强心苷类药物中毒的防治措施
抗慢性心功能不全药习题及答案
抗慢性心功能不全药习题及答案
（一）填空题
1.强心苷类药物正性肌力作用主要表现为______、____ _和__ ___。
2.强心苷类药物的不良反应有______、____ _和__ ___。
（二）单项选择题
1. 强心苷正性肌力作用的发生机制是（）
A.兴奋心肌细胞膜Na+、K+-ATP酶
B.抑制心肌细胞膜Na+、K+-ATP酶
C.使心肌细胞内K+增加
D.使心肌细胞内Ca2+减少
2. 地高辛的药理作用不包括（）
A.正性肌力作用
B.负性频率作用
C.负性传导作用
D.直接舒张血管
3. 既可治疗高血压又可治疗慢性心功能不全的药物是（）
A.地高辛
B.氨力农
C.卡托普利
D.可乐定
4. 强心苷疗效最好的适应证是（）
A. 肺源性心脏病引起的心力衰竭
B. 严重二尖瓣狭窄引起的心力衰竭
C. 严重贫血引起的心力衰竭
D. 房颤伴有心力衰竭。
常见植物类中药中毒的临床表现及预防措施
综 上所述 ， 人工 流产后立即 口服短效 避孕药妈 富隆不仅 可达到避 孕 目的 ， 还 可 减 少人 工 流 产 引 起 的 近 远 期 并 发
症 ， 符合生殖健康 理念 ， 值来自推广 。 参 考 文献
［ １ ］ 刘 晓瑷 ． 人 工 流产 与继 发 不 孕． 中 国实用 妇 科 与产 科 杂志 ，
如果 服用不 当， 可 引起严 重 的 中毒 反应 。临床 表现 为 口舌 、 四肢及全 身麻木 ， 流涎 、 恶心 、 呕吐 、 腹泻 、 头晕 眼花 、 口干 、 脉 搏缓慢 ， 手足抽搦 ， 呼吸 困难 ， 神志恍惚 ， 昏睡 昏迷 ， 大 小便失 禁， 血压及体 温下 降 ， 心 律失 常 室性早 搏等 。特 别严 重者 可 导致 呼吸循环 ， 多 器官衰竭综合征 。马钱子 ： 含有 总生 物碱 ，
２ ０ ０ ９， ２ ５ （ １ ０ ） ： ７ ４ ９ － ７ ５ １ ．
时间 ， 有效抑 制人 工流产后 内膜纤维 化 ， 减少官 腔粘连 ， 盆腔 感染及 日后远期并发症 的并 发。停药后 撤退性 出血 ， 转经 时 间早 ， 亦促 进恢复 建立 正常 的月 经周 期。本研 究结 果表 明 ，
恶心 、 呕吐 、 食 欲下降 、 腹泻 。对 于年老体 弱者 ， 反应迟钝 ， 消 化道症状 表现不明显 。神经系统表现 有头晕 、 头痛 、 黄视 、 绿 视、 倦怠 、 神志精神 异常 等。心脏 毒性反 应 的表现是 心 动过 速、 心底过缓 ， 各级房室传导 阻滞 。室 性早搏 、 二联律 或三联 律、 心动过 速、 心 室颤 动 等 。天南 星含 有 三萜 皂 苷 、 甘 露 醇、 凝集素 、 秋 仙水素等 。对皮肤黏膜 有强烈刺激作 用 ， 口咀 嚼可使 口腔、 咽喉麻木 肿痛 ， 表 现为黏膜 糜烂 、 声音 嘶哑 ， 张 口困难 ， 呼吸缓慢 、 甚至窒息死亡 。皮 肤一旦接 触 ， 出现皮肤 瘙痒 症。皂荚含有三萜皂苷 ， 水解生成皂 荚苷原 ， 具有毒性 。
CHF
中毒表现
心脏毒性：（最严重，最危险） 各种类型心律失常 快速型心律失常：室性早搏 房室传导阻滞 窦性心动过缓
中毒表现
胃肠道反应 最常见的早期中毒症状 神经系统 眩晕、头痛、疲倦、黄视症、绿视症等。 黄视症、绿视症：强心苷特异性中毒指征
强心苷类药物中毒的防治
中毒的预防
合理配伍、避免电解质紊乱
抗慢性心力衰竭药物
心功能不全
（心力衰竭 heart failure）
心脏在各种病理因素的影响下，心功能降 低，收缩功能和舒张功能出现障碍，不能
搏出足够必需的血液，以满足机体全部组
织器官需要的病理综合征。
心肌收缩力↓ 心输出量↓ 心内残血量↑ 回心血量↓ 肾血流量↓ 尿量↓ 醛固酮↑ 水钠潴留↑ 右心淤血↑
美国和欧洲心衰治疗指南观点
ACEI在心衰中应用
所有心衰均应使用ACEI，除非有禁忌症或 不能耐受
常用于CHF，不能用于抢救AHF
应是无限期终生用药
可降低心衰患者的死亡率
四、ß受体阻断剂 治疗 基础
心衰患者机体内的ß肾上腺素能系统 大多成激活状态，NE水平明显增高， 且与心衰程度成正相关
试验表明：NE 可使心肌细胞肥大、 心肌细胞凋亡、纤维化增生
多巴酚丁胺 氨力农
米力农
二、减轻心脏负荷药
利尿药：
治疗基础及选择
血管扩张药：
硝普钠 硝酸甘油
三、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药
ACE-I类药物
心衰时，肾血流量↓，→肾素、血管紧 张素水平↑，RAAS被激活→致水、钠潴留， →加重水肿、外周血管阻力↑→心衰加重
ACE-I类药物治疗心衰基础
初级药士专业知识模拟试卷32(题后含答案及解析)
初级药士专业知识模拟试卷32(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题1．抗动脉粥样硬化药不包括A．考来烯胺B．不饱和脂肪酸C．烟酸D．钙拮抗药E．氯贝丁酯正确答案：D解析：抗动脉粥样硬化药目前临床上使用的仍以调血脂药为主。
包括：影响胆固醇吸收药，如考来烯胺(消胆胺)等；影响胆固醇和甘油三酯代谢药，如氯贝丁酯、吉非贝齐、烟酸等；}tMG—CoA还原酶抑制剂，如洛伐他汀等；其他，如不饱和脂肪酸、硫酸黏多糖等。
故正确答案为D。
知识模块：药理学2．抑制}tMG—CoA还原酶的药物是A．普罗布考B．考来烯胺C．烟酸D．洛伐他汀E．氯贝丁酯正确答案：D解析：考查重点是调血脂药的分类及药理作用。
HMG-CoA还原酶抑制剂，即他汀类，如洛伐他汀等。
故正确答案为D。
知识模块：药理学3．HMG-CoA还原酶抑制药不能降低A．ChB．HDLC．VLDLD．TGE．LDL正确答案：B解析：考查重点是他汀类调血脂药的调血脂作用。
HMG—CoA还原酶抑制药(他汀类)常用制剂为洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀及阿伐他汀。
他汀类调血脂作用及机制是在治疗剂量下，他汀类降低LDL-C的作用最强，降TC次之，降TG作用很弱，对HDL-C略有升高。
其作用机制是竞争性的抑制HMG—CoA还原酶，阻止肝脏中胆固醇合成。
故正确答案为B。
知识模块：药理学4．患者，女性，52岁。
有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，该患者不久发生强心苷中毒，引起快速性心律失常，下述治疗措施不正确的是A．停药B．用氯化钾C．用呋塞米D．用苯妥英钠E．用考来烯胺正确答案：C解析：考查重点是强心苷中毒的防治：①预防：避免诱发中毒因素，如低血钾、高钙血症、低血镁、肝肾功能不全、肺心病、心肌缺氧、甲状腺功能低下、糖尿病酸中毒等；注意中毒的先兆症状：一定次数的室性期前收缩、窦性心动过缓(低于60次／分)、色视障碍等。
南方医科大学药理学简答题(考过和爱课网
1.药物的不良反应有哪些？副反应；毒性反应；后遗效应；停药反应；变态反应；特异质反应2.药物的剂量或疗程与药物不良反应有什么关系？（1）药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用称为副作用（2）药物用量过大或蓄积对机体功能、形态产生的伤害，称为毒性反应（3）停药后药物浓度低于阈浓度时仍残留的药物效应称为后遗效应（4）突然停药后原有疾病加重称为停药反应（5）变态反应与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。
（6）特异质反应：少数特异体质的人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与正常人不同3.一级动力学与零级动力学的区别？零级动力学：指血中药物按恒定速率（单位时间消除药量）进行消除，消除速率与血药浓度高低无关（也称恒量消除），其血浆半衰期随起始浓度下降而缩短，不是固定值。
而一级动力学是药物在任何时间的消除速率与该时间药物在体内的量成正比（即恒比衰减）。
这种速率过程中，药物的半衰期（t1/2）恒定，不因剂量高低而变化。
4.根据药物与受体结合及产生的作用，可将药物分为哪些主要类型？主要分为激动药和拮抗药，激动药又可以分为完全激动药和部分激动药；拮抗药可分为竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药。
5.绝对生物利用度与相对生物利用度有何不同？绝对生物利用度指的是血管外给药的AUC(ev)与静脉给药的AUC(iv)的比值的百分数表示，而相对生物利用度是以相同给药途径比较测试药物AUC (test)与标准药物AUC(standard)比值的百分数，可用于评价不同厂家同一种制剂或同一厂家的不同批号药品间的吸收率。
6.影响药物体内分布的因素主要有哪些？（1）与血浆蛋白结合形式（2）体液pH值（3）器官血流量（4）组织细胞亲和力（5）体内屏障：血脑屏障、胎盘屏障、血眼屏障7.简述硫酸镁的药理租用和临床用途（1）口服导泄，可用于急性便秘；利胆，用于胆石症，慢性胆囊炎。
（2）注射可扩张血管，用于高血压血象高血压脑病；可是骨骼肌松弛，中枢作用，用于子痫破伤风等惊厥。
强心苷类药
强心苷类药1概述强心苷类是一类具有强心作用的苷类化合物，主要用于收缩性心力衰竭，可改善患者症状。
提高生活质量，提高重症患者对β受体阻断药的耐受性，但不能降低病死率。
目前常用的强心苷类药物有地高辛、去乙酰毛花苷、洋地黄毒苷、毛花苷丙、毒毛花苷K等。
2药理作用1.对心脏的作用强心苷直接作用于心肌细胞，使衰竭心肌收缩敏捷，心肌收缩力增强，心脏输出量增加。
并可反射性刺激窦、弓压力感受器和迷走神经引起心律和传导减慢，心肌耗氧量不增加或降低。
2.对神经内分泌的影响治疗量是可通过正性肌力作用反射性兴奋迷走神经，还可敏化心肌对乙酰胆碱的反应性及对迷走神经中枢的直接兴奋作用，升高心钠素水平等。
中毒量可直接兴奋交感神经中枢和外周交感神经，导致快速心律失常等毒性反应。
3.对肾脏的作用强心苷可增加肾血流量，产生明显利尿作用。
也可直接抑制肾小管Na+-K+-ATP酶，降低Na+重吸收，产生利尿作用。
3适用范围强心苷类主要用于治疗慢性心力衰竭与快速心律失常。
1.心力衰竭适用于已用他药治疗而仍有症状的慢性收缩性心衰患者，重症患者可将地高辛与他药联用。
地高辛应用最为广泛，适用于慢性心力衰竭伴有快速心室率的房颤患者，加用β受体阻滞剂对控制运动时的心室率效果更佳。
2.心律失常（1）心房纤颤与心房扑动强心苷类为治疗房颤的首选药物，能抑制房室传导，使冲动不能通过房室结下达心室，减慢心室率，使心排血量增加，解除心功能不全症状。
强心苷类能使心房扑动转为心房纤颤，然后再发挥治疗心房纤颤的作用。
（2）阵发性室上性心动过速可先采用增强迷走神经的措施，如压迫颈动脉窦、压迫眼球等，如无效或同时伴有心功能不全可选用强心苷，其可通过兴奋迷走神经减慢房室传导而控制发作。
4不良反应强心苷类药物治疗安全范围小，有效血药浓度接近中毒浓度，不良反应发生率较高。
1.胃肠道反应为常见的早期中毒症状，表现为厌食、恶心和呕吐。
剧烈呕吐可导致低血钾而加重强心苷中毒，应注意补钾或停药。
药物中毒与急救
药物中毒和急救阿片类药物的急救处理1．对口服中毒者，可先让其大量饮水，然后灌服1:2000高锰酸钾溶液洗胃，或诱导催吐；同时，还应服用利尿剂和泻药，促进毒物的排泄，减少人体对毒素的吸收。
2．系皮下注射中毒者，应迅速用止血带或布带扎紧注射部位上方，同时冷敷注射部位，以延缓毒物的吸收。
必须注意的是，注射部位的结扎处，应每隔15分钟放松l分钟，以免肢体坏死。
3．饮用热咖啡、浓茶，或鱼腥草根煎水加红糖口服。
4. 对故意吸食阿片类药物，染上毒瘾者，应树立信心，认真治疗，对毒瘾至深的人，还应采取强制手段，最好是送戒毒所强制戒毒。
5．对因呼吸困难缺氧或严重昏迷者，应取平卧位休息，清除口腔内异物，保持呼吸通畅。
阿片类药物中毒原因及表现阿片类药物主要指的是吗啡、阿片、可待因、杜冷丁、海洛因、罂粟碱、美沙酮、狄奥宁、复方吐根散以及复方樟脑酊等。
阿片类药物具有镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等作用，临床使用很广；近几年来，由于吸毒和贩毒者的猛增，使阿片类药物中毒的人数也急剧上升。
中毒时首先抑制大脑皮质，然后累及延脑，抑制呼吸中枢。
阿片类中毒的原因是多方面的，归纳起来大致有以下几个方面：1．医源性：有的医生和患者，在治疗疾病时，为了减轻某些症状所带来的痛苦；在使用阿片类药物时，不严格掌握其剂量，频繁、过量使用；有的患者在饮酒、催眠、镇痛的同时，也使用阿片类药物，这些都能导致中毒，甚至成瘾，无法摆脱。
2．故意性：故意有两个方面。
一种是有的人由于诸多原因，采取服用阿片类药物的方式自杀；还有一种即是故意吸食阿片类药物，以满足已经酿成的毒瘾，其中以吸食和注射吗啡、杜冷丁、海洛因和罂粟碱居多。
吗啡类药物可暂时地兴奋中枢神经，使患者有欣快感；继之抑制大脑皮层和呼吸、血管运动中枢。
连续使用数次即可成瘾。
吗啡的成人中毒量为60毫克，致死量为250毫克。
其他同类药物的中毒量依其有效成分不同而异。
小儿、孕妇对此类药物极敏感，应禁用。
阿片类药物中毒表现为：急性中毒有短暂的欣快感和兴奋表现。
药理学主观性试题
抗高血压药1．“首剂现象”：是指哌唑嗪抗高血压在首次给予某些患者时，出现体位性低血压、心悸、昏厥等现象。
在饥饿、低盐、直立体位时较易发生，若将首次剂量改为0.5mg，并在临睡前服用，便可避免发生。
系指一些病人在初服某种药物时，由于肌体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应beta-内酰胺类抗生素1.赫氏反应四、问答题1.简述青霉素G的不良反应和其防治措施。
2.试述头孢菌素类药物的分类。
每类各举一药名并简述其作用特点。
-内酰胺酶抑制剂有哪些？ 3.beta-内酰胺类耐药性产生的机制是什么？常用4.半合成青霉素与天然青霉素相比有何优点？分别举例说明。
抗菌药物概论、化学合成抗菌药一、名词解释1.化疗指数2.耐药性3.抗菌谱4.抗菌后效应（PAE）三、问答题1.抗菌药物的分类有哪些？每类各举一药名。
2.简述抗菌药的作用机制及代表药物。
3.简述磺胺类药物的不良反应和防治措施。
4.选择新诺明（SMZ）和甲氧苄氨嘧啶（TMP）合用的药理依据是什么？5.试述氟喹诺酮类药理作用的主要特点有哪些？解热镇痛消炎药三、问答题1.常用解热镇痛药的分类，每类举一药名。
2.比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的特点。
3.吗啡、阿司匹林的镇痛作用与临床应用有何区别？M胆碱受体阻断药（作业题）二、名词解释1．调节麻痹：由于睫状肌上的M受体被阻断，睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶体变得扁平，曲光度变小，视近物不清，这种现象被称为调节麻痹。
2．调节痉挛：兴奋睫状肌上的M受体，使睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，曲光度增加，视远物模糊，这种现象称调节痉挛。
四、问答题1．山莨菪碱的作用特点及主要用途是什么？2．阿托品有哪些主要用途？分别阐述其药理作用依据。
抗慢性心功能不全药三、问答题1．治疗慢性心功能不全的药物有哪几类？列出主要代表药物。
2．简述强心苷用于治疗充血性心力衰竭的药理学基础。
3．试述强心苷正性肌力作用的机制。
4．简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施。
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强心苷类药物中毒的防治措施
强心苷类药物是一类用于治疗心脏疾病的药物，如洋地黄和地高辛。
虽然这些药物在治疗心脏疾病方面非常有效，但过量使用或长期使用可能导致中毒。
中毒的症状包括恶心、呕吐、心律不齐、头痛、视力模糊等。
下面将介绍预防和处理强心苷类药物中毒的措施。
1.正确使用药物：预防药物中毒的最重要措施是正确使用药物。
遵循医生的处方指导，按照建议的剂量和频率服用药物。
不要自行调整剂量或停止药物的使用。
如果有任何疑问或不适，应及时向医生咨询。
2.监测药物浓度：对于长期使用强心苷类药物的患者，定期监测药物在血液中的浓度是非常重要的。
这可以通过血液检查来完成。
监测药物浓度可以帮助医生调整剂量，以确保药物在治疗范围内。
3.控制药物相互作用：强心苷类药物与其他药物之间可能存在相互作用，这可能导致药物中毒的风险增加。
因此，在使用强心苷类药物时，应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和补充剂。
医生可以根据这些信息来判断是否需要调整药物剂量或更换其他药物。
4.注意副作用：强心苷类药物具有一些副作用，包括恶心、呕吐、心律不齐等。
如果出现这些副作用，应及时向医生报告。
医生可能会调整剂量或更换其他药物
来减轻副作用。
5.及时就医：如果出现强心苷类药物中毒的症状，立即就医是非常重要的。
医生可以评估中毒的程度，并采取相应的治疗措施。
在就医前，不要尝试自行处理中毒，因为错误的处理可能会加重症状或导致其他并发症。
总结起来，预防和处理强心苷类药物中毒的关键是正确使用药物，监测药物浓度，控制药物相互作用，注意副作用，并及时就医。
这些措施可以帮助患者避免中毒，并确保药物在治疗范围内发挥最佳效果。
然而，每个人的情况都不同，所以应根据个体情况来制定适当的预防和处理措施。
如果有任何疑问或不适，应尽快向医生咨询。