血液透析患者动静脉内瘘的护理ppt
血液透析患者 动静脉内瘘的护理 及常见问题
血液透析患者 动静脉内瘘的护理 及常見問題:血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血透得以顺利实施的首要条件，对透析效果和患者长期存活有着重要影响。
动静脉内瘘从1966年开始应用于临床，其优点为使用时间长、感染率低、活动方便。制作内瘘一般从左到右、从远到近，先上后下、先自身血管后移植血管。
动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。
術前護理
保护好造瘘侧的肢体皮肤的完整与清洁，保护好拟造瘘侧肢体的血管，避免输液及直接动静脉穿刺。
向患者说明做内瘘的必要性，促进患者与患者之间的交流消除其紧张和恐惧心理，以取得患者的配合。
检查挠动脉搏动情况和头静脉充盈情况以及尺动脉的供血情况，防止挠动脉结扎后尺动脉血流不畅，手臂供血不足引起坏死。
術後護理
1.術後術側肢體抬高制動，保持局部輔料清潔乾燥，注意觀察局部有無出血，滲血，以及血管雜音是否清晰，如有異常幾時給予擴管、抗凝治療。
2.衣袖要松大，注意造瘻部位皮膚清潔，預防感染。
3.注意對內瘻側手的保護，防止受傷。
4.內瘻僅供透析用，術側上肢避免負重、提重物、測血壓，避免一切靜脈治療，佩戴飾物等等。
5.內瘻術後10天鼓勵患者做腕部活動，反复交替进行握拳动作或反复挤压握力球或间断热敷内瘘以上的静脉，促進血管擴張。
6.指導患者自己聽血管雜音幾觀察血管震顫的強弱，有無疼痛，發現異常幾時就診。
透析時護理 1. 内瘘最好在术后4~6周使用。理想的内瘘特征是静脉充分扩张、肥厚。同时应准备弹性绷带一副，以便拔针后止血用。
血透患者动静脉内瘘的护理及宣教
血透患者动静脉内瘘的护理及宣教
（一） 动静脉内瘘术前护理及宣教 动静脉内瘘被视为长期血液透析患者的生命线，建立一个成功的血管通路，使之得以长期使用，必须依靠医患双方的共同努力。
（1） 术前心理护理。术前向患者说明造瘘的目的意义以及该手术对治疗有何帮助，消除患者焦虑不安，紧张恐惧的心理。告诉患者造瘘只是一个小手术，不必紧张，并告知患者一些基本的手术方法及造瘘时可能会出现的一些不适，如疼痛等，让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。
（2） 仔细告知患者术前应该配合的具体事项。嘱咐患者保护好造瘘侧手臂，切勿在造瘘侧手臂进行动，静脉穿刺，以利手术顺利进行，平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁，切勿抓伤，碰伤皮肤，以防术后感染。
（3） 内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。
（4） 术前进行皮肤准备，用肥皂水彻底清洗造瘘侧手臂，并剪短指甲。
（二）动静脉内瘘术后的护理及宣教 内瘘术后的护理对内瘘使用及寿命极其重要，因此要做好以下护理工作。
（1）动静脉内瘘成形后，嘱患者将内瘘侧肢体抬高至水平以上30度，以利静脉血回流，减少内瘘侧手臂的肿胀。
（2）术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况，并密切观察以下各项指标。
ａ、观察患者心率，心律，呼吸是否有改变，询问患者是否有胸闷，心悸，如有变化应及时向医生汇报，及时处理 。
b、观察内瘘侧手臂手指末梢血管充盈情况，如手指有麻木，发冷，疼痛等缺血情况。
c、观察内瘘吻合口处有无血肿，局部有无渗血。若发现渗血不止或内瘘手臂疼痛难忍，应及时通知医生处理。
d、观察内瘘血管是否通畅。首先触摸内瘘静脉端血管有无震颤，或用听诊器听诊有否血管杂音，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料包扎过紧，以致吻合口及静脉侧受压，并及时通知医生处理。
（3）更换敷料时要严格执行无菌操作，包扎时敷料
不宜过多，过紧，以能触摸到震颤为准。
（4）禁止在造瘘侧手臂进行测血压，静脉注射，输液，抽血等操作，以免造成内瘘闭塞。
动静脉内瘘患者常见护理问题及对策
动静脉内瘘患者常见护理问题及对策
【关键词】动静脉内瘘；护理问题；透析
动静脉內瘘是通过手术将动脉与临近的静脉相吻合，首选腕部的桡动脉和头静脉，使静脉动脉化，得到足够的血流量，成为永久性的血管通路，提高透析患者动脉穿刺的成功率，减轻患者痛苦。现就动静脉內瘘术后常见问题及对策总结如下。
1 临床资料
本组病例86例患者，均需要长期血液透析。其中，男52例，女34例；年龄28~77岁，平均46．6岁。均采用腕部桡动脉和头静脉相吻合，其中端侧吻合50例，端端吻合36例。针对术后常见问题，采用相应的对策，术后患者并发症发生率明显降低。
2 常见问题及对策
2．1 出血 常为吻合口穿刺点周围渗血或皮下血肿，严重者都会影响肢体的血液循环，应避免过早使用内瘘，避免反复在同一部位穿刺，提高穿刺技术，力争一次性穿刺成功，根据病情调整肝素用量。禁止在内瘘侧的肢体上测血压、静脉输液或注射、戴手表，避免瘘侧肢体提重物，也不能用力过猛，防止瘘吻合口撕裂。
2．2 感染 瘘管局部红、肿、热、痛，全身表现可见寒战、发热，严重者血培养阳性，发生败血症。应严格执行无菌操作，防止医源性感染，保持内瘘侧手臂皮肤清洁、干燥。发生感染，立即停止使用内瘘，局部用酒精湿敷，严重者全身应用抗生素。患肢给予妥善固定，减少活动，绝对禁止再穿刺感染部位。
2．3 血栓 表现为瘘管处无杂音和震颤，内瘘血管处疼痛。每天检查内瘘口是否通畅，术后24 h内每小时观察1次，动脉化的静脉如触及震颤、听到血管杂音或用血流多普勒监测血流血管有杂音就表示瘘管通畅，否则应怀疑有血栓形成，应立刻与医生联系并及时处理。如患者营养状况差，血管内皮的修复能力低，当透析患者血管内膜发生损伤时，损伤部位不易快速修复，造成血小板和凝血物质在损伤处的聚集，从而易发生阻塞。所以改善患者的营养状态，提高血浆白蛋白无疑也是预防内瘘阻塞的一项有利措施。术后督促患者服用潘生丁或阿司匹林以防血栓形成阻塞瘘管，术后1~2 d可压迫作瘘的前臂，每次3~5 min左右，然后松开，反复多次以促进静脉血管的扩张。包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖要宽松，避免吻合口及该侧手臂不慎受压。穿刺操作需规范不能在吻合口及静脉瓣附近穿刺，采用绳梯式穿刺法，切勿定点穿刺，防止内膜损伤，护士应熟练掌握穿刺技巧，做到一针见血，提高穿刺的成功率，血管壁的瘢痕少，内瘘阻塞的机会亦少，其使用寿命延长。
血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧
血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧
现阶段，主要采用血液透析治疗慢性肾衰竭，维持患者生命。血管通路的稳定可靠，和顺利开展血液透析存在紧密联系。因此，临床常说血管通路就是血透患者的“生命线”。那么，我们一起来看看动静脉内瘘的相关知识，以及怎样进行正确的护理。
1.动静脉内瘘的重要作用
慢性肾衰竭尿毒症期，会损害全身脏器，除了换肾，规律的透析是延长肾衰患者生存时间的唯一方式。对血液透析通路进行建立和维护，有利于长期重复使用。目前，自体动静脉内瘘是应用率较高、效果最为理想的血管通路。内瘘，指的是患者肢体周围的动静脉，在外科手术下，使其成为血流通道，经过这个通道，让动脉血向静脉转流。因此，对动静脉内瘘进行正确使用、保护，可显著降低并发症率，延长使用时间，对于患者至关重要。
2.动静脉内瘘术前护理
2.1.心理护理
一般情况下，常人是无法理解血液透析患者遭受的痛苦，长时间以来，导致患者出现焦虑、抑郁、悲观等情绪，加上患者不了解动静脉内瘘，增加了其心理压力。因此，在手术开展前，护理人员要对患者进行健康教育，为患者介绍静脉内瘘的相关知识，提高其认知度。并且和患者加强交流，了解患者心理诉求，及时进行疏导，缓解其不良情绪。还有，告知患者术前注意事项，增强患者配合度，保证手术顺利进行。
2.2血管选择
通常是选取左上肢的桡动脉和头静脉。原因在于，和右手相比，左手功能更少；该位置血管在解剖条件上最为合适，有利于更高的建立动静脉内瘘。操作时，尽量选取桡动脉搏动良好，头静脉充盈正常位置。做好选择后，对桡动脉进行按压，末梢循环呈良好状况，未出现缺血情况，选取远心端。术前一周，告知患者不要在该侧上肢进行相关操作，如输液、穿刺、注射等，对手术区域加强热敷，对局部皮肤进行保护，防止出现感染、血肿等，保证手术成功率，促使术后静脉内瘘通畅。
2.3皮肤护理
将手术区域和附近的毛发进行刮除，采用肥皂水进行清洗，再使用0.1%新洁尔灭溶液擦洗，通过无菌敷料进行包扎，避免感染。
动静脉内瘘护理常规
动静脉内瘘护理常规
一.定义
动静脉内瘘是维持性血液透析病人最常见的血管通路、内瘘成形术指经外科手术将表浅毗动静脉作直接吻合，使静脉血管血流量增加，管壁动脉化，形成皮下动静脉内瘘。
二.症状体征症状：无
体征：吻合口血管有明显的震颤或搏动、血管明显增粗、血管壁明显增厚、血管显露于皮肤表面。
三.护理问题
1.疼痛 与手术切口有关。
2.皮肤切口 与手术有关。
3.焦虑 与担心手术、工作、活动有关。
5.有出血的危险 与内瘘未成熟，静脉壁薄、穿刺失败致血肿、肝素用量过大、压迫时间太短、
内瘘侧肢体负重等有关。
6.有感染的危险 与穿刺针污染或穿刺部位消毒不严、穿刺处皮肤破溃或感染、穿刺不当或压迫止血不当等有关。
四.护理措施术前：
1.向患者介绍手术的方法和注意事项，取得最佳手术配合。
2.完成各项术前检查。 3.皮肤准备。
4.给予心理护理，安慰患者，减轻患者紧张心理。
术后：
1.避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境，衣袖宽松，包扎松紧适度，术侧肢体勿受压，有利于肢体 血液回流。
2.保持手术创面清洁干燥，预防感染。
3.注意观察手术部位有无出血等异常。
4.每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤、血管杂音，有异常及时处理。
5.术后抬高术肢，一般略高于心脏水平，适当活动手指或轻轻握拳，促进血液回流。第3天开始术侧手部可适当做握拳及手握橡皮握力圈运动，以促进血液循环，防止血栓形成，促进内瘘形成。每天3-4次，每次10-15分钟。也可在吻合口上方近心端，轻轻加压至内瘘血管适度扩张充盈，同时进行握拳运动，1分钟以后解除压力，然后再次加压，如此循环练习，每次10-15分钟，每天2-3次。
6.每 3 日换药 1 次，术后约 10－14 天拆线；术后 6
周根据内瘘成熟情况可开始试用。
7.禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。
五.健康宣教
1.教会病人养成判断内瘘通畅，可用手触摸吻合口静脉，若扪及震颤，则提示通畅。
血液透析患者动静脉内瘘的自我护理
动静脉内瘘是确保血液透析病人生命健康安全的重要方式，但由于病人需要反复进行内瘘穿刺，可能合并血流量不足、内瘘闭塞，致使血管通路无法正常工作，从而影响透析效果，因此需要对内瘘采取有效的保护措施，延长其使用寿命，获取充足的血流量，进而保证透析效果，延长病人的生存时间。为提高动静脉内瘘保护效果，有效维护血管通路，提升护理水平，本文特此对病人的自我护理方法进行分析，具体如下。
1.术前护理
为确保病人能够积极进行自我护理，在手术开始前，医护人员需要对其采取心理干预与血管干预措施，进而为后续护理奠定良好基础。具体护理方法如下：①心理护理。受到病情的影响，部分患者将产生负面情绪，导致其无法正视后续治疗，造成自我护理意识下降，从而影响护理效果。因此医护人员需要与病人建立良好的护患关系，与病人及其家属进行充分交流，告知其与动静脉内瘘相关的知识内容，详细介绍手术方法，并适当列举实际案例，消除病人具有的恐慌感，进而确保病人能够积极配合治疗。此外，应告知病人术后动静脉内瘘自我护理对血液透析效果具有的作用，帮助病人形成强烈的自我护理意识，保证其能够在手术结束后结合要求进行自我护理；②血管护理。为确保动静脉内瘘具备良好的通畅性，在手术开始前需要对血管进行科学选择，确保血管位置、血供情况等方面均符合要求。若发现病人可能存在血栓或狭窄，则需要对其展开血管超声检查，确保手术部位皮肤不存在感染、破损现象；③应要求病人保持低脂饮食，少吃油腻食品和动物内脏。
2.术后自我护理
2.1.基础护理 ①生活护理。在手术结束后，应与病人进行沟通，要求其注意适当抬高术侧肢体，并在睡觉的过程中保持非手术侧位。要求病人穿袖口宽松内衣，避免术肢受到压迫，并要求其主动做好术肢保暖措施，以实现对血管进行扩张，改善血液循环。术后1周，应要求病人时刻注意术肢情况，避免手术部位潮湿，从而引起伤口感染。在日常生活中，病人需要重视术肢，不得长时间上举术肢，且不得受压与提拿重物，防止内瘘充盈度较差，导致阻塞频率提升。进行血液透析时，病人必须对水分摄入进行限制，防止对血压造成影响，从而引起内瘘阻塞；②加强自我观察。在手术结束后，病人需要对自身情况予以重视，明确是否存在疼痛难忍、创口渗血等现象，如发现异常，需要及时与医师进行联系。对于包扎伤口的敷料，不得过多，且不得在术肢进行静脉输液。此外，应告知病人不得在术肢进行血压监测、抽血等，以免造成不良后果；③药物使用。病人对降压药物进行使用时，需要严格遵循医师嘱咐，保证药物使用具备科学性。在使用药物的过程中，病人需要自我监测血压，防止血压下降程度过低或下降速度过快，以免血压较低，从而导致血流减慢，引起血液黏稠度增加，造成血栓形成，致使内瘘闭合。此外，在病人使用药物时，可同时对病人采取抗凝、抗血小板治疗，以此对内瘘阻塞进行控制。在必要情况下，可为病人加用消炎药，并告知病人消炎药的使用方法，保证其能够正确使用药物；④自我锻炼。在手术结束后的1周，如病人伤口无渗血、无感染，且愈合状况良好，则医护人员可指导病人进行肢体锻炼，告知其锻炼方法，并鼓励病人积极进行自我锻炼。对于锻炼方法，其主要是每天用术侧手捏握橡皮健身球3次到4次，每次持续时间是10分钟，每天3次。在拆线后，应要求病人每日热敷或在热水中浸泡前臂，每次15分钟到20分钟，每天进行2次到3次，该点能够对内瘘成熟产生促进作用；⑤内瘘成熟鉴别。在手术结束后的4周到6周，病人应与医护人员进行沟通，主动鉴别内瘘是否成熟。对于内瘘成熟，其主要指内瘘出现管壁加厚、血流充盈、管腔压加大等特征。在未鉴别内瘘是否成熟的情况下，不得尽早使用，以免内瘘出现血管纤维化、使用寿命减少等不良现象。
血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因分析及护理对策
血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因分析及护理对策
血透患者动静脉内瘘闭塞原因及防范
宿州市立医院肾脏内科顾毅关永莲
动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析的重要通路，是病人赖以生存的生命线，但是由于种种原因引起内瘘阻塞，直接影响到透析效率和生活质量，增加患者的痛苦和经济负担，所以保持动静脉内瘘通畅至关重要.回顾分析了2011年1 月—2012 年7月使用内瘘血液透析的40 例患者，发现内瘘阻塞8 例.现将内瘘阻塞原因分析及其护理对策叙述如下：
摘要目的通过对血液透析患者血管监测和保护的有效护理，降低动静脉内瘘阻塞。方法分析内瘘阻塞的主要原因和相关因素，改进和规范血透术前、术后血管监测、保护的护理操作及观察流程。结果术前血管监测，术后血管按压时间、程度，防止低血压、避免血栓形成是保护内瘘的重要护理途径。结论重视血管监测和内瘘的保护，可减少患者因多次穿刺造成的痛苦及紧张，避免并发症的发生，有效的提高血透质量和护理效果
关键词血液透析；血栓；监测；护理
1 资料和方法
1.1 一般资料:在内瘘阻塞8例中，男性5例，女3例，年龄25-70 岁；方法:观察内瘘一般情况，统计患者开始透析时间，内瘘手术时间，开始使用时间，内瘘失功时间，目前内瘘使用情况.
2 结果:内瘘阻塞因素：透析过程中低血压所致5例，超滤过多2例，内瘘压迫时间过长所致1例。
3 内瘘阻塞原因分析
3.1使用不当，自身血管条件差，如血管过细、动脉硬化、动脉炎等.内瘘使用过早，老年人和糖尿病病人血管弹性差，愈合不良，穿刺部位易形成疤痕，损伤后的血管内壁处易形成血栓.动静脉内瘘使用时间过早＜3个月。由于动静脉内瘘使用时间过长，在使用过程中，反复穿刺后内膜损伤，出现动静脉内膜增厚，甚至局部附壁血栓形成，不适当的穿刺也可引起血肿常导致血管内膜的损害，激活血小板生长因子和基础成纤维细胞生长因子，刺激血管平滑肌细胞增生，移位至内膜，引起内膜增殖及其在细胞外基质沉积，引起静脉栓塞和狭窄，最终导致
血透患者自体动静脉内瘘的护理知识
血透患者自体动静脉内瘘的护理知识
目前我国血透病人的数量约占进行替代治疗的尿毒症患者的86.7%，他们主要通过自体动静脉内瘘、移植物内瘘、半永久导管或临时导管作为血管通路进行血液透析治疗，内瘘的状况会直接影响血透的成功率，所以动静脉内瘘（AVF）可以说是血液透析患者的生命线。一个理想的动静脉内瘘并不会妨碍患者的正常活动，位置表浅易于穿刺，并发症少，使用寿命长，不影响美观。想要拥有这样一个理想的动静脉内瘘，一方面取决于患者自身机体状态，另一方面取决于血管通路的临床评估与自我维护水平，针对血液透析患者而言，自体动静脉内瘘该如何做好护理呢？
一、什么是血透动静脉内瘘？
动静脉内瘘是人工建立血管通路，建立动静脉内瘘主要用于血液透析，它能够每分钟提供200-300ml血。正常人体组织只有动脉系统和中心静脉系统会有上述血流量，而动静脉内瘘的建立在1960迎来血管通路发展史上的第一个里程碑。动静脉内瘘需要把前臂动脉和静脉吻合在一起，把动脉血引到静脉中，动脉血冲击静脉以后静脉会增粗、血管壁会增厚，一般2-3个月血管成熟以后可以使用。动静脉内瘘结合了动脉和静脉好处，把动脉血引到静脉以后增加静脉血流量。静脉比较表浅，又比较长，整个手臂长度都有，可以穿刺的地方会比较多。每次血液透析要在血管上打两针，最好每次能够交换部位，让穿刺点有足够休息时间。如果患者自身动脉、静脉都比较好，可以用自己的血管进行内瘘吻合。如果患者自身动脉、静脉比较细，尤其现在糖尿病病人越来越多，血管条件不好的情况下，可以使用人造血管把动脉和静脉连接起来做内瘘。总而言之，内瘘其实是把动脉血引到浅表血管上，以后在浅表血管上打针建立体外循环做血液透析。
二、自体动静脉内瘘血透穿刺方法
自体动静脉内瘘是在皮下将动静脉直接吻合，而前臂自体动静脉内瘘是指将前臂靠近手腕部位的动脉与邻近静脉进行缝合，使吻合后的静脉中血流流向动脉，形成动静脉内瘘。内瘘穿刺点一般距吻合口至少5cm，以免损伤吻合口，静脉针尖指向近心端，动脉针指向吻合口方向，即心脏方向。两个穿刺点之间最少相距5cm以上，最好能够达到8cm。需注意避免与动脉穿刺在同一个血管，以减少动静脉内瘘的再循环风险。动静脉内瘘是一种小手术，也是非常安全的方法，适用于需要做血液透析的患者，特别是长期透析患者，属于非常有效的一种手术方式。
血液透析动静脉内瘘的穿刺与护理
血液透析动静脉内瘘的穿刺与护理
受各种原因影响，近年来慢性肾功能衰竭患者不断增加。血液透析是肾功能衰竭病人三大肾脏替代治疗方法之一。这一治疗方法需要通过血管通路进行，动、静脉内瘘就是血管通路之一，因此动、静脉内瘘也被认为是肾功能衰竭患者的生命线。 确保动、静脉内瘘的寿命是提高血液透析质量以及病人生活质量的关键，因此掌握动、静脉内瘘穿刺方法，加强动、静脉内瘘的护理极其重要。
肾功能衰竭病人病人每周需要进行3次血液透析维持生命，治疗过程中加强动、静脉内瘘护理，预防并发症至关重要。动、静脉内瘘是通过手术建立的异同能够长期使用的血管通路，其分为自体动、静脉内瘘以及移植血管内瘘。动、静脉内瘘的优点在于血流量充分、感染机会少，是维持性透析患者常用血管通路。
动静脉内瘘穿刺。动静脉内瘘需要成熟后才能进行穿刺，过早穿刺容易造成血管纤维化、动静脉内瘘狭窄，缩短使用寿命，动静脉内瘘至少需要4周成熟，保险起见建议在手术后等待8周以上。当患者静脉扩张明显且动脉化血管壁增厚表示动静脉内瘘成熟，可进行穿刺。穿刺前护理首先需要评估动静脉内瘘状态，即通过视诊了解血管情况，局部皮肤情况，通过触诊感受内瘘震颤、血管走向，血管弹性以及深浅，通过听诊评价内瘘血管杂音强弱。评估后选择穿刺部位、穿刺点。动脉端通常选择肢体远心端，距吻合口3至5cm或5cm以上处；静脉端通常选择肢体近心端，如AVF血液透析穿刺点与动脉穿刺点相距至少10cm。穿刺点需定期更换，避免穿刺部位因频繁穿刺而受损。针斜面向上穿刺法穿刺准确率高，但针眼创面大，愈合慢，创面修复期长，频繁穿刺容易导致局部皮肤和血管粘连，护理人员应当合理选择穿刺点，避免定点穿刺。针斜面向下穿刺法针眼创面小，愈合快，创面修复期短，对动静脉内瘘伤害最小，但这一穿刺方法难度更高，因此护理人员要掌握穿刺的力度以及角度。纽扣通道穿刺的优点在于穿刺简单，能够避免动脉瘤的形成且感染风险低。这一技术的缺点在于容易渗血，止血压迫时间长，因此适用于血管条件较差的病人。无论是哪种穿刺方法，护理人员在穿刺时都应当做到“一针见血” 动静脉内瘘的护理。（1）特殊情况处理。①血肿。穿刺后肿胀在临床中较为常见，若为新内瘘发生血肿，则需要立即压迫止血，冰袋冰敷血肿。止血后重新建立血管通路。若为成熟内瘘则需分析针对具体原因处理。②血流不畅。若为静脉端血流不畅则应当调慢血泵，静脉压下静候观察穿刺针周围是否有血肿。若无血肿则表示可能为血管狭窄、血管不全阻塞、穿刺点不合适造成，护士在穿刺前需全面评估，排除血管狭窄、血管不全阻塞。若刺点不合适需重新调整穿刺位置以及穿刺角度。（2）压迫止血。血液透析结束后需用无菌纱布团、棉球轻轻压迫穿刺点，避免用拇指按压，否则可能导致感染。弹力绷带包扎，包扎力度以能听到血管杂音为宜。（3）日常护理。血液透析患者应当保持皮肤清洁，避免感染。保持动静脉内瘘通畅，避免受到压迫。动静脉内瘘侧肢体避免提重物或进行长时间的上举动作。血液透析结束后当点穿刺部避免基础水，注意穿刺部位是否发生渗血、肿胀。及时压迫止血，发生肿胀需及时用冰袋冷敷，24小时后无渗血可适当热敷。避免抓、挠瘘侧肢体，加强瘘侧肢体的保护。内瘘处若有硬结可适当热敷或涂抹喜疗妥。血液透析间期避免营养不良同时也避免体重超重，注意膳食营养摄入合理。输液、输血、抽血以及测血压等工作避免在瘘侧肢体进行。日常生活中坚持功能锻炼，提高动静脉内瘘的弹性。
血液透析患者动静脉内瘘的家庭护理
血液透析患者动静脉内瘘的家庭护理
血液透析是一个漫长的治疗过程，需要家人们的支持与陪伴。家属需要在科学且专业的引导下，给予患者规范的照顾，帮助患者正确认知疾病，为其进行合理的饮食安排，并密切观察其病情变化。轻松和谐的家庭环境对于透析患者来说，能够使其身心健康得到有效恢复。
建立家庭支持系统很重要
血透患者需要进行长期治疗，加之其迁延性，有效的家庭支持系统对于提高患者生活质量具有十分积极的作用。科学的家庭支持系统的建立能够给予患者规范的健康教育，快速且正确认知疾病。家庭成员则需要作为患者的支持者，协助其进行生活方式、饮食健康、运动锻炼等方面习惯的改变，并引导患者保持良好心理状态，使其日常生活能力与生活质量得到显著提升。
血透患者的家庭护理办法
1.
心理护理。对于肾病患者来说，依赖血透才能生存是一种痛苦的感觉。由于疾病的影响，他们的治疗效果常常会受到影响。而为了使其保证心理状态良好且稳定，就需要家庭的支持。家庭护理过程中，家属需要不断对患者进行健康教育，引导其正确对待疾病，给予患者充分的情感支持，使患者找寻到生活的意义与价值，恢复自信，保持良好心态。
2.
动静脉内瘘护理。作为血透患者的“生命线”，动静脉内瘘状况是患者需要格外注意的。对此，在进行透析前，患者需要进行手臂保护的相关清洁工作。而且，透析后当天是不可以洗澡的，穿刺部位也不可以碰水。瘘侧手臂应不可以提拉重物。与此同时，患者需要每天通过自我 检查的方式，观察瘘管是否存在杂音、触摸时是否存在显著震颤等情况。如果发现瘘管没有杂音了，或者是感受到了疼痛等不适症状，需要立即到医院进行就诊。如果患者同时存在假性动脉瘤，为了额避免出现意外撞破或是连续扩张等情况，需要使用绷带进行保护。动静脉内瘘的保护十分重要！
3.
饮食护理。营养不良是血液透析患者中一种常见并发症。为了减少此类不想现象的产生，患者每日饮食中必须要注意补充充足的蛋白质与热量。血透患者而每天蛋白质摄入量应控制带1.2-1.4g/kg体重，其中应至少有50%为优质蛋白。患者可以选择多吃一些蛋类、谷类、瘦肉等食物，干豆、坚果、豆制品等则不应该多吃。血透患者每天需摄入热量30-35kcal/kg体重，特别是对于从事体力劳动的患者以及体重低于理想重量的患者来说，摄入热量可以酌情增加。与此同时，脂肪与胆固醇摄入量需要进行控制，为的是减少动脉硬化症状加重；盐分每天摄入量应少于5g，若患者合并有高血压、心力衰竭等疾病，盐分摄入每天需控制在2-3g左右。除此之外，血透患者应少吃或不吃蘑菇、橘子、西瓜、土豆等钾含量高的食物。对于血液透析患者来说，其每两次透析之间的体重增长不可以超过原体重的4%，或者将每天的体重增长控制在1kg以内。