内科护理护患沟通中存在的问题及对策
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 内科护理护患沟通中存在的问题及对策 作者：安琦 李桂琴 来源：《中国医学创新》2015年第03期
【摘要】 随着经济的不断发展，医疗设备越来越先进，医院的规模越来越大，人们在看病治疗的过程中更加注重服务的质量，因此由于呼唤沟通问题而产生的矛盾和摩擦逐渐的尖锐。所谓护患关系就是指护士与患者之间的充分的交流而产生的影响这个过程。这不仅是信息的传递更加是情感的沟通以及思想的交流。本文首先分析当今情势之下内科护理护患沟通中存在的问题，之后在通过问题的解析提出相应的对策。
【关键词】 内科护理； 护患沟通； 问题； 对策 改革开放以来，伴随着中国政治、经济发展的同时，人们对于生活质量的要求越来越高，患者在维权的意识上逐步的增强，并且由于沟通的不畅导致了中国现今的医患关系变得更加的紧张，因此护患关系的沟通十分的必要。内科作为学术性极强、专业知识要求极高的部门，其患者的基数大、病情复杂并且潜伏性较强[1-5]。所以当病情的诊断结构与患者的心理预期标准有差距时，再加上医护人员过多的压力导致服务态度没有对患者达到安慰的作用，这样就形成了护患之间的矛盾的爆发点[6-9]。因此，这样不仅不利于患者身体的康复，而且不利于医护人员的工作积极性的调动。
1 当今情势之下内科护理护患沟通中存在的问题 1.1 服务态度差 护士作为医生和患者之间沟通的桥梁，成为了一个医院运行过程中的重要组成部分。但是在实际的工作过程中，由于护士对于所称当的责任的认识性不强，缺乏责任心，因此对于工作流程所必须遵守的各项规章制度不能严格的执行，办事粗心大意，因此非常容易引起在医疗上的纠纷。这些诸如巡房时输液的滴速掌握不准确，药物渗透至皮下而导致患者身体发生排斥反应；对患者病情的监察和监测不够准确而导致患者治疗的机会延误甚至发生生命危险；在交接班和换班时对于患者监测情况以及医嘱等交接不够详细，而对患者的生命安全产生危险[10]。这些问题都是现今确实存在的，总而言之，都是护士在工作过程中没有认识到自己工作的重要性，进而缺乏责任感，服务态度差成为医患沟通的重要障碍之一。
1.2 护理错误频发 内科作为病情复杂并且持续时间长的一种高压力的医疗部门，需要医生和护士在工作工程中能够时刻绷紧神经而减少医疗事故的发生。有些护士对于理论知识和临床实验能力都较为薄弱，缺乏基础的临床见习经历就开始步入工作岗位，因此在单独进行临床护理工作时没有办法做到独当一面[11]。因而出现诸如在采血时没有办法达到一针见血的地步或者是在输液时没有办法达到一针就能够成功的地步，进而导致患者的痛苦或者是药物的浪费，同时也会使患者产生焦躁情绪或者是不信任的心理。此外，在内科的治疗过程中，会有一些特殊性的治疗方式，例如在通过药物治疗的同时还要进行医疗设备的实时的监控，但是有一些护龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 士缺乏相关经验，进而对于仪器没有办法做到熟练的使用，最终导致病情的恶化导致了医疗纠纷的出现。
1.3 法律观念淡薄 护士大多数是来自专业的护士学校，更加注意的是专业理论和技术的培养，对于其他方面重视的程度较低。因此在实际的工作过程中，护士只是注重医疗行业中的仁心、仁术的行业规定，对于仁爱却没有达到完美的发挥，对于患者和患者家属的知情权缺乏重视。护士需要牢记自己所肩负的责任，所以在实际工作过程中要时刻贯彻[12]。例如，为了患者最准确的诊断和治疗以及护理方面的需要，患者会把自己的一些诸如婚姻生活等隐私告知医护人员，但是一些护士在不适宜的场合进行谈论，完全没有顾虑到患者的隐私，也没有做到对患者隐私保密的责任。
1.4 护理人员技术不到位 随着医学改革的不断深入，各大医院对护士施行聘任制，所以护士的流动性更大，一般护士的临床实践和临场经验不够丰富。从目前的情况来看，护士的专业主要是中职、高职毕业的专业技术性人才，更加注重技术知识而对于理论知识和病情的判断等都缺乏学习[13]。有一些护士在实际工作中缺乏主动性和积极性，对待患者的态度不够和蔼，自己所肩负的责任认识不够精确，对于工作只是敷衍而未达到精神上的热爱。
1.5 医疗费用高 随着经济的不断发展，外来的进口药逐渐的占领了中国的医疗市场，再加上外来进口仪器和器械的不断进口使得医疗成本不断提高。虽然中国医疗保障事业不断的完善，但是由于严格的医疗保障规定，一些患者为了寻求更好的治疗而进行跨院的治疗，此外在医嘱上的药物更多的是效果和价格“双高”的进口药，因此医疗保障没有办法报销，这些就导致了医疗费用越来越高，人们则是闻医色变，对于治疗相对的抵触，因此在医院中一旦有一点儿不顺心就容易导致医护矛盾的爆发[14-15]。
2 内科护理护患沟通矛盾的解决对策 2.1 公开医院收费标准 患者对于一个医院的评价和考量的标准除了一个医院的医疗水平，还有一个就是该医院的收费标准是不是足够透明。医护人员作为医疗服务的主体，其在患者入院之前就应该详细地向患者及其家属告知其医疗费用的明细，明确每一步治疗的收费标准等。如果在治疗过程中使用费用较高的药品或者是医疗保障不能够承担的药品时一定要提前告知，在征得患者或者其家属同意之后再下处方单。如果患者及其家属对于医疗费用的使用有疑问的时候，医护人员一定要牢记自己所肩负的责任，进而细心而明确的进行医疗费用的解释，这不仅是对患者及其家属负责，更是对其利益的充分维护。
2.2 重视与患者家属的沟通 现今阶段，随着人们对于法律水平以及知识文化水平的不断提高，因此在患者的治疗过程中，患者家属更加焦急而迫切的了解其治疗的进展和治疗进度。由于患者家属对于医疗知识的了解程度较低，再加上患者家属对于患者治疗的预期较高，在现实治疗中没有办法实现，因而患者的实际治疗效果与患者家属对于患者治疗的期望存在巨大偏差的时候，患者家属就会把责任推到医疗人员和医护人员的身上。同时，患者在治疗的过程中大龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 多数会采用费用较为高昂的机械治疗和药物治疗，这样在一定程度上加重了患者在经济上的巨大负担和心理上的严厉，因此护理人员与患者之间的沟通存在很大的问题。所以，作为医护人员应该时刻牢记自己的责任，应该立足于患者及其患者家属的角度，推己及人，能够充分的体谅和理解患者及其家属在心理和经济上的负担，因此时刻与其进行交流。在使用贵重的药品或者是新型的医疗器械时，要充分的征求患者及其家属的意见，并与其详细介绍使用的重要性和必要性以及具体的收费标准，在获得患者家属的同意之后再将其应用于临床之中。
2.3 不断的提高医护人员的护理水平，增强技能训练 作为医院重要的组成部分，医护人员必须时刻地进行学习来武装自己的大脑和技术，通过定期的组织教育以及培训来不断的丰富医护人员的理论知识水平和专业技术培训，最终达到对于专业技能的熟练掌握，并且能够做到对于内科中病情较为严重和典型的病情达到了如指掌和准确的掌握。同时，医护人员必须对于其学习的基本功加以巩固，使其能够熟练的掌握医疗设备的使用，并且时刻的要求自己，达到对于其各项技术操作过程中的规则严格的遵守，防止错误事故出现。身为医护人员应该创设出更加轻松和谐的医院工作环境，使得患者及其患者家属对于医院的服务满意度逐步上升，进而在根本上实现对于护理服务的高质量管理。此外，还要不定期的进行培训和专业教育，进而实现医护人员的综合素质的不断提高，以便于提高其与其他医院的核心竞争力，并且能够实现对于内科护理护患沟通矛盾的疏解。
2.4 强化医护人员沟通技巧，实现患者与医护人员的和谐沟通 在患者的住院治疗过程中，患者不仅在身体上遭受着折磨和苦痛，而且在精神上对于患者也是巨大的折磨。患者在治疗的过程中心情十分的焦躁和苦闷，因此在平时的交流过程中可能态度相对恶劣一些，这就需要医护人员时刻牢记自己的职责，在治疗过程中与患者进行实时的沟通并且实现心理问题的有效疏导，使患者能够感知到医护人员对其的关心和尊重。护理人员在实际工作过程中一定要避免使用冷漠的工作态度和生硬的语言来影响患者身体的恢复，避免患者焦虑、烦躁等负面情绪的出现。护理人员一定要时刻的规范自己的态度，按照不同患者在临床上不同的特点来进行更加合适的沟通。对于文化素质较高的患者，可以用得体而大方的态度和语言来与患者进行沟通；对于文化素质较低的患者，可以用通俗而易懂的态度和语言来与患者进行沟通。这样就能够实现高水平高效率的护患沟通。
2.5 增强医院护理人员在法律上的认识 在内科护理沟通过程中，医护人员对于法律的认识不够完善，护患关系不断恶化。因此，医院在培训过程中除了培训专业知识和技术的同时，还要不断普及医护人员对于法律知识的培训，这样在医院或者是医护人员的合法权益达到侵犯时就可以正确的使用法律手段来维护自己的权利。此外，医护人员要时刻牢记医院的各项规定，认真的对待每一个患者，做好护理记录，并且可以真实的反应患者的恢复情况，以便于更好的治疗。
3 讨论 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 随着我国的不断发展，人们的思想逐渐的开放，对于社会公共服务等方面的要求更高，因此对于医疗服务方面的工作态度等拥有更高的要求。护患关系不仅是患者与医院之间的关系，更是关系到社会是否和谐的重要考量标准之一。护理人员应该时刻牢记自己的职责，采取细心、耐心而尊重平等的态度来和患者进行更加密切的沟通，进而避免由于沟通不当而导致的各种医疗纠纷。作为医疗工作人员一定要将医疗工作服务作为工作的主体，爱岗敬业，能够做到更好的为人民大众而服务，进而将内科护理护患沟通上提高到一个新的水平。
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护患沟通不当的医疗纠纷案例
《护患交流不当的医疗纠纷案例分析与思考》在医疗领域，护患交流起着至关重要的作用。
良好的护患交流能够促进医患关系的和谐，提高患者的满意度和治疗依从性，有效减少医疗纠纷的发生。
然而，现实中却存在着因护患交流不当而引发医疗纠纷的案例，这些案例不仅给医患双方带来了巨大的困扰和损失，也对医疗行业的发展产生了深远的影响。
本文将通过对一些护患交流不当的医疗纠纷案例进行分析，探讨其中的问题根源，并提出相应的对策和建议，以期为改善护患交流、减少医疗纠纷提供有益的参考。
案例一：患者术后疼痛交流不畅引发纠纷患者李某因腹部手术入住某医院普外科。
术后，患者出现较为剧烈的疼痛，多次向护士反映疼痛难忍。
然而，护士在面对患者的疼痛诉求时，只是简单地告知患者疼痛是术后正常现象，忍一忍就过去了，并未采取进一步的措施来缓解患者的疼痛，如给予止痛药物或进行疼痛评估。
患者对护士的态度和处理方式非常不满，认为护士不重视自己的疼痛，于是开始向医生投诉。
医生在了解情况后，虽然给予了患者一些止痛药物，但患者仍然觉得疼痛没有得到有效缓解，进而对医院的治疗产生了怀疑。
患者家属与医院发生了激烈的冲突，要求医院承担责任并给予赔偿，由此引发了一起医疗纠纷。
分析：从该案例可以看出，护患交流中存在以下问题。
护士缺乏对患者疼痛的重视和理解。
术后疼痛是患者常见的不适症状之一，护士应该认识到疼痛对患者的身心影响，及时采取措施缓解疼痛。
然而，该护士仅仅是机械地重复术后疼痛正常的说法，没有给予患者足够的关注和关怀，这导致患者对护士的信任度降低。
护士缺乏有效的交流技巧。
在面对患者的疼痛诉求时，护士没有耐心倾听患者的感受，也没有向患者解释疼痛评估的重要性以及给予止痛药物的原因和方法，使得患者对治疗方案产生了误解。
医院在疼痛管理方面也存在不足。
虽然医生给予了患者止痛药物，但在整个疼痛管理过程中，缺乏系统的评估和跟踪机制，未能及时了解患者疼痛的缓解情况并进行调整。
对策与建议：针对以上问题，医院和护士可以采取以下措施来改善护患交流，减少类似纠纷的发生。
心血管内科护士护患沟通技巧
心血管内科护士护患沟通技巧护患沟通能力是护士与患者及患者家属在提供护理服务过程中形成和培养起来的直接影响护患关系和患者能否积极接受、配合治疗与护理的人际交流能力，是一名合格护士必备的专业素质和工作能力之一。
心血管内科收治的患者，多半为年龄偏大的老年人，行动不便，病情复杂，加上心血管疾病本身发病率、死亡率高，疾病知晓率低，潜在风险大，且医疗费用昂贵。
所以护理工作中必须得到患者及家属的理解和支持，因此，良好的沟通就显得尤为重要。
在临床实践中加强护士沟通能力的培养，提高护士的整体素质对优质护理服务工作的开展，提高患者满意度起到至关重要的作用。
重视护士敬业精神护士首先要热爱护理事业，积极更新服务理念，树立“为患者服务、以患者为中心”的思想，真诚善待患者，微笑服务，以愉快乐观的气氛去护理患者。
同情患者，安慰患者是护士与患者沟通过程中最基本的道德准则。
护士与患者沟通时，要有宽广的胸怀，谅解患者的不良语言和行为，想方设法为患者解除病痛和忧虑，做好患者及家属的心理护理，以求达到最佳的沟通目的。
关心体贴患者，急患者之所急，想患者之所想，与患者建立一种融洽、信赖的护患关系，使患者乐意接受护士传递的信息，并主动参与护理工作的全过程，这是开展好护理工作的前提和保证。
熟练掌握并恰当应用沟通的技巧抓住时机、营造良好的沟通氛围：如一般患者初到医院都会感到陌生，容易产生焦虑、恐惧等，此刻患者渴望有人与他主动沟通，了解医院情况。
护士应该抓住这个时机，面带微笑以真情、热情的态度，以简短寒喧与问候开始，然后进行入院介绍，这样缓解患者的陌生与紧张感。
鼓励患者表达病情及心理变化：护士要学会倾听与沉默，伴随患者诉说的语言、声调、表情等，加以点头和眼神的关注，使患者感觉到你不仅是在听，而且已经体会到他的心情。
心血管内科患者大多心思敏感，易受心理暗示，护士耐心的关注即会让患者感到你在认真听他讲述，会并给他继续讲述的信心，同时也增加对护士的信赖感，并在全科推行了四多：多几句问候，让患者得到温暖；多几句解释，让患者感到舒心；多几次巡视，让患者感到放心；多几回帮忙，让患者感到宽心。
神经内科护理安全隐患及对策
识障碍患者床 边元人看护或未予 以床 栏防护 、 肢 体约束方 法不 正确导致坠床 。②压疮 ： 患者感 觉 、 运 动功能障碍 ， 大小便 控制 能力受损 ， 伴 随糖 尿病 等基 础病 变 ， 营养 状 况 ， 基 础 护理 不 到 位， 所 以神经 内科 患者发 生压疮 机率很 高。③意外 拔管 ： 吞 咽 障碍患者需要 鼻饲插 管 ， 尿 失禁或潴 留病 人保 留尿管 ， 中心静 脉营养治疗 时 ， 一些 患者 由于意识 欠清不 能配合 ， 或躁 动未予 约束极易发生计划外拔管倾 向。④输液外渗 ： 输入 ２ ０ ％甘露 醇 等高渗液体如外渗处理不及 时， 易出现软组织炎 症、 坏死； 同时 危重 病人 多 ， 使用升压 药时 如外渗 ， 由于该 类药有 强烈 的收缩 血管作用 ， 处理不当或不及 时 ， 更易 出现软 组织坏死 ， 甚至引起 各种纠纷 。⑤舌 咬伤 ： 抽搐 间 隙期 患者 疏于带 牙套 、 置牙 垫 防 护， 如突发抽搐 易致 舌咬伤 。⑥烫 伤 ： 感 觉 障碍患 者使用 热水 袋， 未掌握热水 袋局部 热敷 的温度及 使用 方法 。⑦ 窒息 ： 如吞 咽障碍 ， 呼吸道分 泌物未及 时吸出进食 呛咳严重 而未 及时调整 进食 方式 ， 可引起食 物误 吸。意识 障碍患者未及时取 出假牙或 高龄老年 患者 牙齿松 动 未予 固定 ， 牙 齿掉 入气 道 。⑧ 自杀倾 向： 长期慢性疾病 ， 久治不愈 ， 患者心态消极 ， 失去生活 的信心 。 １ ． ２ 护理人员 因素 ： 护理人员 是护理 措施 的实施 者 ， 随着社会 经济发展 ， 患者 家属 自我 保 护意 识增 强 ， 护理 安全 要求 增 高。 当护理人员责任 心不强 ， 对病 人病情 变化观察 不 到位 ， 安 全意 识不强 ， 对已发生的护患纠纷处理 方法不当等都是影 响护理安 全的因素 。其次 ， 法律意 识淡 漠 ， 缺 乏 自我保 护意识 。在 神经 内科 患者 的意识情况是护士观察 的重点 ， 一旦病情变 化观察不
心内科护理质量实施与改进方案
心内科护理质量实施与改进方案一、背景和目标心内科是医院的重要科室之一，主要负责心血管疾病的诊断、治疗和护理工作。
随着社会的发展和人口老龄化，心血管疾病的发生率逐年上升，对心内科护理质量的要求也越来越高。
为了提高心内科护理质量，确保患者的安全和满意度，制定一套科学、合理的心内科护理质量实施与改进方案至关重要。
二、护理质量实施方案1. 制定护理质量标准：根据国家和医院的护理质量标准，结合心内科的特点和需求，制定心内科护理质量标准，包括护理技术操作标准、护理文书书写标准、护理服务质量标准等。
2. 建立护理质量监控体系：设立护理质量管理小组，由科护士长、护士长和护理骨干组成，负责对心内科护理质量进行监督和评估。
定期进行护理质量检查，对存在的问题进行及时整改。
3. 加强护理人员培训：加强护理人员的专业培训和技能训练，提高护理人员的专业水平和操作技能。
定期组织护理人员进行专业知识学习和护理技能演练，提高护理人员的综合素质。
4. 完善护理管理制度：建立健全护理管理制度，包括护理工作流程、护理岗位职责、护理操作规程等。
加强对护理人员的管理，确保护理工作的规范化和标准化。
5. 提高护理服务满意度：以患者为中心，关注患者需求，提高护理服务质量。
加强护患沟通，及时解决患者的问题和困惑。
开展患者满意度调查，及时了解患者的意见和建议，不断改进护理工作。
三、护理质量改进方案1. 持续改进护理质量：建立持续改进机制，定期对护理质量进行检查和评估，对存在的问题进行分析和整改。
鼓励护理人员提出改进意见和建议，不断优化护理工作流程和操作规程。
2. 推广护理科研成果：关注国内外心内科护理研究的最新进展，积极引进和推广新的护理技术和方法。
鼓励护理人员参与科研活动，提高护理科研水平。
3. 加强护理信息化建设：利用现代信息技术，提高护理工作的效率和质量。
建立护理信息系统，实现护理信息的数字化和网络化，方便护理人员及时获取和处理护理信息。
4. 加强护理安全的管理：建立护理安全管理机制，加强对护理差错和事故的预防和控制。
心内科护理部运用PDCA循环提高医患沟通CICARE流程的执行率
提高医患沟通CICARE流程的执行率主题选定：时下医院竞争日趋加剧，软服务作为技术之外的附加服务越来越受到医院和患者关注。
以护理为例，除了要求高技术，更讲究高情感的软服务，其质量良莠已不能单一地基于护理技术的高低去评判，还要从患者的感受出发。
而在医疗实践中，护士与患者保持良好沟通，又是护理提供高情感服务的一个落点，它直接关系到患者对护理乃至医院的满意度。
所以，临床护士提供良好的礼仪服务，是撬动护理质量的一个重要杠杆。
要做到良好的医患沟通，遵循C1CARE（COnneCt接触；Introduce介绍；Communication沟通；Ask询问；Response回答；Exit离开）服务流程是个不错的选择。
它主张医护在为患者提供医疗服务的同时,还传递患者被尊重、被接纳、被关爱的感受，时时流淌亲情。
美国加州大学洛杉矶分校综合医院通过临床应用CICARE服务流程，将患者对医护人员的满意度从37%提升至99%。
目前国内许多护士因各种主客观原因，不够重视软服务，从而影响到良好职业形象的塑造，也影响护理服务质量。
因此，我院心内科一病区在创建优质护理病房期间，引入CICARE服务流程并逐步将之融入每一项护理行为中。
现况调查与原因分析:门技巧艮好的行为习惯城芝曼拘敲门时机 巡视病房腴翁流程中依乏一》松口的环节 工作安排不合.反黛匆忙恰叠治疗进出翕房 非患者千犹多 大部分患者年休 IE*A1∙)\ //房门敝开 晤喜多一→.//容黑忘记 /< ----------- 柞・人阖我们根据CICARE 六大步骤设计出调查问卷，目的是了解C1CARE 服务流程执行率（执行率=完全按照CICARE 执行的护理行为■总调查护理行为X1O0%）。
接下来，跟踪调研心内科一病区护士30人次（样本量），同时调查改善前的护理服务满意度。
结果显示，护士对CICARE 的总体执行率只有71%,护理服务满意度是89.6%。
表1改进前CICARE 服务流程执行率分析m 目 去执行次数 百分比里计百介比 n∩% 1 ffi⅞r∏ 96 *>QQ%90。
内科护理工作中对护患沟通模式的探讨
例 ， ３ ． ， 占 ９ ３ 如果母 亲有 自然麻疹感染史 ， 可获得高 而持久
２ ４ 五官的护理 ．
麻疹 患儿 五官易 受到 病毒 的侵害 ， 不及
的麻疹抗体 ， 而现 阶段 的育龄妇女其体 内的麻疹抗体 基本上
都是在儿童时期 由接种麻疹 疫苗所 获得 ， 麻疹抗体滴度 速率 每年达 ５ ６ 折成 半衰期为 １ ． ％， ２年［ 随着年龄的增 长 ， ， 抗体 水平逐渐下降 。 目前 ， 相当一部分育龄母 亲本身就缺乏保 护 性抗体或抗体水平 低 ， 乃至 消失 ， 不能很 好地 保护 婴儿避 免
中图分类号 ： ９ ． 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １７ ８ （ ０ ０ ０—３ ３０ Ｒ１ ２ ６ Ｂ １０ —５５ ２ １ ）３０ ５—３ 随着科技的发展 ， 医疗体 制的改 善 ， 患者维 权意识 的增 强， 执法执业制度 的不断 完善 ， 护患关 系发 生 了很大变 化， 护
导患者就 医， 并向他们 宣传 预防保 健知识 ， 发放相 关宣传 资
（ ）： ２ － ２ ． ５ ３ ３３ ４
本组病例 中有 ６． 的患儿 在儿童 医院或综合 医院的 ６４ 儿科 门诊就诊 ， 由于麻疹发病初期 尚未 出疹 前与上呼 吸道感 染相 似 ， 出疹前 诊断 困难 ， 患儿 随飞沫 排 出的麻 疹病 毒在 室 内可存活 ３ ｈ说 明儿 科 门诊 是麻疹传 播 的重 要场所 。在 麻 ４， 疹高发季节 ， 其是 流 行期 问 ， 强疫 情监 控 和疫 情通 报 。 尤 加
液体滴入顺利 ， 延长 留置 时间。小儿 静脉 留置针 的应用减轻 了患儿多次静脉穿刺的痛苦 ， 并且 为紧急抢救危 重患儿赢 了 得时间 ， 同时也减轻 了护理人 员的工作 量。
我国 目前实施 麻疹 计划 免疫是 婴儿 满 ８月 龄时 接种 １
浅谈呼吸内科住院老年患者临床护理问题及其应对策略
浅谈呼吸内科住院老年患者临床护理问题及其应对策略摘要：目的：探讨呼吸内科老年患者在住院期间的临床护理问题以及解决这些问题的对应策略，以便为以后的临床工作提供理论实践依据。
方法：对于在2011年6月至2012年6月入住本院呼吸内科治疗的85例55岁以上的老年患者病历进行回顾性分析，研究其住院期间护理工作中存在的常见问题，并结合实际对这些问题提出相应的解决方案。
结果：呼吸内科老年患者住院期间存在的常见问题主要有以下几个方面：心里护理、睡眠护理、饮食护理及用药护理等。
结论：呼吸内科老年患者产生的护理问题与多种因素有关，主要与老年的病情、年龄、家庭的经济状况及环境相关，通过适当的解释、沟通及教育能够减轻患者的心里负担，提高患者的生活质量。
关键词：呼吸内科；临床护理；对策【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）08-0217-01由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸入以及人口老龄化等原因，我国呼吸系统疾病的发病率日益增高，死亡率也日益上升，目前因呼吸系统疾病的导致的死亡原因，已在所有疾病中占第三位。
而在这些死亡病例中，老年人的比例甚高，由于年龄的增长，老年人的免疫系统日渐衰退，这为疾病入侵呼吸系统提供了良好的机会，并且对于这些疾病的治疗效果往往难以达到预期的目标。
在这种情况下，对老年人的临床护理工作提出了巨大的要求，同时也提出了许多新的问题，本文就2011年6月至2012年6月入住本院呼吸内科治疗的85例55岁以上的老年患者病历进行回顾性分析，研究其住院期间护理工作中存在的常见问题，并结合实际对这些问题提出相应的解决方案，现将报道如下。
1临床资料本组实验资料的选择均来自2011年6月至2012年6月入住本院呼吸内科治疗的85例55岁以上的老年患者病历，其中男性53例，女性32例，最小年龄57岁，最大年龄83岁，平均年龄66岁，这些患者的临床表现以咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难为主，经过诊断主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿以及支气管哮喘。
常见内科护理缺陷原因分析及对策
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安 全 。现 汇 报 如下 ： １ 资 料
地 对患 者 进行 相 关 护理 指 导及 健康 教 育 ， 导致 护 理缺 陷 发生 。 ２ ４ 管 理 因素 。 ．
．． １ １ 标 准 。一 切 不 符合 质 量 标 准 的现 象 都属 于 质 量缺 陷 。在护 理 工 作 ２ ４ １ 制度 落 实流 于形 式未 起 到约 束 作用 。 ． ．． 昕之 任之 ， 尽 到责 任 。 未 中， 于各 种 原 因导 致令 人 不 满意 的现 象 与 结 果 发 生 ， 由 或给 病 人 造 成 损 ２ ４２ 护 士长 对 问题 和 隐患 视 而不 见 ， 害 者统 称 为 护理 服 务质 量 缺 陷 。 护理 质 量 缺 陷 表 现 为 病 人 对 护理 的 不 ３ 对 策 重 视 护士 职业 道 德及 安 全 教育 。 满意、 医疗 事 故与 医 疗 纠纷 。】 ［ ］ ． 教 １ ２ 来 源 。 ２０ ． ０ ８年 １月 一２ ０ ０ ８年 １ 本 院通 过 内科 质控 小 组检 查 ， ２月 护 ３ １ 要 经 常对 护理 人 员 进 行 职 业 道 德 和 慎 独 精 神 教 育 ， 育 护 士 培 养 严谨 而 踏 实 的工作 作 风 ， 能擅 自简化 护 理 操 作 程 序 ， 何 情 况 下 都 尽 不 任 士 长查 房 ， 机抽 查 ， 随 护理 部 检查 等 。
浅析心内科护理存在的安全问题与对策
浅析心内科护理存在的安全问题与对策【摘要】与其它科室相比，心内科病房比较特殊，其护理对象多为60岁以上的老年患者，因此病区患者的护理安全管理至关重要。
文章分析了心内科护理存在的安全问题，包括管理因素、护理人员因素、患者自身因素及环境因素四个方面，并针对问题提出具体的解决策略。
【关键词】心内科;护理;安全管理心内科护理工作中，护理安全是一项重要组成部分，加强护理安全管理不仅可以提高护理质量，还可以改善护患关系，减少安全隐患，提高患者满意度。
1心内科护理安全问题分析具体而言，心内科护理安全问题主要体现在以下几个方面。
1.1医护人员护理知识欠缺易引发安全问题。
护士是心内科护理工作的执行者，其专业素养和职业技能直接关系到护理的安全，然而部分护理人员的专业护理知识不过硬，这就容易引发护理过程中的安全问题。
一些护士的思想观念还停留在传统的医疗习惯中，这就容易带来患者的健康安全问题。
1.2医护人员技能水平不足易引发安全问题。
心内科护理工作充分利用科技进步的有利形势，大量引进新设备新仪器，然而这些新设备新仪器的操作程序复杂对护士技能要求比以往要高，这样就在一定程度上增加了医疗风险，给医护人员带来了很大的工作量和很强的精神压力，严重影响了护理工作的正常进行【1】。
1.3医护人员服务观念差易引发安全问题。
医护人员服务观念不到位是护理纠纷发生的重要原因。
随着社会的进步，患者的健康意识法律意识不断加强，他们对医疗护理质量的要求越来越高【2】。
大多数心内科疾病患者对自己病情的变动很敏感，会经常向医护人员咨询自己病状的变化原因及注意事项，然而有些护士不能对患者提出的问题耐心解答，导致诊断治疗的困难，患者对疗效不满意，从而产生医患纠纷。
1.4患者自身因素。
老年患者平衡能力较差，骨质疏松，对外界反应的应激能力有所下降，增加了跌倒骨折的几率:而在夜间，患者的迷走神经比较兴奋，夜间变换体位或起床时可能会导致脑供血不足等【3】。
并且，不同的患者有着不同的性格特点，再加之疾病的影响，易出现诸多安全事故，比如有些患者对吸氧罩不习惯，擅自取下，从而导致出现呼吸困难的现象:有些患者则擅自加快静脉滴注的速度，导致出现心慌、胸闷等现象:老年人由于肠道功能退化，易发生便秘，故排便用力过度也易引发呼吸困难等问题。
呼吸内科护理中存在的问题及对策
２ ． １ 强化护理风险意识， 增强护理人员的责任感和风险感。 通过上 述对呼吸内科护士存在的责任缺乏与 自身风险意识薄弱的问题 的阐述可知 ， 加强内科护理风险的防范与规避 ， 首先要加强对护 理工作人员进行护理， 不断地提高其护理风险的意识。 具体而言 ， 主要 包括 加强护 士 与患 者之 间 的交 流 与沟通 ， 对 护理措 施全 面地 进行记录， 加强提高可信度以及书写的质量等。 ２ ． ２完善与健全医疗护理工作的各项规章制度。 在实际过程之中， 应该强化护理工作人员 的交接班制度 ， 要做到如下三个方面的交 接班流程， Ｈ Ｉ Ｊ 书面、 口头 以及床边交班。加强执行药物核查制度， 注意各类药物之间的配伍禁忌等 ； 加强强化告知制度， 做好签字 记录 ；认真 执行 消毒 隔离 以及 压疮 预报 防范 制度 的执 行与 实施 ； 护士长应该在护理人员面前大力宣传应该注意护理中存在的风 险， 以提出防范的警示等。 ２ ． ３ 医护人 员要 重视 与患 者 的沟通 ， 尊 重 患者 、 关心 患者 。护 士要 增 加 为患 者服 务 的 时 间 ， 在 晨 间护 理 、 输液、 发药 、 巡 视病 房 的过 程中 了解患 者 的意识 、 饮食 、 大 小便 、 咳嗽 、 咳 痰情 况 ， 掌握 患 者病 情的第一手资料 。 加强对神志模糊 、 躁动患者的巡视 ， 观察输液是 否通畅、 有无外渗 ： 热水袋是否过烫 、 有无包裹 ； 了解服用利尿剂 患者 的进食情况、 口味是否偏淡 ； 让患者与家属休会到护士是真 真心为他们服务的。 生， 主要包括如下几个方面 ： ①肺性脑病患者 山于使用呼吸兴奋 正尊重患者、 ． ４为患者营造一个 良好的医疗环境 ，重视管理呼吸内科病房环 剂， 往往会出现躁动 ， 这就使得使用的药液漏出来 ， 如果不能及时 ２ 在盥洗室或过道里应有防滑提示的标志； 发现地上污湿现象， 地进行拔除 ， 药液外渗出之后不能及时地进行处理， 那么， 就会导 境。 致患者发生局部性的肿胀 ， 甚至发生皮肤坏死 ； ②贪睡。 对于昏迷 及时予以清洁、 擦干； 病房设备管理带 出现问题 ， 及时与后勤部 门 的患者而言 ， 应该对其使用热水袋， 在使用热水袋时 ， 没有用布套 联系， 督促及时维修。 ． ５ 人 为气胸 形成 的处 理措 施是 嘱 患者 呼气 ，迅速 用凡 士林纱 布 进行包扎 ， 而且没有交代注意事项 ； ③大小便失禁患者协助翻身 ２ 时不 慎抓 伤皮肤 ， 观 察皮肤 、 督促 皮 肤护 理不 力引 起压 疮 的发生 。 或胶布等封闭引流 口， 并立即通知医师 ， 给予氧气吸人。 气胸严重 １ ． ３ 与 急救 药 品设 备相 关 的潜在 风 险 。 在 呼 吸内科 患者 中， 发生 急 者应立即紧急排气。迅速准备一套新的胸腔闭式引流装置 ， 并保 性 喉哽塞 的患 者数量 较 多 ， 这 类患 者 的病情 危 重且 变 化较 快 。在 证 其密 闭性 。 实际的治疗与观察过程之 中， 常常会出现呼吸机发生故障 ， 心电 ３ 结 论 综上所述 ， 我市医院在医疗技术水平和医疗护理水平都有明 图机走纸用完以及延误了对患者 的及时抢救与观察等风险。 在某 呼吸 内科护理 工作 还是存 在一些 问题 ， 这些 风险 些时候， 护士对相关仪器设备的使用及操作不能熟练掌握 ， 应急 显提升 的进步 下 ， 措施不到位， 这些情况极易使得护患关系紧张。 ： 未告知 Ｉ ＝ ｌ 服降压 不利于医院医疗护理水平 的完善 ， 不利于医患关系的和谐 ， 更加不 药的患者起床时动作宜缓慢，以免引起体位性低血压致头晕 、 摔 利于患者的康复。因此， 护理人员须在各个层面上追求精益求精 ， 采取相应的措施进行处理 ， 以促进患者 倒的意外发生。呼衰患者需经常监测动脉血气变化 ， 动脉穿刺处 在明确现在存在的问题后 ， 的康复、 医患关系的更加和谐以及我市医院护理水平的提高。 压迫时间宜长， 压迫位置宜正确。 １ ． ４单次吸痰时间过长、 两次抽吸间隔时问短可致低氧血症 ， 防范 参考文献 措施是熟练掌握吸痰操作要领 ， 抽吸时动作轻柔。单次吸引时间 『 １ １ １ ９ ］ 悦． 呼吸内科工作的护理风险及对策【 Ｊ 】 ． 中国实用护理杂志 ， 应少于 １ ５ ｓ ， 两 次抽 吸间 隔时 间应 大 于 ３ ａ ｒ ｉ ｎ 。在 吸痰前 、 中、 后， 适 ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ｚ １ ） ： １ ９ ２ ． 【 ２ 】 王玉 洁 ， 曲红 ， 王 幕鹏 ． 呼吸 内科 护理 风 险的 特点 及防 范方 法【 Ｊ ］ ． 当提高 吸入 氧 的浓度 ， 增大 氧 流量 。 ２ 呼吸 内科护 理风 险应 对对 策 吉林 医学， ２ ０ １ ０ ， ２ １ （ ２ ６ ） ： ４ ５ ８ ７ — ４ ５ ８ ８ ． ［ ３ 】 唐玉 平 ， 沈莉， 王 爱华 ． 加 强护理 风 险 管理 的做 法与效 果【 Ｊ ］ ． 护 理 贵州航天 医 院呼吸 肾内科 （ ５ ６ ３ ０ ０ ０ ）