152例胎传梅毒的临床流行病学分析
・疾病防控・ 中国当代医药２０１４年１月第２１卷第１期
１５２例胎传梅毒的临床流行病学分析
潘开国 黄字
广东省梅县人民医院．广东梅州５１４０１１
［摘要】目的研究胎传梅毒患儿的临床流行病学特征，为临床防控提供参考依据。方法回顾性分析２００７年１月～
２０１２年１月本院收治的胎传梅毒患儿及其母亲的临床资料。结果６年间共发生１５２例胎传梅毒患儿，２０１２年
发生率是２００７年的１１．８倍，呈显著上升趋势。１５２例患儿中，早产儿１３９例，低体重儿１３６例；１４８例患儿发病时 间为０～１个月。在临床表现方面，以肝脏、骨骼、皮肤受累最为严重。大多数患儿母亲未检测或检测时间晚．且未
接受正规治疗。文化程度偏低的孕妇极易感染梅毒。该疾病主要发生在产后３周左右，大约有８９．４７％的患儿集中
在１个月内，平均发病天数为９ ｄ。结论胎传梅毒主要发生在农村流动人群中，孕妇未进行梅毒血清筛查以及
青霉素正规治疗，是发生胎传梅毒的重要原因；加强梅毒筛查以及疾病的预防、治疗知识普及，对于降低该疾病
的发生有重要意义。
【关键词】新生儿；胎传梅毒；防控措施；流行病学
［中图分类号】Ｒ７５９．１＋５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１４）０１（ａ）－０１５８—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １５２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ
ｓｙｐｈｉｌｉｓ
ＰＡＮ Ｋａｉ－ｇｕｏ ＨＵＡＮＧ Ｙｕ
Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｍｅｉ Ｃｏｕｎｔｙ ｉｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｍｅｉｚｈｏｕ ５１４０１ １，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ
ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａｓ ｏｆ １５２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｇｅｎｉｔ￣
ｓｙｐｈｉｌｉｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｍｏｔｈｅｒｓ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００７ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １５２
ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ６ ｙｅａｒｓ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｉｎ ２０１２ ｗａｓ １ １．８ ｔｉｍｅｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ２００７，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ
ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｍａｒｋｅｄｌｙ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ １５２ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １３９ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｉｎｆａｎｔｓ，１３６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ
ｉｎｆａｎｔｓ．Ｔｈｅ ｏｎｓｅｔ ｔｉｍｅ ｏｆ １４８ ｃａｓｅｓ ｗａｓ ａｔ ０ ｔｏ １ ｍｏｎｔｈ．Ｉｎ ｔｈｅ ａｓｐｅｃｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ｉｖｅｒ，ｂｏｎｅ ａｎｄ ｓｋｉｎ ｗｅｒｅ
ａｆｆｅｃｔｅｄ ｍｏｓｔ ｓｅｖｅｒｅｌｙ．Ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｓ ｍｏｔｈｅｒ ｗｉｔｈｏｕｔ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｏｒ ｌａｔｅ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｄｉｄ ｎｏｔ ｒｅｃｅｉｖｅ ｒｅｇｕｌａｒ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｅａｓｉｌｙ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｏｎ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｃｕｌｔｕｒａｌ ｌｅｖｅ１．Ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｍａｉｎｌｙ ｉｎ ａｂｏｕｔ ３
ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ｄｅｌｉｖｅｒｙ，ａｎｄ ｎｅａｒｌｙ ８９．４７％ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅｄ ｗｉｔｈｉｎ １ ｍｏｎｔｈ，ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｏｎｓｅｔ ｄａｙｓ ｗａｓ ９
ｄａｙｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｏｃｃｕｒｓ ｍａｉｎｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｒｕｒａｌ ｆｌｏａｔｉｎｇ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｅａｓｏｎ ｉｓ ｔｈａｔ
ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｒ ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｉｔ ｈａｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｔｏ
ｒｅｄｕｃｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｔｈａｔ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ
ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｎｅ０ｎａｔａｌ；Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｓｙｐｈｉｌｉｓ；Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｍｅａｓｕｒｅ；Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ
胎传梅毒是母体中的梅毒螺旋体通过胎盘直接
进入胎儿血液循环引发的感染，会造成流产或死胎，还
会引发新生儿胎传梅毒及死亡【”。近年来。胎传梅毒在
我国的发生率呈现逐年上升的趋势，胎传梅毒的防治
已经成为了相关部门的重要课题［２１。为了进一步研究
胎传梅毒患儿的临床流行病学资料及防控措施 本研
【基金项目】广东省第五批科技计划项目（２０１１０３１６）
【作者简介】潘开国（１９７１一），性别：男；学历：本科；职称：副
主任医师；研究方向：新生儿专业。黄宇，性别：女；学历：本 科；职称：住院医师；研究方向：妇产科专业
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．１ Ｊａｎｕａ￣２０１４ 究收集了２００７年１月～２０１２年１月本院收治的１５２例
胎传梅毒患儿的临床资料并进行详细研究，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
收集本院收治的１５２例胎传梅毒患儿及其母亲
的临床资料，所有患儿均符合《梅毒诊断标准》中的相
关标准。其中，初产妇１２１例，经产妇３１例，孕周３７～
４ｌ周，平均４０．２周。
１．２方法
对１５２例胎传梅毒患儿及其母亲的临床资料进 中国当代医药２０１４年１月第２ｌ卷第１期
行详细研究，包括胎儿临床表现、发病时间、母亲文化
程度等。
１．３统计学方法
采用ＳＰＳＳ １３．０统计学软件对相关数据进行分
析，计数资料采用Ｘ 检验．以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学
意义。
２结果
２．１ ２００７￣２０１２年胎传梅毒患儿检出情况的比较
６年间共发生１５２例胎传梅毒患儿。２０１２年的发
病率是２００７年的１１．８倍，呈显著上升趋势（Ｐ＜Ｏ．０５）
（表１）。１５２例患儿中，早产儿１３９例，低体重儿１３６例；
１４８例患儿发病时间为０—１个月。在临床表现方面，
以肝脏、骨骼、皮肤受累最为严重。大多数患儿母亲未
检测或检测时间晚，且未接受正规治疗。该疾病主要
发生在产后３周左右．大约有８９．４７％的患儿集中在１
月内，平均发病天数为９ ｄ。１０２例孕妇产前确诊为梅
毒，但有８５例因未进行正规治疗或没有接受治疗而
导致疾病发生；１７例孕妇进行正规治疗。新生儿完全
正常或病情较轻：３９例患儿在剖宫产之前就已经发
现疾病感染，５３例患儿错过了最佳诊断时机。
表１ ２００７－２Ｏｌ２年胎传梅毒患儿检出情况的比较（ ）
２．２胎传梅毒患儿母亲文化程度的分析
１０１例患儿母亲文化水平为初中或以下，占
６６Ａ５％；４９例患儿母亲文化水平为高中，占３２．２４％；２
例患儿母亲文化水平为大学或以上，占１．３１％。
３讨论
胎传梅毒是母体中的梅毒螺旋体通过胎盘直接
进入胎儿血液循环引发的感染，胎儿感染的严重程度
直接与母体的梅毒程度、是否在妊娠期间接受正规治
疗、母亲血液中螺旋体数量有直接关系［３］。如果对于胎
传梅毒不及时进行治疗．会造成胎儿或新生儿的死亡．
不管是对于个人、家庭还是社会。胎传梅毒都是一个
沉重的情感或经济负担 。近年来，胎传梅毒的发病率
呈现逐年上升趋势，农村发病率高于城市发病率，城
市中无固定职业的患病人数较多，主要原因是这部分
人群的学历比较低、收人偏低、经济基础差，再加上年 ・疾病防控・
龄正处于性活跃期，很容易发生高危行为。同时，生
活、工作条件比较差，缺乏一定的疾病预防、治疗知
识，产前保健意识淡薄，没有意识到该疾病的危害性，
从而成为发生胎传梅毒的高危人群。因此，医护人员
需要加大胎传梅毒疾病知识的宣传力度，加强疾病防
治指导，这对降低该病的发病率有重要作用【５１。本研究
中，１０２例孕妇产前确诊为梅毒，但８５例未进行正规
治疗或不治疗而导致疾病发生；ｌ７例孕妇进行正规
治疗，新生儿完全正常或病情较轻。因此，对于孕产妇
梅毒患者的及时诊断和青霉素治疗，能够有效降低疾
病传播率。
新生儿胎传梅毒表现具有多样性．很容易与其他
疾病混淆，对于疾病的诊断有一定难度同，因此需要结
合母亲病史、实验室检验（血清学检测以及ｘ线片检
测）、患ＪＬ ｒｌ￣床表现及体征等进行综合分析。一般来说，
该疾病主要发生在产后３周左右，发病时间比较早．
大约有８９．４７％的患儿集中在１月龄内，平均发病天
数是９ ｄ。因此，做好围产期的疾病治疗非常关键。胎
传梅毒患儿多为低体重儿和早产儿，患儿身体情况较
差，严重影响其生长发育川。本组３９例患儿是在剖宫
产之前就已经发现疾病感染指标，能够得到及时的发
生和治疗，治疗效果良好：另外５３例患儿因家庭分娩
或非剖宫产，错过了最佳诊断时机，造成新生儿器官
损伤。如果出现漏诊或漏治，会使孕妇或新生儿的梅
毒发展到二期或三期，后果非常严重，严重影响儿童
的身心健康。
在我国现阶段，对于梅毒检测、预防的投入经费
不足，而且相应的教育健康力度不足，人们对于梅毒
的危害性、自我保护等相关知识知之甚少阎。患者也缺
乏常规治疗的认识，相关部门也缺少有效的管理干预
和追踪传染源制度。鉴于胎传梅毒的发病特点。这种
疾病是可以预防和治疗的，因此，需要提高孕产妇对
于梅毒的认识，提高防范意识、认识其危害性，有效提
高妊娠期间防护梅毒的能力：①加强对适龄男女（特
别是高危人群）的疾病防治知识的普及和优生优育的
宣传工作，加强其性道德建设，提倡健康的性行为，全
面提升性道德素质；②全面加强对孕产妇及其配偶的
血清产前检查以及相关宣传工作，全面提高人群对血
清产前检查重要性的认识，在妊娠早期积极参加相关
检查；③对于已确诊的孕产妇，需要尽早接受规范治
疗，定期随访、检查，全面评估胎儿情况。
综上所述，孕产妇是预防胎传梅毒的根本，接受
（下转第１６２页）
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．１ Ｊａｎｕａ￣２０１
４
中山市1997-2006年梅毒流行病学分析
中山市１９９７—２００６年梅毒流行病学分析
陆善词，岑魏东，霍培文，吴昌辉（广东省中山市疾病预防控制中心皮肤病防治所，广东中山５２８４０２）
［摘要］目的：探讨中山市梅毒流行现状及特征，为制定和开展有效的控梅措施提供科学依据。方法：对中山市１９９７—２００６年梅毒疫情报告资料进行回顾性分析。，结果：１０年来中Ｉ【Ｊ市梅毒的发病率呈明显上升趋势，２００５年开始已升至各性病报告的首位；以早期（一、二期）梅毒为主，隐性梅毒和胎传梅毒的发病比例增大；低龄化、高学历的发病上升趋势明显。结论：应根据中山市梅毒流行病学特征采取针对性的防治措施。［关键词］梅毒；流行病学［中图分类号］Ｒ７５９．１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００９—８９６８（２００７）０６—０３７１—０２
中山市位于珠江三角洲中南部，北连广州，毗邻港澳，经济较为发达，人口流动频繁。至２００６年１２月，总人Ｅｌ已达２６９．４６万人（户籍人口１４２。２６万人，流动人口１２７．２万人）。我们对１９９７—２００６年中山市梅毒流行情况进行分析，探讨梅毒发病率大幅度上升的相关因素，为我市下一步预防和控制梅毒流行工作提供科学的参考依据。１资料与方法资料和数据来源于中山市１９９７—２００６年性病疫情监测年报表，诊断标准按卫生部颁发标准¨ｏ，人口数据由中山市统计局提供，采用回顾性分析。２结果２．１梅毒病例报告情况１９９７—２００６年，中山市共报告性病２６１１６例，其中梅毒病例３８６５例，占报告性病总数的１４．８０％。１９９７—２００３年间，每年报告均以淋病、非淋或尖锐湿疣为主，梅毒仅报９３—２００例，占当年性病总数的４．８０％一６．９２％；２００４年增至３２１例，占１７．３１％，２００５年迅速增至９４５例，占４０．５９％，开始升居各种性病的首位；２００６年报告更达１４６６例，占４６．０９％。我市梅毒发病率日益上升的趋势十分明显（见图１）。女性平均发病数３７１
略高于男性，各年度男女发病数均呈同步增长趋势，见表１。
妊娠梅毒胎传阻断综合治疗分析
妊娠梅毒胎传阻断综合治疗分析
【摘 要】目的：探讨综合干预阻断妊娠梅毒母婴传播的效果，以降低围产儿的死亡率。方法：综合干预治疗；注射苄星青霉素g240
万单位，肌肉注射，每周一次，共4次；青霉素g静滴，从最小量
320万单位到最大量1200万单位逐渐增大剂量；定期复查快速血浆
反应素试验、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验。结果：早期诊断、足量正规治疗，胎传梅毒发生率两组对比，未治疗组明显高于治疗组，经治疗观察，在孕34周以后接受治疗者，胎儿将有40%～60%的机会感 染梅毒，未经治疗孕妇几乎100%通过胎盘将病原体垂直传给胎儿。 结论：早期诊断妊娠梅毒是阻断、改善妊娠梅毒结局和降低胎传梅毒患儿发生率的关键；通过综合干预治疗、阻断母婴传播，降低围产儿的死亡率效果显著。
【关键词】妊娠梅毒；阻断；综合干预治疗
梅毒是一种经典性传播疾病，它的广泛流行与传播已成为我国严
重的公共卫生问题，并已引起世界卫生组织的关注。胎传梅毒的年发病率增长速度呈逐年上升趋势。为了及时诊断、治疗妊娠梅毒，及时 阻断胎传梅毒新生儿的降生，呼市第二医院住院部从2005年2月? 2008年10月对已确诊的160例妊娠梅毒患者进行综合干预治疗。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
对从2005年2月?2008年10月在我住院部就诊的妊娠梅毒患者做进一步确诊，并针对每位患者的不同检验结果集临床症状制定不同的用药方案。对160例诊断为妊娠梅毒患者开展综合干预治疗。患者年龄20?46岁。初产妇121例，高龄经产妇39例；2次以上流产、 早产死胎的17例。一期梅毒患者4例，占2.50%； 二期梅毒患者29 例，占18.13%；隐性梅毒130例，占81.26%。160例患者的配偶中患梅毒有75例，有性乱史89例，经过注意逐一说服、动员工作后，有45例患者的配偶能够接受正规治疗，为治疗组；在临床接诊中32例未能及时治疗就分娩的梅毒产妇及婴儿作为未治疗组。
先天性梅毒10例临床分析
・２０２・ 宁夏医学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｉｎｇｘｉａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ 第２４卷３期 ２００２年６月
文章编号：１００５—８４８６（２００２）０３—０２０２—０２
先天性梅毒１ ０例Ｉ晦床分析 ・经验交流。 ｆ
梁丽俊 ， 赵 芳 ， 李义德 ， 许小燕
（１．宁夏医学院附属医院小儿内科，银川７５０００４；２．宁夏医学院附属医院中心实验室，银川７５０００４）
摘要：为提高对先天性梅毒的认识，以免漏诊、误诊，对近一年收治的１０例先天性梅毒的临床资料进行分析。结果，先天
性梅毒临床表现多种多样，以皮疹为主，患儿及其母亲梅毒血清反应素环状卡片试验（ＲＰＲ）及梅毒螺旋体血凝试验
（ＴＰＨＢ）均为阳性。确诊后给予青霉素治疗，疗程２周，治疗１周左右皮疹消退。出院后７例遵嘱复诊，ＲＰＲ均在２月内
转阴。认为对可疑病例应尽早检查，早期、正规治疗的预后好。
关键词：先天性梅毒；临床症状 中图分类号：Ｒ７５９．１ 文献标识码：Ｂ
先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母
体经过胎盘进入胎儿血循环中所致的疾病。妊娠
期梅毒的传播率约为１００％，受染儿的死胎或围生
期死亡率达４０％Ｌ１ Ｊ。据卫生部一份资料统计显
示Ｌ２ Ｊ：１９９９年我国梅毒有８万多例，比１９９８年增长
４８％，随着获得性梅毒的增加，先天性梅毒也逐年
增加。我科自２０００年１月一２００１年７月间共收治
先天性梅毒１０例，现报告如下。
１ 临床资料
１．１一般资料本组男６例，女４例，发病年龄最
小为生后１ｈ，最大生后４月，其中新生儿３例（１例
为早产小于胎龄儿，２例为足月小样儿）。４例其父
母有梅毒病史（曾查ＲＰＲ阳性），６例患儿其父母有
可疑梅毒表现，如皮疹、外阴流脓等。其中陕西定
边３例，固原３例，吴忠、银川、永宁、石嘴山各１
例。
１．２临床表现 １０例均有皮肤斑丘疹，脱皮或脓
疱疹，或轻或重，３例双眼分泌物多，２例伴有鼻腔
2006—2011年甘肃省梅毒流行病学分析
２０１２年４月第４卷第４期 Ａ ｌ ２０１２ Ｖｏ１．４ Ｎｏ．４ 中国中医药咨讯 ＪｏｕｍＭ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍ￣ｉｏｎ ・５２５・
２００６—２０ ３ １年甘肃省梅毒流行病学分析
白莉郁华（通信作者）苟伟斌
（甘肃省疾病预防控制中心，甘肃兰州，７３００３０）
【摘要】 目的了解２００６—２０１１年甘肃省梅毒的发病趋势和流行特点，为梅毒预防控制提供科学依据。方法对甘肃省
２００６－２０１ １年１４个市州性病年报资料及人口数据用性病疫情管理软件进行统计分析。结果２００６—２０１ １年全省共报告梅毒
２１４０９例，报告病例数由２００６年的１７３０例增加到２０１１年的５４２５例，增长了３．１４倍，报告发病率由２００６年的６．６５／１０万增长
到２０１１年的２０．８７／１０万，增幅为２１３．８３％。其中男性为１１６４５例，女性为９７６４例，以２Ｏ一４ｏ岁的农民人群发病率最高，传染
方式以已婚非婚性接触为主。结论２００６—２０１１年全省梅毒呈快速上升趋势，提示加强性病健康教育和法制教育，避免或减少
婚外性行为，规范实验室梅毒检测项目，是阻断梅毒传染源、控制性病蔓延的重要措施。
【关键词】梅毒；流行趋势；甘肃省
为了解我省梅毒流行特点及流行趋势，为控制对策提
供科学依据，现将我省２００６—２０１ １年梅毒疫情分析如下：
１资料与方法 梅毒发病数据来源于甘肃省２００６—２０１ １年１４个市州
性病年报资料，人口数据由甘肃省统计局提供。采用性病疫
情管理系统软件进行指标计算与分析。 ２结果
２．１流行趋势２００６—２０１ １年共报告梅毒２１４０９例，报告
病例数由２００６年的１７３０例增加到２０１１年的５４２５例，增 长了３．１４倍，报告发病率由２００６年的６．６５／１０万增长到
２０１ １年的２０．８７／１０万，增幅为２１３．８３％。２００６—２０１ １年在 报告的５种性病中梅毒报告每年位居第一，梅毒疫情呈上
新生儿先天性梅毒各脏器功能损害34例临床分析
７８ 南昌大学学报（医学版）２０１０年第５０卷第６期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎａｎｃｈａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒ￣ｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ）２０１０，Ｖｏ１．５０ Ｎｏ．６ 新生儿先天性梅毒 各脏器功能损害３４例临床分析 徐建强，万建华 （南昌市第三医院新生儿科，南昌３３０００９） 摘要：目的 探讨新生儿先天性梅毒各脏器功能损害的临床特点。方法 回顾性分析３４例先天性梅毒患儿的临 床资料。结果３４例患儿中，皮肤损害者２８例（８２．３ ），肝脏损害者２Ｏ例（５８．８ ），肺脏损害者１４例（４１．２％）， 心脏损害者１０例（２９．４％），肾脏损害者８例（２３．５ ），胃肠道损害者７例（２０．６ ），骨损害者６例（１７．６ ），血液 系统损害者５例（１４．７％），中枢神经系统损害者３例（８．８ ）。其中２个和２个以上脏器损害者２６例（７６．５ ）。 ３４例患儿经正规治疗后临床症状消失，均痊愈出院。结论 新生儿先天性梅毒临床表现多样，且多脏器损害，以皮 肤损害和肝脏损害多见，早期诊断和治疗预后良好。 关键词：先天性梅毒；脏器功能损害；诊断；治疗；新生儿 中图分类号：Ｒ７５９．１ ５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１０００－－２２９４（２０１０）０６一ＯＯ７８一ｏ２ 先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体经胎 盘直接侵入胎儿所致。由于是通过胎盘传播，而且 胎儿的体质与成人不同，故先天性梅毒的临床表现、 实验室检查均与后天梅毒有一定的区别。现将南昌 市第三医院新生儿科自２００４年１月至２００７年６月 收治的３４例先天性梅毒患儿的临床资料分析如下。 １资料与方法 １．１一般资料 本组３４例，男２１例，女１３例；胎龄３４￣４２周， 平均（３８．７±２．５）周；日龄０．５ ｈ～６ ｄ，平均（３．５± １．３）ｄ；确诊日龄２～９ ｄ，平均（５．５±１．８）ｄ；出生体 质量１ ５６０￣４ ２３０ ｇ，平均（２ ６３０±５６５）ｇ。其中早 产儿８例，足月儿２６例；羊水清亮２０例，工度６例， Ⅱ度７例，Ⅲ度２例；剖宫产８例，自然分娩２６例。 ３４例患儿中，母亲有明确梅毒感染史者８例，经妊 娠期血清学检查确诊［血清做梅毒血苯胺红不加热 血清试验（ＴＲＵＳＴ）、梅毒螺旋体双抗原夹心酶联免 疫法（Ｓａｎｄｗｉｃｈ ＥＬＩＳＡ）及梅毒螺旋体血凝试验 （ＴＰＰＡ）均阳性者］，并采用正规驱梅治疗；另２６例 是在分娩时经血清学检查确诊为梅毒。３４例患儿 母亲临床症状均不明显。 １．２方法 １） 标本采集及检测方法：所有患儿均在入院 时抽取静脉血２ ｍＬ，１ ０００ ｒ·ｍｉｎ一 离心５ ｍｉｎ，取 血清放置一２０℃冰箱保存待测。采用ＴＲＵＳＴ（试 剂盒为上海荣盛生物药业有限公司生产）、Ｓａｎｄ— ｗｉｔｈ ＥＬＩＳＡ（试剂盒为珠海丽珠制剂股份有限公司 收稿日期：２０１０—０４—２８ 生产）及ＴＰＰＡ（试剂盒为日本富士瑞必欧株式会社 生产）检测血清梅毒抗体，操作严格按照试剂盒说明 书进行。 ２） 治疗方法：全部患儿确诊后均给予青霉素 钠盐（华北制药有限公司，批号：Ｙ０３０６１５６）治疗， 起始剂量为５万Ｕ·ｋｇ ·次 加人生理盐水 ２０ ｍＬ中静脉滴注，每１２小时１次；１周后采用 ５万Ｕ·ｋｇ ·次一 加人生理盐水２Ｏ ｍＩ 中静脉滴 注，每８小时１次；疗程为２周。３例患儿脑脊液有 改变（淋巴细胞和蛋白质增高）疗程为３周。如有肺 脏损害者则加用阿莫西林克拉维酸钾（华北制药有 限公司生产，批号：Ｆ０３０６１７１）３０ ｍｇ·ｋｇ ·次 加入生理盐水２ｏ ｍＩ 中静脉滴注，每１２小时１次； 如合并高胆红素血症者给予蓝光照射、白蛋白等治 疗；心肌酶谱明显增加者给予能量合剂治疗。 １．３观察指标 观察３４例患儿血液分析（红细胞、血红蛋白、血 小板和白细胞）、肝功能（总胆红素、间接胆红素、谷 丙转氨酶和谷草转氨酶）、肾功能（血清尿素氮和肌 酐）、血气分析（ｐＨ值、ＰａＯ。和ＰａＣＯ ）、心肌酶谱 （肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶和ａ一羟丁 酸脱氢酶）、尿常规（蛋白、潜血和红细胞）、脑脊液常 规（白细胞和蛋白质）及四肢长骨和胸部、腹部Ｘ线 的变化等情况。 ２ 结果 １）各脏器损害的临床表现：①皮肤损害者２８
妊娠梅毒50例临床分析
妊娠梅毒50例临床分析
【摘要】 目的 探讨妊娠梅毒患者的临床特点和影响妊娠结局的因素。方法
对本院8年间50例妊娠梅毒患者进行回顾性临床分析。结果 妊娠梅毒发生率为37%。4例行人工流产术终止妊娠；8例死始、死产；4例胎儿畸形；8例早产；26例足月产。50例予抗梅毒治疗，青霉素治疗有效。34例新生儿血清及脐带血梅毒常规检查，4例呈阳性，以治疗随访3~6个月转阴。结论 孕期常规开展梅毒血清学的筛查工作。有效的全程抗梅毒治疗是改善妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后，以及降低先天梅毒患儿发生率的关键。
【关键词】 妊娠；梅毒 妊娠期梅毒螺旋体能通过胎盘引起胎儿宫内感染，造成流产、死胎、早产或胎传梅毒等不良影响。笔者对本院8年间收治的50例妊娠期梅毒资料进行分析，结果报告如下。1 资料与方法11 一般资料 2000年3月至2007年3月间在本院治疗的孕妇总数为13517例，合并梅毒50例，发病率为37%。50例患者年龄20~38岁，平均267岁；其中20~30岁40例占80%。初产妇44例，经产妇6例；一期梅毒6例，二期梅毒8例，早期潜伏梅毒36例，无晚期潜伏梅毒。配偶有性乱及梅毒史48例，占96%。12 临床特点及分期 一期梅毒：6例患者检查时均发现会阴部、宫颈处有如蚕豆大椭圆形、表面光滑、明显突出、无自觉症状的红色硬结。其中4例要求行人工流产术终止妊娠。二期梅毒：8例中4例合合并有发热、头疼、鼻塞、周身关节酸痛等全身症状，RPR及TPPA试验均为阳性。早期潜伏梅毒：36例均无梅毒损害症状及体征，在产前筛查中发现血RPR阳性，TPPA试验加以确诊。其中8例死胎、4例胎儿畸形者，其他检查均正常，仅血化验证实梅毒。临床分期见孕周关系见表1。13
治疗方法 50例妊娠期梅毒确定诊后立即予驱梅治疗。131 普鲁卡因青霉素80万a肌内注射，2次后，15 d为1个疗程。132 苄星青霉素G240U分两侧臀部肌内注射1次/周，共3次。晚期妊娠(未3个月)用上述方案再治疗1个疗程。133
海南省孕妇、新生儿梅毒流行病学分析
中国皮肤性病学杂志２００８年５月第２２卷第５期ＣｈｉｎＪＤｅｒｍＶｅｎｅｒｅｏｌ。Ｍａｙ．２００８，Ｖ０１．２２，Ｎｏ．５・２９５・接触性伴人数１人者２例，５人以下８例，５人以上１２例。１．２临床表现一期梅毒２例，临床表现为肛门周围黏膜处的硬下疳。二期梅毒１６例，表现为躯干、四肢部位玫瑰糠疹样皮损１０例，肛门周围皮肤扁平湿疣３例，躯干、四肢湿疹样皮损２例，阴囊湿疹样皮损１例。隐性梅毒４例，均为男性性伴被确诊为二期梅毒后来院体检时发现。患者均进行了ＲＰＲ，ＴＰＰＡ及ＨＩＶ．Ａｂ检测，ＴＰＰＡ定性检测均阳性，ＲＰＲ定量检测，滴度分别为（１：８）一（１：１２８），ＨＩＶ．Ａｂ初筛阳性１例，此患者同时伴有肛周尖锐湿疣。２０例是多性伴接触，其中８例是双性恋者。１４例患过除梅毒以外其他性传播疾病，其中５例患者多次患性传播疾病，分别为３～６次。２２例中有１６例性交时从来不戴安全套，６例有时戴有时不戴安全套。患者均有过口交史，其中１例每次性交时均发生口交。１．３治疗及预后２０例青霉素皮试阴性患者给予苄星青霉素２４０万Ｌ１分两侧臀部肌肉注射，每周１次，连用２周。２例青霉素皮试阳性患者【｜服强力霉素片０．１ｇ，２次／ｄ，连用１５天。经正规驱梅治疗后，２例表现为肛门周围黏膜处硬下疳的患者１０天左右溃疡愈合，１６例二期梅毒患者治疗２～３周后皮损消退。２２例患者治疗后ｌ～３个月复查，ＲＰＲ滴度下降均达２个滴度或以上；其中１１例坚持随访２年，半年内ＲＰＲ滴度转阴的５例，１年内ＲＰＲ滴度转阴的４例，２年后ＲＰＲ滴度仍然是ｌ：１阳性的２例，诊断为血清同定。３例随访时间不足２年的患者，其中２例ＲＰＲ滴度在半年内已经转阴；１例ＲＰＲ滴度１年内下降３个滴度。失访的８例，其中４例失访前ｆｕＰＲ滴度已经转阴，另外４例失访前ＲＰＲ滴度下降达２个滴度以上。２讨论ＭＳＭ是指曾与男性发生过性行为的男性，包括男同性恋者、男双性恋者和部分男异性恋者。２００４年１２月，中国卫生部调查表明，处于性活跃期的中国男性同性恋者约占性活跃期男性人群的２％－４％【１１。梅毒发病率在国内逐年上升，其构成比由１９９１年１％上升到２０００年９．３％ｆ２Ｊ。由于社会文化因素，ＭＳＭ的身份和活动处在一个隐蔽状态，仅在一些特定场所如浴池、公厕、公园和酒吧等活动。ＭＳＭ人群文化程度较高，多性伴和无保护性肛交是ＭＳＭ感染ＨＩＶ／ＳＴＤ的直接原因，而且普遍缺乏ＨＩＶ／梅毒等性病防治知识，对ＨＴＶ／梅毒等性病及自身的高危性行为的危害性认识不足旧…。本组２２例患者临床表现符合早期梅毒的Ｉ临床特点，其中４例隐性梅毒患者，Ｉ临床无任何症状，均在其男性性伴确诊梅毒后来院检查被发现。合并尖锐湿疣及ＨＩＶ阳性的患者为在校大学生，是一个典型的多性伴和无保护性肛交的病人。本组大学以上文化程度占６３．６％（１４／２２），初中及以下占２７．３％（６／２２），在文化程度上表现出两个极端；而在校大学生占４５．５％（１０／２２），洒吧歌厅等娱乐场所服务员占３６．４％（８／２２）；说明一些特定的人群和场所是同性恋的高发区。本组２２例中１４例患过２次以上性传播疾病，说明在这些患者中性行为的随意性足比较普遍，无保护性肛交和口交也相应存在，提示加强特定人群的性健康教育是十分急迫『面有意义的。２２例经正规驱梅治疗后，随访均达到临床治愈。说明目前的梅毒治疗方案对ＭＳＭ梅毒人群的疗效是确切的。［参考文献】［１］王全意，索罗丹，黎新宇，等．男男性行为的历史文化背景及现状［Ｊ］．公共卫生与预防医学，２００６，１７：４４—４５．［２］吴明尚．我国性病流行状况与控制对策［Ｊ］．华夏医学，２００６，１９：１０４０．［３］汤后林，张大鹏，吴玉华，等．男男性接触者性伴交往模式及行为特征研究［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００７，２８（２）ｔ１４４—１４７．［４］杨振发，房恩宁，蔡文德，等．男男性接触者梅毒和ＨＩＶ感染及性行为调查［Ｊ］．中国公共卫生，２００３，１９（１１）：１２９２—１２９３．［收稿日期】２００７—１０－１０［修回日期】２００７—１１—１５海南省孕妇、新生儿梅毒流行病学分析ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＥｐｉｄｅｍｉｃＳｔａｔｕｓｏｆＳｙｐｈｉｌｉｓｆｏｒＰｒｅｇｎａｎｔＷｏｍｅｎａｎｄＩｍｆａｎｔｓｉｎＨａｉｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ．钟娜，郑文爱，陆玉珠，王芳乾，朱海花ＺＨＯＮＧＮａ，ＺＨＥＮＧＷｅｎ－ａｉ，ＬＵＹｕ・ｚｈｕ，ＷＡＮＧＦａｎｇ—ｑｉａｎ，ＺＨＵＨａｉ—ｈｕａ［摘要］目的了解海南省孕妇梅毒流行状况及胎传梅毒的情况。方法由省皮防中心立项统一部署全省各市县开展孕产妇梅毒筛查，并收集梅毒孕妇所生婴儿的血样进行梅毒螺旋体ＩｇＭ抗体检测。结果共发现孕妇梅毒８０例，筛查人群感染率为０．７４％；确诊为胎传梅毒３例，胎传梅毒感染率为１４．２９％。结论海南省孕产妇梅毒感染率较高，已危害妇女及新生儿的健康，开展孕前梅毒血清学检测及规范治疗是切断母婴垂直传播的有效方法。［关键词］孕产妇；婴儿；梅毒；血清学检测［中图分类号】Ｒ７５９．１［文献标识码］Ｂ［文章编号】１００１－７０８９（２００８）０５—０２９５—０１为了解海南省孕产妇梅毒的流行趋势及胎传梅毒的流行［作者单位】海南省皮肤性病防治中心，海南海口５７０２０６［作者简介】钟娜（１９７１一），女，海南琼海人，主管检验师，医学学士，主要从事性病、艾滋病实验室检测工作。状况，有针对性地开展孕妇梅毒预防与控制工作，有效控制孕妇梅毒疫情，切断母婴垂直传播，２００７年１～９月在海南省１９个市县的人民医院或妇幼保健院进行孕妇梅毒血清学调查，结
孕妇梅毒合并其它性传播疾病感染情况分析
７４４ＣＨＩＮＡＴＲＯＰＩＣＡＬＭＥＤＩＣＩＮＥＶ０１．７Ｎｏ，５Ｍａｙ２００７中国热带医学２００７年第７卷第５期
［临床医学］
孕妇梅毒合并其它性传播疾病感染情况分析
Ｓｕｒｖｅｙｏｆｓｙｐｈｉｌｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｓｅｘｕａｌｌｙｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ．ＷＵＤａｏ—ｓｈｅｎ．
ＷＡＮＧＴｉａｎ—ｌｉ，ＬＩＷｅｉ—ｘｉｏｎｇ．（ＬｏｎｇｇａｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔＣｈｒｏｎｉｃＤｉｓｅａｓｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８１７２，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）
吴道深，王天理，李伟雄
摘要：耳的掌握孕妇梅毒感染其它性传播疾病的情况。方法对深圳市龙岗区２００３年７月～２００４年７月所
发现的１８４例孕妇梅毒，分别进行ＳＴＤ、淋病、支原体、衣原体等性病实验检查。结果１８４例孕妇梅毒中，淋病感染
３例，占１．６３％，衣原体１１例，占５．９８％，解脲支原体１３例，占７．０６％，衣原体加解脲支原体６例，占３．２６％，尖锐湿疣
５例，占２．７２％，生殖器疱疹７例，占３．８０％。结论孕妇梅毒患者不仅是单一病原体感染，而且还存在着多种病原
体的混合感染，因此，对于孕妇梅毒必须进行全面性病病原体检查。
关键词：孕妇；梅毒；ＳＴＤ
中图分类号：Ｒ７５９．１５文献标识码：Ｂ文章编号：１００９—９７２７（２００７）５—７４４—０１
目前，我国梅毒流行形势十分严峻，梅毒在性病传播疾病中危害仅次于艾滋病，已成为我国严重的公共卫生问题¨＇２Ｊ。更为严重的是梅毒在孕妇人群中也是逐年上升趋势，同时，梅
毒合并其它病原体感染也成为ｌ临床上研究关注的课题引３。针
对此情况，对深圳市龙岗区２００３年７月一２００４年７月所发现
的１８４例孕妇梅毒分别进行与淋病、支原体、衣原体等性病实
验检查，并将感染情况进行分析，现将结果报告如下。
１材料与方法
１．１一般资料所有１８４例孕妇梅毒均来自深圳市龙岗区１４
住院妊娠期梅毒28例临床分析
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｓｅｐ，１９（２６） ’３３５５・
住院妊娠期梅毒２８例临床分析
陈建英，马锦琪 （江苏省无锡市人民医院，江苏无锡２１４０００） ［关键词］住院；妊娠；梅毒 ［中图分类号］ Ｒ０７５９．１５ ［文献标识码］ Ｂ 随着社会开放、人口流动增加，近年来我国梅毒的发病率 大幅上升，据卫生部２００７年１１月公布，梅毒已位居我国传染 病的第三位，妊娠期梅毒的发病率明显上升 。本院近６ ａ 共收住院２８例妊娠期梅毒，现报道如下。 １ 临床资料 １．１一般资料在２００４年１月１日一２Ｏ０９年１０月３１日本 院住院分娩６ ５８９例，其中妊娠期梅毒２８例，发生率 ０．４２５％：２００４年１月１日一２００７年１２月３１ １３ ４例占 ０．１０３％（４／３ ８９９），２００８年１月１日一２００９年ｌＯ月３１日２４ 例占０．８９２％（２４／２ ６９０）；年龄（２６．７１±５．２９）岁。经产妇１０ 例，初产妇１８例；孕次（２．４６－４－１．１０）次；分娩孕周（３４．５８± ５．４９）周；患者来自外地贫困地区２４例，本地４例；家庭低收 入者２６例；无业者２６例。 １．２诊断在我院行快速血浆反应素（ＲＰＲ）试验筛查，对筛 查阳性者做ＲＰＲ滴度及梅毒螺旋体血凝试验（ＴＰＨＡ）确诊。 ２５例无明显ｌ临床症状，诊断为早期潜伏梅毒，２例有外阴皮疹 诊断早期梅毒，１例为二期梅毒。ｔ例怀孕前确诊梅毒，ｌ２例孕 期住院前确诊，１５例住院后确诊。同时合并乙肝大三阳３例。 １．３治疗情况 ｌ３例住院前确诊妊娠期梅毒者在孕期治疗 方案为：苄星青霉素２４０万Ｉｕ分两侧臀部注射每周１次，３周 为１个疗程。其中早孕及晚孕各治疗１个疗程２例，其余１１ 例仅孕晚期治疗１个疗程，产后继续抗梅毒治疗７例，６例门 诊随访；１５例住院后确诊梅毒者，产后均进行抗梅毒治疗，方 案为苄星青霉素２４０万Ｉｕ分两侧臀部注射每周１次，共３ 次；３例青霉素过敏者，采用多西环素０．１ ｇ每日２次，共１５ ｄ。对于ＲＰＲ滴度高者常规泼尼松２Ｏ～３０ ｍｇ每日１次口服， 共３ ｄ，以防贾一赫氏反应。 ２结 果 ２．１ 妊娠期梅毒的妊娠结局 足月产１４例（剖宫产３例、顺 产１１例），早产５例，死胎５例，４例孕妇要求予利凡诺腔内 引产人工终止妊娠。 ２．２妊娠期梅毒用药与否的围生儿结局孕期治疗１３例中 除４例孕妇要求人工终止妊娠予利凡诺腔内引产外，余９例 均足月分娩，新生儿Ａｐｇａｒ评分９～１０分。而孕期未治疗ｌ５ 例中足月产，５例，早产５例，死胎５例，足月产与早产分娩时 见羊水Ⅲ度污染７例，新生儿轻度窒息１例，重度窒息后抢救 无效死亡１例，早产儿中因孕周小（２９～３０周）最终放弃抢救 而死亡２例。新生儿中１例腹部膨隆并有较多自斑，１例新 生儿不完全唇裂，其余新生儿无明显临床症状。９例新生儿 ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１０）２６—３３５５—０２ 诊断胎传梅毒转新生儿科治疗，新生儿常规予青霉素ｌ５万 Ｉｕ每日８～１２ ｈ １次静脉滴注，共７～１０ ｄ，有３例新生儿死亡 外，余６例复查ＲＰＲ均阴性。 ３讨 论 ３．１ 妊娠期梅毒的现状 近年来，性传播疾病的发生率逐年 上升，梅毒则是发病率增长较快的性传播疾病之一 。从本 院近６ ａ住院妊娠期梅毒的发生率看，近２ ａ为０．８９２％，较前 ４ ａ发生率０．１０３％上升了８倍之多，与张肖民等 报道相接 近。分析原因可能与目前人口流动增加，性传播疾病增加，以 及目前加大了早孕期梅毒的筛查的力度以及对住院患者常规 检测梅毒的措施有关。 ３．２ 妊娠期梅毒的预后 妊娠期梅毒能通过胎盘引起胎儿 宫内感染，造成流产、死胎、早产、畸形或分娩先天性梅毒儿。 本院２００４年１月１日一２Ｏ０９年ｌ０月３１日共收治了２３例死 胎，其中因梅毒死胎就有５例占２１．７４％，而本组资料显示２８ 例妊娠期梅毒孕期未治疗１５例患者中早产５例，新生儿死亡 ３例，先天性梅毒儿９例。故防治妊娠期梅毒目前已到了刻 不容缓的地步。 ３．３加强流动人员的管理及筛查 本组资料显示这些孕妇 来自外地贫困地区２４例，本地４例，家庭低收入者２６例，无 业者２６例。因这些人员对性传播疾病知识缺乏，孕期为了省 钱不按规定时间项目进行检查，易致漏诊，往往到分娩甚至发 生不良妊娠结局时才来就诊而被确诊。故有必要在社区开展 性传播疾病知识的宣传及教育，积极指导孕妇进行早孕期梅 毒筛查及定期产科检查，从而可有效降低妊娠期梅毒及不良 妊娠结局的发生率。 ３．４加强妊娠期梅毒的诊治 妊娠期梅毒症状多不明显，很 难引起注意，本文２８例中仅２例有外阴皮疹诊断早期梅毒，１ 例为二期梅毒，其余孕妇症状均不明显。故在早孕期除仔细 妇科检查外，有必要对所有孕妇进行梅毒血清检查，采用的方 法有快速血浆反应素试验（ＲＰＲ），ＲＰＲ属非梅毒螺旋体抗原 血清试验，敏感性高，有一定特异性，设备简单，操作容易，价 格低廉，但有生物学假阳性反应，故需做梅毒螺旋体血凝试验 （ＴＰＨＡ）检查以确诊。如两者均为阳性，则可认为孕妇为梅 毒患者。在梅毒高流行区或高危人群尚需在孕２８周和分娩 时做２次血清学检查。作为孕妇梅毒处理的一部分，还要确 定性伴侣的诊断与治疗情况，以评价孕妇是否可能再感 染 。妊娠期梅毒中国疾病预防控制中心推荐治疗方案为 妊娠最初３个月内治疗１个疗程（苄星青霉素Ｇ ２４０万Ｉｕ，
新生儿梅毒28例临床分析
广番医学２００１生墨旦箜 鲞箜墨塑
新生儿梅毒２８例临床分析
黄瑞红杨晓泉
（广西壮族自治区民族医院儿科，南宁市５３０００１）
【关键词】梅毒，先天性；新生儿；母婴传播 【中图分类号】 Ｒ ７２２．１，Ｒ７５９．１ 【文献标识码】 １３ 【文章编号】０２５３－４３０４（２００７）０８—１２８５－０２
先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经过胎
盘进入胎儿血循环中所致的梅毒。近年来，随着性传播疾病
在我国的传播蔓延，梅毒发病率的随之增高，先天性梅毒的发
病呈上升趋势。２００１—２００５年我院儿科共收治的２８例新生
儿梅毒，现报告如下。
１资料与方法
１．１ Ｉ｝皇床资料２８例患者中男１５例，女１３例；早产儿１２
例，足月儿１６例；出生体重：１ ２００—３ ９００ ｇ，小于胎龄儿１Ｏ
例．胎龄３Ｏ一４１周，日龄０．５ ｈ一３ ｄ １８例，３—１５ ｄ ８例，
＞１５ ｄ ２例：６例有窒息史。 １．２孕母情况２８例孕母中有１Ｏ例在孕期梅毒螺旋体间接
血凝试验（ＴＰＨＡ）阳性，快速血清反应素试验（ＲＰＲ）阳性；６
例剖宫产时血播筛查ＲＰＲ、ＴＰＨＡ阳性；１２例晚于新生儿确
诊；６例孕母既往有不良生产史（５例自然流产史，３例有死胎
史）；８例孕母在孕期接受抗梅毒治疗。
１．３新生儿，临床表现有症状者１２例，皮疹１Ｏ例，其中８例
出生时皮肤即出现散在红色斑丘疹、庖疹，以四肢明显，伴有
膜状脱皮，仅有皮肤脱皮２例；病理性黄疸１２例，肝脾肿大９
例，贫血３例，鼻塞、流涕２例，肺部哕音２例，水肿２例，３例
双眼分泌物增多，发热２例，腹泻１例，所有患儿均无惊厥及
肢体假性麻痹。无症状１６例，均为孕母有梅毒病史，出生时
脐血ＲＰＲ或／和ＴＰＨＡ阳性而由产科转入。
２结果
２．１实验室检查（１）梅毒血清学检查：２８例＂ＩＴＨＡ（＋），２５
例ＲＰＲ（十）。（２）血常规：白细胞增高（１５×１０ 一３１×１０ ）
１３例，静脉血血红蛋白＜１４５ ｓ／Ｌ ５例，血小板计数正常，ＣＲＰ