔形状不一有的变大形成口囊如钩虫咽管圆柱状下段常膨大咽管壁肌肉内有咽管腺分泌各种酶类肠壁由单层柱状上皮细胞构成含丰富的线粒体内质网核蛋白体等肛门在虫体末端腹面雌虫肛门与生殖孔分开雄虫的射精管与直肠末端汇合形成泄殖腔通体外

生殖系统为细长弯曲的管状结构雌性生殖系统多为双管型有2套卵巢输卵管受精囊子宫子宫最后汇人阴道阴门开口在虫体腹面雄性生殖系统为单管型由睾丸输精管贮精囊射精管组成通入泄殖腔泄殖腔背面伸出交合刺1~2根

排泄系统位于虫体两侧皮下层各有1条排泄管纵贯虫体有横管相连横管中央腹面有一小管通至位于虫体近咽管附近腹面的排泄孔

2.虫卵线虫卵一般为卵圆形卵壳主要由3层组成外层薄称受精膜或卵黄膜中层为壳质层较厚能抵抗外界压力内层薄为脂层或称蛔甙层具调节渗透压作用内外层一般光镜下不易区分有的虫卵外面附有一层蛋白质膜为雌虫子宫壁分泌物卵内含未分裂或已分裂的卵细胞有的含有胚胎或幼虫

二生活史类型

1 线虫的发育阶段线虫的基本发育分为卵幼虫成虫三个阶段虫卵在外界适宜条件下发育为感染期卵或孵出幼虫发育为感染期幼虫后感染新宿主或成虫产出幼虫进入中间宿主体内发育成感染期幼虫再感染新宿主线虫的幼虫一般蜕皮4次后发育为成虫

2 活史类型

1土源性线虫发育过程中不需中间宿主称直接发育型虫卵在外界适宜条件下经一段时间发育为感染期虫卵或幼虫经口或皮肤感染宿主如蛔虫鞭虫蛲虫钩虫等有的线虫在外界有自生生活世代的发育也可发育至感染期幼虫感染人体如粪类圆线虫2生物源性线虫发育过程中需要中间宿主称为间接发育型雌虫产出的幼虫必须在

中间宿主体内发育至感染期幼虫后才能感染宿主如丝虫旋毛虫美丽筒线虫等

第二节似蚓蛔线虫

似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides Linnaeus 简称蛔虫或人蛔虫成虫寄生在小肠可引起蛔虫病

一形态

成虫虫体呈长圆柱形形似蚯蚓头尾两端略细头端较钝尾端较尖活体时呈淡红色死后呈灰白色体表有纤细的横纹两侧有明显的侧线口孔位于虫体顶端有3个呈“品字”形排列的唇瓣围绕唇瓣内缘靠近口孔有锯齿形的细齿侧缘有感觉乳突雌虫长

20~35cm 最长可达49cm 尾端钝圆肛门位于末端生殖系统为双管型阴门位于虫体前3交界处的腹面雄虫长15~31cm 尾端向腹面卷曲泄殖腔前后有许多乳突生殖系统为单管型具交合刺一对

虫卵有受精卵和未受精卵两种类型

受精卵呈宽椭圆形大小为45~75um X 35~50um 卵壳厚而无色由内向外为蛔甙层壳质层受精膜光镜下仅可见厚而均匀的壳质层卵壳外常有一层凹凸不平呈波浪状的蛋白质膜因被胆汁染色故使虫卵呈棕黄色卵内含一大而圆的卵细胞卵细胞与卵壳两端常见新月形空隙

未受精卵呈长椭圆形大小为88~94um X 39~44um 卵壳与蛋白质膜均较薄无蛔甙层卵内含许多大小不等的屈光颗粒受精卵及未受精卵的蛋白质膜均可脱落成为脱蛋白质膜卵脱膜虫卵无色应注意与其它线虫卵鉴别

二生活史

成虫寄生于小肠多见于空肠以半消化食物为食雌雄成虫交配后雌虫产卵卵随粪便排出体外污染环境受精卵在荫蔽潮湿21~30 下约经2周其内的卵细胞发育成第一期幼虫再经1周在卵内第1次蜕皮后发育为感染期卵感染期卵被人吞入在小肠内孵出幼虫

幼虫能分泌透明质酸酶和蛋白酶侵入小肠粘膜和粘膜下层钻人肠壁小静脉或淋巴管经静脉入肝再经右心到肺穿破肺毛细血管进入肺泡在此进行第2和第3次蜕皮然后再

沿支气管气管移行至咽被吞咽下经食管胃到小肠在小肠内进行第4次蜕皮后经数周发育为成虫自感染期卵进入人体到雌虫开始产卵约需60~75天成虫寿命约1年生活史简图

成虫

生活史要点

1.感染期感染性虫卵

2.感染途径经口

3.寄生部位小肠

4.成虫寿命一年左右

5.在肠腔内孵出的幼虫必须经组织移行后才能发育为成虫其移行途径为侵入小肠粘膜和

肺

胃

卵内第二次和第三次肺泡内第四

次小肠内

二致病

1 幼虫致病幼虫在移行过程中穿破肺毛细血管进入肺泡可造成肺局部出血炎性渗出和嗜酸性粒细胞浸润大量感染可导致蛔蚴性肺炎哮喘主要表现如体温升高咳嗽哮喘吐粘液痰或血痰甚至呼吸困难等临床症状多数病例在发病后4~14天自愈

2 成虫致病成虫寄生于小肠直接掠夺宿主的营养损伤肠粘膜不仅影响小肠的消化和吸收功能同时可导致肠粘膜的炎性病变而引起一系列消化道症状患者常表现为腹部不适阵发性脐周疼痛恶心呕吐食欲不振消化不良腹泻或便秘等重度感染儿童可出现营养不良甚至发育障碍

3 引起变态反应虫体的分泌物代谢物常使患者出现荨麻疹血管神经性水肿皮肤搔痒等过敏反应及磨牙惊厥等神经症状

4 并发症成虫有窜扰钻孔习性当宿主体温升高或食人刺激性食物或不适当的驱虫治疗时常使虫体乱窜钻孔进入胆总管胰管阑尾等处引起如胆道蛔虫症蛔虫性胰腺炎蛔虫性阑尾炎等常见并发症也可因肠道病变致肠穿孔感染虫数较多时虫体可扭结成团堵塞肠管而产生肠梗阻蛔虫并发症还有肝蛔虫病气管和支气管蛔虫病尿道和生殖器官蛔

虫病蛔虫性肉芽肿

三实验诊断

蛔虫的产卵量大用粪便直接涂片法查虫卵可取得较好的效果一张涂片的检出率为

80 三片检出率达95 厚涂片透明法自然沉淀法饱和盐水浮聚法检出率更高粪中查不

到虫卵的疑似患者可参考临床症状采用药物试验性驱虫进行诊断

四流行

蛔虫呈世界性分布尤在温暖潮湿和卫生条件差的地区人群感染较普遍我国人体肠道寄生虫分布调查表明全国蛔虫感染人数达5.31亿平均感染率为47.0

蛔虫感染广泛流行的原因除生活史比较简单外主要是蛔虫的生殖力强产卵量大二是虫卵对外界环境的抵抗力强蛔虫卵在荫蔽潮湿的土壤中可存活数月至1年食用醋酱油腌菜和泡菜均不能杀死虫卵甚至10 的硫酸盐酸和硝酸等亦不足以影响卵内幼虫的发育

此外人们不良的生活和生产行为饭前不洗手生吃瓜果蔬菜饮生水随地大便以及粪便管理不当用未经无害化处理的粪便施肥等均可造成人体感染及蛔虫卵对外界环境的广泛污染

五防治