（转）小半夏加茯苓汤治疗后鼻漏综合征
四饮(痰饮、悬饮、溢饮、支饮)辨治
痰饮辨治汉代张仲景在他所著的《金匮要略》一书中有专门讲痰饮的一篇，方证详细，切乎实用。
今就其辨治情况简介如下：一、痰饮的涵义痰饮之名，有广义与狭义之分：广义之痰饮，为痰涎水饮之总称。
《金匮》作为篇名，包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四个内容，原文如下：问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。
问曰：四饮何以为异？师曰：1、其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；2、饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；3、饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；4、咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。
即现代临床所见的胸水、慢支、哮喘、胃中水饮等病。
狭义之痰饮原为四饮之一，即“水停心下，辘辘有声者”。
后世临床又作为久咳痰喘的通俗名称(实为原书中的支饮)。
以上是名义的区别。
在中医诊断学中，对痰饮二字又作为辨证方法用：咳唾之粘液，稠而厚者为痰，清而稀者为饮。
根据痰液的稠与稀可以分辨邪正相争的盛衰情况。
《医宗金鉴》云：阳盛煎灼成痰，阴盛凝蓄为饮。
”阳盛为热，阴盛为寒。
热痰、寒痰之分，与此意义相近。
痰从火化宜清，饮从寒化宜温。
急性炎症多热痰，稠厚色黄，治宜清火化痰。
慢性炎症多寒饮，清稀色白，治宜温阳化饮。
稠与稀反映抗病能力的强与弱，黄与白反映热化程度的快与慢，治各不同。
二、病因病机《金匮》所列四饮的病因病机很复杂。
简括而言之：外因冒雨受寒，先伤体表卫外之阳气，进而影响肺气宣肃失常，以致不能通调水液，聚而成痰。
又因饮水过多，或者过食生冷，中焦阳气被遏，脾胃健运失常，饮食少，不能输布精微，湿阻而成饮。
如果久病衰老，肾阳不足，对水饮的蒸化分利失司，可形成肿满。
诸家们概括为：其本在肾，其标在肺，其制在脾。
三者之间，尤其是脾阳居中，脾阳不振，上不能输精以养肺，下不能助肾以制水，三焦通道失常，发为痰饮喘肿。
原文云：“夫病人饮水多，必暴喘满。
食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。
”这在日常生活体验中确是可以觉察到的。
痰饮咳嗽病脉证并治第十二
辨证论治 （四）支饮
4、体虚支饮误治变证及其辨治。 （原文三十六）论服小青龙汤后发生冲气
的证治。 方药：桂苓五味甘草汤
（原文三十七）论冲气已平而支饮复作的 治疗。 方药：苓甘五味姜辛汤
辨证论治 （四）支饮
（原文三十八）论冲气与支饮的鉴别。 方药：桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤
（原文三十九）论水去形肿的治疗。 方药：苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤
本条外寒仅为诱因，饮久阳虚，招 引外寒方为致病的实质，应表里兼 治，可用小青龙汤。
治则
（原文十五）论述广义痰饮病总的治则。 脾阳不运 水湿停留 痰饮
饮除 振奋阳气 “和之”提示不可专用温补，亦 不可过于刚燥，温补妨邪，刚 燥伤正。
辨证论治
（一）狭义痰饮 1、阳虚饮停 （原文十六）论述狭义痰饮的证治。 病机：饮停心下 治则：温阳蠲饮，健脾利水 方药：苓桂术甘汤
方药释义：
木防己汤 木防己、桂枝—行水饮，散结合 石膏—降逆气，定喘 人参—补虚
服木防己汤后
心下虚软—水邪虚结心下， 的利则水去气行 ，结聚自 散—愈
心下痞结结实—水邪实结 于心下—缓解，三日复发
治则：导水下行，软坚散结 方药：木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤 去石膏：恐其辛凉不利于化饮 加茯苓、芒硝：导水下行，软坚散结
现代临床常将本方用于符合中医上述 病机的诸多西医疾病，如（1）以眩晕为主 症的梅尼埃病、高血压病、脑震荡后遗症、 颈椎病；（2）以心悸、短气、胸闷为主症 的冠心病、风心病、肺心病、心肌炎、充 血性心衰、心包积液；
（3）以咳嗽气喘、咯吐清稀涎沫、胸胁支满 为主症的结核性胸腔积液、急慢性支气管炎、 支气管哮喘、百日咳重症痉咳；（4）以脘 腹逆满、呕恶，或背寒冷如手大为主症的慢 性病毒性肝炎、慢性胃炎、胃潴留、慢性结 肠炎等。
医圣张仲景三味药的小方47个，个个经典
医圣张仲景三味药的小方47个，个个经典1，桂枝生姜枳实汤：桂枝9克，生姜9克，枳实5枚。
加水600毫升，煎到300，分三次温服。
用在心中痞，诸逆心悬痛。
就是胃里、胸口觉得悬着一个东西堵得慌，疼痛。
现代用在慢性胃炎，胃下垂，水饮停留者；或伴随胸痛的冠心病、心绞痛、风心病等辩证内有痰饮，心胃阳气不足的均适用。
2，半夏散及汤：半夏10克，桂枝10克，炙甘草10克。
等分捣细过筛混合，散剂冲服一次2克，一日服三次。
若不能服散剂，煎汤，水煎七沸，再入散剂2克，水煮三沸，令药液稍冷，少少含咽，能使药物布散于咽喉，增强疗效。
主少阴客寒咽痛，伏气咽痛。
表现是咽痛而无燥渴、心烦、咽疮、不眠诸热证。
现代治疗急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、喉炎、食道炎、声带水肿等疾病。
3，旋覆花汤：旋覆花18克（包），葱5支，新绛6克（茜草根）。
感到胸胁痞闷不舒，甚或胀痛、刺痛。
现代常用在乳腺增生、肋间神经痛、冠心病、甲肝、乙肝、慢性胃炎、月经不调等疾病。
4，麻黄附子甘草汤：麻黄6克，炙甘草3克，炮附子6克。
少阴病，恶寒身疼，无汗，微发热，脉沉微者。
虚寒体质的表证，“但欲寐”、“无热恶寒”，表证微热时使用。
现代用在肺心病、心律失常、过敏性疾病、水肿、遗尿等。
5，麻黄附子汤：麻黄9克，甘草3克，炮附子9克。
水之为病，其脉沉小，属少阴……，无水虚胀者，为气。
水，发其汗即已。
脉沉者宜麻黄附子汤；现代治水肿，全身性水肿，恶风寒，不发热，身无汗，口不渴，舌苔白滑，脉沉。
6，白通汤：葱白4根，干姜6克，生附子15克（用淡附片）。
少阴病阴盛戴阳证。
手足厥逆，下利，脉微，面赤者。
用在体内阴寒太重时，出现阳气会外脱。
适合少阴病拉肚子，脉虚弱到几乎把不到。
现代常常治疗失眠或者困倦睡不醒，高血压病、更年期综合征、头面部水肿等症状突出的情况。
7，麻黄附子细辛汤：麻黄6克，细辛6克，炮附子6克。
太少两感证。
太少两感证既可有脉沉、欲寐、四肢不温的少阴阳虚见证，也可有恶寒、发热的太阳表证。
小半夏加茯苓汤的化学成份及与方中各单味药含量比较
小半夏加茯苓汤的化学成份及与方中各单味药含量比较
魏慧芬;付文卫
【期刊名称】《贵阳中医学院学报》
【年(卷),期】1994(16)2
【摘要】采用点滴反应法及薄层法检出小半夏加茯苓汤中含挥发油，生物碱和氨基酸；采用重量法测定了复方及半夏中生物碱的含量：采用高速液相色谱对复方及方中各单味药的十八种或基酸作了定性定量测定。
【总页数】2页(P60-61)
【作者】魏慧芬;付文卫
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R284.1
【相关文献】
1.泽泻汤合小半夏加茯苓汤治疗周围性眩晕42例 [J], 张智勇
2.小半夏加茯苓汤及其拆方中多糖的含量比较 [J], 李力;彭小冰;何前松;冯泳;林杉
3.泽泻汤、吴茱萸汤及小半夏加茯苓汤治疗美尼尔氏综合征的体会 [J], 刘杰;王国兰;王晓娟
4.小半夏加茯苓汤研究进展 [J], 魏梦琳
5.葶苈大枣泻肺汤合小半夏加茯苓汤治验举隅 [J], 任志东
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
五苓散医案
五苓散医案【原文】1．太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。
若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
《伤寒论》（71）2．发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。
《伤寒论》（72）3．伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
《伤寒论》（73）松原市中医院推拿按摩科赵东奇4．中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
《伤寒论》（74）5．病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。
若不差者，与五苓散。
《伤寒论》（141）6．本以下之，故心下痞，与泻心汤。
痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
《伤寒论》（156）7．太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。
如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。
小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。
渴欲饮水，少少与之。
但以法救之，渴者，宜五苓散。
《伤寒论》（244）8．霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
《伤寒论》（386）9．假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治第十二》10．脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。
《金匮要略·消渴小便利淋病脉证并治第十三》11．渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
《金匮要略·消渴小便利淋病脉证并治第十三》【组成与用法】猪苓十八铢，去皮泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两，去皮上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。
多饮暖水，汗出愈。
如法将息。
【功效】温阳化气，渗水利湿。
【医案】1．经前肿胀初诊：2005年10月6日。
张某，25岁，因痛经9年、慢性盆腔炎（妇科检查：宫体、两侧附件、两侧子宫骶骨韧带均触痛）于9月2日开始就诊，痛经每次持续24～48小时，服止痛片无效。
黄煌教授用药经验-药证
石膏黄煌石膏是一种矿物药，是天然层积矿物单斜晶系硫酸钙矿石（CaS04"2H20)。
石膏色白，质重，纵断面细纹短密如细针，有光泽，碎之可看出透明的结晶。
石膏的主产地为我国湖北、安徽、河南、山东、四川、甘肃等地，以湖北应城及安徽风阳产的最有名。
与大黄、附子等药物一样，石膏也常救人于危急之中，其疗效被人们所称赞。
许多诗人墨客的随笔杂谈中也常有关于石膏的记载。
如清代诗人袁枚当年患“暑疟”，几乎送命，后来幸亏服用了含有石膏的汤药，才转危为安。
这个事情记载在他的髓园诗话》中。
清代文豪纪晓岚的《阅微草堂笔记》中，也记载着他目击的这样一件事情：1793年，当时的京城大疫，有一位来自桐城的医生，用大剂量的石膏汤药，活人无数。
确实，古住今来，许多医家擅长使用石膏。
如近代名医张锡纯喜用生石膏，并与西药阿司匹林同用，据说疗效非常好，此方名为“阿司匹林石膏汤”。
近代北京四大名医之一的孔伯华，因为擅长使用石膏，被人们雅称为孔石膏”。
1 药证大剂量石膏主治大汗、大渴、脉洪大。
细说石膏的效能，有以下几点：一是治疗大汗。
石膏与知母相配为多，方如白虎汤。
石膏所能治疗的这种出汗，张仲景所谓的“自汗出”（219条)，其特点一是量多，常常汗出湿衣，或者反复出汗；二是身体伴有热感，患者不恶寒反恶热，同时，患者伴有烦躁不安以及强烈的渴感，脉象必定滑或洪大。
张仲景特别指出，“发热无汗，其表不解，不可与白虎汤”170条)。
有报道治疗癌症多汗，在原方的基础上，加生石膏60-90g，收效较好（上海中医药杂志，5：23，1994)。
江苏省名中医夏奕钧先生曾用白虎汤加麦冬、首乌等治疗1例横贯性脊髓炎持续66天的高热，这个患者的主要症状是高热伴有大量的出汗。
服药5剂后，体温遂下降。
石膏所治的多汗，和黄芪所治疗的多汗不同。
黄芪所治疗的多汗多伴有浮肿、面色黄；石膏所治疗的多汗多伴有烦渴感和身热感。
简单地说，黄芪治汗出而肿，石膏治汗出而渴。
黄芪的汗出不烦，石膏的汗出必烦。
小半夏加茯苓汤的无机元素与治疗作用关系的实验研究
小半夏加茯苓汤的无机元素与治疗作用关系的实验研究
冯泳
【期刊名称】《贵阳中医学院学报》
【年(卷),期】1989(000)002
【摘要】原方出自张仲景《金匮要略》痰饮篇,原文云:“卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之”、“先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。
”方由半夏一升(18g)、生姜半斤(15g)茯苓3两(9g)组成,具有散饮降逆、和胃止呕的功效,为治疗痰饮呕吐的基本方。
本文通过对方中无机元素的分析,探讨其发挥作用的机制以及药物的溶出率问题。
【总页数】4页(P47-50)
【作者】冯泳
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R284.1
【相关文献】
1.泽泻汤合小半夏加茯苓汤治疗周围性眩晕42例 [J], 张智勇
2.均匀设计法优化小半夏加茯苓汤效用组分配比实验研究 [J], 陈倩;杨长福;韦佳;何前松;冯泳
3.小半夏加茯苓汤止吐作用的实验研究 [J], 隋艳华
4.泽泻汤、吴茱萸汤及小半夏加茯苓汤治疗美尼尔氏综合征的体会 [J], 刘杰;王国
兰;王晓娟
5.小半夏加茯苓汤治疗妊娠恶阻的临床疗效观察 [J], 冉晓刚
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
黄煌教授经方杂谈
黄煌教授经方杂谈1.小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。
那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。
这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。
事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。
比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。
这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来”的特点。
对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。
所谓“寒热”，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。
所谓“往来”也有特殊意义。
一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时”。
二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。
小柴胡汤主治的这种“寒热往来”，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。
“寒热往来”常“如疟状”，但“如疟状”却并非都是本方所主治。
如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状”，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕”；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热”。
“胸胁苦满”是小柴胡汤证的另一种表现。
“胸胁”提示了小柴胡汤主治的病位。
肝、胆、胰腺、肺、胸膜、乳房等疾病多表现为胸胁的不适。
但临床上应该将胸胁的概念拓宽，诸如甲状腺、胸锁乳突肌、耳颞部等头颈部的两侧，少腹部、腹股沟等都可以作为广义上的胸胁，我把它称为“柴胡带”。
“苦满”是患者自觉的胸膈间的气塞满闷感和胁肋下的气胀填满感。
也有他觉指征，如沿肋骨弓的下端向胸腔内按压，医生指端有抵抗感，患者也诉说有胀痛不适感。
除了自觉的胀满外，他觉的柴胡带的触痛、肿块也可以作为“苦满”的特殊表现形式。
“心烦喜呕，默默不欲饮食”是疾病累及胃肠，消化道功能受影响的结果，“烦”、“喜”、“默默”这些词带有很大的感情色彩，反映了患者主观感觉的过于敏感和情绪的相当低落。
此证当与百合病作鉴别。
“十八反”配伍在经方合方辨治心血管疾病中的运用验案举隅
中医药通报2021年2月第20卷第1期TCMJ ，Vol.20，No.1，Feb 2021“十八反”配伍在经方合方辨治心血管疾病中的运用验案举隅※●王付1，2*摘要经方合方治疗临床疾病时若涉及到“十八反”配伍，当不囿于王怀隐、张子和等人提出的“十八反”配伍禁忌之说，果断用之。
本文列举了数则心血管疾病的验案，这些验案在使用经方合方辨治时都涉及到“十八反”配伍用药。
关键词伤寒杂病论；十八反；张仲景；经方；经方合方；心血管疾病众所周知，张仲景、孙思邈等医家在其著作中所记载的处方均有涉及到“十八反”配伍用药。
如《伤寒杂病论》中赤丸用半夏和乌头，甘遂半夏汤中用甘草和甘遂等；《千金要方·卷十八》中大五饮丸既用人参、苦参、细辛、芍药配藜芦，又用半夏、贝母、栝楼根配附子，还用甘遂、大戟、芫花配甘草，用了“十八反”配伍禁忌中的十二味药。
王怀隐、张子和等人虽然提出了中药“十八反”配伍禁忌之说，却又在临床中选用“十八反”配伍治病用药，自相矛盾。
综上可以看出，中药“十八反”配伍禁忌完全属于荒谬言论[1]。
笔者结合数十年临床体会，认为经方是治病中的最佳用方，而临床疾病复杂多变，因此运用经方的最佳手段是合方。
经方合方时难免会涉及“十八反”配伍用药，临床证实果断使用“十八反”配伍用药后均取得了良好的疗效，未出现毒副作用，于此试举数则心血管疑难杂病验案如下[2]。
1炙甘草汤、半夏泻心汤、藜芦甘草汤与附子栝楼汤合方辨治心律失常、二尖瓣反流（中度）、高脂血症案谢某，男，53岁，河南人，2018年3月2日初诊。
患者有多年心律失常（窦性心律不齐、频发性室性早搏）、二尖瓣反流（中度）、高脂血症病史。
刻诊：心悸，心烦，时时心痛，手脚心发热，盗汗，夜尿频，后背发紧，手腕酸，腹冷，畏寒，手足不温，倦怠乏力，口苦，舌质淡红，苔腻黄白夹杂，脉沉弱。
西医诊断：（1）心律失常；（2）二尖瓣反流（中度）；（3）高脂血症。
中医诊断：心悸，辨为湿热阴虚，阳虚风痰证。
小半夏加茯苓汤之临床应用
小半夏加茯苓汤之临床应用
宋树林;厉永龄
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】1989(000)F12
【摘要】笔者重用《金匮》小半夏加茯苓汤治疗胃及十二指肠多种疾患，收效满意，今举验案四则。
一、幽门梗阻吕某，男，31岁，1987年2月26日诊：恶心呕吐，胃腕疼痛6天；素有胃溃疡病史4年。
刻下呕吐食水痰涎及胆汁，【总页数】1页(P36)
【作者】宋树林;厉永龄
【作者单位】河北省玉田县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
【相关文献】
1.小半夏加茯苓汤对顽固性梅尼埃病症状及DHI评分影响研究 [J], 盛国强
2.泽泻汤合小半夏加茯苓汤治疗周围性眩晕42例 [J], 张智勇
3.泽泻汤、吴茱萸汤及小半夏加茯苓汤治疗美尼尔氏综合征的体会 [J], 刘杰;王国兰;王晓娟
4.小半夏加茯苓汤研究进展 [J], 魏梦琳
5.葶苈大枣泻肺汤合小半夏加茯苓汤治验举隅 [J], 任志东
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（转）小半夏加茯苓汤治疗后鼻漏综合征
（转）小半夏加茯苓汤治疗后鼻漏综合征
经方中医刘卫红06.28 16:48阅读86
后鼻漏综合征(postnasal drip syndrome,PNDs)是指因变态反应性鼻-鼻窦炎性分泌物流向鼻咽部,从而引起慢性咳嗽及咽异物感等症状,是引起慢性咳嗽的主要原因之一。
2011年第6期日本东洋医学杂志刊登了一项临床研究，给15例后鼻漏患者服用小半夏加茯苓汤，10例取效，5例无效。
通过有效例和无效例的四诊特点对比，研究小半夏加茯苓汤治疗后鼻漏的适应征。
有效例表现为清水涕和心下振水音。
无效例表现为浓稠涕，无振水音。
可以认为，这两点是小半夏加茯苓汤治疗后鼻漏的辨证要点。
所有病例均无小半夏加茯苓汤传统认为主治的恶心呕吐症状。
【典型案例】
案例1：11岁男童。
主诉：鼻后漏、鼻塞。
家族病史、既往病史：无。
现有症状：3年前开始一到冬季容易鼻塞，开始出现难闻的气味。
在附近的耳鼻科就诊被确诊为副鼻腔炎，投与少量克拉霉素后引发下痢、腹痛、食欲不振等症状，因为转为求助于中医治疗来到我处就诊。
中医诊断所见：水样鼻后漏，下痢倾向，一旦感冒鼻水和鼻塞等症状加重，两颊部位无热感但有压痛。
脉象：微沉、微弱、微小。
舌：颜色正常，微湿润有微厚白苔。
腹部：腹力中等偏软，心下痞，两侧腹直肌轻度紧张，有振水音。
临床经过：因有心下痞、下痢倾向，处半夏泻心汤（半夏6.0g、黄芩3.0g、干姜3.0g、人参3.0g、炙甘草3.0g、黄连1.0g、大枣3.0g/1日量）。
服用后鼻的症状有所改善，然而上腹部疼痛和食欲不振变重，患者停止服药。
复诊时以振水音为目标，为去水毒改用小半夏加茯苓汤，患者服用后自觉鼻后漏基本没有了，2周后鼻塞减轻至基本感觉不到。
案例2：29岁女性
主诉：鼻后漏（原本因为痤疮来就诊，现在共同治疗中）。
家族病史、既往病史：无。
现有症状：因痤疮来我处首次就诊。
处以当归芍药散和苓桂术甘汤加附子（每日用量：当归3.0g、芍药5.0g、泽泻6.0g、茯苓8.0g、白术4.0g、川芎3.0g、肉桂6.0g、炙甘草3.0g、附子从2.0g逐渐增加到12.0g）同时治疗中。
患者原本在冬季时鼻窦炎反复发作，2周前的感冒症状后持续有水样鼻后漏。
中医诊断所见：怕冷，肩酸，痤疮以脸颊部为中心聚集。
脉象：微沉、微小、微弱、微涩。
舌：暗红色，微湿润地图状白苔。
腹部：腹力中等偏软，有振水音，两侧腹直肌紧张，两侧脐旁压痛，小腹不仁。
临床经过：由症状可判断病人有淤血合发冷同时脸颊部聚集痤疮考虑是气逆因此处以当归芍药散合苓桂术甘汤加附子，但因为这一处方无法消除水毒的症状，比照案例1，为消除消化道的水毒变更为小半夏加茯苓汤，一周左右鼻后漏症状基本消失。
案例3：70岁女性。
主诉：鼻后漏（原本因倦怠感来就诊，现在共同治疗中）。
家族病史：父亲肺癌、母亲脑中风。
既往病史：无。
现有症状：针对患者的倦怠感、抑郁症状处茯苓四逆汤（每日用量：茯苓8.0g、人参2.0g、炙甘草4.0g、干姜3.0g、附子从2.0g增至8.0g），症状逐渐缓解中。
冬季鼻窦炎反复发作。
这次在感冒症状后出现了水样鼻后漏。
中医诊断所见：便秘、微微尿频、恶寒、头重感，咽喉和鼻总觉不适。
脉象：沉、大、弱、涩。
舌：微干白苔、肿大、有齿痕。
腹部：腹力弱、两侧腹直肌轻度紧张，心下痞梗，振水音，脐上悸动，小腹不仁。
临床经过：当初因患者主诉头重感，在茯苓四逆汤的基础上合用桂枝加葛根汤颗粒（东洋药行，6.0g／日），考虑到有振水音将桂枝
加葛根汤颗粒变更为小半夏加茯苓汤颗粒，服用一周左右后鼻后漏消失。
【考察】
小半夏加茯苓汤一般作为治疗呕吐和妊娠恶阻的有效方剂而广为人知。
《金匮要略》中有写到“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之”，笔者认为，此方也是治疗因水毒引起的恶心、呕吐的方剂。
关于小半夏加茯苓汤的症例报告少，而且通过检索用于鼻部症状的报告更是没有。
除了汉方诊疗一典中记载的传闻中的例证“胃内停水患者服用茯苓饮和小半夏加茯苓汤后改善”（鼻窦炎的苓桂术甘汤一项）以外，还有《从证候论治-汉方医学治疗的实际》（半夏白术天麻汤一项）中记载有“旧友小林荣治博士曾用小半夏加茯苓汤治疗前额鼻窦炎取得了显著疗效。
我听闻后，震撼于由半夏、茯苓、生姜组成的这一简方之奇效。
我曾经在使用此方后一夜之间消除了湿性胸膜炎的水，此方能有效的治疗古人所说的痰湿（病态的水的意思），考虑到积脓症也是痰湿，此方应该也有疗效”。
另外在《金匮要略讲话》中记载有“（前略）曾经的金泽大学泌尿系统科的医生在此之前有使用过小半夏加茯苓汤治疗积脓症，并且治愈。
现在这种治疗方式已经很少使用了。
积脓症是水，虽然小半夏加茯苓汤能够排水，但是一想到积脓症就会考虑到葛根汤所以很少使用小半夏加茯苓汤了（后略）”。
当初的有效案例鼻后漏考虑是有水毒所以处以小半夏加茯苓汤，通过对包括有效案例的多个案例进行分析认为治疗鼻后漏可以使用小半夏加茯苓汤。
这次的案例中大部分都是小半夏加茯苓汤和其他方剂的合方，比较有效案例和无效案例后发现，水样的鼻后漏有振水音的情况小半夏茯苓汤有效，而另一方面，虽然不是绝对，鼻涕黏着的情况下应该考虑其他方剂。
一般会认为鼻腔是呼吸器官，但是从胚胎学的角度考虑的话，鼻是由外胚叶的皮肤下陷形成的凹坑和内胚叶的消化管（口腔底隆起）以1：2的比例共同组成的。
也就是说鼻腔的2／3和胃等器官一样原
本就是消化系统的，使用能够祛除消化系统的水毒的小半夏加茯苓汤治疗鼻的相关疾病是不难理解的。