肺结核的护理诊断及措施 ppt课件
肺结核常用的护理诊断及护理措施
肺结核常用的护理诊理措施断及护理措施
一、定义：肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。
二、护理诊断及护理措施
1.知识缺乏:缺乏结核病治疗的相关知识
(1)指导病人坚持用药：①抗结核化疗对控制结核病起决定性作用，护士应向病人及其家属反复强调化疗的重要性及意义，督促病人按医嘱服药，坚持完成规则、全程化疗，以提高治愈率、减少复发;②向病人说明化疗药的用法、疗程、可能出现的不良反应及表现，督促病人定期检查肝功能及听力情况，如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应要及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处理可以消除。
(2)正确留取痰标本:肺结核病人有间断且不均匀排菌的特点，故需多次查痰，应指导病人正确留取痰标本。通常初诊病人应留3份痰标本(即时痰、清晨痰和夜间痰)，夜间无痰者，应在留取清晨痰后2~3小时再留1份。复诊病人应每次送检2份痰标本(夜间痰和清晨痰)。
(3)合理休息:合理休息可以调整新陈代谢，使机体各器官的功能得以调节与平衡，并使机体耗氧量减低，呼吸次数和深度亦降低，使肺获得相对休息，有利于病灶愈合。休息的程度与期限决定于病人的代谢功能、病灶的性质与病变趋势。①肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。恢复期可适当增加户外活动，以提高机体的抗病能力。②轻症病人应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息，做到劳逸结合。③有效抗结核治疗4周以上且痰涂片证实无传染性或传染性极低的病人，应恢复正常的家庭和社会生活，可减轻病人的社会隔离感和焦虑情绪。
2.营养失调:低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关。
(1)制订膳食计划:肺结核是一种慢性消耗性疾病，宜给予高热量、高蛋白、富含维生素和易消化饮食，忌烟酒及辛辣刺激食物。蛋白质可增加机体的抗病能力及机体修复能力，建议每天蛋白质摄入量为1.5~2.0g/kg,其中鱼、肉、蛋、牛奶等优质蛋白摄入量占一半以上;多进食新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用，可以促进渗出病灶的吸收;维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用，可促进食欲。
肺结核 (共10张PPT)
肺结核 (共10张PPT)
肺结核
Part 1 介绍
1.1 什么是肺结核
1.2 肺结核病因
1.3 肺结核的传播途径
1.4 肺结核的检查方法
1.5 肺结核的治疗方法
Part 2 预防措施
2.1 个人预防措施
2.2 公共场所预防措施
2.3 医疗机构预防措施
Part 3 行为规范
3.1 病人行为规范
3.2 医务人员行为规范
3.3 公众行为规范 Part 4 卫生防疫工作
4.1 医疗机构卫生防疫
4.2 公共场所卫生防疫
4.3 家庭卫生防疫
Part 5 疫苗接种
5.1 BCG疫苗
5.2 疫苗接种注意事项
Part 6 病例分析
6.1 病例描述
6.2 医疗过程
6.3 输血过程
6.4 治疗结果
Part 7 支持服务
7.1 热线服务
7.2 治疗前的准备
7.3 治疗期间的支持服务
7.4 治疗后的支持服务 Part 8 肺结核管理
8.1 管理目标
8.2 管理方法
8.3 管理效果
Part 9 行动计划
9.1 在医疗机构的行动计划
9.2 在社区的行动计划
9.3 在学校的行动计划
Part 10 附件
10.1 表格：肺结核病人管理记录表
10.2 表格：肺结核病历记录表
10.3 表格：肺结核病人治疗方案
本文档所涉及的法律名词及注释：
1. 传染病防治法：全面防治传染病的法律
2. 个人信息保护法：保护个人信息不被泄露的法律
3. 医疗卫生管理条例：规范医疗卫生服务的法律
本文档在实际执行过程中可能遇到的困难及解决办法： 1. 病人难以按时进行治疗：可以通过设置治疗提醒，进行家庭访问等方式解决问题。
2. 医疗机构卫生防护不足：可以加强卫生管理，提高员工意识，落实卫生防护制度等方式解决问题。
3. 社区疫情管理不力：可以加强资源整合，制定详细的疫情管理方案，加强宣传教育等方式解决问题。
内科护理学-肺结核
肺结核
是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性传染性疾病。
结核菌可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。
临床常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
一、病因及发病机制
（一）结核菌
属分枝杆菌，革兰染色阳性，抗酸染色呈红色。
（二）结核菌的特点
染色 抗酸染色（+），呈红色
培养 生长缓慢，在培养基上需4～6周才能繁殖成明显的菌落
抵抗力 对外界抵抗力较强
将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法
分型 结核菌分为人型、牛型及鼠型等种类
人型是人类结核病的主要病原菌
（三）感染链
传染源：主要是排菌的肺结核病人。
传播途径：呼吸道感染是主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。
易感染群：生活贫困、居住拥挤、体弱、免疫力低下、新生儿等。
（四）人体的反应性
1.免疫力
人体对结核菌的免疫力，有非特异性免疫力（先天或自然免疫力）和特异性免疫力（后天性免疫力）两种。
特异性免疫力：
是通过接种卡介苗或感染结核菌后所获得的免疫力，其免疫力强于先天免疫。
2.变态反应
结核菌侵入人体后4～8周，机体对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应，属于Ⅳ型（迟发性）变态反应。
（五）分型
原发性肺结核：好发儿童或初次进城的成年人。
继发性肺结核：发生在曾受过结核菌感染的成年人，此时人体对结核菌具有一定的免疫与变态反应。潜伏在肺内细菌活跃，容易发生干酪样坏死及空洞，其形成5个常见临床类型：
1.原发型肺结核
此型多发生于儿童或初次进城市的成年人。
包括原发综合征和胸内淋巴结核。
结核菌可从原发病灶通过淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎、原发病灶和肿大的气管、支气管、淋巴结称为原发综合征。
三者构成哑铃形阴影。
2.血行播散型肺结核--较严重者
起病急骤，全身中毒症状严重。
急性血行播散型肺结核儿童多见。
肺结核护理常规
肺结核护理常规
一、概述
肺结核是结核杆菌累及肺部引起的一种慢性传染病。以呼吸道传染为最常见，病人的痰液随咳嗽打喷嚏的飞沫喷射到空气中，健康人吸入后引起肺部感染。
[临床表现] 全身表现:午后低热、乏力、盗汗、食欲不振、体重下降等。局部表现:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
[特殊检查] 血常规、结核菌检查、基因诊断、胸部X线检查、结核菌素试验。[治疗要点] 抗结核药物治疗、对症处理、手术治疗。
二、护理诊断
1、清理呼吸道无效 与痰液粘稠，不易咳出有关。
2、气体交换受损 与疾病致肺通气/换气障碍有关。
3、体温过高 与机体感染致病菌有关。
4、营养失调:低于机体需要量 与慢性疾病消耗有关，
5、活动无耐力 与疾病致体力下降有关。
三、护理措施
1、病情观察 观察痰液的性状、颜色、量。及时留送痰标本。观察有无并发症发生，如自发性气胸、咯血、药物毒性反应、听神经损害、肝肾功能改变，使用皮质激素时注意有无出现精神症状及消化道出血。
2、营养支持 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。餐具固定，定期消毒。
3、用药护理 监督病人按时按量服药。用链霉素病人出现头晕、耳鸣、听力减退时，及时报告医生调整剂量:服用乙胺丁醇者有视物模糊，应早期停药;服用利福平后尿液出现红色是正常现象，告诉病人及家属不必惊慌。
4、活动与休息 结核活动期酌情适当休息或卧床休息。
5、病房管理应根据呼吸道传染病的特点。 (1)每天定时开启门窗，以保持室内空气新鲜，但要避免对流风。
(2)病室内要减少尘埃飞扬，病床使用消毒液湿擦、地面用消毒液湿扫，限制病人带入不必要的物品。
6、隔离与消毒
(1)护士进入病区要穿戴好工作服、帽、口罩、鞋袜，严禁穿工作服出病区，尤其不能进入宿舍区。护理病人之后应洗手。
(2)探视者应戴口罩、严禁儿童探视，限制成人探视，以减少传染机会。
(3)病人的食具、被褥、洗脸用具等用物均应单独使用一套，不宜与别人合用，并定期进行消毒。
肺结核的主要护理诊断
肺结核的主要护理诊断
肺结核是一种比较常见但也让人头疼的疾病，特别是在护理方面，那可是有不少需要注意的地方。今天咱们就来好好聊聊肺结核的主要护理诊断。
我先给您讲个事儿，我之前遇到过一个年轻的小伙子，叫小李。他被查出得了肺结核后，整个人都懵了，感觉世界突然变得灰暗。我作为他的护理人员，一开始就发现他特别的焦虑和害怕。这让我深深意识到，心理护理在肺结核的护理诊断中是多么的重要。
首先，营养失调就是一个大问题。肺结核这病，就像个“消耗战”，会大量消耗身体的能量和营养。好多患者会因为没胃口、身体虚弱等原因，吃不好、吃不香。就像小李，一开始根本不想吃东西，总说嘴里没味，看见饭菜就发愁。这时候就得想办法给他调整饮食，多弄些高蛋白、高热量、富含维生素的食物，比如牛奶、鸡蛋、鱼肉，还有各种新鲜的蔬菜水果。而且，还得注意饮食的色香味，尽量做得诱人些，勾起他的食欲。
然后是体温过高的问题。肺结核患者有时候会发烧，这可不是小事。得密切观察他们的体温变化，小李有一回体温突然升高，整个人都昏昏沉沉的。我就赶紧给他物理降温，用湿毛巾擦额头、腋窝，还给他多喝水，促进排汗和排尿，帮着把体温降下来。 还有气体交换受损，这也是常见的。肺结核可能会影响肺部的功能，导致呼吸不顺畅。小李有时候走几步路就喘得不行，得坐下来休息好久。这时候就得让他多卧床休息，保持室内空气新鲜，定时开窗通风。
活动无耐力也是个让人头疼的点。患者身体虚弱，稍微活动一下就累得不行。小李想自己去打个水，结果没走几步就累得直喘气。这就需要根据他们的身体状况，制定合理的活动计划，慢慢增加活动量，不能一下子让他们太累。
知识缺乏也是护理诊断中不能忽视的。很多患者对肺结核的了解很少，心里充满了疑问和恐惧。就像小李，总是不停地问我，这病能不能治好，会不会传染给家人。这就需要我们耐心地给他们讲解肺结核的相关知识，包括治疗方法、注意事项、预后等等，让他们心里有底，能更积极地配合治疗。
肺结核大咯血的诊断及护理措施
肺结核大咯血的诊断及护理措施
肺结核是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的，严重危害人类的健康。咯血是肺结核常见的严重并发症，如抢救不及时可在数分钟内发生窒息，甚至危及生命。因此，临床上对其进行认真、细致的病情观察，及时采取有效的治疗和护理，对降低咯血致肺结核患者死亡发生率非常重要。现将对大咯血的诊断及护理措施介绍如下。
大咯血的概念
一般认为每日咯血量在100ml以下为少量，100～300ml为中量，1次咯血200ml或24小时内量>500ml者为大咯血[2]。
咯血诱因与先兆表现
咯血诱因：其病因繁多，可因支气管、肺部、心血管或全身性疾病(按解剖部位分)引起。按病因可分为：感染性疾病、肿瘤、支气管-肺和肺血管结构异常、血液病、、肺损伤和物理因素等。
先兆表现：发痒或刺激感，胸闷加剧、胸内发热、心窝部灼热、口感甜或咸等，其中以胸部不适或咽喉发痒表现者多见，先兆表现后出现大咯血的时间长短不一，口感甜或咸者多在3～9分钟内发生咯血，胸闷加剧，胸内发热者多在20～40分钟内发生，多数患者在出现先兆症状后1小时出现大咯血，少数几个小时后出现。
诊 断
咯血发生的急缓，咯血量，性状，有无，初次还是多次，咯血前有无喉痒等。
伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、胸闷、出汗、恐惧、、心悸等，以及与月经的关系等。
体格检查：观察咯血的量、性质和颜色；病人的一般状态，特别是血压、脉搏、呼吸和心率；神志，皮肤颜色，有无贫血、出血点、和杵状指(趾)，淋巴结大小；肺内呼吸音变化，有无?音、心脏杂音，心律，肝脾大小，有无下肢水肿等。
实验室检查及其他特殊检查：①三大常规；②凝血功能；③痰液检查；④X线检查；⑤纤维支气管镜检查；⑥支气管动脉造影；⑦肺动脉造影；⑧其他：超声心动图，骨髓检查，检查等。
咯血的一般护理
病人的居室应保持安静、清洁、舒适、空气新鲜、阳光充足。
肺结核护理常规及健康宣教
肺结核护理常规
【病情观察】
1.体温、脉搏、呼吸和血压。
2.观察有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。
3.有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。
4.有无接触史，了解病人的生活条件，生活环境及心理状态。
【症状护理】
1.咳嗽、咳疾的护理：
（1）观察咳嗽的性质、时间、有无痰液产生，痰液的颜色和量。
（2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。
（3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。
（4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。
2.发热、盗汗的护理：
（1）应卧床休息，多饮水。
（2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。高热病人参 照高热护理常规执行。
（3）盗汗时及时擦身，更换衣服，避免衣被过厚。
（4）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。
3.咯血的护理：
（1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。
（2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧，鼓励病人将血咳出。
（3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、胸闷、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通 知医生，必要时采取抢救措施。
（4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。
（5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。
5.胸痛的护理：采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。
【一般护理】
1.活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。 2.进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。
3.了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医生联系。
4.宣传结核病的知识，切断传播途径，控制传染源。
5.易产生悲观情绪。当出现大咳血时，病人会感到紧张、恐惧。护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。
肺结核患者临床护理要点
肺结核患者临床护理要点
肺结核（pulmonary tuberculosis）是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。结核分枝杆菌可侵及全身几乎所有器官，但以肺部最为常见，在21世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病。WHO于1993年宣布结核病处于“全球紧急状态”，动员和要求各国政府大力加强结核病的控制工作，并把每年3月24日定为“世界结核病防治日”。
在我国，结核病是成年人十大死亡病因之一，属于重点控制的重大疾病之一。2000年统计显示，曾受到结核分枝杆菌感染的人数达到5.5亿，城市人群的感染率高于农村；现有结核病患者500万，占全球患者的1/4，其中传染性结核病患者达到200万；每年约有13万人死于结核病；耐药结核病比例高达46%。目前，我国将WHO制订和启动的全程督导短程化学治疗策略（directory observed treatment
short-course，DOTS）作为国家结核病规划的核心内容。
一、病原学
结核分枝杆菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型4类，其中引起人类结核病的主要为人型结核分枝杆菌，少数为牛型和非洲型分枝杆菌。结核分枝杆菌的生物学特性如下。
1.多形性 典型的结核分枝杆菌是细长稍弯曲，两端圆形的杆菌，痰标本中的结核分枝杆菌可呈现为T、V、Y字形以及丝状、球状、棒状等多种形态。
2.抗酸性
结核分枝杆菌耐酸染色、呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故又称抗酸杆菌。一般细菌无抗酸性，因此，抗酸染色是鉴别分枝杆菌和其他细菌的方法之一。
3.菌体成分
结核菌菌体成分复杂，主要是类脂质、蛋白质和多糖类。类脂质与结核病的组织坏死、干酪液化、空洞发生以及结核变态反应有关。菌体蛋白诱发皮肤变态反应，多糖类与血清反应等免疫应答有关。
4.生长缓慢
结核分枝杆菌的增代时间为14～20h，培养时间一般为2～8周。结核分枝杆菌为需氧菌，适宜温度为37℃左右，合适酸碱度为pH为6.8～7.2，5%～10%CO，的环境能刺激其生长。