呼吸科笔记—肺炎（肺炎克雷伯杆菌、肺炎支原体、病毒）
【呼吸系统学习】-肺炎
概述
四、诊 断
（一）病史和体格检查
• 重视病史采集——5W
–Who：病人的基本情况，有无危险因素 –When：暴露和发病时间，疾病流行期 –Where：社区还是医院获得性，疫区居留或旅游史 –Why：发病原因 –What：症状特征
– Pneumonia is a term used to indicate infection of the distal lung-airways, alveolar spaces, and interstitium.
• "viral bronchopneumonia," "aspiration pneumonia," "chronic interstitial pneumonia," and "acute bacterial pneumonia" (cause, mechanism, anatomic site, or clinical course).
的不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状，其间有许多 小片肺不张阴影
大 叶 性 肺 炎
小叶性肺炎
概述—分类
（四）按发病场所和宿主状态分类
• 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）
• 医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia, HAP）
• 全面、细致的体检，包括胸部和全身状况
概述 ——诊断
（二）影像学检查
• 胸部X线检查（后前位与侧位）
–诊断肺炎的重要依据 –病变范围是评价病情严重程度的重要指标 –判断病因：病变的分布、形态特征
执业医师考试-肺炎克雷伯杆菌肺炎
肺炎克雷伯杆菌肺炎概述肺炎克雷伯杆菌肺炎是由肺炎克雷伯杆菌引起的急性肺部炎症，多见于老年、营养不良、慢阻肺及全身衰竭的患者，预后差,死亡率较高。
该菌是院内获得性肺炎的主要致病菌。
原因及机制肺炎克雷伯杆菌寄生在人体正常的呼吸道和肠道。
其具有荚膜，在肺泡内繁殖可导致组织坏死、液化等。
当机体抵抗力降低时，该细菌通过呼吸道吸入肺内引起大叶或小叶融合性病变，由于病灶中的渗出液黏稠而重，常导致叶间隙下坠。
临床表现和体征表现：急性起病，高热、咳嗽、咳痰。
痰稠脓性，量多带血,呈砖红色、胶冻状体征：肺部呼吸音减弱,可有湿啰音或肺不张实验室检查痰涂片：可见粗短杆菌胸部X线表现：肺叶实变，可有多发性蜂窝状脓肿，因炎性渗出物黏稠而重，致使叶间隙呈弧形下垂治疗首选药物为三代头弛联合氨基糖昔类抗生素。
总结:各种肺炎大叶性肺炎致病菌：肺炎链球菌发病机制：1.英膜（致病力）；2.不产生毒素，不会引起肺组织坏死和空洞临床表现：1.青壮年；2.咳铁锈色痰体征：肺实变，叩浊音;语颤增强；气管不移位X线表现：大片状阴影治疗：小叶性肺炎致病菌：金黄色葡萄球菌发病机制：1.致病力为毒素和酶；2.表皮金黄色葡萄球菌（凝固酶阴性）空洞、坏死临床表现：1.老人和小孩；2.胸痛、咳脓性血痰体征：并发气胸和脓气胸X线表现：1空洞;2液平治疗：1.青霉素,MRSA用万古霉素；2.抗菌疗程2〜4周，并发严重并发症需4〜8周肺炎克雷伯杆菌肺炎致病菌：肺炎克雷伯杆菌发病机制：—临床表现：1.中老年人；2.砖红色胶冻样痰体征：—X线表现：弧形下坠+肺气囊肿治疗：三代头泡菌素+氨基糖昔类（庆大霉素、阿卡米星等）。
肺炎治疗方案
一、引言肺炎是一种常见的呼吸道感染性疾病，由细菌、病毒、支原体等多种病原体引起。
根据病情严重程度，肺炎可分为轻、中、重度。
肺炎的治疗方案应根据病原体、病情程度、患者年龄和体质等因素综合考虑。
本文将针对肺炎的治疗方案进行详细介绍。
二、肺炎的病因及分类1. 病原体（1）细菌性肺炎：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。
（2）病毒性肺炎：如流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等。
（3）支原体肺炎：如肺炎支原体。
（4）真菌性肺炎：如曲霉菌、念珠菌等。
2. 分类（1）按病情程度：轻型肺炎、中型肺炎、重型肺炎。
（2）按病因：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎。
三、肺炎治疗方案1. 一般治疗（1）休息：保证充足的休息，避免过度劳累。
（2）饮食：给予易消化、营养丰富的食物，保持水分摄入。
（3）监测病情：密切观察患者的体温、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
2. 抗感染治疗（1）细菌性肺炎1）轻、中型肺炎：可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。
2）重症肺炎：可选用碳青霉烯类、β-内酰胺类联合使用。
（2）病毒性肺炎1）轻、中型肺炎：可选用利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物。
2）重症肺炎：可联合使用抗病毒药物及抗生素。
（3）支原体肺炎1）轻、中型肺炎：可选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素等。
2）重症肺炎：可联合使用大环内酯类抗生素及四环素类抗生素。
（4）真菌性肺炎1）轻、中型肺炎：可选用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物。
2）重症肺炎：可联合使用抗真菌药物及抗生素。
3. 支持治疗（1）氧疗：根据患者血氧饱和度给予氧疗，维持血氧饱和度在90%以上。
（2）呼吸支持：重症肺炎患者可给予无创或有创呼吸机支持。
（3）营养支持：给予高蛋白、高热量、易消化的营养支持。
4. 并发症治疗（1）胸腔积液：根据积液的性质给予胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流。
（2）呼吸衰竭：给予呼吸机支持，维持通气功能。
（3）心力衰竭：给予利尿、扩血管等治疗。
肺炎医学知识点总结
肺炎医学知识点总结1. 肺炎的病因肺炎的病因多种多样，主要包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物。
细菌性肺炎最常见的病原菌包括肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、产气荚膜梭菌等。
病毒性肺炎主要由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒引起。
真菌性肺炎主要由念珠菌、肺炎支原体、隐孢子虫等病原微生物引起。
2. 肺炎的发病机制肺炎的发病机制主要是由于微生物侵入呼吸道，引起肺部感染。
细菌性肺炎的发病机制包括细菌侵入肺部组织，释放毒素和引起炎症反应。
病毒性肺炎的发病机制主要是病毒感染呼吸道上皮细胞，导致细胞损伤和炎症反应。
真菌性肺炎的发病机制主要是念珠菌等真菌感染肺部组织，引起肺部感染和炎症反应。
3. 肺炎的临床表现肺炎的临床表现主要包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸急促、乏力、全身不适等症状。
不同病原微生物引起的肺炎可能有一些特异的临床表现，如细菌性肺炎常伴有高热、胸痛和咯血，而病毒性肺炎常伴有流感样症状和呼吸道症状。
4. 肺炎的诊断肺炎的诊断主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查。
在临床上，医生会根据患者的症状和体征来判断是否存在肺炎。
影像学检查主要包括X线胸片、CT扫描等检查，用于诊断肺部感染和评估病情严重程度。
此外，还可以进行痰液检查、血液生化检查和病原微生物培养等实验室检查，以帮助诊断肺炎的病原微生物。
5. 肺炎的治疗肺炎的治疗主要包括抗感染治疗、支持治疗和对症治疗。
抗感染治疗是肺炎治疗的关键，根据病原微生物的不同选择抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物进行治疗。
支持治疗主要包括输液、氧疗、呼吸机辅助等措施，帮助患者维持生命体征和改善症状。
对症治疗主要包括退热、止咳、化痰等治疗措施，缓解患者症状。
6. 肺炎的预防肺炎的预防主要包括接种疫苗、保持个人卫生、避免接触患者等措施。
疫苗接种是预防肺炎最有效的手段，包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗、麻疹疫苗等。
此外，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、正确咳嗽、避免烟草等有助于预防肺炎的发生。
【医学课件】肺炎克雷白杆菌肺炎
呼吸支持
对于呼吸困难或呼吸衰竭 的患者，可能需要使用呼 吸机等设备进行呼吸支持 。
营养支持
肺炎克雷白杆菌肺炎患者 可能因疾病影响而导致营 养不良，此时应给予适当 的营养支持。
护理与康复
休息与活动
肺炎克雷白杆菌肺炎患者应充分 休息，遵医嘱进行适当的活动，
以促进康复。
心理护理
肺炎克雷白杆菌肺炎可能导致患者 产生焦虑、恐惧等心理问题，医护 人员应注意观察患者的情绪变化， 提供心理支持。
降低并发症和死亡率。
05
研究进展与展望
新药研究与临床试验
新药研发
针对肺炎克雷白杆菌肺炎，研究者正在开发新的抗菌药物， 以应对耐药性的问题。这些新药经过临床前研究和初步临床 试验，显示出对肺炎克雷白杆菌的有效抑制作用。
联合用药
为了增强抗菌效果并延缓耐药性的产生，研究者正在探索多 种抗菌药物的联合应用方案。这些方案在临床试验中已显示 出良好的疗效和安全性。
耐药机制研究
深入探究肺炎克雷白杆菌的耐药 机制，为新药研发和耐药性防控
提供理论支持。
疫苗研究
开展肺炎克雷白杆菌疫苗的研究 ，以期通过疫苗接种来预防肺炎
克雷白杆菌感染。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同 应对全球性的耐药性问题，推动 肺炎克雷白杆菌肺炎诊疗技术的
进步。
THANKS
谢谢您的观看
估预后的因素。
预防与控制
提高免疫力
保持健康的生活方式，加强锻 炼，提高自身免疫力，有助于
预防肺炎克雷白杆菌感染。
减少暴露
避免接触感染源，如医院内感 染、接触患者等，减少暴露于 病菌的环境。
疫苗接种
针对肺炎克雷白杆菌的疫苗接 种可提高人群的免疫力，降低 感染风险。
内科学——肺炎（2）
内科学——肺炎（2）肺炎（2）常见肺炎的症状、体征和x线特征：1. 肺炎链球菌：起病急、寒战、高热、铁锈色痰、胸痛，肺叶或肺段实变，可伴胸腔积液2. 金黄色葡萄球菌：起病急、寒战、高热、脓血痰、气急、毒血症状、休克，肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔3. 肺炎克雷伯杆菌：起病急、寒战、高热、全身衰竭、砖红色胶东状痰、肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠4. 铜绿假单胞菌：毒血症明显，脓痰，可呈蓝绿色，弥漫性支气管炎，早期肺脓肿5. 厌氧菌：吸入病史，高热，脓臭痰，毒血症症状明显，支气管肺炎、脓胸、脓气胸、多发性肺脓肿6. 军团菌：高热、肌痛、相对缓脉、下叶斑片浸润、进展迅速7. 支原体：起病缓，乏力，肌痛、间质性支气管肺炎，3-4w自行消散8. 曲霉（ABPA）：棕黄色谈，楔形影，晕轮征、新月体征治疗：青壮年和无基础疾病的CAP患者：青霉素、一代头孢老年人和有基础疾病或住院的CAP，HAP：二三代头孢：呼氟喹诺酮、二三代头孢、β-内酰胺类，可联合大环内酯类重症CAP：β-内酰胺类联合大环内酯类/氨基糖苷类重症HAP：β-内酰胺类联合呼氟喹诺酮类/氨基糖苷类抗生素疗程7-10d，如体温正常48-72h，肺炎临床稳定可停用抗生素，其标准为：1.体温≤37.8°，2.心率≤100次/分，3.呼吸频率≤24次/分，4.收缩压≥90mmHg，5.呼吸室内空气条件氧分压≥90%或氧分压≥60mmHg，6.能够口服进食7.精神状态正常。
第二节细菌性肺炎肺炎链球菌，G+，有荚膜，第3型毒力最强，不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞。
病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。
诱因：受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史。
患者口角及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时可出现发绀。
自然病程1-2w，使用有效抗生素体温在1-3d恢复正常。
X线影像大片炎症浸润阴影或实变影，在实变影中可见支气管充气征，在消散期，可有片状区域吸收较快而呈现“假空洞”症，多数病例在起病3-4w后完全消退。
【医学课件】肺炎克雷白杆菌肺炎
肺炎克雷白杆菌肺炎多见于中老年人和免疫功能低下的人群 ，易引起脓毒症、休克和多器官功能衰竭等严重并发症。
流行病学及发病机制
传染源
肺炎克雷白杆菌肺炎患者和携带者 为主要传染源。
传播途径
主要通过呼吸道飞沫和密切接触传 播。
易感人群
中老年人和免疫功能低下的人群较 为易感。
发病机制
肺炎克雷白杆菌通过呼吸道进入肺 部，并在肺部繁殖，释放毒素和代 谢产物引起肺部炎症反应。
免医源性感染。
追踪密切接触者
03
对于与患者密切接触的人员，应进行医学观察和隔离，防止病
毒在人群中传播。
切断传播途径
减少聚集活动
建议在疫情期间减少聚集活动，如大型会议、室 内娱乐等，以降低感染风险。
保持通风
经常开窗通风，保持室内空气流通，有助于降低 空气中的病毒浓度。
个人防护措施
出门佩戴口罩、勤洗手、避免触摸眼睛、鼻子等 部位，有助于减少病毒的传播。
临床表现与诊断
临床表现
肺炎克雷白杆菌肺炎患者通常出现高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严 重者可出现休克和多器官功能衰竭。
诊断
根据患者病史、临床表现、实验室检查（如痰培养、血白细胞计数等）和影 像学检查（如胸部X线或CT）进行综合诊断。
02
治疗
抗菌治疗
首选抗生素
第三代头孢菌素，如头孢噻肟、头孢曲松等，可合用氨基糖苷类抗生素如阿米卡 星等。
抗生素使用原则
早期、联合、足量、足疗程，至少用药5-7天，待症状消失后继续用药1-3天以巩 固疗效。
辅助治疗
1 2
补充液体
由于肺炎克雷白杆菌肺炎患者痰液较多，需适 当补充液体，以稀释痰液，保持呼吸道通畅。
肺炎克雷伯杆菌肺炎.doc
克雷白杆菌肺炎（Klebsiella pneumonia）：近20余年来，该菌已成为院内获得性肺炎的主要致病菌，耐药株不断增加，且产生超广谱酶，成为防治中的难点。
本病多见于中年以上男性，起病急、高热、咳嗽、痰多及胸痛，可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克。
临床表现类似因为的肺炎球菌肺炎，但其痰常呈粘稠脓性，量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状，但此类典型的痰液并不多见。
胸部X线表现常呈多样性，包括大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。
严重病例有呼吸衰竭、周围循环衰竭。
慢性病程者表现为咳嗽、咳痰、衰弱、贫血等。
克雷白杆菌肺炎的预后较差，病死率高。
临床表现：①发病骤起，出现呼吸困难；②年长儿有大量黏稠血性痰，但婴儿少见；③由于气道被黏液梗阻，肺部体征较少或完全缺乏；④病情极为严重，发展迅速，患儿常呈休克状态；⑤X线胸片示肺段或大叶性致密实变阴影，其边缘往往膨胀凸出。
可迅速发展到邻近肺段，以上叶后段及下叶前段较多见；⑥常见并发症为肺脓肿，可呈多房性蜂窝状，日后形成纤维性变；其次为脓胸及胸膜肥厚。
治疗尚缺乏有效抗菌药物。
临床病理：肺炎克雷白杆菌为革兰阴性杆菌，常存在于人体上呼吸道和肠道，当机体抵抗力降低时，便经呼吸道进入肺内而引起大叶或小叶融合性实变，以上叶较为多见。
病变中渗出液粘稠而重，致使叶间隙下坠。
细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖时，引起组织坏死、液化、形成单个或多发性脓肿。
病变累及胸膜、心包时，可引起渗出性或脓性积液。
病灶纤维组织增生活跃，易于机化；纤维素性胸腔积液可早期出现粘连。
在院内感染的败血症中，克雷白杆菌以及绿脓杆菌和沙雷菌等均为重要病原菌，病死率较高。
老年体弱患者有急性肺炎、中毒症状严重、且有血性粘稠痰者，应考虑本病。
确诊有赖于痰细菌学检查，并与葡萄球菌、结核菌或其他革兰阴性杆菌所致肺炎相鉴别。
年老、白细胞减少、菌血症及原有严重疾病者预后较差。
肺炎的知识点总结
肺炎的知识点总结一、肺炎的病因肺炎的病因可以分为感染性和非感染性两类。
感染性肺炎是由细菌、病毒、真菌或寄生虫感染引起的。
最常见的肺炎病原体是肺炎链球菌，其他常见的包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、支原体、衣原体、真菌等。
非感染性肺炎则是由于吸入有害物质或过敏反应引起的，比如化学毒气、细菌毒素、粉尘、冷空气等。
二、肺炎的症状肺炎的症状可以因病原体不同而有所差异，但一般包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、乏力等。
有些病原体还可能导致其他症状，比如流感病毒可以导致鼻塞、流涕和身体酸痛等。
对于老年人和免疫力低下的患者来说，肺炎的症状可能不典型，甚至没有发热和咳嗽等常见症状，因此更容易被忽视。
三、肺炎的诊断肺炎的诊断主要依靠病史和体格检查的基础上，通过影像学检查、血液检查和痰培养等实验室检查来确认诊断。
胸部X线和CT检查是诊断肺炎最常用的影像学手段，能够明显显示肺部的病变情况。
而血液检查和痰培养则可以帮助确定病原体的类型，从而指导后续的治疗。
四、肺炎的治疗肺炎的治疗包括对病因和症状的处理两个方面。
感染性肺炎的治疗主要是抗感染治疗，即对病原体的选择性治疗。
而非感染性肺炎则需要根据病因进行相应的治疗，比如吸入化学毒气引起的肺炎需要立即停止暴露，并进行氧疗和呼吸支持等。
此外，对于肺炎合并的症状，比如发热、咳嗽、胸痛等，也需要给予相应的对症支持治疗。
五、肺炎的预防肺炎的预防包括疫苗预防、个人卫生和环境卫生等多个方面。
对于老年人和免疫力低下的人群来说，肺炎疫苗是预防肺炎最有效的手段。
此外，良好的个人卫生和生活习惯也是预防肺炎的重要措施，比如勤洗手、避免接触有害物质、保持室内空气清新等。
另外，肺炎是一种传染病，因此在发病期间应尽量避免与他人密切接触，以免传播给他人。
总的来说，肺炎是一种常见的呼吸道疾病，其病因多样化，症状不一，治疗方法也各异。
对于预防和治疗肺炎，需要从多个方面进行综合考虑，对于老年人、婴幼儿和免疫力低下的人群来说，更需要关注肺炎的预防和早期诊断治疗。
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呼吸科笔记—肺炎（肺炎克雷伯杆菌、肺炎支原体、病毒）
肺炎克雷伯杆菌肺炎大纲要求：
（1）发病机制
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
01发病机制
肺炎克雷伯杆菌寄生在人体正常的呼吸道和肠道，其具有荚膜，在肺泡内繁殖可导致组织坏死、液化等。
当机体抵抗力降低时，该细菌通过呼吸道吸入肺内引起大叶或小叶融合性病变，由于病灶中的渗出液黏稠而重，常导致叶间隙下坠。
02临床表现及治疗
临床表现：
急性起病，主要症状为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难，可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，毒血症状明显，可早期出现{{休克}}。
其痰常呈粘稠脓性、量多、带血，灰绿色或砖红色，可因血液和粘液混合而呈现砖红色痰，是本病的特征性表现。
治疗：
首选药物：三代头孢联合氨基糖苷类抗生素。
肺炎支原体肺炎大纲要求：
（1）临床表现
（2）诊断
（3）治疗
01临床表现
肺炎支原体感染起病缓慢，起初有数天至一周的无症状期，继而乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛，咳嗽明显，多为发作性干咳，夜间为重，也可产生脓痰，持久的阵发性{{剧咳}}为支原体肺炎较为典型的表
现。
一般为中等度发热，也可以不出现发热。
可伴有鼻咽部和耳部的疼痛，也可伴有气促或呼吸困难。
咽部和鼓膜可以见到充血，颈部淋巴结可肿大。
有10% -20% 病人出现斑丘疹或多形红斑等。
胸部体征不明显，与肺部病变程度不相符。
可闻鼾音、笛音及湿啰音。
很少肺实变体征，亦有在整个病程中无任何阳性体征者。
02诊断治疗
诊断：
需综合临床症状、X 线影像表现及血清学检查结果作出诊断。
培养分离出肺炎支原体虽对诊断有决定性意义，但其检出率较低，技术条件要求高，所需时间长。
血清学试验有一定参考价值，尤其血清抗体有4倍增高者，但多为回顾性诊断。
本病应与病毒性肺炎、军团菌肺炎等鉴别。
外周血嗜酸性粒细胞数正常，可与嗜酸性粒细胞肺浸润相鉴别。
治疗：
早期使用适当抗生素可减轻症状及缩短病程。
本病有自限性，多数病例不经治疗可自愈。
大环内酯类抗生素为首选，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素。
喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星等）和四环素类（如多西环素等）也具有良好疗效。
疗程均为2~3周。
因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类等抗生素无效。
对剧烈呛咳者，应适当给予镇咳药。
若合并细菌感染，可根据病原学检查，选用针对性的抗生素治疗。
病毒性肺炎大纲要求：
（1）发病机制
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
01发病机制
常见病毒为甲、乙型流感病毒，腺病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。
免疫抑制宿主为疱疹病毒和麻疹病毒的易感者；
骨髓移植和器官移植受者易患疱疹病毒和巨细胞病毒性肺炎。
病人可同时受一种以上病毒感染，并常继发细菌感染如金黄色葡萄球菌感染，免疫抑制宿主还常继发真菌感染。
病毒性肺炎主要为{{吸入性}}感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎。
偶见黏膜接触传染，呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。
器官移植的病例可通过多次输血，甚至供者的器官引起病毒血行播散感染，通常不伴气管-支气管炎。
02临床表现
好发于病毒性疾病流行季节，症状通常较轻，与支原体肺炎的症状相似。
但起病较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等全身症状较突出，常在急性流感症状尚未消退时即出现咳嗽、少痰或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症状。
小儿或老年人易发生重症肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭或ARDS等并发症。
本病常无显著的胸部体征，病情严重者有呼吸浅速、心率增快、发绀、肺部干湿性啰音。
03诊断治疗
诊断：
诊断依据为临床症状及X线或CT影像改变，并排除由其他病原体引起的肺炎。
确诊则有赖于病原学检查，包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。
呼吸道分泌物中细胞核内的包含体可提示病毒感染，但并非一定来自肺部，需进一步收集下呼吸道分泌物或肺活检标本作培养分离病毒。
血清学检查常用的方法是检测特异性IgG 抗体，如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验，作为回顾性诊断。
（血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助于早期诊断。
胸部X线检查可见肺纹理增多，磨玻璃状阴影，小片状浸润或广泛浸润、实变，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，但大叶实变及胸腔积液者均不多见。
）
治疗：
以对症为主，必要时氧疗。
注意隔离消毒，预防交叉感染。
目前已经证实较为有效的病毒抑制药物有：①利巴韦林，具有广
谱抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。
0.8~1.0g/d，分 3 ~4次服用；静脉滴注或肌注，每日10~15mg/kg，分2次。
亦可用雾化吸人，每次10~30mg，加蒸馏水30ml，每日2次，连续5~7天。
②阿昔洛韦，具有广谱、强效和起效快的特点，用于疱疹病毒、水痘病毒感染，尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制者应尽早应用。
每次5mg/kg,静脉滴注，一日3次，连续给药7天。
③更昔洛韦，可抑制DNA合成，用于巨细胞病毒感染，7.5~15mg/(kg · d)，连用10-15天。
④奥司他韦，为神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低，150mg/d，分2次，连用5天。
⑤阿糖腺苷，具有广泛的抗病毒作用，多用于治疗免疫缺陷病人的疱疹病毒与水痘病毒感染，5~15mg/(kg · d)，静脉滴注，每10~14天为1个疗程。
⑥金刚烷胺，有阻止某些病毒进人人体细胞及退热作用，用于流感病毒等感染。
成人每次100mg，早晚各1次，连用3~5天。
原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。