第九版儿科学整理汇编 总!!!
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儿科学重点知识总结第一单元绪论第一节小儿年龄分期及各期特点（一）胎儿期：受孕到分娩,约40周（2８０天)。
受孕最初８周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。
（二）新生儿期:出生后脐带结扎开始到足2８天。
围生期：胎龄满2８周（体重≥1000g）至出生后7足天.ﻩ1。
加强护理，注意保暖,细心喂养,预防各种感染.2．发病率、死亡率高,尤其生后第一周。
ﻩ３．围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。
（三）婴儿期：出生后到满1周岁。
１．小儿生长发育最迅速的时期,身长５0→7５cm，体重３→9kg．ﻩ２.易发生消化不良和营养缺乏。
易患各种感染性疾病，应按时预防接种.（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。
１。
中枢神经系统发育加快。
2.活动能力增强,注意防止意外。
ﻩ３.喂养指导。
４．传染病预防.（五)学龄前期:３周岁后到6～7周岁.（六)学龄期：从入小学起（6~７岁)到青春期(1３～１4岁）开始之前。
（七）青春期：女孩１1、1２岁到17、１８岁;男孩13、14岁到18~20岁.第二章生长发育第一节生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰;青春期出现第二个生长高峰。
一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
第二节体格生长(重点）（一)体格生长的指标１．体重:出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%)。
1岁体重平均为９kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长２ｋg。
ﻩ体重计算公式：ﻩ〈６月龄婴儿体重(ｋg）=出生体重 + 月龄×0．7kgﻩﻩ7~１２个月龄婴儿体重（kg）=6 + 月龄×0。
25kgﻩ2岁~青春前期体重(ｋg)＝年龄×2 + 8(7)kg２．身高:新生儿50cm,前半年每月增长 2.5cm，后半年每月增长1．5cm。
ﻩ1岁７5cm,2岁８5cm，２岁以后每年长5～７cm。
12岁身长计算公式ﻩ2~ﻩ身长(cm)=年龄×7 ＋ 703。
第九版儿科学生长发育 PPT
第三节
体格生长
儿科学（第9版）
一、 体格生长常用指标
体格生长：选择易于测量、有较大人群代表性的指标 常用的形态指标：体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪
儿科学（第9版）
二、 出生至青春前期的体格生长规律
（一） 体重的增长 （二） 身材的增长 （三） 头围的增长 （四） 胸围的增长 （五） 上臂围的增长 （六） 皮下脂肪 （七） 身体比例与匀称性
2. 采用准确的测量工具及规范的测量方法 3. 选择恰当的生长标准或参照值：建议根据情况选择2006年世界卫生组织儿童生长标准或
2015年中国9市儿童的体格发育数据制定的中国儿童生长参照值（附录一） 4. 定期评估儿童生长状况，即生长监测
儿科学（第9版）
（二） 评价内容
1. 生长水平 某一项体格生长指标在同年龄、同性别人群中所处的位置。
2.5
4.0 4.2 4.4 4.8 5.2 5.7 6.1 6.3 6.5
3.5
4.5 4.7 5.0 5.4 5.9 6.4 6.8 7.1 7.3
4.5
5.1 5.2 5.5 5.9 6.4 7.0 7.5 7.8 8.0
5.5
5.5 5.7 6.0 6.4 7.0 7.5 8.1 8.4 柱后凸）
第二章
生长发育
作者 : 殷蕾，刘瀚旻，江帆
单位 : 上海交通大学
第一节 生长发育规律 第二节 影响生长发育的因素 第三节 体格生长 第四节 与体格生长有关的其他系统的发育 第五节 神经心理发育
第六节 儿童神经心理发育的评价 第七节 发育行为与心理异常
重点难点
掌握 儿童体格生长发育指标的测量、正常值；利用儿童生长发育曲线正
支气管哮喘 内科学与儿科学知识点整合
支气管哮喘参考书目：《内科学》（第九版）人民卫生出版社；《儿科学》（第九版）人民卫生出版社注：横线部分曾作为考点【概述】[内科学]支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。
[儿科学]是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。
【流行病学】1.发达国家患病率高于发展中国家2.城市高于农村3.[儿科学]通常发病于5岁以前4.[儿科学]有20%患者有家族史【病因与危险因素】1.多基因遗传倾向2.环境因素：变应原因素和非变应原因素【发病机制】1.气道免疫-炎症机制（1）气道慢性炎症：气道慢性炎症被认为是哮喘的本质，是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子共同参与、相互作用的结果。
主要机制：Th2细胞促进IgE和分泌炎症细胞因子刺激其他细胞（如上皮细胞、（2）气道高反应性（AHR）：气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、药物、运动等呈现的高度敏感状态，表现为病人接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。
AHR是哮喘的基本特征，但不是所有AHR都是哮喘所致。
2.神经、精神和内分泌机制（1）自主神经系统①肾上腺素能神经：β-肾上腺素能受体功能低下②胆碱能神经：迷走（胆碱能）神经张力亢进③非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经系统：内部平衡失调（2）神经源性炎症定义：从感觉神经末梢释放的P物质、降钙素基因相关肽、神经激肽A导致血管扩张、血管通透性增加和炎性渗出。
神经源性炎症能通过局部轴突反射释放感觉神经肽而引起哮喘发作。
（3）肥胖和内分泌功能紊乱与哮喘存在显著相关性（4）[儿科]神经信号通路：哮喘患儿体内存在丝裂素活化蛋白激酶（MAPK）等神经信号通路调控着细胞因子、黏附因子和炎性介质对机体的作用，参与气道炎症和气道重构。
【分类】【病理】1.气道慢性炎症：存在于所有哮喘病人表现为：气道上皮下肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及中性粒细胞等的浸润2.气道重构：发生于长期反复发作后表现为：支气管平滑肌肥大/增生、气道上皮细胞黏液化生、上皮下胶原沉积和纤维化、血管增生以及基底膜增厚。
(完整PPT)第九版儿科学儿童保健
体重评估
反映小儿近期营养状况的指标 ，也是临床计算药量的主要依 据。
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头围评估
反映脑和颅骨发育程度的重要 指标。
其他评估
如坐高、上臂围、皮下脂肪厚 度等也可用于评估儿童的生长 发育情况。
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儿童生长发育异常的识别与处理
识别方法
通过定期测量儿童的身高、体重等指标，绘制生长曲线图并与正常标准进行比较，可以及时发现生长发育异常的 情况。此外，观察儿童的日常表现和行为也可以发现一些异常迹象。
5
儿童保健的核心理念
• 以儿童为中心：儿童保健的核心理念是以儿童为中心，关注儿童的全面发展和 身心健康。它强调儿童的主体地位，尊重儿童的个性和需求，为儿童提供全面 的保健服务。
• 预防为主：儿童保健注重预防，通过健康教育、免疫接种、营养指导等手段， 提高儿童的免疫力，预防疾病的发生。同时，对于已经发生的疾病，也强调早 期诊断和治疗，避免病情恶化。
治疗并发症
针对营养不良引起的并发症如贫血、感染 等进行治疗。
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儿童心理行为发育与指导
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儿童心理行为发育的特点与规律
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03
连续性
儿童心理行为发育是一个 连续的过程，不同年龄段 有不同的发育特点和规律 。
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阶段性
儿童心理行为发育可分为 不同的阶段，每个阶段都 有其特定的发育任务和挑 战。
基层医疗卫生机构
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职责
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儿童保健管理的组织架构与职责
01 7
制定儿童保健政策、规划和标 准
7
02
7
组织实施儿童保健服务和管理
儿科学重点总结(精华版)(同名16597)
第一节小儿年龄分期及各期特点〔一〕胎儿期：受孕到分娩，约40周〔280天〕。
受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。
〔二〕新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。
围生期：胎龄满28周〔体重≥1000g〕至出生后7足天。
1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。
2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。
3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。
〔三〕婴儿期：出生后到满1周岁。
1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg.2.易发生消化不良和营养缺乏。
易患各种感染性疾病，应按时预防接种。
〔四〕幼儿期：1周岁后到满3周岁。
1.中枢神经系统发育加快。
2.活动能力增强，注意防止意外。
3.喂养指导。
4.传染病预防。
〔五〕学龄前期：3周岁后到6～7周岁。
〔六〕学龄期：从入小学起〔6～7岁〕到青春期〔13～14岁〕开始之前。
〔七〕青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。
第一节生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。
一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
二节体格生长〔重点〕〔一〕体格生长的指标1.体重：出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降〔3～9%〕。
1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。
体重计算公式：<6月龄婴儿体重〔kg〕＝出生体重+ 月龄×0.7kg7～12个月龄婴儿体重〔kg〕＝6 + 月龄×0.25kg2岁～青春前期体重〔kg〕＝年龄×2 + 8〔7〕kg2.身高：新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。
1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。
2～12岁身长计算公式身长〔cm〕＝年龄×7 + 703.头围新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm，半岁42cm。
儿科学重点总结精华版
第一节小儿年龄分期及各期特点（一）胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。
受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。
（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。
围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。
1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。
2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。
3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。
（三）婴儿期：出生后到满1周岁。
1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg.2.易发生消化不良和营养缺乏。
易患各种感染性疾病，应按时预防接种。
（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。
1.中枢神经系统发育加快。
2.活动能力增强，注意防止意外。
3.喂养指导。
4.传染病预防。
（五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。
（六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。
（七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。
第一节生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。
一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
二节体格生长（重点）（一）体格生长的指标1.体重：出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。
1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。
体重计算公式：<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+ 月龄×0.7kg7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6 + 月龄×0.25kg2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2 + 8（7）kg2.身高：新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。
1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。
2～12岁身长计算公式身长（cm）＝年龄×7 + 703.头围新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm，半岁42cm。
《儿科学》第9版课件—遗传性疾病
e） 患儿或其父母是否了解了结果及其意义？
f） 在同类疾病筛查上该做些改变吗？
g） 对可能会出现社会心理问题的结果如何处理？
h） 目前怎么干预最为合适？
i） 是否已通知其他家庭成员？可能会发生什么？
j） 向患儿提供了什么样的书面或电子资源？
（三）遗传咨询的心理支持
➢ 在检测结果处理和决策中，支持患儿是遗传咨询的基本组成部分 ➢ 在儿科领域保持患儿与家庭的自主性是至关重要的，这是遗传咨询的中心原则 ➢ 让家庭了解检测结果所带来的负面或意外消息的潜在可能，能够富有成效的应
15q11~13染色体片段的基因组印记母源性基因不表达； 15q11~13染色体片段母源性缺失； 15号染色体父源性单亲二倍体； UBE3A基因突变
发病率
1/10 000~1/20 000，多为散发，男性多见
1/50 000~1/24 000，多为散发，女性多见
临床表现
以影响中枢神经系统为主，临床特征性表现为肌张力减退、 小头畸形、无意识发笑、智力和语言障碍、失调步态、好动症、
究等方面的教育 ➢ 促进知情选择和适当干预的咨询
（二）遗传咨询应遵循的原则
03
在提供检测结果时，必须考虑下列重要问题，特别是结果为可靠的阳性报告时：
a） 对报告是否有足够了解，可提供准确结果信息并回 b） 会对生殖产生影响吗？ 答患儿及家属问题（或可推荐相关领域专家）？
c） 是否有足够的时间来解释潜在的结果并回答问题？ d） 需要其他专家参与吗？
（一）临床表现
特殊面容 皮纹异常 多发畸形 智能落后 生长发育迟缓
➢ 特殊面容
• 出生时即有 • 眼裂小，眼距宽 • 眼外眦上斜，内眦赘皮 • 鼻梁低平 • 外耳小 • 硬腭窄小，张口伸舌 • 头小而圆 • 前囟大且关闭延迟 • 颈短而宽 常呈现嗜睡和喂养困难
《儿科学》第9版课件—支气管哮喘
哮喘的分期与分级
＜6岁儿童哮喘急性发作严重度分级
轻度
重度C
精神意识改变
无
焦虑、烦躁、嗜睡或意识不清
血氧饱和度（治疗前）a
≥0.92
＜0.92
讲话方式b
能成句
说单字
脉率（次/min）
＜100
＞200（0～3岁） ＞180（4～5岁）
紫绀 哮鸣音
无 存在
可能存在 减弱，甚至消失
注：a血氧饱和度是指在吸氧和支气管舒张剂治疗前的测得值；b需要考虑儿童的正常语言发育过程。 C判断重度发作时，只要存在一项就可归入该等级。
《儿科学》第9版课件—支气管哮喘
主讲人：XXX
中国儿童哮喘患病率近20年上升明显
1.09 1.01
%
%
1.97 %
1.54 %
3.02 %
2.32 %
累计患病率
现患率
中国儿童哮喘协作组近30年来每隔10对城市14岁以下儿童进行大样本的流 行病学调查，结果显示儿童哮喘患病率调查呈显著上升趋势
全国儿科哮喘防治协作组. 中华儿科杂志，2013，51（10）：729-735. 全国儿科哮喘防治协作组. 中华结核和呼吸杂志,1993,（增刊）：64-68. 全国儿科哮喘防治协作组. 中华儿科杂志,2003；123-127.
防治原则
❖ 防治原则
➢ 应尽早开始 ➢ 长期、持续、规范、个体化 ➢ 药物和非药物治疗相结合
❖ 哮喘治疗
➢ 急性发作期
• 抗炎、平喘，以便快速缓解症状
➢ 慢性持续期
• 坚持长期抗炎，降低气道反应性，防止 气道重塑，避免危险因素和自我保健
治疗
治疗
管理与教育
❖ 鼓励哮喘患儿与医护人员建立伙伴关系 ❖ 医患双方共同制定治疗方案 ❖ 日常自我监测，记录哮喘日记 ❖ 避免和控制哮喘促（诱）发因素，减少复发 ❖ 选择合适的运动方式 ❖ 长期定期随访保健
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儿科第一章绪论1.分期儿科第二章1.生长发育的一般规律：遵循由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的规律。
淋巴系统（神经系统）的发育先快后慢，生殖系统发育较晚，特点先慢后快。
2.生理性体重下降：生后1周内因奶量摄入不足，水分丢失，胎粪排出，可出现暂时性体重下降，或称生理性体重下降，约在生后第3~4日达最低点，下降范围为3%~9%，以后逐渐回升，至出生后第7~10日应恢复到出生时的体重。
3.体格生长（1）体重：出生时～3kg，8个月～8kg，1岁～10kg，2岁～12kg。
计算公式：①＜6月婴儿体重=0.7x月龄+3；②7-12个月龄的婴儿体重=0.25x月龄+6；③1-12岁体重=2x年龄+8。
体重反映儿童近期营养状况，身高反映的是远期。
（2）身高：出生时1岁2岁2岁以后身高50cm 75cm 87cm 7x年龄+75（3）头围和胸围：经眉弓上缘、枕骨结节左右对称环绕头一周的长度为头围。
出生时34cm，1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm。
1岁时胸围等于头围，均为46cm。
（4）颅骨发育：前囟一般为1岁-1岁半闭合，最迟为2岁。
脊柱发育：3个月-颈椎生理弯曲，6个月-胸椎生理弯曲，1岁左右-腰椎生理弯曲。
骨化中心：2-9岁腕部骨化中心数目=年龄+1（5）牙齿的发育：一共20颗，正常乳牙4-10个月开始萌出，3岁出齐，萌出时间＞13个月称为出牙延迟。
恒牙骨化从新生儿开始，第一恒牙6岁开始萌出，12岁出齐。
（6）运动和语言发育儿科第四章新生儿总论1.新生儿定义：脐带结扎到生后28天内的婴儿。
高危儿定义：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。
2.新生儿的分类按胎龄：早产儿26w—37w 足月儿37w—42w 过期产> =42w按出生体重：①正常体重儿2500g—4000g 低出生体重儿< 2500 g②极低体重儿< 1500 g 超低体重儿< 1000 g③巨大儿> 4000 g按体重和胎龄关系：④小于胎龄儿(＜第10百分位) SGA⑤适于胎龄儿(第10~90百分位) AGA⑥大于胎龄儿(＞第90百分位) LGA3.正常足月儿、早产儿有何特点？护理要求重点何在?护理：1.保暖2.喂养3.呼吸管理4.预防感染5.维生素6.皮肤粘膜护理7.预防接种8.新生儿筛查4.中性温度(名解):是指在这一环境温度下机体耗氧、代谢率最低，蒸发散热量亦少，而又能保持正常体温的最适环境温度。
足月儿及早产儿的解剖生理特点？呼吸系统：足月儿生后第l小时内呼吸率可达60～800次/分。
早产儿常发生原发性呼吸暂停（指呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢，＜100次/分，并出现发绀）。
循环系统：新生儿心率范围为90～160次/分之间，早产儿平均为120～140次/分。
足月儿血压平均为（70/50mmHg），早产儿较低。
消化系统：新生儿生后24小时内开始排出胎便，呈墨绿色，由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水及消化液等组成，3～4天转为正常大便，早产儿胎便排出常延迟，常易发生低血糖或低蛋白血症。
泌尿系统：出生后一般在24小时内排尿，l周内每日排尿可达20次，早产儿易产生低钠血症。
5.新生儿哪些特殊状态不需处理？生理性黄疸；上皮珠（俗称马牙）；乳腺肿大；假月经；新生儿红斑和粟粒疹（黄白色皮疹）6.原始反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射新生儿呼吸窘迫综合征1.窒息：窒息8-10分正常；4-7分轻度窒息；0-3分重度窒息2.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）：是因肺表面活性物质PS（由II型肺泡上皮细胞合成分泌）缺乏所致，以生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重为特征的临床综合征。
名解3.肺表面活性物质（PS）缺乏是RDS的根本原因。
4.RDS胸片特点：毛玻璃样，密度增高阴影、支气管充气征、白肺。
如X线见毛发线则为湿肺。
5.胎粪吸入综合征的胸片新生儿败血症1.新生儿败血症的病原体：细菌、霉菌、病毒或原虫2.新生儿败血症临床表现?全身症状--六不:不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增、黄疸不退。
3.新生儿败血症的并发症：脑膜炎、肺炎、腹膜炎、尿路感染、硬肿症、DIC、中毒性心肌炎。
4.血培养是金标准，血培养或无菌体腔内培养出致病菌5.新生儿败血症抗生素的治疗原则合理选择抗生素：根据药敏结果早期、足量、静脉联合给药疗程：G+菌2周；G-菌3周至少10～14天；新生儿黄疸1.新生儿黄疸：是因血清胆红素在体内聚集，引起巩膜、皮肤以及粘膜发生黄染的表现。
2.新生儿胆红素代谢的特点①胆红素产生偏多：1.红细胞过剩2.新生儿红细胞寿命短（70－80天）3.旁路胆红素来源多②白蛋白联结运送胆红素能力不足：1.酸中毒2.早产儿体内白蛋白含量少③肝脏处理胆红素能力不足：1. 载体Y、Z蛋白少2. 肝酶系统发育不完善3. 肝酶活力易遭破坏4. 生后血糖浓度迅速下降④肠肝循环负荷大：1.肠道菌群少2.小肠内-葡萄糖醛酸苷酶活性高3. 胎粪中胆红素含量高3.黄疸的分类：生理性黄疸、病理性黄疸4.5.生理性黄疸的特点简答①一般情况良好②足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2 周;早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5 ～7 天达高峰，7～9 天消退，最长可延迟到3～4 周;③每日血清胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）或每小时<0.5mg/dl;6.病理性黄疸的特点简答①生后24 小时内出现黄疸;②血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或超过小时胆红素风险曲线的第95 百分位数;或胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）或每小时>0.5mg/dl;③黄疸持续时间长，足月儿>2 周，早产儿>4 周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。
7.生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别同上8.黄疸的治疗（一）促进正常胆红素代谢的过程（二）阻止肠肝循环（三）光疗（四）换血（五）中药治疗儿科第三章1.各年龄期的保健重点（一）胎儿期及围生期：预防遗传性疾病与先天畸形、保证充足营养、给予孕母良好的生活环境、预防产时感染、预防并及时处理围生期新生儿疾病。
（二）新生儿期：出生时护理、新生儿居家保健、新生儿喂养、新生儿皮肤护理。
（三）婴儿期：合理喂养，尤其强调母乳喂养，定期进行体格检查，坚持户外活动，用带有声、光、色的玩具促进其感知发育和按计划免疫程序完成基础免疫。
（四）幼儿期：除供给丰富的营养素外，应注意训练儿童的自行进食技能、重视与幼儿的语言交流和大运动能力的发展、培养幼儿的自我生活能力、养成良好的生活习惯、预防意外事故的发生。
（五）学龄前期：注意培养其学习习惯、想象与思维能力、在游戏中遵守规则和与人交往、保证充足营养、预防意外事故。
（六）学龄期与青春期：培养良好的学习习惯、开展体育锻炼、合理安排生活、供给充足营养、进行法制教育。
在青春期应进行正确的性教育，以使其在生理和心理上有正确健康的认识。
2.预防接种口诀出生乙肝卡介苗。
0，1，6打乙肝。
2，3，4脊灰疫苗是吃糖丸。
3，4，5百白破。
八月麻疹。
1.5～2岁百白破（复种），2岁、3岁乙脑，4岁脊髓灰质炎糖丸（复种），6～7岁麻疹、百白破、乙脑（复种）儿科第五章支气管哮喘2.支气管哮喘的定义：支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
3.支气管哮喘的病因：遗传、环境过敏、感冒、运动、食物过敏4.支气管哮喘的发病机理5.支气管哮喘的典型表现①诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；②反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；③时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；④季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；⑤可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。
6.哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，重症哮喘急性发作时-沉默肺7.哮喘的分期：急性发作期、慢性持续期、临床缓解期8.支气管哮喘的诊断标准9.支气管哮喘的分级治疗方案长期控制药物需要每天使用，以维持哮喘临床长期控制吸入性糖皮质激素（ICS）ICS+LABA联合治疗白三烯调节剂缓释茶碱、色甘酸钠长效β2受体激动剂全身性糖皮质激素抗IgE快速缓解药物吸入速效β2受体激动剂吸入抗胆碱能药物全身性糖皮质激素吸入皮质激素短效β2受体激动剂茶碱10.哮喘持续状态：哮喘急性发作经合理应用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘持续状态，常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12小时以上。
11.支气管哮喘的预防①建立医生与患儿及家属间的伙伴关系②确定并减少与危险因素接触（避免空气污染环境、避免空气污染环境、维护身体健康状况、避免接触过敏原、其它）③建立哮喘专科病历④评估、治疗和监测哮喘早期预防①母亲怀孕及婴儿出生后避免接触香烟环境②提倡自然分娩③鼓励母乳喂养④出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素川崎病1.川崎病的主要临时表现和心脏表现①发热：体温可达39～40℃，持续7～14 天或更长，呈稽留或弛张热型，抗生素治疗无效。
②球结合膜充血：于起病3～4天出现，无脓性分泌物，热退后消散。
③唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌。
④手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期指（趾）端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，指（趾）甲有横沟，重者指（趾）甲亦可脱落。
⑤皮肤表现：多形性红斑和猩红热样皮疹，常在第1周出现。
肛周皮肤发红、脱皮。
⑥颈淋巴结肿大：单侧或双侧，表面不红，无化脓，可有触痛。
心脏表现：于病程第1～6 周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。
冠状动脉损害多发生于病程第2～4 周，2 岁以下的男孩，红细胞沉降率、血小板、C 反应蛋白明显升高是冠状动脉病变的高危因素。
2.川崎病的诊断标准3.川崎病的主要治疗①静脉丙种球蛋白治疗：发热5天以上无好转的确诊患者，常用大剂量（2g/kg）丙种球蛋白静滴治疗，既可以退热，又能够减轻冠状动脉病变的风险；②阿司匹林治疗：冠状动脉损害者需延长治疗；③糖皮质激素：并非首选，一般于出现冠状动脉病变或者静脉丙种球蛋白治疗无效时选择；④对症治疗及手术治疗：比如冠状动脉病变严重者，可采取手术治疗。
儿科第六章急性呼吸道感染上呼吸道感染病因，临床表现，诊断1、病因：内因（呼吸道特点：易感染、易呼吸困难；营养状态；先心；护理；环境）、外因（病毒：>90%；细菌）2、临床表现：局部症状：鼻塞、流涕、干咳、喷嚏、咽痛；全身症状：发热、烦躁不安、头痛、乏力、食欲不振、腹泻等。