膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理_方案
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WORD格式整理 膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻。
（二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。
（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。
（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。
二、常见症状/证候施护
（一）膝关节疼痛
1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分。
2.遵医嘱物理治疗。
3.遵医嘱穴位贴敷、拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。
（二）膝关节肿胀
1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性。
2.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐
（三）膝关节僵硬
1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。
2.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。
3.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐
三、中医特色治疗护理
（一）特色技术 范文范例参考
WORD格式整理 1.中药贴敷（详见附录2）。
2.拔火罐。
（1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火罐。
（2）其他详见附录2。
3.穴位按摩（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。
2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。
3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。
4.适当控制体重，增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。
5.有任何部位的感染及时就医。
（二）饮食指导
饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。
1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。
2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方：苡仁冬瓜汤。
3.瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。
4.肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。忌发物、肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。
（三）情志调理
1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。 范文范例参考
WORD格式整理 2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者之间沟通机会，让治疗效果好的患者分享经验，提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。
3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患者采用暗示疗法以缓解不良情绪。
4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者，给予亲情关怀。
（四）康复指导
遵医嘱进行康复锻炼。
早期功能锻炼。
（1）肌肉训练
①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟。
②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，保持5～10秒钟。
（2）关节训练
①膝关节不负重的屈伸运动。
②踝关节背伸、跖屈活动。
（3）可适当进行散步，游泳等活动 。
五、护理效果评价
附：膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表 范文范例参考
WORD格式整理 膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表
医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：
患者姓名： 性别： 年龄： ID（住院号）： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□
证候诊断：风寒湿痹证□ 风湿热痹证□ 瘀血闭阻证□ 肝肾亏虚证□
一、护理效果评价
主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果
膝关节疼痛□ 1.评估疼痛□
2.物理治疗□
3.其他护理措施： 1.拔火罐□ 应用次数: 次，应用时间: 天
2.穴位贴敷□ 应用次数: 次，应用时间: 天
3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 □ 较好□
一般□ 差 □
膝关节肿胀□ 1.评 估□
2.物理治疗□
3.其他护理措施： 1.拔火罐□ 应用次数: 次，应用时间: 天
2.穴位贴敷□ 应用次数: 次，应用时间: 天
3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 □ 较好□
一般□ 差 □
膝关节僵硬□ 1.评 估□
2.物理治疗□
3.其他护理措施： 1.拔火罐□ 应用次数: 次，应用时间: 天
2.穴位贴敷□ 应用次数: 次，应用时间: 天
3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 □ 较好□
一般□ 差 □
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二、护理依从性及满意度评价
评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度
依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意
中医护理技术 穴位贴敷
拔 火 罐
物理治疗
健康指导 / / /
签 名 责任护士签名： 上级护士或护士长签名：
三、责任护士对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见
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四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 范文范例参考
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膝痹中医护理方案
膝骨性关节炎中医护理方案
一、常见证候要点
(一)寒湿痹阻证:膝关节冷痛重着,伸屈不利,虽静卧亦不减或反而加重,遇寒痛增,得热则减,舌质胖淡,苔白腻。
(二)气滞血瘀证:膝部痛剧烈,痛有定处,关节僵硬,屈伸活动艰难,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄。
(三)肝肾亏虚型:膝部疼痛缠绵日久,反复发作,乏力,劳则加重,卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证、阴虚证症见:心烦失眠,口苦咽干,舌红少津。阳虚证症见:四肢不温,形寒畏冷,舌质淡胖、
二、常见症状/证候施护
(一)膝关节疼痛
１、评估疼痛得诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化得关系。
３。做好膝关节保暖,防止受凉。
4、遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗,观察治疗后得效果,及时向医师反馈。
5。遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆),减轻疼痛。常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(二)膝关节活动受限
１、评估患者关节活动度,对屈伸不利者,做好安全防护措施,防止跌倒及其
她意外事件发生。
2、做好健康教育,教会患者起床活动得注意事项,使用辅助工具行走。
3。卧床期间或活动困难患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位, 受压部位用软垫保护,防止发生压疮、
４、保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。
５.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等;或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗、
三、中医特色治疗护理
(一)推拿治疗与自主功能锻炼得护理
1.治疗前告知患者整复方法及配合注意事项、
2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、就是否肿胀等情况、
３.卧床休息,膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫 ,增加患者舒适度。
１、术前护理
(1)做好术前宣教与心理护理,告知手术注意事项及相关准备工作,取得患者得配合。
(２)术前2天指导患者练习床上大小便。
(３)对于吸烟者劝其戒烟,预防感冒;指导患者练习深呼吸、咳嗽与排痰得方法。
中医药治疗膝关节骨性关节炎
中医药治疗膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是在老年人中比较多见的慢性疾病，会以关节活动受限、疼痛为主要表现，该病是骨关节软骨面退行性病变，或是继发骨质增生所致。中医对该病有着独到的见解，而且中医药也有着丰富的临床治疗经验，下来就总结常见的膝关节骨性关节炎的中医药治疗方法。
中医药内治及调护
在中医里将该病归入“痿证”“痹证”范畴，骨是病位所在，肾是该病的根本，主要是肾精亏虚、骨髓不受所养，导致病发。因此，在临床治疗中需要遵循的原则是，益精、补肾、固本、扶正、填髓。根据中医辨证标准进行分型，可以分成瘀血闭阻型、寒湿痹型、肝肾不足型，具体的表现及治疗方法如下：
1、肝肾不足型
反复的膝部酸痛、酸软，筋肉萎缩，屈伸不利，肢体麻木，还可伴随腰酸、耳鸣、头晕、形寒肢冷、面色少华等症状，在劳累后症状会加重。脉沉数或沉弱，舌红少苔或舌淡苔白。在临床治疗中可选择六味地黄汤，能够强筋壮骨、补益肝肾的效果。在生活中还可以按揉委中、阳陵泉、血海、膝眼等穴位，都可以缓解疼痛，并注意劳逸结合，多休息，在疼痛严重时严格卧床休息，并将患肢垫高，以促进血液循环。在饮食方面可以多进食具有强筋壮骨作用的食物，比如：骨头汤、黑芝麻、枸杞、大枣、羊肉、猪肝、牛奶等。
2、寒湿痹型
膝部酸楚疼痛，疼痛部位有明显的肿胀感、重着感或如刀割感，疼痛缠绵，形寒肢冷，关节活动度降低，遇寒冷症状加重，遇热则舒。脉濡缓、苔薄白腻、舌质淡红。在治疗中可以选择独活寄生汤，能够达到温经通络、散寒除湿的效果。在生活中患者需要注意膝盖保暖，减少关节活动；以低脂肪、高维生素、高蛋白、高热量饮食为主，还可多进食桂枝、羊肉、狗肉等温阳补气的食物。 3、瘀血闭阻型
一般发病较突然，且存在外伤史，患侧膝关节刺痛、肿胀明显，疼痛点固定，同时患者还会有关节僵硬感，部分患者同时伴随腰背疼痛，活动后、遇寒冷时以及夜间都会症状加重；严重的患者下肢麻木、行走困难；且脉细涩、舌质淡、苔薄黄。在临床治疗中，可以选择桃红四物汤，能够达到行气止痛、活血化瘀的效果。此类患者在生活中，还需要注意调节情绪，并多卧床休息，将患肢垫高，以促进血液循环，减轻肿胀和疼痛程度，如果患者对疼痛不耐受适当使用镇痛剂；为了促进关节积液吸收，需要适当的进行功能锻炼。在饮食方面，也需要多进食富含钙、维生素、蛋白质的食物，比如：水果、豆制品、牛奶、坚果等。
各科中医护理常规
膝痹病中医护理常规
膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性，破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝关节炎。
一、临床表现 为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。
二、临证护理 疼痛难忍时应用止痛栓或关节腔抽液后注射抗菌药。
三、饮食护理
1、饮食宜高营养、高维生素、清淡可口，易于消化。
2、多予含蛋白质、钙质、胶原蛋白等食物如牛奶、奶制品、大豆、鸡蛋、虾、海带等。
3、忌食辛辣肥甘醇酒等食物，鼓励多饮水。
四、情志护理
1、进行骨关节病知识教育，让患者了解本病的基本知识，有针对性开展功能锻炼、饮食调养、情志调摄、同时顺应四时避邪防潮、防寒保暖。
2、急性期应注意休息，减少负重和活动，急性期缓解后适当进行功能锻炼，避免过度活动和负重。
3、病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁，要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗和护理。
五、用药护理
1、中药汤剂宜温热服。
2、注意用药后的效果和反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。
六、并发症护理
1、关节畸形活动受限时进行温针按摩康复功能锻炼。
2、褥疮感染：加强基础护理，根据皮肤情况局部用药，配合全身营养。
七、健康教育
对病人进行疾病知识教育，避免过度活动与过度负重，受凉受湿等各种诱因，积极治疗各种原发病如肥胖、甲状腺功能减退、糖尿病等，教育病人适当锻炼，增强体质，坚持服药，定期复查。
腰痛中医护理常规
因腰椎间盘变性，纤维环破裂、髓核突出压迫神经根所致。好发部位为腰4、腰5、骶1椎间盘。
一、临床表现
反复发作的下腰部、臀部疼痛，以及下肢放射痛。症见气滞血瘀证、风寒阻络证、肝肾亏虚证。
二、临证施护
1、非手术疗法急性期患者，应当绝对卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛，1---3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。
膝骨性关节炎中医护理-方案
膝骨性关节炎中医护理方案
一、常见证候要点
（一）寒湿痹阻证：膝关节冷痛重着，伸屈不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻。
（二）气滞血瘀证：膝部痛剧烈，痛有定处，关节僵硬，屈伸活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
（三）肝肾亏虚型：膝部疼痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
二、常见症状/证候施护
（一）膝关节疼痛
1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。
2.体位护理：急性期严格卧床休息，膝关节下可垫软枕。恢复期，下床活
动时可住双拐，减轻关节负重。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。
3.做好膝关节保暖，防止受凉。
4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
（二）膝关节活动受限
1.评估患者关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防护措施，防止跌倒及其
他意外事件发生。
2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。
3.卧床期间或活动困难患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位， 受压部位用软垫保护，防止发生压疮。
4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。
三、中医特色治疗护理
（一）推拿治疗与自主功能锻炼的护理
1.治疗前告知患者整复方法及配合注意事项。
2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况。
(完整版)痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
(完满版)痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
痹症〔膝关节骨性关节炎〕中医诊疗方案
一、定义
痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运
行，以致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生悲伤、重着、酸楚麻
木，或关节屈伸不理、僵直、肿大、变行等病症的一种疾病，
包括西医学中 膝关节骨性关节炎 。
二、 诊疗依照
1．中医诊疗标准：参照 1995 年 1 月 1 日推行，由国家中医药管
理局宣布的?中华人民共和国中医药行业标准?中的?中医病证诊疗
疗效标准?有关“骨痹〞的诊疗，其诊疗依照为 : “由于年老体衰，
骨失滋润，气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以
大关节悲伤，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑
或弦为次症。常有于退行性骨关节病，肥大性改变。 〞
〔2〕发病及病情的轻重长与劳累以及季节、天气的寒冷润湿等
天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关 。
〔3〕本病可发生于任何年龄，但不同样年龄的发病于根本的种类
有必然的关系 。
〔4〕临床表现为肢体关节肌肉悲伤，屈伸不利，或悲伤游走不
定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行 。
2. 西医诊疗标准： 参照?骨关节炎诊治指南 (2007 年版) ?中
的诊疗标准 :
〔1〕近 1 个月内屡次膝关节悲伤；
〔2〕X线片(站立或负重位 ) 示关节缝隙变窄、软骨下骨硬化和 ( 或)
囊性变、关节缘骨赘形成 ;(完满版)痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
〔3〕关节液(最少 2 次) 清明、勃稠， wBc<2000个/ml; 〔4〕中
老年患者( 多 40 岁);
〔5〕晨僵感 30min、活动时有骨摩擦音 ( 感) 。
〔6〕综合临床、实验室及 X线检查，可诊疗为膝骨关节炎。
三、 辨证分型
1、 风寒湿痹
〔1〕 行痹：肢体关节、肌肉悲伤酸楚，屈伸不利，可涉及
肢体多个关节，悲伤呈游走性，初起可见恶风、发热
等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。
膝痹(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案
一、概述
膝关节炎是膝关节的常见疾病，骨关节炎的主要特征包括有软骨退行性病变和关节边缘骨赘的形成。是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。
二、诊断标准
（一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-001.9-94）制定。
1、临床表现：膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2、影像学检查
X线检查：骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨（赘）形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3、实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指针一般在正常范围，伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（EDR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性。
（二）西医诊断标准
1、近一个月内反复膝关节疼痛。
2、X线（站位或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成。
3、中老年患者（240岁）。
4、活动时有骨擦音。
综合临床、实验室及放射检查，可诊断膝关节骨性关节炎。
5、骨性关节炎的分级：根据kelIgren和LaWLeCne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级。
0级：正常。
I级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘。
II级：有明显骨赘，关节间隙轻度变窄。
ΠI级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨质轻度硬化改变，范围 较小。
IV级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大明显畸形。
6、疾病分期
根据临床及放射学结合，可分为以下三期：
早期：症状及体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，五明显畸形，关节间隙及周围压痛，骰骨研磨试验（+）,关节活动可，X线表现（0——I级）。
膝痹中医护理方案 2
膝痹中医护理方案
膝骨性关节炎是一种常见的疾病，中医护理方案可以有效缓解症状。常见的证候有寒湿痹阻证、气滞血瘀证和肝肾亏虚型。对于膝关节疼痛，我们需要评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态以及与天气变化的关系。同时，做好膝关节保暖，防止受凉。对于活动受限的患者，我们需要评估患者的关节活动度，做好安全防护措施，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。中医特色治疗护理包括推拿治疗和自主功能锻炼。在术前，我们需要做好宣教和心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。在术后，我们需要妥善安置患者，根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，注意患者生命体征变化，观察患肢末梢感觉、运动、血运情况。
4.观察伤口敷料的渗出情况，保持负压引流管通畅，按时排放引流液，严格执行无菌操作。记录引流液的颜色、质量和数量，并在引流量过多时通知医生及时处理，将引流球的负压排空，暂停负压引流。 5.指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。评估患者关节疼痛改善情况，术后逐步指导患者进行膝关节屈伸练。
6.积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。
7.对于排尿困难者，可以采用艾灸关元、气海、中极等穴位，或给予中药热敷下腹部，并配合按摩以促进排尿。对于便秘患者，可以采用艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每天进行4次，分别在晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后1-3小时进行，按顺时针方向进行按摩以促进排便。
9.在卧床期间，协助患者做好生活护理，满足各项需求。
药物治疗请参见附录1.特色技术包括中药贴敷、中药熏蒸、中药离子导入、药熨、中药塌渍、艾灸、拔火罐、穴位注射和穴位贴敷，请参见附录2.
在生活起居方面，急性期患者应以卧床休息为主，采取舒适的体位，避免长时间处于同一姿势，并不要盲目进行反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。病室应保持干燥、阳光充足，不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动。注意体温、关节、汗出等情况变化，出汗多时应避风，勤换内衣。防风寒、防潮湿，出汗时不要当风，被褥要经常洗涤晾晒，保持干燥清洁。指导患者在日常生活和工作中注意膝关节的保健，多晒太阳，注意防寒湿、保暖，使膝关节得到良好的休息。劳逸结合，避免过度疲劳。对于膝骨性关节炎病程长、恢复慢的患者，应鼓励其保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。膝关节活动度训练包括术后第一天进行踝关节、足趾活动以促进血液循环，防止肌肉萎缩，并进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练。休息时应抬高患肢。术后第二天开始进行CPM 0o-35o患侧膝关节屈伸训练，并继续上述练。术后第三天开始进行CPM 0o-45o屈伸、直腿抬高练，并继续上述练。术后第四天开始进行CPM 0o-55o屈伸、主动ROM联系、髌骨松动治疗，并继续上述练。术后第五天开始进行CPM 0o-65o屈伸，并开始协调、平衡性练，最后可以下地站立。
(完整版)痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案2
膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案
一、诊断 疾病诊断
参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》 （2007年版）。
膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感） 、关节 无力、活动障碍。
2、影像学检查 ：
X线检查：骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨
关节变形及半脱位。
3、实验室检查：
湿因子及抗核抗体阴性。
4、具体诊断标准 ：
1）近 1个月内反复膝关节疼痛
（2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或） 囊性变、关节缘骨赘形成
（3）关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBCV200个/ml
（4）中老年患者（》40岁）
（5）晨僵W 3分钟
6）活动时有骨擦音（感） 综合临床、实验室及X线检查，符合（1） +
（2）条或（1） + （3） +
5） +（ 6）条或（ 1） +（ 4） +（ 5） +（ 6）条，可诊断膝关节骨性关 1、 临床表现：
下骨硬化和囊性变， 关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，
血常规、蛋白电泳、 免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见 C反应蛋白（CRP及血沉（ESR轻度升高，类风 节炎。
5、骨性关节炎的分级： 根据 Kellgren 和 Lawrecne 的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级： 0 级：正常。
I 级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘。
II 级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄。
III 级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨质轻度硬化改 变，范围较小。
IV 级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改 变极为明显，关节肥大及明显畸形。
疾病分期 根据临床与放射学结合，可分为以下三期： 早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时 犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（ +），关节 活动可。X线表现（0〜I级） 中期： 疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限， 压痛，髌骨研磨试验（+）,关节不稳。X线表现（II〜山级） 晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压 痛，髌骨研磨试验（+）,关节活动度明显缩小，严重不稳。X线表现
膝关节炎(膝痹)的护理
膝关节炎(膝痹)的护理
定义:膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节疾病,是由于关节软骨衰老、退化改变、再加上过度负荷、磨损引起的以骨质增生(如骨刺)为主要改变的关节病变,滑膜的炎症是继发性病变
一、临证护理:
1、肝肾亏虚关节酸痛反复发作,无力,关节变形,或有膝内翻或筋骨外移,伴有头晕,耳鸣,腰酸,舌质淡,苔白,脉弦细。
施护:
(1)卧床休息,做好病情观察及防护措施,防止病人跌倒损伤。
(2)病房保持安静,舒适,避免噪音,保证病人得到充足的休息。
(3)关节,腰部酸痛按医嘱予理疗,如干扰电,频谱照射,缓解疼痛。
(4)头晕,耳鸣明显时,绝对卧床休息,保持情绪稳定,对症处理。
2、瘀血痹阻关节刺痛,痛有定处,劳累加剧,面色苍白,喜暖怕冷,四肢乏力,食少便溏,舌有紫斑瘀点,苔白,脉细涩。
施护:
(1)观察膝关节肿胀,疼痛变化。
(2)病人卧床行走,不宜下地行走,做好生活上的护理。
(3)便溏的病人,观察排便次数,量及性质,饮食忌生冷,肥腻之品。
(4)膝关节注意保暖,戴护膝,保护膝部,避免剧烈活动,不易劳累。
(5)膝部予艾灸,热敷或蜡疗,可温通经络,祛寒止痛。
3、风寒湿痹膝部肿胀,膝关节内有积液,膝部酸重,活动不便,疼痛缠绵,阴雨寒湿天气加重,舌质淡红,苔薄白腻,脉濡缓。
施护:
(1)卧床休息,膝关节制动,软真抬高,做好生活护理。
(2)注意保暖,尤其阴雨天气,戴护膝保护,病房温湿度适宜。
(3)观察膝关节肿胀、疼痛的变化。
(4)行膝关节穿刺抽液后,要加压包扎,患肢减少活动。
(5)予祛风散寒的中药外洗患处,加强热疗、热敷。
4、风湿热痹膝痛,红肿,觉热感,得冷则舒,得温则痛,痛部可进,关节不能活动,
小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。
施护:
(1)注意观察疼痛的程度、性质、部位,作好记录。
(2)卧床休息,患肢制动,软枕抬高,协助生活护理。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案
. 膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻。
（二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。
（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。
（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。
二、常见症状/证候施护
（一）膝关节疼痛
1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分。
2.遵医嘱物理治疗。
3.遵医嘱穴位贴敷、拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。
（二）膝关节肿胀
1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性。
2.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐
（三）膝关节僵硬
1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。
2.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。
3.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐
三、中医特色治疗护理
（一）特色技术
. 1.中药贴敷（详见附录2）。
2.拔火罐。
（1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火罐。
（2）其他详见附录2。
3.穴位按摩（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居