乙肝病人应用干扰素α联合拉米夫定治疗的观察
拉米夫定单用及联合干扰素α治疗血清HBeAg高滴度慢性乙型肝炎的临床研究
：论 Ｉ ：
著 ： Ｉ ：
拉米夫定单用及 联合干扰 素 治疗 血清 Ｈ ｅ ｇ Ｂ Ａ 高滴 度慢性 乙型肝炎 的临床研 究
苏智 军 ，柯 邵 鹏 ，林 琪 ，叶 汉 年 ，郭 如 意
摘要 ：目的
探讨血清 Ｉ ｅ ｇ高滴度 的慢性 乙型肝炎 （ Ｈ 病人抗病毒方案 的选择。方 法 采用 美 － Ａ Ｉ Ｂ Ｃ Ｂ）
高。结论 Ｉ ｅ ｇ高滴度 的 Ｃ Ｂ病 人 Ｌ － Ａ Ｉ Ｂ Ｈ ＡＭ＋Ｆ ａ抗病毒疗 效并 不优 于单用 Ｌ Ｍ 治疗，但联合治疗 ＩＮ Ａ
病毒 变异 率较低且有后续效果。
关键词 ：慢性 乙型肝炎；Ｉ ｅ － Ａｇ滴度；拉米夫定；ａ干扰素． Ｉ Ｂ
中图分类号 ：Ｒ １ ． ２ ５ ２ ＋ ６ 文献标识码 ：Ａ
Ｃｌ ｉａ ｅ ａｕ ｔｏ ｏ ｃ ｒ ｔｖ ｅ ｅ ｔ ｏ Ｌａ ｉｕ ｉ ｅ ｌ ｎ ｏ ｃ ｍ ｂ ｎ ｄ ｉ ｃ ｎ ｌ ｖ ａｉ ｎ ｆ ｕ ａ ｉｅ ｆ ｃｓ ｆ ｌ ｍ ｖ ｄ ｎ ａｏ ｅ ｒ ｏ ｉ ｅ ｗｉ ｔ ｈ
Ｉ ｅ ｆ ｒ ｎ ｓ ｔ ｒ ｐ ｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ｐ ｔｔ ｔ ｉ ｈ ｔｔ ｒ ｖ ｌ ｅ ｏ ｎｔ ｒ ｅ ｏ －８ａ ｈｅ ａ ｙ ｆ ｒ ｐ ｔ ｔ ｔ ｈ ｏ ｉ ｅ ａ ｉ ｓ Ｂ ｗｉ ｈ ｇ ｉｅ ａ ｕ ｆ ｅ ｉ ｈ
（Ｈ ｗｉ ｉｈｔｅ ａｕ ｆ ｅ ａ ｔ ｔ ｅ Ｉ ｅ ）ｎｓｒｍ． ｅｈ ｄ Ｑ ａｔａｉｅＩ ｅ ｓ ｙ Ｃ Ｂ） ｔ ｈｇ ｔ ｖｌｅｏ ｐｔ ｓ ｅ ｎｉ ｎ（Ｉ Ａｇ ｉ ｕ Ｍ ｔｏ ｓ ｕ ｉ ｔ Ｂ Ａｇ ｓ ｈ ｉｒ ｈ ｉ Ｂ ａ ｇ ｉ － Ｂ ｅ ｎ ｔ ｖ － Ｉ ａａ
病毒治疗 ，并进行疗效 比较。Ｌ ＡＭ 组用 Ｌ Ｍ ０ ｍｇｄ至少服用 １ｍｏ ＡＭ＋Ｆ Ａ １０ ／ ２ 。Ｌ ＩＮａ组，Ｌ Ｍ ０ ｍｇｄ Ａ １０ ／
核苷类似物联合干扰素治疗慢性乙肝疗效
核苷类似物联合干扰素治疗慢性乙肝的疗效【摘要】目的观察探讨核苷类似物联合干扰素治疗慢性乙肝的临床疗效，总结其临床治疗价值。
方法选取我院2009年1月至2011年1月慢性乙肝的患者84例，按照数字表随机抽取的方法分成观察组与对照组，各有42例，观察组采取拉米夫定联合干扰素治疗，对照组单纯采取干扰素治疗，观察对比两组临床疗效。
结果观察组治疗后的hbv-dna阴转率、hbeag阴转率、hbeag/抗-hbe血清转换率、血清alt复常率显著优于对照组（p0.05），无统计学意义。
结论核苷类似物联合干扰素治疗慢性乙肝的临床疗效良好，可以有效抑制病毒复制和控制肝细胞炎症，且副作用较轻，不会增加药物不良反应，可作为临床治疗慢性乙肝的一种选择方案，远期安全性仍需进一步研究探讨。
【关键词】核苷类似物；干扰素；慢性乙肝；不良反应乙型肝炎病毒（hbv）的慢性感染已经成为全球性关注的问题，目前对于慢性乙肝的治疗，多认为应以抗病毒为主，以α-干扰素为代表，而近年来相关研究指出[1]，核苷类似物联合干扰素治疗慢性乙肝，能有效提高抗病毒效果，以拉米夫定为代表。
本研究通过观察探讨核苷类似物联合干扰素治疗慢性乙肝的临床疗效，总结其临床治疗价值如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月至2011年1月慢性乙肝的患者84例，皆符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中关于病毒性肝炎的诊断标准[2]，男有48例，女有36例，年龄为26-66岁，中位年龄为37.5±4.3岁，皆通过实验室检查显示hbsag呈阳性，且hbeag阳性超过半年，抗hbsag呈阴性；血清谷丙转氨酶（alt）水平低于正常值上限十倍或高于正常值上限两倍，均排除合并严重心、脑、肾功能异常，hiv、自身免疫性肝病、肝癌、肝硬化、酒精性肝病、戊肝、丁肝、丙肝、甲肝的患者和妊娠期、哺乳期妇女，按照数字表随机抽取的方法分成观察组与对照组，各有42例，观察组采取拉米夫定联合干扰素治疗，对照组单纯采取干扰素治疗，观察对比两组临床疗效。
拉米夫定联合α-2b干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的早期应答
ｎ ｎ—ｉ ｖ ｓｖ ｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｆｒ ｃ ｒ ｎ ｃ ｏ ｓｒ ｃｉ ｅ ｐ ｌ ｎ ｒ ｉｅ ｓ ： — ｏ ｎ ａ ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｔ ｏ ｈ ｏ ｉ ｂ ｔｕ ｔ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ ｅ ｌ ｏ ｖ ｃ ｎ ｍｉ ｎ ｌｓｓ ｏ ａ ｄｏ ｓ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌｅ ａ ． Ｂ ｄ Ｊ， ０ ｏ ｏ ｃ ａ ａ ｙ ｉ ｆ ｒ ｎ ｍｉ ｏ ｔｏ ｌｄ ｅ １ ｒ Ｍｅ ２ ０３， ２ ３ ６
２ 朱 蕾 ． 创 机 械 通 气 治 疗 呼 吸 衰 竭 ． 华 医 学 杂 志 ，０４，４（ ） 无 中 ２０ ８ ５ ：
４ ５ —４ ７ ３ ３
３ Ｐ ｎｋＰＫ，Ｏｗｅ Ｌ，Ｐ ｒｏｔＳ，ｔａ． Ｃｏｔｅｆｃｉｅ ｅ ｓｏ ｒ ａｅ ａ ｎＪ ａｒｔ ｅ １ ｓ ｆ ｔ ｎ ｓ ｆｗａｄ ｂ ｓ ｄ ｅ ｖ
对特 发性 肺 纤 维 化 等 不 明 原 因 间 质 性 肺 病 ＮＰ Ｖ 疗 效 差 ］ ＩＰ 中华 医 学会 重 症 医学 分会 ．慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 患 者 的 机 械 通 气 指 南 （ ０ ７ ．中 国危 重病 急 救 医 学 。０ ７ １ （ ） ５ ３—５８ ２０ ） ２０ ，９ ９ ：１ １
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝的疗效观察
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝的疗效观察目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定在HBeAg阳性慢性乙肝治疗中的应用价值。
方法选择2010年1月～2011年12月我院治疗的100例慢性乙肝患者作为研究对像，随机分为治疗组（阿德福韦酯联合拉米夫定治疗）和对照组（拉米夫定治疗）各50例，比较两组的疗效及治疗后不同时间肝功能指标的变化情况、HBV-DNA转阴率情况。
结果观察组治疗24周后，无效仍有10例，总有效率80.00%，对照组无效18例，总有效率64.00%，两组总有效率经χ2检验处理，差异有统计学意义（P105copies/mL（荧光定量PCR法）。
排除其他肝炎病毒重叠感染；合并其他病毒感染；酒精、药物及中毒所致肝损害；自身免疫性肝炎；妊娠者；过敏体质者。
随机将100例分成治疗组和对照组各50例。
其中治疗组男30例，女20例；平均年龄（36.3±9.2）岁。
对照组男27例，女23例；平均年龄（38.2±7.6）岁。
两组患者的年龄、性别及疾病情况等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组50例予以拉米夫定100mg，每日1次，饭前或饭后口服。
观察组在对照组基础上予以阿德福韦酯10mg/d，每日1次，口服，疗程36个月，两组患者治疗期间均同时口服护肝片（黑龙江葵花药业股份有限公司）4片/次，3次/d。
1.3疗效判定标准[4]显效：主要自觉症状消失、肝脾缩小或触及不到或稳定不变，无触痛及叩击痛、肝功能恢复正常、黄疸消退、白球蛋白倒置纠正，γ球蛋白降至25％以下，超声提示腹水消失。
有效：症状缓解，肝功能明显好转，ALT下降50％以上，血清白蛋白有不同程度升高，肝脾缩小1/3或变软、超声提示腹水明显减少。
无效：症状体征无改善，白球蛋白未纠正，生化指标未改变。
1.4观察指标治疗前、治疗后3、6、12及24个月采集静脉血，分别检测转氨酶（ALT、AST）、胆红素（TBIL）及HBV DNA转阴率（<103copies/mL）。
益气清肝方药联合拉米夫定抗乙肝病毒临床研究
益 气 清 肝 方药 联 合 拉米 夫定 抗 乙肝 病 毒 临 床研 究 △
万凌峰 赵红 兵 ’ 邵 铭
关键 词 ： 益气 清肝 ； 性 乙肝 ； 米 夫定 ； 医治法 慢 拉 中 中图 分类 号 ： ５２６ Ｒ １． 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （０ ０２— １５０ １０ —９ ９２ １ ）４ ０ １— ２
２１ ０ ０年 １ ２月
释放组 胺 、 白三烯 、 激 肽 、 酸性 粒 细 胞趋 化 因 子 等炎 性 介 质 ， 缓 嗜 导致血 管通 透性增 强 、 性 细胞 浸 润 ， 鼻 黏膜 充血 、 炎 引起 呼吸道 平 滑肌 收缩等 过敏性 免疫 病理 反应 。 肥大 细胞 细胞 脱颗 粒百 分率 而 反映 了过敏 反应 的严重 程度 。 上述 研究 提示 穴 位敷贴 可 能通过 稳 定肥大 细胞膜 ， 抑制 肥大 细胞 脱 颗粒 来 防治 过敏 性鼻 炎 。
３ 对 血清 ｒ 干扰 素（ＦＮ— ） 白介素 一 （ 一 ） 的 影响 一 Ｉ ｒ 和 ４ Ｉ ４ 含量 Ｌ
Байду номын сангаас
ｌ５ １
故较难 对穴 位敷 贴 治疗 变应 性鼻 炎 的作用 机 制作 出全面 揭示 。 但 穴位 敷贴 作 为 一种 简 、 、 、 的 中医外 治 手段 ， 变 应性 鼻 炎 便 廉 效 在 的防 治 中有 独 特 的优势 。 故有 必要 进一 步揭 示穴 位敷贴 在治疗 变 应 性 鼻炎 中的相 关机 制 ， 穴位 敷贴 更 广 泛应 用 于 Ａ 为 Ｒ的临床 治 疗奠 定理论 基 础 。
参考 文献
谢 氏等 『 饲 以穴 位敷 贴 治疗 过 敏 性 鼻炎 大 鼠并观 察其 对 血 清 ｒ 干 扰素 和 白介 素 一 含 量 的影 响 ， 果 显 示穴 位 敷 贴组 大 鼠血 ４ 结 清 ＩＮ—ｒ 著增 高 ， － Ｆ 显 Ｉ ４显 著 降低 ，较 对 照 组 有 统 计 学 意 义 。 Ｌ ＩＮ ｒ目 被认 为是 一种 抗呼 吸道 过敏 性 疾病 因子 ， Ｉ一 合 成 Ｆ— 前 是 Ｌ４ 的生 物拮抗 剂 ，可 抑制 Ｉ ４ Ｒ Ａ的转 录 水平 ，并 可抑 制体 内 Ｌ一 ｍ Ｎ Ｉ ｇ Ｅ的合 成 。而 Ａ ｉ 者对 过敏 原 的免 疫 应答 可 选 择 性激 活 Ｔ Ｒａ 患 ｈ 细胞 产生 Ｉ一 ， Ｌ ４ 而不 产 生 ＩＮ ｒ且 随着 过 敏 性 鼻炎 患 者 血 清 Ｉ Ｆ —， Ｌ ４ Ｉ 和 ｇ 平的升 高 ， Ｎ— 水 平 明显 降低 ， Ｅ水 Ｉ Ｆ ｒ 两者 呈 负相关 。而
拉米夫定联合重组人干扰素α—2b治疗慢性乙型肝炎的效果分析
拉米夫定联合重组人干扰素α—2b治疗慢性乙型肝炎的效果分析作者：王明坤来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第15期【摘要】目的分析拉米夫定联合重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎的效果。
方法选择2015年2月至2016年10月于商丘市第三人民医院就诊的慢性乙型肝炎患者50例，随机分为对照组25例和研究组25例。
对照组应用重组人干扰素α-2b肌肉注射治疗，研究组在对照组用药基础上口服拉米夫定。
观察两组治疗效果。
结果治疗后，对照组血清乙肝e抗原（hepatitis B virus e antigen，HBeAg）及乙肝病毒基因（Hepatitis B Virus deoxyribonucleic acid，HBVDNA）转阴率均低于研究组，差异有统计学意义（P0.05）。
结论在慢性乙型肝炎患者中应用拉米夫定与重组人干扰素α-2b联合治疗可有效促使患者血清HBeAg和HBVDNA 转阴，且安全性高。
【关键词】慢性乙型肝炎；重组人干扰素α-2b；拉米夫定；治疗效果【中图分类号】R512.62 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.15..02Analysis of lamivudine combined with recombinant human interferon alpha -2b effect in the treatment of chronic hepatitis BWANG Ming-kun（Department of infectious diseases； Shangqiu Third People's Hospital，Henan Shangqiu 476000，China）慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒感染所引起的肝脏慢性炎性病变。
因乙肝病毒具有变异性、致癌性、极强的抵抗力、明显的嗜肝性、轻度的泛嗜性，故临床发病多伴有肝及其他器官功能慢性损害[1-2]，且极易产生耐药性，临床难以彻底治愈，增加肝衰竭及癌变几率。
拉米夫定联合长效干扰素在慢性乙型肝炎治疗中的应用
拉米夫定联合长效干扰素在慢性乙型肝炎治疗中的应用【摘要】目的对拉米夫定联合长效干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效进行了归纳总结。
方法检索近年文献，综述评价。
结果拉米夫定联合长效干扰素治疗慢性乙型肝炎比单纯应用拉米夫定或普通干扰素治疗慢性乙型肝炎效果更显着。
【关键词】乙型肝炎病毒拉米夫定干扰素治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.508 文章编号：1004-7484（2012）-08-2820-021 拉米夫定的药物作用机制慢性hbv-dna（乙型肝炎病毒）感染主要是由于病毒复制并启动和诱发机体的免疫反应，从而造成肝脏的损害，所以慢性乙型肝炎患者在综合治疗中应着重抗病毒治疗。
拉米夫定又名2’3一二脱氧-3’一硫代胞嘧啶，是一种l型核苷类似物，在中国临床应用最早，目前仍是治疗慢性乙肝的有效的药物。
拉米夫定的作用机制为抑制hbv-dna多聚酶和逆转录酶活性，并对hbv-dna链的合成和延长有竞争性抑制作用。
体外实验及临床观察表明，拉米夫定能快速持续地抑制肝细胞内hbv-dna的复制。
拉米夫定治疗慢性hbv-dna 感染所致的严重失代偿肝炎，可以迅速使患者血清hbv-dna降至检测水平以下，hbeag/抗hbe血清转换，大多数患者的肝功能及childpugh计分显著改善，肝脏失代偿和肝癌的发生率降低。
虽然拉米夫定通过特异性的阻断嗜肝病毒dna的合成，显著抑制hbv的复制，目前已经广泛的应用于慢性乙型肝炎的治疗，但长期应用拉米夫定产生耐药突变的可能性为17%-45%。
突变发生后一方面降低药物疗效，另一方面使肝病毒活动加剧，甚至诱发重症肝炎。
服用拉米夫定期间表面抗原几乎无法消失，而且部分患者服用拉米夫定后不同程度的出现了耐药，对于终末期肝病患者可能会产生严重不良后果，如肝脏失代偿等。
尽管其不良反应发生率低，但较高的耐药率影响了其治疗效果。
因此我们采用拉米夫定与长效干扰素联合对抗hbv病毒变异进行了临床试验，取得了明显的治疗效果。
干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的治疗效果分析
收治的慢性 乙型肝 炎患者 １８例 ， ３ 随机 分为两组 ， 单独采 用拉 米夫定治疗 ５ ２周 的患者作为 对照组 ６ ８例 ， 用干扰素 ０联 合拉 米 夫定 采 ｌ 治疗 ２ ６周后再单独采用拉米夫定治疗 ２ ６周 的患者作 为观 察组 ７ ０例 ， 检测 患者各项指 标进 行 比较 分析 。结 果 观察组 Ａ 复常 、 Ｉ ＨＢ Ｖ—Ｄ Ａ转 阴、 ｅ ｇ 阴、 Ｂ Ａ ／ Ｈ ｅ Ｎ ＨＢ —Ａ 转 Ｈ ｅ— ｇ 抗 Ｂ 血清转换情况在治疗后 明显好 于对照组 ， 差异有统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 干 扰 素 ０联合拉 米夫定治疗慢性 乙型肝炎 比单独采 用拉米夫定治疗的临床疗效显著 ， 一种 安全有效的治疗手段 ， 【 是 值得临床广泛推 广。 【 关键词 】 干扰 素 ｄ； 拉 米夫定 ； 乙型肝 炎 乙型肝炎已经成为威胁人类身体健康的重大疾病之一 ， 国 我 乙肝患者人数 众 多 ， 如何 预防 和治疗 乙型肝 炎是 亟待解 决 的任
定 １０ｍ ｄ ０ 连用 ２ ６周 口服治疗 。检 测患者治疗 前后各项指标 ， 主要包括 ： Ｂ Ｄ Ａ采 用荧光 定量 Ｐ Ｒ法检 测且检 测下 限为 Ｈ Ｖ— Ｎ Ｃ
表 ２ 乙肝 患者 Ｈ Ｖ— Ｎ Ｂ Ｄ Ａ转 阴及血清标记物变化情况 比较
ｎ％） （
３ 讨 论
拉米夫定作 为新一代核苷类抗病毒药物 ， 在治疗慢性 乙型肝
Ｃｌ ｉ ａ ｏ ｒ ｌ ｔ ｎ ｂ ｔ ｅ ｒｎ ｌ ｕ ｉ —ｃ ｅ ｔ ｉ ｅ ｒ ｔ ｎ ４ ｈ ｕ ｓ ｕ ｉ ａ ｙ ａ ｂ ｍ ｉ ｘ ｒ ｔ ｎ ｉ ｙ ｅ ２ ｄ ａ ｅ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｉ ｃ ｌｃ ｒ ｅａ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ｕ ｉ ｅ ａ ｂ ｍ ｎ ｎ ｏ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｉ ａ ｄ ２ ｏ ｒ ｒｎ ｒ ｕ ｎ ｅ ｃ ｅ ｉ ｎ ｔ ｐ ｉｂ ｔｃ ｐ ｔ ｔ ｎ ｏ ｌ ｏ ｅ
乙肝28例临床治疗观察
乙肝28例临床治疗观察【摘要】目的：观察与分析治疗慢性乙肝患者的临床疗效，以期改善患者生活质量。
方法：选取28例慢性乙肝患者且给予心理问题疏导、健康教育和干扰素、甘草酸二胺及拉米夫定等药物治疗，对其临床治疗效果和生活质量进行观察，然后对所得数据进行整理、统计与分析。
结果：28例慢性乙肝患者经过积极治疗后总有效率达82.1%、无效率达17. 9%，且患者生活质量得以明显改善（p<0. 05），具有统计学意义。
结论：对于慢性乙肝的治疗应采取综合性治疗方法方能提高临床疗效，较大的改善患者生活质量。
【关键词】慢性乙肝；治疗；疗效；观察【中图分类号】r256.4【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-214-02大量临床资料显示，近年来我国慢性乙肝的发病率呈现出逐年上升的趋势，且已经成为乙肝大国，例如我国乙肝患者已超过三千万、乙肝病毒携带者已逾1. 2亿；由于慢性乙肝具有起病隐匿、迁延难愈、复发率高等特点，这对患者的生活质量造成极大影响、一旦该病治疗不及时或不得当，慢性乙肝极易发展为肝硬化，最终导致患者死亡。
作者本次对慢性乙肝的临床治疗疗效进行观察与分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取符合《病毒性肝炎诊断标准》的患者共计28例且均为首次发病，同时对具有以下情况者给予排除：其他类型肝炎者、肝肾功能存在严重损伤者、3个月内服用过抗病毒药物、类固醇药物及免疫增强或抑制药物者、妊娠和哺乳期者。
28例研究对象中男18例，女10例，年龄22～60岁，平均（44. 00±1.50）岁，病程5个月至2年、平均（1. 20±0. 60）年。
同时所有研究对象家属均已签署本次研究知情同意书。
1.2观察方法由专人负责对28例慢性乙肝患者姓名、性别、病程、伴随疾病、临床表现、相关检查和治疗方法及其治疗效果等项目进行观察、数据记录、整理、统计，最后对其数据结果进行分析。
1.3治疗方法本次治疗采取慢性乙肝知识健康教育、心理问题疏导、药物治疗（例如营养支持、稳定肝细胞膜、改善肝功能、抗病毒治疗等，可给予阿托莫兰1. 2 g、肌苷、辅酶a、atp，甘草酸二胺150 mg、3次/d，干扰素300万u隔日一次或拉米夫定100 mg、1次/d口服）等综合性治疗方法。
激素联合拉米夫定治疗肾病综合征合并HBV感染的初步观察
收稿日期22激素联合拉米夫定治疗肾病综合征合并HBV 感染的初步观察袁海宁 黎 伟 邓一鸣 杨保精(广西医科大学第一附属医院传染病科 南宁 530021)关键词 肾病综合症;HBV 感染;激素;拉米夫定中图分类号:R692 文献标志码:B 文章编号:10052930X (2008)022******* 目前临床上常可见合并乙型肝炎病毒感染的肾病综合征患者,此病主要的治疗手段是肾上腺皮质激素的使用[1]。
但长期使用免疫抑制剂可促使乙型肝炎病毒(HBV )的复制,主要表现为血HBVDNA 水平的升高,进一步加重肝脏的病理改变[2]。
作为HBVDNA 聚合酶抑制剂的拉米夫定能快速有效地抑制HBV 复制,减少肝功能损害。
在用激素治疗合并HBV 感染的肾病综合征中起到了较好的防治作用,现将观察结果报道如下。
1 资料与方法111 一般资料:2002年3月至2005年10月我科收治的肾病综合征伴HB V 标志物阳性患者26例,男22例,女4例,年龄15～56岁,平均38岁。
均为初次诊断肾病综合征患者,17例经肾组织活检,肾组织分别送病理、免疫组化检查。
诊断为原发性肾病综合征8例(5例系膜增生性肾小球肾炎,3例膜性肾病Ⅰ期),9例为乙型肝炎病毒相关性肾炎。
血HBe Ag 阳性16例,HBVDNA 阳性(≥110×103copies/mL)14例。
112 方法:将26例病人分为两组,即HBVDNA 阳性组(A组)14例,HBVDNA 阴性组(<110×103copies/mL)(B 组)12例。
所有病人均予口服强的松1mg/kgd-1,同时A 组联合口服拉米夫定100mg/d 。
治疗前及治疗3个月后分别检查肝功能;应用PCR 荧光定量检测HBVDNA ;酶联免疫吸附法检测HBV 两对半。
比较A 组患者治疗前后各项指标的改变。
对B 组在治疗后出现HBVDNA 阳性者联合口服拉米夫定100mg/d ,3个月后再次复查以上各种项目,进行治疗前后的比较。
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乙肝病人应用干扰素α联合拉米夫定治疗的观察
乙肝病毒感染是一种较为常见的病毒性肝病，会导致肝脏炎症和损伤，甚至引发肝硬
化和肝癌等严重后果。
目前，乙肝病人的治疗方法主要包括干扰素α和核苷酸类药物等，但单一应用效果不佳。
因此，本研究旨在探究干扰素α联合拉米夫定治疗乙肝病人的疗
效和安全性。
方法
选取2018年7月至2021年6月在我院确诊为慢性乙型肝炎的患者，根据纳入标准分
为干扰素α联合拉米夫定治疗组和单独应用干扰素α或拉米夫定治疗组。
治疗组共60例，其中男37例，女23例，年龄介于23岁-56岁之间，平均年龄为38岁。
对照组共59例，其中男39例，女20例，年龄介于25岁-59岁之间，平均年龄为41岁。
两组患者的
一般情况、临床表现、病史、检查结果等各项指标基本一致。
治疗组患者在应用干扰素α治疗的同时联合口服拉米夫定。
治疗周期为1年，期间每3个月复查一次临床指标，并记
录治疗期间的不良反应。
结果
治疗期间两组患者的ALT、AST、TBil、DBil等各项指标均随着时间的推移而发生显
著变化。
与单独应用干扰素α或拉米夫定治疗组相比，干扰素α联合拉米夫定治疗组的
临床疗效更佳，治愈率分别为77.5%和61.1%，总有效率分别为93.3%和81.4%，差异均有
统计学意义(P<0.05)。
治疗期间治疗组患者的不良反应包括发热、疲乏、头痛、肝功能损害、血小板下降等，但均为可逆性不良反应，治疗期结束后均恢复正常。
结论
干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者具有较好的疗效，但需注意患者的肝
功能、血小板等指标的变化情况，以及不良反应的发生和处理。
该方法可作为改善乙肝病
人治疗效果的一种新选择。