膦甲酸钠氯化钠联合口服泛昔洛韦片对治疗头面部 带状疱疹的临床
膦甲酸钠氯化钠联合口服泛昔洛韦片对治疗头面部 带状疱疹的临床疗效及安全性评价
发表时间：2018-11-26T11:46:56.963Z 来源：《医药前沿》2018年28期 作者： 梁宏刚 李振飞 王艳 白雪
[导读] 研究膦甲酸钠氯化钠联合口服泛昔洛韦片对治疗头面部带状疱疹的临床疗效及安全性。
梁宏刚 李振飞 王艳 白雪
（长治市第二人民医院 山西 长治 046000）
【摘要】目的：研究膦甲酸钠氯化钠联合口服泛昔洛韦片对治疗头面部带状疱疹的临床疗效及安全性。方法：选取我院2017年3月到2018年3月期间就诊的90例头面部带状疱疹患者，采用随机数字表法的形式将90例患者平均分为实验组与对照组，每组均45例。其
中，对照组仅口服泛昔洛韦片，实验组采用膦甲酸钠氯化钠联合口服泛昔洛韦片的治疗方式。对比两组患者临床治疗效果与疗效评价指
标。结果：经两组患者治疗效果比较分析，实验组临床治疗效果高于对照组，临床比较差异性显著（P<0.05）。实验组疗效评价指标明显
优于对照组，临床对比存在统计学差异（P<0.05）。结论：膦甲酸钠氯化钠联合口服泛昔洛韦片治疗头面部带状疱疹的临床疗效显著，能
够使患者疼痛感得以缓解，具有较高的安全性，临床推广应用价值明显。
【关键词】膦甲酸钠氯化钠；泛昔洛韦片；头面部带状疱疹；临床疗效；安全性
【中图分类号】R752.12 【文献标识码】A
【文章编号】2095-1752（2018）28-0161-02
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的常见皮肤病，病毒入侵人体后能够在脊髓后根神经节长时间潜伏，一旦受劳累、抵抗力低下等诱因刺激，将再次被激活并侵犯神经及所支配的皮肤区域，出现红斑、水疱，自觉疼痛[1]。带状疱疹的常发人群就是抵抗力不高
的成年人，其中，头面部带状疱疹最多见于高龄患者，常症状显著，疼痛剧烈，患处水肿明显，严重者可继发失明、脑炎，甚至死亡。所
以，积极开展抗病毒治疗工作，能够对患者的临床症状予以改善[2]。为深入探讨膦甲酸钠氯化钠联合口服泛昔洛韦片对治疗头面部带状疱
疹的临床疗效及安全性，以下展开临床治疗观察与分析，具体如下。
1.临床资料和方法
1.1 临床资料
于2017年3月到2018年3月期间，我院共收治90例头面部带状疱疹患者，采用随机数字表法的形式将其平均分成实验组（n=45）和对照组（n=45）。
实验组：男性29例，女性16例，最大年龄为84岁，最小年龄为45岁，平均年龄（66.34±3.81）岁。
对照组：男性25例，女性20例，最大年龄为87岁，最小年龄为41岁，平均年龄（66.12±3.25）岁。
纳入依据：发病初期；经过临床检查确诊病症；患者家属签署知情同意书。
排除依据：治疗前2周内曾行抗病毒药物治疗；精神病；肝肾功能障碍；妊娠期妇女；不同意本次研究。
通过对两组患者性别与年龄对比研究发现，组间差异不明显，组间对比呈现为P＞0.05。
1.2 方法
对照组采用口服泛昔洛韦片（国药准字：H20093927 山东罗欣药业集团股份有限公司）的治疗方式，每天服用两次，每次服用剂量为0.25克，并且行止痛、营养神经等基础性治疗。实验组在此基础上，加用膦甲酸钠氯化钠注射液（国药准字：H20066684 武汉大安制
药有限公司），以静脉滴注的方式，每天3g，注射液规格为。每七天为一个疗程，头面部带状疱疹患者要接受两个疗程的治疗。且在滴注
的过程中，要求充分水化且以低速滴注，时间不允许低于2个小时。
1.3 评价指标
分析并探讨两组患者的临床治疗总有效率与疗效评价指标。
有效率判断：①痊愈：疼痛完全消失。皮损消退90%以上；②显效：疼痛基本消失，皮损消退60～90%；③有效：疼痛减轻，皮损消退在30～59%；④无效：疼痛无明显减轻，皮损消退＜ 30%。总有效率=[（痊愈例数+显效例数+有效例数）／患者总人数]×100%。
疗效评价指标：皮损好转天数（50%以上水疱结痂），皮损痊愈天数（50%以上结痂脱落）。疼痛疗效指标：疼痛开始缓解天数，疼痛明显缓解天数。
1.4 统计学分析
本文研究的头面部带状疱疹患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，两组患者疗效评价指标对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，两组患者临床治疗总有效率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，数值判定标准为P＜0.05，证明统计学的意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗总有效率对比
对比两组患者临床治疗总有效率，实验组头面部带状疱疹患者临床治疗总有效率为97.78%，对照组临床治疗总有效率为
86.67%，实验组远远高于对照组，临床对比存在统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
头面部带状疱疹常见于老年群体，常伴有心脑血管病变以及糖尿病等基础性疾病，疼痛剧烈，愈后差。泛昔洛韦在体内迅速转化为有抗病毒活性的化合物喷昔洛韦，后者对Ⅰ型单纯疱疹病毒（HSV-1），Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV-2）以及水痘带状单纯疱疹病毒
（VZV）有抑制作用。膦甲酸钠是人工合成的抗病毒药物，通过抑制疱疹病毒DNA聚合酶的合成来抑制病毒复制，阻止其在人体内繁殖，
达到抗疱疹病毒的治疗目的[3]。而将膦甲酸钠氯化钠注射液应用于临床治疗头面部带状疱疹患者中，能够有效地提高治疗的安全性[4]。实
验组的临床治疗总有效率高于对照组，且实验组头面部带状疱疹患者的疗效评价指标优于对照组，差异具备统计学研究意义（P＜0.05）。
综上所述，临床膦甲酸钠氯化钠注射液联合泛昔洛韦片治疗头面部带状疱疹具有较高的安全性，且患者临床症状明显改善，有效地提高了患者治疗依从性，临床推广价值显著。
【参考文献】
[1]胡孟娇,武松江,曾文波, 等.膦甲酸钠氯化钠注射液联合泛昔洛韦片治疗头面部带状疱疹的临床观察[J].中南医学科学杂志,2018(2):139-141.
[2]王秋石,卞慧娴,张慧谦.星状神经节阻滞治疗急性头面部带状疱疹[J].贵阳医学院学报,2013(4):391-393.
[3]孔倩，颜志芳，沈冬，等．播散型带状疱疹合并HIV阳性1例[J]．中国医刊,2014,49(6):109-110.
[4]蔡美玲.盐酸伐昔洛韦片联合膦甲酸钠对复发性生殖器疱疹患者外周血免疫平衡调节作用及疗效观察[J].中国药师,2016(1):92-93.
临床带状疱疹治疗原则、局部治疗、联合用药、疗程及注意事项
临床带状疱疹治疗原则、局部治疗、联合用药、疗程及注意事项
带状疱疹（herpes zoster，HZ）是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹是皮肤科常见病，除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛，多见于年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷等人群，严重影响患者生活质量。
治疗原则
治疗原则：早发现、早诊断、早治疗。
治疗目的：促进皮损愈合、缩短病程、缓解疼痛、预防细菌感染、预防带状疱疹后神经痛及其他并发症。
治疗方法：全身治疗（抗病毒、营养神经、对症止痛）、局部治疗（外用抗病药物）和物理治疗（紫外线、半导体激光等）。
局部治疗
皮损外用药有哪些？
患带状疱疹时一定要注意预防或及早治疗继发的细菌性感染。
外用药物治疗以干燥、消炎为主。疱疹未破时可外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦乳膏；疱疹破溃后可酌情使用 3% 硼酸溶液或莫匹罗星软膏等。
皮损局部发生细菌感染时，要注意感染皮区的清创、消毒处理，局部使用含抗生素软膏如莫匹罗星软膏。如感染严重，必要时可口服或静脉注射抗生素。
糖皮质激素疗法可行
临床上对于带状疱疹患者是否全身使用糖皮质激素存在争议。循证医学资料并不推荐常规使用糖皮质激素治疗急性带状疱疹。糖皮质激素的使用并不能预防带状疱疹后神经痛（PHN）的发生。
对于免疫功能低下的老年人，使用糖皮质激素很容易发生病毒扩散，出现中枢神经系统和内脏并发症。但对于免疫功能正常的老年人，在抗病毒药物和镇痛药都无法减轻疼痛的情况下，可以尝试使用糖皮质激素。尤其在带状疱疹急性发作早期，系统应用糖皮质激素并逐步递减，可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间。
抗病毒药物及疗程
一般建议在皮损出现 72 小时内开始使用抗病毒药物，疗程通常为 7～10 天。对于重度免疫力低下的患者，可能需要更长时间的治疗。治疗带状疱疹的抗病毒药物主要包括以下几种[1]：
膦甲酸钠氯化钠联合口服泛昔洛韦片对治疗头面部 带状疱疹的临床疗效及安全性评价
膦甲酸钠氯化钠联合口服泛昔洛韦片对治疗头面部 带状疱疹的临床疗效及安全性评价
摘要】目的：研究膦甲酸钠氯化钠联合口服泛昔洛韦片对治疗头面部带状疱疹的临床疗效及安全性。方法：选取我院2017年3月到2018年3月期间就诊的90例头面部带状疱疹患者，采用随机数字表法的形式将90例患者平均分为实验组与对照组，每组均45例。其中，对照组仅口服泛昔洛韦片，实验组采用膦甲酸钠氯化钠联合口服泛昔洛韦片的治疗方式。对比两组患者临床治疗效果与疗效评价指标。结果：经两组患者治疗效果比较分析，实验组临床治疗效果高于对照组，临床比较差异性显著（P<0.05）。实验组疗效评价指标明显优于对照组，临床对比存在统计学差异（P<0.05）。结论：膦甲酸钠氯化钠联合口服泛昔洛韦片治疗头面部带状疱疹的临床疗效显著，能够使患者疼痛感得以缓解，具有较高的安全性，临床推广应用价值明显。
【关键词】膦甲酸钠氯化钠；泛昔洛韦片；头面部带状疱疹；临床疗效；安全性
【中图分类号】R752.12 【文献标识码】A
【文章编号】2095-1752（2018）28-0161-02
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的常见皮肤病，病毒入侵人体后能够在脊髓后根神经节长时间潜伏，一旦受劳累、抵抗力低下等诱因刺激，将再次被激活并侵犯神经及所支配的皮肤区域，出现红斑、水疱，自觉疼痛[1]。带状疱疹的常发人群就是抵抗力不高的成年人，其中，头面部带状疱疹最多见于高龄患者，常症状显著，疼痛剧烈，患处水肿明显，严重者可继发失明、脑炎，甚至死亡。所以，积极开展抗病毒治疗工作，能够对患者的临床症状予以改善[2]。为深入探讨膦甲酸钠氯化钠联合口服泛昔洛韦片对治疗头面部带状疱疹的临床疗效及安全性，以下展开临床治疗观察与分析，具体如下。
膦甲酸钠氯化钠注射液联合泛昔洛韦分散片治疗带状疱疹的疗效评价
膦甲酸钠氯化钠注射液联合泛昔洛韦分散片治疗带状疱疹的疗效评价
【摘要】目的：探讨并分析膦甲酸钠氯化钠注射液联合泛昔洛韦分散片治疗带状疱疹的临床治疗有效性。方法：选取我中心门诊部2021年8月到2022年8月期间的60例带状疱疹患者为本次研究对象。并采取计算机表法对其进行研究，分为研究组和对照组，每组30例患者，对照组带状疱疹患者采取泛昔洛韦分散片治疗，研究组患者在对照组的前提下采取膦甲酸钠氯化钠注射液联合治疗。结果：研究组带状疱疹患者的止疱时间、水疱干涸时间、结痂时间以及疼痛消退时间等疱疹改善情况均显著优于对照组；药物治疗有效性（96.67%）高于对照组（76.67%），组间存在差异；药物不良反应的发生情况与对照组相比，组间不存在差异（P＞0.05）。结论：选用膦甲酸钠氯化钠注射液联合泛昔洛韦分散片用于带状疱疹患者的临床治疗中，治疗效果显著，能够有效改善患者临床症状，同时用药安全性较高，值得推广应用。
关键词：膦甲酸钠；泛昔洛韦；带状疱疹
带状疱疹是一种感染性疾病，主要是由于水痘-带状疱疹病毒所引发的一种临床表现[1]。目前临床中对于带状疱疹通常采用药物治疗，从而有效控制患者病情，改善患者的疼痛及皮疹情况。泛昔洛韦是临床中常用的抗病毒药物，但对于部分治疗效果并不理想的患者，通常会采用其它药物联合治疗，从而增强临床疗效[2]。膦甲酸钠能够有效抑制病毒活性，止疱、止痛作用更为明显，能够有效促进患者康复[3]。因此，最后选取我中心门诊部60例带状疱疹患者为本次研究对象探究分析两组药物的临床有效性，具体报告内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我中心门诊部2021年8月到2022年8月期间的60例带状疱疹患者为本次研究对象。并采取计算机表法对其进行研究，分为研究组和对照组，每组30例患者，研究组患者的男女比例为20/10，平均年龄为（55.32±3.24）岁，平均发病时间为（3.48±0.49）d；对照组患者的男女比例为18/12，平均年龄为（55.64±3.65）岁，平均发病时间为（3.58±0.39）d，将研究组与对照组患者的上述基本资料进行对比分析，结果表明组间差异并无统计学意义（P＞0.05），因此可以进行本次研究比较。
泛昔洛韦配合甲钴胺治疗带状疱疹临床观察
泛昔洛韦配合甲钴胺治疗带状疱疹临床观察
摘要：目的：带状疱疹对患者身心健康影响较大，对此分析药物联合治疗对促进病情转归的应用价值。方法：本项研究于2016年6月正式启动，截止时间是2022年2月。研究样本为我院收治的带状疱疹患者，样本数量共有60例，根据随机数字表法分为对照组（n=30，泛昔洛韦）和研究组（n=30，泛昔洛韦配合甲钴胺）。对比观察两组用药治疗方案应用效果及疼痛改善情况。结果：两组治疗方案应用下对比观察两组治疗有效率发现，研究组患者经用药治疗后临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）；同治疗前相比，经治疗1周、2周后患者的疼痛评分有显著降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。结论：带状疱疹会引起疼痛症状，应用泛昔洛韦配合甲钴胺联合用药治疗方案能够促进病情转归，利于获得理想治疗效果，临床可进一步推广运用。
关键词：带状疱疹；泛昔洛韦；甲钴胺；应用价值
带状疱疹是临床常见病、多发病，主要是因病毒种的水痘-带状疱疹病毒感染机体所导致的一系列症状，疾病多发生在换季时，机体免疫能力降低，感染后会有发热、疼痛、食欲较差等症状，会对患者正常工作、生活等带来许多不利影响[1-2]。抗病毒用药治疗能有效控制病情进展，既往主要应用泛昔洛韦药物，是治疗带状疱疹的常用药，但单独用药存在一定不足，联合应用甲钴胺药物，能修复已被带状疱疹病毒损伤的神经，有助于缓解患者的临床症状[3]。鉴于此，本文分析泛昔洛韦配合甲钴胺联合用药治疗带状疱疹的应用效果，具体内容如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
本研究开展时间段为2016年6月~2022年2月，实验例数有60例，实验对象是我院收治的带状疱疹患者，按红绿双色球法分为2组，每组例数为30例。对照组中男性占比为63.33%（19/30）、女性占比为36.67%（11/30）；患者年龄区间范围在42岁至76岁，平均（59.63±5.14）岁；患病时长为1d~5d，平均（2.43±0.28）d；发病部位：胸背部/腰腹部/颈背部各有患者12例/13例/5例。研究组中男性占比为66.67%（20/30）、女性占比为33.33%（10/30）；患者年龄区间范围在41岁至77岁，平均（60.34±5.28）岁；患病时长为1d~5d，平均（2.45±0.29）d；发病部位：胸背部/腰腹部/颈背部各有患者10例/14例/6例。将上述两组患者一般资料纳入统计学系统中进行对比P＞0.05，符合研究开展基础条件。
带状疱疹治疗专家共识(2018)解读
带状疱疹治疗专家共识（2018）解读
【指南与共识】 带状疱疹中国专家共识
原创： 中华皮肤科杂志 中华皮肤科杂志 6月5日
带状疱疹：长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）经再激活引起的感染性皮肤病。皮肤科常见病，除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，严重影响患者生活质量。中国医师协会皮肤科医师分会组织该领域专家，综合分析、反复讨论修改，最终达成本共识，希望能指导带状疱疹的临床规范化诊治，为患者提供经济、高效的诊治方案。
带状疱疹中国专家共识（2018）
一、病因
VZV属于人类疱疹病毒α科，命名为人类疱疹病毒3型，是一种DNA病毒，可经飞沫和（或）接触传播，原发感染主要引起水痘。高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、系统性疾病（如糖尿病、肾脏病、发热、高血压等）、近期精神压力大、劳累等是常见诱因。女性发生带状疱疹风险高于男性。
二、流行病学
普通人群带状疱疹发病率为（3 ~ 5）/1 000人年，50岁后随年龄增长，VZV特异性细胞免疫功能逐渐降低，带状疱疹发病率、住院率和病死率均逐渐升高。我国尚缺乏带状疱疹大样本流行病学调查。
三、临床表现 1. 典型临床表现：发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显痛觉敏感，也可无前驱症状即发疹。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体一侧。病程一般2 ~ 3周，老年人为3 ~ 4周。神经痛为主要症状，多为阵发性，也可为持续性。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。
2. 特殊临床类型：①眼带状疱疹；②耳带状疱疹；③顿挫型带状疱疹；④无疹性带状疱疹；⑤侵犯中枢神经系统大脑实质和脑膜时，发生病毒性脑炎和脑膜炎；⑥侵犯内脏神经纤维时，引起急性胃肠炎、膀胱炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等；⑦播散性带状疱疹；⑧其他尚有大疱性、出血性、坏疽性等表现的带状疱疹。
威伐光联合药物治疗带状疱疹52例疗效观察与护理
威伐光联合药物治疗带状疱疹52例疗效观察与护理
【摘要】目的:探讨威伐光联合药物治疗带状疱疹的疗效与护理方法。方法:将90例带状疱疹患者随机分为实验组52例和对照组38例实验组采用威伐光照射联合药物进行治疗，对照组仅采用药物治疗，两组均给予精心护理，比较两组疗效。结果:实验组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)疼痛缓解时间、止疱时间、结痂时间明显短于对照组(P<0.05);治疗第30、90天随访发现实验组留有后遗神经痛例数明显少于对照组(P<0.05)。结论:威伐光照射联合药物治疗带状疱疹，比单纯药物疗效显著，值得在临床推广应用。
【关键词】威伐光;带状疱疹;护理
1资料与方法
1.1临床资料本组90例男50例、女40例年龄26~83(54.96±12.52)岁;发病部位:躯干64例四肢12例头面部14例。将患者随机分为实验组52例和对照组38例,两组性别、年龄、病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义P>0.05)。排除标准:①对光过敏及有光疗禁忌证的患者;②严重的免疫功能低下或长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂肝肾功能受损者;③妊娠期和哺乳期的妇女
1.2方法
1.2.1治疗方法 实验组采用口服伐昔洛韦片300mg、2次/d,口服维生素B12 1mg、3次/d维生素B 20mg、3次/d,口服免疫调节药物复方甘草酸苷2片、3次/d。同时给予威伐光(德国 Hydrosn WIRA750型)照射治疗，照射方法为:光源距离皮肤以随机配备距离杆的长度为准,1次/d每次20min连续照射20d。对照组仅口服以上药物连续治疗20d，其中某些药物的服用天数均遵从医嘱。
1.2.2护理干预 1. 2.2.1皮损护理带状疱疹的皮损可有红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等几种表现严重者可有脓疱。如护理不好可导致皮损感染严重者皮损预后可留有癜痕，因此,首要做好皮损的护理。首先要保持皮损清洁、干燥嘱患者穿柔软清洁棉质内衣按医嘱外涂炉甘石、喷昔洛韦等药物。皮损瘙痒时嘱患者勿搔抓皮损防止丘疹或水疱被抓破后引起继发感染;水疱张力大且自行吸收比较困难者需在严格无菌操作条件下进行疱液抽吸外涂莫匹罗星软膏预防感染。皮损感染较严重者需先行清创在进行光疗。皮损在头面部的患者洗脸时尽量只用湿毛巾擦拭无皮损部位渗岀液要及时用无菌纱布或棉棒拭干。眼部带状疱疹患者一定要做好眼部护理及时用棉棒蘸生理盐水擦拭眼分泌物正确使用抗病毒和抗菌消炎滴眼液毎4h交替使用滴眼液1次防止角膜炎、巩膜炎的发生。
带状疱疹疾病高发年龄、诊断治疗、治疗目标、典型皮损表现症状、系统药物治疗及局部治疗
带状疱疹疾病高发年龄、诊断治疗、治疗目标、典型皮损表现症状、系统药物治疗及局部治疗
带状疱疹可发生于任何年龄，尤以50岁以上人群最为显著。
带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）经再激活引起的感染性皮肤病，可经飞沫和接触传播。带状疱疹的诱发因素包括有：高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、系统性疾病、近期精神压力大、劳累等。女性发生带状疱疹风险高于男性。
人群对VZV普遍易感，成人VZV感染率高达90%以上，所以人群普遍存在患带状疱疹的可能性，其发生率随年龄增加会显著上升。其中，50岁以后人群患病风险尤为明显，该年龄段人群随着VZV特异性细胞免疫功能逐渐降低，带状疱疹的发病率、住院率和病死率均逐渐升高。
典型皮损表现且常伴有神经痛症状
1. 前驱症状：可有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状。
2. 皮损特点：典型皮损表现为沿皮节单侧分布的成簇性水疱伴疼痛，研究显示好发部位为肋间神经（53%）、颈神经（20%）、三叉神经（15%）及腰骶部神经（11%）相应的皮节。患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。严重病例可出现大疱、血疱、坏疽等表现。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。病程一般2周~3周，老年人为3周~4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
3. 自觉症状：神经痛为带状疱疹的主要症状，可在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后出现。疼痛可为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴有烧灼感，多为阵发性，也可为持续性。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。
带状疱疹3类治疗方法旨在缓解疼痛，促进皮损愈合
带状疱疹的治疗目标是缓解疼痛，缩短皮损持续时间，防止皮损扩散。治疗方法包括系统药物治疗（抗病毒药物治疗、糖皮质激素治疗、镇痛治疗）、局部治疗及微创介入治疗。
中国带状疱疹诊疗专家共识
中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）
带状疱疹（herpes zoster）是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹是皮肤科常见病，除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛，多见于年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷等人群，严重影响患者生活质量。针对国内带状疱疹临床诊疗中存在诊疗不够规范等问题，中国医师协会皮肤科医师分会组织专家，在2018年制定了《带状疱疹中国专家共识》。近年来，带状疱疹的流行病学和临床治疗及预防领域的循证医学证据不断增多，在治疗药物的选择、特殊人群及特殊类型带状疱疹的处理、带状疱疹后神经痛等并发症的处置等方面尚存在争议，对疫苗预防接种的认识也有待提升。为此，我们在2018版共识基础上，对近年国内外发表的重要文献进行评价并综合分析，经专家组反复讨论、修改，最终形成中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版），希望能更好地指导带状疱疹的临床规范化诊治。
一、病因及发病机制
（一）病原体特点及致病机制
VZV属于人类疱疹病毒α科，命名为人类疱疹病毒3型。它是一种DNA病毒，基因组包含71个开放读码框，编码多种蛋白质，目前研究较多的为糖蛋白gE，也是制备疫苗的主要候选抗原。VZV可经飞沫和（或）接触传播，原发感染主要引起水痘。VZV可沿感觉神经轴突逆行，或经感染的T细胞与神经元细胞融合，转移到脊髓后根神经节或颅神经节内并潜伏，当机体抵抗力降低时，VZV特异性细胞免疫下降，潜伏的病毒被再激活，大量复制，通过感觉神经轴突转移到皮肤，在相应皮节引起带状疱疹。
（二）带状疱疹相关性疼痛的机制
急性期疼痛属于伤害感受性疼痛，部分伴有神经病理性疼痛。其机制与病毒感染引发的神经组织炎症水肿及神经纤维损伤有关。PHN属于典型的神经病理性疼痛，其确切的发生机制尚未完全阐明，主要有外周机制和中枢机制。外周机制：受损的伤害性感受器异常放电导致外周敏化。中枢机制：①脊髓背角神经元的敏感性增高；②脊髓抑制性神经元的功能下降；③脊髓背角Aβ纤维脱髓鞘，与邻近C纤维形成新的突触；④脊髓背角伤害性神经通路代偿性形成，使中枢对疼痛的反应阈值大大降低。此外，神经损伤使受累神经内的离子通道（如钠、钾、钙通道）功能异常，也可导致神经病理性疼痛。
老年大面积带状疱疹1例
・个案报道・
老年大面积带状疱疹１例
王雷
（解放军６１３０２部队门诊，北京１０００１６）
【关键词】老年人；大面积；带状疱疹 【中图分类号】Ｒ７５２．１２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７Ｏ１（２０１０）０３—１０６—０ｌ
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤
病，临床上比较常见，但是早期诊断却很困难，容易误诊漏诊。随 着人口老龄化和免疫抑制药物的应用，本病日益增多，发病率与
严重性均随年龄增长，故老年人发病率较高，据报道６０岁以上
为２４．５％０１。疱疹面积较大的老年性病例临床上较为少见，现将门
诊治疗的１例报道如下。
１病例报道
患者男性，７２岁，退休干部。因“上腹部疼痛３ｄ”就诊。患者
无明显诱因感上腹部持续性隐痛，疼痛无规律，部位不明确，性
质不确定。无反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无发热、黄疸、呕血及黑
便史，无头痛、头晕、胸闷，有时胸前区偶感不适。食欲尚可，食堂 就餐，二便正常，既往有高血压、冠心病病史，一直口服伲福达、
洛丁新降压，每日各１片，阿司匹林肠溶片每日３片，硝酸异山梨
醇片每日３～６片。体检：Ｔ ３６．８℃，血压１３０／８０ｍｍＨｇ，Ｐ ６７次，ｍｉｎ，
巩膜无黄染，颈部浅表淋巴结未触及。心肺未见异常。腹部稍膨 隆，软，无皮疹，无明显压痛，肝脾未触及，莫非氏征（一），未触及
包块，无移动性浊音，肠鸣音正常。心电图检查示：窦性心律，大
致正常心电图。Ｂ超检查示：肝胆脾胰双肾未见异常。初步印象：
１．腹痛待查，胃肠功能紊乱？２．冠心病心绞痛发作？瞩其舌下含服
硝酸甘油片０．５ｒａｇ（必要时），予健胃消食片３片，每日３次嚼服， 正常饮食，密切观察病情。２ｄ后，患者复诊，诉不适感面积扩大，
胸前区、腹部都有痛感，腰背部有隐痛感，体检胸腹部皮肤正常，
无皮疹、疖肿，肾区叩击痛（一。患者又诉左大腿也感不适，遂充
分暴露双下肢，发现左侧大腿及臀部各有３—４个淡红色皮疹， 稍高出皮面，无渗出。怀疑带状疱疹，予阿昔洛韦软膏外擦患处，
早期应用普瑞巴林联合泼尼松治疗老年带状疱疹神经痛的疗效探讨
早期应用普瑞巴林联合泼尼松治疗老年带状疱疹神经痛的疗效探讨
发布时间：2021-04-02T06:56:10.776Z 来源：《医药前沿》2020年34期 作者： 胡晓丁 崔雪娟 张巧巧 段瑞
[导读] 探讨早期应用普瑞巴林联合泼尼松治疗老年带状疱疹神经痛的临床疗效。
（长治市第二人民医院 山西 长治 046000）
【摘要】目的：探讨早期应用普瑞巴林联合泼尼松治疗老年带状疱疹神经痛的临床疗效。方法：选取我院2019年1月—2020年1月期间收治的80例老年带状疱疹患者为研究对象，随机分为对照组（40例）和实验组（40例），对照组给予常规治疗，实验组在对照组基础上加
予普瑞巴林联合泼尼松治疗，观察两组患者治疗前后视觉模拟评分（VAS）及临床疗效。结果：治疗后两组患者各个时间点VAS评分较同组
治疗前或前一时间点均有所降低(P<0.05)，实验组患者VAS评分在治疗后同一时间点（治疗后1周、治疗后2周分别：4.99±0.60、3.31±0.78）
较对照组（治疗后1周、治疗后2周分别：5.72±0.82、4.82±0.73）明显降低(P<0.05)；实验组总有效率（95.00%）高于对照组（75.50%）
（P<0.05）。结论：在老年带状疱疹患者神经痛的临床治疗中，早期联合使用普瑞巴林及泼尼松可快速有效的促进患者疼痛症状缓解。
【关键词】普瑞巴林；泼尼松；老年；带状疱疹；神经痛
【中图分类号】R752.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）34-0140-02
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，常于创伤应激、疲劳、饮酒、年老体弱及肿瘤等引起机体免疫功能下降时发生，表现为单侧分布、带状排列的红斑、水疱并伴有神经痛。本病病程自限，但神经痛症状可贯穿疾病始终甚至迁延10余年或更
久，目前认为在皮损愈合后持续1个月以上的疼痛为带状疱疹后神经痛（PHN），其发生率在60岁以上患者中约为40%[1]，故本病治疗的关