减重与代谢外科的术前检查与评估
基层医疗机构减重手术起步阶段流程的规范化探讨
基层医疗机构减重手术起步阶段流程的规范化探讨吴建林;杨晓平;耿英杰;洪云;刘志民【摘要】随着肥胖发病率的不断升高,减重手术除在我国较大的医疗中心规模开展外,也已在越来越多的基层医疗机构起步.但限于我国社会对肥胖认识的不足,中小城市往往在开展初期就面临重重困难.中小城市人群在知识层次、对新事物的接受能力与大城市存在很大不同,因此基层医疗机构如何结合本地区实际情况完成减重手术的起步工作是一个值得探讨的问题,这涉及到团队筹备、科普宣传、患者招募、术式选择等方面的地区化与规范化.现对基层医疗机构开展减重手术初期阶段患者的招募、围手术期的准备、手术规范、随访与推广等流程作一综述与探讨,以供参考.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2015(020)010【总页数】3页(P794-796)【关键词】减重手术;基层医疗机构;流程;规范【作者】吴建林;杨晓平;耿英杰;洪云;刘志民【作者单位】滨州医学院附属淄博市中心医院,淄博市腹腔镜外科工程技术研究中心,山东淄博,255036;滨州医学院附属淄博市中心医院,淄博市腹腔镜外科工程技术研究中心,山东淄博,255036;滨州医学院附属淄博市中心医院,淄博市腹腔镜外科工程技术研究中心,山东淄博,255036;滨州医学院附属淄博市中心医院,淄博市腹腔镜外科工程技术研究中心,山东淄博,255036;滨州医学院附属淄博市中心医院,淄博市腹腔镜外科工程技术研究中心,山东淄博,255036【正文语种】中文【中图分类】R656.6+1近几十年，随着人们饮食习惯、饮食结构及行为方式的改变，肥胖问题日益突出，最新的调查显示，我国人群超重、肥胖的发病率分别为12.8%与18.5%［1］，已成为威胁我国人民健康的重大公共健康问题。
尽管包括饮食控制、运动量增加、行为方式指导及药物治疗在内的传统减重手段可取得一定的短期效果，但长期疗效往往不甚理想［2-3］。
而对于病态性肥胖患者而言，减重手术已被证实为唯一长期有效的治疗方式［4］。
中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)
治疗糖尿病专家共识》以及（（手术治疗糖尿病适应 证及禁忌证专家共识（２０１３版） （讨论稿）》，为
我国减重和代谢外科事业的发展提供了重要的依据 和规范。 近年来，我国减重代谢外科手术例数迅猛增 长，但相应也出现了一系列问题。由于开展手术的 医院及术者缺乏规范化培训，故对于手术适应证 和手术方式的选择、手术操作要点的掌握等并不 一致。为适应我国减重和代谢外科发展的需要， ２０１２年中国医师协会外科医师分会成立了中国医 师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员 会（Ｃ ｈｉｎｅｓｅ
万方数据
５０２
糖尿病临床２０１４年１１月第８卷第１１５１
Ｄｉａｂｅｔｅｓ
Ｗｏｒｌｄ，Ｎｏｖ
２０１４，Ｖｏｌ ８，Ｎｏ．１１
表２
仔细询问病史因＋，ＢＭＩ＊，胸嗣、腰嗣。、臀嗣，体蘑＋ 常规实验室检查。（空腹廊糖，血脂，肾功能．肝功能，血清离子。尿常规，凝肌酶原时间或国际标准化比值（州Ｒ），血常规＋啦型） 测定微量营养素、血清铁４、维生素Ｂ一叶酸，对于有营养吸收不良症状或风险的病人可考虑检测更多的维生素与微量元素水平 评估病人心肺功能，睡眠呼吸暂停实验＋，心电图（ＥｃＧ Ｊ＋，数字ｘ线成像（ＤＲ）。，有心脏疾病或怀疑肺动脉高压可以行心脏超声，如临床有 症状提示，可行深静脉血栓形成（ＤＶＴ）危险因素评估 内镜枪查８，高发病地区行幽门螺旋杆菌筛查，肝胆脾彩色超声，骨密度测定，怀疑胃食管反流可行卜消化道钡餐造影、食管测压、２４ ｈ动 态胃酸监测或消化道动力测定 内分泌评估，榆测糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｒ）ｔ，口服葡萄糖耐量实验（０ｒ：１Ｔ）＊．Ｃ肽ｓ，胰岛功能。，糖尿病自身抗体系列＊．甲状腺功能系列＋． 性激素＊，皮质醇＋ ｛临床营养评估与咨询ｓ，如需要，术前纠正营养素缺乏，并教育病人如何适ｊ逝术后进食方式及补充营养素 社会心理评估ｔ，对病人意愿、期望值及依从性进行正确评估 选定手术方式ｔ 充分告知手术风险和收益。 手术同意书ｔ 相关费用说明ｍ 术前保二≯治疗控制体重 优化血糖控制ｍ 妊娠咨询＋ 停止吸烟。 癌症筛查 注：＊为必查项目
《外科学》人卫第9版精品课件—肥胖与代谢病外科
五、肥胖与代谢病外科的适应证
（1）BMI≥35 kg/m2 ，伴或不伴代谢病及相关疾病 （2）BMI 27.5～34.99 kg/m2且伴有经改变生活方式和药物治疗血糖控制不佳 的2型糖尿病，或伴有2种以上其他代谢病及相关疾病
六、肥胖与代谢病外科的禁忌证
没有绝对禁忌证，相对禁忌证包括： （1）滥用药物或酒精成瘾者 （2）智力障碍或严重精神疾病者 （3）不能配合术后饮食及生活习惯改变者 （4）全身状况差，主要器官功能严重障碍，难以耐受全身麻醉或手术者 （5）癌症、肝硬化门脉高压、腹壁巨大疝和严重腹腔粘连者
七、肥胖与代谢病外科的手术方式
限制摄入型手术：袖状胃切除术为代表
三大分类
吸收不良型手术
混合型手术：Roux-en-Y胃旁路术为代表
七、肥胖与代谢病外科的手术方式
• 袖状胃切除术
Roux-en-Y胃旁路术
章节总结
• 肥胖症的发病率逐年升高，容易引发一系列代谢病和相关疾病 • 减重手术是治疗肥胖症及其相关代谢病的重要手段 • 减重手术不仅能显著地减轻病人的多余体重，还能有效地缓解肥胖症相关的代谢病 • 袖状胃切除术和Roux-en-Y胃旁路术是目前最常用的两种减重手术方式
《外科学》人卫第9版精品课件—肥 胖与代谢病外科
主讲人：XXX
重点难点
掌握 减重手术的适应证、禁忌证和手术方式
熟悉 肥胖症的危害和传统疗法
了解 肥胖症的概念与现状
一、肥胖症的概念与现状
肥胖症：指热量摄入超过热量消耗而导致体内脂肪尤其是甘油三酯积聚过多、体 重过度增长并引起病理生理改变的一种慢性疾病 肥胖症的患病率逐年升高
二、肥胖症的危害
1.影响形体美观，给生活带来不便 2.可以引起高脂血症、高尿酸血症、2型 糖尿病、高血压病、非酒精性脂肪性肝病 等代谢病 3.可以引起冠心病、脑卒中、关节退行性 病变、睡眠呼吸暂停综合征、不孕不育等 相关疾病
中国肥胖代谢外科数据库：度报告
中国肥胖代谢外科数据库：度报告中国肥胖代谢外科数据库在过去的几年中，已经成为全国乃至全球肥胖与代谢外科领域的权威资源。
这个数据库的建立与维护，不仅为科研人员提供了深入研究的资源，也对于公众理解肥胖及相关代谢疾病的病因、治疗及预防提供了重要依据。
在今年的年度报告中，我们将重点介绍数据库的最新进展和研究成果，包括手术数据、患者生活质量、疾病负担、健康经济学等方面的内容。
中国肥胖代谢外科数据库是一个以医院为基础的、针对肥胖及相关代谢疾病的临床和流行病学数据库。
这个数据库覆盖了全国各大医院的外科数据，包括肥胖手术、2型糖尿病、高血脂、高血压等代谢性疾病的手术和治疗数据。
根据最新数据，中国肥胖代谢外科数据库共收录了超过10万例肥胖及相关代谢疾病的手术案例。
其中，最受欢迎的手术为腹腔镜胃旁路手术，占所有手术的60%以上。
胃束带手术、袖状胃切除术等其他代谢手术也在逐步普及。
在患者生活质量方面，通过对比手术前后的生活质量评分，发现大多数患者在手术后生活质量得到了显著改善。
特别是对于肥胖相关的代谢疾病，如2型糖尿病、高血脂等，手术的疗效不仅体现在生理指标的改善上，还体现在患者的生活质量提高上。
通过对数据库中患者的医疗费用、工作失能、生活质量等指标的分析，发现肥胖及相关代谢疾病对国家和个人造成了巨大的经济负担。
然而，通过手术治疗，这个负担可以大大减轻。
在健康经济学方面，研究发现肥胖及相关代谢疾病的手术治疗不仅可以提高患者的生命质量，而且可以有效地降低医疗成本。
通过对比手术治疗和药物保守治疗的花费和效果，发现手术治疗在长期效果和经济效益上具有明显优势。
这表明，在肥胖及相关代谢疾病的防治中，手术应作为一种重要的治疗选择得到更广泛的应用。
在未来，中国肥胖代谢外科数据库将继续扩大收录范围，增加数据量，以为科研人员和医疗机构提供更丰富的资源。
数据库将通过持续的数据分析和挖掘，为优化治疗方案、提高患者生活质量、减轻疾病负担提供更多有价值的信息。
减重代谢手术的经典与创新
中华内分泌外科杂志2020年12月第14卷第6期Chin J Endocr Surg,December2020,Vol.l4,No.6—441—•述评•减重代谢手术的“经典与创新”胡敬尧刘金钢中国医科大学第四医院普通外科，沈阳110032通信作者：刘金钢,Email:******************,电话:************【摘要】减重代谢外科在半个多世纪的发展中形成了多种经典手术方式。
其中，腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)和Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)以其良好的疗效和较低的术后并发症，经受住了时间的考验，依然作为减重代谢领域的首选术式。
同时，新的减重手术方式不断出现，减重代谢外科医师需在充分掌握手术原理、安全性及临床疗效的前提下稳步开展新手术方式的多中心、大样本量临床研究，最终造福患者。
【关键词】减重代谢外科；代谢疾病；减重手术基金项目：辽宁省自然科学基金(20180530108)DOI：10.3760/.l15807-20201116-00344Classics and innovations of bariatric and metabolic surgery Hu Jingyao,Liu JingangDepartment of General Surgery,the Fourth Hospital of China Medical University,Shenyang110032,ChinaCorresponding author:Liu Jingang,Email:liujgl347@s ,Tel:024-********[Abstract]In the development of more than half a century,many classical operation methods have beenformed in the bariatric and metabolic surgery.Among them,LSG and LRYGB have withstood the tests of timewith good efficacy and low postoperative complications,and are still the first choice in the field of bariatric andmetabolic surgery.At the same time,new methods of bariatric surgery continue to appear.Bariatric and metabolicsurgeons should steadily cany out niulticenter and large-scale clinical researches of new surgical methods on thepremise of fully mastering the operation principle,safety and clinical efficacy,and ultimately benefit patients.[Key words]Bariatric and metabolic surgery;Metabolic diseases;Bariatric surgeryFund program：Natural Science Foundation of Liaoning Province(20180530108)DOI：10.3760/.l15807-20201116-00344全球慢病危险因素协作组(NCD Risk Factor Collaboration,NCD RisC)报道1975年至2014年间，中国18岁以上肥胖人口自240万增至8960万，男性和女性分别占世界肥胖人口的16.3%和12.4%,超越美国成为世界第一肥胖人口大国山同一时段，全球男性糖尿病患病率由4.3%增长至9.0%,女性糖尿病患病率由5.0%增长至7.9%,中国糖尿病患病率增长尤为迅速叫肥胖与心血管疾病、胃肠道疾病、关节和肌肉疾病、呼吸系统疾病及心理疾病相关，更是诱发2型糖尿病(type2diabetes mellitus,T2DM)的重要危险因素叫预计到2030年，全球将有20%的人口被归入肥胖(BMIM30k^m2)'5'o 虽然治疗肥胖症有多种选择，但减重手术已被确定为实现持续减重的最有效方法叫可有效降低肥胖患者的全因死亡率⑺,降低多种癌症的患病风险叫并缓解肥胖相关疾病低化1减重代谢外科的发展历程减重代谢外科起源于20世纪50年代，经全世界减重代谢外科医师的不断验证与改进，现已被认定为治疗肥胖症等代谢性疾病的“金标准”。
2024减重与代谢外科研究进展
2024减重与代谢外科研究进展摘要肥胖及相关疾病的发病率快速攀升，减重与代谢手术（MBS）不仅是治疗肥胖症的有效手段，而且可使肥胖相关疾病获得缓解或者改善。
目前国内减重与代谢外科学科也处于快速发展阶段。
对于肥胖型2型糖尿病,MBS展示了优于传统生活方式干预和药物治疗的临床结局，然其机制依然不完全明确。
肥胖患者合并的非酒精性脂肪性肝病在MBS后也可获得长期改善，然而其改善的机制除了依赖于体重降低外，是否还有独立于体重降低之外的机制，有待进一步探究。
鉴于大量临床证据及基础研究支持MBS治疗肥胖及肥胖相关代谢紊乱的优效性,近年来全世界范围内对MBS适应证中体重指数（BMI）的要求进行了下调，由于同期新型减重药物和医疗器械相继问世，对于肥胖症的治疗有了更多手段，故新的BM1要求仍有待于内科的认可和接受。
未来「肥胖病学〃有望成为一门学科，而整合了肥胖相关多学科的减重中心应为发展方向。
进入21世纪以来，我国肥胖患病率迅猛攀升。
根据2019年国内243个城市成人体检数据分析，我国平均体重指数（bodymassindex,BMI）已达24.4kg/m2,其中肥胖率14.1%,超重率34.8%0而且，随着BMI的增高，多种慢性疾病的患病率也相应增高，其中包括胰岛素抵抗（正常体重人群与肥胖人群患病率比较，23.0%⅛36.9%X2型糖尿病（type2diabetesme11itus,T2DM,5.2%比14.6%1血脂异常（16.9%比42.4%\高血压病（11.2%比36.9%1高尿酸血症（6.3%比21.1%1非酒精性脂肪性肝病（non-a1coho1icfatty1iverdisease z NAF1D,13.3%kt81.8%）等［1］,而有效减重可改善甚至逆转肥胖相关疾病。
起源于1950年代的胃肠减重手术［2］,迄今为止依然是最为有效、减重幅度最大的肥胖治疗手段。
其机制是通过重建胃肠道的解剖和/或连接关系，使有效胃容积缩小以限制摄食量，和/或使小肠有效长度缩短以减少营养成分在小肠的吸收，从而造成营养负平衡而达到体重减轻的目的。
超级肥胖症减重手术的围手术期管理
作者简介：张鹏，复旦大学外科学博士，美国旧金山加利福尼亚大学（UCSF ）博士后、杜克大学（Duke University ）代谢与减重外科系统培训。
2012年归国，入选上海市浦江人才计划，在复旦大学附属浦东医院创建糖尿病与肥胖症外科中心、医学科创中心和国际医疗部；2019年再次人才引进首都医科大学附属北京友谊医院，担任减重与代谢外科副主任。
长期从事代谢与减重外科的医、教、研工作，并致力于推动本领域国际学术合作交流。
随着经济的快速发展及人们生活方式的改变，不仅肥胖症的患病率在全球范围内呈明显的上升趋势，且肥胖的程度也越来越严重[1-3]。
通常认为，体质量指数（body mass index ，BMI ）超过50 kg/m 2即为超级肥胖症。
近年来，减重代谢手术在我国广泛开展且发展迅速，其中接受减重手术的超级肥胖症患者也越来越多。
超级肥胖症除了手术本身难度显著增加以外，常合并严重的肥胖相关疾病，使得手术风险也显著增大，手术相关并发症增多，而超级肥胖症患者的手术相关并发症处理难度相对较高，因此围手术期需要更全面的多学科团队参与的评估、术前准备和管理，才能保证手术的安全性，并提高远期临床疗效。
目前，国内外针对减重与代谢手术形成一些共识，并制定了一系列临床指南，然而，在临床实践中，对于超级肥胖患者的围手术期管理上，常会碰到多方面的问题而缺少相应的理论、经验和证据指导。
我院开展减重手术已有十余年，治疗过较多BMI ＞50 kg/m 2的超级肥胖患者，其中包括BMI 超过70 kg/m 2的病例，在超级肥胖症患者减重手术方面积累了一经些验。
本文根据目前国内外减重代谢手术指南及专家共识，结合相关文献论著和我院的临床经验，针对超级肥胖症（BMI ＞50 kg/m 2）患者行减重手术的围手术期管理及较多发生的问题进行探讨和经验分享。
一、术前准备超级肥胖症患者术前准备包括两方面的内容，一方面是进行术前多学科评估，全面客观的了解患者的一般健康状况和合并疾病，以及该疾病对手术可能带来的影响和风险；另一方面是术前降风险，即通过术前处理和治疗，消除或者减轻有可能影响到围手术期病人安全的疾病和身心隐患，将病人的生理状态调整到较为理想的状态。
切胃手术后一年竟减掉110斤,减重效果这么好,术后管理很重要
切胃手术后一年竟减掉110斤，减重效果这么好，术后管理很重要苏大哥原本是一个260斤的大胖子，目前的体重150斤，仅仅只用了一年的时间就减掉了110斤，他是怎么做到的？答案就是减重手术，通过减重手术，他不仅甩掉肥胖的身躯，还有效治疗了多个肥胖并发症，生活质量飞跃。
减重手术给了他新希望和别的胖胖一样，在选择减重手术之前，苏大哥也经历过无数次减肥失败。
自从前年一次体检后，苏大哥发现自己竟然患上了2型糖尿病，不仅如此，还有高血压病、高血脂病等肥胖并发症，甚至因为“胖”引起了睡眠呼吸暂停综合征。
眼看健康亮起了红灯，着急减肥的苏大哥开始尝试各种减肥方法，代餐粉、减肥药、减肥茶，在减肥方面砸了不少钱，但结果反而越减越肥…而这时，他发现一位几个月没见的朋友居然短时间瘦了几十斤，这才知道了减重手术这种科学的减肥方法。
得知减重手术原理，他选择相信在朋友介绍后，他立马联系了广州中医药大学金沙洲医院的戴晓江主任。
戴晓江主任拥有十多年的减重代谢外科手术经验，面对减重手术名医，苏大哥提出了他的疑惑——减重手术的原理是什么？怎样令人瘦下来的呢？减重手术目前的主流术式有两种——袖状胃切除术和胃旁路手术。
袖状胃切除术通过改变胃的容积，减少食物摄入量，达到减肥的效果。
戴晓江主任说，国际医学界有着普遍认可，对于像苏大哥这类重度肥胖症患者，只有减重手术才能够做到长期有效的减肥。
并没有太多的犹豫，苏大哥选择了相信这门手术。
在经过全方面的术前检查后和专业术前评估后，2018年7月苏大哥完成了减重手术。
术后摆脱降糖降压药，生活质量显著提高手术后三个月，苏大哥体重下降了58斤。
2型糖尿病也有了很大的缓解，在经过一段时间的血糖监测后，在医生的建议下开始停用了降糖药和降压药。
生活质量大大改善。
2019年8月，术后一年苏大哥回院复查，体重更是下降到了147斤，足足比术前瘦了将近110斤！戴晓江医生告诉我们，像苏大哥这样减重效果显著的胖友并不少见。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
-精品-
减重与代谢外科的术前检查与评估
1.肥胖状态及相关合并症的检测，包括肥胖的病因，病程，目前体重，体重增减
的病史，膳食习惯（包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、三大营养素能量供
能比、维生素、矿物质的摄入量等），生活习惯等。全面了解肥胖的基本情况有
助于分析患者肥胖的主要病因，为手术及术后护理提供参考。
2.肥胖形态学参数测定：身高、体重、BMI、腰围、臀围、体脂含量，了解患者
脂肪的分布情况，有助于对并发症的预测与预防。
3.常规实验室检查：血常规、尿常规、大便常规+潜血、肝肾功能、凝血时间/INR、
D-二聚体、血型测定、C-反应蛋白、感染免疫学检查，空腹胃蛋白酶原、空腹胃
泌素-17，餐后胃泌素-17、血沉、动脉血气分析。常规的检查可反应肝肾功能、
血液学疾病筛查及炎症状态，避免手术造成不必要的风险。
4.糖脂代谢的检查：空腹血糖、血脂谱、糖化血红蛋白、糖化白蛋白、OGTT、
C肽水平+胰岛素释放试验、抗胰岛素抗体。术前空腹血糖水平控制在7.8mmol/l
以下，餐后血糖控制在10mmol/l以下，有利于术后恢复及护理。2型糖尿病患
者若胰岛素细胞功能几乎丧失属于手术禁忌症。
5.营养状况的检测：包括血清白蛋白、前白蛋白、血清铁、维生素B12、叶酸、
25-羟维生素D及基础代谢率。对于有吸收不良及维生素缺乏的患者可考虑行更
广泛的检查，包括小肠镜及小肠CT，以检测小肠绒毛的形态及功能。
6.内分泌系统的检测：甲状腺功能测定（包括甲状腺病因相关自身抗体）、甲状
旁腺功能测定、性激素、生长激素、醛固酮、血管紧张素1。怀疑多囊卵巢综合
-精品-
征者需测定定雄激素、总/生物活性睾酮、脱氢表雄酮、4-雄烯二酮。临床怀疑
Cushing综合征，需监测促肾上腺皮质激素、皮质醇节律、1mg过夜地塞米松抑
制试验及测定24小时尿游离皮质醇。
7.心肺功能的检查：术后肺部并发症和相关死亡率仅次于心血管系统，居第二位。
有肺病史者术前应对肺功能进行检查以及确定是否存在睡眠呼吸暂停。无效咳嗽
和呼吸道反射减弱会造成术后分泌物贮留，增加细菌入侵和肺炎的易感。胸片检
查可鉴别肺实质病变或胸膜腔异常。红细胞增多症可能提示低氧血症。常规心电
图后若怀疑心脏疾病或肺动脉高压的患者建议行心脏超声检查。如临床上提示深
静脉血栓可能，行双下肢静脉彩超进行评估。
8.上消化道的检查：世界卫生组织将幽门螺杆菌列为第一类高危致恶变因子，该
细菌感染胃部会导致胃炎、胃或十二指肠溃疡和胃淋巴瘤，甚至胃癌。因此接受
减重及代谢手术的患者术前建议行幽门螺杆菌筛查及胃镜检查。术前行上消化道
造影检查有助于判断胃肠道生理解剖是否正常。
9.肝脏脂肪含量测定：建议可以采用肝脏彩超检查，了解肝脏情况。手术时肝脏
活检以明确是否存在隐匿的脂肪性肝炎或肝硬化。
10.血管检查：有血脂异常升高或有动脉粥样硬化的患者需进行颈动脉彩色超声、
血管内中膜厚度测定；怀疑及确诊糖尿病前期或糖尿病的患者还应进行视网膜检
查及眼底照相。
11.对有痛风病史的患者，建议考虑预防性治疗痛风，除了药物治疗，饮食要做
到低热量、低脂和低蛋白质、低盐、低嘌呤，严格控制嘌呤摄入，以避免发作。
-精品-
12.所有患者在术前应进行适当的营养评估，包括微量元素的测定。与单纯限制
性手术相比，营养吸收不良手术术前更应进行广泛的营养状况评估。对于存在营
养不良的患者，术前应尽可能予以纠正。
13.所有患者常规行垂体MRI及肾上腺CT检查，以排除神经内分泌性肥胖。
14.所有患者减重术前须行社会-心理行为评估，包括环境、家庭和行为因素。已
知的或怀疑有精神病或滥用药物或药物依赖的患者在拟减重与代谢手术前均应
进行正规的精神状况评估。接受胃旁路手术的患者，术后身体对酒精的新陈代谢
能力会受到影响，在喝同样多酒的情况下，术后与术前相比，血液中酒精浓度峰
值会更高，并且恢复到正常水平的时间延长。
15.应评估所有患者接受术前、术后营养及行为改变能力。患者充分了解治疗糖
尿病或病态肥胖的手术方式，理解并愿意承担手术的潜在并发症风险，理解术后
饮食、生活习惯的改变的重要性并愿意接受。患者能够积极配合术后随访也是手
术选择的考虑因素之一。