人工全髋关节置换术的配合
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老年人人工全髋关节置换术的手术配合
测量 板及 底板 专用 剪 刀 ， 布 ， 巾 、 物 袋 、 水 。清 洁造 口周 围 皮 肤 。 纱 纸 污 温 注意 不要 用刺 激性 大 的香 皂 ， 使 皮肤 完全 干 燥 。测量 造 口大 小 ， 导 患 并 指 者 正确 的造 口底 板 裁剪 方 法 ， 避 免造 口袋 底 板裁剪 过 小而 使造 日受 压 ， 应 损 伤 肠管 ， 影 响造 口 的血 液循 环 ， 于 造 口水 肿 或 上 大下 小 的肠 造 口， 并 对 底 板裁 剪 时应 以肠 管最 大 直 径 为 标 准 Ｌ 。如单 纯 测 量底 部 ， 袋 时 会 损 ２ ｊ 套 伤肠 造 口黏膜 。造 口底盘 内 圈 的裁 剪 以 直径 大 于造 口 １ ｒｍ 为 宜Ｌ 。 —３ ａ ３ Ｊ 同时 ， 导患 者造 口袋 底 板裁 剪 后要 用 纸 巾揉 擦边缘 ， 指 避免 凹凸不 平 的 边 缘 对造 口肠 黏 膜的 损 伤 。撕 去底 板 的剥 离纸 后 ， 不要 去 接 触 底 板 的 粘 手 贴面 ， 以免影 响粘 贴 力 ， 贴底 板 时 拉 平 腹 部表 面 的 皱 折 ， 从 造 口的 下 黏 应 方 （ —９点位 置 ） 缘 贴 起 ［ 。并 均 匀 按 压底 板 各 处 ， 之 与 皮 肤 更 贴 ３ 边 ４ ］ 使 服 ， 作 完毕后 ， 患者 平 卧 ３ 操 嘱 ０分钟 后 再活 动 ， 以增加 粘贴 的牢 固性 。 需 要 特别 提 醒患 者 不 能 往 上 提 拉 造 口袋 。 免 损 伤 造 口黏 膜 Ｌ 。对 因 肥 避 ５ Ｊ 胖 、 部 隆起不 能 直 接 看 到 造 口下 缘 的 患 者 ， 导 患 者 在 前 面放 一 面 镜 腹 指 子 ， 着 镜子进 行 粘贴 ， 勿上 提 造 口袋 当造 口袋 排泄 物 积存 到 １ ３左 对 切 ／ 右时， 必须 及时 进 行倾 倒 ， 如果 排 泄物 积存 过 多 ， 会加 重 造 口袋 的负 担 ， 易 引 起脱 落 ， 排泄 物 外漏 等 现象 。更换 造 口袋 时 ， 下底 板 注意不 要 损 伤 皮 剥 肤 ， 作 要轻柔 ， 手轻 按 腹壁 ， 上至 下 ， 缓撕 下 。 动 一 从 缓 ２ ３ 造 口周 围皮 肤 出现 异 常情 况 的护 理 ． ２ ３ １ 造 口周 围皮肤 炎 症 反应 ： 找原 因 ， ．． 查 是否 造 口周 围皮 肤 不 平 ， 使用 者 使用 造 口袋 操作 不 当 ， 盘与 皮 肤之 间 出现缝 隙 ， 盘粘 贴 的性 能 底 底 不 好 ， 板 的开 口的 大小 与造 口是 否 相 符 。 底 导致 底 板 剥 脱现 象 ， 泄 物 外 排 漏 ， 成造 口四周 出现 炎 症 ， 对 上 面 的 原 因我 们 对 症处 理 后 ， 口周 围 造 针 造 的炎症 就会 消 除
全髋关节置换术的手术配合PPT课件
➢ 半髋置换术，是用假体置换股骨头或髋关节窝（ 髋臼）
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术前准备
１.心理护理 ➢ 常规对手术患者进行术前访视，通知禁食水，
告知手术室的环境和麻醉及手术方式，消除其 不良的心理反应，树立其战胜疾病的信心，以 稳定的情绪配合手术。 ２环境 ➢ 髋关节置换手术无菌要求高，选择百级层流手 术间术日尽量一次将术中所用物品带入室中， 手术间人员要限制，尽量减少人员走动
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器械上用物准备
3 器械商器械 电钻、摆锯，骨锤.股骨头取出器、髋腔开口器、髓腔
锉、假体锉、髋臼锉、股骨头打人器、髋臼定位器、髋臼 打人器等。器械商器械应提前一日做好消毒准备。
金属外杯
高分子聚乙烯内衬
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解剖图
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正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
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2、人工关节置换术的复兴，1937年彼得森采用了钴铬钼合 金制成金属杯进行关节置换，收到了短期的良效果。 1939年，怀尔斯设计了全金属全髋关节，被称为现代全 髋关节置换的先驱。
3、标准化关节置换技术的形成，进入上世纪60年代，人工 关节置换手术取得了三方面的成就，标志着这项技术走向 成熟。①确定了金属-超高分子聚乙烯组合使用，②采用 了骨水泥技术，③将手术感染率由7%降到0.5%以下。
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术前准备
１.心理护理 ➢ 常规对手术患者进行术前访视，通知禁食水，
告知手术室的环境和麻醉及手术方式，消除其 不良的心理反应，树立其战胜疾病的信心，以 稳定的情绪配合手术。 ２环境 ➢ 髋关节置换手术无菌要求高，选择百级层流手 术间术日尽量一次将术中所用物品带入室中， 手术间人员要限制，尽量减少人员走动
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器械上用物准备
3 器械商器械 电钻、摆锯，骨锤.股骨头取出器、髋腔开口器、髓腔
锉、假体锉、髋臼锉、股骨头打人器、髋臼定位器、髋臼 打人器等。器械商器械应提前一日做好消毒准备。
金属外杯
高分子聚乙烯内衬
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解剖图
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正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
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2、人工关节置换术的复兴，1937年彼得森采用了钴铬钼合 金制成金属杯进行关节置换，收到了短期的良效果。 1939年，怀尔斯设计了全金属全髋关节，被称为现代全 髋关节置换的先驱。
3、标准化关节置换技术的形成，进入上世纪60年代，人工 关节置换手术取得了三方面的成就，标志着这项技术走向 成熟。①确定了金属-超高分子聚乙烯组合使用，②采用 了骨水泥技术，③将手术感染率由7%降到0.5%以下。
全髋人工关节置换手术的配合
利 用术 后病 人 的现 身 兑法 ， 定 病 人 的情 绪 ， 动 配 合 手 术 。 稳 主 ５ ２ 人 工 全髋 关 节 置 换 术 ． 伤 大 ， ． 创 出血 多 ， 旦 造 成 感 染 ． 一
术 ， 中男性 ６ 侧 ， 其 ２ 女性 ７ ５倒 ， 年龄 ２ ７ 岁 ， ３～ ８ 平均 ５ ４ ２岁。
切观 察手 术进 展 ， 时 传递 所 需 器 械 ， 意 力集 中 ， 防人 工 及 注 严 关 节 落地 污 染 。 ５３ 建 立 １ ２ 静 脉 通 道 ． —条 我科 采用 １ ８～２ ０号 静 脉 留 置 针 穿 刺 ， 液 速 度 快 ， 固定 ， 证 术 中有 效 补 液 。 输 易 保 ５４ 严 格 查 剥 制 度 ， 定 患 者 左 右 位 置 ， 止 倒 错 ， 叼 口 确 防 因 大， 出血 多 ， 前 盟 缝 台前 均 要 清 点 纱 布 ． 做 好 记 录 对 需 术 并 置 人 的假 体 经 二 人 查 对 后 方 可 启 封 。 对 密 封 不 严 灭 菌 生 效 的 假体 不 能使 用 。 ５５ 该 手 术 难 度 大 ， 确 度 高 ． 求 手 术 人 员 密 切 配 合 ． 精 要 护
士要相对 固定。手 术护 士术 前 了解手 术 步 骤． 悉 手 术 器 熟 械， 对每次更 换品牌 的手术 器 械要逐 件熟 悉使用方 法 作 到
心 中有 数 。
５６ 手术采用侧位 ， 中牵拉病人下 肢时 ． ． 术 注意保持病 人 正
常体 位 ． 免 压 伤 患 者 同 时 使 用 高 频 电 刀 ， 采 用 一 汰 肚 以 宜
４３ 装 头 ， 位 ， 验 关 节 活 动 度 投 稳 定 性 如 一 切 良好 复 试 依 次关闭伤 口
５ 体 会
术 ， 中男性 ６ 侧 ， 其 ２ 女性 ７ ５倒 ， 年龄 ２ ７ 岁 ， ３～ ８ 平均 ５ ４ ２岁。
切观 察手 术进 展 ， 时 传递 所 需 器 械 ， 意 力集 中 ， 防人 工 及 注 严 关 节 落地 污 染 。 ５３ 建 立 １ ２ 静 脉 通 道 ． —条 我科 采用 １ ８～２ ０号 静 脉 留 置 针 穿 刺 ， 液 速 度 快 ， 固定 ， 证 术 中有 效 补 液 。 输 易 保 ５４ 严 格 查 剥 制 度 ， 定 患 者 左 右 位 置 ， 止 倒 错 ， 叼 口 确 防 因 大， 出血 多 ， 前 盟 缝 台前 均 要 清 点 纱 布 ． 做 好 记 录 对 需 术 并 置 人 的假 体 经 二 人 查 对 后 方 可 启 封 。 对 密 封 不 严 灭 菌 生 效 的 假体 不 能使 用 。 ５５ 该 手 术 难 度 大 ， 确 度 高 ． 求 手 术 人 员 密 切 配 合 ． 精 要 护
士要相对 固定。手 术护 士术 前 了解手 术 步 骤． 悉 手 术 器 熟 械， 对每次更 换品牌 的手术 器 械要逐 件熟 悉使用方 法 作 到
心 中有 数 。
５６ 手术采用侧位 ， 中牵拉病人下 肢时 ． ． 术 注意保持病 人 正
常体 位 ． 免 压 伤 患 者 同 时 使 用 高 频 电 刀 ， 采 用 一 汰 肚 以 宜
４３ 装 头 ， 位 ， 验 关 节 活 动 度 投 稳 定 性 如 一 切 良好 复 试 依 次关闭伤 口
５ 体 会
双侧人工全髋关节同期置换术的护理配合
他们 ， 增加 患者 的安 全感 ， 使其 精神 放 松 、 消 除顾 虑 ，
以最 佳 的心理状 态迎 接手 术 。
２ ． 环 境 物 品的准备
关 节 置换 手术 无 菌性 要
求高 ， 手术 应安 排在 百级 空气层 流 洁 净手 术 间进 行 ， 术前 晚彻 底消 毒 手 术 间 ， 手 术 当 日巡 回 护士 应 提 前
置 换术前 应考 虑 患者 身体状 况 、 年龄、 髋 部 骨质 等 情
况， 其适 应证 的掌握 原则首 先为 解 除疼 痛 ， 其次 为 改
善 髋关 节功 能 。主要适 应证 有 ： 陈 旧性 股骨 颈 骨折 、
股 骨头缺 血 性坏 死 、 退行性 骨关 节 炎 、 类 风 湿性 关 节
文献标识码 ： Ｂ
人工 全髋 关节 置换 术是 通过 外科 手 术将 人 工假
体 置换 被疾 病或 损 伤 所 破坏 的髋 关 节 ， 它 能解 除髋
部 疼痛 ， 恢复 关节 功能 ， 调整 双下 肢 长 度 。全 髋 关 节
护 理措 施
１ ． 心理 护理 本 组 病例 多 为 老 龄 患 者 ， 由于 患 病时 间长 ， 曾长期 遭受疾 病 的折 磨 ， 身 体及 心 理 的承 受能力 较 差 ， 术 前 访 视 尤 为 重 要 。术 前 一 天 巡 回护 士 到病 房进 行访 视 ， 对 患 者 的健 康 状 况 进 行 全 面 评 估， 了解是 否合 并 有 内科 疾 病 ， 各项检查是否完善，
文章编号 ： １ ０ ０ ３ —１ ３ ８ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ —０ １ ４ ６ —０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ —１ ３ ８ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ６ ９
人工全髋关节双侧同期置换术的护理配合
ｔ ｕ ｒ ｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ 卟 ＯＲＬＪ Ｏｔ ｏ ｒ ｈ ｉ ｎ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｌ Ｒｅ ｌ ａ ｔ Ｓ ｐ ｅ ｃ ， ２ ０ １ １ ， ７ ３ （ ３ ） ： １ ５ １ — １ ５ ５ ．
编 辑／ 鬲 小 雅
（ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｌ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ． Ｌ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ６ ４ ６ ０ ０ ０ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
通 气空间而导致切除过多 ； ③ 手术应 在鼻 内镜直视 下进行 。术 中保 持 视野清晰 ， 必 要时行 控制性 降压 ， 以减少对 黏膜的损伤 。文献 认 为，下鼻 甲黏膜 下部 分切除术准确 、迅速 。显著缩短手术 时间及减
ｔ ｕ ｒ ｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｒ ｃ ｈ Ｏｔ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｌ Ｈｅ ａ ｄ Ｎｅ ｃ ｋ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ６ ， １ ３ ２ （ ６ ） ： ５ ８ ８ — ５ ９ ４ ｆ ２ １ 郭宇峰 ， 张宇宁 ， 陈广 ， 等 单侧 下 鼻 甲 肥 大鼻 腔 气 流 流 体 力 学 分 析 ［ Ｉ ］ ． 临床
医学信息 ２ ０ １ ３ 年 ３月第 ２ ６卷第 ３ 期（ 下半月１ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ３
海绵体 组织 ， 又 能够完整地 保 留下 鼻 甲表 面的黏膜 ， 降低对 鼻纤 毛 黏液系统清除功 能的影响 ， 还可按照符合下 鼻甲功能 的需 要进行塑
DAA入路全髋关节置换术的手术配合
起源
DAA入路最早由Carl Hueter(卡尔休伊特)在 1881年最早描述
发扬
在关节领域，直到1949年，smith-peterson医生利用DAA入 路行髋关节置换，并将其发扬光大，随着John Charnley将转 子截骨入路用于他的低摩擦髋关节置换并取得巨大成功，前方 入路逐渐失去地位。
仰卧位(适应症)
更容易的病例 瘦长型 髋外翻 髋关节无僵硬 髋关节解剖
比较正常
• 困难的的病例 肥胖型 • (BMI>40Kg/㎡) 强壮型 髋内翻 髋关节僵硬 髋关节解剖明显异常
体位优点
如行双髋同期置换，对麻醉医师而 言，不需要搬动体位，避免麻醉意 外 便于进行术中清晰的下肢长度对比 避免了因体位摆放不佳或术中体位 变动而引起的假体安放位置偏差
解剖
正常的髋关节：是球窝关节、 股骨头嵌入骨盆的关节窝内 （髋臼）
正常髋关节
髋关节 是人体最大的负重关节，它包括两个 主要的部分：股骨近端的球形部分—股骨头被 包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带—圆韧带 链接着髋臼和股骨头，提供了关节的稳定。
股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节 软骨，使它们之间的运动更加灵活。关节的表 面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常 的髋关节中，滑膜组织可以分泌出少量的液体， 这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头 和髋臼之间的磨损。
分离结扎旋股外侧动脉升支
股骨颈截骨与髋臼显露
切断股直肌反折头部分，切开关节囊， 将关节囊反折与皮肤缝合保护肌肉。
髋臼及股骨假体植入
股骨颈截骨推荐截两刀
我们的切口
分离结扎旋股外侧动脉升支
将关节囊反折与皮肤缝合保护肌肉。
股骨头可以得 到充分暴露
特殊的手术器械，适当的假体
人工全髋关节置换术的手术配合体会
人工全髋关节置换术的手术配合体会【摘要】目的：探讨人工全髋置换术的手术有效护理配合；方法：对50例人工全髋置换术术中护理作了回顾性总结，包括术前访视，心理护理，术中配合，术后搬运及护送；结果：50例全髋置换术患者顺利安全返回病房，对手术护理满意度100%；结论：积极的手术配合，严格的八查十对，强烈的无菌观念意识，是有效防止术中并发症，保证手术成功的关键。
【关键词】人工全髋关节置换;手术配合;体会【中图分类号】r428【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)04-0239-01人工全髋置换术是治疗髋部症患，重建髋关节功能最常见的手段之一，它能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善患者总体生存质量[1]。
人工全髋置换术患者大多是老年人，常合并多种慢性疾病，如高血压，冠心病，糖尿病，肺心病等。
对手术的麻醉耐受性低，而人工全髋置换术手术操作复杂，创伤，出血多。
如何顺利度过手术关，是我们手术室护士应该关注的问题。
我院从2009年1月-2010年12月共实施人工全髋置换术手术50例。
通过手术室医护人员的全力配合手术均安全成功。
现将手术护理配合体会报告如下：1 临床资料一般资料：本组患者50例，其中男24例，女26例，年龄最大85岁，最小28岁，股骨颈骨折33例，股骨头无菌性坏死17例，均行单侧全髋关节置换术，本组病例均采用硬腰联合麻醉，手术过程顺利，手术时间1.5h-2.6h.，术后髋关节功能满意。
2 术前护理2.1 术前访视掌握患者一般资料，术前一天巡回护士到病房。
通过查阅病历和患者的主管医生的护士沟通，全面掌握患者的一般情况，如血生化，四项检测，慢性病变治疗改善情况，评估患者的皮肤，脊柱情况。
2.2 有效的心理护理掌握了患者的一般情况后，巡回护士来到患者床前，先作自我介绍，表情要亲切自然，对不同文化程度的病人要用不同的语言，让患者对你产生信赖。
愿意与你合作。
针对不同患者心理特点，耐心做好心理疏导，去除他们的思想顾虑接受手术。
人工全髋关节置换术的手术配合及护理要点
采用层流 手术间 ， 手术 间 内 保 持 最 低 人 数 限 度 ， 格 控 严 制 人 员 出 入 次 数 。 理 安 排 工 作 程 序 ． 少 无 效 走 动 ． 保 证 合 减 以 手 术 问 空 气 的 洁 净 度 。 观 及 教 学均 通 过 摄 像 系统 在 示 教 室 参
观看。 ４ ３ 防 止 压 疮 ．
常 规 消 毒 皮 肤 ， 无 菌 巾、 帖 无 菌 手 术 膜 。 外 侧 切 铺 粘 取 口 ， 开 皮 肤 、 下组 织 ， 断 外 旋 肌 群 ． 开 关 节 囊 。 次 做 切 皮 切 打 依 股 骨 头 脱 位 及 斜 行 切 断 股 骨 颈 。 理 髋 臼 周 缘 组 织 ． 洗 创 清 冲 面． 和骨水泥 ， 调 安装 适 当 型号 的 臼假 体 髓 腔 扩 大 器 扩 大 用 股 骨 上 端 髓 腔 ． 力 冲洗 髓 腔 ， 人 工 假 体 柄 放 人 髓 腔 ， 节 压 将 关 复位 ． 髋关节 的伸屈和旋转活动 ． 脱位后 ． 复冲洗 ， 做 无 反 放 置 引 流 点 无误 后关 闭 、 清 包扎 伤 口 。
手术前一天随访患者 ． 阅读 病 例 ． 患 者 交流 ． 估患 者 与 评 病情 ． 了解 患 者 的 心 理 活动 ， 除 患 者 的 恐惧 心理 。 解 向患 者 讲 解 手 术 的 必 要 性 及成 功 的 经 验 ， 绍 手 术 及麻 醉 方 式 ． 术 介 手 室 的 环境 、 施 和 监 护 技 术 等 。 患 者 在 手 术 时 处 于 最 佳 状 设 使 态 ． 保证 手 术 顺 利 进 行 。 以
２ ２ 物 品 准 备 ．
Ｔ 倍ｊ
由 于 患 者 多 为 老 年 人 或是 长 期 卧 床 的 病人 ． 肤 情 况较 皮 差， 且术 中 关 节 的 牵 拉 和 复 位 均 会 引 起 皮 肤 的损 伤 ． 以健 所 侧 髋 部 、 部 及 踝 部 应 垫海 绵 垫 ． 止压 疮 。 膝 防 ４ ４ 病 情 观 察 ．
观看。 ４ ３ 防 止 压 疮 ．
常 规 消 毒 皮 肤 ， 无 菌 巾、 帖 无 菌 手 术 膜 。 外 侧 切 铺 粘 取 口 ， 开 皮 肤 、 下组 织 ， 断 外 旋 肌 群 ． 开 关 节 囊 。 次 做 切 皮 切 打 依 股 骨 头 脱 位 及 斜 行 切 断 股 骨 颈 。 理 髋 臼 周 缘 组 织 ． 洗 创 清 冲 面． 和骨水泥 ， 调 安装 适 当 型号 的 臼假 体 髓 腔 扩 大 器 扩 大 用 股 骨 上 端 髓 腔 ． 力 冲洗 髓 腔 ， 人 工 假 体 柄 放 人 髓 腔 ， 节 压 将 关 复位 ． 髋关节 的伸屈和旋转活动 ． 脱位后 ． 复冲洗 ， 做 无 反 放 置 引 流 点 无误 后关 闭 、 清 包扎 伤 口 。
手术前一天随访患者 ． 阅读 病 例 ． 患 者 交流 ． 估患 者 与 评 病情 ． 了解 患 者 的 心 理 活动 ， 除 患 者 的 恐惧 心理 。 解 向患 者 讲 解 手 术 的 必 要 性 及成 功 的 经 验 ， 绍 手 术 及麻 醉 方 式 ． 术 介 手 室 的 环境 、 施 和 监 护 技 术 等 。 患 者 在 手 术 时 处 于 最 佳 状 设 使 态 ． 保证 手 术 顺 利 进 行 。 以
２ ２ 物 品 准 备 ．
Ｔ 倍ｊ
由 于 患 者 多 为 老 年 人 或是 长 期 卧 床 的 病人 ． 肤 情 况较 皮 差， 且术 中 关 节 的 牵 拉 和 复 位 均 会 引 起 皮 肤 的损 伤 ． 以健 所 侧 髋 部 、 部 及 踝 部 应 垫海 绵 垫 ． 止压 疮 。 膝 防 ４ ４ 病 情 观 察 ．
生物型人工全髋关节置换术的手术护理配合
・
８ ２・
Ｆ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ， ２ ０１ ４， Ｎｏ． ４
※手术 室护理 生物 型 人工 全髋 关 节 置换 术 的手 术 护理 配 合
陶静 肖 捌 慧娟
摘要 总结 了 ８ １ 例 生物 型 全 髋 关 节置 换 术 的手 术 室 配合 护 理 经验 ， 主要 包括 术 前 访视 、 物品准备 、 术 中密切 配合 ， 严防护理并发 症。
国 现代 药 物 应 用 ， ２ ０ １ １ ， ５ （ ５ ） ： １ ９ ７ ．
３ ． ２ 舒适护理又称“ 萧 氏双 Ｃ护 理模 式” ， 是 本着 为患者 服务
１ ９ ９ ４年美国国立 健康研 究所 指 出“ 人 工全髋 关节 置换术 ， 适用于几乎所有患髋关节疾病而引起的慢性不适和显著功能障 碍的患者” ， 既能缓解 疼痛 ， 纠 正病髋 畸形 ， 又 可 以恢 复髋关 节 功能 ， 提高患者 的生活质量 ， 因此人工全髋 关节置换患者的数量 逐年增 多… 。本 院 自２ ０世纪初 开展生物 型人工全 髋关节 置换 术， 虽 然起步不是 很早 ， 但近年来发展 迅速 ， 结合本 院骨科髋关 节业务开展 的实际情况 ， 将手术 配合方 法与护理 进行 整理 ， 总结 出 了一些经验与体会 ， 将 其应用 于手术 工作 中 ， 取得 了满意 的效
患者取 ９ ０ 。 侧卧位 ， 取外侧入路约 １ ３ ｎ ， 切 口显露髋部 ， 切
开关节囊 ， 在屈髋 内收 、 内旋位将股 骨头 向后脱位 ， 将股 骨颈用
电锯截 断 ， 取出股骨头。清除髋 臼 ＿ 的软组织 ， 用髋 臼锉磨削髋
ｔ 、 ． ＝ 二 ） ０ ≯ 、 ｔ： ； 、 ０ ｔ） ０ 、 ｔ ： ｔ 、 、 、 户 ｔ ‘ ， ； ０ ： ： ｐ
８ ２・
Ｆ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ， ２ ０１ ４， Ｎｏ． ４
※手术 室护理 生物 型 人工 全髋 关 节 置换 术 的手 术 护理 配 合
陶静 肖 捌 慧娟
摘要 总结 了 ８ １ 例 生物 型 全 髋 关 节置 换 术 的手 术 室 配合 护 理 经验 ， 主要 包括 术 前 访视 、 物品准备 、 术 中密切 配合 ， 严防护理并发 症。
国 现代 药 物 应 用 ， ２ ０ １ １ ， ５ （ ５ ） ： １ ９ ７ ．
３ ． ２ 舒适护理又称“ 萧 氏双 Ｃ护 理模 式” ， 是 本着 为患者 服务
１ ９ ９ ４年美国国立 健康研 究所 指 出“ 人 工全髋 关节 置换术 ， 适用于几乎所有患髋关节疾病而引起的慢性不适和显著功能障 碍的患者” ， 既能缓解 疼痛 ， 纠 正病髋 畸形 ， 又 可 以恢 复髋关 节 功能 ， 提高患者 的生活质量 ， 因此人工全髋 关节置换患者的数量 逐年增 多… 。本 院 自２ ０世纪初 开展生物 型人工全 髋关节 置换 术， 虽 然起步不是 很早 ， 但近年来发展 迅速 ， 结合本 院骨科髋关 节业务开展 的实际情况 ， 将手术 配合方 法与护理 进行 整理 ， 总结 出 了一些经验与体会 ， 将 其应用 于手术 工作 中 ， 取得 了满意 的效
患者取 ９ ０ 。 侧卧位 ， 取外侧入路约 １ ３ ｎ ， 切 口显露髋部 ， 切
开关节囊 ， 在屈髋 内收 、 内旋位将股 骨头 向后脱位 ， 将股 骨颈用
电锯截 断 ， 取出股骨头。清除髋 臼 ＿ 的软组织 ， 用髋 臼锉磨削髋
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髋关节置换手术护理配合
精选ppt
18
三、护理要点
1、术前访视
① 了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、费用方式、 术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。 ② 基本病情：入院情况，有无药物过敏史、传染病史，疾病史；无活动性假牙；无 心脏起搏器；神志清醒；生命体征。 ③ 全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位血管状况良好（若为血管状况欠佳，可建议 麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全） ④ 交代术前注意事项（清洁术区皮肤－－擦拭，防止术后感染；晚八点后禁食，晚 十点后禁饮，勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电刀时因金属导电烧伤 皮肤或贵重物品受到损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护） ⑤ 备血，各项试验室检查结果正常 ⑥ 交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求
② 术中病人非手术区的遮盖，预防低体 温，冲洗液体适当加温。
③ 正确使用充气式加温仪予以保暖
精选ppt
22
三、护理要点
5、输液管理
① 建立静脉通路常选患侧上肢建立静脉
通路，采用18号留置针穿刺，建立大
静脉通路以有利于快速补液
② 液体快速滴注的前提执行医嘱，不得
随意调节；指征是大量失血失液,容量
缺失；
医生；
精选ppt
23
三、护理要点
6、生命体征观察
术中必须密切观察生命体征变化情况如体温、 心率、血压、血氧饱和度、循环、呼吸系统的 症状，随时观察出血量、尿量、血压变化并及 时通报手术医生及麻醉医生，如患者需要输血 应提前备好，在室温下放置15～20分钟后再输 入，若短时间内需大量输血先将血中升温，可 避免输入大量冷血而导致循环障碍。术中确保 所有仪器、设备正常运作，配合术中定位，了 解假体内置情况，熟悉、关心手术进程，与台 上医生的工作紧密衔接，避免不必要的等待， 缩短手术时间。