尺桡骨骨折功能锻炼的方法
康复训练护理对尺桡骨双骨折患者临床效果及功能恢复影响
康复训练护理对尺桡骨双骨折患者临床效果及功能恢复影响发表时间：2017-07-24T14:18:43.840Z 来源：《健康世界》2017年第9期作者：伍兴燕[导读] 康复训练护理可有效改善尺桡骨双骨折患者的前臂功能，促进患者早日恢复，重回正常生活。
广元市第一人民医院骨一科 628017摘要：目的探讨康复训练护理在尺桡骨双骨折患者中的应用效果。
方法对我院2015年1月至2015年12月间收治的45例尺桡骨双骨折患者，在积极治疗的同时给予临床常规护理，纳入对照组；另选取我院2016年1月至2016年12月间接收的45例尺桡骨骨折患者，在对照组的护理基础上另外实施康复训练护理，纳入观察组。
比较两组患者功能恢复效果及护理满意度情况。
结果干预后观察组患者腕背曲、腕背伸、前臂旋后、前臂旋前功能变化度数明显优于干预前及同期对照组，组间差异显著，符合统计学判断标准（P＜0.05）。
结论康复训练护理可有效改善尺桡骨双骨折患者的前臂功能，促进患者早日恢复，重回正常生活。
关键词：康复训练护理；尺桡骨双骨折；功能；恢复；临床效果尺桡骨双骨折是临床骨外科常见创伤之一，主要因高暴力直接损伤所致，多见于青少年人群。
骨折后可发生侧方移位、骨关节畸形等现象，若治疗护理不当将导致患者的前臂功能障碍，影响其正常活动功能，进而威胁其今后的生存及日常生活[1]。
因此采取科学合理的康复训练护理，改善患者的前臂功能，是当前针对尺桡骨双骨折患者需重视对待的环节之一。
本研究选取我院2015.1-2016.12间收治的数名尺桡骨骨折患者进行研究，现将成果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015.1-2015.12间接收的45例尺桡骨双骨折患者，设置为对照组，该组男女患者比例为32：13，年龄均在16~54岁，中位年龄35.0岁，致伤原因：交通事故18例，跌倒坠落10例，打架斗殴17例；另选取2016.1-2016.12间于我院进行治疗的45例尺桡骨双骨折患者，设置为观察组，其中男女患者比例为30：15，年龄均在17~56岁，中位年龄36.5岁，致伤原因：交通事故16例，跌倒坠落11例，打架斗殴18例。
骨科常见手术后康复训练方法
一四肢骨折后的功能锻炼(一) 锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
图1握拳、分指、伸指图2 前臂内外旋转图3 腕、肘屈伸骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。
图4捏小球练习图5 抗阻力腕屈伸图6抗阻力肩外展、旋转运动骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。
图7双肘支撑挺胸练习骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；图8肩前后摆动患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）图9 爬肩梯图10 抗阻牵拉肩、肘屈伸但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。
3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。
（二）肱骨干骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。
2功能锻炼的方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。
肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。
图11肩、肘关节前屈、后伸旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。
图12肘关节屈曲，旋转肩关节外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。
图13上臂外展，外旋双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。
骨科尺桡骨骨折患者健康知识宣教
02
病因
病因
尺桡骨骨折的病因可分为直接 暴力、间接暴力和扭转暴力。
直接暴力致伤：直接暴力致伤 如打击、重物砸伤和压轧伤， 两骨多在同一平面发生骨折， 可呈横断、粉碎或多节骨折， 可合并严重的软组织损伤。
间接暴力致伤：
间接暴力致伤如跌倒时手掌着地，作用力由腕沿桡 骨上传，在桡骨中或上1/3处发生横骨折或短斜骨折， 残余暴力通过骨间膜斜行向远侧传导至尺骨，造成 较低位的尺骨骨折。
血液回流，减轻肿胀；站立时，用前臂吊带将患肢悬挂于胸前。
术后指导
病情观察 严密观察生命体征及病情变化，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和
度至平稳，观察术后伤口渗血及引流量情况。
术后指导
患肢活动 术后麻醉消退后，可活动手指及腕部，观察伤肢或手部疼痛、肿胀、
活动情况，观察手部皮肤是否出现青紫或苍白，手指是否麻木、有 无脉搏及能否伸或分拇指等情况。让患者接触不同温度、硬度和湿 度的物质，刺激患者的感觉，并进行对指、对掌功能训练等，可用 握橡皮圈等方法提高手指抓握能力。
06
功能锻炼
功能锻炼
功能锻炼的目的是改善局部血液循环，为骨组织提供更多营养，促进骨质的形成和生长，保持并恢 复肌肉关节的灵活性，同时预防并发症的发生。因此，骨折复位后，强调必须尽早进行功能锻炼， 并遵循循序渐进的原则。 从复位固定后开始2周内，可进行前臂和上臂肌肉收缩活动。 第1日；用力握拳、松拳，充分屈伸拇指，对指、对掌。 第4日：当左臂为患肢，右臂为健肢时，开始用健肢协助患肢做肩前屈、肩外展及肩后伸动作；当右 臂为患肢时，左臂协助，方法相同。 第7日：手指的抗阻练习，可以捏橡皮泥、拉橡皮筋或弹簧等。 第15日：做肩前屈、后伸、外展、内收运动。3周内，禁忌做前臂旋转活动，以免干扰骨折的固定， 影响骨折的愈合。
尺桡骨骨折的健康教育
尺桡骨骨折的健康教育
《尺桡骨骨折健康教育》
尺桡骨骨折是指前臂骨折的一种，常见于运动事故、车祸、摔倒等意外伤害中。
对于患者和家人来说，了解尺桡骨骨折的健康知识至关重要，可以帮助他们更好地应对急救和康复。
首先，要及时就医。
一旦发生尺桡骨骨折，应立即就近就医。
医生会通过X光检查确定骨折的程度和类型，并采取相应的
治疗措施，比如固定或手术治疗。
其次，要正确固定伤处。
在等待医生的诊断和治疗时，家人或急救人员可以通过简单的急救措施来帮助患者，如通过简单的包扎来固定受伤的部位，以减轻疼痛和避免进一步损伤。
另外，患者在康复期间也需密切注意医嘱，进行康复锻炼。
康复锻炼有助于恢复患肢的功能和活动能力，同时也能预防肌肉萎缩和关节僵硬。
最后，建立健康的生活方式，预防再次骨折。
保持适当的体重、均衡的饮食和定期的锻炼可以提高骨骼的健康度，减少再次骨折的风险。
总之，对于尺桡骨骨折，及时就医、正确固定、积极进行康复锻炼和预防再次骨折都是非常重要的。
通过健康教育，我们可以更好地了解尺桡骨骨折，并在意外发生时做出正确的应对和处理。
骨折的康复治疗
主动运动 关节制动：等长收缩锻炼，即静力性肌肉收缩，在
关节不活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后 放松。 关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性肌肉收缩可以称之为肌肉的“绷劲”， 就是肌肉在做类似一张一弛的收缩运动时，长度不改变， 不产生关节的活动，但是肌肉内部的力量会有增减。
主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。
上肢骨折:可作握拳、提肩活动，握拳时使 整个上肢肌肉用力，而后放松。
下肢骨折:可作股四头肌收缩动作，使整个 下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝关 节屈曲。
踝关节骨折:可作一些足趾背屈动作。
第二阶段
锻炼的形式:逐步活动骨折附近的关节。
上肢骨折:除作握拳外，还可作一些主动性 的关节伸屈活动。整个上肢的伸屈、外展、 内收，先由简单动作开始，逐渐增加。
骨折的康复常用评定
关节活动度
关节活动度
膝关节关节活动度
AROM：active range of motion,主动关节活动度 PROM：passive range of motion,被动关节活动度
禁忌证： 1、关节脱位或骨折未愈合 2、肌腱、韧带、肌肉手术后 3、骨化兴肌炎
围度
功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外 固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。
尺桡骨骨折术后功能锻炼
（1） 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患 肢做主动肌肉收缩活动（见图 1、图 2、图 3）。
尺桡骨骨折术后功能锻炼
（2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周肿胀消除 后除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动， 其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、 后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（见图 11）。
固定术后2～3周，由于无论骨或软骨都不能容忍过度的压缩或弯曲力量，所以以 轻微的等长运动开始。
尺桡骨骨折护理措施
注意药物的副作用和相互 作用，如有疑问及时咨询 医生。
STEP 01
如有不适或症状加重，应 及时就医，并告知医生自 己的用药情况。
按照医生的建议按时服药 ，并遵循医嘱定期复查。
如遇病情恶化，及时就医
如发现患肢疼痛、肿胀加剧， 出现异常活动或畸形，或者手 指感觉和运动功能明显异常等 情况，应及时就医。
物理治疗
康复指导
向患者提供康复训练和日常生活中的 注意事项，如如何移动、如何使用患 肢等，帮助其尽快恢复正常生活和工 作。
如超声波、电疗等，以促进骨折愈合 、软化瘢痕、缓解疼痛。
Part
03
预防措施
提高安全意识
增强安全意识，避免在易发生骨折的 场合活动，如高处作业、交通事故等 。
学习正确的自我保护技巧，如摔倒时 尽量用手撑地，以减少骨折风险。
Part
04
注意事项
注意观察病情变化
观察患肢的疼痛、肿胀、 颜色、温度等变化，以及 是否有异常活动或畸形。
注意观察手指的感觉和运 动功能，以及血液循环情 况，如发现异常应及时就 医。
定期测量患肢的长度和周 径，并与健侧进行比较， 以评估骨折愈合情况。
遵循医生指导，按时服药和复查
STEP 03
STEP 02
疼痛护理
01
02
03
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给 予适当的止痛药或局部麻 醉药物。
心理支持
给予患者安慰和鼓励，缓 解其紧张和焦虑情绪，增 强疼痛耐受性。
冷热敷
对于急性期疼痛，可采用 冷敷收缩血管减轻肿胀； 慢性期疼痛可采用热敷促 进血液循环缓解疼痛。
康复护理
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的功能锻炼 ，如关节屈伸、肌肉收缩等，以促进 血液循环、预防肌肉萎缩和关节僵硬 。
骨科的常见手术后康复训练方法
一四肢骨折后的功能锻炼(一) 锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
图1握拳、分指、伸指图2 前臂内外旋转图3 腕、肘屈伸骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。
图4捏小球练习图5 抗阻力腕屈伸图6抗阻力肩外展、旋转运动骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。
图7双肘支撑挺胸练习骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；图8肩前后摆动患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）图9 爬肩梯图10 抗阻牵拉肩、肘屈伸但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。
3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。
（二）肱骨干骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。
2功能锻炼的方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。
肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。
图11肩、肘关节前屈、后伸旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。
图12肘关节屈曲，旋转肩关节外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。
图13上臂外展，外旋双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。
尺桡骨骨折护理常规
尺桡骨骨折
1、术前护理
（1）执行外科手术前护理常规。
（2）局部制动，支持并保持患肢在复位后体位，防止腕关节旋前或旋后。
（3）评估患肢肿胀程度，避免骨筋膜室综合征的发生
（4）指导患者功能锻炼，如握拳竖拇指及肩关节活动等。
2、术后护理
（1）执行外科手术后护理常规
（2）严密观察患者病情、切口渗血、引流液的情况，观察肢体肿胀程度及手的感觉运动功能，警惕骨筋膜室综合征的发生，发现异常及时通知医生及时处理并做好记录。
（3）并发症的观察和处理。
1）肘关节周围神经损伤的护理：密切观察患肢手部感觉，如有肢端麻木，针刺样感觉、手部握拳无力等情况，应及时通知医生给予处理。
2）切口及关节内感染：术后密切观察患者的体位变化，监测血常规、血沉的变化、有无白细胞升高和血沉加快，间接疼痛夹加重，局部红肿情况，如有渗出，及时
更换敷料，严格执行无菌技术。
3）功能锻炼：复位固定后尽早开始手指伸屈和用力握拳活动，并进行上臂和前臂肌肉的主动舒缩运动。
2周局部肿胀减退，开始练习腕关节活动。
4周以后开始练习
肘关节和肩关节活动。
术后6周内禁做前臂旋转运动。
4）指导患者保持正确的体位，维持有效的固定，骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便发现异常及时调整石膏固定，防止畸形
愈合。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：吴** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
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尺桡骨骨折功能锻炼的方法
以尺桡骨骨折功能锻炼的方法为标题，本文将介绍尺桡骨骨折后的功能锻炼方法。
尺桡骨骨折是一种常见的骨折类型，对患者的生活和工作造成一定的影响。
功能锻炼是尺桡骨骨折康复的重要环节，可以帮助患者恢复手腕和手指的正常功能。
下面将介绍几种常用的功能锻炼方法。
1. 活动手指：尺桡骨骨折后，手指的活动范围会受到限制。
为了恢复手指的灵活性和力量，可以进行以下活动：
- 握拳：将手指弯曲为握拳状，然后再慢慢伸直手指。
重复此动作10次，每天进行3-4次。
- 张开手指：将手指分开，尽量张开，然后再慢慢合拢。
同样，每天进行3-4次，每次重复10次。
2. 手腕活动：尺桡骨骨折后，手腕活动范围也会受到限制。
为了恢复手腕的灵活性和稳定性，可以进行以下活动：
- 手腕屈伸：将手臂放在桌面上，手掌向下，然后慢慢将手腕向上弯曲，再慢慢伸直。
每天进行3-4次，每次重复10次。
- 手腕旋转：将手掌朝下放在桌面上，然后慢慢将手腕向左旋转，再向右旋转。
同样，每天进行3-4次，每次重复10次。
3. 力量训练：尺桡骨骨折后，手部的肌肉力量会减弱。
为了恢复手部的力量，可以进行以下训练：
- 手指挤力球：使用挤力球或海绵球，将其放在手中，然后用力挤压。
每天进行3-4次，每次持续5-10秒。
- 手腕屈伸训练：使用弹力带或橡皮筋，将其绑在手腕上，然后用力向外侧屈腕，再用力向内侧伸腕。
每天进行3-4次，每次重复10次。
4. 平衡训练：尺桡骨骨折后，手腕和手指的平衡能力可能会下降。
为了增强平衡能力，可以进行以下训练：
- 单手平衡：将手臂伸直，手掌向下，保持平衡的同时，尽量抬高手臂。
每天进行3-4次，每次持续10-15秒。
- 手指平衡：将手指伸直，尽量保持平衡的同时，尽量抬高手指。
同样，每天进行3-4次，每次持续10-15秒。
除了以上介绍的功能锻炼方法，患者还可以进行一些其他的锻炼，如按摩、热敷等。
按摩可以促进血液循环和肌肉松弛，热敷可以缓解疼痛和肌肉紧张。
但在进行这些锻炼之前，患者应咨询医生或康复师的建议，以确保锻炼的安全和有效。
尺桡骨骨折功能锻炼是一个渐进的过程，患者应坚持进行锻炼，并根据康复师的指导逐渐增加锻炼的强度和次数。
同时，患者还应注意休息和避免过度使用手部，以免造成二次伤害。
功能锻炼的目的是为了恢复手部的正常功能，提高生活和工作的质量。
相信通过坚持锻炼，患者一定能够顺利康复。