妇科肿瘤合并糖尿病病人的围术期护理
妇科肿瘤合并糖尿病病人的围术期护理何桂芬，黄雪梅摘要：［目的］探讨妇科肿瘤合并糖尿病病人的围术期护理经验。
［方法］术前评估病情，加强疾病健康教育，合理饮食调节，制订合理护理计划，调节控制血糖在理想状态，术后密切观察病情变化及做好血糖监控，防止低血糖，预防感染和并发症发生。
［结果］病人腹部伤口恢复良好，Ⅰ期愈合４２例，Ⅱ期愈合２６例，无死亡，平均住院１１．５ｄ。
［结论］做好围术期的护理，对提高妇科肿瘤合并糖尿病病人手术的安全性和预防并发症的发生，确保病人顺利康复有重要意义。
关键词：妇科肿瘤；糖尿病；围术期护理中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３３．０４２ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｃ－３１３０－０２ 妇科肿瘤是妇科常见的肿瘤之一，常见的有卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等，手术治疗是妇科肿瘤最有效方法。
在妇科肿瘤病人中合并有糖尿病占５％，其护理具有特殊护理。
糖尿病病人在围术期的并发症主要与各系统的血管病变有关，并发感染、血栓性静脉炎、切口愈合不良、低血糖、高血糖、酮症酸中毒及水电解质紊乱，如何防止上述并发症，围术期的护理有重要意义。
现将我科２００９年１月—２０１１年８月共收治的妇科肿瘤合并糖尿病病人６８例护理经验总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 本组６８例，年龄３２岁～８１岁；子宫肌瘤合并糖尿病３２例，宫颈癌合并糖尿病８例，卵巢肿瘤合并糖尿病１８例，子宫内膜癌合并糖尿病１０例；其中４８例入院前有糖尿病病史，２０例入院前不知有无糖尿病，经入院后发现。
１．２ 方法 采用腰硬膜外麻醉３４例，气管麻醉３４例。
术前对病人的全身情况进行详细评估，对可能存在的合并症等进行了解，预测手术的耐受性及风险。
术后密切观察病情变化及做好血糖监控，预防感染和并发症发生。
２ 结果 ６８例病人均顺利手术，腹部切口愈合良好。
Ⅰ期愈合４２例，１６例皮下脂肪液化经处理Ⅱ期愈合，术后３例发生低血糖反应，５例发生高血糖反应，腹部切口感染２例。
平均住院１１．５ｄ，无死亡。
３ 护理３．１ 术前护理 术前对病人的全身情况进行详细评估，特别是可能存在的合并症，如高血糖、神经病变、皮肤情况等进行了解，预测手术的耐受性，同时训练病人做深呼吸及床上排便，告知术后咳嗽方法。
协助完成术前各项检查，如心电图、胸片、Ｂ超、各项检查等，准确测量生命体征。
严密检测及控制血糖，合理指导饮食，严格遵守糖尿病饮食，保证足够的蛋白质摄入，严格检测空腹血糖与三餐后血糖确定胰岛素剂量，三餐后２ｈ微量血糖监测，并根据微量血糖结果调节饮食，如血糖过高或过低及时报告医生调节胰岛素量，围术期血糖应在７．０ｍｍｏｌ／Ｌ～１１．０ｍｍｏｌ／Ｌ理想范围。
３．２ 心理护理 良好的心理状态是保证手术成功的前提，本组病人多为首次入院手术治疗，加之合并糖尿病，术前需要调整血糖待手术。
认真做好病人的心理疏导工作，讲解疾病与糖尿病的治疗和护理相关知识，增强战胜疾病的信心，鼓励家属和亲友关心支持病人，使病人保持积极向上的心态配合手术治疗。
３．３ 肠道、阴道准备 阴道及肠道的准备是病人手术成功的重要环节，对减少手术中污染、防止术后切口感染及伤口愈合非常重要，一般病人术前１ｄ流质饮食，术前８ｈ禁食、禁饮。
恶性肿瘤术前３ｄ口服替硝唑或甲硝唑０．５ｇ每天３次，无渣半流质２ｄ，流质１ｄ，术前８ｈ禁食、禁饮，术前１ｄ口服番泻叶１０ｇ导泻，术前２０：００行清洁灌肠，直至排出清水样便为止。
阴道准备：术前３ｄ用２５０ｍｇ／Ｌ碘伏行阴道灌洗，每天１次，嘱保持会阴清洁，术前３０ｍｉｎ常规使用抗生素静脉点滴。
预防感染，带胰岛素入手术室，并做好交接班，加强生命体征、血糖监测，防止并发症发生。
３．４ 术后护理 ①密切观察病情变化：根据麻醉的种类实施相应的护理，严密观察监测生命体征，严格无菌操作，控制输液输速度和补液量，定期监测血糖、尿糖，并注意胰岛素的应用，控制血糖在安全范围。
②做好皮肤、口腔护理，术后加强翻身、叩背、预防压疮及呼吸道感染，做好口腔护理，术后腹胀采用口服四磨汤或小剂量新斯的明肌肉注射，以促进肠道功能恢复。
鼓励病人早期床上活动，适当离床活动，防止下肢静脉血栓。
③术后合理饮食：术后根据麻醉及手术方式选择合理饮食，术后当天一般禁食６ｈ后流质饮食；术后第１天，若无腹胀、肠鸣音存在，予半流质饮食；术后第２天，有肛门排气，无腹胀，予普食，避免生冷辛辣刺激性食物，含高蛋白、高热量食物，忌甜食，保证机体修复的营养需要，特别是在禁食、少食期间，必须静脉补充水分、营养、电解质等，如白蛋白、氨基酸、脂肪乳等，并且做好空腹、三餐后２ｈ微量血糖监测，合理使用胰岛素，防止因饮食不当或胰岛素使用量过大导致低血糖，特别是对糖尿病病人尤为重要。
④管道护理：术后严密观察留置腹腔引流管、尿管，保持各管道的通畅，观察引流管的颜色、量、性质，每日用碘伏原液行会阴抹洗２次，防止尿路感染，活动时注意防止管道滑落及扭曲。
拔出尿管前常规行尿常规检查，一般病人留置尿管２４ｈ后拔除，拔除尿管后嘱病人多饮水，及时排尿，本组有４例子宫颈癌病人留置尿管时间超过１０ｄ拔除尿管后出现尿潴留现象，经理疗、针灸等对症治疗后痊愈。
⑤切口的护理：观察切口是否渗血、渗液，保持切口周围皮肤清洁、干燥，严密观察生命体征，特别是体温，如有发热，按发热处理，并报告医生。
３．５ 术后并发症 在糖尿病的诸多并发症中，围术期应注意感染，预防感染和减少感染的关键是控制好血糖及合理使用抗生素，同时加强护理，避免感染诱发，确保糖尿病病人安全度过围术期。
常见的并发症：①切口愈合不良，特别是老年人及肥胖者，由于病人因糖尿病导致免疫机制下降，手术后又引起防御机制受损，容易发生感染，脂肪液化导致切口愈合较差。
②低血糖或高血糖：有１３例病人术前术后都使用胰岛素泵控制血糖，术后应严密观察血糖，每天监测血糖８次（三餐后、睡前、凌晨０３：００、空腹血糖），术后当天血糖波动过大的病人，应２ｈ监测微量血糖１次，待血糖稳定后改测。
并提供准确的数据以预防血糖或高血糖发生，护士应巡视检查胰岛素泵是否有报警及各种异常，如发现异常及时查找原因，解除故障，以免引起血糖的波动。
在使用胰岛素泵期间，注意个人清洁卫生及皮肤清洁，若发现皮肤感染立即报告医生处理，以免引起胰岛素泵失活，胰岛素泵应套上保护外套，妥善固定好，应放衣服口袋中或枕头下，做到泵不离身，防掉落损坏。
３．６ 健康宣教 护士的职责是增进健康，预防疾病，恢复健康和减少痛苦，实施的对象是病人和家属，建立健康的行为，宣教疾病相关知识，增进自我保健意识。
４ 结论 随着经济的发展，人们的生活水平的提高，糖尿病的发生率日益增加，妇科肿瘤合并糖尿病病人也日益增加。
针对这种特殊性，做好妇科肿瘤合并糖尿病病人围术期护理，对提高手术病人的耐受力、保证手术的安全性及预防并发症促进健康有重要意义。
作者简介 何桂芬，主管护师，大专，单位：５２９０００，广东省江门市人民医院；黄雪梅单位：５２９０００，广东省江门市人民医院。
（收稿日期：２０１２－０８－１２）（本文编辑郭海瑞櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅）·经验荟萃·３Ｍ透明敷贴在新生儿胃管固定中的应用１）董秋菊 在新生儿科的临床护理工作中，胃管留置术是一项基础护理技术，常用于洗胃、鼻饲奶、胃肠减压等。
新生儿胃管喂养以早产儿居多，尤其是低体重儿。
胎龄越小胃管喂养的时间越长。
如何保持胃管牢固的固定在正确位置，是护士面临的重要难题。
在临床护理工作中，我科用美国３Ｍ公司生的透明敷料固定留置胃管，取得良好效果，现介绍如下。
１ 材料 环氧乙烷灭菌的一次性６号硅胶胃管（此管柔软性较好）、美国３Ｍ公司生产的１ ６２２Ｗ无菌透明敷贴半张、插胃管用物１套。
２ 方法 我科为了减少对患儿鼻咽部黏膜的人为刺激，影响其呼吸，常采用经口插胃管。
新生儿取仰卧位，用液状石蜡润滑胃管的前端，测量插管长度并做好标记。
将胃管的前端送入新生儿的口腔内，不需向前用力推进插入，新生儿会很自然地利用其天生的吸吮能力，将胃管缓慢吞咽，此过程中操作者只需用手捏住吞咽近端的胃管，便于其吞咽，同时注意观察胃管有无盘曲及呛咳等情况，待吞咽至标记的刻度时，用５ｍＬ注射器连接胃管末端抽吸胃液，证实胃管在胃内，用３Ｍ透明敷贴将胃管贴在下唇正中的下方。
３ 小结 新生儿胃管传统的固定方法是将纸胶布两端贴在鼻唇沟及面颊，由于新生儿新陈代谢旺盛，面部油脂分泌旺盛，出汗多，也容易使固定胃管的胶布潮湿、松脱，导致胃管脱出。
经口腔插的胃管，按照传统的固定方法固定，胃管容易在口腔里左右活动，不易固定，常发生患儿不自主拔管或滑管。
胃管反复的脱落就给护理工作带来不便，也给患儿增加痛苦。
３Ｍ透明敷贴材料轻、薄、透气功能及黏性好，使用其将胃管贴在下唇正中的下方，胃管在口腔中不能活动，患儿在吸吮时将胃管与口腔保持平行，减少吸吮时的阻力，就减低脱出的几率，减少了重复插管造成的医源性损伤。
３Ｍ透明敷贴固定胃管的方法操作简便，取材方便，固定牢固，保留时间长，不易滑脱，揭除时不伤皮肤，不容易引起过敏反应，在减少了患儿痛苦的同时也减轻了护士的工作量，值得在临床应用推广。
作者简介 董秋菊单位：５４５００１，广西壮族自治区柳州市妇幼保健院。
（收稿日期：２０１２－０８－２６）（本文编辑郭海瑞） １）为２０１１年度湖北省教育厅２０１１年度人文社科项目。
·１３１３·全科护理２０１２年１１月第１０卷第１１期下旬版（总第２７０期）。
妇科恶性肿瘤60例围术期护理
体征平稳 ， 可汇报 医生给予停测或 改测 ； 血氧饱和度低 于 ９ ５ ％ 者， 应给予吸氧 ； 呼吸抑制者 ， 应立 即关闭镇 痛泵 ， 并遵 医嘱给
予相关处理 。
命体征 ， 做心 电 图、 全胸 片、 双 肾及输尿 管 、 膀 胱 Ｂ超 检查 ， 完
善各项生化检查 ， 及早发现高血压 、 糖尿病 、 心脏 病等原发 病 ，
患者 保持 良好 的心理状 态是 保证 手术 顺
２ ． ２ 术 后 护 理 ２ ． ２ ． １ 麻醉苏醒期护理 了解麻醉方 式及注 意事项 ， 并 安 置
利的重要前提之一 。入 院时热情 接待 患者 ， 耐 心解 释治疗 的
必要性与手术 的安 全性 ， 讲解 手术 是在充 分麻 醉无 痛状态 下
２ ０ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ １年 １ ２月 ， 我 们对 ６ Ｏ例 妇 科 恶 性 肿 瘤
２ ． １ ． ６ 用药护理
为减 少 和 预 防 手 术 感 染 ， 一 般 在 手 术 当 天
患者行手术治疗 ， 并 给予积 极 围术 期 护理 ， 经 临床观 察 ， 效果 满意 。现报告 如下 。
１ 临 床 资 料
或术前应用抗 生素 预防感 染 Ｊ 。了解患者 有无 药物 过敏 史 ， 常规做普鲁 卡因 、 头孢唑林 钠 皮试 。有 过敏 反应 者 ， 在病 历 、 诊 断卡及床 头牌做 出标记 ， 并通知主管医生 。 ２ ． １ ． ７ 术晨准 备 认真检 查各 项准 备工作 的落实情 况 。测 量体温 ， 若有不 明原 因体温升高或患者 月经来潮 等情况 ， 应推 迟 手术 。术前 Ｏ ． ５ ｈ 遵 医嘱给予基础麻醉用药 ， 使用 留置针建 立 静脉通路 ， 抽血做 血液 交叉 试验 ， 以备术 中用药 、 输 血 。填 写手术 交接单 ， 写 明皮试 、 乙肝 表面抗 原结 果及 管道 情况 ， 查 对 患者床头牌 、 腕带 ， 与手术室 人员做好 交接 。患者入 手术室
妇科恶性肿瘤患者在围手术期实施静脉血栓栓塞症预防护理的研究进展
妇科恶性肿瘤患者在围手术期实施静脉血栓栓塞症预防护理的研究进展【摘要】静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是患有妇科恶性肿瘤疾病患者发生频率较高的一种并发症，会导致患者直接死亡。
在患者接受手术治疗期间加强对于静脉血栓栓塞症的预防必不可少，只有采取具有计划性、目的性、针对性的护理干预措施，才能够有效预防静脉血栓栓塞症的发生，防止其发生，保证患者生命安全。
因此本文简要阐述了静脉血栓栓塞症的概念，并分析了围术期预防护理的相关措施，期望能为临床研究提供参考。
【关键词】妇科；恶性肿瘤；静脉血栓栓塞症；围术期；预防护理对于妇科恶性肿瘤疾病患者而言，当发生静脉血栓栓塞症时，其手术疗效、住院时间、生活质量均会受到较为严重的影响。
发生静脉血栓栓塞症的因素众多，包括手术时间长、促凝物质生成、静脉损伤等，若未采取有效手段，便会增加静脉血栓栓塞症发生风险。
护理人员在预防这一病症方面有着重要的作用，通过实施有效的干预措施，能够降低静脉血栓栓塞症发生风险。
现将预防护理相关内容综述如下。
1静脉血栓栓塞症概述静脉血栓栓塞症是威胁围术期患者生命安全的首要因素，其包括肺栓塞及深静脉血栓形成，主要会形成内源性栓子，导致静脉回流障碍，与血液在静脉异常凝集、血管内皮损伤等有关[1]。
妇科恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症的概率更高的原因，还与其解剖位置特殊、肿瘤细胞分泌的促凝物质等有关[2]。
例如宫颈癌患者肿瘤细胞会使盆腔血管受到压迫，进而会减慢静脉血流速度，使静脉血栓栓塞症发生风险升高。
2围术期预防护理措施2.1风险评估所有恶性肿瘤患者术前及术后均要评估发生静脉血栓栓塞症的风险，例如收集患者年龄、基础病等信息，判断其是否具有高血压、高龄等造成静脉血栓形成的危险因素，以此方便护理人员能够制定针对性的护理计划，做好有效预防[3]。
可使用Caprini风险评估模型进行评估，实现静脉血栓风险预测。
也可通过血管超声检查，以及凝血指标检测值等进行风险判断。
围手术期护理干预对妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的影响李红梅
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸红素代谢特征密切有关。
导致新生儿黄疸发生的因素很多，其中最主要的是围产期因素，新生儿围产期窒息所导致的缺氧、酸中毒、低血糖均可抑制肝酶的活性，从而影响肝脏对胆红素的摄取和结合功能，降低胆红素与清蛋白的结合力，从而影响到胆红素的运输、代谢和排泄［2］。
此外，感染、母乳性黄疸以及溶血也是导致新生儿黄疸的主要因素，感染使红细胞的细胞膜更不稳定，溶血进一步加重导致黄疸［3］。
3．2本研究在常规护理基础上给予黄疸新生患儿游泳护理、抚触护理、光照治疗护理等早期综合护理干预，取得了较好的临床效果，治疗总有效率为98．0%。
通过护理人员的抚触可增加患儿进食量和体重，加速胎便排出，也因此促进了结合胆红素的排出。
新生儿游泳有助于降低新生儿黄疸，因为水温具有扩张皮肤毛细血管、促进血液循环、增进新生儿全身新陈代谢的作用，从而促进食欲，以利于胎便及结合胆红素的及早排出，减少小肠对胆红素的重吸收减少血清胆红素水平。
蓝光照射疗法是治疗新生儿黄疸的主要手段，因此，在治疗过程中要密切观察患儿的病情，加强对患儿的护理，以提高治疗效果［4，5］。
综上所述，对黄疸新生患儿实施游泳护理、抚触护理、光照治疗护理等综合护理干预，能够有效促进结合胆红素的排出，缓解患儿的黄疸症状，提高临床治疗效果。
参考文献1罗永奇．间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察［J ］．中国医药导报，2012，9(2):47 48．2张飞云，王淑丽．护理干预对新生儿黄疸的影响［J ］．中国实用护理杂志(上旬版)，2011，27(27):37 38．3李平英．护理干预对新生儿黄疸的影响［J ］．国外医药·抗生素分册，2012:46 48．4杨丽仙，谢俐萍．游泳加蓝光治疗新生儿黄疸的效果探讨［J ］．当代护士(学术版)，2012，1:57 58．5杨玲，王素琴．新生儿黄疸蓝光照射的人性化护理［J ］．全科护理，2011，9(29):2665．(本文编辑:王萍张莹)工作单位：710061西安陕西省肿瘤医院妇科肿瘤一病区李红梅：女，本科，主管护师收稿日期：2012－05－25※肿瘤科护理围手术期护理干预对妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的影响李红梅马绥侠营明娟韩艳戴晓玲摘要目的探讨围手术期护理干预对妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的影响。
老年妇科肿瘤患者围手术期护理探讨
２ ０ １ ３年 ４月 ・ 上 半 月 刊
◎
老年妇科肿瘤 患者 围手 术期护理探讨
林 文华
（ 福建省厦 门大 学附属第一医院，厦门 ３ ６ １ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 探讨老年妇： 科肿 瘤 患 者 围手 术期 护 理 方 法 ，为 临床 护 理 老 年 妇 科 肿 瘤 提 供 一 定 指 导 。 方 法 选取 ２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ ２
帮助患者建立战胜疾病的信心 ，使患者积极配合治疗 。 ３ ． ３ 术前准备 ①术前对患者进行必 要的体 检 ，并对患 者的合并疾病采取 有效治疗措 施 ；② 肠道准备 ：对患者 采取预热 的甘 油灌肠剂 进行灌肠［ ３ ］ ，保证肠 道清 洁；③ 皮肤准备 ：要 协助老年人进 行沐浴 ，备皮时要 清洁腹部
年人器官功能 和免疫系统功 能减弱 ，手术治 疗会带来较 大风险 ，因而必须加强 对老年妇科 肿瘤患者 的围手术期
护理 。为了探 讨老 年妇 科肿 瘤患 者 围手术 期护 理方 法 ， 本文选取 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ ： ２ 年６ 月我院收治 的老年妇科 肿瘤患者 ５ ４例作为研究对象进行分析 ，结果报告如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 资料来源于 ２ ０ １ ０ 年 ６月至 ２ ０ １ ２ 年 ６月我 院收治的老年妇科肿瘤患者 ５ ４ 例，年龄在 ６ ０ ￣８ ０ 岁之间，
参考 文献
［ １ ］ 王秀红 ， 马玲 宁． 一例高龄巨大卵巢肿瘤患者 围手术期 的护理［ Ｊ ］ ． 护士进 修杂
志， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ２ ） ： １ ９ ０ ．
５ ４例患者 中痊愈 ５ ２例 ，痊愈率为 ９ ６ ． ３ ％，１ 例转院 治疗 ，１ 例因多脏器功能衰竭死亡 ；７ 例发生并发症 ，其 中切 口感染 ２例 ，肺 部感染 ３例 ，脂肪液化 ２例 ，并发
70岁以上妇科肿瘤患者开腹手术围术期护理
了解病情 ， 十分重视手术 ， 因此产生信任感 。（ ） ４ 用通俗易懂
和恰如其分的语 言介绍术 中可能感受到的 痛苦体验 ， 使患者 有一定的心理准备 。
腔 巨大 包块 １例。合并 高血压 ２例 ， 尿病 ２洌， 糖 心脏病 ２ 症， 腹部 切口 Ｉ 期愈 合， 术后按期 出院。
１２ 手 术 方 法 ．
下。
老年人住院后 ， 护士在精 神上应 给她 们更 多的支 持 ， 生 活上给予更多的 照顾 ， 轻柔而礼貌 的语 言与 之交谈 ， 真 用 认 的信任 ， 并向患者及家属提供以下 手术信息 ： １ 详细介绍病 （）
情， 阐明手术的必要性和重要 性。（ ） ２ 介绍 医师、 麻醉师 和护
护士要迅速擦干新生 儿身上 的水迹 ， 且要 注意保 暖。 并
世纪 ６ ０年代初 即兴起 婴幼儿游泳热 ， 婴幼 儿还未学 会走 路
之前 ， 就在 医护人员的监护下 ， 习游泳 ， 学 婴幼儿 “ 游泳 ” 的概 念 已被广泛接受应用 ， 并取得 了良好 的效果。我院在 开展此 项 目中， 常常遇到产妇和家属 因不 了解或担 心新 生儿着凉等
加快 。在新生儿游泳 过程 中， 邀请产 妇及家 属积极参 与 ， 共
同参与游泳 的父母亲用 欢愉 的表情 和慈 爱的 目光追 引和凝
者双手分别握任新生儿 小腿 ， 使膝关节屈 伸。（ ） ６ 踝关 节运
视新生儿 ， 传递着爱 的信息 。新生儿 在水 中安静 、 满足 的表
情 是 与心 的交 流， 母与 孩子 间的亲情进 一步 加深 ， 利 ｔ ３ 父 有 于新生 儿的生 长发育 ， 有利于宝宝的健康成长 。
取下防水护脐贴 ， ７ ％酒精 消毒脐部 ， 用 ５ 并用一次性 护脐带 包扎。游泳后 ， 新生儿皮肤易干燥 ， 应全身涂抹强生润肤露 ， 穿好衣服 ， 整个操作过程均为“ 一对一” 进行。
妇科肿瘤病人围手术期的心理问题及护理对策
６ 克服 外界刺激 ， 高应激能 力 提
在 日常 护 理 工 作 中 ， 们 发 现 外 界 引 起 的 心理 应 激 水 平 我 的高低对静脉穿 刺的成功也有关 系 。 良好 的 环 境 可 以安 定 和 保 护 操 作 者 的 心 理 平 衡 ， 之 ， 境 吵 杂 ， 人 的行 为 语 言 ， 反 环 病 患 者 的 不 合 作 ， 人 的 干 扰 等 明显 地 降 低 应 激 能力 差 的 操 作 陪 者穿 刺 的成 功 率 。加 强 护 士 的 自身 修 养 ， 高 业 务 素 质 、 胆 固醇 、 动 物 脂 肪 的 食 物 为 宜 。 坚 清 低 低
多食水果 、 蔬菜等粗 纤维食物 ， 即可 保证营 养需要 ， 又可 促进
肠 蠕 动 ， 持 大便 通 畅 。 保 ２ ５ 理 的 休 息 ， 免诱 发 因素 防止 并 发 症 的发 生 （ ） 员 ．合 避 １病 应 卧 床 休 息 ， 情 好 转 后 再 适 当 活 动 。 证 充 足 睡 眠 ， 免 过 病 保 避 度 紧 张 和 劳 累 。（） 持 室 内环 境 清 洁 ， 气 新 鲜 ， 止 感 冒 ； ２保 空 防 （ ） 防感 染 ， 持 服 药 ， 免 发 生 心 力 衰 竭 。 ３预 坚 避
（Ｏ ｌ １ — １ ２ Ｏ 一 １ ８收 稿 ）
心 肌 病 护 理 体 会
蒋 淑 英
（ 北 农 业 大 学 医院 ，５ ０ ０ 东 １０ ３）
妇 科 肿 瘤 病 人 围 手 术 期 的
我院 自 １９ ９ ９年 ９月 ～ ２ ０ ０ １年 １ ０月 采 用 硬 膜 外 腔 导 管
心 理 问题 及 护 理 对 策
邮 梅 张 海 珊
注 药 治疗 （ 神经 体液 治疗 ） 以来 ， 得 了令 人满 意 的治疗 效 取 果 ．现就ｌ 临床护理体 会 ， 总结 如下 。
妇科恶性肿瘤患者围手术期管理与并发静脉血栓栓塞症相关分析
妇科恶性肿瘤患者围手术期管理与并发静脉血栓栓塞症相关分析妇科恶性肿瘤是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率逐年增加，给患者的生存质量和生存期带来了巨大的威胁。
目前，手术治疗是妇科恶性肿瘤的主要治疗方式之一，围手术期管理是手术治疗成功的关键。
围手术期管理中，妇科恶性肿瘤患者常常面临并发静脉血栓栓塞症（VTE）的风险。
在这篇文章中，我们将对妇科恶性肿瘤患者围手术期管理以及并发VTE的相关分析进行探讨。
一、妇科恶性肿瘤患者围手术期管理1. 术前准备妇科恶性肿瘤患者在手术前需进行全面评估，包括患者的年龄、身体状况、病史、手术方式以及术前的营养状况等。
对于一些营养不良、伴有基础性疾病的患者，需要提前进行相应的治疗和调理，以提高手术的成功率和降低并发症的发生率。
2. 术中操作在手术中，医护人员需要严格遵守手术操作规范，确保手术过程中的安全和顺利。
针对妇科恶性肿瘤患者，手术方式有多种选择，如子宫切除、卵巢切除等，对于不同手术方式需要制定不同的手术方案并进行术前讨论和准备。
3. 术后护理术后护理是妇科恶性肿瘤患者围手术期管理的重要环节，包括术后护理观察、饮食调理、药物治疗等。
术后护理过程中，需要密切观察患者的生命体征和病情变化，并及时采取必要的护理和治疗措施。
二、妇科恶性肿瘤患者并发VTE相关分析1. 并发VTE的危险因素妇科恶性肿瘤患者围手术期并发VTE的危险因素包括年龄大、肥胖、长时间卧床、肿瘤类型、手术方式等。
妇科恶性肿瘤患者在围手术期使用的药物如雌激素、化疗药物等也会增加VTE的发生风险。
2. VTE的预防策略针对妇科恶性肿瘤患者围手术期并发VTE的风险，医护人员需要制定科学的预防策略。
包括积极预防术中和术后的血栓形成，采用药物预防、物理预防和护理预防相结合的方法。
对于高危患者，还可以考虑使用抗凝药物进行预防治疗。
3. VTE的诊断和治疗一旦发生VTE，需要及时进行诊断和治疗。
目前，VTE的诊断主要通过超声检查、CT 血管造影等影像学检查手段，确认诊断后需立即进行抗凝治疗。
心理护理对围绝经期妇科肿瘤妇女手术疗效影响论文
心理护理对围绝经期妇科肿瘤妇女手术疗效的影响[摘要] 目的评估心理护理对围绝经期妇科肿瘤妇女手术疗效的影响。
方法入选围绝经期妇科肿瘤妇女85例，随机分为心理干预组(42例)和对照组(43例)，心理干预组妇女在给予常规术前术后护理基础上，分别于手术前后由主管护士进行心理辅导，而对照组只给予常规术前术后护理。
手术后一周评估两组患者手术并发症发生率、伤口愈合及汉尔顿焦虑量表评分。
结果两组患者术后并发症及伤口愈合情况无明显差别，心理干预组患者焦虑症发生率低于对照组。
结论常规术前术后护理基础上，增加手术前后心理护理对围绝经期妇科肿瘤妇女手术疗效无明显影响，但可以改善患者的焦虑状态。
[关键词] 心理护理围绝经期妇科肿瘤[中图分类号] r473.73[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-154-01近年来，我院妇科肿瘤手术患者较前明显增加，因此，如何进一步提高围手术期护理成为目前我科护理任务的重点。
既往护理工作多为手术前后的胃肠道准备及伤口护理[1]。
随着医学模式的发展，心理护理近年来也受到广泛的关注。
研究报道，妇科肿瘤多好发于围绝经期妇女，而围绝经期妇女由于体内激素分泌的异常，导致患者容易产生各种不良情绪及精神疾病[2]，因此，本研究拟初步探讨在常规术前术后护理基础上增加心理护理对妇科肿瘤患者手术疗效的影响。
1 一般资料本研究患者资料来自2010年1月至2011年1月在我院住院，经相关检查明确诊断为妇科肿瘤患者85例，年龄为49.3±3.8岁，其中宫颈癌22例，子宫内膜癌20例，输卵管癌18例，卵巢癌25例。
2 方法2.1 分组将85例患者随机分为两组，心理干预组42例（给予常规术前术后护理外，分别于手术前后由主管护士进行心理护理）和对照组43例（给予常规术前术后护理）。
心理干预组患者年龄50.6±4.1岁，对照组患者年龄49.1±3.2岁，两组患者间疾病分类无明显差别。
健康教育在妇科恶性肿瘤患者围手术期中的应用
工作单位：213003常州江苏省常州市妇幼保健医院莫建英：女，本科，主管护师收稿日期：2012－03－22健康教育在妇科恶性肿瘤患者围手术期中的应用莫建英摘要目的探讨健康教育在妇科恶性肿瘤围手术期患者中的应用效果。
方法随机抽取58例妇科恶性肿瘤住院患者，对患者入院后1d 和手术后1周进行症状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表以及SCL －90症状自评量表测量，比较健康教育前后各量表得分。
结果干预后SCL －90评分、焦虑总得分、抑郁总得分、强迫症状、人际关系、偏执和敌对得分均低于干预前（P ＜0．05），差异具有统计学意义。
结论实施健康教育和心理干预能有效提高妇科肿瘤患者的生活质量，降低焦虑和抑郁的发生。
关键词：恶性肿瘤；围手术期；健康教育；心理干预；护理中图分类号：R473．71文献标识码：B文章编号：1006－6411（2012）11－0119－02妇科癌症的诊断和手术治疗往往会对患者产生不良反应。
研究发现，心理因素与手术康复关系密切［1］。
肿瘤患者在围手术期往往表现出对癌症的恐惧，加之在手术治疗过程要承受麻醉等疼痛的刺激，手术治疗结束，患者担心自己的预后。
因为在当初的大环境下，一旦患者被确诊为癌症，似乎就等于判了“死刑”。
大部分患者对医疗费用比较担心，对医疗费用对家庭的影响过于忧虑。
综上，癌症患者需要面对种种压力，尤其是女性患者，如果患者的压力没有得到解决，这种心理应激将导致神经和内分泌功能紊乱，并有可能引起免疫功能下降［2］。
良好的沟通有助于缓和护患之间的关系［3］。
对患者进行适当的心理干预，肿瘤患者心身状况得以稳定，躯体症状得以改善，从而提高患者的生活质量。
笔者对本院收治的58例妇科肿瘤患者手术期间进行了健康教育和心理护理，取得较好的效果。
现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料随机选取本院2011年1月 2011年11月收治并经病例确诊的58例肿瘤患者，其中宫颈癌患者48例，卵巢癌10例，病程3 9个月，年龄23 67岁，平均年龄（45ʃ8．3）岁，所有患者均经过病理确诊。
妇科肿瘤病人围手术期心理干预
中国医药指 南 ２ ０ ０ ８年 ６月第 ６ 卷第 ６ 期
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ，Ｊｎ ０ ８ ｏ ，Ｎ ６ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ ｕ ｅ ０ ，Ｖ ６ ｏ ｄｏ ｎ ｃｅ ２
论
著
妇科肿瘤病人围手术期心理干预
黄 瑾
【 摘要 】 目的 为做 好手 术 患者 的护 理 ，使 患者 平 稳顺 利地 度 过 围手 术 期 ，通过 对 患者 进行 围手术 期 的心 理护 理 ，使 患者 以最 佳状 态进 入手
术室，安全地耐受手术 ，确保手术成功。目的 对 ｌ６ ｌ 例妇科肿瘤病人在围手术期发放责任护理需求表 ，从而进行心理特征分析和相应护理 ， 以消除患者的陌生感和恐惧感 ，取得 医患间的了解和信任。结果 ８ ４例 围手术患者能平静的接受手术 ，２ ４例围手术患者充满信心的接受手
术 ，例 围手术 患 者 因年龄 较小 ，惧 怕手 术 ，担心 被外 人 知道 受 到歧 视 或被 男友 抛弃 而 产生 抑郁 ，但 家属 能从 容接 受手 术 。结论 ：围手 术期 的 ８ 心理 护理 ，可消 除手 术 带给 患者 的 心理 紧 张和 恐惧 ，保 证 手术 顺 利进 行 和术 后 加快 康复 。 【 关键 词 】 妇科 肿瘤 围手 术期 心 理
ｂｅｗｅ ｎｄｏ ｔｒａ ｄ ｐ ｔｅ ｔ Ｒｅｓ ｔ ８ ａ ｅ ｆｐｒｏ ｒｔｖｅｐ ｔｅ ｓａ ｃ ｐ ｈｅｓ ｒ ｅ ｌｍｌ ，４ ｃ ｓ ｓｏｆ ｅ ｅ ａｉ ａｉｎ ｓｗ ｉ ｕ ｇ ｒ ｌｗ ｉ ｔ ｅ ｃｏ ａ ｉｎ ． ｎ ｕｌ ４ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｐｅ ａｉ ａｉｎ ｃ ｅ ｔｔ ｕ ｇ ｒ ｃａ ｙ２ ａ ｅ ｏｐ ｒｔｖｅｐ ｔｅ ｔ ｓ ｒ ｅ ｆ ｌ ｔ ｓ： ｔ ｙ ｐｒ ｔ ｈ ｙ ｉ ｈ