血液透析期间并发低血压的原因分析及护理对策
合集下载
血液透析患者低血压如何处理？
血液透析患者低血压如何处理？发表时间：2020-11-04T14:55:04.910Z 来源：《医师在线》2020年23期作者：赵宗阳[导读] 对于血液透析患者而言，在进行血液透析的过程中经常出现低血压问题赵宗阳（四川省南充友豪医院，637100）对于血液透析患者而言，在进行血液透析的过程中经常出现低血压问题，那么你知道血液透析患者出现低血压的原因是什么吗？遇见低血压问题要如何处理呢？下面我们一起来看一看吧！血液透析患者低血压的原因关于血液透析患者出现低血压的原因，通过临床分析发现，主要是由以下几点引发： 1、血液透析患者出现低血压可能是因为首次进行透析产生不适感以及不耐受，；也可能是患者患有严重的心功能不全，导致其营养不良二出现低蛋白血症；或者患者对透析器上残留的消毒剂产生过敏反应等。
2、患者的血浆渗透压发生变化也可能导致其出现低血压；同时，对于透析不充分的患者，以及透析间隔较长的患者，都有可能发生低血压问题。
3、如果患者患有尿毒症，那么其极易发生肾性贫血并发症，那么患者对血液透析的耐受性会下降，当患者的血容量开始下降，就会出现血压下降的问题。
4、透析管路破裂，或穿刺针头脱出等现象的发生也可能导致患者出现血压下降问题。
5、患者在要结束血液透析治疗时，所进食的食物过多，可能导致全身器官血容量重新分布，也就导致患者出现血管扩张现象，进而引起低血压。
血液透析患者低血压的处理措施针对血液透析患者出现低血压的原因，需要相关医务人员能够从以下几个方面着手，对血液透析患者低血压进行有效处理，进而提升血液透析效率，以及提升患者的生存质量。
1、需要对患者摄入水分的量进行严格掌控。
对患者进行这一护理的主要目的是为了确保患者在进行血液透析时，其体重增加量能够小于干体重的10%，以此预防出现迅速和过度超滤的问题；同时，每次超滤量应该比患者体重的4%或5%低，但是不可以比干体重低，并且需要根据实际情况对干体重进行及时调整，避免出现过快或过量脱水问题。
血液透析中出现低血压的常见原因分析及护理措施
０ 引 言
血 液透析 中低 血压是该 过程 中最 常见 的急性并 发症 ，它 指 的是平 均动脉 压 比透 析前下 降 ３ ０ ｍｍＨ ｇ （ ４ ｋ Ｐ ａ ） 以上 ，或收 缩 压 降至 ９ ０ ｍ ｍＨｇ （ １ ２ ｋ Ｐ ａ ） 以下 。该并 发症 是 影 响血 液透 析 患者长期存 活 和生活质量 的最 主要原 因之 一 ， 其发生率 较高 ， 可达 ２ ６ ． １ ％…， 尤 其容 易在老年慢 性血液 透析患者 身上发 生 。 低 血压 可造成透 析血流 量不足 ，以致 超滤 困难 ，透析不 充分 ，
３ 护 理 措 施
３ ． １ 心 理护 理 。耐 心 细致 心律失常 ，心绞痛，肾脏血流量减少及残余肾功能
发展 、治疗 和 注意事 项等 内容 ，及 时疏 导恐 惧情 绪 ，缓 解他 进 一步 下降低 ；再 加上低血压 时可 伴有恶 心 、呕吐 、胸 闷、 们 的焦虑情 绪 ，帮 助患者 完成透 析治疗 。 无 力 、面色苍 白、出冷 汗 、头 晕 、眼前 发黑 、肌 肉痉挛 ，甚 ３ ． ２ 病情观察 。在血液 透析过 程 中 ，医护人员 应加 强巡视 ， 至神 志 昏迷 等症状 ，会使 患者 产生惧 怕心理 。 因此 ，探讨 血 般患者 ｌ ｈ监测 １ 次 ，重症 患者 １ ５ ～３ ０ ｍｉ ｎ监 测 １次 ，并 液透析 中 出现低血 压 的原因及 处理方 法对 于提高透 析质 量 、 给 予心 电监护 。此外 还应 经常 询问 患者有 无头 晕 、心慌 、胸 延长患 者生命具 有十分 重要 的现实意义 。 闷 、冷 汗 、恶 心 、呕吐 、腹 痛 、便秘 、肌 肉痉 挛等症 状 。尤 其 针对 老年患 者更 应格外 注意 ，其 常表 现为无 症状 低血 压 ， １ 临 床 资 料 因此 应每 ３ ０ ｍｉ ｎ测 血压 ，如 果 发 现 患者 出 现冷 汗 、打 哈 欠 １ ． １ 一 般资 料 。武 汉 市 中 心 医 院 ２ ０ １ ４年 １ 月至 １ ２月进 行 血液 透析 的慢性 肾衰竭 患者共 ６ ｌ 例 ，其 中慢 性 肾炎 ２ ７例 ， 等低 血压症 状要及 时处 理 。 ３ ． ３ 控 制 干体 质 量 。准 确评 估 患 者 干体 质 量 和超 滤 量 ，指 高血压 肾病 １ ４例 ，糖尿病 肾病 ９例 ，慢性 间质性 肾炎 ６例 ， 导 患者饮 食 ，严格 控制水 钠 的摄人 量 ，使 透析 期 间身体 质量 高 尿 酸 性 肾 病 ５例 。其 中男 性 ３ １例 ，女 性 ３ Ｏ例 ；年 龄 在 的增加 量 不超 过 干体 质量 的 ５ ％。控制 超 滤量 和超 滤 率 ，防 ２ Ｏ 一 ７ ５岁，平均年龄 ５ ４ 岁。他们共透析 ３ ６ ９ １ 例次 ，低血压 止 脱水过 多过快 。 的发 生率达 ９ ２ ２例 次 （ ２ ５ ． ０ ％） ，无 死亡病 例 。 ． ４ 进 餐 时 间。 避免 或 减少 血 液 透 析 中大 量进 餐 ，最 好 选 １ ． ２ 临 床表 现 。一 般症 状 为 出 冷汗 、恶 心 、呕 吐 ，重 者表 ３ ｈ左 右进餐 ，并 限制摄入 量 。 现为 面色苍 白 、呼吸 困难 、心率 加快 ，意识丧 失 ，甚至 昏厥 。 择 在血透 开始 的 ２ ． ５ 控 制 降 压药 的 服用 。平 时需 要 服用 降 压 药 的患 者 ，透 有些 特殊 表现可 能是低 血压 的早期 反应 ，如便 意 、打 呵欠 、 ３ 后背发 酸等 。 在血 液透析 过程 中密切 观察并 采取相 应 的措施 ， 析 前应 减量 或者停 用 １次降压 药 。此外 ，有些 降压 药半 衰期 较 长 ，过量或长 期服用 可引起 透析过 程 中的低血 压。 可减 少低血压 的发生率 。
维持性血液透析低血压发生原因分析与护理
死组织 ， 必要时用支气管镜吸出或行支气管内灌洗 。
４ ３ 严 重 吸 人 性 损 伤 ， 于 其 病 理 变 化 的 特 殊 性 ， 个病 稚 ． 由 整
中均 有 可 能 发 牛 呼 吸 道 梗 阻 、 息 ， 救 不 及 时 可 导致 死 亡 ， 室 抢
观察 和 求 【 ｛ 的 、 质 和 颜 色 ， 时 应 用 化 液 气 管 内 】｛ 硬 物 性 定 灌洗 ． 纾 钟 ， 患 Ｔ 歼始 呛 咳 或 用 力 咳 嗽 时 即 吸 谈 一 教 ； 千
齐鲁 护理 杂志 ２ ０ ０ ８年 第 １ 第 ２ ４卷 ０期
分泌 物 吸 峡 管 进 入 道 次 数 不 宜 ＞ ３次 ， 不 净痰 液 叮先 退 吸
气 管 通 畅 、 防 和抢 救 窒 息 以及 吸 引痰 液 、 道 给 药 等 具 有 积 预 气 极 的 作 用 对 于 气 管 切 开后 出 现 呼 吸 难 、 动 不 安 的 患 者 ， 躁 估计有呼吸道梗阻现 象 ， 及时 清除气道 分泌物 和脱 落的坏 要
理 学 杂志 ， ０４ １ （９ ：２— ３ ２ ０ ，９ １ ） ３ ３ ． 收 稿 日期 ：０ ８ ０ ２０ — ５—１ ２
情复杂 ， 肇息 足 严 币 并 发 症 ， 疗 难 度 大 ， 施 有 效 的 预 防 治 实 干抢 救 护 措 施 ， ｊ 减 少 和 减 轻 窀 息 的 发 生 、 展 ， 降 低 ¨ ＂以 ‘ ０ ２川 ， 们 为 ９ 例 慢 性 肾衰 竭 患 我 １
仃 ｌ液 透 析 １５ ７『 发 生 低 血 压 ｌ７ ０ 【 ３ ８ 欠， ６ ０次 ： 现将 低 血 压 发 ，原 及护 理 体 会 报 告 如 Ｆ＝ Ｉ ｉ １ 临床 资料
留的 水 分 ， 先 清 除 的水 分 来 自 ｍ管 ， 体 自组 织 间 隙 进 人 血 最 液 管 系 统 补 充 血 浆 容 量 。 尿 毒 症 患 者 在 血 液 透 析 过 程 中 ， 但 不 超滤脱水 ， 同时 清 除 了 尿 素 、 酐 等 代 谢 废 物 ， 浆 渗 透 压 下 肌 降 ， 对低 于组 织 问 隙 ， 毛 细 血 管 血 液 再 充 盈 速 度 减 慢 ， 相 使 如 果 患 者 体 重 增 加 过 多 ， 滤 速 度 相 应 加 快 ， 皿 管 内血 液再 充 超
浅谈血液透析过程中出现低血压的处理对策及护理体会
可 引起 低血 压 。 ２ 低 血 压 的 护 理 对 策
２ １ 指 导病 人严 格 限制水 分的摄 人 ： ． 使患 者每 次透 析体 重增 加最 小 于 干体 重 的 １ ， ０ 避免 过度 超滤 ， 每次 超滤 量小 于 ４ 一５ 的体 重 ， 且 而 不 要低 于于 体重 ， 时调整 于体 重 ， 随 防止过 快 、 量脱水 ， 过 正确估 计 患者 的 ： 体 重 ， 能 充分 透析 者 ， Ｆ 不 应嘱 患者 减少进 食含 水食物 ， 限制 盐 的摄 入 ， 避 免脱 水 量大 ， 体重 增加 过多 忠者 延 长透 析 时问 ， 指导 患者 增加 透析 次数 。 ２ ２ 合 理使 用 降压药 ： 量依 赖 性高 血 压 的患 者 由 于超 滤 脱水 ， ． 容 透 析 过程 中血 压下 降 ， 因此 ， 有低 血压 倾 向的患者 ， 透析 当天 ， 量避 免使 用 尽 或 少用 降压 药物 ， 析中血 压过 高可根 据 医嘱给 药 ， 透 给药 后观察 患 者血 压 变化 ， 患者 透 析后 再用 。
２ ３ 选择适 合 的透析 器及 管路 ： ． 根据 患者具 体 情况选 择适 合 患者 的 透析 器及 管路 ， 年 老体弱 或者 体重 较小 患者适 当采 用 小 面积 透 析器 。 对 ２ ４ 积极处 理 肾性贫 血 、 ． 严重 低蛋 白血 症 ， 纠正 ， ： Ｅ衰 鼓励 病人 坚持 Ｌ 使用 促红 细胞 生成 素纠 正贫血 。如经 常 发 生低 血 压 ， 可 在 透 析过 程 中 也 输入 血浆 制 品 ， 以便 血容量 增加 ， 免低 血压 发生 。对 于存 在心 功能 不 全 避 的病 人 ， 析间 期适 当应用 强心 药和 扩血 管药 物纠 正心 衰 。 透 ２ ５ 透析 过程 中要积 极巡 视 ： 密观察 患 者 的生 命 体征 变 化 ， ３ ． 严 每 Ｏ ６ ｍｉ 测 血压 、 ０ ｎ 脉搏一 次 ， 动 询 问患 者 及时 发 现 病 情 变化 ， 主 观察 内瘘 穿刺 处有 无渗 血 ， 透析器 有无 破膜 、 管路 有无 破裂 ， 接 口是否 松 动 ， 各 发现 问题 及 时处理 。 ２ ６ 坚持 心理护 理 ： ． 以爱 心疏 导患 者 ， 取得 患者 的信 任 ， 解患 者 紧 缓 张焦 虑 、 惧或失 望 的心理 ， 悉每 位患 者 的特点 ， 订不 同 的护理 计 划 、 恐 熟 制 患者 的饮食 、 透析 方案及 用 药 。 ２ ７ 做 好健 康教育 ： ． 制定健 康 教育计 划 ， 传血 液透 析的相 关 知识 ， 宣 提高 患者 执行 医嘱 的依赖 性 ， 积极 配 合 治疗 ， 识 干体 重 的 重要 性 ， 格 认 严 按医 生指 导控 制体 重 的增 长 ， 加 优质 蛋 白、 增 必需 氨 基 酸 及 维 生素 等 摄 入 ， 善营 养 ， 改 提高 患者 的生活 质量 ， 患者 找 回 自身 的价 值 。 使 血液 透析 中的低 血压 是透 析常 见并发 症 。由 于我们 注重 透 析前 的健 康 宣 传教 育及 心理指 导 ， 在透 析过 程 中密切 观 察 ， 强 巡 回 ， 一些 易 发 加 对 生低 血压 的患 者 ， 采用 了以上 ～ 系列 预 防治疗 措施 和护 理对 策 ， 透析 中 使 低 血 压的 发生 率明显 下降 ， 者能 顺利 地进行 充 分的透 析 ， 高 了透析 的 患 提 质量 和效 果 ， 最终 延长 患者 的存活 时 间并改 善 了生活质 量 。
２ １ 指 导病 人严 格 限制水 分的摄 人 ： ． 使患 者每 次透 析体 重增 加最 小 于 干体 重 的 １ ， ０ 避免 过度 超滤 ， 每次 超滤 量小 于 ４ 一５ 的体 重 ， 且 而 不 要低 于于 体重 ， 时调整 于体 重 ， 随 防止过 快 、 量脱水 ， 过 正确估 计 患者 的 ： 体 重 ， 能 充分 透析 者 ， Ｆ 不 应嘱 患者 减少进 食含 水食物 ， 限制 盐 的摄 入 ， 避 免脱 水 量大 ， 体重 增加 过多 忠者 延 长透 析 时问 ， 指导 患者 增加 透析 次数 。 ２ ２ 合 理使 用 降压药 ： 量依 赖 性高 血 压 的患 者 由 于超 滤 脱水 ， ． 容 透 析 过程 中血 压下 降 ， 因此 ， 有低 血压 倾 向的患者 ， 透析 当天 ， 量避 免使 用 尽 或 少用 降压 药物 ， 析中血 压过 高可根 据 医嘱给 药 ， 透 给药 后观察 患 者血 压 变化 ， 患者 透 析后 再用 。
２ ３ 选择适 合 的透析 器及 管路 ： ． 根据 患者具 体 情况选 择适 合 患者 的 透析 器及 管路 ， 年 老体弱 或者 体重 较小 患者适 当采 用 小 面积 透 析器 。 对 ２ ４ 积极处 理 肾性贫 血 、 ． 严重 低蛋 白血 症 ， 纠正 ， ： Ｅ衰 鼓励 病人 坚持 Ｌ 使用 促红 细胞 生成 素纠 正贫血 。如经 常 发 生低 血 压 ， 可 在 透 析过 程 中 也 输入 血浆 制 品 ， 以便 血容量 增加 ， 免低 血压 发生 。对 于存 在心 功能 不 全 避 的病 人 ， 析间 期适 当应用 强心 药和 扩血 管药 物纠 正心 衰 。 透 ２ ５ 透析 过程 中要积 极巡 视 ： 密观察 患 者 的生 命 体征 变 化 ， ３ ． 严 每 Ｏ ６ ｍｉ 测 血压 、 ０ ｎ 脉搏一 次 ， 动 询 问患 者 及时 发 现 病 情 变化 ， 主 观察 内瘘 穿刺 处有 无渗 血 ， 透析器 有无 破膜 、 管路 有无 破裂 ， 接 口是否 松 动 ， 各 发现 问题 及 时处理 。 ２ ６ 坚持 心理护 理 ： ． 以爱 心疏 导患 者 ， 取得 患者 的信 任 ， 解患 者 紧 缓 张焦 虑 、 惧或失 望 的心理 ， 悉每 位患 者 的特点 ， 订不 同 的护理 计 划 、 恐 熟 制 患者 的饮食 、 透析 方案及 用 药 。 ２ ７ 做 好健 康教育 ： ． 制定健 康 教育计 划 ， 传血 液透 析的相 关 知识 ， 宣 提高 患者 执行 医嘱 的依赖 性 ， 积极 配 合 治疗 ， 识 干体 重 的 重要 性 ， 格 认 严 按医 生指 导控 制体 重 的增 长 ， 加 优质 蛋 白、 增 必需 氨 基 酸 及 维 生素 等 摄 入 ， 善营 养 ， 改 提高 患者 的生活 质量 ， 患者 找 回 自身 的价 值 。 使 血液 透析 中的低 血压 是透 析常 见并发 症 。由 于我们 注重 透 析前 的健 康 宣 传教 育及 心理指 导 ， 在透 析过 程 中密切 观 察 ， 强 巡 回 ， 一些 易 发 加 对 生低 血压 的患 者 ， 采用 了以上 ～ 系列 预 防治疗 措施 和护 理对 策 ， 透析 中 使 低 血 压的 发生 率明显 下降 ， 者能 顺利 地进行 充 分的透 析 ， 高 了透析 的 患 提 质量 和效 果 ， 最终 延长 患者 的存活 时 间并改 善 了生活质 量 。
维持性血液透析相关性低血压发生的原因及防治
维持性血液透析相关性低血压发生的原因及防治目的：分析维持性血液透析相关的低血压原因及防治办法。
方法：对100例次血液透析并发低血压现象进行系统观察。
结果：100例低血压均被纠正。
结论：产生低血压的主要原因是透析中超滤量过多过快或老年体外血流动力学稳定性差或自主神经功能紊乱。
标签：血液透析；低血压维持性血液透析是终末期肾脏病患者肾脏替代治疗中最常用的方法之一，血液透析相关性低血压是指平均动脉压比透析前下降30 mmHg以上，或收缩压降至90 mmHg以下。
以低血压为特点，可以无任何症状，或伴出汗，头晕眼花，哈欠，腹痛，乏力及四肢某部位肌肉抽筋，便意或便失禁等。
2006年1月至6月我院血液透析室共进行了2 000次血液透析，曾出现100次低血压，全部及时得以纠正。
本文针对血液透析过程中经常出现的低血压现象分析其主要的产生原因，并初步提出防治的原则。
1 临床资料1.1一般资料本组20例中，男11例，女9例，年龄20~76岁，均为慢性肾功能衰竭。
1.2透析方法德国产Fresenius4008S及4008B型透析机，进口血仿膜及铜膜器透析器，碳酸氢盐透析液，血管通路为动静脉内瘘及颈内静脉，股静脉临时插管，全身肝素化抗凝，每周透析1~3次，每次4 h，每次脱水量0~6 kg，血流量150~260 ml/min。
1.3低血压情况100次低血压现象均出现不同程度的头晕，恶心，呕吐，心悸，出汗，肌肉痉挛，重者可有面色苍白，呼吸困难，一过性意识障碍等。
其中一部分为透析早期低血压，发生于透析开始后数分钟至1 h，多发生于老年人。
一部分发生于透析中后期，与超滤量有关，当体重的增加超过未透析前体重的3%时，低血压出现的可能性增加，占发生低血压总数的60%以上。
1.4 血液透析中低血压的抢救①减慢血流；②减少或停止超滤；③吸氧；④快速给予50%葡萄糖40 ml 或生理盐水100~150 ml回输，降低透析液温度，提高透析液中的钠浓度；⑤上述处理无效后，可使用抗休克活性药物，加用多巴胺，间羟胺静脉滴注，低血压均可纠正[1]。
血液透析中发生低血压的原因及护理
哈尔滨 医药 ２ １ ０ ２年第 ３ ２卷第 ４期
・
３ ３１ ・
血液 透 析 中 发 生 低血 压 的 原 因及 护 理
邹薇 红 ， 宝华 ， 孙 王 名
（ 武警 黑龙 江 省 总队 医 院 ， 黑龙 江 哈尔 滨 １０ ７ ） ５０ ６
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ．８ ４ ３ ５ 文章编 码 ：０ １— １ １ ２ １ ）４— ２ １ ０ １０ ８ ３ （ ０２ ０ ０ ３ — ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科 分类代码 ： ３ ０ １ ２７
血液透 析是 终末 期 肾脏病 患者肾脏 替代 治疗最 常见 的 时 ， 使透析 回流的血液渗透压 比周 围组织渗透压低 。为了维 方 法之一 ， 而低血压是 透析 中最 常见 的 急性并 发 症 ，０ ～ ２％ 持渗透压平衡 ， 水分从血 管 内进 入组织 ， 引起 有效循 环血 容 ４ ％ … 为减少低血压 出现 的频 率及延长 血液透析 的生命 ， ０ 采 量骤减 ， 而引起低血压 。 从 取 了针对性 的护 理。 １４ 透析膜 的生物 相容 性及过 敏毒素 ： ． 生物 相容性 差 的透 １ 引起 低 血 压 的 常 见 原 因 析膜可导致的非特异 的膜反 应 ， 激活补体 ， 生过敏 毒性 物 产 １ １ 有效 血容 量减少 ： ． ①透 析早期血 压下 降是 由于 患者 首 质 ， 诱发低血压 ； 当患者 对透析 膜或 透析器 消毒液发 生过 敏 次 透析不适应 、 不耐受 ； 严重营养不良低蛋 白血症 ； 年老体 弱等 时 ， 引起血管扩 张 ， 导致低血 压。 患者。其原因为体外循环血流量 突然增加 ， 引起有效循环血量 １５ 药物使用 ： ． 透析前服用 降压药物 ， 降低了机体对容量 减 不足所致。如不给予预充液则短时间内血容量突然减少 ， 引起 少引起的缩血管反应 ， 容易发生透析 中低血压 Ｊ 。 回心血量减少 ， 导致血压下降 。②透析 中后期 血压下降 多由 １６ 营养不 良性贫血 ： ． 肾性贫血是尿毒症 常见并 发症 ， 贫血 当血容量 减少 时 ， 更 于超 滤过多过快 ， 或病人不能充分透析 ， 每次间隔 时间长 ， 存 程度 重的患者对血液 透析 的耐受性 差 ， 水 量大 ， 相应设定 的脱水 量大 ， 超滤速 度相 应加 快血浆 再 充 易引起低血压 。 盈 时间不足 ， 使有效血容量不足 ， 则容易发生低血压 。 １７ 干体质量评估错 误 ： ． 干体 质量是 没有多余 的实 际体 质 而有的患者 为了多饮 水 ， 虚报体质量 ， 导致医护人员对 超 １２ 疾病 因素 ： ． 糖尿病及老年透析患者 ， 常伴有 高血压 。高 量 ， 导 而 血 压病患者在血 液透 析前 或血液透析中服用降压药 物 ， 血 滤量 的 错 误 判 断 ， 致 过 多 超 滤 量 ， 引起 低血 压 。 使 压 降低 。此外 ， 慢性肾衰竭患者 营养不 良、 贫血 、 蛋 白血症 １８ 其它 ： 析进 食过多使迷走神经兴奋分泌大量 消化液 ， 低 ． 透 等 ， 引起 血压下降。 易 胃肠 血管扩张导致有效循环 血量减少 ， 产生低血压透析器 内 １３ 透 析 液钠 浓度 过 低 ： ． 当透 析 液 钠 浓 度 低 于 血 浆 钠 浓 度 残 留消毒剂过敏 。 ［ 下转第 ３ ２页］ ３
・
３ ３１ ・
血液 透 析 中 发 生 低血 压 的 原 因及 护 理
邹薇 红 ， 宝华 ， 孙 王 名
（ 武警 黑龙 江 省 总队 医 院 ， 黑龙 江 哈尔 滨 １０ ７ ） ５０ ６
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ．８ ４ ３ ５ 文章编 码 ：０ １— １ １ ２ １ ）４— ２ １ ０ １０ ８ ３ （ ０２ ０ ０ ３ — ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科 分类代码 ： ３ ０ １ ２７
血液透 析是 终末 期 肾脏病 患者肾脏 替代 治疗最 常见 的 时 ， 使透析 回流的血液渗透压 比周 围组织渗透压低 。为了维 方 法之一 ， 而低血压是 透析 中最 常见 的 急性并 发 症 ，０ ～ ２％ 持渗透压平衡 ， 水分从血 管 内进 入组织 ， 引起 有效循 环血 容 ４ ％ … 为减少低血压 出现 的频 率及延长 血液透析 的生命 ， ０ 采 量骤减 ， 而引起低血压 。 从 取 了针对性 的护 理。 １４ 透析膜 的生物 相容 性及过 敏毒素 ： ． 生物 相容性 差 的透 １ 引起 低 血 压 的 常 见 原 因 析膜可导致的非特异 的膜反 应 ， 激活补体 ， 生过敏 毒性 物 产 １ １ 有效 血容 量减少 ： ． ①透 析早期血 压下 降是 由于 患者 首 质 ， 诱发低血压 ； 当患者 对透析 膜或 透析器 消毒液发 生过 敏 次 透析不适应 、 不耐受 ； 严重营养不良低蛋 白血症 ； 年老体 弱等 时 ， 引起血管扩 张 ， 导致低血 压。 患者。其原因为体外循环血流量 突然增加 ， 引起有效循环血量 １５ 药物使用 ： ． 透析前服用 降压药物 ， 降低了机体对容量 减 不足所致。如不给予预充液则短时间内血容量突然减少 ， 引起 少引起的缩血管反应 ， 容易发生透析 中低血压 Ｊ 。 回心血量减少 ， 导致血压下降 。②透析 中后期 血压下降 多由 １６ 营养不 良性贫血 ： ． 肾性贫血是尿毒症 常见并 发症 ， 贫血 当血容量 减少 时 ， 更 于超 滤过多过快 ， 或病人不能充分透析 ， 每次间隔 时间长 ， 存 程度 重的患者对血液 透析 的耐受性 差 ， 水 量大 ， 相应设定 的脱水 量大 ， 超滤速 度相 应加 快血浆 再 充 易引起低血压 。 盈 时间不足 ， 使有效血容量不足 ， 则容易发生低血压 。 １７ 干体质量评估错 误 ： ． 干体 质量是 没有多余 的实 际体 质 而有的患者 为了多饮 水 ， 虚报体质量 ， 导致医护人员对 超 １２ 疾病 因素 ： ． 糖尿病及老年透析患者 ， 常伴有 高血压 。高 量 ， 导 而 血 压病患者在血 液透 析前 或血液透析中服用降压药 物 ， 血 滤量 的 错 误 判 断 ， 致 过 多 超 滤 量 ， 引起 低血 压 。 使 压 降低 。此外 ， 慢性肾衰竭患者 营养不 良、 贫血 、 蛋 白血症 １８ 其它 ： 析进 食过多使迷走神经兴奋分泌大量 消化液 ， 低 ． 透 等 ， 引起 血压下降。 易 胃肠 血管扩张导致有效循环 血量减少 ， 产生低血压透析器 内 １３ 透 析 液钠 浓度 过 低 ： ． 当透 析 液 钠 浓 度 低 于 血 浆 钠 浓 度 残 留消毒剂过敏 。 ［ 下转第 ３ ２页］ ３
血液透析中症状性低血压的原因分析及护理
平 卧 、头 低位 ，有 呕吐 者 予 以头 侧 向 一边 ， 以保 持 呼吸 道通 畅 ，若 伴 有心 悸 者可 给 予低 流 量吸 氧 。
②减 慢 血流 量 ， 降低 跨膜 压 ， 以减 少或 停止 超 滤 。
酸 盐透 析 。每 周 透析 １ ～３次 ，每 次 ４ ｈ，血流 量 １０ ５ ｌｍ ｎ ５ ￣２ ０ｍ ／ ｉ ，透 析液 流量 ５ ０ｍ ／ ｉ ，部 分 ０ ｌｍ ｎ
对
广东省中医院 ５ ４例患者在血液透析中发生低血压的原 因进行分析和总结并积 极采取相应的护理措施。
结果
５ 低血 压 患 者 经及 时 抢 救 处 理 ，无 ｌ 死 亡 。 结论 血 液透 析 中症状 性 低 血 压 是 多 因素 综 合 作 用 的结 果 ， 针 ４例 例 对 具 体病 情 采 取 相应 措 施 ， 注 高发 人 群 ， 预 防低 血 压 的 发 生 ， 到 预 定 的透 析 目的 ， 而延 长 患 者 的 生命 ， 关 可 达 从 提 高 患 者 的 生 活质 量 。 【 键 词 】血 液 透 析 ； 低 血 压 ； 护 理 关 中 图分 类 号 ：Ｒ ３ ８ １ ．１．６ 文献 标 识 码 ：Ａ ｄ ｉ １． ９ ９ ｊ ｉｓ１１ ７ — ０ １ ２ １ ． ７ ０ ５ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ｒ ６ １ ４ ９ ． ０ ０ ０ ． １ ．
③补 充高渗 液体 。可给 予 ５ ％葡 萄糖静 脉推注 效果 ０
伴 有 低 血压 的症 状 ，如 头 昏、 眼 花 、 出汗 、 打 哈 欠 、便 意 、恶 心 呕 吐 、 气 促 ，严 重者 可 发 生 一 时 性 昏厥 、 大 小 便 失 禁 等 。 １ ３ 透 析方法 ．
血管物 质减 少 ，均 可 导致低 血压 的发生 。④其他 因
血液透析中低血压的原因及护理对策
１ 透析 方法 ． ２
所有 患者 均 采用 碳 酸氢 盐透 析 ，法 国
生在 开 始 透析 ０ ￣ ． ｈ ３ － ． ｈ １ 及 ４ｈ时段 。 采 用 个 体化 超 滤 曲 ５ ０ ｈ
Ｆｅｓｎｕ４ ０ ｓ Ｅ本 Ｄ Ｂ ７型血液透析机 。 ｒｓ ｉｓ０ ８ 及 ｔ Ｂ ２ ｅ 透析器采 用 １Ｒ ７
晕厥 、 识 障 碍 。 分 患 者 发 生 低 血 压 时症 状 不 明显 ， 种 患 者 意 部 这 更加 危 险 ， 透 析过 程 中应 严 密 观 察 。 在 ２ 血 液 透 析 中低 血压 发 生 的原 因
【 关键词 】血液透析
低 血 压 是 血 液 透 析 过 程 中最 常 见 的急 性 并 发 症 之 一 ， 国 我
钟莉 萍
（ 广州市花都区人民医院 ， 广东 广州 ５ ０ ０ ） １ ８ ０
【 要】目的 摘
探讨血液透析过程 中低血压发生的原 因及
持性血液透析的慢性 肾功能衰竭患者 ９ ８例 ，选取符合透 析低 血压诊断标准的患者 ３ ８例 ， 其中男 ２ 例 ， １ 例 ， ６ 女 ２ 年龄 ２ Ｏ岁 ～
文献报道发生率为 ２ ％～ ０ ” ５ ５ ％ｔ ．常造成脱水效率低下和透析不 充分 ， 并且还 可诱 发心律失常 ， 导致 内瘘 闭塞 及重要脏器 血液
２１ 低 血压发生 的原 因主要为超滤量过 多或பைடு நூலகம்度过快引 ．
等 ， 以减 少透 析 中低 血 压 的发 生 。 结论 可 血 液透 析 中超 滤 总 量 过 多、 滤 速 度 过 快 、 超 透析 液钠 离子 浓度 过低 、 析 液 温度 过 透
高、 透析 中进食 、 患者心功 能不全及全 身营养状 况差等原 因是
血液透析肾友们低血压的原因与防治
血液透析肾友们低血压的原因与防治血液透析中低血压在普通血液透析患者中的发生率可达20%-30%，是血液透析患者常见的并发症，多发生在血液透析快要结束时，来势凶猛。
初期病人感到心慌、出汗、面色苍白、血压明显下降或是测不到，可引起心跳骤停、死亡。
它直接影响到透析的充分性和患者的生存质量，是增加维持血液透析患者死亡率的独立危险因素。
导致低血压发生的危险因素①循环容量下降是发生低血压的重要原因，由于超滤过快，其速率大于毛细血管再充盈，血流量迅速减少，心肌灌注下降，而使血压急速下降。
②心输出量减低，左室收缩功能减低，透析前血钠水平减低是低血压的危险因素，糖尿病患者这一特点更为显著。
③外周阻力和容量血管功能异常，血液透析5年以上的病人由于心血管病变，左心室舒张末期血压上升，心脏顺应性差，心室充盈减少心输出量减低也易发生低血压。
④营养不良，尤其是老年人伴有低蛋白血症和贫血的病人易发生低血压。
它与透析次数不够引起的透析不充分有关，血中毒素过高；食欲不佳，精神负担过重、抑郁；胃肠道吸收减少；每次透析营养物质丢失；透析病人特殊的病理状态，如代酸，内分泌紊乱；慢性炎症状态，使机体消耗或能量代谢障碍。
⑤在血容量下降时，自主神经对心血管活动的代偿性调节机制对维持血压的稳定起重要作用，自主神经功能异常与低血压有关。
⑥部分病人是由于对透析液中的醋酸盐不耐受，而发生低血压。
二、防治①尽量减少脱水量，两次透析间隔期不要超过3天，如脱水量稍大，可设程序间歇式脱水。
加强自我管理。
严格控制体重不要增长太快，每天体重增加不超过1公斤。
每次脱水量控制在干体重的5%以内。
②加强饮食营养，减少营养不良发生。
注意血中白蛋白含量，尽量维持35g/L以上，口服开同纠正负氮平衡，口服必需氨基酸15-20g/d，减少低蛋白血症的发生。
必要时可在透析中静脉输注人血白蛋白或氨基酸的方法来纠正低蛋白血症。
③定期做血滤、灌流及CRRT，可增加中大分子毒素的清除，有助于减轻炎症状态和蛋白分解代谢，减少自主神经损害。
血液透析相关低血压的原因及预防
丧 失 甚 至 昏厥 。
生命 ，常使透析不能顺利进行 ， 重影响透析效果。本文 回顾 严
分析我 院 ２ ０ ０ ８年 １月￣２ ０ ０ ８年 １ ０月收 治的 ２ 、共 ３ ２例 ２例 次在血透过程 中发生低血压 的原 因，并提 出相应 的预防措施 。
１ 临 床 资 料
典型症状 为打哈欠 、出冷汗 、头 昏、心
慌 、重者表现为面色苍 白，呼吸 困难 、心率加快 ，一过性意识
１１ 一般资料 ．
本组 ２ ２例透析 患者 ，其 中男性 １ ２例 ，
１ 评 定标准 ． ４
在透析 过程 中，患者血压 突然 下降，收
女性 １ ，年龄 ２ ￣７ ，原 发病 ：慢 性肾小球 肾炎 ８ ， Ｏ例 ３ ５岁 例 糖尿病 肾病 ７例 ，高血压 ３例 ，系统性红斑狼疮 ２例 ，高尿酸 １ ，多囊 肾 １ 。 例 例 １ 透 析方法 ． ２ 血透 机为 日本尼普 洛 Ｓ ＲＩ Ｌ机型 ，透 Ｕ Ａ
体重的 ６ ％～７ ％，短时间 内血浆渗透压下降过快，超滤脱水过
・１ ２９ ・
血液透析是慢性 肾功能衰竭 患者 的重要 治疗方法之一 ， 它 不仅可 以延长患者 的生命 ， 还能提高其生活质量 。 但是低血压
是血液透析过程 中最常见 的急性并发症之一 ， 发生率为 ２ ％～ Ｏ ３ ％，会直接引起机体的功能异常 ，严重心律失常 ，甚至危及 ０
采用碳 酸氢 盐透 析液，透析液钠浓度 ｌ ５ ４ ｍｍｏ Ｌ ３ ～１２ ｌ ，透析 ／
多 ，易造成呼吸道阻塞 ，吸 引器应 急状态 良好 ，应及 时吸取 ，
２３ 大量补液、利尿 ，以促进毒物 的排 出 大量输液及 ＿ 利用利尿剂，促进 已吸收的毒物及其代谢产物迅速清除 ， 并可
生命 ，常使透析不能顺利进行 ， 重影响透析效果。本文 回顾 严
分析我 院 ２ ０ ０ ８年 １月￣２ ０ ０ ８年 １ ０月收 治的 ２ 、共 ３ ２例 ２例 次在血透过程 中发生低血压 的原 因，并提 出相应 的预防措施 。
１ 临 床 资 料
典型症状 为打哈欠 、出冷汗 、头 昏、心
慌 、重者表现为面色苍 白，呼吸 困难 、心率加快 ，一过性意识
１１ 一般资料 ．
本组 ２ ２例透析 患者 ，其 中男性 １ ２例 ，
１ 评 定标准 ． ４
在透析 过程 中，患者血压 突然 下降，收
女性 １ ，年龄 ２ ￣７ ，原 发病 ：慢 性肾小球 肾炎 ８ ， Ｏ例 ３ ５岁 例 糖尿病 肾病 ７例 ，高血压 ３例 ，系统性红斑狼疮 ２例 ，高尿酸 １ ，多囊 肾 １ 。 例 例 １ 透 析方法 ． ２ 血透 机为 日本尼普 洛 Ｓ ＲＩ Ｌ机型 ，透 Ｕ Ａ
体重的 ６ ％～７ ％，短时间 内血浆渗透压下降过快，超滤脱水过
・１ ２９ ・
血液透析是慢性 肾功能衰竭 患者 的重要 治疗方法之一 ， 它 不仅可 以延长患者 的生命 ， 还能提高其生活质量 。 但是低血压
是血液透析过程 中最常见 的急性并发症之一 ， 发生率为 ２ ％～ Ｏ ３ ％，会直接引起机体的功能异常 ，严重心律失常 ，甚至危及 ０
采用碳 酸氢 盐透 析液，透析液钠浓度 ｌ ５ ４ ｍｍｏ Ｌ ３ ～１２ ｌ ，透析 ／
多 ，易造成呼吸道阻塞 ，吸 引器应 急状态 良好 ，应及 时吸取 ，
２３ 大量补液、利尿 ，以促进毒物 的排 出 大量输液及 ＿ 利用利尿剂，促进 已吸收的毒物及其代谢产物迅速清除 ， 并可
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
时 间短 ， 需反复操作 ， 疗效一般［ 本试验结果显示 ， ５ １ 。 观察组疗效 明显优于对照组 ， 观察组 的部分患者在使用 了利多卡因治疗后
ｌ 白继 荣 ． 护理学 基础 【 】 ２ ． Ｍ ． 版 北京 ： 第 中国协 和医科 大学 出版社 ．
２０ ２ ９ ０ ３， ８
２ 胡秀红 ， 胡秀风， 韩洪 芬． 多卡因湿敷减轻拆线引起疼痛的临床观 利
为特点可无任何症 状或伴出汗 、 头痛 、 头晕 、 心慌 、 胸闷 、 冷汗 、
恶心 、 呕吐 、 肉痉挛 、 肌 便意或失禁 、 哈欠 、 视物模糊 、 头晕 眼花 、 嗜睡 、 面色苍 白， 血压显著下降者可 出现心绞痛 、 心律失常甚 至
抽搐 、 昏迷 。 １ 治疗 与转归 ． ３
２ ０ ，６ ２ ）５ ０ ６ ４ （３ ：９
５ 郭东 瑞 ， 曲荣 锋 ， 冬 ． 李 中西 医结 合治 疗化 疗 所致 静脉 炎 的临 床
观察 叨． 护理，０ ６ １ （０ ：９ ０ 现代 ２ ０ ，２ ２ ） １３
作者简 介 ： 秀红 ， ， ９ ９ 出生 ， 刘 女 ｌ６ 年 大专 学历 ， 毕业于 皖南医学
■ 汐园目嘧感
透 到皮 内及皮下组织的神经细胞膜 内 ，引起 细胞膜体积增大 ，
流动ｆ增加 ，导致钠通道蛋 白质发生某些可逆性 的构象变化 ， 生
简单 、 无毒副作用等优点 ， 值得在临床推广 。
参考文献
当神经冲动到达时钠 通道不能 开放 ， 从而阻断了神经冲动的传 导， 达到减轻疼痛 的 目的。采用混合液 ， 乙醇扩张局部血管 、 其 增强血液循环 ， 可促进对利多卡因的吸收 ， 加强 了麻醉作用 ， 收 到更好的止痛效果１ 有证据证明 ： ２ ］ 。 利多卡因等局麻药 的抗炎效 果在某些方面可以超越常规使用的传统 的甾体类抗 炎药【 引 。 ３ 硫酸镁湿敷具有镇 静和改善毛细血管 、小动脉痉挛 ． ２ 的作用 ， 离子可激活细胞 的蛋 白激活酶 和 Ａ Ｐ酶 ， 镁 Ｔ 改善 细胞 膜 的通 透性 ， 稳定膜 电位 ， 消除黏膜 水肿 ， 扩张局部血管 ， 增加 血液循环 ， 改善血管 内皮功能 。故对治疗静脉炎有效 ， 但作用
１ ． 密切观察生命 体征 ．１ ３
每 １ ｉ ５ｍｎ测血压 １ ， 次 如并发
低血压 时 ， 使患 者处于头低 脚高位 、 吸氧 ， 速静点 高渗液 体 快
（ 泵前输入 ）如低血压 持续 ， ， 遵医 嘱静点升压药如多 巴胺 、 间羟 胺等。 １ ． 调整 透 析 模式 ．２ ３ 提 高 透 析 液 钠 浓 度 至 １０ ５—
意义。
１ 临 床 资 料
１１ 一般 资料 ．
２０ ０ １年 １月 一 ０ ７年 １月 ，在 我院维持 ２０
心输出量 降低 ， 内有效血容量不足 ， 体 导致血压下降。
２１ 透 析 中后期 低血 压 ．． ２ 透析 开始 １ ｈ后发生 的血压
性血液透析治疗期 间发生低血压患者 ６ ２例 ，其 中男 ３ ８例 ， 女 ２ ， ４例 年龄 ３ 岁 ～ ４岁 ， ２ ７ 平均年龄 ５ ． ， ２５岁 占同期维持性血液 透 析患 者 的 １．％。原 发 病 ： ２５ 慢性 肾炎 ３ ２例 ， 血 压 。 高 肾病
２ 原 因分 析
２１ 血容量急剧下降 ． ２１１ 透析早期 低血压 ．． 透析 开始数分 钟至 １ｈ内发 生 的血压下降称透析早期低血压 ， 由于体外循环血流量突然增 是 加（ 约为 １０ ２ ０ｍ ）血管的收缩反应性 低下 ， ５ — ０ １， 回心血量减少 ，
施， 对降低患者的病死率 、 提高 透析效果及生活 质量具有重要
透析 目的 ， 延长患者生命 ， 高患者生活质量的关键血压
护理
１５ｍｍ ｌ ， ５ ｏ Ｌ 降低透析液温 度至 ３ ～ ５５℃阁 减慢 超滤速度 或 ／ ５３． ，
血液透析 （ Ｄ） Ｈ 是治疗慢性 肾功能衰 竭的 主要 措施之一 ， 低血压是维持性血液透析患者最常见 的并发症 ， 探讨 尿毒症透 析患者低血压并发症 发生原 因，并 采取相应 的治疗 与护理措 停止超滤 ， 必要时结束透析 。１８例低血压患者无 １ ２ 例死亡 。
１ ８例 ， 糖尿病肾病 １ ， ０例 多囊 肾 ２例。 １ 临床表现 ． ２ ６ ２例患者在透析期间并发低血压 １８次 ， ２
因： 效血容量减 少、 有 植物神 经功能紊乱 、 内分泌 因素等其他 原 因。所有 患者经抢救 治疗后无 １ 例死亡。结论 血容量减少是 维持性血液透析 患者并发低血压 最主要 的原 因， 有效的护理干
预 ， 析 间期 体 重 控 制 的指 导 是 预 防低 血 压发 生 ， 到 预 定 的 透 达
院， 主管护师。 （ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ８ ２０—７ １ ）
３ ｉ 左右 即感局部疼痛症状有所缓解。 ０ｒ ｎ ａ 故利多卡因在治疗 留 置针所致的静脉炎时具有疗程短 、 消肿止痛快、 取材方便 、 操作
血液透析期间并发低血压 的原 因分析及护理对策
王 宝花 赵 秀芳
（ 阳泉煤业集团有 限责任公司总医院 ， 山西 阳泉 ０ ５０ ） ４ ０ ０
察ｆ ． Ｊ 齐鲁护理杂志 ，０ １ ７ ７ ：１ ］ ２ ０ ，（ ）５２
３ 顾漪闻 ， 王祥瑞． 卡因的抗炎作用 和潜 在临床效应ｆ ． 医学 利多 Ｊ 实用 １
杂志，０ ８ ２ （ ） ４ ９ ２ ０ ，４ ３ ： ７
４ 赵琳 ． 硫酸镁湿敷 预防甘露 醇静滴所致 静脉炎 ３ ４例【 ． 医药 ， Ｊ 山东 １
【 摘要 】目的 探 讨维持性血液透析患者在 透析 期间并发
低血压的原因及护理对策。 方法 对在我院行 维持性血液透析 治疗的 ６ ２例患者 ，在透析 间期发生低 血压的原 因进行分析 并
采 取 相 应 的 护理 对 策 。结果 ６ 例 患 者发 生低 血 压 １ ８ ， ２ ２ 次 原
ｌ 白继 荣 ． 护理学 基础 【 】 ２ ． Ｍ ． 版 北京 ： 第 中国协 和医科 大学 出版社 ．
２０ ２ ９ ０ ３， ８
２ 胡秀红 ， 胡秀风， 韩洪 芬． 多卡因湿敷减轻拆线引起疼痛的临床观 利
为特点可无任何症 状或伴出汗 、 头痛 、 头晕 、 心慌 、 胸闷 、 冷汗 、
恶心 、 呕吐 、 肉痉挛 、 肌 便意或失禁 、 哈欠 、 视物模糊 、 头晕 眼花 、 嗜睡 、 面色苍 白， 血压显著下降者可 出现心绞痛 、 心律失常甚 至
抽搐 、 昏迷 。 １ 治疗 与转归 ． ３
２ ０ ，６ ２ ）５ ０ ６ ４ （３ ：９
５ 郭东 瑞 ， 曲荣 锋 ， 冬 ． 李 中西 医结 合治 疗化 疗 所致 静脉 炎 的临 床
观察 叨． 护理，０ ６ １ （０ ：９ ０ 现代 ２ ０ ，２ ２ ） １３
作者简 介 ： 秀红 ， ， ９ ９ 出生 ， 刘 女 ｌ６ 年 大专 学历 ， 毕业于 皖南医学
■ 汐园目嘧感
透 到皮 内及皮下组织的神经细胞膜 内 ，引起 细胞膜体积增大 ，
流动ｆ增加 ，导致钠通道蛋 白质发生某些可逆性 的构象变化 ， 生
简单 、 无毒副作用等优点 ， 值得在临床推广 。
参考文献
当神经冲动到达时钠 通道不能 开放 ， 从而阻断了神经冲动的传 导， 达到减轻疼痛 的 目的。采用混合液 ， 乙醇扩张局部血管 、 其 增强血液循环 ， 可促进对利多卡因的吸收 ， 加强 了麻醉作用 ， 收 到更好的止痛效果１ 有证据证明 ： ２ ］ 。 利多卡因等局麻药 的抗炎效 果在某些方面可以超越常规使用的传统 的甾体类抗 炎药【 引 。 ３ 硫酸镁湿敷具有镇 静和改善毛细血管 、小动脉痉挛 ． ２ 的作用 ， 离子可激活细胞 的蛋 白激活酶 和 Ａ Ｐ酶 ， 镁 Ｔ 改善 细胞 膜 的通 透性 ， 稳定膜 电位 ， 消除黏膜 水肿 ， 扩张局部血管 ， 增加 血液循环 ， 改善血管 内皮功能 。故对治疗静脉炎有效 ， 但作用
１ ． 密切观察生命 体征 ．１ ３
每 １ ｉ ５ｍｎ测血压 １ ， 次 如并发
低血压 时 ， 使患 者处于头低 脚高位 、 吸氧 ， 速静点 高渗液 体 快
（ 泵前输入 ）如低血压 持续 ， ， 遵医 嘱静点升压药如多 巴胺 、 间羟 胺等。 １ ． 调整 透 析 模式 ．２ ３ 提 高 透 析 液 钠 浓 度 至 １０ ５—
意义。
１ 临 床 资 料
１１ 一般 资料 ．
２０ ０ １年 １月 一 ０ ７年 １月 ，在 我院维持 ２０
心输出量 降低 ， 内有效血容量不足 ， 体 导致血压下降。
２１ 透 析 中后期 低血 压 ．． ２ 透析 开始 １ ｈ后发生 的血压
性血液透析治疗期 间发生低血压患者 ６ ２例 ，其 中男 ３ ８例 ， 女 ２ ， ４例 年龄 ３ 岁 ～ ４岁 ， ２ ７ 平均年龄 ５ ． ， ２５岁 占同期维持性血液 透 析患 者 的 １．％。原 发 病 ： ２５ 慢性 肾炎 ３ ２例 ， 血 压 。 高 肾病
２ 原 因分 析
２１ 血容量急剧下降 ． ２１１ 透析早期 低血压 ．． 透析 开始数分 钟至 １ｈ内发 生 的血压下降称透析早期低血压 ， 由于体外循环血流量突然增 是 加（ 约为 １０ ２ ０ｍ ）血管的收缩反应性 低下 ， ５ — ０ １， 回心血量减少 ，
施， 对降低患者的病死率 、 提高 透析效果及生活 质量具有重要
透析 目的 ， 延长患者生命 ， 高患者生活质量的关键血压
护理
１５ｍｍ ｌ ， ５ ｏ Ｌ 降低透析液温 度至 ３ ～ ５５℃阁 减慢 超滤速度 或 ／ ５３． ，
血液透析 （ Ｄ） Ｈ 是治疗慢性 肾功能衰 竭的 主要 措施之一 ， 低血压是维持性血液透析患者最常见 的并发症 ， 探讨 尿毒症透 析患者低血压并发症 发生原 因，并 采取相应 的治疗 与护理措 停止超滤 ， 必要时结束透析 。１８例低血压患者无 １ ２ 例死亡 。
１ ８例 ， 糖尿病肾病 １ ， ０例 多囊 肾 ２例。 １ 临床表现 ． ２ ６ ２例患者在透析期间并发低血压 １８次 ， ２
因： 效血容量减 少、 有 植物神 经功能紊乱 、 内分泌 因素等其他 原 因。所有 患者经抢救 治疗后无 １ 例死亡。结论 血容量减少是 维持性血液透析 患者并发低血压 最主要 的原 因， 有效的护理干
预 ， 析 间期 体 重 控 制 的指 导 是 预 防低 血 压发 生 ， 到 预 定 的 透 达
院， 主管护师。 （ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ８ ２０—７ １ ）
３ ｉ 左右 即感局部疼痛症状有所缓解。 ０ｒ ｎ ａ 故利多卡因在治疗 留 置针所致的静脉炎时具有疗程短 、 消肿止痛快、 取材方便 、 操作
血液透析期间并发低血压 的原 因分析及护理对策
王 宝花 赵 秀芳
（ 阳泉煤业集团有 限责任公司总医院 ， 山西 阳泉 ０ ５０ ） ４ ０ ０
察ｆ ． Ｊ 齐鲁护理杂志 ，０ １ ７ ７ ：１ ］ ２ ０ ，（ ）５２
３ 顾漪闻 ， 王祥瑞． 卡因的抗炎作用 和潜 在临床效应ｆ ． 医学 利多 Ｊ 实用 １
杂志，０ ８ ２ （ ） ４ ９ ２ ０ ，４ ３ ： ７
４ 赵琳 ． 硫酸镁湿敷 预防甘露 醇静滴所致 静脉炎 ３ ４例【 ． 医药 ， Ｊ 山东 １
【 摘要 】目的 探 讨维持性血液透析患者在 透析 期间并发
低血压的原因及护理对策。 方法 对在我院行 维持性血液透析 治疗的 ６ ２例患者 ，在透析 间期发生低 血压的原 因进行分析 并
采 取 相 应 的 护理 对 策 。结果 ６ 例 患 者发 生低 血 压 １ ８ ， ２ ２ 次 原