肺癌血供系列研究
单侧肺动脉化疗性栓塞术在转移性肺癌模型中的应用
单侧肺动脉化疗性栓塞术在转移性肺癌模型 中的应用
吴安 乐 ， 颜 志平 ， 周 康 荣 ， 王建华 ， 刘清欣 ， 罗剑钧 ， 陈 颐
【 摘要 】 目的
探讨选择性肺动脉化疗性栓塞治疗肺转移瘤 的可行性和疗效 ， 并通过碘油示踪 阐明
微 小肺 转 移 瘤 的 肺 动脉 供 血 情 况 。 法 实 验 采 用 新西 兰大 白兔 １ 方 ４只 ， 立血 源 转 移 性肺 癌模 型 。 为 ３ 建 分 组， Ａ组 （ ４只 ） 为对 照 组 ， 作 Ｂ组 （ ４只 ） Ｃ组 （ 和 ６只 ） 为实 验 组 。 有兔 均 在 全 麻 下 分离 股 静 脉 ， 用 ３Ｆ微 所 采
一
化 疗 性 栓 塞术 治疗 肺 部 转移 瘤 确 实 可 行 ， 利 于控 制 肺 转 移 瘤 。 过 碘 油脂 质 染 色 进 有 经
步证 实 肺 动 脉 参 与 了转 移 性 肺 癌 的血 供 ， 尤其 是 参 与 了早 期 肺 内微 小 转移 结节 的供 血 。随 肿 瘤 结 节 的 不 断增 大 ， 移 瘤 的 肺动 脉 血 供也 不断 增 多 。 转
ｉ ｘ ｅ ｍｅ ｔｌｌ ｎ ｔｓａ ｅ ， ａ ｄ ｔ ｌ ｃｄ ｔ ｕ ｍｏ ａｙ ａｔ ｒ ｌｓ ｐ ｌ ｏ ｍｅ ａ ｔｓ ｓ ｕ ｉ ｇ ｌ ｉ ｄ ｌａ ｎ ｅ ｐ ｒ ｎ ａ ｕ ｇ ｍｅａ ｔｓ ｓ ｉ ｎ ｏ ｅｕ ｉ ａｅ ｐ ｌ ｎ ｒ ｒ ｉ ｕ ｐ ｙ ｔ ｔｓａ ｅ ｓ ｉ ｏ ｏ ｓ ａ ｅａ ｎ ｐ ｔ ｃ ｒ Ｍ ｅ ｈ ｄ １ ｅ ｅ ｌｎ ｉ ａ ｂ ｔ ｗ ｒ ｅ ｅ ｔｄ ｔ ｓ ｂ ｉｈ ｔ ｅ ｅ ｐ ｒｍｅ ｔ ｅ ｔ ｇ ｎ ｕ ｒ ｅ． ａ ｔｏ ｓ ４ Ｎ ｗ Ｚ ａ ａ ｄ ｗｈ ｔ ｒ ｂ ｉ ｅ ｅ ｓ ｌｃ ｅ ｏ ｅ ｔ ｌｓ ｈ ｘ ｅ ｅ ｓ ａ ｉ ｎ ａ ｈ ｍａｏ ｅ ｏ ｓ ｌ
螺旋CT多期扫描应用于外周型小肺癌的诊断价值研究
中国医疗前沿China Healthcare InnovationApril ,2008Vo l ,3No.82008年04月第3卷第8期作者简介李成相,男,江苏省滨海县人民医院T 室。
外周型小肺癌是指发生于肺段以下支气管的恶性结节,瘤体直径≤3cm 。
临床症状出现较晚,一经发现,多属中晚期,失去了根治手术的机会[1]。
因此,其早期诊断至关重要。
然而早期外周型肺癌多无症状,常于体检时偶然发现的孤立性肺结节(So litary pulmonary no dule,简称SPN ),其鉴别诊断一直是困扰影像学的瓶颈[2]。
本文探讨探讨螺旋CT 肺四期动态扫描对外周型小肺癌的诊断价值,以提高肺内以孤立性肺结节表现的早期肺癌的定性诊断率,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:收集2004年6月至2006年9月在我院行螺旋CT 检查并经手术病理证实的48例外周型小肺癌,所有病灶最大直径≤3cm,无钙化、及空洞;结节与肺门大血管、纵隔、心脏及脊柱不相连。
其中男28例,女20例。
年龄32~76岁,平均57.4岁。
HRCT 或CT 平扫描后,行四期增强扫描,观察动脉期CT 肿瘤血管、肺四期扫描各病灶强化CT,强化净增值及峰值。
所有病例均经病理及临床证实。
1.2检查方法:符合上述条件患者,先行常规肺部病灶平扫后,选取中心层面3层行不同时间段的同层动态增强系列扫描(15、35、75、135秒)。
具体方法:检查前准备:训练病人的呼吸运动,平静呼吸状态下完成螺旋扫描。
扫描前选定结节的中心层面。
具体扫描方法:①平扫:层厚3~5mm ,重建间隔1.5~2.5mm 。
②增强:肘前静脉注射非离子型造影剂100ml,速率:2.5~3ml/s 。
层厚3mm 。
1秒扫描,分5个系列。
第1、2、3、4、5系列各扫描3层(通过肺癌中心)。
③延迟时间:第1、2序列间隔17秒,第2、3序列间隔20秒,余各序列间隔53秒。
设备采用美国GE 公司生产的HIS-pe edCT/I 螺旋CT 机,增强造影剂为欧乃派克(100ml),采用高压注射器团注,速率2.5~3ml/。
支气管动脉灌注化疗药治疗原发性肺癌85例疗效分析
6中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O.20C HI N A FO REI GN M ED I CA L TR EATM ENT论著肺癌是当今世界上对人类健康和生命威胁最大的、亦是肺部最常见的恶性肿瘤之一,部分患者确诊时由于各种原因已失去手术机会,介入治疗是较为理想而有效的方法。
经皮支气管动脉内灌注抗癌药物治疗中晚期肺癌已成为主要的治疗措施之一[1]。
为进一步明确经皮支气管动脉灌注化疗(B r onc hi al A r t e r y I nf usi on,B A I )临床效果,回顾性总结近几年来进行BA I 治疗,经病理及细胞学证实的原发性肺癌85例作为研究对象,对B A I 治疗肺癌的近期疗效进行分析。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2002年1月以来,采用B A I 治疗原发性肺癌85例。
其中男58例,女27例,年龄40～78岁,平均年龄55.23岁。
所有病例经痰检、支气管镜检或经皮穿刺活检而由病理确诊。
其中右肺52例,左肺31例,双肺癌2例。
中心型肺癌53例,周围型32例。
病理类型:鳞癌45例,腺癌18例,小细胞癌19例,腺鳞癌2例,类癌1例。
按国际抗癌联盟(U I C C)规定肺癌C-TN M 病期分类[2]:Ⅱ期18例,Ⅲa 期32例,Ⅲb 期29例,Ⅳ期6例。
1.2治疗方法采用Se l di nger 技术[3],常规经股动脉穿刺插管成功后,经导管注入少量造影剂(约2～5m L ),确定导管已插入支气管动脉后。
当支气管动脉和肋间动脉共干时,将SP 微导管经牧羊钩导管越过肋间动脉超选择进入支气管动脉,行支气管动脉造影(B r onchi al A r t er i ogr aphy,B A G )。
观察癌灶的血管分布,然后依据患者的临床分期、病灶大小等,确定具体用药情况。
在显示屏监视下,先注入2～3种化疗药物[如:顺铂(D D )6～、卡铂3、5氟脲嘧啶(5F )、阿霉素60m g 、丝裂霉素(M M C)10～20m g 、异环磷酰胺2.0g 等,再缓慢注入超液态碘化油5～20m L 和吡柔比星10m g 的混悬液,确定混悬液完全进入肿瘤区并无返流。
黄芩对癌症的抗肿瘤作用研究
黄芩对癌症的抗肿瘤作用研究黄芩（Scientific name: Scutellaria baicalensis），是一种在中草药中被广泛使用的植物。
黄芩已经被证明具有抗菌、抗炎症、抗氧化和抗肿瘤等多种药理作用。
近年来，越来越多的研究表明黄芩对于癌症的抗肿瘤作用是一项具备潜力的治疗策略。
癌症是目前全球最为严重的健康挑战之一，而现有的抗癌治疗方法，如化学治疗和放射治疗，往往伴随着严重的副作用。
因此，寻找更安全有效的抗癌治疗方法变得尤为重要。
黄芩中的活性化合物可以针对多个癌症类型发挥抗肿瘤作用，而且研究结果显示其对于几种常见癌症的治疗效果是有希望的。
一项研究发现，黄芩对乳腺癌细胞具有抗增殖和促凋亡的作用。
黄芩中的活性化合物，特别是黄芩素，能够抑制乳腺癌细胞的生长，并诱导其凋亡。
此外，黄芩还可以通过抑制转录因子NF-κB和AKT/mTOR途径来抑制乳腺癌细胞的侵袭和转移。
此外，黄芩对肺癌的治疗也显示出潜在的抗肿瘤效果。
研究发现，黄芩酮、黄芩素和黄芩苷等黄芩中的化合物，可以逆转肺癌细胞的多药耐药现象。
这些化合物能够降低肺癌细胞对化疗药物的耐受性，并增加药物的细胞毒性。
此外，黄芩中的活性成分还能够影响癌细胞的周期和增殖过程，从而有效抑制肺癌细胞的生长和侵袭。
黄芩还对消化系统的癌症具有抗肿瘤作用。
研究表明，黄芩通过抑制癌细胞的增殖和诱导癌细胞凋亡，对胃癌和肠癌等消化系统肿瘤的治疗非常有效。
黄芩中的化合物能够调节多个信号通路，包括PI3K/AKT、MAPK和Wnt/β-catenin等途径，从而抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
除了上述类型的癌症，黄芩还被证明对其他癌症具有抗肿瘤作用。
例如，黄芩可以通过抑制血管生成来抗击肿瘤的血液供应，从而阻断肿瘤的生长。
研究发现，黄芩中的黄芩苷和黄芩素可以抑制肿瘤血管生成的多种信号通路，如VEGF和FGF等，从而减少肿瘤的营养供应。
此外，黄芩还可以调节免疫反应，并增强机体对癌细胞的免疫杀伤作用。
肺癌的CT强化方式ppt课件
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快进慢出
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快进慢出（虽然动脉期增强幅度很大，但延迟不是继续上升
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周围型肺癌的血供源于支气管动脉，肿瘤间 富，且分化不成熟，分布纹理，基底膜不完整， 高，有利于大分子的对比剂渗入细胞间隙，部分 管扩张，利于对比剂在血管内停留。上述原因导 癌增强后迅速达到峰值后缓慢回落。
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持续强化（强化程度小于60HU）
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持续强化（强化程度小于60HU）
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研究表明，肺癌的强化达峰时间比炎性结节 因为病变的早期强化改变与单位组织的血流量有 变与组织间质外间隙有关。炎症时小动脉扩张， 造成血流量增加，因此早期有明显改变；肺癌是 无序增生，其中有大量的病理血管形成网、湖、 度高，血流瘀滞，所以晚于炎性结节。
肺癌CT二期动态增强强化方式有什
• 1.动脉期轻度强化的（0-20HU），静脉期较常出 化，但强化程度不会大于60HU。
• 2.动脉期中度强化的（20-40HU），静脉期可以 缓慢下降，也可以表现为延迟强化，强化程度 U。
• 3.动脉期明显强化的（大于40HU），静脉期强
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• 1.肿瘤的分期 • 2.注射对比剂的流速、剂量 • 3.肺结节血管外间隙的组织液的多少。
肺动脉化疗栓塞辅以治疗扶正祛邪汤口服治疗肺癌效果观察
肺动脉化疗栓塞辅以治疗扶正祛邪汤口服治疗肺癌效果观察目的观察肺动脉化疗栓塞辅以扶正祛邪汤口服治疗肺癌的疗效。
方法将患者随机分为治疗组和对照组各90例。
对照组给予单纯肺动脉化疗栓塞治疗,治疗组则在上述治疗的基础上给予自拟扶正祛邪汤口服,两组均以治疗30d为1疗程,用药3个疗程后判定疗效。
结果治疗组总有效率为77.8%,明显高于对照组(总有效率56.7%),差异有显著性(P＜0.01)。
结论肺动脉化疗栓塞辅以中药扶正祛邪汤口服治疗肺癌疗效肯定,安全可靠。
标签：肺癌;扶正祛邪汤;肺动脉化疗栓塞肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人类的生命和健康,它已经成为全世界癌症死亡的最主要原因之一。
2006年1月至2009年6月,我院采用中西医结合疗法治疗肺癌患者,同时给于良好的护理配合,收到了较好的效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组治疗对象180例,均来自我院门诊及呼吸科住院患者,均符合《外科学》中肺癌诊断和临床分期标准[1],均经病理(纤支镜活检或锁骨上淋巴结活检)或细胞(经皮肺穿或支气管刷片)确诊为肺癌。
随机分为治疗组和对照组各90例。
治疗组男71例,女19例;年龄32~73岁,平均51.2岁;病程30~150 d,平均78.3 d;对照组男73例,女17例;年龄33~75岁,平均53.8岁;病程30~153 d,平均77.1 d。
两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
其中鳞癌71例,腺癌49例,小细胞未分化癌60例。
1.2 方法两组患者均给予全身应用抗生素、解除支气管痉挛、止咳化痰等常规治疗,并于入院当日治疗前、治疗3个疗程后分别检测免疫指标变化情况。
治疗组在常规治疗的基础上采用中西医结合疗法,即给予肺动脉化疗栓塞术加中药汤剂联合治疗。
具体方法:经股静脉穿刺,选择性插管至肿瘤的供血肺动脉,在球囊保护下,给予5～10 mg丝裂霉素C及5～10 ml碘油和微球颗粒(Spherex,直径20～70 m)的混合物。
中晚期肺癌介入治疗的临床疗效分析
［ ］ 玉林 ， 志 国， 双 一 ． 入 治 疗 中晚 期 肺 癌 ５ １方 王 华 介 ６例 临床 分 析． 临床 肺 科 杂 志 ，０６，１３ ：９ ３ ３ ２０ １ （ ） ３２— ９．
２ １ 肺 部肿 瘤 Ｃ ． Ｒ ２例 （ ． ％ ） Ｐ ２例 （ ０ ） Ｓ ８３ ， Ｒ １ ５ ％ ， Ｄ ８例 （ ３３ ，Ｄ ２例 （ ． ％ ） 显 效 （ Ｒ＋Ｐ １ （ ８ ３ ） 有效 ３． ） Ｐ ８３ ， Ｃ Ｒ） ４例 ５． ％ ，
解 患 者 临床 症 状 ， 高 生 活 质 量 ， 且 操 作 简 单 ， 良反 应 少 ， 提 而 不 患
次， 可见病变完全消失 ；２ 部分缓解 （ Ｒ） 相隔 ４周 以上， （） Ｐ ： 检查 ２次 ， 测出肿瘤小 于 ５ ％以上 ；３ 稳定 （ Ｄ） 肿瘤总面积缩小不 ０ （） Ｓ ：
【 关键词 】 低位直肠癌 ； 内痔 ； 误诊 ； 体会
低位直肠癌 与内痔都 是肛肠外 科常见病 和多发病 ， 两者 在病
理 特 点 和 临 床症 状 等 方面 较 相 似 ， 易 造 成 混 淆 。笔 者 所 在 医 院 容
近五年来收治的 ３ １例低 位直肠 癌中有 １ ２例误 诊为 内痔 ， 误诊率
中 外 医学 研 究
２１ ０ ８月 第 ９卷 １年
第２ ２期
Ｃ ＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＮ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
力 历 ｊ
矿 ｌ 譬 ＿ ｌ。 ． －ｌ ≯ ． 萝 ｌ ≯ 。 ｌ 一 － ｌ 。 ＿ 量。 ｜
（ Ｒ＋Ｐ ） ５． ％ ， 效 率 （ Ｒ ＋Ｐ Ｃ Ｒ 为 ８３ 有 Ｃ Ｒ＋Ｓ ） ９ ．％ ， 果 较 Ｄ 为 １７ 效
肺癌的综合影像学诊断
左侧锁骨上淋巴结活检腺癌
肿块与局部转移 的淋巴结融合为 纵隔肿块
男，82岁，声音嘶哑2年，无何不适。
诊断：主动脉假性动脉瘤
肺上沟癌
将发生在肺尖部的癌肿称为肺上沟癌（大多为鳞癌），由Pancoast首先在1932年报道。 因肺上沟癌处于肺尖特殊解剖部位，一旦外侵，就直接涉及臂丛神经、交感神经节及第1-3肋骨，随之产生相应临床 症状。如侵犯臂丛就可出现肩部疼痛；压迫颈交感神经节时，则出现其所支配的组织器官的功能障碍，表现为同侧瞳 孔缩小、眼睑下垂（眼裂变小）、眼球内陷、眼压降低、眼部血管充血、额部汗少等症状。这些症状称为霍纳综合征。
过去认为多结节癌灶是气道或淋巴道肺内播散的结果。近年有文献报道，部分病例结节是多克隆起源，提示多结 节型不一定都是肺内转移，也可能是多中心发生，多结节型可以发展成为弥漫型。
肺癌：弥漫型
溺水后感染
甲状腺癌肺转移瘤
软骨肉瘤肺转移灶，在下叶肺动脉内广泛形成瘤栓（虚箭）
急性粟粒性肺结核
特殊类型肺癌
• 肿瘤缺乏间质、血管或胸膜浸润；
thickened alveolar septa without disruption of the alveolar structures.
周围型肺癌的征象学研究
500复发即是因对本病缺乏足够认识而未及时手术导致复发。
笔者认为，一旦术后病理诊断确立后，对手术范围小的病人应及时再次手术，以防远期局部复发及远处转移而贻误手术最佳时机．2．2手术及术后处理目前多数学者主张对甲状腺H C N S细胞腺瘤行患侧叶加蛱部切除，H C N S细胞腺癌行甲状腺全切术。
鉴于甲状腺H C N S组织病理学的特殊性，我们在临床上充分的结合临床和病理学结果对不同病人采取具体的手术方式。
本组病人均以术前穿刺、活检及术中快速冰冻病理及初次手术病理为准，对肿瘤直径大于2cm均按恶性处理。
对肿瘤直径小于2cm，病理为良性者，行单侧腺叶及峡部切除术。
对病理为恶性或者直径大于2cm，有血管侵犯和包膜受侵者，行单侧腺叶、峡部切除及对侧甲状腺大部切除术，存在区域淋巴结转移者附加颈部淋巴结清扫术．术后所有病人(包括病理为良性者)进行长期定期随访，以早期发现复发和转移．本组病人术后随访6个月～14年，平均4．5年，无l例死亡．对于甲状腺H C N S细胞腺癌及按恶性处理者，由于无特殊的术后辅助治疗方法，化疗及放射性碘内照射均无法奏效，但H C N S细胞腺癌有TSH受体和产生甲状腺球蛋白的功能，所以手术后应常规使用甲状腺素抑制TSH治疗…，剂量是超生理量，使患者血清甲状腺素水平在轻度甲亢状态，使血内TSH值维持在0．I-4)．4m u／l，从而抑制肿瘤复发．本组病人术后均长期服用甲状腺素制剂以抑制肿瘤复发及转移，效果良好。
故笔者认为，对H C N S细胞肿瘤无论良、恶性均应积极手术治疗，术后随访，并以抑制疗法配合是此类肿瘤的较好方法．参考文献C I]王庆兆，主编．甲状腺癌的抑制疗法．现代甲状腺外科学，郑州：河南医科大学出版社，1997，339旬40．[2]Sant i ni L，C onzo C，C ar ac o C，ct a1．H ur thl c c el l ncopl as m a：D i agno st i c a nd t her apeut i c evaluat i ons．G C hi r，1998，19(6)：290-292．f3]Scgcv D L．saj i M。
肿瘤科科普知识-肺癌如何早发现？
肿瘤科科普知识-肺癌如何早发现？肺癌是全球癌症死亡的首位原因，也是我国死亡率最高的恶性肿瘤。
我国肺癌患者往往有明显的症状才就医，确诊时大部分已是中晚期，失去了根治性手术治疗的机会，总体5年生存率很低，临床疗效差，生存期短。
如果能够在肿瘤早期阶段发现，进行手术切除，有近70%的患者能够存活5年以上，部分患者甚至有治愈的希望。
肺癌筛查的目的就是早期发现肺癌。
胸片/胸透和胸部CT都是体检时筛查肺癌的手段。
那么体检时应该如何选择呢？胸片是肺癌筛查最常用的方法之一。
该项检查较便宜，但比较难发现部分隐匿部位的病灶以及直径比较小的小结节灶。
胸透相较胸片更加便宜，一般几元到10元，但胸透的清晰度、准确性不如拍片的效果好，并且胸透辐射暴露较高，不推荐应用。
CT检查相当于把人体切片，每一片的信息都显示在胶片上，一般2mm以上的结节都能够清楚地显示在CT上，并且能够清楚地显示结节与周围组织和血管的关系，更有助于良恶性的鉴别。
CT检查的效果肯定是优于胸片的，但是CT检查费用比胸片贵，而且辐射比胸片高。
常规的胸部CT辐射剂量大约有胸片的100倍，但是对于需要进行体检的人来说，胸部低剂量CT是一个好的选择。
胸部低剂量CT使患者所受辐射下降了大约80%，甚至更多，大大减少了X线对人体可能造成的损伤，同时低剂量CT也能获得清楚的图像，能够直观地显示病灶的形态和血供的情况。
之前有研究发现X线胸片筛查不能降低肺癌的死亡，低剂量CT较X线胸片可更为显著地检出早期肺癌，与X线胸片相比，在高危人群中低剂量CT筛查可降低20%的肺癌死亡。
国际学术组织和国内的专家都推荐在高危人群中开展低剂量螺旋CT进行肺癌筛查。
虽然低剂量CT是很好的筛查手段，但是胸片因为价格便宜，辐射量小也有其优势。
低剂量CT相对价格较高，辐射较大，并不是人人都需要做。
专家推荐在肺癌高危人群中进行低剂量CT检查。
那么哪些是肺癌高风险人群呢？中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南推荐的肺癌高危个体为：1）年龄介于50岁-74岁之间的吸烟者，2）至少有20包/年吸烟史，3）如已经戒烟则戒烟时间不得超过5年。