中暑抢救护理常规
急诊护理个案-抽搐查因：中暑的护理
既往史:无。
过敏史:否认药物过敏史。
体格检查:T:38.2°C，P:87次/分，R:21次/分，BP:142/86mmHg。神志清楚,口唇无紫绀,双肺呼吸音清晰，各瓣膜未闻及病历性杂音，肠鸣音正常，神经系统检查正常。
3、观察痰液的色、质、量，加强气道湿化。
四、意识障碍：与脑缺血缺氧有关
1、鼻导管低浓度持续吸氧，补给机体耗氧。
2、观察意识、瞳孔的变化。
3、密切观察神志瞳孔变化，每10-15min测量一次体温、血压、脉搏及呼吸。若有呼吸抑制，深昏迷，血压下降则停止药物降温。
五、水、电解质紊乱：与高温出汗过多有关
1、监护水，电解质失衡。
辅助检查：随机血糖：7.2mmol/L。血常规：血小板计数：347 10^9/L、淋巴细胞百分比：16.1%、中性粒细胞百分比：78.4%，凝血5项检验值正常，电解质检查：钾离子：3.43mmol/L、钠离子：136.7mmol/L、氯离子：100.9mmol/L、离子钙：1.19mmol/L。肾功能：血肌酐190.81umol/L、尿素氮10.56umol/L、尿酸666.62umol/L。心酶：CK-MB:47.24U/L，乳酸脱氢酶同工酶：86.08U/L。
二、体液不足：与水电解质丢失有关
1、严密监测血压、心率，有异常及时汇报医生。
2、维持水电解质酸解平衡，控制液体的进出量。
3、准确计入24h出入量。
三、清理呼吸道无效：与呼吸肌疲劳、疲乏，咳嗽无力有关
1、及时清除口腔内分泌物，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
2、床头抬高30-45度，翻身时予扣背，以使呼吸道痰液松动，便于吸出。
急诊护理常规
急诊科病人护理常规特别备注一溺水病人护理常规1、现场急救（1）迅速使淹溺者出水。
（2)保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者呼吸道内异物。
（3）人工呼吸，重建有效循环。
（4）倒水处理。
可采用膝顶法、肩顶法和抱腹法。
（5）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。
2、院内急救（1）迅速脱去浸湿衣裤，檫干身体，注意保暖。
（2）确保呼吸道通畅。
立即吸氧,必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末正压呼吸。
(3)对心搏停止者行胸外心脏按压；监测心电图；如有室颤，及时配合医生电击除颤,必要时,也可行开胸心脏按压术.（4）建立静脉通道，遵医嘱输入高渗糖、甘露醇、血浆等。
（5）放置胃管排除胃内容物;必要时行胃肠减压。
3、病情观察（1)测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识及外伤情况。
（2)注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详查心、肺与腹部情况。
（3)询问溺水者溺水时情况。
（4）严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。
4、并发症的护理（1）肺水肿护理。
在加压吸氧同时，用40%-50%的酒精置于氧气湿化瓶内，以改善气体交换量.同时遵医嘱应用强心、利尿等药物以减轻肺水肿。
（2）控制肺部感染。
遵医嘱早期应用抗生素;行口腔护理;病人卧于合适的体位,定时翻身叩背协助排痰，清醒者鼓励其咳嗽做深呼吸.（3）急性肾功能衰竭时，详细记录出入量，发现血红蛋白尿时应同知医生及时处理，适当增加体液量使尿量每小时不少于30-50ml。
(4)脑水肿病人要密切观察其生命体征，观察意识和瞳孔的变化.及早应用冰帽降温以使脑复苏.5、冬季溺水者，复苏后应予复温。
6、心理护理。
7、健康教育（1）帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击,走出重大事件的困扰，重新回到社会中。
（2)游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌。
（3）教育游泳者学会水中的自救和互救。
（4）水下作业人员要严格遵守水下操作规程,注意安全生产。
（5）针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项。
急救护理常规及抢救流程
第一章急救护理常规目录第一章急救护理常规 (1)第一节急诊一般护理常规 (1)第二节呼吸衰竭的护理常规 (2)第三节心力衰竭护理常规 (3)第四节急腹症护理常规 (4)第五节急性过敏护理常规 (5)第六节急性中毒抢救护理常规 (6)第七节急性有机磷农药中毒护理常规 (7)第八节急性酒精中毒护理常规 (8)第九节中暑护理常规 (8)第十节昏迷护理常规 (9)第十一节休克护理常规 (10)第十二节急性一氧化碳中毒护理常规 (12)第二章抢救流程图 (13)一、小儿心力衰竭抢救流程图 (13)二、小儿惊厥急诊抢救流程图 (15)三、小儿急性中毒抢救流程图 (16)四、小儿休克急诊抢救流程图 (17)第一节急诊一般护理常规【病情观察要点】1、观察患者的入院方式根据病情的轻重缓急，分科就诊。
病情危重者，直接送人抢救室，并通知医生。
2、观察患者的生命体征，神志及瞳孔。
3、观察患者有无疼痛，疼痛的部位，持续时间，性质和程序等。
4、观察患者有无发热或体温过低。
5、外伤患者，查看伤口的部位、大小、深度，出血量。
6、查看患者的面色，询问大小便的情况，有无消化道等疾病。
【主要护理问题及护理措施】：1、焦虑、恐惧：（1）主动接诊患者，正确分诊；（2）主动向患者及家属介绍急诊科的设施和布局，急诊科的就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定时期，使其尽快就诊消除陌生和恐惧感。
（3）密切观察，正确执行遗属协助留取标本检验，维护秩序，减少外界的不良影响。
（4）协助家属做好患者的基础护理，在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴患者，消除其孤独感与无助感。
使其心理得到支持和安慰。
（6）倾听家属的诉说，并及时予以回答，尽量消除顾虑，促进理解。
2、知识缺乏：（1）告诉患者疾病的初步预防及生活中的注意事项。
（2）在救护中向患者解释检查的必要性，得到理解，取得患者的配合。
第二节呼吸衰竭的护理常规【病情观察要点】1、评估患者的呼吸频率，、节律盒深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，呼吸困难的程度2、监测生命体征尤其是心率和心侓失常的情况。
急诊专科护理常规
急诊科护理常规1、急诊科专科特色疾病护理常规1.1 急诊抢救一般护理常规（1）迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如CPR、心电监护、吸氧、建立静脉通路等，同时通知值班医生。
（2）准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱复述两遍再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。
（3）抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。
（4）病情稳定后，指导导诊员护送患者至病房，必要时医生、护士护送；根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。
（5）做好终末处理，还原抢救车内药品，用物，使之处于备用状态。
（6）做好各种登记，如抢救登记等。
1.2 重症监护室一般护理常规（1）按专科疾病护理常规。
（2）迎接安置患者，了解病情。
手术患者则了解术中情况，填好危重患者交接认定卡和物品交接单。
（3）按病情取卧位，卧气垫床，翻身，拍背每2小时1次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3～6次，床上擦浴每日1～2次，会阴抹洗每日2次，口腔护理每日2～3次。
（4）遵医嘱给予饮食。
（5）遵医嘱给予重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察病情变化，每小时记录生命体征1次，抢救患者随时记录。
经常巡视患者，观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管畅通，观察引流物的色、量及性状。
准确记录24小时出入水量。
发现异常及时报告医师并配合处理。
（6）患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。
体温不升者注意保暖，使用输液恒温器输液；高热患者按其护理常规。
（7）遵医嘱测尿糖、尿比重，抽血查血气分析及血糖，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
（8）视病情予以鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧浓度及流量，记录给氧方式及时间，鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸入或气道滴药，预防肺部感染。
急诊内科一般护理常规
急诊内科一般护理常规1、应用护理程序，实施整体化护理。
2、保持病室安静、整洁、舒适，做好安全护理。
每日通风，定期空气消毒，保证患者睡眠与休息。
3、遵医嘱给予分级护理、饮食指导。
4、正确评估，采取相应护理措施，及时评价。
5、准确及时执行医嘱，观察药物治疗效果及不良反应。
6、定时测量生命体征，密切观察病情变化，作好记录。
7、做好晨晚间护理，保持患者个人卫生，预防并发症。
8、保持急救药品、物品、仪器的完好状态。
9、落实告知制度，做好心理疏导、健康教育和康复护理。
10、严格遵守消毒隔离制度，预防院内感染。
心脏骤停概念是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身全身严重的缺血、缺氧，导致生命终止。
评估要点1、评估患者意识状态。
2、判断患者有无大动脉搏动。
3、判断患者有无自主呼吸，呼吸道是否通畅。
护理措施1、基本生命支持（1）患者处于去枕仰卧位，松解衣扣。
（2）胸外心脏按压。
（3）畅通气道：清除口腔内异物，开放气道，必要时吸痰。
（4）人工辅助呼吸。
2、高级生命支持（1）除颤或人工心脏起搏。
（2）气管插管，呼吸机辅助呼吸。
（3）建立静脉通路，遵医嘱给与药物治疗并观察疗效及不良反应。
3、脑复苏（1）降温，以头部降温为主。
（2）脱水，降低颅内压，减轻脑水肿。
（3）高压氧治疗。
4、严密观察患者的生命体征及病情变化并做好护理记录。
5、注意保暖。
6、复苏后处理。
出院指导1、治疗原发病，去除各种意外因素，预防心脏骤停。
2、指导徒手心肺复苏术。
休克概念机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程称为休克。
评估要点1、了解引起休克的原因：有无大量失血、失液，严重烧伤、损伤或感染。
2、评估休克的严重程度。
3、评估心理和社会支持状况。
护理措施1、迅速建立两条以上静脉通路，备齐抢救药品及物品，配合医生进行抢救。
2、大出血的病人要尽快止血，遵医嘱正确用药，注意观察用药后的反应。
急诊护理常规汇总【46页】
3、血标本检验，包括血气分析，血常规、 生化、血糖、淀粉酶等。
4、渗断性穿刺，如行胸、腹穿刺及引流。 5、辅助检查，病情许可可做X线、CT等。
三、创伤一般处理
1、适当的体位和制动，患者一般取平卧位，受伤 局部给予制动。
2、遵医嘱应用抗生素预防感染，开放性损伤注射 破伤风抗毒素血清。
3、口服中毒
（1）催吐：神志清醒者，服毒时间4～6小时 内．可嘱患者先服适量温开水、盐水后刺激咽部 后壁直至吐出液体变为清水止。
（2）洗胃：应尽早、彻底，洗胃液量为轻度中毒 3000～5000ml；中度中毒5000～8000mml；重 度中毒15000ml。以洗出液体澄清、无气味为止。
（3）导泻：洗胃后给予25％硫酸钠30～60ml或 50％硫酸镁40～50ml注入胃内。
二、迅速降温
1、物理降温可采用空调、电扇，室内置冰 块等使环境温度降至22 ～25℃，头部置冰 帽及大动脉处冷敷，重症可给予冰水浸浴。
2、药物降温氯丙嗪25 ～50mg加入5％葡 萄糖500ml静脉滴注，滴注过程中密切观察 血压变化。
三、病情观察
1、定时测量呼吸、脉搏、血压、降温过程 中10 ～15分钟测肛温1次。
临床表现
1、神经毒类以局部仅有微痒和麻木、疼痛 或感觉消失．伤后数小时内出现头晕、视 力模糊、胸闷、呼吸困难为主要特征，严 重者昏迷、休克、呼吸肌麻痹而死亡。
2、血液毒类以局部疼痛显著，红肿伴有水 泡、出血坏死、全身表现为黄疸、高热、 出血及肝、肾功能衰竭。
护理常规
一、一般护理 1、了解毒蛇咬伤时间、当时患者情况、初
电击伤护理
一般概念
电击伤是指一定量的电流或电能量通过人体， 引起机体组织损伤和功能障碍，严重者发生 心跳呼吸骤停。主要原因是忽视安全用电、 违反用电操作规程及意外事故。
中暑 病情说明指导书
中暑病情说明指导书一、中暑概述中暑（heatillness）是在暑热天气、湿度大及无风环境中，患者因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过多而出现相关临床症状的疾病。
常表现为头晕、头痛、乏力、大汗、口渴等，重症者可出现面色苍白、皮肤湿冷、晕厥、昏迷、肌痉挛、高热等表现。
早期治疗或轻中度症状者通常预后良好，并发多器官衰竭或昏迷时间较长者预后不良。
英文名称：heat illness其它名称：暑脱相关中医疾病：发热、暑厥、脱证、阳证ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：理化因素所致疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性发病部位：全身常见症状：多汗、乏力、头晕、头痛、口渴。
恶心、呕吐、肌痉挛、面色苍白、心率增快、血压下降、晕厥、昏迷主要病因：产热增加、获取热量增多、散热障碍检查项目：体格检查、血常规、尿常规、血生化检查、凝血功能、动脉血气分析、脑 CT、脑脊液检查重要提醒：重症中暑患者可并发多器官功能障碍和衰竭，甚至死亡，因此早期发现后需要及时就医治疗。
临床分类：中暑根据临床表现可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热（日）射病（劳力性热射病和非劳力性热射病）三种类型。
二、中暑的发病特点三、中暑的病因病因总述：正常情况下，人体的下丘脑体温调节中枢会根据外界环境，通过控制产热和散热来维持体温的体温的相对稳定，而在某些情况下，机体出现产热增加、获取热量增多及散热障碍时，可引起中暑。
基本病因：1、产热增加人体产热主要来自体内氧化代谢过程，在剧烈运动时产热量比静息状态时增加20倍，如强体力劳动、运动和军训的人群，身体产热明显增加；发热、寒战、震颤、脓毒症、惊厥、甲状腺功能亢进症、拟交感药（如苯丙胺、麦角酰二乙胺）和饮酒也能产热，升高体温，易促发中暑。
2、获取热量多环境温度升高时，一些年老体弱多病人群，因体温调节功能障碍及随意调节能力减退，不能对自身体温进行调节，人体从环境中获取的热量增加，从而引起中暑。
重症中暑的护理进展
重症中暑的护理进展作者：李玉芯来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】探讨了重症中暑的救治和预防。
进行合理的预防是避免中暑的重要措施，综合救治能够提高中暑患者的生存率。
总结重症中暑昏迷病人救治过程中的护理配合。
从实践中体会到，对重度中暑病人，应及早采取迅速有效的降温措施、纠正水电解质和酸碱平衡失常、积极给予支持疗法保护重要脏器功能，同时加强体温、循环、呼吸等各系统功能监护，为抢救及时捕捉信息，做好基础护理，减少并发症的发生，提高此类病人的抢救成功率。
【关键词】重症中暑；抢救；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0081—01中暑是指在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的一种急性疾病。
除了高温、烈日暴晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为其常见的诱因，为夏季多发病[1]。
依据临床症状轻、重分为先兆中暑、轻度中暑及重度中暑几种类型[2]。
重度中暑往往由于病人出现了前驱症状或中暑症状未加以保护或采取措施发展而致。
可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。
在临床上以超高热、意识障碍为主要表现，可出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭及DIC，病死率极高[3.4]。
1 早期快速降温对于重症中暑的治疗，首先应采取各种措施迅速降温，这是取得疗效的关键所在[5]。
中暑的死亡率高低与高热持续时间的长短呈正比[6]近半数重症中暑患者体温高于40℃，通常要求1h内温度降至38.5以下。
降温速度决定患者的预后。
可采用物理与药物、体外与体内相结合的方式。
1.1物理降温：室温调节在20-22℃，①冰水或乙醇擦浴；②头部降温：电子冰帽的使用，水温的设置：3-15℃；③电子冰毯的运用，在使用电子降温毯或冰帽过程中，注意用毛巾保护皮肤和防止冷凝水浸湿床单元。
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中暑抢救护理常规
中暑是由于长时间处于高温环境下，身体失去水分和电解质，导致体
温调节功能障碍而引起的一系列症状。
如果及时不抢救和护理，中暑可能
会导致严重的后果，甚至危及生命。
因此，中暑抢救和护理是非常重要的。
下面是中暑抢救护理的常规措施。
中暑抢救过程分为3个阶段：第一阶段是急救阶段，主要是迅速降温；第二阶段是康复期，主要是补充水分和电解质；第三阶段是后期康复期，
主要是锻炼身体，恢复体力。
在康复期，中暑者需要大量补充水分和电解质。
因为中暑导致了体内
水分和电解质的丢失，所以需要通过口服或静脉输液的方式来进行补充。
饮食上要选择清淡易消化的食物，如粥、稀饭、面条、蔬菜等，以避免过
度负担消化系统。
此外，中暑者还需要多休息，避免过度劳累，以充分恢
复体力。
在后期康复期，中暑者需要逐渐恢复体力。
可以进行适量的锻炼，如
散步、慢跑、太极拳等，但要避免长时间暴露在高温环境下。
此外，中暑
者还要注意保持室内空气流通，避免再次中暑。
除了上述抢救护理常规，以下几点也需要注意：
1.预防中暑是最重要的。
在高温天气条件下，要避免长时间暴露在户外，尽量选择在早晚温度较低的时候进行户外活动。
如果必须在高温环境
下工作或运动，要做好防暑措施，如穿戴透气、吸汗的衣物，戴遮阳帽，
多饮水等。
2.在户外活动时要常备清凉饮料，并适量饮用。
可以选择含有电解质
的饮料，如运动饮料、椰子水等，以帮助维持水平衡和电解质平衡。
3.在室内要保持空气流通，可以使用空调等设备调节室温和湿度，尽量避免长时间暴露在高温环境下。
4.注意观察中暑者的症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐等，如果发现有中暑症状，要及时采取抢救措施。
总之，中暑是一种常见的高温疾病，如果发生中暑，要及时采取抢救护理措施，尽量避免严重后果的发生。
预防中暑是最重要的，要注意防暑措施，合理饮食，适度锻炼，以降低中暑的风险。