l论川芎肉桂汤的临床应用
论《川芎肉桂汤》的临床应用
笔者一日在读山西名医高建忠所著《读方思考与用方体会》一书时，见书中对川芎肉桂汤的评价甚高，其解读也甚精彩，由此对该方产生了浓厚的兴趣。
当代医家张琪言其临证治疗腰痛每用川芎肉桂汤，并在《张琪临证经验辑要》中写到：“此方为治风寒湿夹瘀血之腰痛为宜，用之屡获良效”。于是重新翻开东垣之书，进行深入的学习与研究。
该方载于东垣老人《兰室秘藏》卷中•腰痛门下，且以案例的形式出现，原文的记载如下：“川芎肉桂汤：丁未冬，曹通甫自河南来。有役人小翟，露宿寒湿之地，腰痛不能转侧，两胁搐急作痛，已经月余不愈矣。《腰痛论》中说：皆为足太阳、足少阴血络中有凝血作痛，间有一二证属少阳胆经外络脉病，皆去血络之凝乃愈。其《内经》有云：冬三月，禁不得用针，只宜服药，通其经络，破其血络中败血，以此药主之。酒汉防己、防风(以上各三分)，炒神曲、独活(以上各五分)，川芎、柴胡、肉桂、当归梢、炙甘草、苍术(以上各一钱)，羌活(一钱五分)，桃仁(五个，去皮尖，研如泥)。右咀，都作一服，好酒三大盏，煎至一大盏，去柤，稍热，食远服。”
从东垣老人记载的医案里，可以看到役人小翟，是因露宿寒湿之地，遂致腰痛不能转侧，两胁搐急作痛，可见病起于“外中风寒湿”。从《腰痛论》中可知役人小翟最终所患腰痛一症的病机核心
是“足太阳、足少阴血络中有凝血而然，间有一二证属少阳胆经外络脉病，亦因血络之凝所致”。由此，可以看出本病的病机关键是“外中风寒湿和瘀阻脉络”两个核心因素，那么风寒湿中于何处？我们知道足太阳膀胱经主一身之表，且肾于膀胱相表里，于是风寒湿当首犯足太阳膀胱经之表，终至足少阴脉络瘀阻，腰痛因此而发。于此则该方应用的临床指针当为“足太阳外感风寒湿，足少阴脉络瘀阻”。
李东垣把该方放在《兰室秘藏·腰痛门》条下进行论述，说明该方对于腰痛一症当有很好的疗效，并且诸多医家也承认该方的疗效，笔者在临床上也确实感受到其中的甜处，但是笔者感觉到，如果这样简单的去解读该方，认为未得东垣之深意。笔者认为李东垣本意在于示后人于法，而不是简单的教会一个医生去单一的套用本方治疗腰痛，如此则白费东垣老人的一片心意。笔者之所以这样说，是因为笔者临床上确实感受到该方制方之境界之高，主治范围之宽，疗效之确切，用之得当，不能说是起到起死回生之效，起码也是解救病家疾苦的一张良方。
笔者认为“该方不但可以治疗腰痛一症，随证加减可以通治一切足太阳膀胱经所过之处的一切风寒湿病症，同时也是间接起到扶阳的一张妙方”。
上面谈到该方主治“风寒湿邪气客于足太阳膀胱经，致使足太阳、足少阴血络中有凝血，客于腰府终致腰痛一症”，我们可以这样来理解，足太阳膀胱经的循行路线在《灵枢·经脉》的记载是：
“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。 其支者：从巅至耳上角。其直者：从巅入络脑，还出别下项 ，循肩髆内，夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者：从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。其支者：从髆内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中——以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小趾外侧”。从足太阳膀胱的循行路线可以看出，其经脉经过“目内眦、额头、巅顶、耳上角、脑、后项、肩髆内、腰府、臀部，腘窝等处”，由此我们可以得出风寒湿邪气客于足太阳膀胱经，其部位可以是上述的任何一处，东垣老人只是就客于腰府一处，立出病案一则，示例于后人，教后人于法，而并不是说只有风寒湿客于腰府才可以应用该方。当然东垣老人将该方列于腰痛门下，但其组方思想是相同的，只是多出了引经药于腰府，所以相对治疗腰痛更为合适。然而作为一个医生治病当活法于中，灵活加减才是，不一定刻舟求剑。所以对于川芎肉桂汤的主治范围应该有个新的看法，不一定要局限于腰痛一症，笔者在临床上每每灵活加减治疗各种腰痛、坐骨神经痛、膝关节痛、足跟痛、头痛、颈椎病、肩背肌劳损、等症屡获良效。
另外，笔者提到该方可以起到间接扶阳的功能，说到这个问题，可能会招到质疑，但笔者还是想把自己的心得说出来供同道参考，也许会有帮助。对于该方能起到扶阳的作用，也是笔者在临证治疗内伤病屡屡碰壁得出，对于阳气虚弱型体质，也就是说需要扶阳、回阳的体质，经过屡用《四逆汤》、《回阳饮》之类的处方时发现，对于部分病人可以说是效如桴鼓，但是也有部分病人疗效微微或寸
效不得。笔者就这个问题思考了许多，也翻阅过不少火神派的东西，但是始终未得到破解之法，也许是自己学业不精。而笔者发现对于疗效不佳的病人群当中，很多病人有“肩背酸困、下肢畏寒怕冷甚至冰冷，或有膝关节、踝关节痛的病史，且于受凉或天气变化时加重，又或受凉、天气变化时仅感下肢酸困不适；亦有腰府、腰臀、小腹畏寒怕冷、摸之冰凉久久不愈，且不喜风寒湿地。”于是笔者想到，是不是太阳开合出了问题？是不是邪气闭阻太阳，太阳开机不利，致使阳气不能发挥正常的作用所致？想到此，笔者恍然大悟，问题就在于足太阳膀胱经外感风寒湿，困阻阳气不的运行，日久形成冰冻千尺的局面，不但阻碍了太阳主开的功能，而且寒邪久久深伏于体，元阳亦因此而日衰，终至元阳消耗殆尽。所以一日不解太阳，虽屡经大剂扶阳亦无济于事，虽然经过大剂扶阳，元阳暂时得到补充，但随着时间的推移，元阳仍然会逐步的消耗。就好比严寒之冬，家中生火炉来取暖，假若炉火不旺或者熄灭，家中一片凄凉，原因就在于室外大自然气候严寒之故，假若来年春暖花开，一阳升发，家中不生火炉亦温暖如春；假若千里冰封、万里雪飘、冰冻千尺，虽家中火焰三尺亦寒意浓浓，而夏天家中无火亦汗流浃背，究其原因不外乎“离乎太阳与近乎太阳之别”。足太阳膀胱经作为伤寒六经之首，作为人身之潘篱，并命名为太阳，就好比张景岳所说“天之一宝只此一丸红日”，红日即太阳，足太阳膀胱经循行于人体背部，以太阳为名，作为三阳经之首，就好比天之一宝“太阳”。道法自然，人身亦如此，所以太阳不开，难解冰冻千尺的局面，所
以川芎肉桂汤不但是治疗腰痛的一张神效方，更重要的是开启足太阳膀胱经的一张妙方。所以对于该方的主治范围，当扩大为解利风寒湿邪客于足太阳膀胱经的一张神效方，同时也是扶阳的一张神效方。
医案附录：
扶正达邪治愈急性重症腰痛案（一）
初诊：2013年12月12日晚，一男子言其父亲腰痛难忍，已无法下床，要求前往家中诊治。刻下：形体消瘦，面色暗黄，腰痛病史20余年，每年入冬复发，此次因外出劳作续病腰痛，自认为是汗出当风。现腰痛难以转侧，稍动则其痛难忍，痛甚则气短，伴右下肢酸困，局部恶风畏寒，覆被在床，已一夜未眠，食纳因此而废。平素畏寒喜暖，小便不利，欲便不得，需要等待。
舌淡暗苔白腻润滑，脉细弦缓滑少力。
辩证：阳虚之体，足太阳外感风寒湿，足少阴脉络瘀阻
处方思路：根据患者平素喜暖畏寒，脉细缓无力知其为阳虚之体。再以患者起病急，病程短，痛势重，结合脉显少力，当为本虚标实证。病起于外出劳作，有汗出受风病史，结合病发于严寒之冬，局部喜暖畏寒，可知病发于外感风寒湿，病在太阳。虽然脉不浮，视乎不符合外感之象，但此处当理解为正气虚弱抗邪无力，鼓动血脉无力，故脉不浮。观患者腰痛难忍，可知不通之证，内经言“通则不痛，痛则不通”，结合舌暗，病在腰府，可知足少阴脉络瘀阻。治当补火助阳，外散风寒湿，兼以活血通络，方取《大回阳饮》合
《川芎肉桂汤》去干姜。处方：
川 芎9g 肉 桂9g 制附子15g 羌独活各6g 防 风6g
归 尾12g 桃 仁6g 神 曲12g 柴 胡3g 补骨脂20g
杜 仲20g 厚 补10g 炒苍术24g 炙甘草10g 五剂
医嘱：药煎15分钟，忌食一切生冷油腻，避风寒，饭后服药。
二诊:患者自述服药第二剂就可以勉强下地，三付药服完下地行走已可以坚持，五付药服完病愈十之八九，小便较前畅通。现症唯久坐、久立后腰俯略感酸痛。气短同前，自诉昨夜气短拿热水袋外敷心下后得减，食多亦加重；腰半以下仍感畏寒怕冷。
舌：胖暗苔白腻 脉：右弦缓滑 左浮虚弦缓，尺弱
处方思路：邪渐去，正虚渐显；气短虑其中宫虚寒，升降失宜；治当扶正为主，驱邪为辅。取方《大回阳饮》合《川芎肉桂汤》改干姜为炮姜，再进。处方：
川 芎9g 肉 桂12g 制附子24g 炮姜15g 羌独活各6g
防 风6g 归 尾12g 桃 仁6g 神 曲10g 柴 胡3g
补骨脂30g 杜 仲30g 茯苓15g 骨碎补20g 炒苍术24g
炙甘草10g 五剂
医嘱：制附子先煎一个小时，余药20分钟。
备注：药尽病若失。气短亦因调理中焦而痊愈。
扶正达邪治愈急性重症腰痛案（二）
初诊：年近七旬老人，腰痛病史多年，今突发腰痛一天求诊。病者是我领导的母亲，其身痛不能转侧，亦不能起坐，更不能行走，
稍挪动则呻吟不已。我陪同前往医院行X光片，未发现异常。儿子决定让我一试，于是前往家中。
刻下：患者无明显诱因，突发腰痛一天，疼痛难忍，身不能转侧，卧床一天，除外平素易烧心泛酸，余无明显不适。
舌：淡胖苔白润 脉：虚弦缓 尺弱 寸脉似浮
辩证：阳虚之体，足太阳外感风寒湿，足少阴脉络瘀阻。
处方思路：从舌脉症状上来说，辩为肾虚腰痛似乎也可以说的过去，但是寸脉偏浮该怎么去理解？是内伤还是外感，需要区别清楚。于是再次详细询问病史，希望得出线索。问其发病之前有没有感冒、受凉的病史？患者回答没有，但是对于起病急，病程短，痛势重难以解释。假若为内伤腰痛，其痛不能如此之急，病势不能如此之重，况且腰痛病史多年，如果说病势要加重，也应该是渐渐而来，而不能突发其病，若怀疑恶性病变，x光片亦不支持。于是就想其间必有隐情在内，后几经询问，患者说出了一个重要的线索，言其每年秋冬必发过敏性鼻炎，此次发病以服抗过敏药控制，鼻部症状已不明显。
问到此，这个疑惑终于有了答案。患者年事已高，一元坎中阳气不足自在言外，加上腰痛病史反复发作多年，每年秋冬必发过敏性鼻炎，结合舌淡苔白润，脉浮虚弦不任重按，特别是尺脉弱，足见肾中阳气之不足。那么对于此次的发病，当为过敏性鼻炎治疗不当，正气抗邪无力，致使邪气趁虚入里，客于腰府所致。到此，辩证为一元坎中阳气不足，足太阳外感风寒湿，足少阴脉络瘀阻理所
当然。取方《大回阳饮》合《川芎肉桂汤》加减。
处方：川 芎9g 肉 桂9g 制附子15g 羌独活各6g
防 风6g 归 尾15g 元胡15g 神 曲15g
柴 胡9g 补骨脂20g 杜 仲30g 骨碎补15g
炒苍术24g 防 己6g 核桃仁3个 炙甘草9g 三剂
医嘱：制附子先煎30分钟，余药15分钟，饭后趁热服，日三次，避风寒，禁食一切生冷油腻食物。
二诊：电话求诊，言药后病愈强半，腰痛大为减轻，已能下地行走，烧心泛酸亦差。瞩原方续服三剂。
备注：药尽病若失。
扶正达邪治愈急性重症膝关节痛案
初诊：2013年元月，老年妇女，以左膝关节不得屈伸近一月求诊。
刻下：左下肢膝关节不得屈伸，稍伸直则腘窝处疼痛难忍，有如一绳索牵扯一般，已近一个月不能下床亦难于行走，伴左下肢畏寒恶风，脚趾抽搐感，略感腰痛，食纳尚好，大便数日一行。2013年10月确诊：“脑梗塞”、“糖尿病”病史，腰椎间盘突出病史数年。
当归药对
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当归的相关药对
发布会员：疲惫作者 发表日期：2006-5-31 阅读：55次
药对名称: 肉桂、当归
性味: 肉桂、辛甘、热。当归：甘辛、温。
归经: 肉桂：辛甘、热。归肾、脾、膀胱经。当归：归心、肝、脾经。
功效: 肉桂：补元气，暖脾胃，除积冷，通血脉。当归：补血和血，调经止痛，润燥滑肠。
主治: 1、月经不调，腹痛。2、寒湿痹痛、肌肤麻木、关节不利。
作用分类: 温里药
配伍机制: 肉桂善温经散寒。当归善调经活血补血。二药配伍，互补为用，温经散寒，调经止痛效力增强。
用法用量: 肉桂：3-9g；当归：9-15g。
临床应用: 肉桂：治命门火衰，肢冷脉微，亡阳虚脱，腹痛泄泻，寒疝奔豚，腰膝冷痛，经闭百瘕，流注，阴疽，及虚阳浮越，上热下寒。当归：治月经不调，经闭腹痛，癥瘕积聚，崩漏；血虚头痛，眩晕，痿痹；肠燥便难，赤痢后重；痈疽疮疡，跌打损伤。
药对出处: 肉桂配当归，见于《景岳全书》右归丸。
各家论述: 《本草正》：“桂，善平肝木之阴邪，而不知善助肝胆之阳气，惟其味甘，故最补脾土，凡肝邪克士而无火者，用此极妙。与参、附、地黄同用，最降虚火，及治下焦元阳亏乏；与当归、川芎同用，最治妇人产后血瘀儿枕痛，及小儿豆疹虚寒，作痒不起。”
药对名称: 香附、当归
性味: 香附：辛微苦甘、平。当归：甘辛、温。 实用标准文案
精彩文档 归经: 香附：归肝、三焦经。当归：归心、肝、脾经。
功效: 香附：理气解郁，止痛调经。当归：补血和血，调经止痛，润燥滑肠。
主治: 月经不调，小腹胀痛，或胸胁刺痛、乳房胀痛。
作用分类: 理气药
配伍机制: 香附疏肝理气，止痛调经。当归补血和血，调经。二药配伍，一理气一和血，互补为用，气血共理，则疏肝和血、调经止痛效力增强。
用法用量: 香附：9-15g；当归：9-15g。
临床应用: 香附：治肝胃不和，气郁不舒，胸腹胁肋胀痛，痰饮痞满，月经不调，崩漏带下。当归：治月经不调，经闭腹痛，癥瘕积聚，崩漏；血虚头痛，眩晕，痿痹；肠燥便难，赤痢后重；痈疽疮疡，跌打损伤。
头痛中医中药
头痛中医中药
头痛是指以头部疼痛为主要症状的病证。可单独出现，也可出现于多种急慢性疾病之中。一般由外邪致病者，为外感头痛；由脏腑内伤致病者，则属内伤头痛。西医的感冒、鼻炎、三叉神经痛、高血压、脑动脉硬化、神经官能症、神经血管性头痛，以及脑震荡后遗症等，如出现以头痛为主要症状者，均可参照本证辨证论治。
头痛治疗的诊断要点
临床凡以头痛为主证者，即可诊断。
由外邪致病，发病较急，病势较剧，常伴有表证和外邪犯肺的症状者，为外感头痛；头痛反复发作，病势较缓，时作时止者，则属内伤头痛。
大抵痛在头后部，下连项者，为太阳经头痛；痛在前额及在眉棱等处者，属阳明经头痛；痛在头之两侧，并连及耳部者，为少阳经头痛；痛在巅顶部位，或连于目者，则属厥阴经头痛。
头痛治疗的辨证分析
头痛病因不外乎外感和内伤两大类。一般外感头痛，为时短暂，多由风邪为主，但必须注意分析其挟寒、挟热、挟湿；内伤头痛以气血虚、肾虚、肝阳、痰浊、瘀血致病为多见，为时较久，有虚有实，或虚中挟实，错综复杂。如血虚夹肝阳，肝阳挟痰浊，气虚夹瘀阻，内伤夹外感者，必须分清主次，明辨标本，施治方可中的。
对外感头痛，治以祛邪为急；内伤头痛，以补虚扶正为先；本虚标实者，或先以治标，继则扶正，或标本兼顾，当因证制宜。
头痛治疗的辨证论治
Ⅰ．外感头痛
风寒型头痛
【证见】 头痛，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，常喜裹头。舌苔薄白，脉浮紧。
【治法】 疏风散寒。
【方药】
1．主方川芎茶调散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：川芎lO克，荆芥、防风、白芷各12克，细辛5克，羌活lO克，蔓荆子15克，甘草6克。水煎服。
若寒邪侵犯厥阴经，引起巅顶头痛、干呕、吐涎沫者，可加吴茱萸10克、法半夏15克、藁本12克。
2．中成药川芎茶调散，每次6克，每日3次。
3．单方验方
(1)头痛煎剂(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方：川芎、白芷、赤芍各15克，羌活12克，细辛3克、延胡索10克，三七粉6克(冲)。水煎服。
四物汤
四物汤
编辑
四物汤是一道传统药膳。以当归、川芎、白芍、熟地四味药材为主要原料熬制而成，是中医补血、养血的经典药膳。
四物汤药方最早出现记载于唐朝的蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，目前应用较为广泛的药方则是取自《太平惠民合剂局方》的记载。一般来说，它具有补血调经的效果，可减缓女性的经痛。
药品名称
四物汤
是否处方药
非处方药
主要适用症
补血活血，月经不调等营血虚滞症
用法用量
水煎服
主要用药禁忌
阴虚发热，血崩气脱之证
运动员慎用 慎用
是否纳入医保
未纳入
目录
. 1 来源
. 2 组成
. 3 临床应用
. 4 秘方
. 5 其他方剂
. ▪ （一）组成
. ▪ 功用
. ▪ 主治
. ▪ 现代应用
. ▪ 方解
. ▪ 加减法
. ▪ （二）组成
. 6 效用注解
. ▪ 临床应用
. ▪ 药理作用
. 7 推广应用
. ▪ 玫瑰四物饮
. ▪ 丰胸汤
. ▪ 桃红汤
. 8 常见问题
. 9 做法
. 10 明星推崇
来源 编辑
四物汤是补血的常用方，也是调经的基本方。其最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，被用于外伤瘀血作痛。后来被载于中国第一部国家药典——宋代《太平惠民和剂局方》（本书首先记载将四物汤用于妇产科疾病）。以后在宋代《卫生家宝产科备要·产后方》、明代《医方考·调经用四物汤》、清初《济阴纲目·调经门》等医学书籍中均有记载和评说。四物汤被后世医家称为“妇科第一方”，“血证立法”；“调理一切血证是其所长”及“妇女之圣药”等。
“
四物汤特写(21张)
四物汤”是中医补血、养血的经典方药，方用当归、川芎、芍药、熟地四味药组成。然而在中国台湾省，比较流行的玫瑰四物汤是由当归、川芎、肉桂、熟地黄或者是生地黄熬制而成，如果是属于体质偏热的人适合喝生地黄组成的玫瑰四物汤，如果是体制偏寒性的人适合喝由熟地黄组成的四物汤！
（孙中山的“四物汤”并不是由上述四味药组成，他是集四种素食之精而成，即用黄花菜、木耳、豆腐、豆芽这四种食物。）
经方少腑逐瘀汤的临床应用体会
经方少腑逐瘀汤的临床应用体会
摘要】目的：探讨少腑逐瘀汤在妇科疾病治疗中临床经验。方法：结合文献治疗以及临床经验进行回顾性总结。结果：明确了少腑逐瘀汤在妇科疾病治疗中的明确了少腑逐瘀汤的药物组成，探讨了少腑逐瘀汤的方解情况，总结了少腑逐瘀汤的主要少腑逐瘀汤的临床机制，并结合慢性盆腔炎、子宫肌瘤两种妇科常见疾病探讨了少腑逐瘀汤的临床应用效果。结论：少腑逐瘀汤在妇科疾病治疗中具有显著的效果。
【关键词】少腑逐瘀汤；方解；机理；应用
【中图分类号】R289.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）34-0186-02
少腑逐瘀汤是中医临床治疗妇科疾病的的重要方剂，具有温经止痛、活血祛瘀的功效，主要用于少腹瘀血积块，不痛或者疼痛，或者少腹部胀满，或者疼痛但无积块等疾病的治疗。现就少腑逐瘀汤的药物组成、方解、主要机理和临床应用进行探讨。
1.药物组成
干姜1.5g，小茴香1g，川芎、没药、元胡、赤芍、五灵脂、肉桂、当归各3g，蒲黄2g。
2.方解
少腑逐瘀汤出自《金匮要略》，属于中医方剂学里的理血剂。少腑逐瘀汤最主要的功效为：温经止痛、活血祛瘀。少腑逐瘀汤全方共计十味中药，诸药相互配伍，具有调畅血运，经调冲任通盛的作用，是祛癖安胎的重要方剂。在少腑逐瘀汤方剂中，蒲黄、五灵脂、川芎、元胡、赤芍以及当归具有非常显著的活血化瘀的效果，其中蒲黄主要发挥活血止血的效果；五灵脂主要发挥通利血脉散癖血的作用，且与蒲黄联合，能够达到袪癖止痛、活血散结的作用；川芎则具有活血袪癖的效用，同时还能够兼具行气开郁而止痛的效果；元胡同样是行气止痛、活血化瘀的妙品，特别是在止痛上有显着功效；赤芍则能够发挥行血散邪的作用；当归则主要取其补血活血的作用，可较好的达到调经止痛的效果。另方中干姜、小茴香以及肉桂联合运用，共奏温经散寒的显着效果。全方配伍简单，但共同发挥温经活血的功效，可袪癖生新的效果，冲任气机通畅，临床也充分证实了少腑逐瘀汤的显着功效。
独活寄生汤联合中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果
临床医学研究与实践2020年12月第5卷第36期
ClinicaleffectofDuhuoJishengdecoctioncombinedwithbone
settingmanipulationoftraditionalChinesemedicine
inthetreatmentoflumbardischerniation
TAOChangwei1,QIAOHongwei2*(1.Xi'anNo.3Hospital,theAffiliatedHospitalofNorthwestUniversity,Xi'an710018;2.QinhuaHospitalofTraditionalChineseMedicineinLianhuDistrictofXi'an,Xi'an710003,China)
ABSTRACT:ObjectiveToobservetheclinicaleffectofDuhuoJishengdecoctioncombinedwithbonesettingmanipulationoftraditionalChinesemedicineinthetreatmentoflumbardischerniation.MethodsAtotalof108patientswithlumbardischerniationadmittedinourhospitalfromSeptember2018toDecember2019wereselectedastheresearchobjectsandrandomlydividedintocontrolgroup(54cases,bonesettingmanipulationoftraditionalChinesemedicinetreatment)andobservationgroup(54cases,DuhuoJishengdecoctioncombinedwithbonesettingmanipulationoftraditionalChinesemedicine).Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsThetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Aftertreatment,thelevelsofIL-1茁,IL-6,TNF-琢,CRP,5-HTandPGE2inthetwogroupsdecreased,茁-EPlevelincreased,andthoseintheobservationgroupwerebetterthanthecontrolgroup(P<0.05).After4weeksoftreatmentandafter3monthsoftreatment,theRMQscoreintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionDuhuoJishengdecoctioncombinedwithbonesettingmanipulationoftraditionalChinesemedicineinthetreatmentoflumbardischerniationhasasignificanteffect,itcaneffectivelyrelievetheinflammatoryreactionandpaindegree,andimprovethelumbarfunctionofpatients,whichisworthyofclinicalapplicationandpromotion.KEYWORDS:DuhuoJishengdecoction;bonesettingmanipulationoftraditionalChinesemedicine;lumbardischerniation;lumbar
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治疗方法1
清肝汤
【组成】葛根12g、钩藤12g、白薇12g、黄芩12g、茺蔚子12g、白蒺藜12g、桑寄生12g、磁石30g、牛膝12g、泽泻12g、川芎12g、野菊花12g。
【功效】清肝平阳。
【用法】水煎服，每日一剂，分2-3次服。
【方解】本方以平肝为主，兼有补肾作用。葛根能舒筋解肌；钩藤、白蒺藜能平肝祛风；白薇、黄芩、茺蔚子、野菊花清肝抑阳；桑寄生、牛膝平肝皆能补肾；磁石重镇潜阳，泽泻利水消眩，川芎活血祛风。全方合用旨在清肝平阳。
【方剂来源】首批国家级名老中医效验秘方精选（续集）
治疗方法2
清肝降压汤
【组成】柴胡6g、菊花10g、钩藤15g、黄芩10g、丹皮10g、栀子10g、香附10g、青木香6g、佛手10g。
精心整理 【功效】清肝泻火降压。
【主治】早期高血压病，症候表现为头痛头胀，眩晕，心烦口苦，胸胁胀满，多梦易惊，小便黄赤，大便秘结，舌红苔薄黄，脉弦数。
【用法】每日一剂，水煎服。
【方解】方中柴胡，香附疏肝解郁，丹皮、栀子、黄芩清肝泻火，菊花、钩藤平肝清热，青木香有降压之功，佛手理气和胃，共奏清肝降压之功。
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治疗方法3
决明钩藤汤
【组成】生决明30g、杭菊花10g、钩藤10g、生牛膝10g、川石斛10g、龟板10g、远志肉10g、首乌藤15g、青竹茹10g、六一散18g、生铁落20g、金银藤12g。
【功效】清肝滋阴，调和阴阳，清化湿热。
【用法】每日一剂，水煎二次，早晚分服，方中生决明、龟板、生铁落为重镇潜质药物须先煎半小时，再加入其余药物同煎。
【方解】方中生决明入肝经潜阳，质重镇降，用于肾阴不足、肝阳上亢的眩晕十分有效，
精心整理 《医学衷中参西录》中称其“为决明相配，一升一降，共主清肝养阴之功。钩藤能清肝热、平肝阳，对于肝风内动、肝火上炎之火；与钩藤相配，可升可降，平肝熄风，调和气血。用石斛、龟板养阴滋肾、益精补血，以远志、首乌藤交通心肾，调和阴阳，安神定志。以竹茹清诸经之热，清热化湿，除烦止呕，开发中焦，调畅气机。金银藤能清经络中风湿热邪，疏通经络。六一散畅利二便，给热邪湿邪以出路。在眩晕重症时，可重用生铁落，《本草纲目》中称其有“平肝去怯，治善怒发狂”之功，为平肝镇热之良药。
倪海厦：临床经验50方
倪海厦：临床经验50方
“中医鬼才”倪海厦，也被称为中医界的旷世奇才，他不仅精痛医术，同时也兼备精通易、阴、阳、风、水。
临床常用经验50方
1、病人一直很瘦弱而且易疲劳(出自《伤寒杂病论》--柴胡桂枝干姜汤)：柴胡30克、黄芩15克、桂枝15克、干姜10克、牡蛎10克、栝楼根20克、炙甘草10克
2、治疗胃癌的经验方：葛根30克、柴胡25克、半夏15克、甘草10克、人参15克、生姜10克、阿胶15克、白朮25克、大枣10枚、茯苓25克、干姜10克、干地黄15克、黄芩15克、炮附子15克、灶心土15克 (或赤石脂)
注：阿胶不要煮，待其他药煮好后再放入，调匀即可服用。
3、治疗腹水的处方：巴豆3颗、芫花2克
注：将以上药研磨成粉，利用巴豆本身所含油脂滚成如黄豆大小的小丸，每次 2 丸，每日 3 次。症状消失，立刻停药（服后若出现大下的情况属正常）。
4、治疗急性肺扩张（出自《伤寒杂病论》-大陷胸汤方）：大黄20克、芒硝 10克、甘遂5克
注：芒硝不要煮，将其他药煮成两碗，各放 5克芒硝，调匀，先服用一碗，若出现大吐大下是应该出现的情况，症状消失后就不用再服药；否则，继续服下第二碗。
5、治疗小腿有鱼鳞状干癣(出自《伤寒杂病论》--抵当汤)：水蛭10克、虻虫 10克、桃仁20克、生地黄15克
6、治疗消化不良的处方(出自《伤寒杂病论》-调胃承气汤和吴茱萸汤)
处方一：大黄20克、炙甘草10克、芒硝5克
注：芒硝不要煮，等药煮好后放入芒硝调匀即可服用。 处方二：吴茱萸25克、人参15克、生姜3片、大枣12枚
7、治疗急性扁桃体炎(出自《伤寒杂病论》--桂枝汤加葛根)：桂枝15克、白芍10克、炙甘草10克、生姜3片、大枣12枚、葛根20克、连翘15克、金银花 15克、浮萍15克、蝉蜕10克
8、治疗长期便秘又受到惊吓所引起的心脏动悸(出自《伤寒杂病论》-桂枝加桂汤方)：桂枝15克、炙甘草10克、白芍15克、生姜3片、大枣12枚、肉桂5克
探究黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变经验
Clinical Journal of Chinese Medicine 2021 Vol.(13) No.1
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于脊椎小关节错位后，刺激相应脊神经、内脏神经及自主神
经而引起，因此，针对相对脊椎节段小关节复位，配合邻近
组织手指点穴后，效果立竿见影。李师通过对颈源性疾病的
总结和梳理，针对颈源性疾病的病因病机，形成了以“辨证
辨病相结合，精准定位定性诊断，分部分层理筋整复手法”
为主要内容的学术思想。同时，李老师常强调手法的力度应
因人制宜，因病制宜，正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》[5]
所言：“诚以手本血肉之体，其宛转运用之妙，可以一己之卷
舒，高下疾徐，轻重开合，能达病者之血气凝滞，皮肉肿痛，
筋骨挛折，与情志之苦欲也”“筋喜柔，不喜刚”。在手法运
用上尤其强调因势利导、轻重结合、因人制宜，做到柔和、
深透、持久、有力，使患者在并不感到痛苦的情况下症状得
到缓解或痊愈。真正做到“机触于外，巧生于内，手随心转，
法从手出”。
李老强调医生必须精读中医经典，精读古代和现代的经
典医案及诸家理论，借鉴各家经验，李师的伤科诊断、手法
秉承于传统医学，又结合现代解剖有所发展，治疗时筋骨并
重，后期注重脏腑辨证，内外同调，将伤科疾病的临床诊治
提供了新的诊疗思路，吾当学之悟之。参考文献：
[1]周峻,熊振成,李文浩,等.颈性眩晕的中西医研究进展[J].时珍国医国
药,2019,30(4):951-954.[2]王晓东,朱立国,于杰.椎动脉型颈椎病眩晕症状的临床研究概述[J].
中国中医骨伤科杂志,2016,24(3):80-82.[3]张阳,李放,孙天胜.颈性眩晕发病机制新进展[J].中国骨与关节杂
志,2018,7(5):373-376.[4]刘培太,张军,吴硕柱,等.颈性眩晕发病机制探讨[J].中国中医骨伤科
杂志,2019,27(6):13-17.[5]吴谦等清.医宗金鉴[M].北京:中国医药科技出版社,2011.
[6]翟双庆.内经[M].北京:人民卫生出版社,2009.
张晓丹教授从瘀论治原发性痛经探析
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１２年第４卷第１期 ．．８５．．
张晓丹教授从瘀论治原发，陡痛经探析
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｐｒｉｍａｒｙ ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ
张静张晓丹 （河南中医学院一附院，河南郑州，４５０００８）
中图分类号：Ｒ２７１．１１＋３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１２）０１—００８５－０２ 证型：ＢＧＤ
【摘要】张晓丹教授从事妇产科临床工作３Ｏ余载，对常见及疑难疾病有丰富的治疗经验，辨证用药独特，疗效甚佳。临
床观察发现原发性痛经因瘀致痛者，以香芍当归汤为基础方，依据患者气滞、寒湿之不同，随证加减，施治多有良效。
【关键词】原发性痛经；临床经验；张晓丹 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ Ｚｈａｎｇ Ｘｉａｏｄａｎ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｗｏｒｋ ｉｎ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ｆｏｒ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ３０．Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ ｉｓ ｄｕｅ ｔｏ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｐａｉｎ，Ｘｉａｎｇｓｈａｏ ａｎｄ Ｄａｎｇｇｕｉ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｂａｓｉｃ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ，
ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ Ｑｉｚｈｉ ａｎｄ Ｈａｎｓｈｉ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｄｄｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎ．Ａ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔ ｃａｎ ｂｅ ｒｅｃｅｉｖｅｄ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｐｒｉｍａｒｙ ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ；Ｚｈａｎｇ Ｘｉａｏ－ｄａｎ
张晓丹，教授，主任医师，硕士生导师，从事临床工作３０ 余载，对妇产科常见及疑难疾病有丰富的治疗经验，辨证用药
独特，疗效甚佳。笔者随师学习，幸得导师口传身授，受益匪
浅，现将其治疗原发性痛经验案整理如下，以飧同道。
中草药敷帖协同川芎泽泻汤治疗高血压的效果观察
中草药敷帖协同川芎泽泻汤治疗高血压的效果观察
发表时间：2019-05-24T13:19:12.203Z 来源：《医药前沿》2019年8期 作者： 倪明 刘晓蓉
[导读] 目的：探讨中草药敷帖协同川芎泽泻汤运用于对高血压患者的积极作用。
（梓潼县崇文社区卫生服务站 四川 绵阳 622150）
【摘要】目的：探讨中草药敷帖协同川芎泽泻汤运用于对高血压患者的积极作用。方法：选择我院80例2017年5月-2018年6月收治的高血压患者。随机分为西医组和中医组。西医组采取常规西药治疗，中医组则采取常规西药治疗的基础上，联合中草药敷帖和川芎泽泻汤
治疗。比较两组治疗效率；控制血压至正常时间；治疗前后患者头晕症状积分、收缩压水平以及舒张压水平；药物安全性。结果：中医组
治疗效果、控制血压至正常时间、头晕症状积分、收缩压水平以及舒张压水平相比较西医组效果更好，差异显著（P＜0.05）。两组未见严
重药物不安全性。结论：常规西药+中草药敷帖协同川芎泽泻汤治疗高血压可获得较好预后。
【关键词】中草药敷帖；川芎泽泻汤；高血压患者；积极作用
【中图分类号】R25 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）08-0216-02
高血压是一种难以完全治愈的慢性疾病。 它具有高死亡率和残疾率。 其主要特征是全身动脉血压升高。临床治疗高血压的药物种类繁多，不同药物的降压作用也不同。 但长期服药可能会产生毒副作用，降低患者的依从性，积极寻求疗效确切，安全性更高、患者容易接
受的治疗方法[1]。本研究分析了中草药敷帖协同川芎泽泻汤运用于对高血压患者的积极作用，如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院80例2017年5月-2018年6月收治的高血压患者。随机分为西医组和中医组，其中，西医组年龄最低是42岁，最高是78岁，平均57.25±2.22岁。男女分别占21例和19例。高血压病程1年～25年，平均（12.56±0.24）年。中医组年龄最低是41岁，最高是78岁，平均