降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值

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降钙素原如何鉴别细菌病毒与真菌感染

二、如何应用 PCT 鉴别病原体？
3) 已确诊的真菌感染者，PCT 的变化趋势同样可作为治疗监测的参考指标 03 病毒感染，PCT 如何变化？目前认为机体发生病毒感染时，体内会释放 γ 干扰素，促使 PCT 生成受阻，故病毒感染时 PCT 不增高或仅轻度增高，一般不会超过 1~2 ng/mL 一项关于 1735 名下呼吸道感染者的多中心前瞻性研究发现, 病毒感染时 PCT 浓度中位数 < 0.25 μg/L，而典型细菌感染则明显升高 (≥ 2.5 μg/L)，因此认为 PCT 可有效对细菌与病毒感染进行鉴别, 其 ROC 曲线下面积为 0.73[1]
04
因此 PCT 常作为临床上鉴别、诊断及辅助治疗感染性疾病的重要指标
PART 2
二、如何0应0 用 PCT 鉴别病原体？
二、如何应用 PCT 鉴别病原体？
01 细菌感染，PCT 如何变化？PCT 是细菌感染较为特异性的生物标记物，感染后 2~6 h 开始升高，12 h 达峰。鉴别细菌和非细菌感染的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为 0.72。当前已达成共识当 PCT ≥ 0.25 μg/L 时，提示细菌感染可能性高，建议启动抗细菌治疗
有研究显示当 PCT 临界值分别为 0.95 ng/mL、1.07 ng/mL 时，其鉴别 G- 与真菌、G+ 与真菌的检测效能最优，AUC 的值分别为 0.73、0.64
国外 Meta 分析显示，危重侵袭性真菌感染时 PCT 一般在 1 μg/L 左右
二、如何应用 PCT 鉴别病原体？
另外 PCT 亦可准确鉴别细菌菌血症和真菌菌血症，当其为 0.96 ng/mL 时是诊断真菌菌血症的独立预测因素需注意的是 1) PCT 对真菌感染的诊断/鉴别诊断需结合宿主免疫状况和其他辅助检查进行综合评估 2) 局灶性真菌感染 PCT 很少增高，尤其免疫抑制及中性粒细胞减少合并真菌感染时患者的 PCT 可不升高

降钙素原PCT：了解细菌感染的新指标

降钙素原PCT：了解细菌感染的新指标在医学诊断领域，细菌感染的检测一直是一个重要的议题。

近年来，降钙素原（PCT）作为一种新的生物标志物，逐渐崭露头角，成为细菌感染诊断的新指标。

本文将详细介绍降钙素原PCT的基本概念、与细菌感染的关系以及其在临床上的应用，旨在帮助读者更好地了解这一新兴的生物标志物。

一、降钙素原PCT的基本概念降钙素原（PCT）是一种分子量为13kDa的糖蛋白，正常情况下由甲状腺C细胞分泌，是降钙素的前体物质。

在健康人体内，PCT的含量非常低，通常难以检测到。

然而，当人体受到细菌感染时，PCT的水平会显著升高，这使得PCT成为细菌感染的敏感指标。

二、降钙素原PCT与细菌感染的关系降钙素原（PCT）与细菌感染之间有着密切的关联。

当人体遭受细菌感染时，这种感染会引发一系列复杂的生物学反应，其中之一就是PCT的产生和分泌机制的显著改变。

细菌感染会刺激体内的免疫系统，导致大量细胞因子的释放，如肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-6（IL-6）等。

这些细胞因子在炎症反应中扮演着重要角色，同时也是PCT基因表达的重要诱导因素。

具体来说，这些细胞因子通过信号传导通路激活PCT基因的转录和翻译过程，导致PCT在感染部位以及全身范围内的合成和释放增加。

PCT水平在细菌感染后短时间内即可显著升高，这一特点使其成为细菌感染早期诊断的潜在生物标志物。

PCT在细菌感染时的升高具有显著的敏感性和特异性。

与传统的细菌感染指标如白细胞计数、C反应蛋白（CRP）相比，PCT在诊断细菌感染时表现出更高的准确性。

白细胞计数虽然在临床实践中被广泛应用，但受到许多非感染因素的干扰，如应激、药物使用、免疫系统状态等，这些因素可能导致白细胞计数的误读。

而PCT在细菌感染时的升高不受这些非感染因素的影响，因此其诊断价值更为突出。

此外，PCT水平的变化还能反映细菌感染的严重程度和预后情况。

研究表明，PCT水平的高低与感染的严重程度和预后密切相关。

降钙素原在肺部感染疾病中的应用

１８６
医学
２０１４年２月
第２５
降钙素原在肺部感染疾病中的应用
李玉华，朱正林。，贾宁宁，周少聪
【关键词】降钙素原；肺部感染；鉴别诊断【中国图书分类号】Ｒ５６３．１
肺部感染是指发生在肺泡腔、终末气道，或者发
（３．６８±０．０３）ｎｇ／ｍｌ，明显高于其他感染组和对照
菌内毒素和炎性细胞因子的刺激下产生，在感染性
炎性反应情况下，血液ＰＣＴ的浓度就会升高，是近年来用于监测严重细菌感染的一项敏感指标。笔者于２０１１ — ０８至２０１２ — ０８对我院经临床诊断确认肺部感染患者１００例及健康体检者５０例分别检测ＰＣＴ，旨在探讨降钙素原在肺部感染疾病
后具有重要意义。降钙素原（ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，ＰＣＴ）是由１１６个氨基酸组成的激素原，分子量约为ｌ２．７ｋｕ，由神经内分泌细胞（包括甲状腺、肺和胰腺组织的Ｃ细胞）表达，健康人血中仅含有少量的ＰＣＴ，含量低于０．１ｎｇ／ｍｌ。在病理状态下，ＰＣＴ主要是在细
０．５～２．０，２．１～１０．０，＞１０．０ｎｇ／ｍｌ。检测血清中的ＰＣＴ含量／＞０．５ｉｒｇ／ｍｌ为阳性结果。

重症肺部感染患者血清降钙素原水平测定的临床意义

重症肺部感染患者血清降钙素原水平测定的临床意义目的探讨血清降钙素原在重症肺部感染患者中的临床意义。

方法收集54例重症肺部感染患者（重症组）、35例非重症肺部感染患者（非重症组）、35例除外感染性疾病的患者（非感染组）、35例体检健康者（健康组），分别测定各组血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数及体温，并进行比较分析。

结果重症组的血清降钙素原浓度与非重症组、非感染组及健康组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；而重症组的超敏C反应蛋白、白细胞计数及体温与非重症组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论血清降钙素原与老年肺部感染的严重程度密切相关，血清降钙素原可作为预测和识别老年人重症肺部感染的辅助诊断指标。

标签：肺部感染；血清降钙素原；临床意义血清降钙素原（PCT）作为细菌感染的标记物目前已被广泛认可，在肺部感染早期即可用以鉴别细菌性肺炎和非细菌性肺炎。

近年研究显示，严重感染患者的血清降钙素原显著升高，并与感染的严重程度及临床预后密切相关，提示血清PCT可能成为早期鉴别感染严重程度的敏感指标。

本研究旨在探讨血清PCT在不同程度肺部感染患者中的水平变化及临床意义。

1 资料与方法1.1 一般资料重症组为2009年1月～2010年12月在新疆维吾尔自治区人民医院收治的重症肺部感染患者54例，男30例，女24例。

诊断标准按照2006年中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》；非重症组为同期本院收治的轻中度肺部感染住院患者35例，男20例，女15例；非感染组为同期本院收治的除外感染性疾病患者35例，男19例，女16例；健康组为健康体检者35例，男18例，女17例，除外肺、心、脑、肝、肾等基础疾病。

四组间年龄、性别比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法患者于入院（或体检）当日检测体温并留取静脉血，血细胞分析仪测定白细胞（WBC）计数，高敏免疫比浊法测定超敏C反应蛋白（hs-CRP）的浓度，发光免疫分析法定量测定血清PCT。

PCT、CRP、NLR对COPD并发肺部感染患者的诊断价值

- 59 -[2]郭爱丽，李萌，张楠，等.婴儿不完全川崎病1例[J].中国实验诊断学，2020，24（9）：1517-1518.[3]吕雪蕊.完全川崎病与不完全川崎病实验室指标的比较及并发冠脉损害的高危因素分析[D].大连：大连医科大学，2017.[4] AYUSAWA M，SONOBE T，UEMURA S，et al.Revision of diagnostic guidelines for Kawasaki disease （the 5th revised edition）[J].Pediatrics International，2010，47（2）：232-234.[5]赖雪芹，赵青，郭健秋，等.N 端前脑钠肽与原田危险评分、小林评分对川崎病病儿冠状动脉病变风险预测价值的对比[J].安徽医药，2020，24（4）：688-691.[6]王亮，司萍.川崎病诊断相关生物学标志物的研究现状及进展[J].临床儿科杂志，2020，38（10）：789-793.[7]郑小兰，吴刚，张怡，等.川崎病体外研究现状[J/OL].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2019，15（4）：117-120.[8]张颖，犹登霞，周杰林.典型川崎病与不完全川崎病的临床特征分析[J].中国妇幼健康研究，2018，29（11）：1475-1479.[9] YUTA U，YOICHI I， YASUKO U，et al.Case of incomplete Kawasaki disease with no symptoms except fever causing the development of coronary aneurysm[J].International Heart Journal，2019，60（4）：1006-1008.[10]张娟，高雪红，马景，等.实验室指标在儿童不典型川崎病早期诊断中的价值[J].新疆医学，2020，50（4）：386-388.[11]丛晓辉，阿依布拉克·阿布都艾尼，鲁方圆，等.川崎病患儿停止使用低剂量阿司匹林的判断指标[J/OL].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2018，14（6）：691-697.[12]吴学勤，毛顺峰.川崎病患儿心率变异性指标与血清NT-proBNP 及cTnI 水平的相关性[J].浙江医学教育，2018，17（3）：46-48.[13]孙乐，于宪一.川崎病冠状动脉病变危险因素及其预测[J].中国实用儿科杂志，2017，32（8）：575-579.（收稿日期：2021-07-01）　（本文编辑：薛琦琪）*基金项目：2021年芜湖市“华佗计划”卫生高层次人才分层培养；安徽医科大学校科研基金项目（2021xkj217）①安徽医科大学附属海螺医院　安徽　芜湖　241000PCT、CRP、NLR对COPD并发肺部感染患者的诊断价值*余国庆①　孙红①　周丽玲①　姚婵娟①　戴瑾①　赵越① 【摘要】　目的：分析外周血降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）在诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺部感染的临床价值。

血清降钙素原在肺结核抗结核治疗疗效评估中的价值

ｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅ，ｔｈｅＮｏ．１Ｐｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｓｈｕｉ，Ｇｕａｎｇｓｈｕｉ４３２７００，Ｃｈｉｎａ
Ｊａｎｕａｒｙ２０１２ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅｎｏａｎｔｉ－ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｐａｔｉｅｎｔｓ
ｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｔｆｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｎｄｔｈｅａｎｔｉ－ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｌｅｖｅｌｓｏｆｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｓｅｒｕｍｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ
个月血清降钙素原均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５ｏ治疗前降钙素原水平显著升高、轻度升高和正常患者治愈率依

降钙素原(PCT)感染性、非感染性疾病升高临床意义

降钙素原（PCT）感染性、非感染性疾病升高临床意义降钙素原（PCT）是临床评估细菌感染的重要生化指标，其正常参考值≤0.05ng/mL。

当细菌感染时，人体内肝脏巨噬细胞、肺及肠道的淋巴细胞在肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的作用下合成并分泌 PCT；患者血清 PCT 数值明显升高。

血清 PCT 水平在细菌感染后 2-3 h 开始上升，并在 12-24 h 达到峰值。

除细菌感染外，非感染性疾病同样可能升高 PCT。

PCT在感染性疾病诊治中临床意义评估细菌感染的严重程度PCT 数值与细菌感染的严重程度、播散范围存在关联，临床可参考 PCT 数值鉴别局部或全身感染。

其中，肺炎、胆囊炎等局部病灶感染者的 PCT 约 1 ng/mL，若 PCT ≥ 2 ng/mL 需怀疑感染播散入血、继发脓毒症可能。

当感染进展为脓毒症、全身炎症反应综合征和/或多器官功能障碍综合征时，患者PCT 可升至20ng/mL。

启用或停用抗菌药物参考指标PCT 数值可指导抗菌药物的合理使用。

对于下呼吸道细菌感染者，PCT 对启用或停用抗菌药物指征表1 PCT 对下呼吸道细菌感染者抗感染推荐评估抗感染治疗的效果细菌感染者经有效抗感染治疗后，其PCT 数值在短时间内可迅速下降。

例如脓毒症，若临床抗感染有效，则患者 PCT 数值可在 24 h 下降 50%。

反之，若 PCT 数值居高不下，表明当前抗感染效果不佳；可考虑调整用药方案。

鉴别病毒与细菌感染病毒感染人体后释放出λ干扰素，会降低 IL-1β对 PCT上调作用，对比细菌或真菌感染者，病毒感染者 PCT 浓度较低。

革兰阴性杆菌感染人体后释放出内毒素（LPS）、白细胞介素-1β（IL-1β），可促进 PCT 分泌。

与革兰阳性菌（或真菌）进行比较，革兰阴性杆菌感染者 PCT 数值明显升高，PCT 浓度 10 ng/mL 作为评估患者有无革兰阴性杆菌感染的临界参考值。

《血清内毒素联合降钙素原检测在细菌感染性疾病早期诊断中的临床意义》范文

《血清内毒素联合降钙素原检测在细菌感染性疾病早期诊断中的临床意义》篇一一、引言随着现代医学的快速发展，早期诊断和有效治疗细菌感染性疾病已成为临床医学的重要课题。

在众多诊断方法中，血清内毒素和降钙素原检测因其对细菌感染的敏感性及特异性而受到广泛关注。

本文将就血清内毒素联合降钙素原检测在细菌感染性疾病早期诊断中的临床意义进行详细探讨。

二、血清内毒素检测血清内毒素是一种由革兰氏阴性菌细胞壁成分释放的毒性物质，当机体受到此类细菌感染时，内毒素会进入血液循环，导致全身性炎症反应。

因此，血清内毒素检测对于诊断由革兰氏阴性菌引起的细菌感染具有重要意义。

该检测方法操作简便、快速，对疾病的早期诊断及预后判断有重要的参考价值。

三、降钙素原检测降钙素原是一种在全身性炎症反应中产生的蛋白质，其水平与感染严重程度密切相关。

在细菌感染时，降钙素原水平会显著升高，因此，降钙素原检测对于细菌感染的诊断及病情评估具有重要价值。

此外，该检测方法具有较高的敏感性和特异性，对于早期诊断及治疗指导具有重要意义。

四、血清内毒素联合降钙素原检测在早期诊断中的应用血清内毒素和降钙素原检测在细菌感染性疾病的早期诊断中具有互补作用。

通过联合检测这两种指标，可以更准确地判断患者是否受到细菌感染，以及感染的严重程度。

这种联合检测方法不仅提高了诊断的准确性，还有助于医生及时制定有效的治疗方案，降低误诊和漏诊的风险。

五、临床意义1. 提高诊断准确性：血清内毒素联合降钙素原检测可以更准确地判断患者是否受到细菌感染，避免了单一指标检测的局限性。

2. 早期诊断：通过及时检测血清内毒素和降钙素原水平，可以在疾病早期进行诊断，为患者争取更多的治疗时间。

3. 指导治疗：根据检测结果，医生可以制定针对性的治疗方案，提高治疗效果，降低医疗成本。

4. 评估预后：通过监测血清内毒素和降钙素原水平的变化，可以评估患者的病情变化及预后情况，为患者提供更好的护理。

六、结论综上所述，血清内毒素联合降钙素原检测在细菌感染性疾病的早期诊断中具有重要临床意义。

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降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值
降钙素原（procalcitonin，PCT）是一种钙调节激素，是促甲状腺激素（calcitonin，CT）前体，是由C细胞合成并储存在甲状腺滤泡间质内，它的主要功能是调节钙离子的代
谢和对细菌的抗感染作用。

近年来，降钙素原在感染性疾病的诊断和治疗中的价值逐渐被
临床医生所认识。

降钙素原在感染性疾病中的表现特点是在系统性感染时，PCT水平升高；而在非感染性炎症的疾病中PCT水平不显著升高，这些特性使得PCT成为感染性疾病的有
效生物标志物。

肺结核是一种严重的传染病，是由结核分枝杆菌引起的慢性感染症。

肺结核合并肺部
细菌感染是一种严重的并发症，往往会加重疾病的严重程度，降钙素原检测在诊断肺结核
合并肺部细菌感染方面具有一定的临床意义。

肺结核合并细菌感染的临床特点：
1. 症状加重：肺结核合并肺部细菌感染的患者常常会出现咳嗽、咳痰、发热、乏力
等症状，且症状较肺结核单独感染时更加严重。

2. 影像学表现：肺结核合并细菌感染的影像学表现常常比单纯的肺结核更加严重，
如肺部浸润病灶较大，纤维化表现更加明显。

3. 实验室检查：肺结核合并细菌感染时，细菌的培养和检测结果通常呈阳性，且炎
症指标如C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数等也会相应升高。

1. 早期诊断：肺结核合并肺部细菌感染有时很难从临床表现和常规检查中准确诊断，而降钙素原作为感染性疾病的生物标志物，可以提供一种辅助诊断的手段，有助于早期诊断。

2. 治疗指导：对于肺结核合并肺部细菌感染的患者，及时合理的抗感染治疗是十分
重要的，而降钙素原的检测结果可以作为治疗方案制定和疗效评价的参考依据，有助于指
导临床治疗。

降钙素原检测在诊断肺结核合并肺部细菌感染中具有一定的临床意义，但也需要结合
临床表现、影像学和其他实验室检查来全面评估患者的病情，以便及时并准确地诊断和治疗。

希望随着科学技术的不断发展，降钙素原在感染性疾病中的价值将更加明确，为临床
医生提供更多有效的辅助诊断手段。