分娩镇痛规范及流程
分娩镇痛操作规范
一、分娩镇痛原则
(一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。
(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。
当产
妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情
选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。
(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。
二、分娩镇痛前产妇的评估
分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。
评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。
(一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。
(二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。
(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。
三、分娩镇痛适应证
(一)产妇自愿。
(二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子
痫前期等)。
四、分娩镇痛禁忌证
(一)产妇拒绝。
(二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。
(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。
五、分娩镇痛前准备
(一)设备及物品要求
1.麻醉机；
2.多功能心电监护仪；
4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；
5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；
6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；
7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；
8.加压加热输血设备、加热毯；
9.抢救车，包括抢救物品及药品。
(二)药品要求
局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒
芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救
设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。
(三)场地要求
椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施，严格按照椎管内麻醉穿刺要求规范操作，避免发生感染。
(四)产妇准备
1.产妇进入产房后避免摄入固体食物，可饮用高能量无渣饮料；
2.签署分娩镇痛同意书(产妇本人或委托人)；
3.开放静脉通路。
六、分娩镇痛开始时机
目前，已有大量临床研究及荟萃分析表明，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。
因此，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。
七、分娩镇痛实施方法
(一)连续硬膜外镇痛
硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合，是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一，并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时，可直接用于剖宫产麻醉。
1.操作方法：
(1)穿刺过程中监测产妇的生命体征；
(2)选择L2-3或L3-4间隙，严格按椎管内穿刺操作规范进行硬膜外穿刺，向头端置入硬膜外导管；
(3)经硬膜外导管注入试验剂量(含1∶20万肾上腺素的1.5%利多卡因)3ml，观察
3~5min，排除导管置入血管或蛛网膜下腔；
(5)测量镇痛平面(维持在T10水平)，进行VAS疼痛评分和Bromage运动神经阻滞评分；
(6)助产士常规观察产妇宫缩、胎心改变及产程管理；
(7)镇痛维持阶段建议使用PCEA镇痛泵，根据疼痛程度调整镇痛泵的设置或调整药物的浓度；
(8)观察并处理分娩镇痛过程中的异常情况，填写分娩镇痛记录单；
(9)分娩结束观察2h，产妇无异常情况离开产房时，拔除硬膜外导管返回病房。
2.常用分娩镇痛的药物浓度及剂量见表1。
3.推荐给药方案：
首剂量后，维持剂量则根据产妇疼痛情况个性化给药，浓度剂量在表1所列范围之内进行调整。
PCEA每次8~10ml，锁定时间15~30min。
(二)腰-硬联合镇痛
腰-硬联合镇痛是蛛网膜下腔镇痛与硬膜外镇痛的结合，此方法集两者之优点，起效迅速、镇痛完善。
1.具体操作方法：
(1)准备同硬膜外分娩镇痛；
(2)选择L3~4 (首选)或L2~3 间隙进行硬膜外穿刺；
(3)经腰穿针注入镇痛药，退出腰穿针后，向头侧置硬膜外导管；
(4)在硬膜外给药之前经硬膜外导管注入试验剂量(含1∶20万肾上腺素的1.5%利多卡因)3ml，观察3~5min，排除硬膜外导管置入血管或蛛网膜下腔；
(5)镇痛管理同硬膜外镇痛。
2.推荐蛛网膜下腔注药剂量见表2
蛛网膜下腔注药30~45min后，硬膜外腔用药参照硬膜外镇痛方案(表1)。
八、危急情况的处理
(一)分娩镇痛期间，产妇发生下列危急情况之一者，由产科医师决定是否立即启动“即刻剖宫产”流程。
1.产妇心跳骤停；
2.子宫破裂大出血；
3.严重胎儿宫内窘迫；
4.脐带脱垂；
5.羊水栓塞；
6.危及母婴生命安全等情况。
(二)即刻剖宫产流程：
1.由助产士发出危急信号，通知救治团队(麻醉医师、儿科医师、麻醉护师、手术室护师)，同时安置产妇于左侧卧位，吸氧并转送至产房手术室。
2.麻醉医师在硬膜外导管内快速注入3%氯普鲁卡因10~15ml，快速起效后完成剖宫产手术。
3.没有放置硬膜外导管或产妇情况极为危急时，采用全麻插管，同时立即给予抗酸药，如口服枸橼酸合剂30ml，同时静脉注射胃复安10mg+雷尼替丁50mg。
4.全麻操作流程参照《产科麻醉剖宫产》全麻部分。
九、分娩镇痛管理
应建立相关的制度，如分娩镇痛工作制度、麻醉药品及物品管理制度、会诊制度、知情同意制度、报告制度等。
加强管理和团队协作，方能确保母婴安全。
建议如下：
(一)妇产科医师：
1.门诊期间的孕前检查、孕期产检、孕期筛查、分娩镇痛宣教；
2.入院期间对待产妇分娩方式的评估。
(二)麻醉医师：
1.进行分娩镇痛前的评估工作(可在麻醉门诊或产房进行)；
2.向产妇及家属介绍分娩镇痛的相关知识，告知风险，签署知情同意书；
3.专人操作及管理；
4.运动神经阻滞及疼痛评分，根据产妇疼痛情况调整镇痛药的剂量及浓度；
5.分娩镇痛期间产妇发生危急情况实施剖宫产手术的麻醉；
6.参与产妇异常情况的抢救；
7.完成分娩镇痛的记录。
(三)麻醉科护士：
1.协助麻醉医师完成分娩镇痛的操作；
2.配置镇痛泵；
3.巡视观察产妇生命体征、母体的异常情况并及时汇报麻醉医师，协助麻醉医师进行镇痛评分等；
4.协助麻醉医师完成危急情况“即刻剖宫产手术”麻醉；
5.登记、收费；
6.镇痛药物及毒麻药物管理、登记、发放，物品、药品的补充、设备的清洁与保养；
7.分娩镇痛后对产妇的随访，了解产妇满意度及并发症等。
(四)助产士：
1.开放静脉输液通道；
2.调整产妇体位为侧卧或半坐位、吸氧，监测产妇生命体征、宫缩、胎心等；
3.观察产程，调整宫缩；
4.异常情况报告麻醉医师或产科医师；
5.条件容许时可增加导乐陪伴分娩。
附：分娩镇痛流程。
分娩镇痛流程
无痛分娩流程图
助产士通知产科医生产科医生进行分娩前检产妇提出要求
查：宫口扩张情况，胎心
情况，各种妊娠并发症
助产士开放静脉通道
了解产妇情况，确定无分
娩镇痛相关禁忌症
无分娩镇痛产科禁忌
向产妇及家属交待麻醉
相关风险，并签署麻醉知
情同意书
存在一定产科分险，取消
和暂缓分娩镇痛操作
进行生命体征监测，在助
产士配合下进行麻醉操
作，配镇痛泵并指导产妇
使用镇痛泵，确定产妇在
麻醉操作前后生命体征
平稳
通知产科医生再次检查
产妇，确定麻醉操作后无
产科异常情况进行产后随访。
分娩镇痛实施方案
分娩镇痛实施方案分娩是每位女性生命中的重要时刻，而镇痛则是在分娩过程中帮助减轻疼痛的重要手段。
为了确保分娩过程中母婴的安全和舒适，制定和实施科学的分娩镇痛实施方案至关重要。
一、分娩镇痛前的准备工作。
在进行分娩镇痛之前，需要对产妇进行全面的评估，包括产妇的身体状况、分娩进展情况、镇痛的适应症和禁忌症等。
同时，还需要向产妇详细解释镇痛的方式、效果和可能的风险，取得产妇的知情同意。
此外，还需准备好必要的设备和药品，确保分娩镇痛的顺利实施。
二、分娩镇痛的方式选择。
根据产妇的个体情况和分娩的进展情况，可以选择不同的分娩镇痛方式，包括硬膜外麻醉、腰麻、静脉镇痛等。
在选择分娩镇痛方式时，需要综合考虑产妇的疼痛程度、身体状况、分娩进展情况以及医护人员的经验和技术水平，选择最适合的镇痛方式。
三、分娩镇痛的实施过程。
在实施分娩镇痛时，需要由具有相关专业技能和经验的医护人员进行操作。
在操作过程中，需要严格遵守无菌操作规范，确保分娩镇痛的安全性和有效性。
同时，还需要密切观察产妇的生命体征和镇痛效果，及时调整镇痛方案，确保产妇的疼痛得到有效控制。
四、分娩镇痛后的观察和护理。
分娩镇痛结束后，需要对产妇进行密切观察和护理，包括观察产妇的镇痛效果、生命体征和意识状态，及时发现和处理可能出现的并发症。
同时，还需要进行产妇的镇痛效果评估，根据评估结果调整后续的镇痛方案，确保产妇的疼痛得到持续有效的控制。
五、分娩镇痛的安全管理。
在实施分娩镇痛过程中，需要严格遵守相关的安全管理规定，包括使用规范的设备和药品、遵循操作规程、确保医护人员的专业技能和经验水平等。
同时，还需要建立健全的应急预案，应对可能出现的意外情况，确保分娩镇痛的安全性和有效性。
六、分娩镇痛效果的评估。
分娩镇痛结束后，需要对分娩镇痛的效果进行评估，包括产妇的疼痛程度、镇痛的持续时间、可能出现的并发症等。
根据评估结果，及时调整后续的镇痛方案，确保产妇的疼痛得到有效控制。
在分娩镇痛实施方案中，需要综合考虑产妇的个体情况和分娩的进展情况，选择最适合的镇痛方式，并严格遵守相关的操作规范和安全管理规定，确保分娩镇痛的安全性和有效性。
分娩镇痛护理技术操作规范
分娩镇痛护理技术操作规范分娩镇痛临床技术操作规范1.0 适应证1) 产妇自愿行分娩镇痛。
2) 宫缩较强，产痛剧烈者，尤其是初产妇。
3) 痛阈低、对疼痛特别敏感的产妇。
4) 伴心肺疾病(除外严重心肺疾病)不可过度屏气的产妇。
5) 无硬膜外穿刺禁忌症。
2.0 禁忌证2.1绝对禁忌症1) 病人拒绝接受无痛分娩;2) 穿刺部位局部感染;3) 全身脓毒血症，败血症;4) 凝血功能异常;5) 颅内压高的病人;6) 产妇如有胎盘早剥、先兆子痫、骨盆狭窄，头盆不称，宫缩异常，双胎，产前出血等不宜选用;7) 低血容量患者。
2.2相对禁忌症:1) 穿刺部位附近有局限性感染;2) 中枢神经系统疾病;3) 慢性腰背痛;4) 过度肥胖;5) 妊高症患者已使用镇痛镇静药物;6) 产程进展缓慢。
3.0 术前准备3.1孕妇准备1) 开收费单，患者填写分娩镇痛同意书，并向患者讲明分娩镇痛的优缺点、并发症，特别强调助产、剖宫产与分娩镇痛的关系。
2) 分娩镇痛前病人评估，填写分娩镇痛登记表，和病人沟通了解病人情况。
3.2医务人员准备3.3用物准备4.0 操作方法及程序4.1当分娩发动后，开始腰硬联合镇痛工作。
1) 先开放静脉，滴上0.9%NS 500ml，维持血容量。
2) 于L2-3或L3-4行腰硬联合穿刺，成功后于蛛网膜下腔注入首量(建议用法:芬太尼20-25ug+生理盐水配成2.5ml,或舒芬太尼5-10ug+生理盐水配成2.5ml)后置入硬外导管，头侧置管3-5厘米，固定。
平面控制在T10以下。
3) 配置镇痛泵药液，建议用法:fentanyl 1.0~2.0ug/ml+0.1%Ropicaine混合液持续输注5ml/h,自控镇痛每次给药3ml,锁定时间10min，总量小于20ml/h。
4) 宫口开至9cm后停镇痛泵，第三产程重新开启直至切口缝合完毕。
5) 指导病人如何使用自控镇痛泵。
6) 观察并记录病人生命体征及胎心率，特别是给药后一个小时内，并及时调节镇痛泵速度。
分娩镇痛规范及流程
分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则(一)分娩镇痛遵循自愿、安全得原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目得。
(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛与腰—硬联合镇痛）。
当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时,在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测与管理，以防危险情况发生。
(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛.二、分娩镇痛前产妇得评估分娩镇痛前对产妇系统得评估就是保证镇痛安全及顺利实施得基础。
评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。
(一)病史：产妇得现病史，既往史,麻醉手术史,药物过敏史,就是否服用抗凝药物，合并症,并存症等。
(二)体格检查：基本生命体征，全身情况,就是否存在困难气道,脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证.(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能;存在合并症或异常情况者，进行相应得特殊实验室检查.三、分娩镇痛适应证(一)产妇自愿。
(二)经产科医师评估,可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等）。
四、分娩镇痛禁忌证(一)产妇拒绝.(二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。
(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况．五、分娩镇痛前准备(一)设备及物品要求1.麻醉机；2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等;4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器;5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵;7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；8.加压加热输血设备、加热毯;9.抢救车，包括抢救物品及药品。
(二)药品要求局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等），阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等),配置药品得生理盐水,急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等),消毒液,抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。
分娩镇痛仪实施方案
分娩镇痛仪实施方案一、分娩镇痛仪器材准备。
1. 分娩镇痛仪器材，包括分娩镇痛泵、导管、药物等。
2. 分娩镇痛仪器材检查，在使用前对分娩镇痛仪器材进行检查，确保其完好无损。
二、分娩镇痛仪实施流程。
1. 产妇评估，产科医生对产妇进行全面评估，包括产妇的病史、身体状况、分娩进展情况等。
2. 分娩镇痛方案选择，根据产妇的评估结果，确定最适合的分娩镇痛方案，包括药物选择、剂量等。
3. 分娩镇痛仪器材准备，将准备好的分娩镇痛仪器材放置在合适的位置，做好使用前的准备工作。
4. 分娩镇痛仪器材连接，将分娩镇痛泵与导管连接，确保连接处无漏气、无渗漏。
5. 分娩镇痛药物输入，根据医嘱将选定的分娩镇痛药物输入分娩镇痛泵，设置合适的剂量和速度。
6. 分娩镇痛监测，对产妇进行分娩镇痛效果的监测，包括疼痛程度、血压、心率等生命体征的监测。
7. 分娩镇痛效果评估，根据分娩镇痛效果的监测结果，及时调整分娩镇痛方案，确保产妇的疼痛得到有效控制。
三、分娩镇痛仪器材管理。
1. 分娩镇痛仪器材清洁消毒，在使用后对分娩镇痛仪器材进行清洁消毒，确保其无菌状态。
2. 分娩镇痛仪器材存放，将清洁消毒后的分娩镇痛仪器材存放在干燥通风处，避免阳光直射和潮湿环境。
四、分娩镇痛仪器材安全。
1. 分娩镇痛仪器材安全使用，严格按照医嘱和操作规程使用分娩镇痛仪器材，确保其安全有效。
2. 分娩镇痛仪器材故障处理，一旦发现分娩镇痛仪器材出现故障，应立即停止使用并报告相关人员进行处理。
五、分娩镇痛仪器材记录。
1. 分娩镇痛记录，对产妇的分娩镇痛过程进行详细记录，包括分娩镇痛方案、药物使用情况、效果评估等。
2. 分娩镇痛仪器材使用记录，对分娩镇痛仪器材的使用情况进行记录，包括仪器材的准备、连接、药物输入等。
六、分娩镇痛仪器材培训。
1. 分娩镇痛仪器材操作培训，对分娩镇痛仪器材的操作人员进行专业培训，确保其熟练掌握操作技能。
2. 分娩镇痛仪器材应急处理培训，对操作人员进行分娩镇痛仪器材故障处理的应急培训，提高其处理突发情况的能力。
控制分娩疼痛和减少分娩损伤制度流程
控制分娩疼痛和减少分娩损伤制度流程控制分娩疼痛和减少分娩损伤是产科医学的重要课题之一。
为了促进母婴的健康，提高分娩的质量和安全性，现代医学提出了一套完整的制度流程。
本文将详细阐述这个流程的主要内容。
一、分娩疼痛的控制1. 疼痛评估：产妇进入分娩室后，通过评估疼痛的程度和特点，可以选择相应的疼痛控制方法。
常用的评估工具包括视觉模拟评分(VAS)和面部表情量表(FACES)等。
2. 非药物疼痛控制：在轻度疼痛的情况下，产妇可以试用非药物疼痛控制方法，如热敷、按摩、呼吸法等。
这些方法可以缓解疼痛，同时促进产妇的放松。
3. 药物疼痛控制：对于中度到重度疼痛的产妇，可以选择使用药物进行疼痛控制。
常用的药物包括阿片类镇痛剂、非阿片类镇痛剂和局部麻醉药等。
产妇在医生的指导下使用这些药物，可以显著减轻疼痛，提高分娩的舒适度。
4. 麻醉师的参与：在特殊情况下，如产妇有严重的疼痛或其他合并症，需要麻醉师的参与。
麻醉师可以根据产妇的具体情况选择合适的麻醉方法，如硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉等，在分娩过程中提供全方位的疼痛控制。
二、减少分娩损伤的措施1. 阴道自然分娩的辅助措施：对于阴道自然分娩的产妇，通过采取适当的辅助措施，可以减少分娩过程中的损伤。
如产科医生可以给予导乐素，以促进宫缩，并缩短分娩时间；同时，产科护士可以引导产妇正确的用力，避免过度用力导致软组织损伤。
2. 剖宫产术的操作技巧：对于需要行剖宫产术的产妇，医生的操作技巧直接影响着分娩损伤的程度。
医生应当选择合适的切口位置和切口方式，避免对母体组织造成过多的伤害。
术后，医生还应及时进行创面缝合和创面护理，以促进创面的愈合。
3. 产道撕裂的预防和处理：产道撕裂是分娩过程中常见的损伤之一，如果处理不当，可能导致感染和异物残留等并发症。
为了预防产道撕裂，医生在分娩过程中可以进行适当的会阴按摩和会阴牵拉，并根据产妇的需要使用会阴湿敷。
当产道发生撕裂时，医生应及时进行缝合，保持伤口的清洁和干燥。
关于分娩镇痛规范及流程有关大纲纲要大纲
临盆镇痛操作规范一、临盆镇痛原则( 一)临盆镇痛依据自发、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。
( 二)临盆镇痛首选椎管内临盆镇痛( 包含连续硬膜外镇痛和腰- 硬联合镇痛 ) 。
当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇激烈要务实行临盆镇痛状况下，依据医院条件可酌情选择静脉临盆镇痛方法，但一定增强监测和管理，以防危险状况发生。
( 三)本共鸣主要针对椎管内临盆镇痛。
二、临盆镇痛前产妇的评估临盆镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实行的基础。
评估内容包含：病史、体格检查、有关实验室检查等。
( 一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，能否服用抗凝药物，归并症，并存症等。
( 二)体格检查：基本生命体征，浑身状况，能否存在困难气道，脊椎空隙异样，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。
( 三)有关实验室检查：惯例检查血惯例、凝血功能；存在归并症或异样状况者，进行相应的特别实验室检查。
三、临盆镇痛适应证( 一)产妇自发。
( 二)经产科医师评估，可进行阴道临盆试产者(包含瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫先期等)。
四、临盆镇痛禁忌证( 一)产妇拒绝。
( 二)经产科医师评估不可以进行阴道临盆者。
( 三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异样、穿刺部位及浑身性感染等，以及影响穿刺操作等状况。
五、临盆镇痛前准备( 一)设施及物件要求1.麻醉机；2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品，包含喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道用具等；4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；5.供氧设施，包含中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；7.胎心监护仪、重生儿急救复苏设施；8.加压加热输血设施、加热毯；9.急救车，包含急救物件及药品。
( 二)药品要求局麻药 ( 利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等) ，阿片类药物 ( 芬太尼、舒芬太尼等 ) ，配置药品的生理盐水，急救类药品( 肾上腺素、脂肪乳剂等 ) ，消毒液，急救设施及麻醉药品由专人负责保护增补、按期检查并做登记。
分娩镇痛规范及流程【范本模板】
分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则(一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。
(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛).当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时,在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下,根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。
(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。
二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。
评估内容包括:病史、体格检查、相关实验室检查等。
(一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物,合并症，并存症等。
(二)体格检查:基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常,穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。
(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。
三、分娩镇痛适应证(一)产妇自愿。
(二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者（包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等）。
四、分娩镇痛禁忌证(一)产妇拒绝。
(二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。
(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等,以及影响穿刺操作等情况。
五、分娩镇痛前准备(一)设备及物品要求1.麻醉机;2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品,包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵;7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备;8.加压加热输血设备、加热毯；9.抢救车,包括抢救物品及药品。
(二)药品要求局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等），阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等），配置药品的生理盐水，急救类药品（肾上腺素、脂肪乳剂等),消毒液,抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。
控制分娩疼痛制度与流程
控制分娩疼痛制度与流程为进一步加强妇幼保健工作，控制和减少我院产妇分娩疼痛，结合我院实际，制定了此制度，请科室认真组织学习，严格执行。
一、通过控制分娩疼痛可以减弱甚至消除疼痛及应激反应，改善母体及胎儿的氧供需平衡，以利产程的正常进展。
二、实施控制分娩疼痛措施应该是对宫缩无干扰且不影响产程、产力，产妇能参与分娩过程，保障母婴安全。
三、可以采取综合立体的方式进行控制疼痛，从心理到生理多种手段、措施进行镇痛，不同的镇痛方式尽量满足不同阶段的镇痛要求。
四、产科医护人员是指导与实施非药物性分娩疼痛措施的主要责任人，麻醉师是实施椎管内药物镇痛的主要负责人。
五、入院时首诊医护对有阴道分娩意愿的产妇介绍控制分娩疼痛的方法及措施，供产妇选择。
六、控制分娩疼痛的措施分为非药物性及药物性，首诊医护人员给予产妇及家属解释各种镇痛措施的优缺点、实施的时机，注意事项等。
七、产前区护士及产房助产士是实施非药物性控制分娩疼痛措施的主体，并指导家属参与实施。
八、实施控制分娩疼痛的措施及流程：（一）首诊收入院医护帮助产妇认识分娩的本质，减少医疗干预，给予心理支持。
介绍控制分娩疼痛措施：呼吸减痛法、离床活动、热水浴、自由体位待产、抚触、按摩、药物镇痛等。
（二）产前区护士在进入第一产程开始征求产妇意愿，指导产妇采取相应的措施及技巧减轻疼痛感。
（三）进入产房助产士给予营造温馨安静的分娩场景，提供心理疏导、放松精神、生活护理、鼓励性的语言及身体安抚。
（四）根据胎监结果及胎方位指导产妇采取适合她的待产体位以加速产程，缩短疼痛时间。
可以采取：侧卧位、坐位、蹲位、前倾位、上马位、手膝位、自由体位、分娩操等，并提供支持工具，协助产妇身体平衡。
（五）根据产妇的依从性及意愿请丈夫陪产给予精神支持，给产妇宣泄情感的机会。
（六）根据对疼痛的耐受性及物理措施的效果，必要时指导采用药物镇痛方法减轻疼痛。
（七）讲解自由体位分娩的优缺点，侧卧位、半坐位等分娩体位的好处，取得配合协助采取侧卧位、半坐位分娩。
产科修订的分娩镇痛管理流程
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