助产技术服务机构评审及质量控制标准
附件3： 四川省助产技术服务机构评审及质量控制标准 （二级） 四川省助产技术服务机构评审及质量控制标准（二级） 总分：100分 评审机构： 扣 分： 得 分： 评审专家： 评审时间： 一、一票否决项（以下条件不满足，一票否决）。 1、取得《医疗机构执业许可证》，并在有效期内。医疗机构执业地点与《医疗机构执业许可证》载明地址一致。 2、机构内从事助产技术服务的人员注册在本医疗机构，取得《母婴保健技术考核合格证书》，批准的技术项目有助产技术。 3、设置医疗科目含妇产科或产科专业、儿科或新生儿专业。 4、已开展助产技术服务的医疗保健机构须取得《母婴保健技术服务执业许可证》，许可项目载明相应级别的助产技术。 二、倒扣及加分项。 1、无独立设置妇产科倒扣5分。 2、独立设置MICU 、NICU或新生儿病室加3分。 三、评分条款。 1、对申请助产技术资质的医疗保健机构进行专家现场评审，内容包括：人员要求、房屋条件、设施设备、急救药品、制度职责、质量管理、公共卫生服务等7部分，共计65分，得分达到55分及以上，无一票否决项，视为专家现场评审合格。 2、对已开展助产技术服务的医疗保健机构进行质量控制，总分100分。得分达到85分及以上，无一票否决项，判定为合格。 3、民族地区及边远山区合格分值可下调10分。 3
四川省助产技术服务机构评审及质量控制标准（二级） 评 审 要 点 分值 评 审 方 法 扣分标准 扣分 扣分原因 得分 一、人员要求（15分） （一）人员配备 （10分） 1、配备4名以上具备下列条件的助产技术人员，其中，执业医师2名以上，至少1名妇产科主治医师。 （1）具有国家认可的中专及以上医学专业学历。 （2）取得执业医师资格、执业助理医师资格或护士执业资格，注册在本医疗机构。 （3）取得《母婴保健技术考核合格证书》，批准的技术项目有助产技术。 2、产科门诊须由妇产科医师承担。产科床位配备护士不少于1：0.6，产房每2-3张待产床至少配备1名护士，每张产床至少配备2名护士。护师以上职称占护士总数的20%以上。 3、配备1名以上取得执业资格的儿科医师。 4、配备1名以上取得执业资格的麻醉医师。 实际配备应与服务能力、工作量及床位相适应。 （二）人员培训 （5分） 产科工作人员相对稳定，每年变更人数不超过20%。继续医学教育成绩达标， 助产人员每年接受不少于30学时/人的产科相关技术培训。所有产科工作人员“三基”、“三严”考核合格。 10 5 1、查人事科人事报表、招聘人员的工作协议，核实是否按技术职称、专业和医护比例要求配备工作人员。 2、查看医师、护士执业证书、职称证书。 3、查看排班表、抽查在岗工作的医务人员相关执业资格及职称。 1、查看相关档案与人员记录情况。 2、查看产科人员继续教育学分登记及培训记录。 3、现场抽查三名以上医护人员三基知识。 1、相关执业医师、护士每少1人，扣1分。 2、医生、护士职称结构未达到要求，酌情扣分。 3、相关人员配备不能满足工作需求扣3分。 1、上年度产科人员变动超过20%的，扣0.5分。 2、无继续医学教育资料的，扣1分，不达标扣1分。 3、抽查产科人员三基一人不合格扣1分。
二、房屋条件（10分） 工作区域布局、流程符合医院感染管理要求。 4
（一）产科门诊 (1分) 1、独立设置，总面积不少于50M2。 2、分别设置产科诊断室、产科检查室、宣教室（孕妇学校），有产科候诊区。产科侯诊区和宣教室不少于20M2。产科诊断室每室面积不少于15M2。 3、工作区域布局、流程符合医院感染管理要求。 （二）产科病房 (2分) 1、设普通病房、母婴同室病房、抢救室等，有条件的设高危病房、产科重症监护病房（MICU）、新生儿检查室等。 2、床位不少于10张，每床使用面积不少于6M2，母婴同室区每床面积不少于7M2。 3、抢救室邻近护士站，面积不少于15M2/床。如有MICU，应参照《重症医学科建设与管理指南（试行）》要求设置。 （三）产房 （3分） 1、独立设置，与产科病房和新生儿病室相邻近，环境清洁、无污染源，总面积不少于100M2。 2、三区划分符合院感管理要求，有明确的标志和物理隔断。非限制区：孕产妇入室区、工作人员更衣更鞋区、卫生间、污物间、污物通道。半限制区：办公室（区）、待产室、准备间、洗涤间、隔离待产室。限制区：洗手消毒间（区）、分娩室、无菌物品存放间、隔离分娩室。 3、分娩室面积不少于20平方米/床/每室，设污物传递窗，通向清洁走道的门为弹簧门或自动启闭门。温、湿度适宜。 4、分娩床与待产床床位比不低于1：3，至少设1张隔离待产床。每床使用面积不少于6M2。 （四）手术室 （2分） 1、手术室布局、设置按《医院洁净手术部建设标准》。 2、配备产科专用手术间。 （五）高危新生儿病区（室）(2分) 设有高危新生儿病区（室），有条件的可按照《新生儿病室建设与管理指1 2 3 2 2 1、计算工作区面积。 2、现场查布局、流程。 3、产科诊断室、产科检查室、孕妇学校须独立设置。 1、查看资料，核实床位及面积.（每床净使用面积=病房建筑积面×75%÷床位）。。 2、现场查布局、流程。 1、查看建筑资料，计算各用房面积。 2、现场核查是否按要求设置、环境条件状况。 3、查看产房布局、区域划分是否有明显标志。 现场查看。 现场查看。 1、面积不足扣0.5分。 2、科室设置缺一处扣0.5分。 3、设置不合理，不符合院感管理要求酌情扣分。
1、少1张床扣0.2分。 2、每床面积不足扣0.5分。 3、病房设置功能不全扣0.5分。 4、工作区域布局、流程不符合医院感染管理要求扣0.5分。
1、分娩室面积不足30平方米/床/每室扣0.5分，其他面积不足扣0.2分。 2、布局、流程不合格扣1-2分。 3、标志不明扣0.5分。 4、无待产室扣1分，待产床每少一张扣0.1分。
1、布局不符合要求酌情扣分。 2、无产科专用手术间扣1分。
1、无高危新生儿病区（室）不得分。 5
南（试行）》要求设置新生儿科。 2、布局不符合要求酌情扣分。 三、设施设备满足功能及服务需求，处在功能状态。（10分） （一）门、急诊 (2分) 1、基础诊断设施：如桌椅、产科和妇科检查床、体重秤、血压计、听诊器、洗手、消毒设施、计时器、氧气源及吸氧装置、冷暖设施、产科咨询电话等满足服务需求。 2、专科设施：软尺、骨盆测量仪、胎心听诊仪，电子胎心监护仪、孕妇学校宣教设施等齐全。 （二）产科病房、产房、手术室 (4分) 1、基础设施设备：成人及婴儿床单元、检查床、血压计、听诊器、计时器、体温计、叩诊锤、洗手设施、照明及应急照明设施、吸氧及负压吸引装置、推车、冰箱（储存药品、制备冰袋）、保暖降温设备。按无菌手术室基本要求配置手术床、无影灯、器械台、手术器械、手术包。 2、专科设施设备：软尺、骨盆测量仪、胎心听诊仪、、电子胎心监护仪、多功能产床、聚血器、婴儿秤、新生儿护理台及沐浴设施、消毒产包、产钳和（或）胎吸包、会阴切开缝合包、阴道检查包、清宫包、宫腔填塞包等、碎胎器械等。 （三）抢救设施、设备 (3分) 心电监护仪、新生儿红外线辐射抢救台、抢救车、开口器、舌钳、舌垫、静脉切开包、导尿包、成人及新生儿复苏气囊、喉镜及气管插管、输血输液器械、心电监护仪、呼吸机等。救护车、孕产妇急救电话、急救通道及流程合理。开展分娩镇痛技术的应配备麻醉机、除颤仪。 （四）其他辅助设施：B超、心电图机、X光机等 (1分) 2 4 3 1 1、查看设备登记册，清点核实设备配置是否到位。 2、现场核查所列各项设备是否满足功能需求，并处于功能状态。 1、基础设备设施缺一项或不在功能状态分别扣0.2分。 2、专科及辅助设备设施缺一项或不在功能状态分别扣0.5分。 3、抢救设备设施缺一项或不在功能状态分别扣1分。 4、设备配备不能满足功能需求扣1-3分。
四、急救药品（5分）各类药品应在有效期内，规范储存，摆放整齐 1、子宫平滑肌兴奋药：缩宫素注射液、米索前列醇片、卡前列甲酯栓等。 2、血液系统用药：右旋糖酐40、葡萄糖注射液、羟乙基淀粉、氯化钠注射液、维生素K1注射液、酚磺乙胺注射液、肝素钠注射液、 氨甲环酸注射液（或氨甲苯酸注射液）等。 3、心血管系统用药及利尿药：去乙酰毛花苷注射液、硝苯地平片、呋塞5 1、实地检查核实急救药品是否有专人管理、是否建立管理登记册、是否进行过检查并进行登记。 2、核查急救药品名称、备用数量、生产日期、失效1、无专人管理扣分0.2分。 2、无药品管理登记册扣0.3分。 3、急救药品缺1种扣1分。 4、失效药品一种扣2分。 5、管理不规范酌情扣分。 6 米注射液、盐酸罂粟碱注射液、拉贝洛尔等。
4、胆碱、肾上腺受体激动药和阻断药：硫酸阿托品注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液、盐酸肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液、重酒石酸间羟胺注射液、甲磺酸酚妥拉明注射液等。 5、镇痛药、镇静和精神系统用药：.盐酸哌替啶注射液、地西泮注射液、盐酸氯丙嗪注射液、注射用苯巴比妥钠等。 6、肾上腺皮质激素：地塞米松磷酸钠注射液等。 7、调节水、电解质平衡药：硫酸镁注射液、葡萄糖酸钙注射液、甘露醇注射液、碳酸氢钠注射液、复方氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液等。 8、其他：盐酸利多卡因注射液、盐酸异丙嗪注射液、盐酸纳络酮注射液、氨茶碱注射液等。 日期。 3、检查药品使用、补充、破损处理等内容登记。 4、毒麻药品按规范管理。
五、制度职责（5分） （一）基本制度 手术分级管理及审批制度、术前讨论制度、手术安全核查制度、医院感染管理制度、首诊负责制度、查房制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范及管理制度、医护值班交接班制度、转会诊制度、危重病人抢救制度、消毒隔离制度、疑难病例讨论制度、孕产妇围产儿死亡讨论制度、病案管理制度、高危药品管理制度、急救药品管理制度、医疗质量安全报告制度、医疗质量控制制度、医疗技术管理制度、临床输血制度、人员培训制度等。 （二）产科相关制度 隔离产房工作制度、产科急重症会诊转诊制度、产科门诊和病房工作制度、高危妊娠管理制度、健康教育工作制度、待产室、产房工作制度、出生医学证明管理制度、妇幼卫生信息登记上报制度、新生儿管理制度、产后访视工作制度等。 （三）人员职责。 产科主任职责、产科三级医师职责、母婴同室工作人员职责、助产人员5 1、查看各项工作制度、职责、登记文件资料。 2、.随机抽查3名相关科室工作人员，询问科室有关制度、职责的内容和执行情况.。 1、制度缺1项扣1分。制度不结合实际或不规范一项扣0.1-0.3分。 2、未明确各级职责扣1分，与实际不符扣0.5。 3、工作人员回答不准确、不完整酌情扣分。
上海市卫生局关于加强本市医疗机构助产技术、节育手术和终止妊娠技术服务设置规划和规范审批的意见
上海市卫生局关于加强本市医疗机构助产技术、节育手术和终止妊娠技术服务设置规划和规范审批的意见文章属性•【制定机关】上海市卫生局•【公布日期】2012.06.13•【字号】沪卫疾妇[2012]026号•【施行日期】2012.07.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】健康促进正文上海市卫生局关于加强本市医疗机构助产技术、节育手术和终止妊娠技术服务设置规划和规范审批的意见（沪卫疾妇〔2012〕026号）各区县卫生局、上海申康医院发展中心、有关大学、中国福利会、上海市卫生监督所、市妇女保健所、市计划生育技术指导所：为进一步规范母婴保健专项技术管理，提高出生人口素质，降低孕产妇、婴幼儿死亡率，维护妇女生殖健康，合理配置和优化卫生资源，满足市民多层次、多元化的医疗保健服务需求，依据《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《计划生育技术服务管理条例》、《国务院办公厅关于转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》、卫生部《医疗机构设置规划指导原则》等法律、法规以及相关规定，结合本市区域卫生规划、育龄人群动态变化、现有医疗资源分XXX母婴保健专项技术服务需求，对各区县做好医疗机构助产技术、节育手术和终止妊娠技术服务的设置规划和规范审批提出如下意见。
一、本市设置规划的总体原则助产技术、节育手术和终止妊娠技术是《中华人民共和国母婴保健法》规定的母婴保健专项技术服务内容，各级卫生行政部门必须加强严格管理，充分保障母亲和婴儿安全与健康，降低孕产妇和婴幼儿死亡率，维护妇女生殖健康。
做好本市医疗机构助产技术、节育手术和终止妊娠技术服务的规划设置和规范审批应遵循如下原则。
（一）母婴安全、优质服务原则。
开展助产技术、节育手术和终止妊娠技术服务的医疗机构必须以保障母婴安全和维护妇女健康为首要责任，确保基本设施设备，医护人员配置、综合技术能力以及医疗质量管理等符合规范要求。
助产服务技术管理制度
助产服务技术管理制度1. 简介助产服务技术管理制度是为了规范和提高助产服务的质量和安全而制定的管理制度。
本制度旨在确保助产服务的专业化、标准化和规范化，以保障孕产妇和新生儿的健康与安全。
2. 目标本助产服务技术管理制度的目标如下：- 提供高质量的助产服务，确保孕产妇和新生儿的健康与安全；- 规范助产服务的操作流程，提高工作效率；- 加强助产服务的信息管理，确保数据的准确性和安全性；- 促进助产服务的持续改进和创新。
3. 职责和权限3.1 助产服务团队- 提供全面的助产服务，包括孕期、分娩和产后的护理与指导；- 监测孕产妇的身体状况和胎儿发育情况；- 及时处理和解决分娩过程中的紧急情况；- 提供产后康复和母婴护理服务。
3.2 助产服务管理者- 负责编制和修订助产服务技术管理制度；- 监督和评估助产服务的执行情况；- 提供必要的培训和技术支持；- 处理助产服务中的纠纷和投诉。
4. 操作流程4.1 孕期助产服务- 孕妇登记和档案管理；- 孕期常规检查和咨询；- 孕期并发症的处理和监测；- 孕妇健康教育和营养指导。
4.2 分娩助产服务- 分娩准备和监测；- 分娩过程中的紧急情况处理；- 顺产和剖宫产的操作规范；- 分娩后的护理和康复指导。
4.3 产后助产服务- 产妇健康评估和护理；- 新生儿健康评估和护理；- 产后康复和母婴护理指导；- 心理支持和产后抑郁症筛查。
5. 信息管理- 建立助产服务的信息管理系统；- 确保孕产妇和新生儿的个人信息安全和保密；- 统计和分析助产服务数据，为决策提供依据；- 定期备份和存档助产服务数据。
6. 质量控制与持续改进- 建立质量控制机制，监测和评估助产服务的质量；- 定期进行内部和外部质量评审；- 鼓励助产服务团队进行学术交流和进修；- 收集用户反馈，及时改进助产服务。
7. 纠纷处理与投诉管理- 建立纠纷处理和投诉管理机制；- 及时处理和调解助产服务中的纠纷；- 对投诉进行调查和处理，确保公正和客观；- 提供必要的法律援助和协助。
(一级医院)产科质量考核评分标准 - 武汉市卫生局
附件1武汉市助产技术服务机构（一级医院）产科质量考核评分标准(2012年试行)注：表中为加分项目发生一例经市围产保健专家协作组确认为可避免的孕产妇死亡或产科质量评分在80分以下视为产科质量不合格。
说明1：产科门诊设备：电脑（能上网并安装武汉市围产保健信息软件）、妇科检查床、产科专用检查床、成人体重计、听诊器、血压计、体温计、胎心多普勒或听筒、骨盆测量仪、软尺。
产房基本设备：电脑（能上网并安装武汉市围产保健信息软件）、血压计、多普勒胎心仪、听诊器、压舌板、墨镜、开口器、新生儿体重秤、产包、顶灯、鹅颈灯、氧气瓶、骨盆测量仪。
导尿包、产包、刮宫包、简易手术包、阴道手术包、剖宫产手术包。
产房特殊设备：新生儿急救台、心肺复苏囊、一次性吸痰管、低压吸引器。
产房内药品：催产素、 25%硫酸镁、葡萄糖酸钙、生理盐水、 5%和10%葡萄糖液、706代血浆、低分子右旋糖酐、林格氏液、肾上腺素、氨茶碱、安定、心痛定、西地兰、75%和90%酒精、安尔碘、1%普鲁卡因、2%利多卡因、速尿、地塞米松、阿托品、酚妥拉明。
转诊要求：20分＞孕产妇高危评分≥15分者应转至中心乡镇卫生院或二级以上助产技术服务机构住院分娩，孕产妇高危评分≥20分者应转至二级以上助产技术服务机构住院分娩。
病历内容：入院病历、入院录、三测单、长期与临时医嘱、化验报告单和出院记录、待产记录、产程图、分娩记录、新生儿记录、产后监护记录、病程记录、术前小结、术前向家属交代病情与知情同意签字、手术记录及麻醉记录。
病重（危）者应有特别护理记录单。
各级医护人员职责和产科管理制度：妇产科主任职责、临床住院医师（士）职责、临床主治医师职责、助产士职责、待产室工作制度、分娩区工作制度、病历书写规范制度、差错防范制度、登记统计制度、病案管理制度、消毒隔离制度、出生医学证明管理制度、院内感染管理制度、高危孕产妇转诊制度、危重病人抢救制度、急救药品管理制度、安全管理制度、业务培训制度。
母婴保健技术服务规章制度
母婴保健技术服务规章制度母婴保健技术服务规章制度是为了保障母婴健康，提高母婴保健服务质量，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法等相关法律法规制定的。
本制度适用于从事母婴保健技术服务的医疗机构和相关人员。
第一章总则第一条母婴保健技术服务规章制度的目的和依据本制度旨在加强母婴保健技术服务管理，保障母婴安全，提高母婴健康水平，依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法等相关法律法规制定。
第二条母婴保健技术服务的范围母婴保健技术服务包括：婚前医学检查、产前诊断、助产技术、节育手术、新生儿疾病筛查、遗传病诊断等母婴保健相关的技术服务。
第三条母婴保健技术服务的基本原则母婴保健技术服务应遵循科学、规范、安全、有效的原则，尊重妇女儿童的权益，保护隐私，确保服务质量。
第二章组织管理第四条母婴保健技术服务的管理机构母婴保健技术服务应由具有医疗机构执业许可证的机构提供，并设立专门的母婴保健技术服务部门，负责母婴保健技术服务的组织实施和管理工作。
第五条母婴保健技术服务的人员配备母婴保健技术服务应配备具有相关专业资格和丰富经验的医护人员，定期进行培训和考核，确保母婴保健技术服务的质量和安全。
第六条母婴保健技术服务的质量控制母婴保健技术服务应建立质量控制制度，定期进行质量评估和监督，确保母婴保健技术服务的质量和安全。
第三章服务流程第七条母婴保健技术服务的预约和登记母婴保健技术服务应建立预约和登记制度，确保服务对象的合理分配，并提供完善的服务记录。
第八条母婴保健技术服务的实施母婴保健技术服务应按照规定的程序和标准进行，确保服务的安全和有效。
第九条母婴保健技术服务的跟踪和随访母婴保健技术服务应建立跟踪和随访制度，及时了解服务对象的健康状况，提供必要的指导和帮助。
第四章设备与设施第十条母婴保健技术服务的设备与设施母婴保健技术服务应配备与服务项目相适应的设备与设施，确保服务的质量和安全。
第十一条母婴保健技术服务的设备与设施的维护和管理母婴保健技术服务的设备与设施应定期进行维护和管理，确保设备的正常运行和安全性。
母婴保健技术服务检查标准
二级助产技术服务考核细则
医院：
日期：
A部分：总分70分实得分：
项目
分值
评估标准
评分细则
扣分原因
得分
依法执业
1、单位取得《医疗机构执业许可证》、诊疗科目包含妇产科或产科。
2、具有市血液中心或区（市）县卫生局批准的临床用血资格。
3、相关医师必须取得《中华人民共和国执业助理医师证书》或以上资格；相关护士必须取得《中华人民共和国护士执业证书》。
每缺1项，扣3分，扣完为止
20
5、考核标准：高危妊娠筛查、管理率100%；产前筛查率：≥65%
高危孕产妇无追踪管理记录，扣10分。产前筛查率不达标扣10分。扣完为止。
宣教场所
5
1、房屋标准：设宣教场所（孕妇学校），面积不小于12 M2。
无宣教场所扣5分。
16
2、设备要求：影像播放设备、孕产期及生殖保健宣教资料、桌椅、饮水设施及气温调节相应设备。
承担特殊公共卫生服务的医疗机构除外。
人员标准
40
1、妇产科医师执业范围为妇产科，至少有主治医师、医师各两名以上，均需取得《母婴保健专项技术服务合格证》（助产技术）。
2、助产士或护士总数在六名以上。
3、有专职麻醉医师，取得执业医师资格，执业范围为麻醉科。
查看各种证件原件
1、妇产科医师人数、职称和合格证不符合条件，一票否决。
2、无专职麻醉医师，一票否决。
其余条件不符合的，扣10分。
30
4、有3名专职的儿科医师，执业范围为儿科。其中1名为主治医师。
5、儿科医师参加母婴同室对新生儿的诊疗和管理。
6、分娩工作由产科医师、助产士、儿科医师、麻醉医师负责。
7、产科主任应取得妇产科副主任医师职称。
二级妇幼保健院机构管理评审标准实施细则
3.院内科室名称规范。
【B】符合“C”，并
1.诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于门急诊部明显位置，接受社会与公众监督检查。
2.院内命名为“中心”或“研究所”等机构均应有相应卫生计生行政部门审批文件。
5.1.1.2
母婴保健专项技术服务要取得《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证书》。
5.2.2.1
有明确的组织架构图，能清楚反映机构组织架构。
【C】
1.有组织架构图，体现孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育技术服务部四大业务部门的架构。
2.组织架构图明确体现决策、控制、执行三个层次。
3.依据组织架构，制订工作制度和流程，明确各部门职能划分，体现分层管理。各部门依此制订内部工作制度和流程。
5.1.1依法取得《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务执业许可证》等。提供的诊疗项目与机构执业许可证上核准的诊疗科目相符。科室名称规范。
5.1.1.1
依法取得《医疗机构执业许可证》。提供的诊疗项目与执业许可证上核准的诊疗科目全部相符。科室命名规范。
【C】
1.依法取得《医疗机构执业许可证》并定期校验。机构改变名称、场所、法人、诊疗科目、床位，须及时完成变更登记。
【A】符合“B”，并
对有关法律法规有效执行，将管理工具运用于工作实际并取得良好成效，有总结。
三、人力资源与科教管理
评审标准
评审要点
5.3.1建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度，人力资源配置符合功能任务和管理的需要。
5.3.1.1
设置人力资源管理部门，人事管理制度健全。
【C】
1.设置专职人力资源管理部门，组织健全，职责明确。
助产技术服务基本标准
助产技术服务基本标准助产技术服务基本标准（二级）一、规模及设置（一）产科、床位：市级≥张、县级≥张。
、产科门诊（）面积：市级≥、县级≥。
（）房屋设置：①设水池、候诊场所；②面积≥的诊室，市级≥间、县级≥间；③围保门诊分设，面积≥；④高危孕产妇门诊：设有高危孕产妇转诊系统及咨询热线；⑤优生、母乳喂养咨询、乳腺保健、产后康复等科室。
、病房（）分娩区：分娩区总面积：市级≥，县级≥。
设缓冲间、待产室、分娩室、刷手消毒间、隔离分娩间、污物处理间、更衣间等。
待产室与分娩室相通。
分娩室面积：市级≥、县级≥；瓷砖墙面，瓷砖或水磨石地面，有倾斜度及下水道易刷洗；有足够的电源接口；有上下水道；光线充足，有空气消毒设施。
分娩室应有调温、控湿设备，温度保持在－℃。
湿度以为宜，新生儿微环境温度在℃。
（）母婴同室病房：市级≥间、县级≥间，室内安静、清洁、通风、日照好，便于消毒；每床占地≥；婴儿床占地≥，有调温设备，室内安静、清洁、通风、舒适、日照好、色调温馨，每床应配备夜用灯。
设置新生儿沐浴室，室内应有保暖和热水供应设施。
应设有隔离病房。
（）高危新生儿监护中心（室）面积：市级≥、县级≥。
（二）宣教室（专用）≥。
有妇幼保健知识系列宣传版面，开展孕产妇、儿童保健知识宣传教育。
（三）总体设置、突出“母亲安全、儿童优先”，具体体现以人为本、维护权益，突出个性化、关怀、温馨的人文服务模式。
、产科服务项目分布位置标志醒目、便于群众认知。
、设有孕产妇急救绿色通道并保持小时畅通。
（四）专业人员、助产工作应由名以上获得助产技术资格的执业医师、助产士承担，并有儿科医师参与；取得母婴保健技术服务考核合格证并在产房工作的护士可作为助产士。
产科应有名以上医生，护士与助产士之和应不少于名；科室至少有一名副主任医师，门诊至少有一名高年资主治医师，专业人才梯队合理；产科医生、助产（护理）专业人员总数：市级≥人、县级≥人。
产科医师助产（护）士之比为∶，助产护师以上占护理人员的。
助产技术管理规范
助产技术管理规范助产技术管理规范修订稿第一章总则为了提高出生人口素质，保障母婴健康，加强对助产技术服务的监督管理，严格审批助产技术机构和人员，保证助产技术的安全和有效性，本规范依照《中华人民共和国母婴保健法》（以下简称《母婴保健法》）、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《医疗机构管理条例》以及其他有关法律法规，结合本省实际进行修订。
第二条本规范中的助产技术是指协助产妇完成分娩的技术。
助产技术通常包括正常产程的处理、会阴切开缝合术、胎头吸引术、产钳术、内倒转术、臀位牵引术、剖宫产术等。
第三条本规范适用于省内所有开展助产技术服务的医疗保健机构和从事助产技术的人员。
第四条助产技术的实施应当以保障母婴安全为目的，由经过助产技术资格认定的卫生专业技术人员在经过助产技术许可的医疗保健机构中进行。
第二章职责第五条省卫生厅负责全省助产技术服务的监督管理，制定有关助产技术管理规范和基本条件，确定本省开展助产技术服务的医疗机构和人员的基本条件。
第六条市级卫生行政部门负责本行政区域内助产技术服务的监督管理，制定本辖区的助产技术实施细则及相关技术，制定适合本地区助产技术服务培训计划。
第七条县级卫生行政部门负责制定本辖区开展助产机构和人员相关技术的考核标准，对开展助产技术服务机构的规划、设置和审批，对从事助产技术服务的人员进行系统培训和资格认定，负责辖区助产技术服务的监督管理工作。
第八条申请开展助产技术服务的医疗机构应提交以下所有材料：《医疗机构执业许可证》及其副本，设有妇产科诊疗科目，开展助产技术的母婴保健技术服务执业许可申请文件及规章制度，助产技术人员的《母婴保健技术考核合格证书》，符合本规范及附件中规定的机构设置条件和人员资格要求，县级以上卫生行政部门规定的其他材料。
卫生行政部门应当在受理申请之日起20个工作日内审核并作出行政许可决定。
如20日内不能作出决定，经本行政机关负责人批准，可以延长10日，并应当将延长期限的理由告知申请机构。
产科质量考核评分标准(二级医院)
附件4)注：发生1例经州产科质量质控中心确认为可避免的孕产妇死亡或产科质量评分在80分以下视为产科质量不合格。
说明：产科门诊设备：、妇科检查床、产科专用检查床、成人体重计、听诊器、血压计、体温计、胎心多普勒或听筒、骨盆测量仪、软尺.产科病区设备：母婴同室配有产妇床、婴儿床、呼叫铃、床头柜、椅子、饮水设备；浴室内有新生儿护理台、恒温的流动热水、婴儿沐浴用具、相应的药品,婴儿秤。
此外病区内应配有紫外线灯、空气消毒机或紫外线消毒设施、胎儿电子监护仪、经皮胆红素测定仪、新生儿听力筛查仪。
产房布局：按要求严格划分缓冲区、污染区、清洁区、无菌区，有专用的污物通道。
缓冲区内有更衣室、换鞋处、产妇接受车辆转换处;污染区设卫生间、污物处理间及污物通道；清洁区设器械室、待产室、隔离待产室；无菌区设洗手间（非手触式水龙头)、无菌物品存放间、分娩室和隔离分娩室（其内可放置无菌敷料柜、急救柜）.产房设备、器械：产床、新生儿复苏台、器械台、敷料柜、急救柜（车）、婴儿秤、婴儿身长测量软尺、新生儿保暖包、新生儿手圈、印泥、血压计、听诊器、多普勒胎心仪、胎心监护仪、新生儿辐射台、新生儿复苏设备、可调式电吸引器、氧气瓶或中心供氧、心电监护仪、抢救子痫病人所用器具、沙袋等。
配有会阴冲洗设备、消毒产包、阴道检查及人工破膜包、会阴切开缝合包、清宫包、导尿包、静脉切开包、宫腔纱条包。
低压电动吸引器及各种产科器械：产钳、胎头吸引器、阴道拉钩、宫颈钳等器具。
产房药品：1。
宫缩剂;2.心血管系统药物；3。
降压药；4.升压药；5.镇静药；6.利尿剂；8.扩容剂;9。
纠酸药；10.麻醉药以及其它如氨茶碱、纳络酮、地塞米松、肝素、10%的葡萄糖酸钙。
病房制度：病历书写规范和质量检查制度、查对制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、出生医学证明管理制度、产科疑难重症病例讨论制度、医疗差错事故讨论制度、分娩登记制度;妇产科主任职责、临床住院医师（士）职责、临床主治医师职责、助产士职责。
助产技术规章制度
竭诚为您提供优质文档/双击可除助产技术规章制度篇一：助产技术服务基本标准助产技术服务基本标准助产技术服务基本标准（二级）一、规模及设置（一）产科1、床位：市级≥30张、县级≥20张。
2、产科门诊（1）面积：市级≥80m、县级≥60m。
（2）房屋设置：①设水池、候诊场所；②面积≥12m的诊室，市级≥3间、县级≥2间；③围保门诊分设，面积≥12m；④高危孕产妇门诊：设有高危孕产妇转诊系统及咨询热线；⑤优生、母乳喂养咨询、乳腺保健、产后康复等科室。
3、病房（1）分娩区：分娩区总面积：市级≥150m，县级≥100m。
设缓冲间、待产室、分娩室、刷手消毒间、隔离分娩间、污物处理间、更衣间等。
待产室与分娩室相通。
分娩室面积：市级≥60m、县级≥40m；瓷砖墙面，瓷砖或水磨石地面，有倾斜度及下水道易刷洗；有足够的电源接口；22222222 有上下水道；光线充足，有空气消毒设施。
分娩室应有调温、控湿设备，温度保持在24－26℃。
湿度以50--60%为宜，新生儿微环境温度在30--32℃。
（2）母婴同室病房：市级≥15间、县级≥10间，室内安静、清洁、通风、日照好，便于消毒；每床占地≥5m；婴儿床占地≥1m，有调温设备，室内安静、清洁、通风、舒适、日照好、色调温馨，每床应配备夜用灯。
设置新生儿沐浴室，室内应有保暖和热水供应设施。
应设有隔离病房。
（3）高危新生儿监护中心（室）面积：市级≥80m、县级≥600m。
（二）宣教室（专用）≥40m。
有妇幼保健知识系列宣传版面，开展孕产妇、儿童保健知识宣传教育。
22222 （三）总体设置1、突出“母亲安全、儿童优先”，具体体现以人为本、维护权益，突出个性化、关怀、温馨的人文服务模式。
2、产科服务项目分布位置标志醒目、便于群众认知。
3、设有孕产妇急救绿色通道并保持24小时畅通。
（四）专业人员1、助产工作应由2名以上获得助产技术资格的执业医师、助产士承担，并有儿科医师参与；取得母婴保健技术服务考核合格证并在产房工作的护士可作为助产士。