支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌的体会
-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-肺部疾病外科治疗病人的护理(共68题)
-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-肺部疾病外科治疗病人的护理(共68题)1.预后最差的肺癌类型是解析：肺癌的病理类型有鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺癌等，其中小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。
虽然对放射和化学疗法敏感，但在各型肺癌中预后较差。
答案：( B )A.鳞癌B.小细胞癌C.大细胞癌D.腺癌E.支气管肺泡癌2.肺癌最常见的病理类型是解析：肺癌的病理类型有鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺癌等，鳞状细胞癌(鳞癌)在肺癌中最为常见，约占 50％。
支气管肺泡癌是腺癌的一种。
答案：( A )A.鳞癌B.小细胞癌C.大细胞癌D.腺癌E.支气管肺泡癌3.女性相对多见，周围型，生长慢，早期易发生血行转移，对放疗及化疗相对不敏感。
早期一般无明显症状，往往在胸部 X 线检查时发现肺内圆形或椭圆形分叶解析：因为腺癌女性相对多见，多为周围型肺癌，生长较慢，胸部 X 线检查为肺内圆形或椭圆形分叶状肿块影。
答案：( B )A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.弥漫性细支气管肺泡癌4.临床最常见，多为中央型。
50 岁以上男性多发，与吸烟关系密切，多呈淋巴转移，对放疗和化疗较敏感。
其病理分型为解析：因为鳞癌在临床上最常见，男性占多数，患者年龄多在 50 岁以上；多为中央型，生长速度较为缓慢，通常先经淋巴转移，对放疗、化疗较敏感。
答案：( A )A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.弥漫性细支气管肺泡癌5.多为中央型，多见于男性，发病年龄轻，生长快，恶性程度高，早期即可发生淋巴及血行转移，对放疗及化疗很敏感。
病理分型为解析：因为小细胞癌发病年龄较轻，多见于男性，大多为中央型，恶性程度高，生长快，较早出现淋巴及血行转移，对放疗及化疗很敏感，但在各型肺癌中预后较差。
答案：( C )A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.弥漫性细支气管肺泡癌6.全肺切除术后护理注意事项中正确的是解析：全肺切除术后，患者要选择 1/4 侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍，故 A 错误。
胸外科手术麻醉常规
第二十篇胸外科手术麻醉常规胸外科手术多数为肺、食管和纵膈手术。
这些疾病与手术的主要特点有：1.肺手术的病人常伴有呼吸系统和心血管疾病；食管肿瘤手术的病人可能有营养不良、电解质紊乱甚至恶病质。
2.许多胸外科手术创伤大、出血多，手术时间冗长；术中常有明显的生理扰乱。
3.部分胸外科手术需要单侧肺通气而插双腔管。
术中应保持双腔管位置良好并严格进行单侧肺通气的管理。
4.麻醉后置病人于手术位以及剖胸后应随时注意气道压和潮气量，警惕分泌物、血液及组织侵入健肺，一旦怀疑，应立即作气管内吸引，必要时通知手术者。
5.胸外科手术时应尽量提供安静良好的手术野，尤其在处理肺血管和切断支气管时，麻醉者应保持病人良好的肌肉松弛，并作手控呼吸，配合手术操作。
一、麻醉访视与评估1. 重点评估患者的呼吸系统和心血管系统。
术前肺功能评估见章，心功能评估见章。
根据患者发生围术期心肺并发症的危险程度确定麻醉方案和术后转送病房等级。
积极治疗术前可逆因素如肺部感染和气道痉挛，改善患者的营养条件，纠正水电解质紊乱，如患者电解质紊乱系由肿瘤内分泌异常（Eaton-Lambert syndrome）引起，则不强求异常指标完全至正常。
有条件的鼓励患者戒烟，体能锻炼和深吸气训练。
2. 重视术前影响学检查，要求亲自读片，特别了解气管是否存在狭窄，狭窄部位及程度；支气管内径，夹角及偏移情况，以助决定插管种类，支气管导管型号等，如系中央型肿瘤，须行袖式切除，支气管成型或隆突成型术，应在术前与外科相关医生交流，了解手术流程，并准备术野支气管通气设备。
二、术中处理麻醉监测1.除常规标准监测（EKG, SpO2, NBP, ETCO2）外，应根据手术种类决定放置中心静脉导管和有创动脉压监测。
通常中央型肺癌，食管手术要求放置中心静脉导管。
除外周型肺部病变及单纯纵隔镜手术，均应考虑放置动脉直接测压，一般放置手术对侧。
2.同时要求麻醉机有良好的压力和流量检测。
3.放置动脉患者应定在定期行血气分析，便于通气参数调整插双腔管的指征双腔管的选择和定位1. 常用的双腔管有3种，①带有隆突钩的Carlens管（左侧双腔管）和White管（右侧双腔管），①红色橡胶制成的Robertshaw管（有大、中、小三种规格），①聚氯乙烯制成的Endobronchiocath。
医生三基试题库+参考答案
医生三基试题库+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1、下述何项非胎盘功能检查A、尿E3测定B、尿E / C比值C、血清HPL测定D、胎动计数E、B超观察胎盘成熟度正确答案：E2、钩体病最常见的临床类型是A、肺出血型B、流感伤寒型（感染中毒型）C、肾衰竭型D、脑膜炎型E、黄疸出血型正确答案：B3、某女，一般在细微的外界刺激甚至无明显原因的影响下情感容易引起波动，反应也迅速，有时也较强烈，常因无关紧要的事情而感动得伤心流泪而兴奋激动，无法克制，此女的症状属于A、情感脆弱B、易激惹C、病理性心境恶劣D、病理性激情E、焦虑正确答案：A4、某病人血气分析测定AG>30,说明该病人有A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、高氯血症E、高钾血症正确答案：B5、细菌性角膜溃疡中最严重的致病菌是A、溶血链球菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎链球菌E、铜绿假单胞菌正确答案：E6、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是A、纠正电解质紊乱B、使用脱水剂减轻脑水肿C、给呼吸兴奋药D、输碱性溶液，使PH值恢复正常E、改善通气正确答案：E7、能在无生命培养基上生长的最小微生物是A、衣原体B、支原体C、真菌D、立克次体E、细菌正确答案：B8、流行性出血热早期休克的主要原因是A、心肌损害B、弥散性血管内凝血C、腔道出血、继发感染D、肾功能不全E、血管透性增加、血浆外渗、血容量锐减正确答案：E9、能阻断体内N-亚硝基化合物合成的维生素是A、维生素BlB、维生素DC、维生素CD、维生素AE、维生素B2正确答案：C10、大量饮清水后尿量增多，主要是由于A、肾小球滤过率增加B、囊内压降低C、醛固酮分泌减少D、血浆胶体渗透压降低E、抗利尿激素分泌减少正确答案：EIK下列中晚期胃癌分型中，不包括：（）A、混合型B、浸润型C、表浅型D、增生型E、溃疡型正确答案：C12、下列选项不属于介入治疗非血管管腔成形术范围：（）A、消化道成形术B、胆道成形术C、泌尿道成形术D、椎管成形术E、鼻泪管成形术正确答案：D13、在手外伤的处理中，下列哪项是错误的A、术后手部应固定于功能位B、创口张力过大，应将皮肤拉拢缝合闭合创面C、指骨骨折及脱位需复位及固定D、创缘皮肤应尽量保留E、清创应彻底正确答案：B14、担负细胞免疫功能的细胞是A、T细胞B、K细胞C、B细胞D、NK细胞E、巨噬细胞正确答案：A15、外耳孔与同侧眼眶下缘的连线称为：（）A、瞳间线B、昕鼻线C、昕口线D、听眦线E、听眶线正确答案：E16、在检查伤员的注意事项中，下列哪项是错误的A、在治疗前，对所有伤员必须进行详细检查，以便确定伤情，制定出合理的治疗方案B、检查步骤应尽量简捷C、重视症状明显的部位，同时应仔细寻找比较隐蔽的损伤D、接收多个伤员时，不可忽视不出声的伤员E、一时难以诊断清楚的损伤，应在对症处理过程中密切观察，争取及早诊断正确答案：A17、肺部X线表现为锁骨下区纤维条索状阴影,应属于：（）A、浸润性肺结核B、结核性胸膜炎C、血行播散型肺结核D、原发性肺结核E、慢性纤维空洞型肺结核正确答案：A18、男性病人，35岁，上腹饱胀、暧气、呕吐、宿食3个月余。
呼吸系统病理学
呼吸系统病理学呼吸系统疾病第一节慢性阻塞性肺病一、慢性支气管炎（chronic bronchitis）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以反复咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征，且症状每年至少持续3个月，连续两年以上。
（一）病因和发病机制：感冒；寒冷气候；病毒感染和继发性细菌感染；最常见的病毒是鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒，细菌最常见的是肺炎球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌等。
吸烟；长期接触工业粉尘、大气污染和过敏因素；内在因素：机体抵抗力降低，呼吸系统防御功能受损、神经内分泌功能失调。
（二）病理变化：各级支气管均可受累。
反复的损伤和修复。
1、粘膜上皮病变纤毛倒伏、脱失。
上皮细胞变性、坏死脱落，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生。
2、粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺发生粘液化。
3、管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润；4、管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨变性、萎缩，钙化或骨化。
（三）临床病理联系：咳嗽、咳痰、喘息。
痰一般呈白色粘液泡沫状。
二、肺气肿：肺气肿（pulmonary emphysema）是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织（包括呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）因残气量增多而呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。
（一）病因和发病机制：1、阻塞性通气障碍慢性支气管炎等细支气管炎症--造成管壁增厚，管腔狭窄，阻塞或塌陷。
2、老年性肺组织发生退行性变，弹性回缩力降低而引起3、抗胰蛋白酶缺乏导致弹性蛋白酶增多、活性增高—降解肺组织中的弹性蛋白、胶原蛋白和蛋白多糖，导致肺的组织结构受损。
先天性常染色体隐性遗传病，发病年龄早，有家族史，病程短，多为全腺泡型肺气肿。
（二）类型及其病变特点：1、肺泡性肺气肿由于常合并有小气道阻塞性通气障碍，故又有慢性阻塞性肺气肿之称。
（1）腺泡中央型肺气肿肺腺泡中央区的呼吸性细支气管囊状扩张，肺泡管、肺泡囊变化不明显。
三级医院临床技术标准
开展情况
三级综合医院临床科室技术标准 神经外科
1
颅内肿瘤(垂体肿瘤、脑胶质瘤、侧脑室肿瘤、前中颅窝 脑膜瘤及听神经瘤）切除术
2 颈段椎管肿瘤切除术
3
颅底畸形寰枕减压术或部分功能神经外科手术（癫痫、帕 金森、精神病等）
开展情况
4 开展脑血管成像检查（DSA/MRA 或 CTA） 5 开展显微镜神经外科手术 6 开展三脑室、四脑室、部分鞍区、桥小脑角肿瘤切除术 7 脊髓髓内肿瘤手术治疗 8 开展大型脑血管畸形切除术、前循环颅内动脉瘤夹闭术 9 设专科重症加强监护室(专科 ICU） 10 开展血管内介入治疗或放射外科治疗 未列入考核内容，但水平相当的项目请列出：
12 骨密度测定 13 糖化血红蛋白测定 14 胰岛素泵的使用 未列入考核内容，但水平相当的项目请列出：
三级综合医院临床科室技术标准 消化内科
1 重症炎性肠病诊断治疗 2 急诊内镜(胃镜、纤维结肠镜）检查、止血、取异物
开展情况
3 逆行胰胆管造影（ERCP）（可配合肝胆外科） 4 肝动脉栓塞术（TAE）(放射科导管造影） 5 经内镜空肠营养管植入术 6 超声导向下肝穿刺术 7 选择性腹腔动脉造影 8 食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗 9 食道狭窄扩张术，支架置放术 10 消化道动力学测定（液体、固体) 11 消化道激素测定（核医学科检测) 12 超声内镜 13 小肠镜或胶囊内镜 未列入考核内容，但水平相当的项目请列出：
8 胰管结石取出术+胰肠吻合术
9 重症胰腺炎的诊治
10 胰体尾、胰岛肿瘤切除术
11 腹腔镜下胆道探查术、胃肠手术、脾切除术等 12 全系膜切除直肠癌根治术 13 胆囊癌根治术
14 先天性胆总管囊肿切除术+胆肠吻合术（Roux—en-Y）
介入试题
介入试题多选题：关于介入放射学下列叙述正确的是：a,c,da是以影像诊断为基础b无须通过医学影像诊断设备的引导而进行c通过利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗d通过采集组织学、细菌学及生理、生化资料对疾病进行诊断e是一种无创的治疗方法下列哪些影像诊断设备可作为介入放射学的导引设备：a,b,c,d,e a X线透视b数字减影血管造影c超声检查d CTe MR下列关于数字减影血管造影描述错误的是：a，ea提高了空间分辨率b消除了肌肉骨骼等造成的重叠伪影c可进行多种后处理提供更多诊断信息d图象数字化便于储存和传输e难以达到实时显影下列关于介入器材描述错误的是：a,b,ea穿刺针以“G”作为单位，其前号码越大针越粗b导管管径的规格用英寸来表示c导丝的作用是对导管起引导和支持作用d导管鞘的作用是为了避免由于导管反复出入组织或管壁对局部造成的损伤，另外还可减少由于血管迂曲等造成的导管操作困难e金属支架只可用于血管系统不可用于非血管系统下列关于碘对比剂描述正确的是：b,c,da严重甲状腺功能亢进病人也可使用碘对比剂b对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3 d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低c对比剂肾病判断标准为血清肌酐升高≥44 µmol/L（5 g/L）或超过基础值25％d肾功能不全、糖尿病肾病、高龄(年龄>70岁)为发生对比剂肾病的高危因素e使用离子型对比剂比非离子型对比剂导致对比剂肾病发生的危险度小下列关于介入栓塞物质描述正确的是：a,d,ea自家血凝块属于短期栓塞剂，栓塞时间可维持24~48小时b碘油和明胶海绵属于永久栓塞剂c长期栓塞剂栓塞时间可维持数周或数月d无水乙醇属于永久栓塞剂e螺圈属于永久栓塞剂下列属于血管内介入放射学诊疗技术的有：a,b,ca经导管药物灌注治疗b经导管栓塞术c经皮血管腔内血管成型术d经皮针吸活检e经皮穿刺引流与抽吸技术下列属于非血管内介入放射学诊疗技术的有：a,c,da经皮椎间盘脱出治疗b经皮血管腔内血管成型术c经皮针吸活检d经皮穿刺引流与抽吸技术e经导管药物灌注治疗下列关于seldinger技术描述正确的是：a,c,ea股动脉是最常使用的动脉穿刺部位b动脉穿刺时穿刺针进入血管后，针尾血流不畅，其色鲜红，表示穿刺针进入静脉c动脉穿刺时穿刺针进入血管后，血流喷出顺利，但导丝进入有明显阻力或无法送入，则多为针尖顶在血管壁上.d动脉穿刺时穿刺针进入血管后，针尾血流不畅，其色暗红，表示穿刺针未完全进入血管腔e seldinger技术的并发症包括局部血栓形成或栓塞、出血或形成血肿等下列对经导管药物灌注术治疗机制描述正确的是：a,b,ca提高靶器官局部药物浓度b延长药物与病变组织的接触时间c降低外周血最大药物浓度和浓度-时间曲线下面积d缩短药物与病变组织的接触时间ae增高外周血最大药物浓度和浓度-时间曲线下面积关于原发性支气管肺癌介入灌注治疗描述错误的是：a,c,ea治疗靶血管为肺动脉b脊髓损伤为原发性支气管肺癌介入灌注治疗的并发症之一c周围型和乏血供肺癌疗效优于中央型肺癌、富血供肺癌d小细胞未分化癌疗效最好，其次为鳞癌、腺癌e因为是微创治疗，所以治疗前无需进行血常规、出凝血时间、肝肾功能的检查下列关于动脉血栓介入溶栓治疗描述正确的是：b，c，da重症高血压不是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌症b存在活动性出血、潜在出血倾向、近期出现出血损伤或脑血管意外病人是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌症c溶栓治疗中应将导管尽量贴近血栓部位或插入血栓内d术前应完善血小板计数、出凝血时间及凝血酶原时间的检查e溶栓超过48h、出现严重并发症者仍可继续溶栓治疗下列关于经导管栓塞治疗描述正确的是：a，b，c，ea其临床应用包括控制出血、治疗肿瘤和血管性病变以及消除患病器官功能b应根据病情的治疗需要及造影检查的结果选择适当栓塞剂c对栓塞部位应尽可能超选择插管d栓塞程度越大，越接近毛细血管水平，疼痛越轻e栓塞综合症是指器官动脉栓塞后，由于组织缺血引起的疼痛，发热，恶心呕吐，反射性肠郁张或麻痹性肠梗阻等14.关于脾功能亢进的内科性脾切除描述正确的是：a，b，c，d，ea其适应症包括肝硬化门静脉高压、慢性溶血性贫血性疾病、特发性血小板减少性紫癜等引发的脾亢b栓塞后1天，白细胞开始明显升高，并在一周内达到峰值c血小板在一周内也会明显升高，甚至超过正常值d红细胞增长较缓慢，1月左右达到峰值e其并发症包括：栓塞后综合症、脾液化坏死或脓肿形成、胸腔积液和肺炎和门静脉血栓形成关于经皮经腔血管成形术治疗机制描述正确的是：a，b，c，d，ea血管内膜，中膜局限性撕裂b血管结构（特别是中膜）的伸展c动脉粥样斑块的断裂d断裂动脉壁各层纤维化愈合e血管内膜由新生内皮细胞覆盖下列关于肾动脉血管成形术描述正确的是：b，c，ea患肾严重萎缩或肾功能已丧失仍可进行血管成形术治疗冠状动脉血管成形术是医疗程序，目的是促使血液重新能够流过狭窄或者阻塞的心脏动脉。
肺癌袖式肺叶切除术心血管及呼吸系统危险因素分析
肺癌袖式肺叶切除术心血管及呼吸系统危险因素分析谭黎杰;王群;徐正浪;薛亮;郑如恒【期刊名称】《上海医学》【年(卷),期】2005(28)6【摘要】目的评价心血管、呼吸系统危险因素与肺癌行袖式肺叶切除术后并发症的关系。
方法回顾分析我院1994年1月至2005年3月因肺癌行袖式肺叶切除术的57例患者的呼吸系统危险因素(肺功能和动脉血气指标)及心血管危险因素(心脏病、高血压、脑血管疾病)。
并发症按性质分为感染性(肺炎、脓胸、支气管胸膜漏)和非感染性,并按程度分为严重并发症和一般并发症。
采用t检验、卡方检验和四格表检验作单因素分析。
P<0.1的危险因素作logistic二元逐步回归分析。
结果同时具有心血管及呼吸系统危险因素的患者术后并发症发生率增高(P=0.017,OR=0.185)。
多项呼吸系统危险因素同时存在(P=0.008,OR=0.102)与术后感染性并发症的发生有关。
多项肺部危险因素同时存在(P=0.011,OR=0.136)、重度慢性阻塞性肺疾病(P=0.01,OR=0.13)、冠心病(P=0.028,OR=0.11)与术后非感染性并发症的发生有关。
结论肺癌袖式肺叶切除术患者术前应进行完善的心、肺功能评估,对同时存在多项心血管及呼吸系统危险因素的患者,手术应该慎重。
【总页数】4页(P458-461)【关键词】肺癌;袖式肺叶切除术;心血管疾病;呼吸系统;胰岛素;饮食控制【作者】谭黎杰;王群;徐正浪;薛亮;郑如恒【作者单位】复旦大学附属中山医院胸外科【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R54【相关文献】1.非小细胞肺癌袖式肺叶切除术后的预后因素分析 [J], 马千里;刘德若;郭永庆;石彬;田燕雏;宋之乙;梁朝阳2.探讨胸腔镜下袖式肺叶切除术治疗支气管肺癌视频要点分析 [J], 张正旭;蔡航;孙靖3.支气管袖式肺叶切除术治疗中央型肺癌64例分析 [J], 田辉;沈韦羽;余凯忠;柳凯4.肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后发生尿潴留的危险因素分析 [J], 苏树伟;崔海银;田辉;李林;岳韦名5.中央型肺癌患者应用袖式肺叶切除术联合肺动脉成形术治疗的疗效分析 [J], 程松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
66例成人骨髓增生异常综合征的诊断分析
ＭＤ Ｓ骨髓病理学较骨髓细胞学检测诊断率高 。染色体 核型异 常检 出 ４例 （ ２ ５ ％） ， 以Ｒ Ａ Ｅ Ｂ居 多。结论
完善 细胞学 、 骨髓涂片、 病理学及遗传学 的检查 ， 对 ＭＤ Ｓ的诊 断、 治疗 方案和 预后评估 均具有 重要 的 作用 。
【 关键词 】 骨髓增生异常综合征 ； 临床 分析 ； 实验室诊断
１ ． ２ 诊断标准
ＭＤ Ｓ 分 型诊 断标 准 ， 后 又参 考 １ ９ ９ ７年世 界卫 生组 织 的造血 与淋 巴组 织 肿 瘤 分 类 方 案进 行 重 新 评 价 。本 组 没 有 将 Ｆ ＡＢ分型 中的慢性粒细胞 白血病列入 ， 没见难 治性贫血 伴环
状铁粒幼增多症及 不可分型的 ＭＤ Ｓ 。 １ ． ３ 实验室检测方法 和骨髓细胞学检查 。
４ ５ ＿ ４ ６．
和掌握 ， 值得临床推广应 用。
参考文献
［ １ ］ 王哲理． 老年肺癌的外科治 疗． 中国煤炭工 业医学 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ，
［ ３ ］ 支修益 ， 陈东红． 非小 细胞肺 癌外科 治疗 现状 和进展． 首都 医
科 大学学报 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ０ （ ３ ） ： ２ ９ ８ － ３ ０ ５ ．
５ Ｏ岁 １ ８例 ， ５ １～ ７ Ｏ岁 ２ ７例 ， ７ １— ７ ６岁 ６例。
所 有人选 患者 均符合 １ ９ ８ ２年 Ｆ Ａ Ｂ制 定 的
少， 临床检测血 细胞 数量 和显示其发育 状。本 次调 查 的患 者 中，
开胸手术 与传 统后 外侧标准切 口术 相似 ， 在临床 上易于学 习
１ １ （ ３ ） ： ３ ６ ６ － ３ ６ ７ ．
［ ２ ］ 孙 小康 ， 刁明强 ， 郭向东 ， 等． ６ ５岁以上 中央型肺癌 患者支气管
内蒙古儿外科模拟题2021年(53)_真题无答案(27)
内蒙古儿外科模拟题2021年(53)(总分96.65, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.可呈"哑铃"状生长的纵隔肿瘤是SSS_SINGLE_SELA胸腺瘤B气管囊肿C心包囊肿D神经源肿瘤E淋巴瘤2.食管癌手术应用最为广泛的方式是SSS_SINGLE_SELA食管大部切除术，食管端端吻合术B食管大部切除术，空肠代食管术C食管大部切除术，结肠代食管术D食管大部切除术，胃代食管术E食管胃转流吻合术3.下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的SSS_SINGLE_SELA手术是肺癌的主要治疗方法B放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施C经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障D规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则E在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效4.有关食管癌下列哪项说法是正确的SSS_SINGLE_SELA原位癌指病灶局限于黏膜肌层B好发于下段C以血行转移最常见D一般不侵犯主动脉E早期病变可累及食管整个周径5.食管癌好发部位是SSS_SINGLE_SELA食管胸部上段B颈段食管C胸部食管中段D胸部食管下段E腹段食管6.男性，54岁，因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。
为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外SSS_SINGLE_SELA病程的长短B病变长度C术前吞咽困难程度D肿瘤外侵程度E有否淋巴结转移7.外伤性气胸处理原则错误的是SSS_SINGLE_SELA闭合性气胸气体量不多，症状轻可以观察，待气体自行吸收B闭合性气胸伤侧肺压缩30%以上或临床症状重，应胸腔穿刺抽出气体C开放性气胸首先应包扎伤口D开放性气胸应做清创缝合，留置胸腔闭式引流E张力性气胸有广泛纵隔气肿和皮下气肿的病人可观察病情，保守治疗8.肺癌较常见的类型是SSS_SINGLE_SELA腺癌B未分化癌C肺泡细胞癌D鳞状细胞癌E小细胞肺癌9.小儿脓胸以哪种细菌为主SSS_SINGLE_SELA金黄色葡萄球菌B沙门菌C肺炎球菌D链球菌厌氧菌10.粗大动脉导管未闭引起患儿声音嘶哑，最常见的原因SSS_SINGLE_SELA左室大压迫喉返神经B肺动脉显著扩张压迫喉返神经C双室大压迫喉返神经D右室大压迫喉返神经E右房大压迫喉返神经11.关于动脉导管未闭X线检查的叙述，下列说法不正确的是SSS_SINGLE_SELA导管细的患者可无异常发现B分流量大的患者左室、左房增大，肺动脉段突出C肺血增多D肺门舞蹈E主动脉影缩小12.先天性心脏病分类正确的是SSS_SINGLE_SELA房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄属于潜在青紫型B法洛四联症、大血管转位属于潜在青紫型C动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄属于无分流型D动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属于潜在青紫型法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损属于青紫型13.室间隔缺损患者通常首先增大的心腔是SSS_SINGLE_SELA右心室增大B左心室增大C右心房扩大D主动脉扩张E全心增大14.下列天性心脏病中，可表现为下半身青紫的是SSS_SINGLE_SELA房间隔缺损合并肺动脉高压B室间隔缺损合并肺动脉高压C动脉导管未闭合并肺动脉高压D法洛四联症合并肺动脉高压E完全性大血管错位合并肺动脉高压15.小儿动脉收缩压用下列公式计算SSS_SINGLE_SELA（年龄×2+75）mmHgB（年龄×2+80）mmHgC（年龄×2+85）mmHgD（年龄×7+75）mmHg（年龄×7+80）mmHg16.女性，35岁，劳累后心悸、心前区不适1年半。
介入放射学考试题-答案
介入放射学考试题-答案(总6页) --本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--介入试题科室______ 姓名______ 分数______一、多选题：1.关于介入放射学下列叙述正确的是：a,c,da是以影像诊断为基础b无须通过医学影像诊断设备的引导而进行c通过利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗d通过采集组织学、细菌学及生理、生化资料对疾病进行诊断e是一种无创的治疗方法2.下列哪些影像诊断设备可作为介入放射学的导引设备：a,b,c,d,ea X线透视b数字减影血管造影c超声检查d CTe MR3.下列关于数字减影血管造影描述错误的是：a，ea提高了空间分辨率b消除了肌肉骨骼等造成的重叠伪影c可进行多种后处理提供更多诊断信息d图象数字化便于储存和传输e难以达到实时显影4.下列关于介入器材描述错误的是：a,b,ea穿刺针以“G”作为单位，其前号码越大针越粗b导管管径的规格用英寸来表示c导丝的作用是对导管起引导和支持作用d导管鞘的作用是为了避免由于导管反复出入组织或管壁对局部造成的损伤，另外还可减少由于血管迂曲等造成的导管操作困难e金属支架只可用于血管系统不可用于非血管系统5.下列关于碘对比剂描述正确的是：b,c,da严重甲状腺功能亢进病人也可使用碘对比剂b对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3 d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低c对比剂肾病判断标准为血清肌酐升高≥44 μmol/L（5 g/L）或超过基础值25％d肾功能不全、糖尿病肾病、高龄(年龄>70岁)为发生对比剂肾病的高危因素e使用离子型对比剂比非离子型对比剂导致对比剂肾病发生的危险度小6.下列关于介入栓塞物质描述正确的是：a,d,ea自家血凝块属于短期栓塞剂，栓塞时间可维持24~48小时b碘油和明胶海绵属于永久栓塞剂c长期栓塞剂栓塞时间可维持数周或数月d无水乙醇属于永久栓塞剂e螺圈属于永久栓塞剂7.下列属于血管内介入放射学诊疗技术的有：a,b,ca经导管药物灌注治疗b经导管栓塞术c经皮血管腔内血管成型术d经皮针吸活检e经皮穿刺引流与抽吸技术8.下列属于非血管内介入放射学诊疗技术的有：a,c,da经皮椎间盘脱出治疗b经皮血管腔内血管成型术c经皮针吸活检d经皮穿刺引流与抽吸技术e经导管药物灌注治疗9.下列关于seldinger技术描述正确的是：a,c,ea股动脉是最常使用的动脉穿刺部位b动脉穿刺时穿刺针进入血管后，针尾血流不畅，其色鲜红，表示穿刺针进入静脉c动脉穿刺时穿刺针进入血管后，血流喷出顺利，但导丝进入有明显阻力或无法送入，则多为针尖顶在血管壁上.d动脉穿刺时穿刺针进入血管后，针尾血流不畅，其色暗红，表示穿刺针未完全进入血管腔e seldinger技术的并发症包括局部血栓形成或栓塞、出血或形成血肿等10.下列对经导管药物灌注术治疗机制描述正确的是：a,b,ca提高靶器官局部药物浓度b延长药物与病变组织的接触时间c降低外周血最大药物浓度和浓度-时间曲线下面积d缩短药物与病变组织的接触时间e增高外周血最大药物浓度和浓度-时间曲线下面积11.关于原发性支气管肺癌介入灌注治疗描述错误的是：a,c,ea治疗靶血管为肺动脉b脊髓损伤为原发性支气管肺癌介入灌注治疗的并发症之一c周围型和乏血供肺癌疗效优于中央型肺癌、富血供肺癌d小细胞未分化癌疗效最好，其次为鳞癌、腺癌e因为是微创治疗，所以治疗前无需进行血常规、出凝血时间、肝肾功能的检查12.下列关于动脉血栓介入溶栓治疗描述正确的是：b，c，da重症高血压不是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌症b存在活动性出血、潜在出血倾向、近期出现出血损伤或脑血管意外病人是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌症c溶栓治疗中应将导管尽量贴近血栓部位或插入血栓内d术前应完善血小板计数、出凝血时间及凝血酶原时间的检查e溶栓超过48h、出现严重并发症者仍可继续溶栓治疗13.下列关于经导管栓塞治疗描述正确的是：a，b，c，ea其临床应用包括控制出血、治疗肿瘤和血管性病变以及消除患病器官功能b应根据病情的治疗需要及造影检查的结果选择适当栓塞剂c对栓塞部位应尽可能超选择插管d栓塞程度越大，越接近毛细血管水平，疼痛越轻e栓塞综合症是指器官动脉栓塞后，由于组织缺血引起的疼痛，发热，恶心呕吐，反射性肠郁张或麻痹性肠梗阻等14.关于脾功能亢进的内科性脾切除描述正确的是：a，b，c，d，ea其适应症包括肝硬化门静脉高压、慢性溶血性贫血性疾病、特发性血小板减少性紫癜等引发的脾亢b栓塞后1天，白细胞开始明显升高，并在一周内达到峰值c血小板在一周内也会明显升高，甚至超过正常值d红细胞增长较缓慢，1月左右达到峰值e其并发症包括：栓塞后综合症、脾液化坏死或脓肿形成、胸腔积液和肺炎和门静脉血栓形成15.关于经皮经腔血管成形术治疗机制描述正确的是：a，b，c，d，ea血管内膜，中膜局限性撕裂b血管结构（特别是中膜）的伸展c动脉粥样斑块的断裂d断裂动脉壁各层纤维化愈合e血管内膜由新生内皮细胞覆盖16.下列关于肾动脉血管成形术描述正确的是：b，c，ea患肾严重萎缩或肾功能已丧失仍可进行血管成形术治疗冠状动脉血管成形术是医疗程序，目的是促使血液重新能够流过狭窄或者阻塞的心脏动脉。
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２２ ７ 第 ９ 第９ ０年 月 １ １ １ 卷 期
・临床 研 究 ・
支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌 的体会
张志辉 陈 恩 碧 林 植 楷 崔志雄
广 东省 湛 江 中心 人 民医 院心 胸外 科 ． 东 湛江 广
５ ４３ ２０ ７
［ 要】目的 总结 支气 管 肺 动脉 成 形术 治疗 中央 型肺 癌 的体会 ，探讨 手 术 的技 巧 及 防治 并 发症 的方 法 。 方 法 对 入 摘 住 本 院 胸外 科 的 ６ ３例 中央 型肺 癌 患者 施 行 支气 管 成形 术 或 支 气管 肺 动脉 联 合成 形 的 临床 资 料 进 行 总结 并 分 析 。 结果 全组 病 例均 治 愈 出 院 ，无 发 生 吻合 口狭 窄及 吻 合 口瘘 等严 重 的并 发症 。 结论 支气 管 肺动 脉 成 形术 可 使 中央 型 肺癌 患者 免 于全 肺切 除 ， 达到 最大 限度 保 留健康 的肺 组 织 和肺 功能 ， 同时 为后 继 的肿 瘤 综合 治疗 提 供 了足 够 的肺 功 能支 持 ， 高 了患者 的 生存 时 间和 生存 质 量 。 提 【 关键 词】中央型 肺癌 ； 气 管成 形术 ； 动 脉 成形 术 ； 支 肺 体会
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【 图分 类 号】 ７ ４２ 中 Ｒ ３ ．
【 献标 识 码】 文 Ａ
［ 文章 编号 】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２） ７ ａ 一 ０ １ ０ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ ）０ ６ — ２
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