糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案及流程图
第一节糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案
1.诊断要点：
1)糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍或昏迷；呼
吸深快，呼气烂苹果味，皮肤黏膜干燥，低血压；
2)血糖明显升高，16.7～33.3mmol/L，血酮升高，尿酮++~++++，血气分析提示代谢
性酸中毒。
2.抢救措施：
1)建立静脉通道，静脉补液，首选生理盐水，必要时双通道补液。第1、2小时入液量
500ml/h；第3—6小时入液量500ml/2h；此后500ml/3h；首24小时入液总量约为4000~5000ml；老年病人或心肺功能不全者适当减少补液量或根据CVP来确定补液量。
2)补充胰岛素，起始剂量为每小时输入0.1U/kg体重，血糖>13.9mmol/L时，用0.9%NS
100~250ml 加胰岛素静脉滴注；血糖≤13.9mmol/L时，按胰岛素：葡萄糖=1：4~6给药，可用5%GS 250 ~ 500ml 加胰岛素静脉滴注；血糖每小时下降4~6mmol/L为适中，如血糖下降不达标可在上述方案基础上适当加/减胰岛素用量。
3)立即进行血电解质、血气分析、血常规、血淀粉酶等生化指标检查。
4)血K≦4mmol/L，且尿量多于30ml/h时，可予静脉或口服补钾；PH≦7.1或CO2CP
≦5mmol/L时方可补碱：5%NaHCO3 125ml，慢滴；补碱切忌过多过快。
3.心电监护：监测生命体征、神志、瞳孔、记24小时出入量；监测血糖、血酮、尿酮、
电解质、酸碱平衡；
4.其他：抗感染治疗；吸氧，必要时留置尿管。
5.向家属沟通病情并了解酮症酸中毒的诱因，去除诱因。
3.在抢救结束6 h 内，据实、准确地记录抢救过程
糖尿病酮症酸中毒应急预案
糖尿病酮症酸中毒应急预案-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
糖尿病酮症酸中毒应急预案 一、定义：是一种常见的内科急症。该病主要是由于糖尿病病人胰岛素严重不足引起的，导致酮体堆积，进而引起代谢性酸中毒。患者常有多尿、恶心、呕吐、甚至昏迷等症状，可通过检测尿糖以及尿酮等指标进行诊断。临床上可通过补液，补充胰岛素，纠正酸碱平衡等措施进行治疗。 二、临床表现 多数患者在发生意识障碍前数天有多尿，烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退，恶心，呕吐，常伴有头痛，嗜睡，烦躁，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，嗜睡甚至昏迷。 三、应急预案 1、当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷,重者昏迷。因此应立即采取措施，医护配合,争分夺秒抢救患者。 2、通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路 (全部使用套管针) ，补充液体，必要时开通双通路。 3、吸氧、心电监护。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。 4、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1 h查血糖一次并做好记录。
5、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。 6、患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。 7、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。 四、程序 发现患者病情变化→立即抢救→保持呼吸道通畅→建立静脉通路→吸氧、监护→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案及流程图
第一节糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案 1.诊断要点： 1)糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍或昏迷；呼 吸深快，呼气烂苹果味，皮肤黏膜干燥，低血压； 2)血糖明显升高，16.7～33.3mmol/L，血酮升高，尿酮++~++++，血气分析提示代谢 性酸中毒。 2.抢救措施： 1)建立静脉通道，静脉补液，首选生理盐水，必要时双通道补液。第1、2小时入液量 500ml/h；第3—6小时入液量500ml/2h；此后500ml/3h；首24小时入液总量约为4000~5000ml；老年病人或心肺功能不全者适当减少补液量或根据CVP来确定补液量。 2)补充胰岛素，起始剂量为每小时输入0.1U/kg体重，血糖>13.9mmol/L时，用0.9%NS 100~250ml 加胰岛素静脉滴注；血糖≤13.9mmol/L时，按胰岛素：葡萄糖=1：4~6给药，可用5%GS 250 ~ 500ml 加胰岛素静脉滴注；血糖每小时下降4~6mmol/L为适中，如血糖下降不达标可在上述方案基础上适当加/减胰岛素用量。 3)立即进行血电解质、血气分析、血常规、血淀粉酶等生化指标检查。 4)血K≦4mmol/L，且尿量多于30ml/h时，可予静脉或口服补钾；PH≦7.1或CO2CP ≦5mmol/L时方可补碱：5%NaHCO3 125ml，慢滴；补碱切忌过多过快。 3.心电监护：监测生命体征、神志、瞳孔、记24小时出入量；监测血糖、血酮、尿酮、 电解质、酸碱平衡； 4.其他：抗感染治疗；吸氧，必要时留置尿管。 5.向家属沟通病情并了解酮症酸中毒的诱因，去除诱因。 3.在抢救结束6 h 内，据实、准确地记录抢救过程
糖尿病酮症酸中毒脑病急救应急预案
糖尿病酮症酸中毒脑病急救应急预案 糖尿病酮症酸中毒脑病（DKAE）是一种严重的糖尿病并发症，常常需要紧急救治。以下是一份针对糖尿病酮症酸中毒脑病的急救应急预案，供您参考。 一、病情评估 1.病史采集：了解患者是否有糖尿病病史，最近有无感染、胰岛 素中断或使用不足等情况。 2.体格检查：观察患者的生命体征，检查皮肤、口腔、呼吸系 统、神经系统等。 3.实验室检查：进行血糖、血酮体、尿糖、尿酮体、血气分析等 检查。 二、急救措施 1.补液治疗：根据患者脱水程度，建立静脉通道，快速补充生理 盐水，以恢复循环血量。 2.胰岛素治疗：静脉注射短效胰岛素，控制血糖水平。根据血糖 水平调整胰岛素剂量，防止低血糖发生。 3.纠正酸中毒：根据血气分析结果，给予碳酸氢钠溶液纠正酸中 毒。但需注意防止碱中毒发生。 4.防治脑水肿：在纠正酸中毒和低血糖后，可给予甘露醇等脱水 剂防治脑水肿。 5.抗感染治疗：针对感染原因进行抗感染治疗，以控制感染和预 防再次感染。 6.维持水电解质平衡：根据患者情况，给予适当的补钾、补钙等 治疗，以维持水电解质平衡。 7.严密监测生命体征：密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压 等生命体征变化，及时采取相应措施。
三、急救流程 1.患者入院后，进行病史采集和体格检查，了解患者的病情。 2.进行实验室检查，明确糖尿病酮症酸中毒的诊断。 3.根据病情评估结果，制定急救措施。 4.建立静脉通道，进行补液治疗和胰岛素治疗。 5.根据血气分析结果，给予纠正酸中毒的药物。 6.在纠正酸中毒和低血糖后，给予甘露醇等脱水剂防治脑水肿。 7.进行抗感染治疗，控制感染和预防再次感染。 8.根据患者情况，给予适当的补钾、补钙等治疗，以维持水电解质平衡。 9.密切观察患者的生命体征变化，及时采取相应措施。 10.在急救过程中，与家属保持良好的沟通，告知病情及治疗方案，取得家属的理解和支持。 11.在急救结束后，对患者进行全面的评估和随访，确保病情得到有效控制。 四、预防措施 1.提高患者对糖尿病酮症酸中毒的认识，了解其危害和预防措施。 2.坚持糖尿病饮食控制，避免高糖高脂食物的摄入。 3.定期进行血糖监测，及时发现并控制高血糖和低血糖的发生。 4.避免中断胰岛素治疗或减少胰岛素剂量，以免引起血糖波动和酮症酸中毒。 5.避免过度劳累和精神紧张，保持充足的休息和睡眠时间。 6.定期进行体检和实验室检查，及时发现并治疗并发症。 7.在紧急情况下，如发热、呕吐、腹泻等情况下，及时就医并进行相关检查和治疗。
糖尿病酮症酸中毒应急预案
糖尿病酮症酸中毒应急方案 一、定义：是一种常有的内科急症。该病主假如因为糖尿病病人胰岛素严重不足惹起的，致使酮体聚集，从而惹起代谢性酸中毒。患者常有多尿、恶心、呕吐、甚至昏倒等症状，可经过检测尿糖以及尿酮等指标进行诊疗。临床上可经过补液，增补胰岛素，纠正酸碱均衡等举措进行治疗。 二、临床表现 多半患者在发买卖识阻拦前数天有多尿，烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退，恶心，呕吐，常伴有头痛，嗜睡，浮躁，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。跟着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，嗜睡甚至昏迷。 三、应急方案 1、当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或浮躁，呼吸加深。后期血压降落，四肢厥冷,重者昏倒。所以应立刻采纳举措，医护配合,分秒必争急救患者。 2、通知医生的同时，快速为患者成立静脉通路(所有使用套管针)， 增补液体，必需时开通双通路。 3、吸氧、心电监护。正确履行医嘱，保证液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规准时间内达成，常例应用微量泵泵入胰岛素。备好各样用品及药品，如吸痰器、张口器、舌钳、急救车等。 4、有谵妄、浮躁不安者加床挡，每1h查血糖一次并做好记录。 5、准时丈量体温、脉搏、呼吸、血压，严实察看神志、瞳孔、进出液量，并详尽记录，实时报告医生。
6、患者病情好转，渐渐坚固后，向患者及家眷认识发生酮症酸中毒的诱因，辅助制定有效的预防举措。 7、按《医疗事故办理条例》规定，在急救结束6h内，据实、正确地记录急救过程。 四、程序 发现患者病情变化→立刻急救→保持呼吸道畅达→成立静脉通 路→吸氧、监护→察看生命体征→见告家眷→记录急救过程 （此文档部分内容根源于网络，若有侵权请见告删除，文档可自行编写改正内容， 供参照，感谢您的配合和支持）
糖尿病酮症酸中毒应急抢救演练
糖尿病酮症酸中毒应急抢救演练 1. 引言 糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，发生在糖尿病患者中。它是由于血液中的酮体过多积累导致的，常见于未经适当控制的高血糖状态下。这种情况可能导致意识模糊、呼吸困难、脱水等严重后果。在应急情况下，及时进行抢救是至关重要的。 本次演练旨在训练医务人员对糖尿病酮症酸中毒进行紧急抢救，提高应对突发情况的能力和处理复杂场景的技巧。 2. 演练准备 为了使演练顺利进行，需要做以下准备工作： 2.1 设定场景 根据实际情况，设定一个模拟突发事件场景，包括患者身份信息、就诊医院、诊断结果等。确保场景切实可行，并能够涵盖典型的糖尿病酮症酸中毒情况。 2.2 角色分配 确定演练参与人员的角色，包括医生、护士、急救人员等。每个角色应熟悉自己的职责和任务，并有相应的培训经验。 2.3 环境准备 确保演练场地符合要求，包括设备、药品等。检查所有设备是否处于正常工作状态，并做好相应的维护保养工作。 2.4 演练流程 制定详细的演练流程，包括演练开始前的准备工作、演练过程中各个环节的操作步骤和时间安排，以及演练结束后的总结和评估。 3. 演练过程 3.1 模拟突发事件发生 根据设定的场景，模拟一个糖尿病酮症酸中毒患者突发情况。一名46岁男性糖尿 病患者，在家中出现剧烈腹痛、呕吐和意识模糊等症状。 3.2 急救人员到达现场 急救人员迅速到达现场，对患者进行初步评估，包括意识水平、生命体征等。确保自己的安全，并与现场人员进行沟通。
3.3 确认诊断并启动抢救措施 根据患者的症状和初步评估结果，急救人员确认糖尿病酮症酸中毒的诊断，并立即启动相应的抢救措施。 3.4 确保气道通畅 如果患者意识模糊或呼吸困难，及时采取措施确保气道通畅。可以采用头后仰法、气管插管等方法。 3.5 给予液体和药物治疗 给予患者适量的液体补充，以纠正脱水和电解质紊乱。根据医嘱给予胰岛素和碳酸氢盐等药物治疗。 3.6 监测患者生命体征和血糖水平 定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并随时观察患者的意识状态。还需密切监测血糖水平的变化，根据需要调整胰岛素剂量。 3.7 与医院联系和转运患者 在抢救过程中，及时与医院联系，向医生汇报患者的情况，并根据医生的指示进行相应的处理。当患者病情稳定后，安排专业人员将其转运至医院。 4. 演练总结 4.1 演练效果评估 根据演练过程中的表现和结果，对参与人员进行评估。包括对个人技能和团队协作能力的评价，并提出改进意见。 4.2 演练总结会议 召开演练总结会议，对演练过程进行讨论和总结。评估演练效果和存在的问题，并提出相应的改进措施。 4.3 编写演练报告 根据演练总结会议的结果，编写一份详细的演练报告。包括演练目标、准备工作、演练过程、评估结果等内容，并提出改进建议。 5. 结论 通过这次糖尿病酮症酸中毒应急抢救演练，医务人员得以熟悉和掌握应对突发情况的能力，提高了处理复杂场景的技巧。同时也发现了一些问题和不足之处，为今后的抢救工作提供了宝贵的经验和教训。希望在实际应急情况中，能够更加高效地进行抢救，保障患者的生命安全。
糖尿病酮症酸中毒应急预案Microsoft Word 文档
糖尿病酮症酸中毒应急预案 一、概述 糖尿病酮症酸中毒（DKA）是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，因胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系糖尿病常见的急性并发症。 此病常见于1型和严重阶段的2型糖尿病患者，死亡率占糖尿病病人病死率的10%左右。目前，在我国大部分地区DKA直接致死率已明显下降，在
很大程度上取决于诊断及时和治疗恰当。 酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒；有轻、中度酸中毒者可列为中度；重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者，或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L，后者很容易进入昏迷状态。 二、临床表现 1、常有明显的诱因存在，如感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病病人，尤其是儿童或青少年，DKA可作
为首发症就诊。 2、原发病症状急剧加重：烦渴、多饮、多尿（或少尿）、；随DKA病情进展，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，乃至不能进食进水。 3、有明显的体征：(1)脱水征：皮肤干燥、弹性减弱，眼球凹陷，口干，唇红（似樱桃红色），舌似牛肉状，呼吸频率加快，呼吸深大，呼出气体有酮味（腐烂苹果味）；(2)周围循环衰竭：心动过速、四肢冰凉，脉搏细弱，血压下降、少尿、无尿甚至休克。 4、意识障碍：临床表现个体差异较大。早期表现为精神不振，头晕头痛，继而烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡，
各种反射由迟钝甚而消失，终至进入昏迷。 5、辅助检查：尿糖、尿酮阳性；血糖增高，多数在16.7～33.3mmol/L，血酮体升高；血气分析提示代谢性酸中毒，二氧化碳结合力下降；血肌酐和尿素氮：多数增高，补液后可恢复。 三、诊断依据 1、常有诱因存在：80%以上的DKA发作存在能够确定的诱因如感染，药物应用不适当，应激状态等。 2、有酮症酸中毒的症状及临床表现者：如原有糖尿病症状加重，脱水貌，呼吸深快，意识改变。 3、血糖中度升高(16.6-33.3mmol/L)，