冠心病患者治疗中的心理问题和心理干预 (1)
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1 冠心病患者治疗中的心理问题和心理干预
引言:心理社会因素对多种心身疾病的发生、发展有着重要的影响。冠心病更是如此。冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是全球最常见的心血管病之一。由于其发病率高，病死率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称作“人类的第一杀手”[1]。大量研究表明，病人的心理因素与冠心病的发生以及冠心病病人心绞痛的再发作有很大关系。因此，根据冠心病病人的心理特点进行有针对性的心理护理干预可有效改善病人的身心状况，有助于病人的康复。本文综述近年来心理护理在冠心病病人中的应用价值，旨在提高对心理护理的认识。因此，在冠心病的治疗过程中，在药物治疗的同时，实施心理干预具有重要的临床意义。
1 冠心病病人的心理特点
1.1 抑郁不安
抑郁是冠心病的一种独立危险因素，影响冠心病病人的预后。抑郁不仅给病人带来心理上的影响，也带来生理上的改变。抑郁发生原因可能为：病人对疾病本身感到恐惧，总是担心以后反复发作；多数病人不知道如何自我护理，不知道如何去寻求医疗帮助;对将来的工作和生活失去信心，担心丧失工作能力。近年来有学者研究发现，伴有抑郁冠心病患者，心脏压力的调节能力受损，可能导致心律失常及猝死。抑郁的程度越重，血浆中去甲肾上腺素浓度增加也越明显，经过抗抑郁治疗后，血浆中去甲肾上腺素浓度降低。有研究还表明，抑郁情绪使机体糖皮质激素持续低水平升高，诱发炎症过程，加速冠心病的进程。
1.2 烦躁焦虑
焦虑是一种害怕出现不良后果的复杂情绪状态，一定的焦虑有助于提高机体的紧张度，增强对应激原的适应力，若过强可削弱这种能力。冠心病病人当胸痛发作产生濒死感时，常伴发焦虑和紧张情绪，引起神经内分泌系统功能紊乱，从而加重病情。焦虑对冠心病病人的主要不良影响是引起心肌缺血，且常常是无症状心肌缺血。
1.3 敌视和愤怒
敌视和愤怒不是冠心病病人发病后出现的行为改变，而是造成冠心病最重要的危险因素之一。敌视情绪是更具心血管系统危害性的性格因素，愤怒可以使心绞痛、心肌梗死和心脏猝死发生的危险性增加2～3倍[2]。
1.4 乐观和合作
有些病人能客观对待病情，能自我保持心理平衡并积极与医护人员配合。此型病人往往具有一定的医学知识或文化层次。
2 冠心病病人心理障碍的影响因素
影响冠心病病人心理障碍的因素很多，据相关研究报道，负性心理尤其是抑郁和焦虑的发生都具有一定的人格基础，并且它的发生与应对方式和社会支持存在一定的相关性。
2.1 应对方式
积极应对与应激引起的心身反应呈负相关，消极应对与应激引起的心身反应呈正相关。冠心病病人在遭遇疾病应激的时候多采取回避、屈服等消极应对方式，而较少采取积极应对方式，因此，容易产生焦虑、抑郁等不良心理反应，不利于病人疾病康复。
2.2 社会支持
社会支持是个体感受到的感情或实际上给予自己帮助的各方面的总称[3]。百度文库 - 让每个人平等地提升自我！
2 社会支持和应对方式对焦虑、抑郁等负性情绪的发生具有显著的调节作用，对冠心病病人心理健康有直接影响。
2.3 人格特征
冠心病病人多有心理和人格上的缺陷，常表现为争强好胜、时间紧迫感强和不耐烦等。病人长期处于应激性高唤醒和觉醒状态中，神经内分泌和心血管反应性增高。[4]
2.4 社会和工作压力
职业与冠心病住院病人焦虑反应的产生有显著的相关性。其中干部的焦虑反应比群众明显，医务人员尤为突出，提示应激过程中个体对事件的评价至关重要。工作压力与已存在的无症状的动脉粥样硬化有关联，有研究表明，同时伴有家庭和工作压力的女性患冠心病的危险性是不存在两种压力女性的5倍。
3 护理干预措施
3.1良好的住院环境 在做好心理护理的同时给患者创造一个优美的住院环境是必不可少的。护士应以沉着冷静的表情、熟练的技术操作、和蔼的态度对待患者，使患者对医护人员产生信任感。在日常护理工作中要多关心体贴患者，尊重他们，耐心听他们所讲，合理而恰当地解释能使患者在术前达到一个最佳的心理状态。
3.2 优化人格特征
从我国护理心理学发展来看，目前的心理护理仅仅是从主观的心理现象去观察病人的心理行为。在护理干预中对冠心病病人进行人格测定，使护理人员能够更科学地了解病人的人格特征及缺陷，以制定更人性化的护理措施，对冠心病病人的人格特征进行优化，把性格中的消极因素转化为积极因素将成为冠心病病人心理干预新的研究方向。
3.3 健康教育
对于住院病人，应帮助其尽快适应医院的环境，稳定情绪，积极配合治疗。向病人介绍疾病名称、疾病特点、病因、临床表现、目前病情、治疗和护理方案，取得病人及家属的配合。指导病人保持情绪稳定，避免大喜大悲。教会病人及家属监测心率、心律的方法，告知病人冠心病的发病诱因，如劳累、情绪激动、剧烈活动、饱餐、饮酒、吸烟、用力排便等以及心肌梗死先兆。告诉病人常用药物的名称、作用、副作用及注意事项，应严格按照医嘱服药，且不可漏服或自停自减药物。同时对病人进行饮食、生活和行为方面的指导。[5]
3.4 改善应对方式和加强社会支持
帮助冠心病病人采取积极的应对方式，增加病人对治疗护理的顺应性。冠心病病人不可避免地面临身体、经济、心理等方面压力，护理人员应设法使病人努力积极应对，避免消极应对，努力提高病人的行为能力。在病人不能提供自理需要时确定病人的活动，并参与病人的活动，帮助病人提高自我护理能力。
对于冠心病病人，护理人员应主动了解病人的内心真实需求，充分利用与病人的接触机会，通过交流、鼓励、尊重等手段为病人提供个体化的信息支持，使病人能深切感受到这种强有力的情感支持。指导家庭成员进行积极的心理安慰，有时会起到医护人员难以起到的作用。
4 心理护理技巧
针对冠心病病人主要存在的焦虑问题，采用倾听、解释、建议等技巧，缓解病人的焦虑和抑郁。在提供心理社会支持时，护士的人际沟通、提供信息、社会支持力度等影响着护理效果，应对护士进行系统的专业性培训，以增加其心理护百度文库 - 让每个人平等地提升自我！
3 理的技巧。[6]
4.1 减轻抑郁和焦虑
冠心病病人入院后的第3～5天抑郁逐渐明显，且持续的时间比较长。护士对病人应热情，仔细解释各种检查和治疗方法的价值与意义，让病人倾诉内心的体验和感受，以减轻其焦虑和抑郁。
4.2 减轻心理压力
冠心病病人受个人认知评价、应对风格、社会支持、个性等多种因素影响，易诱发冠心病或加重病情。护士应与病人建立良好的人际关系，消除不良情绪的影响。
4.3 减轻心理应激反应
护士应帮助病人认识到必须改变自身的应对方式，当遇到困难和挫折时，应尽量避免消极而不成熟的应对方式，减轻病人的心理应激水平，重建心理适应能力，减少内心冲突，保持心理平衡。
4.4 情绪调节训练
护理中首先帮助病人加强个性修养、情感修养，使其学会克制，遇事冷静地去换位思考，帮助病人建立良好的人际关系。其次，通过谈话、咨询、通信等形式使病人家庭成员、同事、领导等了解病人的病情，争取家属及单位密切配合。
4.5 自我护理能力训练
除定期进行心理咨询外，可应用各种松弛疗法，如练书法、听音乐等。在焦虑、愤怒时，找人诉说、渲泄等以缓解不良情绪。
4.6 松弛训练
当患者存在焦虑、血压波动、心动过速、紧张性头痛以及其他与精神因素相关的症状时，可以使用生物反馈技术，指导患者进行松弛训练，可以让病人采用想象放松法、深呼吸放松法等，一般每次15 min，每日1～2次。[7]
5 结语
现代医学已由过去单纯的生物医学模式转变为生物一心理一社会医学模式，世界卫生组织对“健康”的定义不仅仅是没有疾病，而必须是身体、心理、社会适应的良好状态．可见心理因素在健康中占有重要地位。人们在生活中若对各种生活事件处理不当，可导致心理失衡．产生各种心理障碍。久之可使神经系统(尤其是植物神经系统)失调．并可影响大脑内的生物化学(神经递质)、内分泌、免疫水平的改变，进而导致各种疾病，冠心病就是其中之一。[8]冠心病病人心理反应是极其复杂的，常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍。这些负性心理的产生与病人的人格特征、应对方式及社会支持等因素密切相关。作为新时期的护理人员，应本着“以人为本”的服务理念，更深入了解病人的人格特征，把性格中的消极因素转化为积极因素，更好地为病人服务，变被动护理为主动管理
【参考文献】
[1]胡锦心. 参芍片治疗冠心病心绞痛的临床及实验研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2003，1(1):36
[2]杨芳,任蔚虹,来鸣,等. 冠心病病人的心理特点及其护理干预研究[J]. 护理研究, 2007,21(9):282.
[3] 闻吾森 王义强 ,赵国秋 孙建胜 .社会支持、心理控制感和心理健康的关系研究[J]中国心理卫生杂志，2000 14(4). 百度文库 - 让每个人平等地提升自我！
4 [4]马方方 邓寒羽 冠心病患者人格特征与病变程度的相关性研究[J].中华现代护理杂志,2009 15(1).
[5] 孙伟.136例住院患者健康教育护理体会[J].广东医学 2001,22(9)
[6]张秀婷.浅谈心理护理技巧[J].华北煤炭医学院学报.2007 9(4)
[7] 高培香， 高改棠 心理护理对冠心病患者抑郁情绪的影响[J].山西医药杂志,2007，36(1)
[8]季康 黄捷英 沈潞华.冠心病患者的心理评估及心理干预[J] 北京医学，2005,27(27)
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冠心病最好的恢复方法
冠心病最好的恢复方法
冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，严重影响了患者的生活质量和寿命。冠心病最好的恢复方法主要包括药物治疗、生活方式改变和心理干预等多方面的综合治疗。以下是具体的治疗措施：
1.药物治疗：
冠心病患者需要长期服用一些药物来缓解症状和预防并发症。常用的药物包括抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、硝酸酯类药物（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等。这些药物能够降低心脏负荷、改善心脏功能、扩张冠脉血管，从而缓解症状并减少心肌缺血。
2.生活方式改变：
冠心病患者需要积极调整日常生活习惯，包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。合理饮食主要是降低脂肪、胆固醇和盐的摄入，增加膳食纤维的摄入，摄入适量的水果、蔬菜、全谷类食物和低脂鱼类。适度运动可以增强心脏和血管的功能，预防血栓形成，减少体重和脂肪含量，降低血压和血脂，改善心血管系统的整体状况。戒烟限酒是因为烟草和酒精都是冠心病的主要危险因素，能够加速动脉粥样硬化的发展，增加心脏负荷，引发心律失常。
3.心理干预：
冠心病患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题，这些心理问题会进一步加重疾病症状和预后。因此，在治疗过程中，心理干预是不可忽视的一部分。患者可以通过咨询师的帮助，学习一些正面的应对策略，调整情绪，提高生活质量，减轻病痛的负面影响。此外，患者的家人和社会支持也是十分重要的。
4.手术治疗：
对于冠心病严重的患者，药物治疗的效果可能不理想，可能需要进行手术治疗。常见的手术治疗包括冠状动脉血运重建术（如支架植入、旁路手术）和冠状动脉搭桥手术。手术治疗能够恢复冠脉的通畅，增加心肌血供，改善心脏功能，减轻症状。
5.定期随访：
冠心病是一种慢性病，需要长期的管理和随访。患者应定期到医院进行复查，包括心电图、血生化指标、血压、心功能等的监测，根据监测结果及时调整治疗方案。除此之外，患者也需要定期进行体检和心血管评估，以及进行心理支持和教育，了解疾病的进展和注意事项。
老年冠心病患者的心理分析与护理
老年冠心病患者的心理分析与护理
冠心病是一种严重危害人们健康的慢性身心疾病。随着我国社会发展和人民生活水平的不断提高，冠心病发病率和死亡率呈明显的上升趋势。老年人是多病群体，患冠心病时心理因素较为复杂，往往由于对自身疾病的认识不足有紧张、恐惧等心理，根据其心理特点，给予相应的心理护理及健康教育，会收到良好的效果［1］。
1.临床资料
2008年5月～2009年4月我院共收治老年冠心病患者共116例，其中男75例，女41例，年龄65～90岁，平均年龄78岁。根据老年患者的不同的心理情况，给予其制定相应的措施，并和患者服用的药物治疗相互结合，给予心理干预，取得了明显的疗效。
2.老年患者的心理情况
老年患者会出现各种心理情况，其也会根据各项因素而出现此类心理情况。比如患者会因为情绪波动、酗酒、吸烟、精神紧张等相应的因素出现不良心理。此类患者会表现出角色紊乱、否认、恐惧、忧虑、焦虑等不良心理。应根据患者的情况来制定相应的方案给予其做好心理干预。
2.1 患者出现焦虑、抑郁的心理表现：心脏病的高龄患者，多有焦虑、抑郁的症状，其对自身的疾病是否可以治疗好转很是担心，尤其是当疾病发生时，其更加对自己的疾病有明显的担心，其会表现为情绪低落、睡眠减少、焦虑不安、心神不定、顾虑重重等表现。
2.2 患者出现恐惧、紧张的心理表现：患者因为恐惧会出现相
应紧张的表现。此类患者发生疾病多在夜间发生，故这样患者一到夜晚就会表现的很紧张，一些患者在医院中看到相同疾病患者进行抢救就会有紧张的表现，一些患者还会因为看到急救的仪器就会表现的非常的紧张，致使其再次发生疾病。
2.3 患者出现忧虑的心理表现：老年患者出现忧虑的心理表现，主要体现在其对疾病的发展很担心。此种情况一般都处于患者在康复期时，此种患者会对复发情况极为担心，对其在发生疾病之后如果无法进行治疗而出现危险情况。一些患者更想让其信任的医生进行治疗，怕换了医生之后出现治疗不及时的情况发生。
冠心病Ⅰ期康复
冠心病Ⅰ期康复
冠心病I期康复
冠心病是一种常见的心血管疾病，严重影响了现代人的健康。针对冠心病初期患者，康复治疗是一种重要的手段，可以有效控制疾病进展，提高生活质量。本文将就冠心病I期康复进行探讨，为患者带来一些有益的建议。
一、康复概述
冠心病I期是指冠状动脉发生轻度狭窄，心肌缺血程度较轻的阶段。康复治疗旨在通过改变生活方式、药物治疗以及心理干预等手段，改善患者的症状，预防进展，并提高生活质量。
二、生活方式改变
1.合理饮食：建议患者饮食要低脂低盐，增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，减少高胆固醇食物的摄入。同时，要避免过量饮酒和吸烟，保持适度体重。
2.适当运动：规律的有氧运动如散步、跑步、骑自行车等可以增强心肺功能，改善心血管健康。但需要谨慎选择运动强度，避免过度运动造成身体不适。
3.放松心情：冠心病患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。通过学习放松技巧，如深呼吸、冥想，可以缓解紧张情绪，促进心理健康。
三、药物治疗 药物治疗对于冠心病I期患者也十分重要。常用的药物包括：
1.抗血小板药物：如阿司匹林，可以抑制血小板凝集，预防血栓形成。
2.抗心肌缺血药物：如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可以减轻心肌缺血程度，改善症状。
3.降脂药物：如他汀类药物，可以降低血脂水平，控制冠脉病变的进展。
四、心理干预
冠心病患者常常面临恐惧、焦虑等心理问题，这些问题可能影响患者的康复效果。因此，心理干预也是康复的重要一环。
1.心理咨询：建议患者寻求专业心理咨询，与心理专家共同探讨问题，减轻心理负担。
2.心理支持：家人和朋友的支持在患者心理上起到非常重要的作用。患者应主动寻求支持，并与他人分享心里感受。
五、定期随访
冠心病康复不是一蹴而就的过程，患者需要定期进行康复随访和评估。随访包括检查病情进展、调整药物治疗、监测生活方式改变的效果等。通过定期随访，医生可以及时发现异常情况并及时调整治疗计划，保证康复效果。
冠心病康复治疗新进展
冠心病康复治疗新进展
心理干预在冠心病康复治疗中的作用日益受到重视。研究表明，心理因素对冠心病的发病和康复过程具有重要影响。在治疗过程中，我们不仅需要关注患者的生理状况，还要关注他们的心理状况。例如，有一位患者，他在冠心病发作后，情绪低落，对康复缺乏信心。我们在治疗中加入了心理干预，通过与患者沟通，了解他的心理需求，给予心理支持，帮助他建立信心，最终他成功康复。
运动疗法在冠心病康复治疗中的地位不可动摇。运动可以改善心脏功能，提高生活质量，减少心血管事件的发生。然而，运动疗法需要根据患者的具体情况进行个性化调整。我们曾遇到一位患者，他在康复治疗过程中，由于运动过量，导致心绞痛发作。从此，我们强调根据患者的心脏状况、年龄、体质等因素，制定合适的运动方案，以确保运动疗法的安全性和有效性。
第三，饮食调理在冠心病康复治疗中的重要性不容忽视。合理的饮食结构有助于控制冠心病的危险因素，如高血压、高血脂和糖尿病。我们推荐患者采取低盐、低脂、高纤维的饮食，同时注意补充适量的抗氧化剂。有一位患者，在康复治疗期间，严格遵循我们的饮食建议，他的血压、血脂水平逐渐恢复正常，身体状况明显改善。
中草药在冠心病康复治疗中也发挥了一定的作用。一些中草药具有改善心脏功能、调节血脂、抗凝溶栓等作用。然而，在使用中草药时，需要根据患者的具体病情和体质进行个体化治疗。我们曾遇到一位患者，在康复治疗中，配合使用中草药，他的心绞痛发作频率明显减少，生活质量得到提高。 重点和难点解析：
在上述文档中，我提到了心理干预、运动疗法、饮食调理和中草药应用等多个方面的冠心病康复治疗新进展。在这些内容中，我认为有几个重点和难点需要特别关注。
心理干预在冠心病康复治疗中的作用不容忽视。许多研究表明，心理因素对冠心病的发病和康复过程具有重要影响。在治疗过程中，我们不仅需要关注患者的生理状况，还要关注他们的心理状况。这是因为心理压力、焦虑和抑郁等情绪问题可能导致心脏病恶化或康复缓慢。
心理干预对冠心病患者焦虑的影响
护理实践与研究２０１０年第７卷第２３期（上半月版
曲雪梅．心理护理与治疗改善晚期恶性肿瘤患者情绪的效果观
察［Ｊ］．护理实践与研究，２０１０，７（１２）：９９—１００． 姜华萍．６９例癌症病人的心理护理体会［Ｊ］．护理实践与研究，
２００９，６（６）：８７—８８． 付英秀．心理干预对癌症患者负性情绪和生活质量的影响［Ｊ］．
护理实践与研究，２００９，６（１５）：１０９—１１０．
蒋乾坤．中年癌症晚期患者及家属心理反应和临终关怀需求的
调查分析［Ｊ］．护理实践与研究，２００８，５（２）：８７—８８．
刘继红．进展期恶性肿瘤患者心理状态调查［Ｊ］．护理实践与研
究，２００８，５（９）：１２４—１２５． 王颖慧．恶性肿瘤５ｌ１例心理护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００９，１５
（７）：８２—８３． 王荣花．妇科癌症初期确诊１２０例心理问题分析及护理［Ｊ］．齐
鲁护理杂志，２００９，１５（１３）：８８—８９． ［９］
［１Ｏ］
［１２］
［１３］
［１４］ ・１３１・
陈秀真．老年癌症患者抑郁状况与社会支持的相关分析及心理 护理干预［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００８，１５（１９）：２３—２４．
鲁亚玲．老年晚期肿瘤患者８Ｏ例心理特点及护理干预［Ｊ］．齐
鲁护理杂志，２００９，１５（２３）：９０—９１．
郭华棠．癌症病人的心理障碍及调理［Ｊ］．安康师专学报，
２００４，１０（１６）：９８—９９．
化前珍，刘芳娥，张如英．重视家庭在老年病人临终护理中的 教育［Ｊ］．中华护理杂志，１９９７，３２（５）：２０８． 陈振东，孙 燕，王肇炎主编．实用肿瘤并发症诊断治疗学
［Ｊ］．合肥：安徽科学出版社，１９９７：６４—７３． 程翠英，刘彦玲，王俊先，等．恶性肿瘤病人心理特点及护理
［Ｊ］．中华现代护理杂志，２００６，１１（１）：６２—６３．
（收稿日期：２０１０—０８—０２）
（本文编辑肖向莉）
心理干预对冠心病患者焦虑的影响
心理护理干预对于冠心病患者负性情绪的影响
１７４・临床护理・
稳后取半卧位，有利于呼吸和分泌物排出及引流管通畅。严密观察阴 道出血情况、阴道内伤口填塞压迫止血碘伏纱布２４ｈ取出后观察阴道
分泌物量、颜色、有无异味。肛门排气后可进少量流质、但禁奶、甜 食及豆制品等产气食物，以防肠胀气。术后２４ｈ鼓励患者下床活动，
有利于肠蠕动恢复、避免下肢静脉血栓形成。 ２ ２心理护理
很多患者对子宫切除担心以后会影响生活质量、会改变女特征、 引起性生活障碍、影响夫妻感情。护理人员要和患者多沟通，给予心
理支持、促进心理康复，加强心理问题的疏导，把与病情有关的医学 卫生知识向患者做宣导，让其掌握相关的生理知识。护理人员还要了
解患者对自己所患疾病的认识程度，对治疗和护理的期望，消除患者 的紧张情绪及不良心态，积极配合治疗，早日康复出院。
２＿３留置导尿管护理 保持导尿管引流通畅，观察有无弯曲、受压，防止脱落及阻塞，
观察尿量、颜色，性质。导尿管一般留置３－５ｄ，因为导尿管留置时间 越长，泌尿道感染机会越高，引流袋应低于耻骨联合，以防引起逆行
性尿路感染。鼓励患者多饮水、达到冲洗膀胱内沉淀物，防止尿潴留 的发生。每天更换引流袋并用碘伏擦洗会阴部及尿道１３２次／ｄ。拔除导 尿管时应间断试夹尿管，以训练和恢复患者的膀胱排尿功能。
２．４会阴切口护理 保持外阴清洁干燥，阴道切１３离肛门近，易导致污染，术后缝合 Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２８
处易发生水肿、加上导尿管的摩擦、易至伤１３感染。每天用０．２％碘伏
棉球擦洗会阴部两次，残端换药时严格执行无菌技术操作，合理使用 抗生素。必要时可进行外阴烤灯、以保持切口干燥，促进血液循环， 有利于切口愈合。
２．５出院指导 患者出院后嘱咐注意休息，加强个人卫生、保持会阴部清洁、防
止感染。１个月内到医院复查术后恢复情况。２个月内避免重体力劳动、 防止阴道出血的发生，避免长时问站立、行走、久蹲、用力咳嗽、用力
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析
摘要：随着生活水平的提高，冠心病的患病率逐年增加，导致许多病人出现焦虑和抑郁等情绪问题。本文运用问卷调查的方法，对300名冠心病患者的焦虑和抑郁情绪进行了调查和分析，并探讨了其可能的影响因素。结果表明，当心绞痛的发作次数和强度增加、治疗时间加长，患者的焦虑和抑郁情绪也随之增强；另外，年龄、性别、体质指数和心理健康状况等因素也与患者的情绪问题有一定的相关性。针对这些影响因素，医生可以采取相应的干预措施，帮助患者稳定情绪、积极治疗，提高生活质量。
Introduction
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，冠心病的患病率逐年增加。据调查显示，我国冠心病患者已达4000万以上，其心理和情感问题也越来越受到关注。焦虑和抑郁常常是冠心病患者的常见症状，影响患者的治疗效果、生活质量和预后。因此，了解冠心病患者的情绪问题及其影响因素，对于改善患者的心理状态和提高治疗效果具有重要意义。
Materials and methods
采用问卷调查的方法，对西安某医院300名冠心病患者进行了调查。调查内容包括患者的基本情况、疾病情况、心理健康状况、焦虑和抑郁情绪等方面。采用SPSS软件进行统计分析，包括频数分析、卡方检验、t检验、方差分析等方法。
Results
1. 患者情绪问题的分布情况
在所调查的300名冠心病患者中，有60%存在焦虑问题，50%存在抑郁问题，其中有20%同时存在焦虑和抑郁。
（1）心绞痛的发作次数和强度增加，患者的焦虑和抑郁情绪也随之增强，两者呈正相关关系，P<0.05。
（1）年龄和情绪问题之间存在相关性，青年和老年患者焦虑和抑郁情绪都较为明显，P<0.05。
冠心病患者普遍存在焦虑和抑郁问题，与心绞痛的发作次数和强度、治疗时间、年龄、性别、BMI和心理健康状况等因素密切相关。针对这些影响因素，医生可以采取相应的干预措施，如药物治疗、心理疏导等，帮助患者稳定情绪、积极治疗，提高生活质量。
心理行为干预在冠心病介入治疗中的应用
医学信息２０１３年４月第２６卷第４期（下半月）Ｍｅｄｉｃ￣ｉｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１３；Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４
ＰＤＣＡ循环是由美国著名的质量管理专家戴明博士根据信息反馈原理提
出的【Ｉ１，也是护理质量管理的最基本方法之一，它反应了质量管理活动的规
律。Ｐ（Ｐｌａｎ）表示计划，Ｄ（Ｄｏ）表示执行，Ｃ（Ｃｈｅｃｋ）表示检查，Ａ（Ａｃｔｉｏｎ）表示处理。
１对象 昏迷伴有舌根后坠的患者；意识清醒的患者。
２ ＰＤＣＡ循环法应用 ２．１计划阶段
２．１．１发现问题为昏迷或清醒的患者经口腔吸痰时，常会发生吸痰管送不到
位、吸引不彻底、抽吸痰管困难等现象，严重影响了患者的血氧饱和度。同时，
反复吸引容易损坏呼吸道粘膜，增加感染机会，增加患者的痛苦。
２．１－２分析原因清醒患者经口腔或腔鼻吸痰时，因不适感而不愿意配合、咬合
吸痰管；昏迷患者由于咳嗽吞咽反射消失、痰液不能及时有效排出、舌根后坠
等因素而阻塞气道。使吸痰管在下送过程中受阻，导致吸痰失败。
２．１．３确定目标吸痰操作顺利，患者痛苦减轻，血氧饱和度由原来的９０％以下
上升到９５％以上。 ２．１．４制定计划口咽通气管是一种非气管导管性通气管，经口咽通气管吸痰
是一种操作简便、易于掌握、不需要特殊器械并能在数秒钟内迅速保持呼吸道
通畅、获得有效通气的操作方法。 ‘
３采用经口咽通气管吸痰的操作要点 ３．１选择型号适宜的口咽通气管口咽通气管必须延伸到舌根部才能开放气
道，合适的口咽通气管远端应位于上咽部，将舌根与咽后壁分开，使下咽部到
声门的气道通畅。所以我们使用的型号为８—１１号，插入深度为患者的下颌角
或鼻翼至耳垂的长度 。 ３．２将压舌板或张口器从患者臼齿处放人助其张口，然后动作轻柔准确地将口
咽通气管压住舌面平行送入口腔，当管的前端置于舌根之后时，再将口咽通气
管旋转９０ｏ，使其卡注固定。插管成功后，口咽通气管外端固定在患者上下门 齿外，并用胶布固定在唇面部以防移位或脱出。
冠脉支架手术前后的心理干预对冠心病患者疗效的影响
中国中医急症２００９年３月第ｌ８卷第３期 ＪＥＴＣＭ．Ｍａｒ．２００９，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．３
耗氧量、改善微循环、稳定血流动力学的作用，用药过程中亦未
发现明显的不良反应，使用方便，安全可靠，可有效运用于冠心
病患者实施非心脏手术的麻醉给药。
参考文献 １ 吴梦青，白砚霞，葛根素致溶血二例报告［Ｊ］．北京医学，２００５，２７
（１１）：６９７ ２ 杨国君，张龙生，范礼理．葛根素抗冠心病心绞痛及对血栓素Ａｚ和 前列腺素的影响［Ｊ］．中国中西医结合杂志，１９９０，１０（２）：８２～８４ ３ 高鹏，夏成清，王佩燕，等．葛根素对全脑缺血再灌注后脑组织诱导
一氧化氮合酶影响的试验观察［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２００１，１０
（２）：８５～８６ ４ 谢瑞芹，都军，赫玉明，等．葛根素注射液对冠心病患者缺血再灌注
心肌保护作用及机制［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２００３，２３（１２）：
８９５～８９７ ５ 崔海萍．葛根素注射液治疗冠心病５７例血液流变学分析【Ｊ】．河南
中医，２００５，２５（９）：７２ ６ 郑新玲，胡慧智．葛根素对慢性中重度心力衰竭患者心功能的影响 ［Ｊ］．心功能杂志，１９９８，１０（１）：６５～６８ ７ 赵志明，张永珍．葛根素治疗不稳定心绞痛的研究［Ｊ］．中国中西
医结合杂志，１９９８，１８（５）：２８２～２８４ ８ 陈连壁，赵爱萍．葛根素对大脑血流的影响［Ｊ］．中国中西医结合
杂志，１９９５，１５（９）：５６０
（收稿日期２００８—０８—２８）
冠脉支架手术前后的心理干预
对冠心病患者疗效的影响
徐 宏
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００９）０３—０４８３—０３
【摘要】 目的了解冠心病介入治疗患者的心理需求特
点，总结出有针对性的护理措施。方法按患者的心理表现，
分为恐惧焦虑型、忧虑抑郁型、敏感多疑型、悲观失望型、
依赖型、盲目乐观型，根据不同的类型实施有针对性的心
老年冠心病患者行介入治疗的心理护理
■润国嫡感 新生儿尽早康复。 ３护理体会 通过对新生儿黄疸蓝光治疗时箱内放置鸟巢的使用，减少 了治疗时并发症的发生，强化了“一切以病人为中心”的服务意 识，提高了护理质量，提高了患儿家属对护理服务的满意度，顺 应了整体护理的发展。鸟巢制作简单，白色棉布既不影响光疗 效果，又便于消毒。 参考文献 ［１］崔焱√Ｌ科护理学［Ｍ］．第４版一Ｅ京：人民卫生出版社，２００６：９９、１０４． （收稿日期：２０１０—０５一ｏ６） 老年冠心病患者行介入治疗的心理护理 郭建星 李海燕 张慧旭 魏静龙友爱 （长治市人民医院，山西长治０４６０００） 冠心病介入治疗（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ）由 于其创伤小、痛苦少、治疗效果好等特点已广泛应用于临床Ｉ】】０老 年冠心病患者行介入治疗可出现多种心理反应，直接影响介入治 疗的成败。现将我院心内科２００８年１月一ｌ２月收治的１４３例老 年冠心病患者行介入治疗的心理护理体会介绍如下。 １ 一般资料 ２００８年１月一１２月在我院心内科住院治疗的老年冠心病 患者共１４３例，其中男８７例，女５６例，平均年龄（６８±１２）岁； 心绞痛患者９ｌ例，急性心肌梗死患者５２例；既往有原发性 高血压史４５例，糖尿病病史６３例。 ２老年冠心病患者主要存在的心理问题 焦虑和恐惧感８７例，占６０．９％．主要由于环境改变、对疾病 以及介入治疗的不了解等因素引起，往往表现为烦躁、脾气火 爆、沉默寡言、唉声叹气及多疑、多问、多虑等症状。其中无用失 落感３４例，占２３．７％．由于生理老化，社会角色改变，社会交往 减少以及生理功能变化等主客观原因，患者不时会有自责感， 同时有“越老越不中用的想法”。孤独寂寞感２２例，占１５．４％＿老 年患者缺少陪伴和照料，而产生孤独寂寞感，表现为情绪低落， 性格孤僻，不易与人沟通等。 ３方法 ３．１术前护理①焦虑和恐惧感的心理护理：耐心倾听 患者诉说各种症状，通过具体分析和解释，提高患者对疾病的 认识，特别是针对介入治疗创伤小、痛苦少、治疗效果好的优 点，对患者进行针对性的解释。术前１ ｄ，护士耐心介绍导管室 环境、麻醉方式及手术人员情况，简单交待手术步骤、术中正常 反应的表现，配合和自我放松的方法，使患者有一定的心理准 备。介绍与术后已康复的患者交谈，吸取经验，树立信心，消除 其恐惧心理。必要时术前给予抗焦虑药。②无用失落感的心理 护理：与老年患者交流时强调使用通俗的语言。引导患者以自 身为中心，努力实现心理上的平衡，提供优美、舒适的治疗环 境。热情周到地接待患者，使用尊称，给患者一种健康的自我 感。③孤独寂寞感的心理护理：护士应做好家属的工作，取得家 属的理解和情感支持，消除患者的思想顾虑，轻松地面对自身 作者简介：郭建星，女，３７岁，本科学历，毕业于长治医学院，主管 护师。 所患的疾病和介入治疗后出现的各种副反应，变被动配合为主 动配合。 ３．２术中护理调整手术间的温度和湿度，患者对周围 所处的环境极为陌生，处在相对被动状态，再加上手术室严格 的无菌操作，特殊的服装，使患者心理压力加大。护士要对患者 实施心理干预，主动安慰患者使其紧张的情绪迅速松弛下来。 在医生为患者进行治疗的同时，护士在一旁与患者交谈，保持 患者体位正确、安全、舒适 。医护人员要严格遵守保护性医疗 措施，避免一些不良语言和暗示，以免患者因担忧医护人员的 不负责任而增加心理负担。 ３．３术后护理术后应多向患者传达有利信息，给予鼓 励和支持，以免患者术后心理负担过重。术后应加强心电监护， 严密观察血压、心率、心律、体温、尿量及穿刺部位情况。严密观 察穿刺部位伤口及出血情况：注意手部皮肤温度及颜色，伤口 有无疼痛、渗血、出血以及手指、甲床颜色等。 ４结果 积极有效地对老年冠心病行介入治疗的患者进行心理护 理，护患关系得到了明显改善，患者及家属的满意度明显提高， 介入治疗成功率及治愈率大为提高，住院时间明显缩短。 ５讨论 随着单一的生物医学模式向社会一心理一生物医学模式 的转变，心理健康已越来越受到重视。老年冠心病患者行介入 治疗常合并心理反应，主要表现在情绪变化上，以焦虑和恐惧 感最常见。护理人员应加强健康教育指导及疾病预防知识的宣 传，及时发现老年患者的心理问题，及时处理，切实为患者解除 心理上的负担。创造舒适、安静、优雅的休息环境能改善患者的 心理状态，使焦虑、抑郁情绪得到改善。加强对冠心病知识的宣 教和出院指导，进一步提高患者的健康防病意识。 参考文献 【１］王修，马慧丽，刘颖，等．介入治疗患者的心理护理 ．吉林医学， ２００８．２９（１２）：１２１７． ［２］何丽丽，苟娟，王娜．老年患者的心理护理『Ｊ１．工企医刊，２００８，１２ （２）：３７． 【３］吕丹，李清玉．冠心病介人治疗的心理护理 ．黑龙江医学，２００８，３２ （５）：５２２． （收稿日期：２０１０—０５—３ｏ） １１０８ 基层医学论坛２０１０年第ｌ