铜绿假单胞菌耐药率与生物膜形成能力之间的相关性分析

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抗菌药治疗下铜绿假单胞菌耐药变化分析

抗菌药治疗下铜绿假单胞菌耐药变化分析

- 1] 汪 宁 , 国艾 滋 病 流 行 的 一 些 新 动 向 E ] 中 华 流 行 病 学 3 中 J.
杂 志 ,0 0 3 ( 1 : 2 51 0 . 2 1 ,1 1 ) 1 0 —2 9
但 此 种 二 联 检 测 试 剂 也 有 一 定 的局 限 性 , 测 结果 有 一 定 的假 检 阳 性 。原 因 是 由 于某 些 药 物 具 有 与 吗 啡 和 甲 基 安 非 他 明 相 同 或 相 似 的免 疫 化 学 结 构 , 一 定 的 浓 度 下 可 能 产 生 阳 性 结 果 , 在 如 服 用 雷 尼 替 丁 、 些 感 冒 药 、 喘 止 咳 复 方 制 剂 及 摄 入 含 有 某 平 罂 粟 壳 的 火 锅 等 都 有 可 能 引 起 假 阳性 结 果 _ 。本 次 检 测 结 果 5 ] 阳性 1 2例 , 检 只 有 1例 阳 性 , 阳 性 率 为 1 3 , 陈 永 复 假 .6 与 A 0 平 ] 道 的 1 3 基 本 相 符 。检 测 结 果 阳性 提 示 尿 液 中可 能 报 .1
同一 部 位 , 次 检 测 间 隔 3d以 上 。所 有 菌 株 均 采 用 法 国生 物 每
梅 里 埃 公 司 AT x rs n细 菌 鉴 定 系 统 鉴 定 到 种 。铜 绿 假 B E p ei o 单 胞 菌 AT C 7 5 , 购 自卫 生 部 临 检 中心 。 C 283均
奋 增 强 , 生 异 常 欣 快 感 , 期 或 大 量 服 用 后 容 易 产 生 耐 受 性 产 长 和依 赖 性 。 因此 在 征 兵 体 检 中 进 行 吗 啡 、 甲基 安 非 他 明 检测 非
E] 张桌然 , 语星. 床 微生 物学 和微生 物检验 [ . 1 倪 临 M] 3版 .

铜绿假单胞菌的生物特征和致病机制

铜绿假单胞菌的生物特征和致病机制

铜绿假单胞菌的生物特征和致病机制铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)是一种常见的革兰氏阴性细菌,广泛存在于自然界中的土壤、水体和植被中。

它是一种耐药性强、致病力高的病原菌,对于免疫系统弱化或存在其他疾病的患者尤其危险。

理解铜绿假单胞菌的生物特征和致病机制对于有效预防与治疗相关感染至关重要。

一、生物特征1. 形态特征:铜绿假单胞菌为革兰氏阴性细菌,呈杆状,长约2-3微米,宽约0.5微米。

2. 色素产生:铜绿假单胞菌因其产生的溶菌素C、蓝绿色色素(花色素)而得名。

这种色素能赋予菌落或培养基翠绿色。

3. 抗生素耐药性:铜绿假单胞菌在临床常见感染中常表现出对多种抗生素的抵抗力,如青霉素、氨基糖苷类和喹诺酮类等。

这使得感染治疗变得困难,对于免疫功能较差或慢性疾病患者产生威胁。

4. 生长环境:铜绿假单胞菌能够在各种环境中生存,尤其是能够在湿度较高的地方长期存在。

这使得其在医院等医疗环境中常被人们发现。

二、致病机制1. 粘附与入侵:铜绿假单胞菌具有多种因子来帮助其粘附于宿主的细胞表面,并克服宿主的防御机制。

其外膜上的纤毛、毛细毛和胶囊等结构帮助菌株将菌体粘附在患者组织表面。

同时,它可以利用其外毒素、蛋白酶和氧自由基产生等机制进行细胞内入侵。

2. 毒力产物:铜绿假单胞菌产生多种外毒素来危害宿主细胞。

其中,外毒素A (Exotoxin A)是一种重要的毒力因子,能引起宿主细胞周期的紊乱,并导致细胞凋亡。

此外,铜绿假单胞菌的细胞外酶、蛋白酶和硒依赖性外毒素等,也对宿主有害。

3. 生物膜的形成:铜绿假单胞菌常在创伤或导管等局部形成生物膜。

生物膜可保护菌株免受宿主免疫系统和抗生素的攻击,增加菌株的生存能力。

此外,生物膜破裂后脱落的细菌团块可进一步传播感染。

4. 产生超氧化物:铜绿假单胞菌的代谢产物中常含有超氧化物(ROS)。

它们不仅可作为菌株毒力因子,还参与免疫系统的调节,诱导宿主产生炎症反应。

铜绿假单胞菌的耐药性分析及相关耐药基因的检测

铜绿假单胞菌的耐药性分析及相关耐药基因的检测
规 扩 血 管 强 心 利 尿 及 降 低 交 感 神 经 活 性 , 制 抑 RA A S系统 等治 疗后 Q d可 缩 短 , 用 稳 心 颗 粒 后 T 加 Q d缩短 更加 明 显 , 明经 稳 心 颗粒 治 疗 后 患 者 心 T 说
室肌 复极不 均一 的 程 度得 到 改善 , 肌复 极 离 散 度 心
( 收稿 日期 :071 -7 20 .12 )
铜 绿 假 单 胞 菌 的耐 药性 分 析及 相 关 耐 药基 因 的检 测
潘 爱萍 曹俊 涛 郑利 平。 , ,
( 西 中 医学院 第一 附属 医院 , 西南 宁 5 02 ; 西 医科 大 学药 学院 ; 1广 广 30 3 2广 3广 西 医科 大 学第 三 附属 医院)
[ 要] 用 A B系统鉴定细菌 , — 摘 T K B法做 药敏试验 , 筛选 出 1 5株产 E B s S L 的多重耐药菌株 , P R法检 测相 用 C
关耐药基 因 T M、 pD 。结果显示 , E O r 我院铜绿假单胞菌 ( a 对 1 P ) 2种抗菌药 物的耐药 率较高 ,l P 7 株 a中 3 产 2株 E B s阳性率达 4 . % ;2株中全部 耐药的有 1 SL, 51 3 5株 , 69 ;5株产 E B s 占4 . % 1 S L 的多重 耐药菌株 中,E T M基 因阳性 者 9株 , 6 .% ; pD 基 因全部缺失 。认为本 院 P 占 0 O O r a耐药情况较 为严重 , E T M基 因的表达和 O r 因的缺失 pD 基
12 方 法 .
P 的耐药情况 , a 并用 P R检测了其 中 l 株多重耐 C 5
药株的常见耐药基因 T M、pD 。现报告如下 。 E O r

铜绿假单胞菌生物学特性、实验室检查、生化鉴定、临床症状、耐药性及预防措施

铜绿假单胞菌生物学特性、实验室检查、生化鉴定、临床症状、耐药性及预防措施

铜绿假单胞菌生物学特性、实验室检查、生化鉴定、临床症状、耐药性及预防生物学特性铜绿假单胞菌是常见条件致病菌,属于非发酵革兰氏阴性杆菌。

菌体细长且长短不一,有时呈球杆状或线状,成对或短链状排列。

菌体的一端有单鞭毛,在暗视野显微镜或相差显微镜下观察可见细菌运动活泼。

铜绿假单胞菌为专性需氧菌,最适生长温度为25~30℃,特别是该菌在4℃不生长而在42℃可以生长的特点可用以鉴别。

在普通培养基上可以生存并能产生水溶性的色素,绿脓素与带荧光的水溶性荧光素等。

在血平板上会有透明溶血环。

含有O抗原以及H抗原。

O抗原包含两种成分:一种是其外膜蛋白,为保护性抗原;另一种是脂多糖,有特异性。

O抗原可用以分型。

实验室检查标本来源。

采自不同感染部位的各种标本,包括血液、尿液、痰标本、脓汁、穿刺液等。

还包括来自医院环境中的各种标本如水、空气、物体表面采样等。

染色镜检。

为革兰阴性杆菌,菌体大小(1.5~5.0)um×宽(0.5~1)um,细长且长短不一,有时呈球杆状或线状,成对或短链状排列。

菌体的一端有单鞭毛,无芽胞,无荚膜。

分离培养本菌生长对营养要求不高。

对有正常菌群存在的临床标本或来自环境中的标本应接种选择性培养基如麦康凯琼脂培养基(MAC);对无正常菌群存在的临床标本如血液、脑脊液、穿刺液等可接种普通全营养型培养基或血琼脂培养基、铜绿假单胞菌培养基。

普通琼脂培养基上生长18~24h可以见到扁平、湿润的菌落,该菌所产生的带荧光的水溶性青脓素与绿脓素相结合将使得培养基呈亮绿色;在血琼脂平板上生长时可以见到在菌落的周围有溶血环,菌落呈金属光泽;在铜绿假单胞菌培养基上呈蓝绿色或者红褐色菌落,365nm紫外灯下显荧光。

如果是在液体培养基中则呈浑浊状生长,在液体表面形成菌落,而在培养基底部的细菌生长不良。

生长实验。

铜绿假单胞菌在4℃不生长而在42℃可以生长。

生化鉴定分型(1)噬菌体分型:所应用的噬菌体现有24株,分型率达90%。

铜绿假单胞菌的耐药性分析

铜绿假单胞菌的耐药性分析
18・ 5
华 北 煤 炭 医 学 院学 报
2 1 月第 1 第 2期 0 0年 2卷
JN a hn ol dcl n esy2 1 rh 1 ( ) o hC iaC a Mei i r t 00Ma , 2 a U v i c 2
铜绿 假单 胞 菌的 耐 药性 分析
徐 志伟 宋桂 芹 詹 明华
随着 抗 菌 药 物 的广 泛 应 用 和 细菌 的变 异 , 菌 耐 药 性 的 产 细
该院铜绿假单胞 菌对磺胺 类、 头孢 菌素( 第一 、 、 二 三代) 、 类 以
生 日益严重 , 种致病 菌 已对 临床 常用 抗 菌药物 产生 高耐 药 多
四环素为代表 的四环素类 、 以头孢西丁为代表的头霉素类、 以氯 霉素为代表 的氯霉素类、 呋喃西林 以及广谱抗生 素等的耐 以及单 环 B一内酰胺类 氨 曲南等均呈 明显增长趋 势。对少数新 开发的抗 生素敏感 , 还 未表现出耐药性 , 如美洛配能和莫西沙星等 , 见表 1 。 2 2 抗 生素效能的变迁 . 20 07年 4月 ~ 09年 3月所统计的 20
A a s f r grs tneo su o n sargn s XUZ ie,O u i,H N , 岫 ( ea m m o i hms nl i o u eia c f e d mo a euioa ys d s p hw iS NGG in Z A q Dp a e Bo e i f c ・
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铜绿假单胞菌的病原特征

铜绿假单胞菌的病原特征

铜绿假单胞菌的病原特征铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)是一种常见且具有重要临床意义的病原菌,常见于土壤、水体以及各种生物体表面。

它是一种革兰阴性杆菌,具有很高的耐受力和适应性,可以在广泛的环境条件下存活和繁殖。

首先,铜绿假单胞菌的致病机制是多方面的。

最重要的因素是其分泌的外毒素和胞外酶,这些毒素和酶可以对宿主细胞造成直接的破坏。

此外,它还产生黏多糖,黏附于宿主细胞表面,形成生物膜,保护自身并抑制宿主免疫系统。

铜绿假单胞菌还能快速获得抗药性,对多种抗生素具有耐受性,使得临床治疗变得困难。

其次,铜绿假单胞菌引起的感染范围广泛,在医院感染中尤为常见。

它可以引起呼吸道感染、尿路感染、创伤感染、血流感染等,并且在机械通气和免疫抑制患者中的发病率更高。

此外,铜绿假单胞菌还可导致慢性肺部感染,特别是在囊性纤维化患者中,对于这些患者来说,铜绿假单胞菌是一种常见的致病菌。

铜绿假单胞菌的病原特征还包括其生物膜形成能力和耐药性。

生物膜是由细菌胞体黏附于宿主细胞表面形成的一种保护性结构。

它使得菌体对抗生素的渗透性降低,减少了抗生素对其的杀菌效果,并且抑制了宿主免疫反应。

此外,铜绿假单胞菌表达的多种耐药性决定子,以及其通过水平基因转移获得新的抗药基因的能力,使得它对多种抗生素具有广泛的耐药性。

这造成了临床治疗的困难,使得医生在对其感染进行治疗时需要选择更加有效的抗生素。

在临床治疗过程中,铜绿假单胞菌感染的处理应该采取综合的治疗策略。

首先,早期识别和明确感染的部位对于控制感染的发展非常重要。

对于高危患者,如机械通气患者和免疫抑制患者,应定期进行相关的感染监测。

其次,合理使用抗生素是治疗铜绿假单胞菌感染的关键。

选择抗生素应该根据病原菌的耐药性状况,以及感染的临床表现进行评估,尽量选择对该菌株敏感的抗生素。

此外,使用联合治疗可以降低铜绿假单胞菌对抗生素的阻力发展,并提高治疗成功率。

除了药物治疗外,预防铜绿假单胞菌感染也是非常重要的。

多重耐药铜绿假单胞菌

多重耐药铜绿假单胞菌

多重耐药铜绿假单胞菌简介多重耐药铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)是一种典型的耐药性强的革兰氏阴性杆菌,属于铜绿假单胞菌属(Pseudomonas),广泛分布于土壤、水体和人体内。

铜绿假单胞菌在健康人体内是常见的细菌,但在免疫力低下、重症患者和烧伤患者中,它可以引起严重的感染,导致高死亡率。

铜绿假单胞菌具有极强的耐药性,对多种常用抗菌药物具有耐药性,包括广谱β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类、大环内酯类和喹诺酮类抗菌药物。

耐药性的产生主要是由于铜绿假单胞菌的表达广谱β-内酰胺酶(ESBL)和金属β-内酰胺酶(MBL),以及对药物的外膜通道的变异。

目前,多重耐药铜绿假单胞菌感染的治疗十分困难,且耐药性的传播速度非常快。

耐药机制多重耐药铜绿假单胞菌的耐药机制主要包括以下几个方面:β-内酰胺酶和金属β-内酰胺酶广谱β-内酰胺酶和金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌耐药性形成的主要原因之一。

这两种酶可以降解多种β-内酰胺类抗生素,使得这些抗生素失去对铜绿假单胞菌的杀灭作用。

外膜通道的变异铜绿假单胞菌的外膜内含有许多通道蛋白,这些通道蛋白是抗生素通过外膜进入细胞内的主要通道。

当这些通道蛋白发生变异时,抗生素的进入受到限制,从而导致耐药性的产生。

过氧化物酶和耐药外泌体铜绿假单胞菌可以产生过氧化物酶和耐药外泌体,这些物质可以中和氧自由基和抗生素,从而减弱抗生素的杀菌效果。

感染与传播多重耐药铜绿假单胞菌主要通过接触传播和空气传播引起感染。

在医疗机构中,常见的感染途径包括手术创口感染、呼吸道感染和尿路感染。

此外,医疗器械、环境表面和洗手间等也是感染的重要来源。

多重耐药铜绿假单胞菌的传播速度非常快,主要由于其高度适应能力和基因的水平转移。

此外,铜绿假单胞菌还可以形成生物膜,使得细菌在环境中更加稳定和易于传播。

防控策略控制和预防多重耐药铜绿假单胞菌感染的策略主要包括以下几个方面:医疗机构感染控制医疗机构应采取一系列严密的感染控制措施,包括加强手卫生、合理使用抗生素、做好手术创口消毒等。

黏液型铜绿假单胞菌生物膜

黏液型铜绿假单胞菌生物膜
(3)抵抗表型:生物膜产生后,细菌可表达一些特殊的、具有保护性 的生物表型,从而导致耐药;有研究发现,成熟生物膜中PA的抗菌 药物最低抑菌浓度比悬浮菌高1000~2000倍。
形成介导的耐药性为黏液型PA较为特别的机制如下:
(1)弥散屏障:
独特的三维结构→不同的渗透活性→阻挡抗菌药物渗透→药物浓 度降低→作为保护屏障表现出耐药性;
(2)微环境梯度:
生物膜中的营养成分、代谢产物浓度、渗透压和氧浓度等,由外 向内呈梯度下降;生物膜内部的细菌处于“饥饿状态”,生长缓慢 或停止,对药物的敏感性也下降。
生物膜细菌致病的机制
(一)抗生素抗性: 与浮游细菌相比,BF细菌对抗生素的抗性可提高10~ 1000倍。BF细菌抗药性主要取决于其多细胞结构。
(二)对抗机体免疫防御:
减少细胞因子的产生或酶解细胞因子 抵抗单核巨噬细胞的吞噬作用 BF 产生的粘液多糖可抑制中性粒细胞的趋化作用 BF 细菌可刺激机体产生损伤周围的机体组织抗体
铜绿假单胞菌生物膜
铜绿假单胞菌(PA)是引起菌血症、泌尿系 感染及多种慢性呼吸道疾病的重要病原菌,也是医 院感染的主要病原菌之一。黏液型和非黏液型菌株 表现出不同的致病性和抗菌药物耐药性,是目前细 菌学中非常活跃的研究领域。
根据菌落形态及是否产生大量藻酸盐,可将PA
分为黏液型和非黏液型2个型别。
黏液型铜绿假单胞菌生物膜 形成的研究进展
细菌生物膜 铜绿假单胞菌生物膜(PA) 黏液型PA生物膜的耐药机制
细பைடு நூலகம்生物膜
1、定义:细菌生物膜(BF) ,即生物被膜,是指附着于有生命 或无生命物体表面被细菌胞外大分子包裹的有组织的细 菌群体。
2、组成:水份含量可高达97%
细菌分泌的大分子多聚物 吸附的营养物质和代谢产物 细菌裂解产物 3、动态过程:包括细菌起始粘附、BF 发展和成熟等阶段 ,BF 细菌在各阶段具有不同的生理生化特性。
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铜绿假单胞菌耐药率与生物膜形成能力
之间的相关性分析
摘要:铜绿假单胞菌与多种人类感染有关,主要与医疗保健服务有关。

在医
院里,它与对几种抗生素的耐药性有关,这对治疗造成了巨大的挑战。

然而,治
疗铜绿假单胞菌感染的最大挑战是与生物膜相关的感染,其引起的感染是危及生
命的,因此,本研究旨在评价具有生物膜形成能力与铜绿假单胞菌分离株的抗生
素耐药性。

关键词:铜绿假单胞菌;生物膜;耐药性
铜绿假单胞菌是一种革兰染色呈阴性的微生物,是继金黄色葡萄球菌和大肠
杆菌之后的第三大最常见的医院感染原因。

此外,患恶性肿瘤、血液病和代谢性
疾病的患者,以及术后或接受某些治疗后的患者易感染本菌,特别是在囊性纤维
化(cystic fibrosis,CF)、烧伤或免疫缺陷患者和那些接受人工通气的患者中
[1]。

一、研究背景
医院感染铜绿假单胞菌是发达国家和发展中国家的医学所面临的主要问题之一,它促进了传染病在社区中的传播。

烧伤伤口患者对微生物感染的敏感性较高,导致免疫系统减弱,烧伤损伤能力较强。

近年来广泛使用抗生素导致铜绿假单胞
菌抵抗广谱抗生素,使其形成不同程度的多重耐药性(multidrug resistance,MDR),现有研究表明,这些菌株的抗性模式是由获得其他遗传因子产生的,如转
座子、噬菌体和含有抗性基因的可移动基因盒,这些可移动的遗传元件具有转移
耐药基因的很高的潜力[2]。

位于转座子上的整合子有好几类,其中第1、2、3类,特别是第1类在抗生素耐药性中起着重要作用。

在铜绿假单胞菌中,金属-β-内
酰胺酶(MBL)由可移动的遗传元件编码,包括第1类和第2类整合子[3]。

二、研究意义
了解这些菌株是如何在传播过程中形成生物膜来抵抗药物,对于寻找疾病的
来源和治疗手段具有特殊的流行病学意义,因此,本研究旨在评价具有生物膜形
成能力的铜绿假单胞菌分离株的抗生素耐药性模式。

三、采集标本与方法
本研究于2021年1月至2021年12月,共获得439例济宁市第一人民医院
烧伤病房收治医院(尿路感染、伤口感染、软组织和皮肤感染、菌血症)感染患
者的临床标本(尿液、血液、伤口、脑脊液)。

此外,从环境(床、患者的衣服、自来水和水槽)中收集了108个环境样本。

样品被转移到医学院的微生物学实验室。

最后,通过微生物学和生化试验对分离株进行检测和鉴定。

共获得78株分
别为临床菌株和环境。

总共从两者中回收了78株铜绿假单胞菌分离株。

采用K-B
琼脂扩散法测定抗菌药物的敏感性,用96孔微量滴度板测定生物膜的形成。

通过SPSS 21.0软件进行相关性分析。

对临床和环境分离培养的铜绿假单胞
菌培养的耐药率,对种抗生素产生多重耐药性的菌株与其形成的生物膜,整合子
型基因和生物膜相关基因等参数进行了分类。

以此来评价两组的铜绿假单胞菌生
物膜形成能力、生物膜相关基因的发生情况与铜绿假单胞菌起源与某些特征(如
耐药模式)的关系。

四、实验结果
药敏试验结果表明,50%的临床和环境分离株对所有使用的抗生素耐药。


临床分离株中,对替卡西林/克拉维酸(TIM)的耐药率最高(75.8%),其次是
氨曲南(ATM)的耐药率为(72.4%)。

此外,在环境分离株中,对上述抗生素的耐
药性最为普遍55%。

相关性实验结果表明,78株分离株中有43株(55.1%)在环境和临床分离株
中均产生了强生物膜。

约35株(60.3%)临床分离株为强生物膜产生者,其中8
株(40%)环境分离株为强生物膜产生者。

只有3株(3.8%)的临床和环境分离
株是非生物膜产生者。

78株菌株中,MDR为49株(62.8%),非MDR菌株29株(37.2%)。

总体而言,46.8%的MDR分离株产生强生物膜,其中34株(58.6%)
为MDR临床分离株,7株(35%)为具有产生生物膜能力的环境分离株。

MDR与生
物膜形成能力显著相关(P<0.05)。

五、讨论
总的来说,超过50%中的环境分离株和临床分离株都产生了强生物膜。

Int1、Int2和rhlA基因与菌株的生物膜形成能力显著相关。

随着抗生素使用情况的改变,耐药基因在品种及数量上会随之改变。

其中最重要的是β-内酰胺类抗生素(青霉素),头孢菌素类以及喹诺酮类药物等已出现严重的耐药性,使治疗难度
加大。

同时这些药物之间相互交叉使用时又会产生协同作用。

新产生的耐药基因
被整合子俘获后,可能会广泛地播散到细菌之间,从而使细菌内部产生普遍的抗
新抗生素能力。

深入研究整合子促进细菌耐药性产生与播散的机理,对于监测耐
药菌株流行趋势以及为临床上控制细菌耐药性的产生与播散奠定了基础。

该菌株
对大多数抗生素均有耐药性。

因此,这些生物膜形成了抗生素耐药菌株,铜绿假
单胞菌被证明是对人类社区的一种威胁。

然而,人类必须严格实施谨慎和充分的
监测战略,才可以有效的降低铜绿假单胞菌感染相关的高死亡率。

[参考文献]
[1]梁冬玲,王梁爽.下呼吸道感染患儿的细菌学检测及耐药性临床分析[J].
中国社区医师(医学专业),2010,12(24):152.
[2]翁幸鐾,糜祖煌.可移动遗传元件:耐药基因的载体[J].中国人兽共患病学报,2013,29(4):9.
[3]刘景武,付素兰,张蕊,等.2017年-2018年分离的黏液型铜绿假单胞菌与
非黏液型铜绿假单胞菌耐药性分析[J].中国卫生检验杂志,2019,27(22):2.
指导教师:张正一,男,汉族,吉林省白山市人,硕士,助教,研究方向:
中药药理学。

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