基层中医药适宜技术培训--痛经
痛经的中医诊疗技术
痛经中医诊疗技术妇女在行经前后或正值行经期间，小腹及腰骶部疼痛，甚则剧痛难忍，常伴有面色苍白、冷汗淋漓、手足厥冷、泛恶呕吐等，并随着月经周期发作，称为“痛经”，亦称“行经腹痛”。
西医学把痛经分为原发性与继发性，前者又称为功能性痛经，生殖器官无明显器质性病变；后者多继发于生殖器官的某些器质性病变，如慢性盆腔炎、妇科肿瘤、盆腔子宫内膜异位症，宫颈口粘连狭窄等。
病因病机中医认为本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。
若肝气郁结，或寒湿之邪客于胞宫，或素有湿热内蕴，感受湿热之邪,可使冲任瘀阻，胞脉不通则痛；若肾气不足,或气血不足，可使冲任失去濡养，不荣则痛。
推拿治疗1．治疗原则通调气血，调经止痛。
气滞血瘀者，行气活血，祛瘀止痛；寒湿凝滞者，温经散寒，祛痰止痛；气血虚弱者，补气养血，和中止痛；肝肾亏损者，滋补肝肾，养血止痛。
2．基本操作（1）患者仰卧位；自膻中至中极推任脉8～10遍；顺时针方向摩少腹约5分钟；一指禅推或揉气海、关元、中极，往返2～3遍；按、揉气海、关元各一分钟；拿、揉血海、三阴交、合谷各一分钟。
（2)患者俯卧位：掖腰部脊柱两旁及骶部约4分钟；一指禅推或按、揉肝俞、脾俞、膈俞、肾俞、八髎各一分钟，以酸胀为度；擦肾俞、八髎及腰骶部，以透热为度。
3．辨证施治（1）气滞血瘀：加按、揉章门、期门、肝俞、膈俞各０．5分钟；掐太冲０．5分钟；拿血海、三阴交3～5次，以酸胀为度；从后向前斜擦两胁7～8遍；叩打八髎8～10次。
（2)寒湿凝滞：直擦背部督脉8～10次；横擦腰部肾俞、命门8～10次，以透热为度；两指分点太溪，以有热感为度；按大椎、曲池、丰隆各一分钟；拿风池3～5次；按、揉血海、三阴交各一分钟。
（3)气血虚弱：直擦背部督脉8～10次；横擦左侧背部8～10次，以透热为度；按、揉脾俞、胃俞、足三里各一分钟；按、揉中脘2～3分钟；振关元3分钟。
（4）肝肾亏损：按、揉肝俞、肾俞、血海、筑宾、涌泉各一分钟。
中医讲堂：原发性痛经
中医讲堂：原发性痛经痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。
痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。
中医学将此病称之为“经行腹痛”，认为本病多由劳伤气血，体质虚弱，气滞血瘀；或风寒之气外袭，伤及冲任等所致。
临床主要表现为下腹部绞痛，也可出现胀痛或坠痛。
有时疼痛放射到腰骶部、股内侧、阴道甚至肛门等处。
多在月经来潮第1～2日出现，一般于月经来潮前数小时即已感到疼痛，成为月经来潮之先兆。
月经开始时疼痛逐渐或迅速加剧，疼痛历时数小时，有时甚至2～3日。
疼痛呈阵发性，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，并伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。
原发性痛经的治疗1 体针刺法取穴：关元、三阴交、十七椎。
辨证加减：气滞血瘀型加合谷、太冲、气海穴；寒湿凝滞型加命门、足三里；气血虚弱型加足三里、气海；肝肾亏损型加肾俞、肝俞、太溪、太冲。
操作方法：每次选用3～5穴。
针刺关元、气海，采用连续捻转的手法，务使针感向下传导，三阴交施以泻法；十七椎下可刺入1～1.5寸深，得气后快速捻转，使针感向小腹传导。
寒证、虚证者起针后在小腹部穴位施以艾灸，至皮肤红润；或在腹部穴位施以温针灸。
非发作期可隔日治疗1次，至月经来潮前3日，可每日治疗1次。
2 十七椎治痛经取穴：十七椎。
操作方法：此穴位于第五腰椎棘突下凹陷处，消毒后，用毫针刺入一寸到两寸左右（深浅因人而异），得气后强刺激快速捻转手法行针，使针感向小腹传导，行针一分钟，留针十五分钟即可。
说明：此方法简便容易操作，要点是一定要快速捻转行针，强刺激，大部分一次见效，治愈率极高。
3 大陵穴治痛经取穴：大陵穴。
操作方法：从大陵穴进针平刺向指尖方向一寸左右。
快速捻转行针，留针十五分钟。
说明：此方法急则治标，通常可快速缓解，但治愈率不如十七椎。
三基中医妇科学痛经
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 痛经概述 • 中医对痛经的认识 • 西医对痛经的认识 • 中西医结合治疗痛经 • 痛经的预防与保健
01
痛经概述
定义与分类
定义
痛经是指女性在月经期间或月经前后出现下腹部疼痛、 坠胀、腰酸等症状，严重时会影响生活质量。
分类
原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多发生于青春期 少女，无器质性病变；继发性痛经则由其他妇科疾病引 起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
诊断
根据患者的症状、体征和相关检 查，如妇科检查、超声检查等， 可以初步诊断痛经。
鉴别诊断
需要与其他可能导致腹痛的疾病 进行鉴别，如急性盆腔炎、子宫 内膜异位症、卵巢囊肿等。
西医痛经的治疗方法与药物
治疗方法
西医治疗痛经的方法包括药物治疗、 手术治疗和物理治疗等。药物治疗是 常用的治疗方法，如非甾体抗炎药、 口服避孕药等。
特色疗法也可用于治疗痛
经。
03
西医对痛经的认识
西医痛经的病因与病理机制
病因
原发性痛经通常由子宫收缩异常引起，而继发性 痛经则与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等病理因 素有关。
病理机制
原发性痛经的病理机制可能与子宫平滑肌过度收 缩、子宫缺血缺氧等有关，而继发性痛经则与炎 症反应、免疫异常等因素有关。
西医痛经的诊断与鉴别诊断
疗效优势
中西医结合治疗痛经可以充分发挥中医调理身体和改善体 质的优势，同时结合西医的快速缓解症状的治疗方法，达 到快速缓解疼痛并减少复发的效果。
安全性高
中西医结合治疗痛经可以降低药物副作用和不良反应的发 生率，提高治疗的安全性和可靠性。
中西医结合治疗痛经的方法与案例
海南省卫生厅关于举办基层中医药适宜技术推广项目培训班的通知
海南省卫生厅关于举办基层中医药适宜技术推广项目培训班的通知文章属性•【制定机关】海南省卫生厅•【公布日期】2010.09.17•【字号】琼卫中医[2010]32号•【施行日期】2010.09.17•【效力等级】地方工作文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文海南省卫生厅关于举办基层中医药适宜技术推广项目培训班的通知（琼卫中医〔2010〕32号）琼海市、儋州市卫生局：根据国家中医药管理局办公室印发的《基层常见病多发病中医药适宜技术推广实施方案》（国中医药办发［2009］18号）的有关要求，结合我厅印发的《海南省基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目培训实施方案》，定于2010年10月由省继续教育基地组织专家到琼海、儋州市举办“基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目培训班”。
现将有关事宜通知如下：一、培训对象和人数培训对象：市中医院、人民医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站医疗人员。
参加人数：每市100人。
二、培训内容（一）带状疱疹拔罐疗法；（二）感冒艾灸疗法、拔罐疗法、刮痧疗法、穴位贴敷法；（三）跟痛症熏洗疗法；（四）踝缝伤筋（踝关节扭伤）推拿疗法及熏洗疗法；（五）急性腰扭伤推拿疗法；（六）肩凝症（肩关节周围炎）毫针刺法、刮痧疗法、推拿疗法及熏洗疗法；（七）面瘫病（面神经麻痹）毫针刺法、艾灸疗法；（八）四肢骨折后遗症熏洗疗法；（九）痛经（原发性痛经）艾灸疗法；（十）头痛毫针刺法；（十一）项痹病（颈椎病）艾灸疗法、刮痧疗法、推拿疗法；（十二）泄泻病（肠易激综合征腹泻型）艾灸疗法；（十三）咳嗽、喘证、哮病、肺胀等肺系疾病穴位贴敷法；（十四）腰痛病毫针刺法、艾灸疗法、拔罐疗法、刮痧疗法、推拿疗法；（十五）中风病毫针刺法。
三、培训时间琼海市：2010年10月16-17日儋州市：2010年10月23-24日四、其他（一）培训、食宿费由海南省中医药继续教育基地承担。
（二）培训结束后，对考核合格者，授予省级继续教育Ⅰ类学分5分。
中医妇科-痛经(精)
【病因病机】
1. 气滞血瘀
情志不舒，肝郁气滞，血行受阻，经血滞于 胞中而生腹痛，或生产余血内留，蓄而成瘀，不 通则痛，导致痛经。
2. 寒湿凝滞
久居湿地，或经期淋雨，或产后感受湿邪， 致寒湿客于胞宫，血为寒凝，寒凝湿滞，行经时 气血壅滞，不通则痛。
【病因病机】
3. 湿热蕴结
经期、产后，湿热之邪内侵，或内蕴湿热与 血相结，湿热蕴结而阻滞胞宫，从而导致痛经。
4. 肝肾亏虚Biblioteka 平素体虚，或多产房劳，或大病之后，损及 肝肾，气血亏虚，胞脉失养，不荣则痛。
【辨证论治】
痛在经前、经期多属实，痛在经后多属虚； 疼痛剧烈多属实，隐隐作痛多属虚； 疼痛拒按多属实，喜按多属虚； 刺痛多属血瘀，胀痛多属气滞； 冷痛、得热痛减多属寒；灼痛、得热痛增多 属热。
一、气滞血瘀
[证 候] 小腹胀痛、刺痛拒按，经少不畅，血 有瘀块，舌紫黯或有瘀点，脉弦或涩。 [治 法] 理气活血，化瘀止痛。
[方 药] 调肝汤加减。胸胁、乳房胀痛者， 加柴胡、延胡索；腰痛明显者，加桑寄生、杜仲。 [针灸治疗] 可选取肝俞、肾俞、太溪、太冲、 三阴交穴。用补法。
三、湿热蕴结
[方 药] 清热调经汤加减。带下多色黄者， 加黄柏、苍术；腰酸者，加杜仲、川断。 [针灸治疗] 可选取中极、水道、行间、阴陵泉 穴。用泻法。
四、肝肾亏虚
[证 候] 小腹绵绵作痛，喜按，经淡量少质 稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红，苔薄，脉细 弦。 [治 法] 补养肝肾，调经止痛。
四、肝肾亏虚
痛经
Algomenorrhea
妇女凡在经期或行经前后出现周期性 小腹疼痛，或痛引腰骶，称为痛经。 痛经可分原发性和继发性两类。
前者是指生殖器官无器质性病变的痛经， 多见于青年妇女，又称功能性痛经。 后者是指由慢性盆腔、生殖器的器质性 病变（如炎症、妇科肿瘤、子宫内膜异位症 等）引起的痛经，多见于育龄妇女。
中医药适宜技术培训讲义
【功效】平肝熄风，清热解表，聪耳明目。 【主治】1. 头痛，颈项强痛，感冒，热病。
2. 眩晕，中风，高血压，口眼歪斜。 3. 目赤肿痛，鼻塞,鼻渊，耳鸣。
【操作】可灸。
.
20
.
21
8.肾俞
肾俞 BL23 （肾背俞穴）
【定位】在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。
2．口眼歪斜，牙关紧闭，牙痛。 3．瘰疬，颊肿，痄腮。 【操作】直刺0.8～1.2寸；可灸。
丝竹空 SJ23
【定位】在面部，当眉梢凹陷处。 【功效】散风清热，清头明目。
.
35
地仓
【定位】在面部，口角外侧，上直瞳孔 。
【功效】祛风扶正，通络止痛。
.
36
颊车 ST6
【定位】在面颊部，下颌角前上方约一横指 ，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。
4．足心热，下肢瘫痪。
【操作】直刺0.5～0.8寸；可灸。
.27.28二、其他常用穴大椎 DU14（督脉、手足三阳经交会穴） 【定位】在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。 【功效】清热解表，截疟止痫。
.
29
风门
【定位】在背部，当第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【功效】解表宣肺，护卫固表。
村卫生室中医药适宜技术 推广培训
文登区人民医院中医科
王艳丽
针灸部分
.
2
一、常用养生保健穴
1.足三里
2.关元
3.气海 4.中脘 5.神阙
6.百会
7.风池 8.肾俞 9.三阴交 10.涌泉
.
3
1.足三里
定位： 外膝眼（犊鼻穴）下3寸，胫骨 前棘外1横指
.
4
保健作用
三基中医妇科学痛经
素性抑郁 愤怒伤肝
气 滞 血 瘀
寒 凝 血 瘀 湿 热 瘀 阻
感受寒邪 过食生冷 冒雨涉水 久居阴湿
素体湿热 内蕴 感受湿热
邪 伏 冲 任 痛 经 缓 解
经前经期
气血下注
胞冲 脉任 壅不 滞畅 冲 任 暂 通
不通则痛
痛 经
经后
经水外泄
通则不痛
脾胃虚弱 气血乏源 大病久病 大失血后
气 血 虚 弱 肾 气 亏 损
《景岳全书· 妇人规》“经行腹痛，证有虚 实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞， 或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚。然实 痛者多痛于未行之前，经通而痛自减；虚者 多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而 痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者 实。”
二、病因病机
痛经的主要病机为“不通则痛”或 “不荣 而痛”。与经期及经期前后特殊生理状态有关。 常见病因病机有 气滞血瘀、寒凝血瘀、湿 热瘀阻与气血虚弱、肾气亏损。
冲 任 不 足 痛 经 缓 解
经后
气血外泄 子宫暂虚
冲胞 任脉 更失 虚养 冲 任 气 血 渐 充
不荣而痛
痛 经
禀赋素弱 多产房劳
荣则不痛
经前
气血下注
（三）胎动不安
胎动不安患者阴道出血伴有腹痛时，应与痛经伴 月经后期相鉴别。
胎动不安有停经史和妊娠临床表现，小腹痛轻、 阴道出血量少于经量，可有腰酸、小腹下坠感。 HCG阳性；B超检查可见孕囊在宫腔内，胚胎发育与 停经天数相符。
主症：经前或经期小腹胀痛拒按；经血量 少，行而 不畅，血色紫黯有块 ，块下则痛减 兼症：气滞血瘀证 治法：理气行滞，化瘀止痛 方药：膈下逐瘀汤（《医林改错》）或痛经方
红花 桃仁 赤芍 川芎 当归 丹皮 乌药 枳壳 香附 甘草 五灵脂 延胡索
中医药调理痛经问题
中医药调理痛经问题痛经，也被称为痛经症或月经痛，是一种常见的妇科问题。
它通常发生在月经开始的前一天，持续数天，疼痛可轻可重，症状包括下腹痛、腰部不适、头痛、恶心等。
虽然痛经对于某些女性而言是一种难以避免的困扰，但中医药提供了一些调理方法和草药来缓解疼痛，提高生活质量。
本文将重点介绍中医药调理痛经问题的方法和药物。
一、中医药理疗中医药学认为，痛经是由于气血不畅引起的。
因此，通过调理气血，可以有效减轻疼痛。
以下是一些常用的中医药理疗方法：1. 针灸疗法：针灸是中医治疗痛经的有效方法之一。
通过在特定的穴位上用针刺激来调理经络，促进气血流动，减轻疼痛。
常用的针灸穴位包括“关元”、“足三里”、“大敦”等。
2. 热敷疗法：通过在下腹部进行热敷，可以促进血液循环，缓解痉挛，减轻疼痛。
可以选择热水袋、热毛巾等进行热敷，每次15-20分钟，每天多次。
3. 理疗按摩：通过按摩下腹部和腰背部，可以缓解痉挛和紧张感，促进气血流动。
按摩时可以使用一些调理油，如艾叶油，具有温通经络的作用。
二、中药调理中草药在中医药调理痛经问题中起到了重要的作用。
以下是一些常用的中药调理方法：1. 当归补血汤：该方剂中主要成分为当归、熟地和川芎。
这个方剂适用于痛经伴有气血虚弱的症状，如面色苍白、疲倦和月经量少等。
可以每天服用两次，每次10克。
2. 祛寒活血汤：该方剂主要成分为桂枝、川芎、红花和陈皮。
这个方剂适用于寒凝引起的痛经，如腹痛寒冷、痛经伴有寒战。
每天可服用两次，每次10克。
除了上述药物，还有很多其他中药药方可以用于痛经问题的调理。
选择适合自己的中药药方前，最好先咨询中医师的建议。
三、饮食调理在中医药调理痛经问题中，饮食也起到重要的作用。
以下是一些饮食调理建议：1. 多吃温热食物：在痛经期间，可以选择一些温热的食物，如姜、红糖和红枣。
这些食物有温暖子宫、促进血液循环的作用。
2. 忌用寒凉食物：在痛经期间，应避免食用寒凉性的食物，如冰淇淋、生冷的饮料和生冷的水果。
6项中医适宜技术培训资料
6项中医适宜技术培训资料粗盐热敷治疗知识要点：中草药袋与盐热敷袋配合使用可以达到温通经脉，疏散风寒，活血化瘀，消肿止痛的作用，放置在关节、胃部、腹部、颈椎等身体部位，对痛经、前列腺炎、关节肿痛、肠胃不适、颈肩背痛、咽喉疼痛等病症，有一定的治疗效果，此外，还可用于取暖、理疗保健。
需要2个中医理疗袋，一个是中草药袋，另外一个是盐热敷袋。
1.使用方法：①准备小茴香半斤、花椒2两、艾叶2两、大颗粒盐1-2斤。
②将小茴香、花椒、艾叶装入中草药袋中备用，将大颗粒食盐放入锅中炒热10分钟，以不烫手为宜，装入盐热敷袋中并扎紧袋口；③使用时将中草药袋置于患处，将盐热敷袋放到中草药袋上面，外敷10－30分钟。
不可将炒热的盐直接放置于肌肤上,以免烫伤。
芹菜水食疗降血压芹菜是人们常食的蔬菜之一，芹菜中含有蛋白质、碳水化合物与较多的钙、磷、铁，维生素A、C、P等，不仅有较高的营养价值，且有健神醒脑、润肺止咳、除热法风、甘凉清胃、降低血压软化血管等功能。
芹菜对治疗高血压有着较好的疗效，用鲜芹菜洗净煎汁，加白糖冲服，连服数月，对反复发作的高血压患者有效。
使用芹菜作为治疗高血压的药源，具有价廉，服用方便，无副作用等优点。
芹菜中含粗纤维较多，对老年人来说食用时应注意选嫩的，炒吃时要先焯一下，并应嚼烂，如牙齿不好，可少吃或不吃，以防消化不良。
此外，高血压患者应注意，煎煮时间要长些，以不留挥发油为宜。
洋姜或菊粉降血脂减肥洋姜学名菊芋，又叫菊姜，是一种可食用的根茎类蔬菜，形如菊，生产上一般用块茎繁殖，其地下块茎富含淀粉、菊糖等果糖多聚物，可以食用，煮食或熬粥，腌制咸菜，晒制菊芋干，或作制取菊粉。
菊粉可在超市购买。
洋姜性味甘、平、无毒。
医用功效：利水除湿，清热凉血，益胃和中，消肿；食用功效：1、改善血管障碍，菊粉对改善血管障碍功效非常显著。
有很多关于菊粉降血脂，降低胆固醇的报告。
2、减肥功效，菊粉主要是通过调整肠胃的运动，促进对维生素以及微量元素的吸收，从而身体健康，体力充沛，这样反过来促进体内能量的消耗，达到减肥的目的。
三基-中医妇科学痛经
越来越多的高校、研究机构和企业开始合作开展痛经相关的研究项 目，共同推动痛经治疗的创新和发展。
学术期刊与论文发表
痛经领域的学术期刊和论文数量不断增加，为学术交流和研究提供 了重要的平台和载体。
05 中医痛经的典型病例分析
病例一：原发性痛经的治疗
总结词
原发性痛经多见于青少年女性，多因寒邪凝滞或气滞血瘀所致，治疗以温经散寒、活血化瘀为主。
综合疗法
综合针灸、中药、推拿等多种疗法治 疗痛经的临床研究显示，综合疗法能 够更全面地调节身体机能，提高治疗 效果。
中药治疗痛经的临床研究显示，中药 能够调节内分泌，改善血液循环，缓 解痛经症状。
实验研究进展
01
02
03
针灸机制研究
实验研究显示，针灸能够 通过调节神经-内分泌-免 疫网络来缓解痛经症状。
中药药理研究
实验研究显示，中药中的 某些成分能够调节内分泌、 抗炎、镇痛等作用，从而 缓解痛经症状。
综合疗法机制研究
实验研究显示，综合疗法 能够多途径、多层次地调 节身体机能，从而更有效 地缓解痛经症状。
学术交流与合作
国际学术交流
痛经领域的国际学术交流活动日益增多，国内外专家共同探讨痛 经的最新研究成果和治疗技术。
运动调理
适当的运动可以促进血液循环 ，缓解痛经的症状，如瑜伽、 慢跑等。
心理调适
痛经往往与心理因素有关，因 此心理调适也是重要的缓解方 法，如放松训练、心理疏导等
。
04 中医痛经的现代研究进展
临床研究进展
针灸治疗
针灸治疗痛经的临床研究显示，针灸 能够显著缓解痛经症状，提高患者生 活质量。
中药治疗
详细描述
患者小红，30岁，已婚未育，月经来潮时出现逐渐加重的痛经症状，伴有性交疼痛。经过妇科检查和超声检查， 诊断为子宫内膜异位症。中医治疗采用活血化瘀的中药方剂，如少腹逐瘀汤，同时配合腹腔镜手术治疗。患者在 治疗过程中需注意调节内分泌和免疫功能，避免病情加重。