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08非医攻博制作 1 中医内科学证型表解 感冒-解表达邪 证型 治法 代表方药
1.风寒证 辛温解表，宣肺散寒 荆防败毒散 2.风热证 辛凉解表，清肺透邪 银翘散 3.暑湿证 清暑祛湿解表 新加香薷饮 4.气虚感冒 益气解表 参苏饮 5.阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤
、咳嗽-宣肺散邪 证型 治法 代表方药 1.风寒袭肺 疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤合止咳散 2.风热犯肺 疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 3.风燥伤肺 疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤 4.痰湿蕴肺 健脾燥湿、化痰止咳 二陈汤合三子养亲汤 5.痰热郁肺 清热化痰，肃肺止咳 清金化痰汤 6.肝火犯肺 清肺平肝、顺气降火 黛蛤散合泻白散 7.肺阴亏耗 养阴清热、润肺止咳 沙参麦冬汤
三、哮病-发时治标，平时治本 证型 治法 代表方药
1.发作期 1冷哮 :温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤或小青龙汤加减
2热哮 清热宣肺、化痰定喘 定喘汤 3）寒包热哮 解表散寒、清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4） 风痰哮 5） 虚哮 驱风涤痰、降气平喘 补肺
纳肾、降气化痰 —
-三子养亲汤 平喘固本汤
2.缓解期 1 ）肺脾气虚 健脾益气、补土生金 六君子汤 2 ）肺肾两虚 补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君煎
四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气, 虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳 证型 治法 代表方药
1.实喘 1）风寒袭肺 宣肺散寒 麻黄汤 2）表寒里热 宣肺泄热 麻杏石甘汤 3）痰热郁肺 清泄痰热 桑白皮汤 4）痰浊阻肺 化痰降气 二陈汤合三子养亲汤 5）肝气乘肺 开郁降气平喘 五磨饮子 6）水凌心肺 温阳利水，泻壅平喘 真武汤合葶苈大枣泻肺汤
2.虚喘 1）肺虚 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 2）肾虚 补肾纳气肾阳虚 金匮肾气丸、参蛤散 3.喘脱 扶阳固脱，镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉
五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓 证型 治法 代表方药 08非医攻博制作 2 1.初期 清肺解表 银翘散 2.成痈期 r清肺化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 3.溃脓期 解毒排脓 加味桔梗汤
4•恢复期 养阴补肺 沙参清肺汤、桔梗杏仁煎
六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫 证型 治法 代表方药
1）肺阴亏损 滋阴润肺,清热杀虫 月华丸 2）阴虚火旺 补益肝肾，滋阴降火， 百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤 养阴润肺，益气养阴 保真汤 4）阴阳两虚 滋阴补阳 补天大造丸
七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则 证型 治法 代表方药
1）痰浊阻肺 化痰降气、健脾益肺 苏子降气汤合二子养亲汤 2）痰热郁肺 清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤 3）肺肾气虚 补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤、补肺汤 4）阳虚水泛 温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散
八、肺萎-补肺生津 证型 治法 代表方药
1）虚热 滋阴清热、润肺生津 麦门冬汤合清燥救肺汤 2）虚寒 温肺益气 甘草干姜汤
3） 上热下寒 寒热平调 麻黄升麻汤 4）肾虚血瘀 纳气定喘、活血化瘀 七味都气丸合柴胡疏肝散 九、心悸 证型 治法 代表方药
1）心虚胆怯 镇惊定志、养心安神 安神定志丸 2）心血不足 补血养心，益气安神 归脾汤 3）心阳不振 温补心阳 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 4）水气凌心 振奋心阳，化气利水 苓桂术甘汤 5）阴虚火旺 滋阴清火、养心安神 天王补心丹 6）淤阻心脉 活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎 7）痰火扰心 清热化痰、宁心安神 黄连温胆汤 九（2）胸痹-先治其标、后治其本 胸痹：胸痹淤血浊括夏，寒枳滞柴气生脉， 1） 心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤 2） 气滞心胸：疏肝理气、活血通络一柴胡疏肝散 3） 痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤 4） 寒凝心脉：辛温通阳、开痹散寒-枳实薤白桂枝汤 5） 心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神—天王补心丹 6） 气阴两虚：益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤 7） 阳气虚哀：益气温阳、活血通络-参附汤合右归饮 08非医攻博制作 3 十、真心痛
1） 气虚血瘀：益气活血，通脉止痛——保元汤合血府逐瘀汤 2） 寒凝心脉：温补心阳、散寒通脉一一当归四逆汤 3） 正虚阳脱：回阳救逆、益气固脱一一四逆加人参汤
卜一、不寐-补虚泻实，调整阴阳
证型 治法 代表方药
1）心脾两虚 补养心脾、以生气血 归脾汤 2）心肾不交 滋阴降火、交通心肾 六味地黄丸 3）心胆气虚 益气镇惊、安神定志 安神疋志丸
4）痰热扰心 化痰清热、和中安神 黄连温胆汤 5）肝火扰心 疏肝泻热、佐以安神 龙胆泻肝汤
十二、汗证-虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之 证型 治法 代表方药
自汗 1）营卫不和 :调和营卫 桂枝汤 2）肺气虚衰 益气固表 玉屏风散
3）心肾亏虚 益气温阳 保兀汤或氏附汤 4）热郁于内 :清泄里热 :竹叶石膏汤
盗汗 1）心血不足 补血养心 归脾汤
3）阴虚火旺 滋阴降火 当归六黄汤 脱汗「 益气回阳固脱 参附汤加味
黄汗 清热利湿 :茵陈五苓散
十三、血症 证型 治法 代表方药
鼻衄 1）热邪犯肺 清肺泄热，凉血止血 桑菊饮 2）肝火上炎 清肝泻火，凉血止血 栀子清肝汤 3）胃热炽盛 清胃泻火，凉血止血 玉女煎
4）气血亏虚 益气摄血 归脾汤
齿衄 1）胃火内炽 清胃泻火，凉血止血 加味清胃散 2）阴虚火旺 滋阴降火，凉血止血 知柏地黄丸合西根散 1.咳血 1）燥热犯肺 清热润肺、宁络止血 桑杏汤 08非医攻博制作 4 2）肝火犯肺 清肝泻肺、凉血止血 黛蛤散合泻白散 3）阴虚肺热 滋阴润肺、降火止血 百合固金丸 2.叶血 1）胃中积热 清胃泻火、化瘀止血 泻心汤合十灰散 2）肝火犯胃 清肝泻火、凉血止血 龙胆泻肝汤 3）气虚血溢 益气摄血 归脾汤
3.便血 1）肠道湿热 清热利湿，凉血止血 地榆散
2）脾胃虚寒 温阳健脾，养血止血 黄土汤 3•尿血 1）下焦热盛 清热泻火、凉血止血 小蓟饮子
2）阴虚火旺 滋阴降火，凉血止血 知柏地黄丸 3）脾不统血 补脾益气生血 归脾汤 4）肾气不固 补益肾气，固摄止血 无比山药丸 4.紫癜 1）热盛迫血 清热解毒，凉血止血 清营汤
2）阴虚火旺 滋阴降火，宁络止血 茜根散 3）气不摄血 补脾益气摄血 归脾汤
十四、痴呆 证型 治法 代表方药 1）髓海不足 补冃益髓，填精养神 七福饮 2）气血亏虚 益气养血，女神宁志 归脾汤 3）痰浊蒙窍 健脾化浊，豁痰开窍 洗心汤 4）瘀血内阻 活血化瘀，通络开窍 通窍活血汤 5）心肝火旺 清热泻火，安神定志 黄连解毒汤
卜五、厥证 证型 治法 代表方药 1.气厥 1）实证 顺气开郁 五磨饮子
2）虚证 补气回阳 四味回阳饮 2.血厥 1）实证 活血顺气 通瘀煎
2）虚证 补养气血 :独参汤，继用人参养营汤 3）痰厥 行气豁痰 导痰汤 4）食厥 消食和中 盐汤探吐，神术散合保和丸 5）暑厥 开窍醒神，清暑益气 牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加人 参
汤，清暑益气汤
卜六、痫病 证型 治法 代表方药
发作期 1.阳痫 急以开窍醒神， 继以泄热涤痰熄风 黄连解毒汤合定痫丸 2•阴痫 温阳除痫，顺气定痫 五生饮合二陈汤
休止期 1.脾虚痰盛 健脾化痰 六君子汤 2.肝火痰热 清肝泻火，化痰宁心 龙胆泻肝汤合涤痰汤 丁
3.肝肾阴虚 滋养肝肾 大补兀煎 十七、癫狂 08非医攻博制作 5 1.癫证
1） 痰气郁结：理气解郁、化痰开窍-逍遥散合顺气导痰汤
2） 心脾两虚：健脾养心、益气安神—养心汤 2.狂证 1） 痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火—生铁落饮 2） 痰热郁结：豁狂化痰、调畅气血一癫狂梦醒汤 3） 火盛伤阴：滋阴降火、安神定志—二阴煎 十七（2）、痫证：风定痰涤淤通窍，心脾六归肾左天。 1） 风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸 2） 痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤 3） 淤阻脑络：活血化瘀、息风通络一通窍活血汤 4） 心脾两虚：补益气血、健脾宁心一六君子汤 5） 心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰一左归丸 +天王补心丹
十八、胃痛 证型 治法 代表方药 1）胃气壅滞 理气和胃止痛 香苏散 2）肝胃气滞 疏肝理气、和胃止痛 柴胡疏肝散 3）胃中蕴热 清胃泻热、和中止痛 泻心汤合金铃子散 4）肝胃蕴热 清肝泻热、和胃止痛 化肝煎 5）瘀血阻滞 理气活血、化瘀止痛 失笑散合丹参饮 6）胃阴不足 益胃生津止痛 益胃汤合芍药甘草汤 —
7）脾胃虚寒 温中健脾、 黄芪建中汤
十九、痞满-苦辛开降，理气消痞 证型 治法 代表方药
1）邪热内陷 泻热消痞，和胃开结 大黄黄连泻心汤加味 2）饮食积滞 消食导滞，行气除痞 保和丸 3）痰湿内阻 除湿化痰，理气宽中 平胃散和二陈汤
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4.年迈体虚 本病恒见于中、老年之人，年过 半百，肾气渐衰，如肾阳虚，或肾阴虚等， 均可在本虚的基础上形成标实，导致气滞、 血瘀，而使胸阳失运，心脉阻滞，发生胸痹。
如病情的进一步发展，瘀血痹阻心脉，可使 心胸猝然大痛，而发为真心痛。
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三、辨证论治 1.心血瘀阻 症状：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时
5.水饮凌心 症状：心悸眩晕，胸闷痞满，形寒肢冷，小
便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎， 舌苔白滑，脉象弦滑。 治法：化气行水，振奋心阳 保健方：苓桂术甘汤加减
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6.心血瘀阻 症状：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，或
见唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结 代。 治法：活血化瘀 保健方：桃仁红花煎加减。
治法：宣肺泄热 保健方：麻杏石甘汤
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3.痰热郁肺 症状：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄、
或夹血色，伴有胸中烦热，身热有汗，渴喜 冷饮，面红，咽干，尿赤，大便或秘，苔黄 或腻，脉滑数。 治法：清泄痰热 保健方：桑白皮汤加减
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4.痰浊阻肺 症状：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽
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喘证
一、定义 喘证是呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，
甚则不能平卧为特征。严重者每致喘脱。可 见于多种急慢性疾病过程中。
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二、病因病机 喘证的成因虽然多，但概要言之，不外外感
和内伤两端。外感为六淫乘袭，内伤可由饮 食、情致，或劳欲，久病所致。病理性质有 虚实两方面，有邪者为实，因邪壅于肺，宣 降失司；无邪者属虚，因肺不主气，肾失摄 纳。 1.外邪侵袭 因重感风寒，邪侵于肺，内则 壅遏肺气，外则郁闭皮毛，肺卫为邪所伤， 肺气不得宣畅，或因风热犯肺，肺气壅实， 甚则热蒸液聚，清肃失司，以致肺气上逆作 喘。
最新中医内科学证治表格整理笔记
中医内科学证治表格整理一、
二、咳嗽-宣肺散邪
四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，
虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳
五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓
七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则
十二、汗证-虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之
十三、血症
十四、痴呆
十五、厥证
十七、癫狂（略）
二十、呕吐
二十一、呃逆
二十三、腹痛
二十四、泄泻
二十七、胁痛
二十八、黄疸
二十九、积聚（略）三十、鼓胀
三十三、中风-
三十四、郁病-理气开郁，怡情易性
三十五、瘿气-养阴清热，解郁化痰
三十六、痉证（略）三十七、颤振（略）
三十九、淋证－实则清利，虚则补益
四十、癃闭-六腑以通为用
实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通利水道；
虚证治宜补脾肾，助气化，使气化得行，小便自通。
四十二、腰痛-虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血；
四十三、关格（略）
四十五、虚劳－补益
四十六、内伤发热（略）四十七、疟疾（略）
四十八、痹病-祛邪活络、缓急止痛
五十、癌症（略）
工程施工日志填写范本一、路基部分：。
中医内科学证治表格整理笔记
中医内科学证治表格整理一、感冒-解表达邪二、咳嗽-宣肺散邪三、哮病-发时治标，平时治本四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则八、痰饮-温阳化饮九、心悸十、心痛-祛邪治标，扶正固本“补，通”十一、不寐-补虚泻实，调整阴阳十二、汗证-虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之十三、血症十四、痴呆十五、厥证十六、痫病十七、癫狂（略）十八、胃痛十九、痞满-苦辛开降，理气消痞二十、呕吐二十一、呃逆二十二、噎嗝二十三、腹痛二十四、泄泻二十五、痢疾-初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。
二十六、便秘–通下二十七、胁痛二十八、黄疸二十九、积聚（略）三十、鼓胀三十一、头痛三十二、眩晕三十三、中风-三十四、郁病-理气开郁，怡情易性三十五、瘿气-养阴清热，解郁化痰三十六、痉证（略）三十七、颤振（略）三十八、水肿－“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”三十九、淋证－实则清利，虚则补益四十、癃闭-六腑以通为用实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通利水道；虚证治宜补脾肾，助气化，使气化得行，小便自通。
四十一、消渴-养阴生津，清热润燥四十二、腰痛-虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血；实者祛邪活络为要四十三、关格（略）四十四、遗精-实证以清泄为主，虚证以补肾固涩为主四十五、虚劳－补益四十六、内伤发热（略）四十七、疟疾（略）四十八、痹病-祛邪活络、缓急止痛四十九、痿病-调理脾胃，补益肝肾，育阴清热，不妄用风药为基本原则五十、癌症（略）。
中医内科学
中医内科学一、感冒感冒是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。
1. 风寒证辛温解表荆防达表汤－轻荆防败毒散－重 ;2. 风热证辛凉解表银翘散－热毒重者葱豉桔梗汤－发汗解肌清热肃肺力强3. 暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4. 表寒里热解表清里，宣肺疏风双解汤5. 气虚感冒益气解表参苏饮表虚自汗、易伤风邪益气固表服玉屏风散6. 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤7. 阳虚感冒助阳解表麻黄附子细辛汤阳虚较重再造散8. 血虚感冒养血解表葱白七味饮附：中毒性流感清心开窍，凉血熄风清宫汤送服.1，高热安宫牛黄丸2，昏迷至宝丹二、咳嗽咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止嗽散2. 风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3. 风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤凉燥证清宣凉燥，理肺化痰杏苏散4. 痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤久咳兼便溏乏力者症状平稳后，可服六君子汤虚则补其母，以资调理，或合杏苏二陈丸，标本兼顾5. 痰热郁肺清热化痰肃肺清金化痰汤6. 肝火犯肺清肺平肝、顺气降火加减泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤三、哮证哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。
发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。
1). 发作期1 寒哮；冷哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤2 热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤，越婢加半夏汤3 寒包热哮解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4 风痰哮证袪风涤痰，降气平喘三子养亲汤5 虚哮证补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤6 喘脱证补肺纳肾，扶正固脱回阳救急汤合生脉饮加减，参附汤合黑锡丹2). 缓解期1 肺虚证补肺固卫玉屏风散2 睥虚证健脾化痰六君子汤3 肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸或七味都气丸4 肺脾气虚；健脾益气，补土生金；六君子汤。
中医内科学证型、歌诀及方歌(完美版)
序号病证辩证分型临床表现治法代表方方药感冒：感受风邪或时行疫毒引起的肺卫失调的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适等为特征感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，恶寒发热身不适，解达法由表实立，荆防银葱香薷饮，风寒风热暑湿祛，尚有气虚参苏饮，加减葳蕤来滋阴。
1 感冒风寒束表恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞声重，头痛，肢节酸疼，咽痒不痛，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
辛温解表宣肺散寒荆防达表汤荆防败毒散荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，薄荷少许姜三片，外感身痛头项重，散寒祛湿并祛风。
荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。
风热犯表身热较著，微恶风，汗泄不畅，头痛，鼻塞流浊涕，咽喉红肿疼痛，痰黏或黄，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
辛凉解表清肺透邪银翘散或葱豉桔梗汤银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，轻疏风热煮无过。
葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草，热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。
暑湿伤表身热，微恶风，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头晕身重，心烦口渴，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
清暑祛湿解表新加香薷饮新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬，暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。
气虚感冒恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。
益气解表参苏饮参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。
阴虚感冒身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。
滋阴解表加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷八味共，滋阴发汗最相宜。
咳嗽：六淫之邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺、肺失宣降，肺气上逆，咳吐痰液的一种病证咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子痰湿肺，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。
《中医内科学》图表归纳(针药并用版)
3、辨咳嗽的特点
时间、节律 咳嗽白天多于夜间——外感咳嗽 早晨咳嗽，阵发加剧，痰出咳减——痰湿、痰热咳嗽
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《中医内科学》图表归纳（针药并用版）
午后、黄昏加重，或夜间加重——肺燥阴虚 咳声洪亮有力——实证 咳而声低气怯——虚证 性质、声音 咳声嘶哑——燥咳 咳声重浊痰多——风寒、痰湿咳嗽 咳声粗浊或嗄哑——风热、痰热咳嗽 咳声短促——肺燥阴虚 饮食肥甘生冷加重者——痰湿 加重与缓解因素 情志郁怒加重者——气火 劳累、受凉加重者——痰湿、虚寒 咳而少痰——燥热、气火、阴虚 痰多——湿痰、痰热、虚寒 痰白稀薄——属风、属寒 痰黄而稠——属热 色、质、量、味 咯吐血痰——肺热、阴虚 脓血相兼——痰热瘀结成痈 咳嗽，咯吐粉红色泡沫样痰，咳而气喘，呼吸困难——心肺阳虚，气不主血 咯痰有热腥味，或腥臭气——痰热 味甜——痰湿；味咸——肾虚
【辨证论治】 一、辨证要点 1、辨风寒、风热
恶寒 表寒证 表热证 重 轻 发热 轻 重 汗 无汗 有汗或少汗 咽喉 发痒或无症状 红肿热痛 舌脉 苔薄白，脉浮紧 苔薄黄，脉浮数
2、辨体质 ┬气虚──反复感冒 ├阳虚──“老怕伤寒，少怕痨” ├阴虚──阴虚内热 └血虚──近期失血病史 二、治则 解表宣肺 ┬风寒证──辛温解表 ├风热证──辛凉解表 ├暑湿杂感──清暑祛湿解表 └体虚外感──扶正解表 中医考研资源 1 09 针推分享
咳嗽 咳喘 咳嗽为主要症状，不伴喘促 咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，因咳致喘，以咳喘并作为特点
2、不同疾病中的咳嗽
哮和喘均兼有咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现 哮以声响言，以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征 哮喘 喘以气息言，以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床特征 哮病是一种反复发作的独立疾病，喘证则并发于多种急慢性疾病过程中 哮必兼喘，而喘未必兼哮 肺胀 兼有咳嗽、咳痰，但有久患咳、喘、哮等病史，以胸部膨满，咳喘上气，烦躁心慌，甚至面色紫暗， 肢体浮肿等为主要表现。病程长，缠绵难愈。 咳嗽为其四大主症之一，以干咳，或痰中带血，或咳血痰为特征，常伴有低热、盗汗、形体消瘦。 X 线胸部检查能确定病灶所在。 常以咳嗽咳血为主要症状，多发于 40 岁以上的吸烟男性，咳嗽多为刺激性呛咳，病情发展迅速， 呈恶液质，肺部 X 线检查及痰细胞学检查有助于确诊。
完整word版,中医内科学证型方药简记
中医内科学一、感冒风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散加减。
风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤加减。
暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮气虚感冒：益气解表－参苏饮阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽风寒袭肺证：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散风热犯肺证：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮风燥伤肺证：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、哮证发作期1）寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤。
2）热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤加减。
寒包热哮证：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘。
－三子养亲汤加味。
虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤加减。
肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤加减。
肺肾两虚证：补肺益肾。
－生脉地黄汤合金水六君煎加减。
缓解期1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸四、喘证风寒壅肺证：宣肺散寒。
－麻黄汤合华盖散加减。
表寒肺热证：解表清里，化痰平喘。
－麻杏石甘汤加减。
痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘。
－桑白皮汤加减。
痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘。
－二陈汤合三子养亲汤加减。
肺气郁痹证：开郁降气平喘。
－五磨饮子加减。
虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散五、肺痈初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减六、心悸1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2）心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤3）心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水、宁心安神－苓桂术甘汤5）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
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肺系疾病：
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中医执医-中医内科学辨证论治图表总结
虚热
滋阴清热，润肺生津
麦门冬汤&清燥救肺汤
虚寒
温肺益气
甘草干汤/生甘草汤
上热下寒
寒热平调，清温并用
麻黄升麻汤
肾虚血瘀
纳气定喘，活血化瘀
七味都气丸&柴胡疏肝散
1•心悸
虚
证
心虚胆怯
镇惊定志，养心安神
安神定志丸
心血不足
补血养心，益气安神
归脾汤
阴虚火旺
滋阴清火，养心安神
天王补心丹&朱砂安神丸
心阳不振
攻下逐饮
甘遂半夏汤/己椒苈黄丸
悬饮
邪犯胸肺
和解宣利
柴枳半夏汤
饮停胸胁
泻肺祛饮
椒目瓜蒌汤&十枣汤/控涎丹
络气不和
理气和络
香附旋覆花汤
阴虚热
滋阴清热
沙参麦冬汤&泻白散
溢饮
表寒里饮
发表化饮
小青龙汤
支饮
寒饮伏肺
宣肺化饮
小青龙汤
脾肾阳虚
温脾补肾，以化水饮
金匮肾气丸&苓桂术甘汤
4•消渴
上消
肺热津伤
清热润肺
消渴方
中消
胃热炽盛
清胃泻火，养阴增液
玉女煎
气阴亏虚
益气健脾，生津止渴
七味白术散
下消
肾阴亏虚
滋阴固肾
六味地黄丸
阴阳两虚
滋阴温阳，补肾固涩
金匮肾气丸
5.自汗、盗汗
肺卫不固
益气固表
桂枝加黄芪汤/玉屏风散
心血不足
养血补心
归脾汤
阴虚火旺
滋阴降火
当归六黄汤
邪热郁蒸
清肝泄热，化湿和营
中医内科学总结
第一单元肺系病证一、感冒基本病机：外邪袭表，肺卫失和。
病位：主要在肺卫。
实证：1—41. 风寒证——-辛温解表，宣肺散寒—-- 荆防败毒散若湿较重，肢体酸痛，头重头胀,身热不扬，--羌活胜湿汤2. 风热证——-辛凉解表，宣肺清热-——银翘散3. 暑湿证-——清暑祛湿解表—-—新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓4、秋燥证-——润燥疏表—--温燥——桑杏汤加减, 凉燥--杏苏散加减。
正虚邪实证：5、气虚感冒-—-益气解表-—-参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者-—玉屏风散阳虚—-再造散6、阴虚感冒---滋阴解表—--加减葳蕤汤二、咳嗽基本病机：外邪侵袭或脏腑功能失调导致肺失宣肃,肺气上逆。
病位：主要在肺，与肝、脾、肾关系密切。
A外感咳嗽1. 风寒袭肺——-疏风散寒、宣肺止咳——-三拗汤合止咳散2。
风热犯肺—--疏风清热、宣肺化痰——-桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶3. 风燥伤肺——-疏风清肺、润肺止咳--—桑杏汤若凉燥证(燥证+风寒）——杏苏散B内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺-—-健脾燥湿、化痰止咳---二陈平胃散合三子养亲汤2. 痰热郁肺---清热化痰，肃肺止咳---清金化痰汤3。
肝火犯肺—-—清肺平肝、顺气降火—-—泻白散合黛蛤散4. 肺阴亏耗———滋阴清热，润肺止咳---沙参麦冬汤5. 肺气亏虚—--补肺益气，止咳化痰—-—补肺汤三、哮病基本病机：诱因【外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳倦失养】引触伏痰、痰阻气道、气道挛急，肺失肃降。
病位:在肺——-涉及脾肾—--甚则累及于心。
A. 发作期1。
冷哮---温肺散寒、化痰平喘-——射干麻黄汤2．热哮-——清热宣肺、化痰定喘———定喘汤3．寒包热哮—-解表散寒，化痰清热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4．风痰哮-——祛风涤痰，降气平喘--—三子养亲汤5．虚哮---补肺纳肾，降气平喘——-平喘固本汤B. 缓解期1。
肺脾气虚--—补肺固卫,补土生金--—六君子汤加味2．肺肾两虚-—-补肺益肾---生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证基本病机：肺气升降出纳失常。