可调钠在血液透析中的应用PPT医学课件
可调钠透析治疗维持性血液透析患者低血压的观察与护理
Ｊｏｕｒｎａｌ Ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２００８，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．２１
可调钠透析治疗维持性血液透析患者低血压的
观察与护理
刘 永 宋宇春徐琨 王 娟 王 艳 张敏程兴路
【摘要】 目的探讨可调钠透析对血液透析中发生低血压的疗效及护理对策。方法 将１８例血 液透析患者采取自身对照分为两组，即常用钠透析（ＣＨＤ）组和可调钠透析（ＰＨＤ）组各透析４００例次进
行观察。ＣＨＤ组用常用钠透析，ＰＨＤ组采用可调钠透析。对两组进行观察并实行各项护理对策预防
及治疗透析中低血压。结果 维持性血液透析患者１８例，共进行８００例次血液透析，有ｌｌ７例次在透
析中出现低血压，其中ＣＨＤ组出现８６例次低血压，ＰＨＤ组出现３１例次低血压，经治疗处理后血压均
恢复正常，可继续血液透析，无１例死亡。结论采用可调钠透析能有效防治透析中低血压，密切观察
病情并及时处理也是治疗透析中低血压的关键。
【关键词】 可调钠 维持性血液透析 低血压 护理
维持性血液透析是尿毒症患者维持生命的肾脏替代疗
法。透析中低血压是血液透析（ＨＤ）主要并发症之一，常规透
析时发生率为２Ｏ ～４Ｏ 【１］。病人表现恶心、呕吐、头痛、抽
搐等症状，往往引起透析不能正常进行和超滤困难，有时需终
止透析，影响患者的透析疗效。进而影响患者的生存质量。
并且增加了护士的工作量。使用较高钠浓度透析，有利于细 胞内水分向细胞外转移，增加溶质清除率，提高患者心血管的
稳定性，是防止和减少低血压的有效措施ｌ２］。但高钠透析后
患者血钠水平升高，可导致透析间期口渴、多饮及体重增加过
多。我们采用可调钠血液透析（ＰＨＤ）治疗方案预防低血压
的发生取得了较满意的效果。现将观察与护理体会报道如
下。
１资料与方法 １．１ 一般资料收集近１Ｏ周在常规透析中反复发生低血压
并超滤在体重５ ～１Ｏ 的规律性血液透析患者。符合条件
的有１８例，男１２例，女６例，年龄２９～６５岁，平均（４３±７）
可调钠曲线透析和序贯透析在血液透析中的临床应用
可调钠曲线透析和序贯透析在血液透析中的临床应用
【摘要】目的：比较可调钠曲线透析与序贯透析治疗维持性血液透析（MHD）难治性高血压的疗效。方法：选择2020年1月至12月在我院进行血液透析的60例门诊患者为研究对象。他们被随机分为可调钠曲线透析组（n=30）和序贯透析组（n=30）。治疗时间为2个月。收缩压、舒张压、平均动脉压、血红蛋白、红细胞压积和外周血肾素-血管紧张素的变化在治疗前后观察并记录水平。结果：两组治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压均显著低于治疗前（P<0.05）；与序贯透析组相比，可调钠曲线透析组治疗后肾素-血管紧张素Ⅱ、收缩压、舒张压和平均动脉压均显著降低（P<0.05）；两组间血红蛋白和红细胞压积无显著性差异（P>0.05）。结论：可调钠曲线透析治疗维持性血液透析患者难治性高血压的疗效优于序贯透析，值得临床推广。
[关键词]血液透析；难治性高血压；可调钠曲线透析；序贯透析
维持性血液透析（MHD）患者常因血容量增加、抗高血压药物的透析清除率、透析不足等原因导致血压严重升高。发病率为50%～75%。一般抗高血压药物的效果并不理想[1]。考虑到这些人群大多存在心功能下降和凝血机制异常，长期持续性高血压很容易导致心脑血管事件，严重影响MHD患者的生活质量和生存率。MHD患者难治性高血压的常规治疗包括口服降压药、降低干体重和许多其他措施[2]。目前，通过调节钠浓度曲线治疗MHD患者高血压已有报道，但治疗效果尚未明确。在本研究中，使用可调钠曲线的透析模式与常规序贯透析的效果进行了比较。结果发现，可调钠曲线对MHD患者控制高血压的透析效果是可以接受的。具体报告如下。
1.数据和方法
1.1一般信息 2021年1月至12月在我院门诊接受常规透析的196名MHD患者中选择60名透析时间≥ 选择3个月、病情稳定的男性38例，女性22例；年龄23～75岁，平均（5L±17）岁；原发疾病为慢性肾小球肾炎30例，系统性红斑狼疮2例，高血压12例，多囊肾病4例，糖尿病肾病12例。纳入标准：（1）难治性高血压的诊断标准符合1999年美国高血压预防指南；（2） 患者透析时间≥ 3个月后，常规透析和抗高血压药物合并三种以上血压仍不能理想控制；（3） 彩色多普勒B超排除肾血管疾病引起的高血压。将患者随机分为可调钠曲线透析组（n=30）和序贯透析组（n=30）。疗程为2个月。两组患者年龄、性别、职业、透析时间等一般资料无显著性差异（P>0.05）。
低温联合可调钠超滤曲线预防护理血液透析中低血压的效果
低温联合可调钠超滤曲线预防护理血液透析中低血压的效果
摘要 目的 研究对低温联合可调钠超滤曲线进行血液透析治疗的患者实施预防性护理干预时所展现的应用价值与实施效果。方法 于2019年09月-2023年9月我院血液净化中心总共收治160例患者，取其中40例低温联合可调钠超滤曲线进行血液透析治疗的患者作为此次研究对象分为两组，通过统计学方法中相应的工具进行对比、检验。结果 实验组护理效果显现一定优势，本组患者血压指标控制良好，仅有1例患者出现低血压，占比率1/20（5.00%），同时患者对其护理服务的满意度高达100.00%，组间数据呈现（P＜0.05）。结论 低温联合可调钠超滤曲线进行血液透析治疗的过程中配合预防性护理干预予以辅助，其临床可行性显高，对患者血压水平的控制、低血压的发生几率均有重要的影响意义，同时患者对此护理服务表示满意与认可，故建议临床广泛实践。
关键词 低温；可调钠超滤曲线；预防护理；血液透析；低血压；效果
血液透析是临床针对急慢性肾衰竭及多种药物性中毒患者所采取的常用且有效的治疗手段之一，但此项操作对患者机体会有一定的创伤性，且伴有并发症的发生风险，在透析过程中口服降压药、透析液温度过高、血浆渗透压不稳、有效血容量降低、进餐后低血压、心脏及机体因素等影响下易引起患者出现低血压情况，以致降低血液透析质量，减缓患者生命周期[1-2]。
1资料与方法
1.1一般资料
于2019年09月-2023年9月我院血液净化中心总共收治160例患者，取其中40例低温联合可调钠超滤曲线进行血液透析治疗的患者作为此次研究对象分为两组，患者年龄取中值（50.88±10.55）岁；男女比例：28:12。此次参加研究对比的患者均无重要器官功能障碍合并其他恶性肿瘤，无先天疾病、心脑血管疾病、生命体征均正常，且已在相关文件上签字说明自愿参与此次研究，组间数据统计(p>0.05)，具有可比性。
1.2方法
参与患者均行低温联合可调钠超滤曲线血液透析治疗，使用德国费森尤斯4008S血液透析机，配合碳酸氢钠透析液，其流量500mL/min，温度控制在35.5-36℃，透析钠浓度可视患者血压水平将其调至145-155mmol/L，撤机前1小时需将透析钠浓度降低135mmol/L，流量230-250mL/min，透析4ｈ/次，3次/周，血液透析前后每小时测量患者血压，并给予4000IU低分子肝素[3]。
可调钠曲线和超滤曲线预防血液透析低血压18例的护理
中国乡村医药杂志
可调钠衄线和超滤曲线预防血液透析低血压１ ８例的护理
范继青 黄小琴徐 萍 （浙江绍兴市中医院３１２ｏｏｏ）
血液透析低血压，指平均动脉压比透析前下降３．９９ｋＰａ （３０ｍｍＨｇ）以上，或收缩压降至１ １．９７ｋＰａ（９０ｍｍＨｇ）以 下。透析低血压是由于除水引起过度循环血量减少，自主神
经功能调节下降无法代偿所致。低血压可引起心律失常和
组织血液灌注不良，直接影响患者的长期生活质量和存活 率，增加护理工作量，因此对透析中低血压采取防治措施非
常重要。我院自２００６年６月至２００８年１０月，在透析中 采用可调钠曲线和超滤曲线的方法预防低血压ｌ８例，现将 其护理报道如下：
１临床资料
１．１一般资料１８例维持性血液透析患者中男８Ｎ，女ｌ０
例；年龄３６～７４岁，平均５４．３岁。原发病为慢性肾小球 肾炎１３例（１３／１８），肾盂肾炎、高血压肾病各２例（各２／１８），
糖尿病肾病１例（１／１ ８）。透析间期体重增长控制在干体重 的５％～６％。 １．２方法采用德国Ｄｉａｌｏｇ 血液透析机，尼普洛三醋酸
空心纤维透析器，膜面积１．３ｍ 。碳酸氢盐透析液温度固 定在３６．０℃。采用高或等钠序贯透析，并通过调节血液透
析机上电导度的方法调节透析液的浓度。采用钠曲线 （Ｎａ１５０～１３８ｍｍｏｌ／Ｌ）呈线性下调，于透析结束前ｌｈ降 至ｌ３８ｍｍｏｌ／Ｌ和超滤曲线透析（超滤率从高到低阶梯式）。
使用动静脉内瘘或颈内静脉置管做血管通路，每周透析３次， 每次５ｈ，血流量２５０－２７０ｍｌ／ｍｉｎ，透析液流量５００ｍｌ／ｍｉｎ。
使用全自动血压监护仪，调节自动测量时间为每次１５０ｍｉｎ， 并于透析中视血压情况及时监测，严密观察病情变化。
２护理
２．１透析前护理在透析前应详细询问患者每日进食量、
饮水量、排尿量及降压药的使用情况，并准确称体重，测 量血压、呼吸、脉搏、体温，认真做好记录。检查血液透
可调钠低温血液透析在透析低血压中的应用及护理对策
３２２・临床护理・
［１】杨淑芳．健康教育是防治糖尿病的首选对策［Ｊ］＿中国社区医师
２０１０，９（１２）：１９７． ｆ２】 王艳，崔焱，鞠昌萍，等．强化教育与随访对２型糖尿病病人生活质量
的影响［Ｊ］．护理学杂志，２０１０，２５（１９）：７２—７４． 【３】王炜．李桂珍，潘豁．心理干预对２型糖尿病病人心理状态及糖化 Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏｌ。１１，Ｎｏ．１
血红蛋白的影响【Ｊ］护理研究，２０１１，２５（１ Ａ）：５８． ［４］严武，张俊．太极拳运动对高血糖患者血糖及血脂的影响［Ｊ］．江西
医学院学报，２００９，４６（４）：１９４—１９５．
［５］５ 王乐三，孙振球，蔡太生，等．患者生活质量量表的研制与考评［Ｊ］．
中南大学学报医学版，２００９，３０（１）：２１—２７．
可调钠低温血液透析在透析低血压中的应用及护理对策
赖 燕 （广东省信宜市人民医院，广东信宜５２５３００）
【摘要】目的探讨可调钠联合低温透析在血液透析中预防低血压的作用及护理对策。方法将到本院行血液透析治疗的７４例低血压高危患 者随机分为两组，对照组３４例采用常规常温透析，观察组４０例采用可调钠联合低温透析，观察两组患者透析前后血压及血清钠浓度变化。
结果观察组透析后低血压发生率明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１）；观察组透析前后血清钠浓度变化与对照组变化无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。
结论可调钠联合低温透析能有效维持血流动力学稳定性，减少低血压发生率，值得临床广泛推广。
【关键词】血液透析；低血压；可调钠；低温；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）０１—０３２２—０２
低血压是血液透析治疗患者常见的并发症，其发生率为 ２５％～５０％［１］。低血压会导致患者恶心、头晕、头痛，反应迟钝，使患
者无法继续治疗，贻误最佳治疗时机，延迟患者康复时间。本院对４０
例患者采用可调钠联合低温血液透析，并提供优质护理，效果显著， 现报道如下。
透析中高血压(可调钠)透析护理查房记录
透析中高血压(可调钠)透析护理查房记录
透析中高血压是指在透析过程中或结束后，平均动脉压较透析前增高≥15mmHg的情况。病因包括透析间期水分控制不佳、饮食控制不佳、透析对降压药的消除、促红素的应用等。临床表现不明显，需要护士巡视测量血压时发现。预防措施包括健康宣教、戒烟酒、控制钠盐、合理运动、按时透析、按时遵医嘱用药、加强监测和防护。
具体到本例患者XXX，他是慢性肾功能衰竭、尿毒症期透析中高血压的患者，且存在肾性贫血、糖尿病肾病、高血压病III级、右上肢动静脉内瘘术后、慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡等多种疾病。他经常发生高血压，有时达190/110mmHg。因此，我们需要研究透析中高血压的预防和应急处理，以及运用可调钠进行调节透析中高血压的方法。
为了预防透析中高血压，我们需要做好患者健康宣教，包括戒烟酒、控制钠盐、合理运动等。同时，要按时透析、遵医嘱用药，并加强对高血压患者的监测和防护。对于透析中高血压的应急处理，我们可以运用可调钠进行调节。需要注意的是，透析中高血压的病因复杂，需要针对具体病情制定个性化的治疗方案。
利用血液透析治疗高血压的先进模式，可以进行调钠和调温。在透析中，如果患者的血压升高超过了一定标准，就需要进行相应的调节。标准是血压升高幅度达到或超过透析前的15mmHg或160/100，但不超过180/100mmHg。此时，需要将透析液的钠离子浓度从默认的142 mmol/L逐渐降低至135
mmol/L，并将温度调节为37摄氏度。在这个过程中，需要每10分钟测量一次血压，直到降至140/90mmHg左右为止，然后调节为正常默认值。
如果半个小时后血压仍然高且没有下降趋势，并且接近180/100mmHg，就需要向医生报告情况，并使用降压药物进行处理。在紧急情况下，应急处理流程是非常重要的。护士需要迅速采取措施，以确保患者的安全。
低温可调钠透析在血液透析低血压预
【摘要】目的：探讨低温可调钠透析模式对血液透析治疗期间低血压的预防作用及对患者心理状态的改善效果。方法：依据随机数字表法，将2020年11月~2021年12月在兰州大学第二医院接受血液透析治疗的100例尿毒症患者随机分为两组，每组50例。两组均实施血液透析治疗，辅以护理干预，对照组选择常规透析模式，观察组选择低温可调钠透析模式。比较两组低血压发生率、血压指标、心理状态评分、睡眠质量评分。结果：在干预后，低血压发生率在观察组中比对照组低，收缩压、舒张压在观察组中均明显比对照组更高，均P<0.05。干预后，在组间开展对于焦虑、抑郁及睡眠质量三项评分的对比，观察组均明显比对照组低，均P<0.05。结论：在尿毒症患者血液透析治疗期间选择低温可调钠透析模式，可有效减少低血压发生，有利于改善患者心理状态，提升其睡眠质量。【关键词】尿毒症；血液透析；低温可调钠透析；低血
压健康域护理
尿毒症是指肾功能衰竭发展至终末阶段的表
现，患者机体内毒素无法完全代谢排出，毒素易出现
潴留，伴随有水肿、疲乏等症状，危害到患者的生命健
康[1]。对于尿毒症，临床治疗该疾病主要采取血液透析
方法，这种治疗方法可对患者血液中存在的毒素进行
清除，从而延缓其病情进展，但在血液透析期间，患者
易发生低血压，导致血液透析治疗被迫中断，影响尿
毒症患者病情控制效果，还会影响其心理状况[2]，因
此，在尿毒症患者血液透析治疗期间需对其低血压
进行积极预防。我院针对尿毒症患者血液透析期间
的低血压风险，选择了新型的透析模式，即低温可调
钠透析模式，切实发挥了预防低血压的作用，为探讨
低温可调钠透析在血液透析患者低血压预防中的作
用，本研究选择100例尿毒症患者进行对比。1资料与方法
1.1一般资料
选择2020年11月~2021年12月在兰州大学
第二医院接受血液透析治疗的尿毒症患者共100例
作为研究样本，采取随机方式开展对患者的分组工
作，对照组、观察组中分别有50例样本。在对照组
可调钠联合可调超滤率透析防止低血压的观察
江西医药２０１０年１２月第４５卷第１２期Ｊｉａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｎｏｖ ２０１０一Ｄｅ ．４５， ｉ ＿１２
疗ＲＡ的同时对ＲＡ合并糖尿病的治疗具有双重益
处
参考文献
【１】Ａｇｒａｗａｌ Ｓ，Ｄｅｓａｉ ＭＰ．Ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｔｙｐｅ Ｉ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ａｎｄ ｊｕｖｅｎｉｌｅ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｉｎｄｉａｎ Ｐｅｄｉａｔｒ，２００３，４０ （６）：５６８ ［２】Ｍｕｎａｋａｔａ Ｙ，Ｋｏｄｅｒａ Ｔ，Ｓａｉｔｏ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ｔｙｐｅ １ ｄｉａｂｅｔｅｓ，ａｎｄ Ｇｒａｖｅｓ’ｄｉｓｅａｓｅ ａｆｔｅｒ ａｃｕｔｅ ｐａｒｖｏｖｉｒｕｓ Ｂ１９ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． Ｌａｎｃｅｔ．２００５，３６６（９４８７）：７８０ 【３】Ｓｏｍｅｒｓ ＥＣ，Ｔｈｏｍａｓ ＳＬ，Ｓｍｅｅｔｈ Ｌ，Ｈａｌｌ ＡＪ．Ａｕｔｏｉｒｍｎｕｎｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ ＣＯ—・ｏｃｃｕｒｒｉｎｇ ｗｉｔｈｉｎ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ ａｎｄ ｗｉｔｈｉｎ ｆａｍｉｌｉｅｓ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｌ＇ｅ— ｖｉｅｗ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ．２００６，１７（２）：２０２ ［４Ｊ Ｚｏｎａｎａ ＭＦ，Ｒｅｙｅｓ Ｅ，Ｗｅｉｓｍａｎ ＡＫ．Ｃｏｅｘｉｓｔｅｎｃｅ ｏｆ ｆｏｕｒ ａｕｔｏｉｍ一 ・１２１７・
ｍｕｎｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｎ ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ：ｔｈｅ ｋａｌｅｉｄｏｓｃｏｐｅ ｏｆ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｉｔｙ．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，２００２，８（６）：３２２ 【５］Ｌｉａｏ ＫＰ，Ｇｕｎｎａｒｓｓｏｎ Ｍ，Ｋ ｌｌｂｅｒｇ Ｈ，Ｄｉｎｇ Ｂ，ｅｔ ａ１．ＳｒＩｅｃｉｆｉｃ ａｓｓｏｃｉａ— ｔｉｏｎ ｏｆ ｔｙｐｅ １ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｗｉｔｈ ａｎｔｉ——ｃｙｃｌｉｃ ｃｉｔｒｕｌｌｉｎａｔｅｄ ｐｅｐ・－ ｔｉｄｅ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｒｈｅｕｍ，２００９，６０（３）：６５３ ［６］Ｔｏｍｓ ＴＥ，Ｐａｎｏｕｌａｓ ＶＦ，Ｊｏｈｎ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ ｔｈｅｒａｐｙ ａｓｓｏｃｉ— ａｔｅｓ ｗｉｔｈ ｒｅｄｕｃｅｄ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｒｈｅｕｍａ— ｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｖｅｒ ｔｈｅ ａｇｅ ｏｆ ６０－ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｊｕｓｔ ａｌｌ ａｎｔｉ－ｉｎ－ ｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｅｆｆｅｃｔ？Ａ ＣＲＯＳＳ ｓｅｃｔｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｙ．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｒｅｓ Ｔｈｅｒ，２００９； １ｌ（４）：Ｒ１１０ ｆ７】 阵灏珠．实用内科学下册．第１３版．ｊＥ京：人民卫生出版社． ２００９．２７１２ （收稿日期２０１０—１１～ｌ２）
可调钠透析预防血液透析中低血压的发生及护理对策
临床护理杂志２０１０年６月第９卷第３期 ・ ３９ ・
可调钠透析预防血液透析中低血压的发生及护理对策
吴金凤
摘要 目的探讨透析液浓度的调整对血液透析中发生低血压疗效及相关护理对策。方法将４Ｏ例维持性血液透
析患者随机分为标准钠透析组和调整钠透析组，各２０例。观察两组透析过程中血压变化和发生低血压次数。结果标准
钠透析组发生低血压１００次，调整钠透析组发生低血压２５次，经治疗处理后血压均恢复正常，无１例死亡。结论通过钠
离子浓度的调整能有效防治透析中低血压的发生。
关键词 钠程序；肾透析／护理；低血压／护理 中图分类号Ｒ４５９．５；Ｒ５４４．２；Ｒ４７３．５
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｓｏｄｉｕｍ ｐｒｏｃｅｓｓ；ｒｅｎａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ／ｎｕｒｓｉｎｇ；ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ／ｎｕｒｓｉｎｇ
低血压是血液透析中最严重的急性并发症，其
发生率为５Ｏ ～７０ ，可引起心律失常和组织血
流灌注不良，透析血流量不足，以致超滤困难，透析
不充分，：卣接影响患者的生活和存活率，并增加了
护理工作量ｌ＿】］。如何有效地预防血液透析中低血
压的发生，使其能够顺利进行，提高患者的生活质
量成为一个迫切问题。我院血透中心２００７年１月
￣２００８年１２月对４０例维持性血液透析患者中２０
例采用调整透析液钠浓度的方法，取得了良好的疗
效，现报告如下。
１资料与方法
１．１临床资料
选择２００７年１月￣２００８年１２月在我院透析
中心进行维持性血液透析的患者于透析过程中反
复发生低血压的患者４Ｏ例，年龄２５～７０岁，平均
５４．５±９．５岁。随机分为两组，标准钠透析组２０
例，男性１５例，女性５例。其中慢性肾小球肾炎
１２例，高血压肾病５例，糖尿病２例，多囊肾１例。
调整钠透析组２０例，男性１４例，女性６例。其中
慢性肾小球肾炎ｌｌ例，高血压肾病４例，糖尿病３
例，系统性红斑狼疮２例。两组性别、年龄、病情
方面无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
可调钠与超滤曲线透析用于预防透析低血压的观察
脉通路通畅，防止血管活性药外渗，输液、输血时 注意输注量合适，使用输液泵准确调整输液速度， 防止心力衰竭；保持气道通畅，予以吸氧；持续监 测血压、心率、呼吸及体温，观察皮肤色泽、温度等 周围末梢循环情况；准确记录出入量，可用称干、 湿尿布的重量记算尿量。本组８例发生感染性休
克（５例为早产儿），其中２例因多脏器功能衰竭死 亡、２例家长放弃治疗而死亡。 ２．３．２ 弥漫性血管内凝血的观察及护理 密切 观察皮肤黏膜淤点淤斑、脐残端及穿刺处渗血、消 化道或泌尿道出血、肺出血等弥散性血管内凝血 征象，有该征象者减少穿刺次数，穿刺点按压止血 时间延长，确保无继续渗血；保持环境安静，减少 不必要的刺激，动作轻柔；避免体位的变化致血压 波动过大，防止颅内出血。本组４例发生弥漫性血 管内凝血，立即报告医生，按医嘱使用微量肝素皮 下注射（２０￣４０ Ｕ／ｋｇ、ｑ １２ ｈ），输注新鲜血浆或血 小板；１例出现肺出血，立即将患儿头偏一侧，吸出 呼吸道分泌物，给与气管插管机械正压通气，经抢 救无效死亡。 ２．３．３ 化脓性脑炎的观察及护理 严密观察患 儿哭声，注意有无激惹征、呕吐、肌张力及前囟张 力的变化，患儿如出现面色青灰、呕吐、尖叫、前囟 饱满、两眼凝视，提示并发化脓性脑炎。每目测头 围并观察首发症状的改善情况；患儿侧卧，抬高头 部，保持头正中位，及时清除呼吸道分泌物，防止 护理与康复２００９年１月第８卷第１期
窒息；减少刺激，尽量减少患儿移动，将其肢体放
于功能位。本组１例并发化脓性脑炎，经治疗及护 理后治愈。 ２．４加强消毒隔离 安排患儿在单人隔离房间， 严格执行新生儿病房消毒隔离制度，减少交叉感 染 ］。医护人员穿隔离衣、戴口罩及帽子入病房， 室内紫外线消毒每日１ ｈ；每周消毒暖箱、辐射床， 每日更换呼吸机管道；尽量减少侵入性操作，缩短 导管留置时间；医护人员正确洗手，强化手卫生及 无菌操作观念；患儿解除隔离后进行终末消毒，并 经细菌学监测合格后方可重新使用。