异丙酚联合氟比洛芬酯或诺扬在无痛人流术中的应用
芬太尼和异丙酚联合在无痛人工流产中的临床应用
而且 疼痛感 比较 高 、持 续性 较强 ，因此 必 须 运用 麻 醉 才 能 够更好 的缓解 患者 的痛 苦 。本 研究 选 取进 行 无 痛 ２ 结 果 与 对 照组 相 比 ，探 析 组 术 后 的 临 床 效 果 相 对 较 人 工 流产 手术 的患 者 ６ ０例 研 究 和分 析 复 合 麻 醉 在无 好 ，并且 患 者术后 在 血压 、心 率 、住 院观 察 时 间 以及 痛 人 工流 产术 中的应用 价值 。 术后 的不 良反应率上都明显优于对照组 ，差异有统计 １ 资料和 方 法 学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 １ ． １ 一般 资料 随机选 取 在 ２ ０ １ ４年 ５月 ～ ２ ０ １ ５年 ４ 表 １ 对照组和探析组患者实际临床效果 （ ± ｓ ） 月人 住 四平市 中医 医院妇科 进行 无 痛人 工 流 产手 术 的 患者 ６ ０例 分 为 两 组 。对 照 组 ３ ０例 年 龄 １ ９～４ ２岁 ，
平均 （ ２ ３ ． ５ ± ７ ． ５ ） 岁，平 均体重 （ ５ ２ ． ５ － ４ － ４ ． ５ ） 。 探析组 ３ ０例 年 龄 ２ １～３ ９岁 ，平 均 （ ２ ． ５ ± ７ ． ２ ）岁 ， 平均体重 （ ５ ３ ． ５ ± ４ ． ０ ）ｋ ｇ ；两组 患者 年龄、体重 差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方法 对 照 组 患 者 采 用 常 规性 较 强 的 负 压 电动 吸入的人工流产手术模式。探析组联合使用芬太尼 、 异丙 酚复 合麻 醉方 式进 行 无痛人 工 流 产 手术 ，建 立 静 脉通 道 ，在患 者 身 下 铺 消 毒 巾 ，给予 患 者 ５ ｍｇ地 塞 米松 静 脉 滴 注 后 注 入 芬 太 尼 ２ ０ ｇ和 异 丙 酚 １ ． ５～ ２ ． ０ ｍ ｓ ／ ｋ ｇ ，观察患者 睫毛反射 ，待消失后进行手术 ； 在手 术 中依 据 患 者 的具 体 情 况 酌 情 追 加 异 丙 酚 ２ ０— ３ ０ ｍ ｇ ／ 次。 ｌ ２ 然 后详 细 的统计 两组 患者 在 手 术前 、中 、 后 的生命 体征 变化 以及 手术 时 间等 。将 两 组 患者 的实 际临 床应 用效 果进 行 比较分 析 ，从 而得 出复 合麻 醉 在 无痛 人流 中的临 床应 用价值 。两 组 患 者在 进 行人 流 手 术之前都必须禁止食用任何食物 ，同时相关 的医疗工 作人 员也 要对 患 者 的病 史 以及 生理 体 征进 行 详 细 的检 查 和分 析 ，明确 人工 流产 手术 的 流程 和手术 风 险 。 １ ． ３ 观察 标 准 分 析 两 组 患 者 术 后 的 不 良反 应 率 以
异丙酚复合酚太尼应用于无痛人工流产术和清宫术的疗效体会
异丙酚复合酚太尼应用于无痛人工流产术和清宫术的疗效体会摘要目的：观察异丙酚复合酚太尼在无痛人工流产术和无痛清宫术中的作用。
方法：将1640例无痛手术妇女为观察组，静推酚太尼0.06mg加生理盐水1～2ml，1～2分钟后静推异丙酚6～10ml。
960例无麻醉手术妇女为对照组。
结果：观察组无痛效果显著，有效率100%；对照组均有明显疼痛感，部分严重疼痛而不能手术。
无痛手术宫口松弛率高，无人流综合征发生，并且手术时间短。
结论：异丙酚复合酚太尼用于人工流产、清宫、诊断性刮宫、取环、上环等手术的镇痛效果显著，可达到无痛、舒适且速醒的目的，且适应证广泛，可避免人工流产综合征的发生。
关键词异丙酚酚太尼无痛人工流产无痛清宫自开展异丙酚复合酚太尼应用于无痛人工流产术和无痛清宫术以来，产生较好临床效果，报告如下。
资料与方法2006年6月～2008年6月门诊自愿要求无痛手术的1640例妇女为观察组，其中妊娠8周以内约1060例，12周以内118例，清宫术372例，诊刮20例，取环40例，上环12例，外阴囊肿摘除术18例。
选择同期无麻醉手术960例为对照组，其中人工流产620例，钳刮术120例，清宫110例，诊刮52例，取环58例。
两组术前各项常规检查均正常，均无手术禁忌证。
两组年龄、孕产次、孕龄、体重及体质方面差异均无统计学意义。
方法：观察组要求患者术前4～6小时禁食、禁饮。
心电监护，备复苏囊、氧和急救药品，麻醉前了解血压、心率和体重等。
患者取膀胱截石位，雙腿放在支架上并固定（以免全麻后无知觉），静推酚太尼0.06mg加生理盐水1～2ml，约1～2分钟后静推异丙酚6～10ml，患者很快呈深度麻醉状态，即患者睫毛反射消失，眼球凝视状下，即开始人工流产手术。
术中患者无痛苦，时有肢体扭动现象，再追加异丙酚1～2ml，维持手术毕。
拨出针头后等待3～5分钟患者苏醒，如饮酒、吸毒及喝咖啡须加大剂量。
术中观察患者生命体征如血压、脉搏、血氧饱和度、意识等，保持呼吸道通畅。
异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床应用价值
异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床应用价值目的探讨无痛人工流产术采用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉的麻醉效果。
方法要求终止妊娠的152例孕妇，采取数字表法随机分为各76例的两组，对照组仅给予异丙酚麻醉，观察组先给予芬太尼，在给予异丙酚麻醉。
结果观察组镇痛总有效率高达100.00%，明显高于对照组（P＜0.01）；观察组诱导时间（1.20±0.45）min、异丙酚总量（109.67±18.77）mg明显低于对照组（P＜0.01）；观察组手术时间（5.09±2.63）min、唤醒时间（6.35±1.49）min、术中出血量（17.41±5.21）mL，明显低于对照组（P＜0.05）。
结论无痛人工流产术采用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉能快速让患者入睡、操作简单、术中镇静镇痛效果好、术后能迅速苏醒、无不良反应，值得临床推广使用。
标签：异丙酚；芬太尼；无痛人工流产随着经济发展及医疗技术的进步，越来越多妇女在终止妊娠方式选择上采用无痛人工流产术，这就要求在麻醉剂选择中，应当选取能快速让患者入睡、操作简单、术中镇静镇痛效果好、术后能迅速苏醒、无残留的麻醉药物。
我院在无痛人工流产术麻醉采用异丙酚符合芬太尼，取得良好效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月～2013年12月来我院要求终止妊娠的152例孕妇，年龄18～34岁，平均年龄（25.3±3.2）岁；孕次1～4次，平均孕次（1.5±.06）次；体质量39～71kg，平均体质量（48.2±6.7）kg；妊娠时间43～82d，平均妊娠时间（57.4±7.3）d。
根据美国麻醉协会ASA 分级标准均为I、Ⅱ级，给予临床B 检查，所有患者均确诊为宫内妊娠，排除高血压、心、脑、肾等疾病及过敏性特异体质。
采取数字表法将152例患者随机分为各76例的两组，对孕次、体质量及妊娠时间等进行比较无明细差异，P＜0.05。
异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察
异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察摘要：目的：分析人工流产手术中异丙酚麻醉的临床效果。
方法：本次人工流产手术麻醉中异丙酚的应用研究于2022年7月开展，2023年7月结束；研究对象的选取均来源于本院收治且资料完整的人工流产患者，共计60例，为了探讨异丙酚在人工流产手术患者中的应用，将患者分为接受异丙酚麻醉的研究组和接受常规麻醉的参照组，每组获得30例，由于使用的方法存在差异，可能会出现结果方面的不同，所以需要详细记录和统计。
麻醉后对患者的不良事件发生率和流产成功率进行比较。
结果：研究组采用异丙酚麻醉后患者的不良事件发生率明显低于参照组，人工流产成功率比参照组高（P＜0.05）。
结论：在人工流产手术麻醉中应用异丙酚具有良好地效果，可促进手术的顺利开展。
关键词：人工流产；异丙酚；手术麻醉；效果引言：临床中常采用人工流产的方法终止妊娠，据相关研究表明，在患者接受人工流产的过程中，麻醉用药具有重要作用。
想要减少患者人工流产过程中的疼痛，促进流产成功率提高，就必须合理地选择麻醉用药方式[1]。
通常情况下，人工流产手术开展的过程中常使用异丙酚进行麻醉，其具有良好的麻醉效果，不仅能够减少患者手术应激情况，还能够使患者的疼痛程度降低。
为了进一步分析人工流产手术中采用异丙酚麻醉的效果，本研究选择部分患者分别接受不同麻醉方法，完成对比试验，统计结果后作出如下报道。
1资料与方法1.1一般资料本研究所选择的分析对象为本院中接受人工流产手术的患者，共计60例，所有患者资料于2022年7月-2023年7月收集，且具有完整性，根据顺序排列依次将患者分入两个小组，一组采用常规麻醉共计30例，视为参照组，最低年龄和最高年龄跨度为21-42岁，平均（28.67±2.38）岁。
研究组获得30例患者，采用异丙酚麻醉方法，年龄分布：19岁为最小年龄，40岁为最大年龄，平均（27.95±2.38）岁。
上述患者的基线资料进行比较，无显著差异（P＞0.05）不具有统计学意义，具有明显的可比性，研究符合院方伦理委员会的相关要求和标准。
异丙酚复合不同浓度芬太尼在人工流产术中的应用
异丙酚复合不同浓度芬太尼在人工流产术中的应用发表时间：2011-08-31T09:27:34.843Z 来源：《中外健康文摘》2011年第19期供稿作者：谢海蓉[导读] 从注射异丙酚到意识消失的时间为25.4±5.28秒,平均手术时间为5.1±1.5分。
谢海蓉（新疆乌鲁木齐米东区中医院麻醉科新疆乌鲁木齐 831400）【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0253-01 【关键词】异丙酚芬太尼人工流产我院自2005年－2009年对600例人工流产病人采用异丙酚复合不同浓度芬太尼静脉麻醉,获得良好的镇痛效果,现总结如下。
1 资料与方法年龄18～35岁,平均25岁,体重45～82 kg, 妊娠8周以下,手术时间2-5min，既往无心、肺、肾及神经系统疾病史，无人工流产禁忌症。
术前常规禁食、水6小时,无术前用药。
随机分成三组。
入室后常规测量血压、脉搏及氧饱和度。
A组静注异丙酚2mg/kg, B组静注异丙酚2mg/kg及芬太尼lug/kg，C组静注异丙酚2mg/kg及芬太尼2ug/kg。
B组、C组开放静脉通道后即分别静点芬太尼lug/kg、2ug/kg。
取膀胱截石位，术者开始消毒铺单做好准备工作后予以异丙酚2mg/kg均于45～60秒缓慢注入。
观察三组患者诱导及苏醒时间，异丙酚用量，麻醉后呼吸抑制发生率及术后宫缩痛发生率。
麻醉效果评定：优：手术操作时无任何反应；良：对刺激能耐受，但无肢体活动；差：肢体活动，影响手术进行，需追加药。
2 结果从注射异丙酚到意识消失的时间为25.4±5.28秒,平均手术时间为5.1±1.5分。
600例人工流产者麻醉效果均满意。
麻醉诱导时间：B组、C组少于A组（P<0.01）。
苏醒时间：B组少于A组(P<0.01）。
异丙酚用量：B组、C组均少于A组（P<0.01）。
呼吸抑制发生率：A组40%，B组55%，C组88%。
异丙酚芬太尼麻醉在无痛人流手术中的应用及效果观察
无痛人流手术目前在我国各级医院广泛开展,其要求患者快速入睡,术中充分镇静镇痛,术毕迅速清醒,麻醉药无残留和无后遗作用[1]。
本文比较2种麻醉方法在无痛人流中的效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年11月至2010年12月我院收治的自愿接受无痛人流的患者80例,均无呼吸、心血管及内分泌疾病。
身高150～175cm,平均(158.2±10.3)cm,年龄20～32岁,平均(25.1±5.4)岁,体重45～65kg,平均(53.1±6.9)kg。
随机分为对照组与观察组,每组40例。
2组的一般资料见表1,2组患者年龄、体重、身高、妊娠时间比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2 方法对照组:静注异丙酚,给药速度为50～80mg/min,待孕妇意识消失后开始手术,如术中出现肢体活动则追加异丙酚20～30mg。
观察组:缓慢静注芬太尼0.1μg/kg后静注异丙酚至孕妇放人扩阴器无反应后开始手术,术中依据孕妇反应单次追加异丙酚20～30mg,SPO 2降至92%以下时给予面罩吸氧。
1.3 观察指标监测2组患者手术前、术中、术后血压(SBP与DBP)、心率(HR)呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SPO 2)变化;比较2组患者宫缩情况、术中出血、手术时间等;比较2组的效果,统计不良反应情况。
1.4 统计学方法SPSS 17.0统计软件处理,计量资料用均数±标准差(x -±s )表示,采用t 检验,计数资料进行 2检验,P <0.05表示差异有统计学意义。
2 结果与分析2.1 术中出血量等比较观察组的有效扩张例数显著高于对照组,P <0.01,且其术中出血量、手术时间和人流综合症例数显著少于对照组,P <0.01。
详见表2。
2.2 宫颈松弛度比较观察组优于对照组(P ≤0.05),观察组宫颈松弛度满意度达98例,占98%,对照组满意度65%,2组差异有统计学意义。
异丙酚与芬太尼在无痛人工流产术中的应用
异丙酚与芬太尼在无痛人工流产术中的应用目的探究异丙酚和芬太尼在无痛人流中效果和反应。
方法选取我院进行无痛人流手术的患者300例，将他们随机分成两组，对照组采用异丙酚，按体重用量2 mg/Kg体重，实验组采取芬太尼0.001 mg/Kg体重和异丙酚2 mg/Kg体重，每组150例患者。
结果实验组的镇痛效果明显好于对照组。
结论芬太尼配合异丙酚能够用于无痛人工流产手术。
标签：异丙酚；芬太尼；无痛人工流产随着无痛人工流产的增多，异丙酚被广泛用于无痛人工流产手术。
在手术麻醉过程中，异丙酚麻醉之后，手术者仍然还会有身体活动，严重影响了手术的进行[1]。
手术之后，患者子宫收缩疼痛，异丙酚镇痛效果慢，给患者带来了严重的困扰。
芬太尼配合异丙酚混合使用，能够有效的提高镇痛质量，给患者减轻痛苦，提高了患者满意度，现在报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月～2013年2月我院自愿进行无痛人工流产的患者300例，将患者随机平均分成两组，对照组和实验组各是150例患者。
两组患者年龄分别为19～35岁，平均年龄（29±1.1）岁。
患者中体重最轻的患者43 Kg，体重最重的患者78 Kg，平均（57±2.1）Kg。
患者在进行无痛人流手术之前进行了全面的检查，确诊身体健康，没有肾、肝、肺、心等方面的问题，对药物不过敏。
实验组和对照组的患者，在年龄、体重、孕周等方面不存在显著性差异，符合统计学意义。
1.2 方法300例患者在进行无痛人流手术之前的4 h禁止喝水和进食，没有其他用药的情况。
手术之前对照组采用异丙酚进行全身麻醉，按照2 mL/Kg体重的标准进行麻醉。
实验组在对照组的基础上，使用芬太尼麻醉，标准是体重0.001 mg/Kg体重。
两组麻醉均在肘正中进行静脉注射，注射时间为30 s。
直到患者意识消失开始进行手术，若是患者出现烦躁、体动等现象，就要进行加量异丙酚注射，直至患者的体动消失。
在手术过程中，记录两组患者注射异丙酚、芬太尼之后消失意识的时间、恢复意识的时间、血氧饱和度、心率、异丙酚和芬太尼的用量、手术之后身体疼痛情况等指标。
氟比洛芬酯用于妇科人流手术超前镇痛疗效观察
氟比洛芬酯用于妇科人流手术超前镇痛疗效观察摘要目的：观察麻醉前给予氟比洛芬酯50mg对妇科人流手术术后腹痛的影响，探讨氟比洛芬酯50mg对人流手术是否有超前镇痛作用。
方法：40例ASAI 级早孕妇女，随机均分两组，氟比洛芬酯+芬太尼+丙泊酚组（K组）、芬太尼+丙泊酚组（F组）。
记录两组术中生命体征及丙泊酚用量，不良反应的发生情况，患者清醒后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟、1小时、2小时时的V AS评分。
结果：两组患者术中生命体征、不良反应发生情况，两者无显著差异（P＞0.05）K组患者各时点V AS评分明显低于F组（P＜0.05）。
结论：氟比洛芬酯用于妇科人流手术超前镇痛疗效显著，无明显不良反应。
关键词氟比洛芬酯超前镇痛人工流产宫缩痛妇科人流手术目前门诊常规应用丙泊酚及短效阿片类镇痛药物静脉麻醉。
患者苏醒快为门诊手术特点，随着短效麻醉药物在体内迅速消除，患者术毕宫缩痛明显，有的患者宫缩痛达到无法忍受程度。
尤其门诊人流手术术毕常规宫颈注射缩宫素，患者术后宫缩痛程度加剧。
氟比洛芬酯注射液是一种新型的非甾体抗炎药，在人体内靶向分布到创伤部位发挥消炎镇痛作用，临床已广泛用于急性疼痛的治疗。
本研究观察麻醉前给予氟比洛芬酯对人流手术术后腹痛的影响，探讨氟比洛芬酯50mg对术中麻醉药用量及血压心率的影响。
资料与方法选择患者40例，ASA Ⅰ级早孕妇女，年龄18～45岁，体重45～70kg。
所有患者的心、肺、肝肾功能及血常规、凝血功能检查均正常，既往无消化性溃疡病史及慢性服药史。
所有患者随机分两组，氟比洛芬酯+芬太尼+丙泊酚组（K 组）、芬太尼+丙泊酚组（F组）。
方法：所有患者术前禁食6～8小时，禁饮4～6小时，常规鼻导管给氧2～4L/分，K组术前15分钟给予氟比洛芬酯50mg+生理盐水10ml缓慢静脉注射（时间＞1分钟），两组患者均于手术医师消毒外阴时给予芬太尼1μg/kg，丙泊酚1.5～2mg/kg静脉注射。
丙泊酚复合芬太尼联合氟比洛芬酯用于无痛人工流产的临床研究
丙泊酚复合芬太尼联合氟比洛芬酯用于无痛人工流产的临床研究摘要】人工流产手术的刺激常给患者带来很大痛苦。
丙泊酚作为一种诱导迅速、苏醒快的全身静脉麻醉药，已经广泛用于无痛人工流产，但在具体用药方法上不尽相同。
丙泊酚的镇痛作用较弱，同时对呼吸循环的抑制程度与剂量相关。
临床上为克服这些不足，常复合一些镇痛药以增强其镇痛效果，以减少丙泊酚的用量。
复合小剂量的芬太尼用于无痛人流中，有很好的麻醉效果，很大程度减少了丙泊酚的用量和不良反应，但仍然有术中、术后疼痛躁动现象以及苏醒时间延长情况。
由于氟比洛芬酯(凯纷，北京泰德制药限公司生产)[1]是非甾体类抗炎药，具有靶向镇痛-靶向聚集于手术创伤部位和炎症部位[2]起到镇痛作用，但具有“封顶效应”，不能单独用于人工流产手术的镇痛。
本研究探讨丙泊酚联合凯纷、芬太尼，用于人工流产手术的镇痛效果和安全性。
【关键词】丙泊酚氟比洛芬酯芬太尼静脉麻醉无痛人工流产1 资料与方法1.1 一般资料选择我院产科门诊就诊的要求无痛人工流产术的就诊者210例，年龄18～26岁; 美国麻醉师协会(ASA) Ⅰ～Ⅱ级; 无上消化道溃疡、出血性疾病及肾脏病史、无药物过敏史及特殊服药史; 为避免相似经历对孕妇的心理干扰，所有孕妇均为首次妊娠; 孕妇随机分成丙泊酚(P组) 、丙泊酚加苏太尼(PF组) 和丙泊酚加苏太尼加凯纷(PFK) 组，每组70例。
孕妇术前常规禁食8h，禁饮6h。
术前常规检测麻醉机和监护仪功能是否正常; 气管插管等用具是否齐全。
3 组一般资料有均衡性。
1.2 方法孕妇进入人工流产室后开放静脉通道，用多参数监护仪连续监测患者的血氧饱和度、收缩压、舒张压、心率; 给予面罩吸氧。
孕妇收缩压、舒张压、心率稳定后开始实施麻醉。
PFK组给予凯纷2mg/kg走小壶5min静脉注射完毕后，静脉注射芬太尼 0.1mg/kg然后将丙泊酚以20mg/kg/h速度用微量泵匀速静脉注射；PF 组孕妇给予静脉注射芬太尼 0.1mg/kg，然后将丙泊酚以 20mg/kg/h速度用微量泵匀速静脉注射；P 组直接丙泊酚以20 mg/kg/h速度用微量泵匀速静脉注射。
异丙酚联合芬太尼用于无痛人流术的临床效果分析
异丙酚联合芬太尼用于无痛人流术的临床效果分析摘要】目的对应用异丙酚与芬太尼联合对接受无痛人流手术的患者进行麻醉的临床效果进行研究分析。
方法抽取44例接受无痛人流手术的受术者病例，将其分为A、B两组，平均每组22例。
分别采用异丙酚和异丙酚与芬太尼联合进行麻醉。
结果 B组受术者在使用麻醉药物后所达到的效果明显优于A组受术者；该组受术者在麻醉后的手术过程中的生理指标波动幅度明显小于A组受术者；该组受术者麻醉过程中的异丙酚用量明显少于A组受术者；该组受术者的术后苏醒时间明显早于A组受术者；两组受术者术中术后没有出现麻醉产生的不良反应。
结论应用异丙酚与芬太尼联合对接受无痛人流手术的患者进行麻醉的临床效果非常明显。
【关键词】异丙酚芬太尼无痛人流手术【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0161-01人工流产术是目前在临床上广泛应用的，对避孕失败进行补救一种常规措施[1]。
本次研究过程中对应用异丙酚与芬太尼联合对接受无痛人流手术的患者进行麻醉的临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对无痛人流手术患者进行麻醉的方法，以便临床进一步确保无痛人流手术的顺利完成，并充分保证每位受术者的安全。
现将分析结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2010年1月～2011年12月间于我院就诊的44例接受无痛人流手术的受术者病例，将其分为两组。
在A组中16例研究对象有妊娠史，6例研究对象无妊娠史；年龄主要分布在17岁～39岁之间，平均年龄26.8岁；在B组中14例研究对象有妊娠史，8例研究对象无妊娠史；年龄主要分布在18岁～37岁之间，平均年龄25.3岁。
所抽取的研究对象的自然资料，不具有统计学差异，可以在分析研究过程中进行比较。
在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。
1.2 方法将44例研究对象的资料，经过进一步整理后分为A、B两组，平均每组22例。
A组受术者在手术前采用异丙酚进行麻醉；B组受术者在手术前采用异丙酚与芬太尼联合进行麻醉。
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异丙酚联合氟比洛芬酯或诺扬在无痛人流术中的应用
摘要】目的：探讨单用异丙酚与联合氟比洛芬酯或诺扬对无痛人流术及其术后
镇痛的效果及安全性。方法：90例要求行人工流产患者随机分为3组，每组30
例，Ⅰ组异丙酚组，Ⅱ组为氟比洛芬酯联合异丙酚组，Ⅲ组为 诺扬联合异丙酚组。
观察3组患者术中镇痛、镇静效果的安全性及术后宫缩痛VAS评分为差（VAS＞5
分）的例数情况。结果：Ⅰ组异丙酚总用药量明显多于Ⅱ、Ⅲ组，差异有统计学
意义（P＜0.05）;3组在各时间段里:Ⅰ组平均动脉压、心率与Ⅱ、Ⅲ组比下降幅
度明显（P＜0.05）；Ⅱ、Ⅲ组平均动脉压、脉搏氧饱和度与手术前比有显著下降
（P＜0.05）.Ⅰ组VAS评分差（VAS＞5分）的例数明显多于Ⅱ、Ⅲ组。结论：异
丙酚联合氟比洛芬酯或诺扬在无痛人流术中镇痛、镇静效果安全性及降低患者术
后宫缩痛方面明显优于单用异丙酚，联合用药既减少了用药剂量，增加了安全性、
可靠性，又降低了患者术后宫缩痛带来的疼痛不适，值得在临床上进一步推广和
应用。
【关键词】人工流产 异丙酚 氟比洛芬酯 诺扬 联合用药
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-
1752（2013）07-0087-02
如何减轻人工流产术的疼痛及降低手术风险是麻醉科、妇产科医生不断探讨
的目标。为缓解患者手术中、手术后的疼痛和恐惧心理，本文应用单用异丙酚与
联合氟比洛芬酯或诺扬用于无痛人流术，观察其术中镇痛、镇静效果安全性、用
药剂量及术后镇痛效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择B超确诊为宫内早孕，ASAⅠ～Ⅱ级自愿行无痛人流术者
90例，年龄18～35岁，体重40～68㎏，孕龄35—55天，无心、肺、肾及血液
系统疾病史，无消化道溃疡及药物过敏史。分为3组，每组30例，Ⅰ组为异丙
酚组，Ⅱ组为氟比洛芬酯联合异丙酚组，Ⅲ组为异丙酚联合诺扬组。
1.2 方法 所有患者术前禁食、禁饮6h以上，无术前用药。患者入室后建立
上肢静脉通道，监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度(SpO2%) ，
鼻导管给氧3L/min。Ⅰ组静注异丙酚2mg/kg,待睫毛反射消失后开始手术；Ⅱ、
Ⅲ组分别先缓慢静注氟比洛芬酯50mg、诺杨30ug/kg，10分钟后缓注异丙酚
2mg/kg.3组患者睫毛反射消失后开始手术，继以微量泵静脉泵入异丙酚
5mg/(kg.h)维持到手术结束前约1分钟停药，患者在扩宫和手术过程中出现肢体
动影响手术操作时追加0.6mg/(kg.次)。
1.3 观察项目和指标 ①监测并记录各组患者手术前5min、手术中（诱导后
2min）、手术后20min的HR、MAP、SpO2的变化。②各组异丙酚给药总量。
③手术时间、手术结束后患者清醒时间。④手术结束后20min后宫缩痛VAS评
分差（VAS＞5分）的例数。
1.4 统计学分析 计量资料以均数±标准差表示，用t检验做统计学处理，P﹤
0.05为差异有统计学意义。
2 结果
各组手术时间、术毕患者清醒时间差异无统计学意义。Ⅰ组异丙酚总用量明
显多于Ⅱ、Ⅲ，差异有统计学意义（P＜0.05）。
手术中Ⅰ组MAP、HR、SpO2与手术前比均显著下降（P＜0.05），MAP、HR
与Ⅱ、Ⅲ组比下降幅度明显（P＜0.05）；Ⅱ、Ⅲ组MAP、SpO2与手术前有显著
下降（P＜0.05）（表1）.Ⅰ组有9例患者血压、心率下降显著，经静脉用麻黄素
10-15mg、阿托品0.25-0.5mg后缓解。
表 1 3组病例MAP、HR、SpO2手术前、中、后的变化(x-±s)
Ⅰ组异丙酚总用量明显多于Ⅱ、Ⅲ组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表
2），Ⅰ组手术结束后20分钟VAS评分差（VAS﹥5分）的例数显著多于Ⅱ、Ⅲ
组（P＜0.05）（表2）。
表2 3组异丙酚总用量、手术时间、清醒时间（x-±s)、
手术结束后20分钟VAS评分差（VAS﹥5分）的例数比较
注：与Ⅰ组比较，aP＜0.05; bP＜0.05
3 讨论
异丙酚是近年来用于临床的短效麻醉药，具有起效快、持续时间短、苏醒快
而完全，对呼吸循环影响小等优点，被广泛应用于麻醉诱导、麻醉维持和门诊短
小手术及ICU镇静[1]。由于其镇痛作用较弱需加大剂量方能达到手术所需要的麻
醉深度，但其剂量越大、注速越快，对呼吸循环的影响就越显著，从而加大了麻
醉的风险。
氟比洛芬酯是一种新剂型静脉注射用脂微球甾体类抗炎镇痛药，由脂微球和
其包裹的氟比洛芬酯组成。脂微球是一种以脂肪油为软基质并被磷脂膜包封的分
散系，平均直径200nm,外膜为卵磷脂，内层为软基质油，其中包裹脂溶性药物
[2]。脂微球可使氟比洛芬酯靶向性的聚集在手术切口、损伤血管和炎症部位而增
加药效，使其更易于跨越细胞膜而缩短起效时间，还可抑制其释放，使药效持续
更长。其镇痛机制是通过在脊髓和外周抑制环氧化酶—2的活性，从而抑制前列
腺的生物合成，减轻手术创伤的炎症反应和组织水肿，减少感觉神经纤维对伤害
性刺激的敏感性，以达到镇痛效果，同时不抑制呼吸，不影响麻醉深度和术后苏
醒[3]。
诺扬是一种混合型阿片受体激动—拮抗剂，主要激动 受体，镇痛的同时具有
良好的镇静作用，很少产生耐受性[4,5]，由于诺扬对受体的部分拮抗作用，使其
较少产生呼吸抑制作用，使用中无欣快感，基本不会产生药物依赖，诺扬对 受体
几乎无活性，临床上很少产生烦躁不安、焦虑的不适感。
异丙酚联合氟比洛芬酯或诺扬不仅减少了异丙酚用量，降低了麻醉风险，而
且利用两药镇痛效果好、半衰期长的优点，大大减轻了人流术后宫缩痛给患者带
来的痛苦。综上所述，几种方法在无痛人流术中均简便易行，但通过本研究观察，
氟比洛芬酯联合异丙酚、诺扬联合异丙酚在无痛人流术中镇痛镇静效果安全性及
降低患者术后宫缩痛方面显著优于单用异丙酚，研究表明联合用药不仅减少了用
药量，增加了安全性、可靠性，而且明显降低了术后宫缩痛给患者的不适，值得
在临床上进一步推广和应用。
参考文献
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