中西医结合治疗重度烧伤脓毒症的效果研究
中西医结合治疗重度烧伤脓毒症的效果研究
摘要 目的 研究中西医结合治疗重度烧伤脓毒症的疗效。方法 82例重度烧伤合并脓毒症患者， 根据患者入院时间先后结合随机数字表法分为中西医组及对照组， 各41例。两组患者均采用西医常规烧伤治疗方案， 中西医组在此基础上加用血必净治疗。比较两组治疗效果。结果 两组患者治疗前C-反应蛋白（CRP）比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗7 d及治疗14 d时中西医组CRP均明显低于对照组及治疗前（P＜0.01）；中西医组总有效率为87.80%， 对照组总有效率为65.85%， 中西医组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 对于重度烧伤合并脓毒症患者， 采用常规烧伤治疗联合血必净可有效减轻患者炎症反应， 提高治疗效果。
关键词 重度烧伤；脓毒症；血必净；炎症反应
脓毒症是重度烧伤患者常见的合并症， 患者由于炎症烧伤引发全身炎症反应综合征（SIRS）， 机体免疫功能严重失调， 同时全身多创面增加外部感染的风险， 导致感染发生时机体产生过度炎症反应继而可引发多器官功能障碍甚至死亡[1]。因此对重度烧伤脓毒症的预防和及时有效的治疗， 抑制炎症反应引发的生物级联反应是提高重度烧伤患者治疗效果及生存率的重要环节。血必净属于中成药制剂， 具有拮抗内毒素、调节免疫功能的作用， 但对于重度烧伤脓毒症患者的疗效尚不明确。作者通过临床工作对此进行研究， 并总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2010年6月～2014年6月本院收治的82例烧伤患者为研究对象， 入选条件：①患者年龄18～60岁；②重度烧伤， 烧伤面积（TBSA）>31%；③烧伤原因为火焰烧伤或热液烧伤， 不包括化学烧伤、电烧伤；④烧伤至就诊时间0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组患者入组后均采用常规烧伤治疗方案， 包括创面清创、换药治疗、营养支持、抗感染、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、保护气管及体液支持治疗。中西医组在此治疗方案基础上加用中成药制剂血必净（天津红日药业股份有限公司， 国药准字Z20040033）100 ml/次， 1次/d， 使用时加入5%葡萄糖注射液500 ml稀释后静脉滴注。以上治疗以7 d为1个疗程， 共治疗2个疗程。
1. 3 观察指标 分别于治疗前、治疗7 d后及治疗14 d后晨起抽取两组患者静脉血5 ml， 检测患者血清中CRP水平， 检测方法采用ELISA试剂盒， 操作步骤严格按照试剂盒说明书进行。
1. 4 疗效评定标准 参照文献[3]制定如下疗效评价标准， 疗效分为显效、有效及无效。显效：治疗7 d内体温恢复正常， 创面红色湿润、无坏死斑；有效：治疗14 d内体温恢复至36.0～38.5℃， 创面明显好转， 但尚未达到显效标
准；无效：治疗14 d后体温仍>38.5℃或0.05）；在治疗7 d及治疗14 d时， 中西医组CRP水平明显低于对照组及治疗前（P＜0.01）。见表1。
2. 2 两组患者治疗效果对比 中西医组患者总有效率为87.80%， 对照组患者总有效率为65.85%， 中西医组患者总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
血必净为中成药制剂， 其主要成分包括红花、赤芍、川芎、丹参及当归。红花味辛性温， 《本草纲目》认为红花具有活血润燥、止痛散肿的功效；赤芍对于热入营血、温毒发斑等症具有清热凉血、散瘀止痛的功效；川芎可活血止痛、行气开郁、止风燥湿， 丹参活血祛瘀、凉血消痈、通经止痛， 而当归具有调经止痛、补血活血的功效。因此从组方及中医医理看， 血必净治本具有祛除毒邪，
治标具有行血活血、散肿止痛、通经祛瘀的功效。从现代药理研究看， 血必净中的成分可在体内外具有拮抗内毒素的作用， 同时改善凝血功能、增强体液免疫及降低炎症反应、保护肝脏的效果。
CRP属于脓毒症观察炎症反应的标志， 在本次研究中， 两组患者治疗前血清CRP水平均较高， 而随着治疗时间的延长， 两组患者的CRP水平均逐渐下降， 同一组内不同时间点CRP水平差异具有统计学意义（P＜0.01）， 说明针对烧伤的治疗具有一定的减轻炎症反应的效果。而从组间对比上看， 中西医组在治疗7 d及治疗14 d时CRP水平均明显低于对照组（P＜0.01）， 说明加用血必净可增强对重度烧伤脓毒症炎症反应的干预效果， 阻止炎症反应对机体的过度创伤及引发生物级联反应；而从疗效上看， 中西医组总有效率为87.80%，
对照组总有效率为65.85%， 中西医组总有效率高于对照组（P＜0.05）， 也证明加用血必净具有提高对重度烧伤患者脓毒症的治疗效果。
综上所述， 对于重度烧伤脓毒症患者， 在常规烧伤治疗基础上加用中成药血必净具有减轻脓毒症炎过度炎症反应、提高治疗效果的优势。
参考文献
[1] 罗慧， 李孝建， 曹雯娟.烧伤并发脓毒症后免疫与凝血功能及营养代谢变化对创面愈合的影响研究进展.中国烧伤杂志， 2014， 30（2）：137-140.
[2] 姚咏明， 柴家科， 盛志勇.烧伤脓毒症的诊断标准与防治.中华烧伤杂志，
2003， 19（2）：65-66.
[3] 孙永华.烧伤脓毒症与多器官功能障碍综合征.中华烧伤杂志， 2001， 17（13）：189-190.
湿润烧伤膏对重度烧伤术后创面愈合及瘢痕形成影响
内蒙古中医药第41卷2022年6月第6期InnerMongoliaJournalofTraditionalChineseMedicineVol.41No.62022
烧伤在临床上十分常见，重度烧伤病情严重且烧伤面积大，临床治疗难度高，且由于术后烧伤较深导致术后创面愈合缓慢，一定程度上加重瘢痕形成，对外观美观性造成影响[1]，较难接受，如何减少重度烧伤瘢痕形成和减轻瘢痕严重程度成为临床重点研究课题。湿润烧伤膏属于中药制剂，在创面局部治疗中应用广泛，在促进创面愈合方面具有良好的效果，且可一定程度上减少瘢痕的形成，对瘢痕严重程度进行改善。本研究就湿润烧伤膏对重度烧伤术后创面愈合及瘢痕形成影响进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2017年1月—2020年6月我院收治的75例重度烧伤患者临床资料，43例术后给予常规全身治疗，设为对照组；32例在常规全身治疗基础上应用湿润烧伤膏进行局部治疗，设为观察组；一般资料如表1所示。研究已获得知情同意，经医学伦理委员会审核批准。表1两组一般资料（x±s）1.2纳入标准①年龄在18～60岁；②符合重度烧伤诊断标准；③对研究用药无过敏或不耐受；④临床资料齐全且配合随访。1.3排除标准①合并严重感染性疾病；②瘢痕体质；③皮肤感染和炎症反应严重；④继发脓毒症；⑤有单纯疱疹病毒感染史；⑥有人乳头瘤病毒感染史；⑦严重心脑血管疾病或肝肾肺功能严重不全；⑧合并恶性肿瘤。1.4治疗方法1.4.1对照组根据成人烧伤补液公式进行抗休克和补液治疗，根据病情选择匀速或阶梯式的方式，给予抗生素药物进行抗感染治疗，若存在脑水肿或肺水肿需给予脱水剂进行治疗，同时给予吸氧、心肌供血、抗惊厥、抗应激性溃疡等对症治疗措施。清创术后给予无菌纱布、凡士林油纱进行加压包扎。1.4.2观察组在对照组基础上，术后给予湿润烧伤膏涂抹治疗，涂抹厚度控制在1～2mm，术后注意观察渗出情况，每间隔6h更换一次药物，连续治疗2周后调整为每8h更换一次药物，直至创面完全愈合，创面愈合后每日用药一次即可，创面愈合后持续用药4～8周。1.5观察指标及评估方式两组进行为期6个月的随访，观察治疗前后血常规指标及炎性因子指标水平和术后愈合情况，同时对治疗1个月、2个月和3个月后的瘢痕严重程度进行评估，具体观察评估方式如下：（1）血常规指标及炎性因子指标水平：主要对PCL（血小板）、WBC（白细胞计数）及PCT（降钙素原）等指标进行检测。分别于入院时和治疗2周后抽取5mL肘静脉血进行检测，血样抽取后以每秒3500r的转速进行离心，离心10min后取上层清液应用酶联免疫吸附法进行指标水平检测。（2）术后愈合情况：记录术后肉芽生长时间、创面愈合时间，并在愈合后皮肤张力、硬度和颜色等方面对愈合质量[2]继续评估，采用1～5分5级评分法，分数越低表示皮肤质量越差。（3）瘢痕严重程度：采用温哥华瘢痕量表[3]进行评估，从瘢痕厚度、色泽、柔软度、血管分布等方面进行评估，总分0～15分，分数越高表示瘢痕情况越严重
加味五味消毒饮联合常规集束化治疗热毒壅滞型脓毒性心肌病的临床研究
- 97 -《中国医学创新》第20卷 第36期（总第642期）2023年12月 中医药研究 Zhongyiyaoyanjiu*基金项目：江西省中医药管理局科技计划项目（2021B022）①江西中医药大学附属医院 江西 南昌 330000②江西中医药大学通信作者：赵永法加味五味消毒饮联合常规集束化治疗热毒壅滞型脓毒性心肌病的临床研究*赵丹① 赵永法① 万乐② 刘涛① 杨楠② 【摘要】 目的：探讨加味五味消毒饮联合常规集束化治疗对热毒壅滞型脓毒性心肌病患者的临床效果。方法：收集2021年1月—2022年12月江西中医药大学附属医院共计90例热毒壅滞型脓毒性心肌病患者，随机分为对照组45例和治疗组45例。对照组采用临床常规集束化治疗，治疗组采用常规集束化治疗联合加味五味消毒饮，连续治疗7 d。观察临床效果，比较两组治疗前后N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平、白细胞（WBC）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）水平；统计急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分，对比重症监护室（ICU）住院时间及28 d病死率。结果：治疗后，两组NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平较治疗前均下降（P<0.05），且治疗组均低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组血清WBC、IL-6、PCT水平较治疗前均下降（P<0.05），且治疗组均低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组APACHEⅡ、ICU住院时间、28 d病死率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：加味五味消毒饮联合常规集束化治疗可以改善热毒壅滞型脓毒性心肌病的临床效果，可以改善炎症反应，对心肌起到一定的保护作用，对热毒壅滞型脓毒性心肌病患者的预后起到一定积极作用。 【关键词】 加味五味消毒饮 常规集束化治疗 热毒壅滞型 脓毒性心肌病 Clinical Study of Supplemented Wuwei Xiaodu Drink Combined with Conventional Bundle Therapy in the Treatment of Patients with Heat-toxin Congestion and Stagnation Type Septic Cardiomyopathy/ZHAO Dan, ZHAO Yongfa, WAN Le, LIU Tao, YANG Nan. //Medical Innovation of China, 2023, 20(36): 097-101 [Abstract] Objective: To explore the clinical effects of Supplemented Wuwei Xiaodu Drink combined with conventional bundle therapy on patients with heat-toxin congestion and stagnation type septic cardiomyopathy. Method: A total of 90 patients with heat-toxin congestion and stagnation septic cardiomyopathy in the Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine from January 2021 to December 2022 were collected, randomly divided into 45 cases in the control group and 45 cases in the treatment group. The control group was treated with clinical conventional bundle therapy, and the treatment group was treated with conventional bundle therapy combined with Supplemented Wuwei Xiaodu Drink, consecutively treated for 7 d. The clinical effect was observed, and the levels of N-terminal B-type natriuretic peptide (NT-proBNP), creatine kinase-MB (CK-MB), cardiac troponin I (cTnI), white blood cell (WBC), interleukin-6 (IL-6) and procalcitonin (PCT) before and after treatment were compared between the two groups, the acute physiological and chronic health evaluationⅡ (APACHEⅡ) scores were evaluated, and the intensive care unit (ICU) admission time and 28 d mortality were compared. Result: After treatment, the levels of NT-proBNP, CK-MB and cTnI were decreased in both groups compared to those before treatment (P<0.05), and those in the treatment group were lower than those in the control group (P<0.05). After treatment, the levels of WBC, IL-6 and PCT were decreased in both groups compared to those before treatment (P<0.05), and those in the treatment group were lower than those in the control group (P<0.05). The differences in the APACHEⅡ score, ICU admission time and 28 d mortality after treatment were statistically significant between the two groups (P<0.05). The total effective rate of treatment in the treatment group was higher than that in the control
重度烧伤患者46例并发脓毒症的临床分析
医 ２００９年４月第３１卷第７期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２００９，Ｖｏｌ ３１ Ａｐｒ Ｎｏ．７
重度烧伤患者４６例并发脓毒症的临床分析 王玉舟 李文贤 刘柳 刘建春 【摘要】 目的通过对重度烧伤（＞５０％ＴＢＳＡ）并发脓毒症患者４６例进行分析和总结，旨在提高重度 烧伤感染的防治水平。方法利用１９９０—２００７年共收治烧伤总面积＞５０％ＴＢＳＡ青壮年患者１３６例临床资 料，分析不同时期重度烧伤患者脓毒症发生率及病死率降低的主要原因。结果本组烧伤患者１３６例，发 生脓毒症４６例，总发生率３３．８％；第２阶段脓毒症发生率为２８．６％，显著低于第１阶段的３９．１％（Ｐ＜ ０．０５）；第３阶段（１２．０％）与前２个阶段比较又显著下降（Ｐ＜０．０５）。总治愈率和不同烧伤面积治愈率均 逐步提高。结论防治烧伤脓毒症的主要经验是加强早期处理，包括及时有效的液体复苏、休克期切痂植 皮、早期肠道营养和抗生素的合理应用等。 【关键词】脓毒症；烧伤；感染 ． 【中图分类号】Ｒ ６４４；Ｒ ６３１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００２—７３８６（２００９）０７—０８１３—０２ 脓毒症是重度烧伤的主要并发症，也是导致死亡的重要原 因之一。因此，国内外十分重视烧伤脓毒症防治的研究工作， 虽然采用了先进的无菌隔离技术和临床治疗措施，但重度烧伤 患者脓毒症的发生率仍维持在较高水平。本文对重度烧伤患 者（＞５０％ＴＢＳＡ）１３６例中并发脓毒症的４６例进行了分析和总 结，旨在进一步提高重度烧伤感染的救治水平。 １资料与方法 １．１一般资料收集１９９０ ２００７年河北医科大学第三医院和 石家庄市友谊烧伤医院共收治烧伤面积＞５０％ＴＢＳＡ的青壮年 患者１３６例，其中并发脓毒症４６例，按时间分为３个阶段：第 １阶段为１９９０～１９９５年，使用翻身床，创面多采用保痂治疗阶 段；第２阶段为１９９６～２００１年，采用早期切痂自异体移植术阶 段；第３阶段为２００２～２００７年，除用上述方法外，采用早期肠道 营养结合３ Ｌ袋静脉营养代谢支持阶段。３个阶段严重烧伤患 者积分布，见表１。 表１ ３个阶段严重烧伤患者面积分布 例
连续性血液净化治疗在重度烧伤脓毒症患者中的临床应用
中华损伤与修复杂志（电子版）２０１３年第８卷第１期（１ａｉｎ ＪＩｎｌａｙ Ｒｅｆｅｒ ａｎｄＷｏｕｎｄｔｋａｌｉｎ￣（Ｈｅｃｔｒｏｒｆｉｃ Ｅｃ￣ｔｉｏｎ），Ｆｄａｕａｒｖ２０１３．Ｖｏｌ ８．Ｎｏ．１ ．５５． 结 果 本组患者术后随访１２～２４个月，平均１６个月，术后均 达到骨性愈合，骨折愈合时间２～８个月，平均３．１个月。术 后８个月至１年手术取出内固定物。影像学评价结果为优 １９例（有限切开复位内固定１２例，有限内固定结合外固定７ 例），良８例（有限切开复位内固定３例，有限内固定结合外 固定５例），差ｌ例（有限内固定结合外固定）。踝关节功能 评价：优１９例，良７例，差２例，优良率９２．８％。 讨 论 对于Ｐｉｌｏｎ骨折手术治疗方案的选择在创伤骨科领域一 直存在一定争议，主要存在早期手术治疗和延期手术治疗两 种观点 。本研究通过对２８例Ⅱ、Ⅲ型Ｐｉｌｏｎ骨折治疗方 案的回顾性分析，得出结论：对于手术时机和手术方案的选 择取决于对软组织损伤程度的有效评估。对于复杂的Ⅱ、Ⅲ 型Ｐｉｌｏｎ骨折其致病原因主要由于高能量损伤，伤后不同程 度地伴有软组织损伤，而软组织损伤的临床表现具有一定滞 后性，在治疗方案的制定过程中必须对复杂的Ｐｉｌｏｎ骨折可 能伴有的软组织损伤程度及预后做出充分的评估。对于复 杂的高能量损伤所致的Ⅱ、Ⅲ型Ｐｉｌｏｎ骨折，尤其是闭合性骨 折，有可能伴有不同程度的肌肉软组织的内损伤，因此不宜 行急诊手术治疗，须待软组织肿胀消退后择期行手术治疗 （手术时间在伤后３周）。对于开放Ｐｉｌｏｎ骨折，对创面先行 急诊清创，对于骨折的处理仍需谨慎，由于软组织条件表现 的滞后性，盲目地进行切开复位内固定必然加重软组织损 伤，将增加术后皮肤坏死和术后感染的风险 。本组２８例 骨折，其中８例开放性损伤因皮肤及软组织条件尚可，且伤 口污染较轻，于伤后８ ｈ内行急诊清创缝合加有限内切开复 位内固定结合外固定架手术治疗，另外２１例均应用早期损 伤并发症控制治疗和择期手术治疗相结合的治疗方案。 近年来创伤外科领域提出的创伤控制原则 Ｊ，通过牵引 制动、脱水、抗感染、局部创面换药的治疗，以及对合并严重 损伤的治疗提出指导，提倡保护局部软组织，防止继发损伤， 促进软组织修复，为二期手术的治疗创造条件。本组２８例 Ｐｉｌｏｎ骨折的手术治疗方案包括有限切开复位内固定和有限 内固定结合外固定两种，这两种治疗方案均为治疗Ⅱ、Ⅲ型 Ｐｉｌｏｎ骨折的有效治疗方法。有限切开复位内固定对骨折复 位效果比较明显，对关节面的复位效果优于有限内固定结合 外固定治疗。对于合并关节面塌陷的压缩骨折，为便于植骨 治疗，同时可以进行早期功能锻练，但此种治疗方案存在加 重软组织损伤、软组织坏死及术后感染概率较大的风险。本 组中术后１例影像学评价较差，是由于皮肤软组织大面积剥 脱，条件差，伤口污染较重，并发感染，术后发生创伤性关节 炎及关节僵直，后期行关节融合手术治疗。有限内固定结合 外固定的治疗方案符合骨折微创的治疗理念，能够有效避免 切开复位内固定所带来的并发症的发生，在骨折合并软组织 严重损伤的病例治疗中具有一定的优势，但对于骨折关节面 的复位效果较差，术后并发创伤性关节炎的概率较高，不能 进行早期功能锻练。通过对本组病例的对比观察，我们发 现，对于复杂的Ⅱ、Ⅲ型Ｐｉｌｏｎ骨折治疗方案应根据病例的 具体情况进行选择，制定个体化的治疗方案。 参考文献 １ Ｃｏｖｅｙ ＤＣ．Ｃｏｍｂａｔ ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ：ａ ｖｉｅｗ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｔｒｅｎｃｈｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ａｃａｄ Ｏｒｔｈｏｐ Ｓｕｒｇ，２００６，１４（１０ Ｓｐｅｃ Ｎｏ．）：ＳＩＯ・Ｓ１７． ２ Ｂａｃｏｎ Ｓ，Ｓｍｉｔｈ ＷＲ，Ｍｏｒｇａｎ ＳＪ，ｅｔ ａ１．Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄ ｉｎｔｒａ—ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｉｂｉａｌ ｐｌａｆｏｎｄ：Ｏｐｅｎ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｖｅｒｓｕｓ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｌｌｉｚａｒｏｖ ｆｉｘａｔｉｏｎ［Ｊ］． Ｉｎｊｕｒｙ，２００８，３９（２）：１９６－２０２． ３王强，张永良，孔文彬，等．Ｉ期植骨固定治疗胫骨Ｐｉｌｏｎ骨折 ［Ｊ］．创伤外科杂志，２００８，１０（２）：１７１． ４胡红耘，吴友利，徐江发，等．不同类型Ｐｉｌｏｎ骨折的手术治疗 ［Ｊ］．临床骨科杂志，２０１１，１４（４）：４０７４０９． ５俞光荣，汪文．Ｐｉｌｏｎ骨折治疗方法的选择和疗效评价［Ｊ］．中华 骨科杂志，２００７，２７（２）：１４９－１５５． ６ Ｃｆｉｓｔ ＢＤ．Ｋｈａｚｚａｍ Ｍ，Ｍｕｒｔｈａ ＹＭ，ｅｔ ａ１．Ｐｉｌｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ：ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ａｃａｄ Ｏｒｔｈｏｐ Ｓｕｒｇ，２０１１，１９ （１０）：６１２－６２２． ７ Ｐｏｙａｎｌｉ Ｏ．Ｅｓｅｎｋａｙａ Ｉ，Ｏｚｋｕｔ ＡＴ，ｅｔ ａ１．Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｎ ｓｐｌｉｔ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｔｙｐｅ ｔｉｂｉａｌ ｐｉｌｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］． Ｊ Ｆｏｏｔ Ａｎｋｌｅ Ｓｕｒｇ，２０１２，５１（２）：２５４－２５７． ８ ＭｃＣａｎｎ ＰＡ，Ｊａｃｋｓｏｎ Ｍ，Ｍｉｔｃｈｅｌｌ ＳＴ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｄｅｆｉｎｉｔｉｖｅ ｏｐｅｎ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｉｌｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｔａｌ ｔｉｂｉａ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｏｒｔｈｏｐ，２０１１，３５（３）：４１３４１８． （收稿日期：２０１２，１２－２３） （本文编辑：安静） 曹剑，王永安．复杂Ｐｉｌｏｎ骨折的骨科手术方案及疗效分析［Ｊ／ＣＤ］．中华损伤与修复杂志：电子版，２０１３，８（１）：６２４５３ 连续性血液净化治疗在重度烧伤脓毒症患者中的临床应用 ．文献链接． 本期“大面积烧伤患者的凝血功能障碍”参考文献［２０］：通过临床随机对照研究，结果显示：严重大面积烧伤脓毒症患者 进行连续性血液净化（ＣＢＰ）治疗后，血液中ＴＮＦ一仅和ＩＬ一８浓度明显下降，ＴＮＦ一０【是ＳＩＲＳ发病过程中的关键性介质。患者临 床指标如心率、呼吸、动脉血氧分压等均有明显改善，也可能与炎性介质的清除有关。ＣＢＰ还可改善微环境和提高细胞摄取 氧的能力，对多个器官起到支持作用，减轻脓毒症病情的严重程度及改善预后。
血必净注射液治疗烧伤脓毒症凝血功能障碍的疗效观察
血必净注射液治疗烧伤脓毒症凝血功能障碍的疗效观察
摘要】目的 探讨血必净注射液对大面积烧伤的脓毒症凝血功能障碍的疗效影响。方法 将烧伤脓毒症患者随机分为两组。每组20例。治疗组应用血必净治疗；对照组应用西医综合治疗。结果 治疗组PLT PT INR APTT TT FIB 均趋于正常。具有统计学意义。结论 血必净注射液对烧伤脓毒症凝血功能障碍有显著疗效，具有临床应用价值。
【关键词】血必净注射液 烧伤 脓毒症 凝血功能
大面积烧伤脓毒症患者往往有凝血功能障碍，予以对症、支持及保护各脏器功能治疗的同时应用血必净注射液可取得良好的临床疗效。
1 病例与方法
1.1 病例: 2007年7月-2009年7月我科收治40例烧伤脓毒症患者中, 男25例，女15例，平均年龄（35±5）岁，烧伤面积平均50%±5均符合烧伤脓毒症的诊断标准[1]。其中火焰烧伤 23例，化学烧伤 10例 电烧伤7 例 均合并凝血功能异常。其中弥散性血管内凝血（DIC）4例；3个以上脏器出血4例，2个以上脏器出血8例，1个脏器出血19例，(其中皮肤出现出血点及瘀斑6例，消化道出血6例，气道出血5例，血尿10例)，无明显脏器出血，但穿刺部位有严重出血倾向者10例，穿刺后按压时间0.5-2.0小时。
1.2治疗方法：患者随机分为两组，对照组20例在治疗烧伤创面的同时给予抗感染、保护脏器功能，保护胃粘膜、营养支持及对症支持治疗。治疗组20例在对照组基础上加血必净注射液50-100ml+生理盐水250ml静脉滴注，每日二次，10天一个疗程。
1.3 观察指标：观察治疗前后临床出血情况及血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血酶时间（APTT）的变化。出血情况改善、凝血指标恢复正常为有效，否则为无效。
用血必净注射液治疗中、重度烧伤患者48例的疗效观察
DOI：10.13493/j.issn.1672-7878.2014.01-022网络出版时间：2014/2/2413:44:17网络出版地址：/kcms/doi/10.13493/j.issn.1672-7878.2014.01-022.html
用血必净注射液治疗中、重度烧伤患者48例的疗效观察
吴寅*1，张博2，栗艳1，石小鹏1，王婧雯1，文爱东*21第四军医大学西京医院药剂科，陕西西安710032；2解放军第546医院药械科，新疆乌鲁木齐841700【摘要】目的：评价用血必净注射液治疗中、重度烧伤患者的安全性和有效性。方法：将48例中、重度烧伤患者随机分为治疗组和对照组（每组24例）；2组均给予常规治疗，而治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液；分析2组患者的体温、心率、血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数、肝功能指标（AST，ALT）和肾功能指标（BUN，Cr）值的变化，以及抗菌药物的使用情况。结果：与对照组相比，治疗组能显著降低其体温、心率、血白细胞计数和中性粒细胞计数指标值，2组经统计学分析，其差异有统计学意义（P＜0.05）；肝、肾功能的有关指标值经统计学分析，其差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：血必净注射液用于治疗中、重度烧伤的疗效确切，且ADR少，临床值得推广应用。【关键词】烧伤；血必净注射液；合理用药【中图分类号】R914【文献标志码】A【文章编号】1672-7878(2014)01-078-003ClinicalEfficacyofXuebijingInjectioninTreatmentof48PatientswithModerateorSevereBurnsWUYin*1,ZHANGBo*2,LIYan*1,SHIXiao-peng*1,WANGJing-wen*1,WENAi-dong*2DepartmentofPharmacy,XijingHospital,TheNo.4MilitaryMedicalUniversity,Xi'anShaanxi710033,ChinaDepartmentofDrugandMedicalApparatus,TheNo.546HospitalofPLA,XinjiangUrumchi841700,ChinaABSTRACTObjective:ToevaluatetheclinicalefficacyofmoderateorsevereburnsusingXuebijinginjection.Methods:Forty-eightpatientswithmoderateorservereburnswererandomlydividedintotreatmentgroup(24cases)andcontrolgroup(24cases).ThetreatmentgroupwastreatedwithroutinetreatmentplusXuebijinginjection,whilethecontrolgroupswastreatedwithroutinetreatment.Analysisofpatient'sbodytemperature,heartrate,whitebloodcellcount,neutrophilpercentage,liverfunction(AST,ALT),kidney(BUN,Cr),andtheuseofantimicrobialagentsintwogroups.Results：Comparedwithcontrolgroup,thetreatmentgroupcansignificantlyreducethebodytemperature,heartrate,WBCandneutrophilpercentageparametervalues.Throughthestatisticaltests,differencehasstatisticalsignifi-cance.ThefunctionoftheirliverandkidneysHADnosignificantdifferencebetweenthetreatmentgroupandcontrolgroup.Conclusion:TheXuebijinginjectionfortreatmentmoderateorsevereburnshasdefiniteeffect,lessADRsandworthyofbeingwidelyappliedinclinicalpractice.KEYWORDSburns;Xuebijinginjection;rationaldruguse[AntiInfectPharm,2014,11(1):074-076]【作者简介】：*1吴寅(1977－)，女，药师【通信作者】：*2文爱东(1964－)，男，博士生导师，主任药师【联系电话】：15877653238E-mail:adwen@烧伤深度的判断是诊断烧伤严重程度的重要组成部分。目前，临床多采用Ⅳ度五分法[1]，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。中、重度烧伤患者的主要死亡原因是感染，以及伴有继发多器官功能障碍征（multipleorgansdysfunctionsyndrome，MODS）
血必净联合抗生素治疗重度烧伤的临床效果
血必净联合抗生素治疗重度烧伤的临床效果
目的 探讨血必净联合抗生素治疗重度烧伤的临床效果。方法 选取2014年6月～2016年6月我院收治的74例重度烧伤患者为研究对象，随机均分观察组与对照组，每组37例。对照组采取综合治疗法，观察组在此基础上采取血必净、抗生素联合治疗。观察两组生命体征变化与治疗有效率。结果 观察组的有效率（83.78%）高于对照组（59.46%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后白细胞（WBC）计数、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）水平均显著下降（P＜0.01），血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均明显缩短（P＜0.05），观察组治疗后WBC计数、ALT、AST、Cr、BUN水平显著低于对照组，PT、APTT明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 抗生素合用血必净对重度烧伤患者治疗效果显著，值得应用。
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Xuebijing combined with
antibiotics in the treatment of severe burn.Methods From June 2014 to June 2016，74
patients with severe burn treaded in our hospital were selected as research
objects.They were evenly divided into observation group and control group in
random，with 37 cases in each group.In the control group，comprehensive therapy was
used，while in the observation group，on the basis of the control group，Xuebijing
儿童重度烧伤引起腹胀的治疗效果观察
２０１０年１１月下
Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１０ 第２卷第３３期
Ｖ ｎ１．２ Ｎｏ－３３ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・ ９ ・
儿童重度烧伤引起腹胀的治疗效果观察
饶旺
（河南新乡医学院第一附属医院，河南新乡，４５３１００）
【摘要】目的：探讨儿童重度烧伤引起腹胀的治疗方法。方法：积极处理创面，消除引起腹胀的原因，给予抗感染、抗休
克、补充营养等治疗。结果：患儿死亡３例，１倒因创面脓毒症于伤后１３天导致多器官功能衰竭，２例消化道出血术后继发十
二指肠残端瘘，其他患儿治愈。结论：上述治疗方法有效可行。
【关键词】儿童重度烧伤；腹胀；抗感染；抗休克；补充营养
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｂｕｍｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｏｕｎｄ
ａｃｔｉｖｅｌｙ ｔｏ ｅｌｉｍｉｎａｔｅ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎｓ ｃａｕｓｉｎｇ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ，ｇｉｖｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，ａｎｔｉ—ｓｈｏｃｋ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｓ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ３ ｄｉｅｄ，１ ｄｕｅ ｔｏ ｗｏｕｎｄ ｓｅｐｓｉｓ ｄｏｗｎ １３ ｄａｙｓ ａｆｔｅｒ ｉｎｊｕｒｙ ｍｕｈｉｐｌｅ ｏｒｇａｎ ｆａｉｌｕｒｅ，２ ｅａｓｅｓ ｏｆ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｔｏ ｄｕｏｄｅｎａｌ ｓｔｕｍｐ ｆｉｓｔｕｌａ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｏｔｈｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｕｒｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｆｅａｓｉｂｌｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｂｕｍｓ ｂｌｏａｔｉｎｇ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｓ ａｎｔｉ—ｉｎｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｔｉ—ｓｈｏｃｋ
重度烧伤并发脓毒症26例临床分析
・８・ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ２０１０年３月第２卷第３期 Ｍａｒｃｈ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．３
重度烧伤并发脓毒症２６例临床分析
刘兵 （四川省宜宾市第二人民医院，６４４００ｏ）
【摘要】 目的探讨重度烧伤患者并发脓毒症的临床治疗及发病病因。方法选择我院２００４年４月一２００９年１月收治 重度烧伤患者并发脓毒症２６例的临床资料进行分析。结果２６烧伤后并发脓毒症的病因见，其中以创面感染为主，占５０．００％。 其余常见的病因为吸人性损伤、肺部感染、导管感染等，其发生率分别为１９．２３％、１５．３９＆、１１．５４％、３．８４％。２６例重度烧伤患 者并发脓毒症２３例治愈，３例死亡，其中１例因消化道出血致死，２例死于肾功能衰竭。结论烧伤后并发脓毒症的治疗应采取 综合措施，如抗休克、防感染。包括早期、快速的液体复苏及早期甚至休克期削（切）痂；使用细胞保护剂，尽早经肠喂养；合理 利用抗生素，预防感染；给予营养对症支持及免疫治疗等，以治疗烧伤，预防脓毒症的形成为主。 ｌ关键词】重度烧伤，脓毒症，病因，治疗
Ｓｅｖｅｒｅ ｂｕｒｎ ｓｅｐｓｉｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ Ｏｆ ２６ ｃａｓｅｓ
ＬＩＢｉｎｇ （Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｉｂｉｎ Ｃｉｔｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ６４４０００ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｂｕｍｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ｓｅｐｓｉｓ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ａｐｒｉｌ ２００４—２００９ ｙｅａｒｓ，１ ｍｏｎｔｈ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｂｕｒｎｓ ｔｒｅａｔｅｄ ２６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｅｐｓｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎ— ｉｃａｌ ｄａｔａ ｆｏｒ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ２６ ａｆｔｅｒ ｂｕｒｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ｓｅｐｓｉｓ ｃａｕｓｅ，ｓｅｅ，ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｗｏｕｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ５０．ｏｏ％．Ｔｈｅ ｒｅｓｔ ｏｆｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｄｕｅ ｔｏ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｉｎｊｕｒｙ，ｌｕｎｇ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｃａｔｈｅｔｅｒ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ－ａｎｄ ｉｔｓ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｗａｓ １９．２３％，１５．３９＆。 １１．５４％，３．８４％．２６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｂｕｒｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｐｓｉｓ ｉｎ２３ ｃａｓｅｓ ｃｕｒｅｄｔ ３ ｄｅａｔｈｓ，１ ｃａｓｅ ｏｆｄｅａｔｈ ｄｕｅ ｔｏ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｌｅｅｄ— ｉｎｇ，２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉｅｄ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｂｕｒｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ｓｅｐｓｉｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｈｏｕｌｄ ａｄｏｐｔ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ。ｓｕｃｈ ａｓ ａｎｔｉ—ｓｈｏｃｋ，ａｎｔｉ—ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｅａｒｌｙ ａｎｄ ｒａｐｉｄｆｌｕｉｄ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅａｒｌｙ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｓｈｏｃｋａｎｄ ｅｖｅｎ ｃｕｔ（ｃｕｔ）ｓｃａｂ；ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｃｅｌｌ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ａｇｅｎｔ，ａｓ ｓｏｏｎ ａｓ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｆｅｅｄｉｎｇ；ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；ｐｒｏｖｉｄｅ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｅ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｕｒｎｓ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｐｕｓ ｍａｉｎｌｙ ｔｈｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｙｒｏｔｏｘｉｃｏｓｉｓ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ｓｅｖｅｒｅ ｂｕｒｎｓ，ｓｅｐｓｉｓ，ｃａｕｓｅｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
中西医结合治疗中重度烧伤27例
・５０５０・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｎｏｖ，１７（３２） 处，防止啼哭，保持大便通畅，等待腹肌强健和通道自行闭合。 年龄超过１岁，应考虑手术治疗。需要注意的是：先天性腹股 沟斜疝有嵌顿的可能，如反复嵌顿，虽能手法回纳，仍应及早 手术治疗，如发生嵌顿不能回纳，则应紧急手术。而先天性鞘 膜积液则不会出现上述情况，无须急诊手术。 ［ 参考文献 】 ［１］苏庆．鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液［Ｊ］．桂林医学院学 报，１９９６，１０（１）：４ｌ一４２ ［２］ 王方平，张裕方．小儿疝气手术术中技术难点分析［Ｊ］．中原医 刊，２００２，２９（５）：３３—３４ ［３］ 王兆友，赵松林，杨茂其．先天性腹股沟疝伴有鞘膜积液１２０例 临床分析［Ｊ］ 黑龙江医学，２０００，１０２（１）：７９ ［４］徐涛，朱德力，钟年，等．男童腹股沟斜疝的解剖及临床特点 【Ｊ］．实用儿科学，２００３，１８（４）：３１４—３１５ ［５］ 严庆涛，周健，王宏利，等．小儿腹膜鞘状突未闭畸形的少见类 型分析［Ｊ］．潍坊医学院学报，２００２，２４（１）：４５—４６ ［收稿日期］２００８—０４—０７ 中西医结合治疗中重度烧伤２７例 黄楚华，陈光胜 （湖北省蕲春县人民医院，湖北蕲春４３５３００） ［关键词］烧伤；感染；中西医结合疗法 ［中图分类号】Ｒ６４４ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２００８）３２—５０５０—０１ 由于感染是重度烧伤患者的主要死亡原因，故抗生素的 应用显得尤为重要；加之现如今医源性抗生素泛滥，部分患者 入院前就已出现部分抗生素耐药情况，故在抗生素选择方面 趋向高档及多种联合应用，就更助长患者耐药发生率，且加重 患者经济负担。我院１９９８年３月一２００７年６月对住院２７例 中重度烧伤患者运用中西医结合方法成功救治，效果满意，现 报道如下。 １临床资料 １．１一般资料本组２７例中男１９例，女８例；年龄２３～５６ 岁；烧伤面积２５％～８１％体表面积，平均３５．６％体表面积，其 中深Ⅱ度以上占１５％～６６％，平均３０．５％体表面积。该组患 者无合并呼吸道烧伤，人院时间伤后０．５～２８ ｈ有合并休克６ 例，占２２％。 １．２治疗方法 所有患者入院后按中重度烧伤抗休克 Ｂｒｏｏｋｅ公式计算，依据每小时尿量做适当调整，维持尿量在 ３Ｏ～５０ ｍＬ／ｈ，休克期均渡过平稳，入院后即行青霉素ｌ ６００ ＩＵ／ｄ预防感染，第３天即换用先锋Ｖ ９．０ ｇ／ｄ十丁胺卡那霉 素１．２ ｇ／ｄ，分２～３次用。所有患者在伤后４～１５ ｄ行植皮 术，有８例行二次植皮，３例患者做多次植皮术，每次手术后 应用抗生素３～７ ｄ，配合中药黄连解毒汤（其配方组成：黄连 １０～１５ ｇ、黄柏１０～１５ ｇ、黄芩１０～１５ ｇ、山栀１Ｏ～１５ ｇ、金银 花１２－－２０ ｇ、连翘１２～２０ ｇ、大黄５～９ ｇ等）口服抗炎及增强 患者免疫力，加强口服营养等治疗；待后期出现肉芽创面即用 以黄连２０～３０ ｇ、黄柏２０～３０ ｇ、大黄９～１５ ｇ、冰片３～５ ｇ配 成０．５％～１％盐水浴身。 ２结 果 ２７例患者全都治愈，有２例患者术后出现感染趋势，经 用中药浸泡浴身，加用适当抗生素３～５ ｄ后速停用输液，以 口服中药为主，均达到较好疗效。 ３讨 论 烧伤创面感染是贯穿于烧伤后治疗全过程的重要问题， 它不仅影响创面的愈合，而且是全身性感染的主要来源，成为 威胁患者生命安全的基本原因。烧伤后全身性感染主要包括 ２个方面＿ｌ Ｊ：即脓毒症（以往多称之为败血症）和创面脓毒症。 从病因学上来讲，创面脓毒症主要是由于创面感染的细菌及 毒素所诱发，痂下组织中细菌计数量一般超过１０ 个／ｇ，并向 邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭，但血培养多为阴性；创 面感染主要来源于患者自身皮肤表面或创面残留的毛囊、汗 腺中存留的细菌；病原体包括革兰阴性菌（如铜绿假单胞菌、 大肠杆菌等）、革兰阳性菌（金黄色葡萄球菌）、真菌、病毒、革 兰阴性和革兰阳性菌混合感染、细菌和真菌混合感染等。故 治疗上抗生素的作用显得尤为重要，抗生素的使用档次逐步 提高，种类增多，耐药的菌株增加，也加大患者的经济负担。 黄连解毒汤源于唐・王焘所著之《外台秘要》，有研究表明 黄连解毒汤抗炎作用机制包括抑制某些致炎因子，如ＩＬ一１、 ＮＯ、ＰＧＥ２等的生成＿２ Ｊ。方中黄连清心火、泻中焦之热，黄芩 清肺火、泻上焦之热，黄柏泻下焦之火，栀子导热下行、通泻三 焦，加入大黄通腑泻热，金银花、连翘为疮象圣药，用之可解大 疮之毒，诸药协同，则热可清。中药液浴身能溶脱全身痂皮、 减少细菌生长繁殖几率，具有防止张力性水疱生长、减轻肉芽 组织水肿、促进创面早期愈合等功效。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］黎鳌．烧伤治疗学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，１９９５：４２８ ［２］王利津，徐强．黄连解毒汤的抗炎作用机理研究［Ｊ］．中国中药 杂志，２０００，２５（８）：１４３—１４５