互联网申请表
互联网个人用户注册/变更申请表 档案编号：
申
请
人
信
息
姓名 性别 出生日期
身份
证明
名称
号码
号码
手机
号码
电子信箱
邮寄
地址
邮政编码
申请
事项
用户注册
用户变更 □密码重置 □取消用户 □暂停用户 □恢复用户 □绑定非本人机动车____________□解绑非本人机动车________________
□变更手机号码_______________□互联网注册用户转窗口注册用户
服
务
协
议
申请人在使用公安机关交通管理部门互联网交通安全综合服务平台（网站域名：xx.122.gov.cn，
以下简称互联网平台）提供的各项服务之前，应仔细阅读并同意本协议。
1、申请人提交注册申请后，公安机关交通管理部门将在一个工作日内完成用户注册申请信息审
核。
2、审核通过的，公安机关交通管理部门将为申请人创建一个全国唯一的互联网平台个人用户账号，并通过
手机短信方式，将用户账号名称、密码发至申请人手机号码。申请人可以通过该用户账号登录互联网平台，获
取已绑定机动车和驾驶证信息查询、告知和交通管理业务办理等服务。
3、申请人的本地机动车和驾驶证将自动绑定至申请人用户账号，同时，今后申请人新增的本地机动车将自
动绑定至申请人用户账号。申请人可以通过登录互联网平台绑定/解绑本人本地/异地机动车和驾驶证。对于没
有绑定机动车、驾驶证的账号，只能通过互联网平台办理预选机动车号牌和机动车驾驶人考试预约业务。
4、申请人填写的“手机号码”、“邮寄地址”和“邮政编码”信息将自动覆盖本人本地机动车和驾驶证的
“手机号码”、“邮寄地址”和“邮政编码”信息。
5、申请人应提供完整、真实、准确、有效和最新的个人信息，个人信息（含证件有效期）发生变更后，应
及时通过互联网平台变更。
6、申请人应保管好账号和密码。禁止赠与、借用、租用、转让或者售卖。
7、因申请人原因导致账号、密码被他人非法使用，公安机关交通管理部门不承担任何责任。因黑客原因的，
公安机关交通管理部门承担配合有关部门调查的责任。
8、鉴于网络服务的特殊性，公安机关交通管理部门有权中断或终止部分或全部的服务。
9、公安机关交通管理部门尊重并保护申请人的个人隐私权。但因恶意的网络攻击等行为及其他公安机关交
通管理部门无法控制的情形，导致申请人隐私信息泄露的，申请人同意公安机关交通管理部门不承担任何责任。
10、申请人对以其账号发生的或通过其账号发生的一切活动和事件负全部法律责任。
11、互联网平台的网上协议与本协议具有同等效力。
12、申请人如有违反本协议的行为，公安机关交通管理部门有权暂停或终止申请人的账号，并保留追究法
律责任的权利。
13、本协议及其修改权、最终解释权归公安机关交通管理部门拥有。
申请人同意服务协议，并对申请材料的
真实有效性负责。
申请人签字 签字日期
填 表 说 明
一、打印或者使用黑色、蓝色墨水笔，用中文填写，字体工整，不得涂改；
二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”；
三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写，除“电子信箱”外不得空项。其中：
1、“身份证明名称”，属于居民的，填写“居民身份证”或者“临时居民身份证”和证
件号码，在暂住地居住的内地居民还要填写公安机关核发的居住、暂住证明名称和证明号码；
属于香港、澳门特别行政区居民的，填写香港、澳门特别行政区“居民身份证”和证件号码；
属于台湾地区居民的，填写“台湾居民来往大陆通行证”或者“中华人民共和国旅行证”和
证件号码；属于华侨的，填写“中华人民共和国护照”和证件号码；属于外国人的，填写“护
照”或者其他旅行证件的名称和证件号码；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表
机构人员的，填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码。
2、“手机号码”，填写接收短信告知服务信息的移动电话号码。
3、“电子信箱”，填写接收电子邮件的地址，可以不填写。
4、“邮寄地址”，填写可以通过邮寄送达的地址。
四、“申请事项”按照办理业务勾选。其中：
1、“取消用户”，是删除申请人互联网服务平台用户账号。
2、“暂停用户”，是暂停申请人互联网服务平台用户账号。
3、“恢复用户”，是恢复申请人互联网服务平台用户账号。
4、“绑定非本人机动车”，是绑定非本人名下的机动车，还需填写绑定的机动车号牌号
码，用于网上电子监控处理。
5、“解绑非本人机动车”，是解除绑定非本人名下的机动车，还需填写解除绑定的机动
车号牌号码。
6、选择用户变更事项为“变更手机号码”的，还需填写变更后的手机号码。
7、“互联网注册用户转窗口注册用户”，是网上自主注册用户为办理补换领牌证等业务
到窗口面签转为窗口注册用户。
互联网上网服务营业场所筹建申请表(空表)
（盖 章）
签 名：
年 月 日
互联网上网服务营业场所筹建申请表
申请单位名称
经营地址
法定代表人
联系电话手Leabharlann 号码主要负责人联系电话
手机号码
法定代表人身份证号码
承 诺
我（单位）知晓申请该项许可应当具备的条件以及提交虚假材料应当承担的法律责任，以上提交的申请材料内容真实。
申请人签名（盖章）：
年 月 日
经现场勘查，该场所位于（□是□否）在居民住宅楼（院）内，该场所建筑性质为， 该场所实际经营面积平方米，周围200米范围内（两者以正大门为测算点步行交通走向距离200米内）（□是□否）有学校、幼儿园。
网络权限申请书
□SKYPE通讯工具、□旺旺
起：年月日
止年月日
□USB接口
起：年月日
止年月日
□报关
起：年月日
止年月日
□社保网起：Biblioteka 月日止年月日□网上银行
起：年月日
止年月日
□其它特殊端口或工具：_________________
起：年月日
止年月日
部门核准：
事业部/中心核准
董事长核准：
备注：（以邮件形式或纸质格式）
XXXXX有限公司网络权限申请表
申请日期：
申请事业部：
部门：
申请人：
职务：
申请开通原因：
申请开通的电脑资资编号
申请开通的项目：
□企业外部邮箱邮箱名称：（）
起：年月日
止年月日
□互联网/网站浏览
起：年月日
止年月日
□QQ通讯工具、□MSN通讯工具
起：年月日
止年月日
□移动端企业邮件、□移动端企业WIFI
起：年月日
审批流程：个人填写申请部门核准事业部/中心总监审核董事长核准IT部开通并登记开通项目。
互联网上网服务营业场所设立申请登记表
申请登记表
基本情况
申请单位
深圳市XXXX网吧有限公司XXXX网吧
经营地址
深圳市龙岗区坂田街道XXXX
注册资本
100万元
经济类型
有限责任公司
法定代表人
姓名
熊XX
联系电话
1XXXX18866
身份证号码
36XXXXXXX15
现住址
XXXXX区三X76号
主要负责人
姓名
熊XX
联系电话
133XXX18866
身份证号码
3601XXXX811283015
场地情况
营业面积
651.62㎡
计算机台数
160（台）
联系人
熊XXX
本人（单位）申请设立互联网上网服务营业场所，遵守《互联网上网服务营业场所管理条例》等相关规定，本人（单位）确保所提供的申报材料全部真实有效，并且对材料实质内容的真实性负责。
互联网上网服务营业场所申请登记表
互联网上网服务营业场所申请登记表
编号□□□□□□□□□□□□□状态□
（以下由公安机关填写）
附材料清单说明：
1、填写互联网上网服务营业场所申请登记表及互联网上网服务营业场所申请材料清单；
2、提交文化行政管理部门的相关审核文件；
3、提交消防部门的消防安全检查意见书；
4、自有营业场所产权证明或者租赁意向书及业主产权证明（即房产证或场地租赁合同）；
5、以固定IP接入互联网证明材料，即与互联网接入服务单位签订的提供接入服务合同或接入意向证明；
6、安全责任书；
7、上网安全守则；
8、法定代表人及主要负责人、安全管理人员身份证及《计算机信息网络安全员培训合格证》（一式两份）；
9、网络拓扑结构图（一式两份）；
10、内部IP对照表（一式两份）；
11、室内平面布置图[内部计算机排列序号、内径的详实尺寸：长×宽（米），（一式两份）]；
12、营业场所实际位置图（必须详细标明网吧周围环境，一式两份）；
13、已采用网络安全审计管理系统等安全技术保护措施的证明文件；
14、网吧安全审计管理系统的安全保密协议。
（以上材料需同时提供原件验证，复印件必须加盖公章）。
2013家庭光纤入户上网申请表
家庭光纤入户上网申请表 申请人姓名 申请日期 20 年 月 日
申请人住址 区 幢 单元 室 区 幢 号
固定电话 752
手机
用户计算机信息及 签 名
用户光猫的MAC地址： 用户光猫的SN序列号： 是否已开通ADSL上网： 是 □ 否 □ 是否申请开通无线上网： 申请 □ 不申请 □ 申请人签名： 20 年 月 日
小区居委会 审批 申请 □ 符合 □ 不符合 申请人的业务需要。
签字盖章： 20 年 月 日 信息通讯部调度确认 签字： 20 年 月 日
网络管理岗确认 实施日期 20 年 月 日 注： 1、用户认真填写表格（申请人为户主姓名，住址例如：三区78栋2单元202室 ）后，
到小区居委会审核签字盖章，身份证复印件粘贴至表左下角，交信息通讯部营业大厅办理。 2、用户通过如下方式获取光猫MAC地址、SN序列号：光猫的背后有一张标签，将MAC、SN序列号后的数字原样抄上即可。 3、用户开通无线上网的，需正确设臵和妥善保管密码，如出现密码泄露导致不良后果，由用户自行负责。 4、申请开通光纤入户上网用户必须是塔西南石油电话用户，用户如有ADSL端口，申请上网后，信息通讯部将停用ADSL上网。用户信息必须如实填写，发现有弄虚作假行为，信息通讯部有权停止该用户上网。 5、用户没有光猫的产权，但应妥善保管光猫，不得随意转借、转让，退房时需交还信息通讯部，如若丢失用户需赔偿。若发现通过此光猫上网传播病毒或发布不良信息，将追究光猫所有者的责任。 6、用户所需网线、无线网卡等自行购臵，信息通讯部负责技术支撑。家庭光纤入户上网申请表、网络信息安全协议书正反面自行打印，请认真如实填写。
户主身份证复印件 塔西南网络信息安全保密协议书 甲方：塔西南勘探开发公司信息通讯部 乙方： 根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》等相关法律法规规定、甲方各项规章制度的规定，乙方向甲方郑重承诺： 一、 不制作、复制、发布、转摘、传播含有下列内容的信息： 1、 反对宪法基本原则的； 2、 危害国家安全，泄露国家秘密，颠覆国家政权，破坏国家统一的； 3、 损害国家荣誉和利益的； 4、 煽动民族仇恨、民族歧视、破坏民族团结的； 5、 破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信活动的； 6、 散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的； 7、 散布淫秽、色情、赌博、暴力、凶杀、恐怖或者教唆犯罪的； 8、 侮辱或者诽谤他人，侵害他人权益的； 9、 含有法律法规禁止的其他内容的。 二、 严禁单位或个人擅自架设或通过代理服务器接入互联网。 三、 严禁利用网络手段实施下列攻击行为： 1、 利用自己或他人的机器设备，未经他人允许，通过非法手段取得他人机器设备的控制权； 2、 非授权访问、窃取、篡改、滥用他人机器设备上的信息，对他人机器设备功能进行删除、修改或者增加； 3、 其他机器设备发送大量信息包，干扰其他机器设备的正常运行甚至无法工作；或引起网络流量大幅度增加，造成网络拥塞，而损害他人利益的行为； 4、 资源被利用进行网络攻击的行为或由于机器设备被计算机病毒侵染而造成攻击等一切攻击行为。 四、 严禁利用计算机网络传播计算机病毒、利用计算机病毒影响网络和其它客户。
南京政务数据中心互联网与政务外网服务器互访申请表
CB网段服务器访问A网段服务器
□双向访问
以下由市信息中心填与
审核意见
签字
:
年月日
以下由外包运营商填写
实施结果：
业务开通情况
完成时间：
外包服务商检验结果
市信息中心检验结果
使用单位检验结果
检验结果：
检验结果：
检验结果：
自动监控：
自动监控：
自动监控：
检验员：
检验员：
检验员：
时间：
南京市政务数据中心互联网与政务外网服务器互访申请表
编号：ZWDC_
申请单位名称
申请单位联系人
电话（手机）
申请时间
申请开通时间
申请操作类型
□开通
□变更□拆机
互访原因
□长期
□定期互访：
互访周期及时间：
互访类型
□长期互访
□临时
起止日期时间：
A服务器信息
B服务器信息
IP地址
IP地址
互访端口
互访端口互访信息数据Fra bibliotek向时间：
时间：
桐乡市互联网公务邮箱使用申请表【模板】
审核意见：
办理情况：
桐乡市互联网公务邮箱使用申请表（单位）
单位名称
通讯地址
传 真
主管领导
申请联系人
联系电话
申请帐号
＠
邮箱负责人
联系电话
说明：(1)本表适用于单位公务邮箱申请；
(2)单位意见由申请单位主管领导签字同意并加盖单位公章，审核意见和办理情况由互联网公务邮箱主管单位填写。
桐乡市互联网公务邮箱使用申请表（个人）
单位名称
通讯地址
传 真
分管领导
申请联系人
联系电话
姓 名
身份证号
移动电话
虚拟网
职务
说明：(1)本表适用于个人邮箱批量申请，可自行扩展并采用A4纸双面打印；
(2)单位意见由申请单位分管领导签字同意并加盖单位公章，审核意见和办理情况由互联网公务邮箱主管单位填写。
单位意见：
单位意见：
（
中南林业科技大学网络与信息服务申请表【模板】
申请单位
联系人
联系方式
邮箱
申请时间
服务类型
(在申请服务□里打√)
网站□域名□虚拟机□公网IP□邮箱□上网账号□
VPN账号□服务器托管□公共机房网络□ 微信公众号□其它□
服务具体内容
（可附表）
申请单位意见
签字（盖章） 年 月 日
宣传部意见
需要对互联网发布信息的网站服务需要宣传部签字，其它项目不需要宣传部签意见。
签字（盖章） 年 月 日
信息中心意见
签字（盖章） 年 月 日
备注：1、申请的服务须严格遵守《**大学网络与信息安全管理办法》之规定；
2、本表一式三份，宣传部、信息中心、申请单位各留存一