神经外科 教学查房
神经肌腱损伤护理查房【手外科】
术后护理措施 1、一般护理：
经常巡视病房，控制陪客，保持病室内安静、清洁， 维持室温18℃-22℃，做好晨晚间护理，保持床单元清洁 干燥。
术后护理措施 2、心理指导：
与病人多交流沟通，倾听主诉，安慰鼓励患者， 了解其需求，并尽量满足。 动员患者家属，多关心患者，让其感受亲情的温暖。
术后护理措施
神经再生 神经再生 : 一般神经再生的速度平均为 1mm/d ，再生
速度受到很多因素的影响，如包裹周围组织的营养状态、 血液供应情况以及年龄等因素。
神经损伤修复后的活动
1、保持患肢功能位：一般情况下，应保持在 功能位。 2、主动运动：神经病损程度较轻，在早期 也可进行主动运动。 3、被动运动：主要作用为保持和增加关节 动度，防止肌肉挛缩变形。
肌腱作用 肌腱的功能是将肌肉的收缩力传送到骨，产生关节
的活动。
肌腱特点（一） 肌腱的抗张力很强，一根屈指肌腱 可承受几十公斤拉
力。
肌腱极易被切割致伤，在肌腱绷紧时，轻微的刀切伤， 就能使手上的肌腱完全断裂。
肌腱特点（二） 肌腱愈合不等于肌腱能发挥功能。
肌腱愈合过程中必然伴发 肌腱粘连 ， 的滑动。 它阻止了肌腱 通过功能练习，就是手部的活动，将这些瘢痕粘连带拉 松、拉断，恢复肌腱的滑动性，传导肌肉收缩力。
——《外科护理学》第 四版
早期伤情评估
2. 血管损伤的判断： 在开放性损伤中，如果出现伤口喷射性出 血，则可能伤及动脉，此时要及时进行按压止血， 或在其近心端用止血带止血，否则，患者会因为 失血而休克。如果出现伤口远端苍白、无脉、皮 温明显减低，说明该部位血运差，应立即手术治 疗。
早期伤情评估
3.肌腱肌肉损伤： 如果出现某一个或某几个手指的活动障碍，而不合 并感觉的减退，则有可能是因为肌腱或肌肉损伤所致。
教学查房教案(脑癌)
教学查房教案(脑癌)教学查房教案（脑癌）查房是医学教学中非常重要的环节之一，它旨在通过医师对患者的实地观察和与患者及其家属的交流，提高学生的诊疗能力和人文关怀。
本教案将重点介绍关于脑癌患者的教学查房内容和步骤。
目的教学查房的主要目的是让学生了解和掌握脑癌患者的病情、治疗进展和护理需求，培养学生在团队合作中的沟通能力和判断能力。
教学查房步骤1. Vitals（生命体征）：检查患者的体温、脉搏、呼吸和血压，并记录数据。
特别注意任何异常情况，如体温升高或血压波动等。
2. 主诉和病史采集：与患者及其家属交流，询问主诉和详细的病史。
重点关注既往脑癌治疗情况、手术历史和病理报告。
3. 神经系统评估：检查患者的神经系统功能，包括神经系统的感觉、运动、反射和协调性。
观察患者的面容、语言、行为和肢体活动，以及任何异常症状。
4. 体格检查：全面检查患者的身体各系统，包括头颈部、胸部、腹部、四肢等。
重点关注体重变化、浮肿、疼痛、肿块等。
5. 实验室检查：根据患者的病情和治疗需求，选择适当的实验室检查项目，如血液常规、生化指标、肿瘤标志物等。
6. 影像学检查：查看患者的影像学检查结果，如CT扫描、MRI等，以了解肿瘤的位置、大小和扩散情况。
7. 讨论和总结：与教学组的其他成员讨论患者的病情和治疗计划，总结本次查房的要点和教学收获。
注意事项1. 与患者及其家属交流时，要尊重患者的隐私权和个人情感，并提供充分的关怀和支持。
2. 在教学查房过程中，要注重观察和记录患者的病情变化和治疗反应，及时与教学组其他成员分享。
3. 遵守医学伦理和法律规定，不泄露患者的隐私信息。
4. 在教学查房中，引导学生思考和发挥能动性，鼓励他们提出问题和解决问题的方法。
通过本教案的实施，希望能够提高学生对脑癌患者的护理和治疗能力，培养学生的综合素养和人文关怀，为未来的医学实践奠定基础。
PBL教学查房在神经外科住院医师规范化培训中作用
PBL教学查房在神经外科住院医师规范化培训中作用
杜鹏;木依提;苑杨
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2016(0)4
【摘要】住院医师规范化培训是培养医药卫生人才重要措施,占居医学终身教育承前启后重要地位。
神经外科具有专业性强、神经解剖病理复杂、临床病例变化多样等特点。
现就2009年我院至今逐步开展住院医师规范化培训,并在培训过程中实施基于问题学习（problem-based learning,PBL）认识及体会汇报如下：
【总页数】2页(P486-487)
【作者】杜鹏;木依提;苑杨
【作者单位】新疆医科大学第二附属医院神经外科,乌鲁木齐830063;新疆医科大学第二附属医院神经外科,乌鲁木齐830063;新疆医科大学第二附属医院神经外科,乌鲁木齐830063
【正文语种】中文
【中图分类】G642;R651
【相关文献】
1.PBL教学法联合神经外科显微解剖的培训在住院医师规范化培训中的应用 [J], 江晓春
2.PBL教学法与多媒体技术在神经外科住院医师规范化培训中的应用 [J], 程宏伟;周律;齐皓;吴炳山
3.模拟医学结合PBL教学模式在神经外科住院医师规范化培训教学中的应用 [J],
秦虎;徐丹书;汪永新;苏来曼·卡斯木;朱晓锋;王增亮
4.基于Python的交班数据库助力神经外科住院医师规范化培训中的教学查房 [J], 郭洪彬;王筝扬;宋正飞;李新伟;王义荣
5.基于Python的交班数据库助力神经外科住院医师规范化培训中的教学查房 [J], 郭洪彬;王筝扬;宋正飞;李新伟;王义荣
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脑出血教学查房
县医院脑出血教学查房教学査房要求每位学生参加不少于1次，并落实具体的时间和内容，保持相对固定。
查房时间以1小时左右为宜。
一、查房前准备1,主持教学査房医师（1）病例准备：教学查房应按照住院医师规范化培训要求、专科医师培训标准、教学大纲、实习大纲等要求确定教学目标，选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），病例应是本专业的常见病、多发病，且经过治疗有明显疗效的患者。
要提前做好患者的沟通工作，得到配合与理解。
（2）教学准备：主持教学査房的医师事先要通知住院医师和实习医师所査的病例床号，教学查房前主持查房医师应熟悉患者病情，全面掌握近期演变情况。
（3）教案准备：教案要根据教学病例、教学对象、教学内容、教学方法与手段、教学重点与难点、教学目标及其实现途径等有针对准备、要有讨论作业与参考文献。
2、住院医师、实习医师（1）针对查房要求，事先査阅、复习与该病例相关的理论知识。
（2）査房前实习医师应先到床边，通过询问病史和体格检査，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，并做好相关准备工作，如检査病历、各项检査报告等。
（3）准备好教学査房所需的器械，包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔等。
二、教学查房过程第一阶段：（时间5分钟）地点：神经外科医生办公室内容：主持查房医师向参加査房的全体人员简要说明此次教学査房的目的和注意事项，提出教学重点、应掌握的重要体征和理论要点（脑出血的病因、发病机制、体格检査、诊断与鉴别诊断、治疗等）第二阶段：（时间30分钟）地点：患者病房内容1、汇报病历：XXX主治医师向病人问候并希望患者予以配合后，脱稿向主持医师简明扼要地汇报病史，包括一般情況（姓名、年龄、性别、职业等），入院情况及诊断，住院后病情变化，诊疗效果及重要的临床检查结果等。
同组其他实习医师可以补充汇报。
（教学査房过程中如果没有实习医师参加在场的情况下，病历由住院医师汇报）要求：口齿清楚、语言流利、表达精练、重点突出（时间10分钟）2、XX副主任医师补充汇报：重点补充近期病情演变以及实习医师汇报中遗漏的病情要求：不重复实习医师已汇报过的内容，主要补充不足（时间3~5分钟）3、XX（科主任）指正汇报内容：实习医师或住院医师报告完毕后，査房教师通过询问患者，核实病历汇报内容，并实施必要的体检，确实掌握病情。
教学查房 ppt课件_
输液是引起静脉炎的主要原因 • 5 下肢静脉血栓形成
因昏迷或肢体瘫痪卧床，致肢体血流缓 慢，血黏稠度和凝固性增高
2020/8/4
• 1、饮食指导 • 2、休息和活动 • 3、用药指导 • 4、按时复诊
2020/8/4
健康教育
• 一、额叶损伤 • 二、颞叶损伤 • 三、顶叶损伤
2020/8/4
后遗症
• 颅脑损伤病人的护理工作是艰巨复杂的， 正确及时的观察和护理，既有助于病情的 诊断和治疗，同时又有助于病人早日康复 。
2020/8/4
2020/8/4
2020/8/4
术后护理
• 4 创口及引流管的观察及护理 术后保持创 口敷料的干燥，如发现敷料潮湿，应立即 查明原因，并及时更换处理。
• 5 基础护理 由于颅内血肿清除加去骨瓣减 压术后患者卧床时间长，患者常留置导尿 ，故极易引起呼吸道、泌尿道及皮肤的感 染。
• 6 营养指导 颅内血肿清除加去骨瓣减压术 后意识恢复时间长，主动进食晚。
2020/8/4
术前护理
• 颅内压监测：目的 • （1）脑挫裂伤，指导用药控制颅内压力，
使颅 内压<530mmH2O 。 • （2）手术指征参考：颅压持续升高，提示
血肿，考虑手术。 • （3）判定预后：持续>530mmH2O预后不
良。
2020/8/4
术前护理
• 脑诱发电位 • 手术指针 • 1. 意识状态进行性恶化，有脑疝形成 • 2. CT,MRI 显示中线结构移位>0.5cm • 3. 颅内血肿形成:幕上30ml,幕下10ml
、呼吸、肢体活动情况） • 神经系统体征观察（进行性偏瘫等→继发
神经外科三级护理查房记录
神经外科三级护理查房记录刘海燕钟彩英王凤深圳市宝安区龙华医院神经外科5181009关键词：三级护理查房，记录为适应社会的发展，提高护理水平，我院神经外科2008年开展三级护理查房，收到满意的效果，现介绍如下：一、目的1．及时发现并解决临床现存或潜在的护理问题。
2、形成以责任护士-高级责任护士-护士长的三级质量保证体系。
3、以病人为中心，应用护理程序为病人康复提供最佳途径。
二、三级护理查房的意义1、整合护理团队的资源，发挥高素质专科护理人才的作用，提高专科护理质量。
2、提升护士的专业素质，增强护理人员主动性学习的积极性。
3、有利于分层次使用护理人员，增强护理人员的工作成就感、自豪感。
4、提升护理工作者的形象，提高病人满意度。
三、参加人员：护士长、高级责任护士、管床护士（责任护士）、白班各层级护士、实习护生等。
四、查房前准备1、查房物品准备：查房病历、手消毒液、基本用物（体温计、听诊器、血压计、手电筒、压舌板等）、专科用物等。
2、病人准备：告知患者与家属查房目的取其配合，限制陪护，保持环境安静。
3、查房护士准备：熟悉病情、查阅相关文献资料。
五、查房队列1、进入和退出病房顺序：护士长、高级责任护士、管床护士（责任护士）、各级护士按层级高至低排序、实习护生。
2、床边站位顺序：护士长、高级责任护士（主查人）站在病人右侧近床头处，管床护士（报告病情的责任护士）站于病人左侧近床头处，其余人员按照层级高至低站于管床护士周围。
六、具体做法责任护士：监护4床，某XX，现在感觉好一些吗？我是您的责任护士，有什么需求可以要帮忙，我们尽力满足，今天护长带领我们护士一起来进行护理查房，看看对您的病情还需要如何改进提高，促进您早日康复，同时也希望得到您的配合。
患者，女性，30岁，入院诊断：1。
右侧外囊脑出血2。
高血压病三级。
患者因“突发头晕，左侧肢体无力1小时而于是乎2010年1月25日1：30平车急诊入院。
入院时患者神志呈昏睡状态，体温37℃，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压202/128mmHg,双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，右侧轻度面瘫。
神经外科术后患者护理业务查房范文
神经外科术后患者护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们来对神经外科术后患者的护理情况进行查房。
主要目的呢，就是看看患者术后恢复得咋样，咱们护理工作有没有做到位，还有没有啥需要改进或者特别注意的地方。
二、基本情况介绍。
咱们先来说说这个患者的基本情况哈。
这位患者是[姓名]，[年龄]岁，因为[具体病因，比如颅内肿瘤]做了手术，手术是在[手术日期]做的，到现在已经[术后天数]天啦。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
刚看了体温单，患者这几天体温有点波动。
术后前几天有点低热，在37.5 38℃之间。
这其实是术后比较常见的吸收热，不过咱们也不能掉以轻心。
就像小火苗，虽然看着不旺，但要是不管它，也可能变成大火。
咱们一直都在密切观察，给他采取了物理降温，像额头贴降温贴啊，用温水擦身子这些。
这两天体温慢慢降下来了，现在基本稳定在37℃左右，这是个好现象。
2. 血压。
血压也挺关键的。
患者的血压之前有点高，高压能到150 160mmHg，低压在90 100mmHg左右。
咱们就想啊，这血压就像水管里的水压，要是太高了，对刚做完手术的脑袋里的血管可不好。
所以医生给他调整了降压药的剂量，咱们护理的时候也特别注意让患者多休息，避免情绪激动。
现在血压控制得还不错，高压在130 140mmHg，低压在80 90mmHg之间，就像水流在正常的管道里，稳稳当当的。
3. 心率和呼吸。
心率呢，一直在70 80次/分钟，呼吸也比较平稳，每分钟18 20次。
这就好比是身体的节奏，心跳和呼吸配合得好，就像乐队演奏一样和谐。
# （二）意识状态。
1. 意识评估。
患者刚术后的时候意识不太清楚，有点迷糊，就像刚睡醒还没完全清醒似的。
咱们就用格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估他。
当时评分比较低，眼睛、语言和运动反应都不太好。
不过随着时间推移，这几天患者的意识逐渐好转了。
现在能按照咱们的指令做一些简单动作，像睁眼、握拳这些，说话也能简单回答问题了，就像雾慢慢散开，人开始清醒过来了。
神经外科护理查房-脑出血
控制血压
血压随颅内压下降亦降低， 常用的硝普钠、速尿 急性期血压骤降提示病情危重
治疗要点
控制脑水肿
常用的药物有：20%甘露醇、 速尿、甘油果糖、地塞米松、 白蛋白 注意：甘露醇的致肾衰药物：甘露醇 、甘油果糖、速尿。 手术开颅血肿清除术.脑室引流 术等
1）常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、 心血管意外和运动系统损伤。副作用的发生 主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、 食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。 2）副作用的预防：1型糖尿病人在活动前须 卫人网原创少量补充额外食物或减少胰岛素 用量。 活动量不宜过大，时间不宜过长，以l5～ 30min为宜。 此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的 环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡， 以备急需。
诊断
一、脑出血
二、高血压病
基本病情1
入院后给予吸氧，心电监测，急查血，留置导尿， 头部备皮，立即给予20%甘露醇125ML快速静滴，控制 血压，脱水，降颅压治疗。 急诊于17：20在全麻下行“右侧丘脑钻孔引流术+ 双侧脑室外引流术”，于20：30手术归病室，患者呈 浅昏迷状，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径3.5mm， 右侧瞳孔5mm,对光反射均消失。携气管插管，头部带 3根引流管（左右脑室外、血肿腔各1根）。 BP200/108mmHg.立即予以硝普钠5mg+氯化钠50ML 以2ml每小时泵入。术后给予脱水、止血、抗炎、护胃、 补液治疗。住监护室，告病危，心电监测，吸氧 2L/分。
并发症护理——上消化道出血
3、上消化道出血 观察患者有无呃逆，上腹部饱胀不适，便血， 尿少等症状和体征 胃管鼻饲的病人，注意回抽胃液，并观察胃 液颜色是否为咖啡色或血性，观察有无黑便， 如有异常及时通知医生并留取标本检测潜血 试验
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神经外科教学查房
神经外科教学查房
介绍
神经外科教学查房是医学教育中的重要环节，通过查房，学生
可以研究到神经外科的临床知识和技术，提高诊断和治疗能力。
本
文档将介绍神经外科教学查房的目的、步骤和注意事项。
目的
神经外科教学查房的目的主要有以下几点：
1. 增进学生对神经外科疾病的了解：通过亲自观察和参与讨论，学生可以更深入地了解神经外科疾病的病理生理特点、临床表现和
治疗方法。
2. 培养学生的临床思维和判断能力：通过与医生和患者的交流，学生可以研究到临床思维的方法和技巧，培养判断疾病的能力。
3. 提高学生的解决问题能力：在查房过程中，学生会遇到各种临床问题，通过与医生和同学的讨论，学生可以学会分析和解决这些问题。
步骤
神经外科教学查房的步骤一般如下：
1. 确定查房时间和地点：学校和医院会提前安排查房时间和地点，学生需要确保按时到达指定地点。
2. 准备查房所需资料：学生需要提前了解查房患者的病史、检查结果和诊断情况，以便更好地参与讨论。
3. 查房过程：学生在医生的指导下，依次观察患者的病情、主诉和体征，并参与讨论和提问。
学生可以提前准备自己的问题，与医生和同学一起交流讨论。
4. 记录和总结：查房结束后，学生需要及时记录和总结所学到的知识和经验，以便后续温和复。
注意事项
在进行神经外科教学查房时，学生需要注意以下几点：
1. 尊重患者隐私和知情权：在查房过程中，学生需要确保患者的隐私得到尊重，并尽量不泄露患者的个人信息。
2. 尊重医生和同学：学生应该尊重医生的指导和决策，以及同学之间的观点和意见，并与他们充分交流和合作。
3. 提前准备和主动研究：学生应该提前准备查房所需的资料，并在查房中积极主动地研究和提问，以便更好地吸取知识。
4. 注意安全和卫生：在查房过程中，学生需要注意自己的安全和卫生，遵守医院的相关规定和要求。
结论
神经外科教学查房是学生学习神经外科知识和技术的重要环节，通过参与查房，学生可以提高诊断和治疗能力，培养临床思维和解
决问题的能力。
在进行神经外科教学查房时，学生需要遵守相关规
定和要求，尊重患者和医生，并积极主动地学习和参与讨论。