浅谈精神心理因素对分娩的影响
产妇精神因素对第二产程的影响及治疗分析
【 摘要】 目的 探讨产妇精神因素对第二产程的影响并及时给予干预措施， 以降低剖宫产率。方法 对无剖宫产指征产妇进行一
比一观 察产妇进入 产程后的情绪 、 体力变化。结果 由于产妇心理 素质、 身体 素质 的差异 ， 一部 分产妇在进 入 第二产程后 出现 宫缩 使 乏力、 体力 衰竭影响 第二 产程进展 ， 通过给 予心理指导 、 输液治疗 ，０ ９ ％的产妇 都能度过 难关 ， 避免 了手术 的痛苦 。结论 第二产程 中的作用不容忽视 ， 第二产程 中给予必要的心理安慰及 治疗 ， 降低剖 宫产率的一个有效手段 。 是 精 神 因素在
医学创新研 究
２０ ０ ８年 ９月 第 ５卷
第２ ７期
Ｍ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｅ ＩＩ ＥＩ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｎ
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１ 资 料 与 方 法
组 （ ０ ０ ） 两组分娩结局有 明显差异 ， 表 ２ Ｐ＜ ．５ ， 见 。
表 ２ 体力衰竭产妇治疗 结果比较 ｎ％） （
３ 讨论
１ １ 研究对象 ．
妇 ５ ０例 。 ０
无 剖宫产指 征 ， 二产 程胎 头机转 正 常的初 产 第
３ １ 精神 因素 在分 娩 中 的作 用 ．
分 娩是 妇女 生 活 中的重 要 阶
段， 它与月经初潮及绝经 一样 ， 会引 起一 系列 的特 征性 的生 理变
１２ 方法 ．
组织一个经 验丰富 ， 懂得 如何分 析产 妇情 绪变化 及
化和心理变化 。有 资料 统计 ， 产妇 对分 娩 的恐 惧与 焦虑 心理 ， 致
孕期心理干预对分娩的影响
孕期心理干预对分娩的影响【摘要】目的现今医院模式发生了巨大的转变，已经不再局限于纯生物医学的单一模式，而是朝生物—心理直至社会医学模式的方向发展。
以孕妇为中心，确保孕期及产时的身心健康是医院的首要工作。
方法对孕期孕妇实施有益的心理干预可以调节孕妇的心理状态。
目的降低孕妇生产期间的抑郁症发病率，最终达到提高顺产率、降低母婴的围产期发病率等作用。
结果实验组的顺产率明显高于对照组。
【关键词】心理干预；分娩结果；母婴健康1 资料与方法1.1 产妇资料以本院2011年10月和11月入院待产的350例孕妇为对象。
孕妇的一般资料为：皆为单胎初产、足月胎儿并成功全部活产，孕妇无内科疾病以及妊娠并发症，无身体及精神方面的残疾。
产科护士分组采取不同护理方式，常规组采用常规医疗方法观察护理，心理干预组在进行常规医疗护理的同时，对产妇及其配偶进行心理辅导，配合心理干预的方法指导产妇分娩。
1.2 干预方法①孕妇学校作为宣教的平台，开设孕妇培训班，对其进行孕期知识宣传；②分娩期的强化宣传教育更是必不可少的；③由经验丰富的产科护士负责以上宣传活动；④常规组仅开展常规的入院宣传教育。
1.3 对比依据①两组产妇均进行完整的产前心理评估，评估内容包括：产妇的焦虑自评量表(sas)、分娩的自我效能表；还需进行产科的常规生物学指标测量，包括血压、心率变异以及胎心监护的检查；②产妇分娩后第二天再次进行心理指标与生物学指标的评估，并与分娩前测量结果进行对比，生物学指标又分为以下几个方面：产程、分娩方式、新生儿的apgar评分与产妇的产后出血量。
2 心理干预具体方案2.1 在产妇学校中由经验丰富并经专业培训产科护士负责对产妇进行分娩的宣教，进行早、中、晚三个不同怀孕阶段的心理干预，用轻松的谈话方式记录产妇最近愉悦或担忧的事情，再根据产妇的不同心理需求制定一般或是深入的心理干预治疗，并提前约好下次干预的时间。
若产妇患有产科高危因素则需立刻制定治疗措施，并转入高危门诊治疗。
初产妇分娩期心理护理对产程影响的探讨
［ ２ 】 廖全 全 ， 张文武 ， 姚似鸿 ， 等 ． 社区护理 人员对急 救技能 培训 的需求 ［ Ｊ ］ ． 中国护理管理 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ １ ） ： ３ ３ ． ３ ５ ．
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培 训现状及 其差 距 ［ Ｊ ］ ＿ 中国全 科 医学 ， ２ ０ ０ ６ ， ９ （ ２ ０ ） ： １ ６ ６ ８ ．
组 １ ２ ０例 ，对照组常规产科护理 ，干预组给予全产程心理护理。结果 ： 干预组的第一 、二产程及总产程时间均低 于对照 组 ，差异 有统计学意义 （ 尸＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，第三产程 两组比较 ，差异无统 计学意义 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 心理护理 能增强初产妇
对 自然 分 娩 的信 心 ，促 进 分 娩 过 程 的 顺 利 进 行 ，缩 短 产 程 并提 高分 娩 质 量 。
［ Ｅ Ｂ ／ Ｏ Ｌ ］ ． （ ２ ０ ０ ８ － ０ ５ — ０ ９ ） ［ ２ ０ １ ３ 一 Ｏ １ — ０ ８ ］ ． ｈ ｔ ｔ ｐ ： ｌ ｌ ｗｗ ｗ． ｚ ｊ ｊ ． ｇ ｏ ｖ ． ｃ ｎ ／
ｇ ｏ ｖ ｍａ ｃ ｈ ／ ｒ ｅ ｄ ／ ２ ０１ ２ ０ ９１ ９ ７ ９１ ９ ９ ． ｓ ｈ ｔ ｍ１ ．
岁， 平均孕周 （ ３ ９ ． ３ ± ０ ． ５ ） 周； 对照组 平均年龄 （ ２ ４ ． ６ ±２ ． １ ） 岁 ，平均孕周 （ ３ ９ ． ５ ±０ ． ９） 周 ，两组产妇 的年 龄 、孕 周 、
响 ，而产 力 的强 弱可影 响胎方位 的改变 ，因此心 理 因素 直接 或间接地 影响分娩 。如何使初 产妇安定情 绪 、精力
・
浅谈孕妇心理状态对妊娠结局的影响
1 妊娠期妇女常见心理改变妊娠分娩是一个女性经历的自然生理过程，但它属于生理发育的突变期，这些突变在生理改变的同时，也带来心理的影响。
表现为以下几个方面：对妊娠的认识缺陷，人格障碍，对分娩的恐惧。
1.1 对妊娠的认识缺陷一些孕妇由于受传统观念的影响，对妊娠期生理、心理卫生知识的缺乏，存在不同程度的消极心理反应，表现为紧张、忧虑、恐惧的负性情绪。
负性心理反应可使心理活动失衡，导致神经活动和内分泌失调，不同程度地影响到妊娠和分娩过程。
1.2 人格障碍在心理学中，“人格”是指人与人之间心理特点上的差异。
妇女妊娠后，身体的内分泌系统处于一个变动过程，加上孕妇本人及家属对妊娠的态度，常使孕妇处于应激状态之中，易发生抑郁、焦虑、强迫等情绪障碍。
妊娠分娩本身是一自然生物学过程，同时又是一个情感、情绪复杂多变的过程，特别是初孕妇在这一时期易产生不同于非妊娠期的抑郁，往往承受更多的心理压力，因此容易导致其出现情绪不稳定。
这种妊娠期心理问题是国内外孕产妇普遍存在的问题。
1.3 对分娩的恐惧进入分娩期的妇女，一般都有不同程度的紧张、恐惧心情，甚至有行为的变态。
常见的心理特征有：（1）期待性心理：许多产妇在分娩前心情紧张，难以平静、失眠、烦躁、注意力减退，直到顺利分娩后才能消失。
（2）恐惧性心理：有些初产妇提心吊胆，一方面来到人地两生的待产室，对环境不熟悉，医护人员都是陌生的面孔，往往产生恐惧紧张心理；看到其他产妇宫缩时阵痛，担心自己过不了这关，对疼痛不能忍受而精神紧张，担心难产。
（3）忧虑性心理：面对重男轻女的旧观念，害怕生下女婴而受到歧视，家庭关系不和睦，深思竭虑地为产后打算。
2 妊娠期妇女心理因素对母儿的影响2.1 孕妇情感与妊娠并发症妊娠期的并发症如妊娠呕吐、习惯性流产、妊高征、早产等都与孕期的情感因素有关。
心理治疗对于妊娠呕吐的缓解有一定效果；流产的妇女有较多的心理问题，特别是焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫和恐惧较突出，同时还要承受家庭和社会方面的压力；妊娠期心理因素还可引起中枢神经系统失调，导致全身小动脉痉挛，引起妊娠高血压综合征。
产前压力与自我恢复对孕妇的影响
产前压力与自我恢复对孕妇的影响怀孕和母性问题是女性一生当中要思考的一个关键问题，妇女在做母亲之前都要经过长时间的心理准备和身体准备，以达到一个合适的状态，为此花费了大量的精力。
女性情绪易波动，主要是体内激素影响来决定的，在第一次月经的时候或绝经期，体内激素会发生巨大改变，从而导致情绪变化，敏感和易焦虑是主要影响的情绪。
怀孕期间，女性体内也会发生巨大的生理变化，更加容易产生焦虑和抑郁的不良负面情绪。
所以产前抑郁和产后自我恢复对孕妇保健计划的规划具有重要的实际意义。
具体而言，医务人员必须将个体差异作为孕妇健康的一个潜在决定因素，来加以考虑，不仅是为了预防风险（在焦虑的情况下），而且为了促进健康（在自我恢复的情况下）。
大多数母亲在回忆怀孕过程都是幸福且满足的，但在实际经历过程中，受多种因素影响，母亲都承受了不同程度的压力和痛苦。
产前抑郁和产前对怀孕的态度尤其影响和导致了这一点。
母亲怀孕前后的状态和产后的心理变化会直接影响产后自身和婴儿的状态。
只有研究并且了解了这一点，才能从根本上预防产后风险和婴儿的健康。
所以本文总结了影响孕妇产前抑郁、焦虑的因素以及对产后自我恢复作出建议。
一、产前压力怀孕对于女性来讲，不仅是生理上的变化，还有心理精神上的变化。
在受社会人际交往、工作和家庭、经济问题等多重因素影响，当母亲之前都要面临巨大的挑战。
在第一次怀孕之后，对怀孕本身的担心、对婴儿的健康的担心、对手术的担心，都是常见的焦虑原因。
除此之外，产后和伴侣的关系、失业、身材恢复、社会地位下降也有影响。
对怀孕和做母亲的态度也十分重要，不仅会影响产前的一个精神状态，还会影响婴儿的各项发育。
有研究表明，妇女怀孕期间的心理状态可以预测其对母体功能的适应。
其研究了两个假设：1、对怀孕和做母亲持消极态度的妇女，与持积极态度的妇女的孩子相比，怀孕和母亲持消极态度的妇女的孩子在2岁时发育较慢；2、心理健康状况差的妇女与出生前心理健康状况良好的女性相比，心理健康状况差的妇女的孩子在2岁时发育较慢。
浅谈孕期抑郁的原因及预防措施
浅谈孕期抑郁的原因及预防措施摘要：孕期抑郁是多种因素综合作用的结果，通过分析孕期抑郁产生的原因，及早进行干预和预防，以减少孕期抑郁对母婴产生危害。
关键词：孕产妇心理孕期抑郁【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0219-02妊娠和分娩对妇女来说是一次生物、社会和心理的应激过程，大多数妇女都会有不同程度的恐惧感，尤其是初产妇和孕晚期。
随着孕周的增加及产期的临近，生理负担进一步加重，情绪不稳定，容易产生生理冲突，且产妇处于自身调整、家庭关系、经济负担等强烈的压力情境之中，极易出现复杂的精神、心理和躯体变化，对分娩产生不良的影响1。
积极的心理反应有利于胎儿发育和分娩过程，而负性心理反应会使心理活动失衡，导致神经活动和内分泌失调，不同程度的影响妊娠结局及母儿的安危。
近几年来，随着对分娩期精神卫生方面研究的深入，人们已经从单纯的产后抑郁认识到整个围生期焦虑和其他心理问题，并提出早期发现和早期干预2。
1孕期抑郁的原因1.1孕期体内激素水平的显著变化。
怀孕期间体内激素水平的显著变化，可以影响大脑中调节情绪的神经传递素的变化，尤其是在孕6-10周及临产前孕妇更容易感觉焦虑，这是怀孕期间的正常反应，但部分孕妇会为此陷入痛苦和失望的情绪中而变得焦虑、抑郁。
1.2家族及个人抑郁史。
如果孕妇本人或家族曾有过抑郁史，那么怀孕后更容易患抑郁症。
1.3家庭及社会因素。
家庭及社会支持系统是影响妊娠、分娩结局及产后康复的重要因素，如人际关系敏感、配偶关系紧张、婚姻满意度低、经济压力大等。
有的孕产妇由于对婴儿性别不满而出现心理上的自卑、焦虑、抑郁和心情沮丧，社会心理因素在产妇抑郁症的发生中起着重要作用3。
另外还与产妇的年龄、文化水平程度及职业等有关。
1.4心理因素。
产妇在孕期处于一种矛盾的心理状态，一方面对即将到来的小生命怀抱期待欣喜的心态，另一方面又因各种原因如对分娩的恐惧、担心分娩是否顺利、胎儿安危等因素而感到忧虑和恐惧，尤其是生活有过重大变动、有过痛苦怀孕或流产经历、双胎或多胎妊娠等的孕产妇。
产妇分娩前后心理护理
浅谈产妇分娩前后的心理护理【关键词】产妇；分娩；心理护理文章编号：1004-7484（2012）-02-0135-01心理因素与人的健康息息相关，产妇的心理状态在分娩的过程中越来越被重视，成为影响分娩过程中产道、产力、胎儿的四大困惑因素之一。
产妇分娩前后心理问题能影响产程的进展和母子安全。
分娩前后正确的心理护理及技术指导是成功分娩的关键。
分娩是由三个过程组成的，即：规律宫缩开始到宫口开全为第一产程，从宫口开全到胎儿娩出为第二产程，从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。
根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适当的心理护理，使她们在最佳的心理状态下顺利分娩。
1 心理分析1.1 恐惧、紧张相关知识缺乏，担心分娩过程中出现异常情况和危险，特别是初产妇惧怕疼痛、出血、难产，产生恐惧心理，从而导致潜伏期延长。
1.2 忧虑、烦躁由于第一产程较长，初产妇往往不能忍受长时间的疼痛产生急躁情绪，高龄初产者顾虑较多，担心难产、婴儿是否健康，从而影响产程进展。
1.3 沮丧、失望大多来自家庭的影响，重男轻女现象给产妇增加了心理负担。
部分家属想方设法预先得知胎儿性别也给产妇的内心蒙上了阴影。
1.4 未婚先孕的产妇由于担心周围人们的鄙视，担心缺少家庭生活的支持，未婚先孕的产妇易产生负面情绪。
2 心理护理医护人员的语言、行为都直接影响产妇的心理状态，是产妇产生信赖和安全感的基础。
医护人员要用理解宽容和蔼的态度及强烈的责任感安慰帮助产妇，使产妇以良好的精神状态等待分娩，顺利完成整个产程，这就是护理人员对产妇进行心理护理的最终目的。
2.1 产前护理2.1.1 建立良好的护患关系陌生的环境，护理人员的一言一行都会引起产妇的情绪变化和心理感受，若得不到医护人员的理解和照顾，很容易增加产妇的不良情绪和不安全感。
所以产妇入院后医护人员要热情接待，除了向她们介绍病区环境，住院须知，主管医生和护士情况外，最主要的是和产妇做好思想上的沟通，鼓励产妇说出自身对分娩疼痛的看法的感受，允许她们用各种方式表达不适，如来回踱步，与他人交谈，哭泣等。
心理干预对分娩过程的影响
１ １ 一般资 料 ： ． 本组 患者 １９例 ， 龄 ２ ０ 年 １～４ ０岁 ， 均 ３ ． 平 ０５
识 的提高 ， 剖宫产术 在处理 高危 妊娠方 面有越 来越重 要 的作 用 。剖宫产术 多为 急诊 手术 ， 特别 是术前 已出现胎儿 窘迫均
给麻醉 和手术带来 不 同程度 的困难 ， 因此 麻醉 方法要 求起 效
考汉 密 尔 顿 焦 虑 量 表 （ Ａ Ｈ ＭＡ）及 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表
（Ａ Ｈ ＭＤ） ： 无记为 ０分 ， 轻度记为 １分 ， 中度记 为 ２分 ， 重度
记 为 ３分 。
易受到环境 、 神、 精 心理及生理 等诸 多因素 的影 响。分娩 的顺
利完成取决于产力 、 产道 、 胎儿及精神心 理等综合 因素” 。分 娩应激 可产生精神心 理的应 激 ， 产妇精 神心理 因素能够影 响 机体 内部 的平衡 、 应力 和健 康。产妇 对 产时 疼 痛、 适 胎儿 性 别、 分娩时医护人员 的照顾程度 、 儿及本人 的健康等 情况认 胎 识不足 ， 易产生焦虑及抑郁 ， 极 不利 于产后恢复。 ３ ２ 心理干预对正常分娩的影响 ．
调 ， 以分娩过 程正确 的心理干 预是 分娩成 功的关键 。本 研 所
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浅谈精神心理因素对分娩的影响
目的探讨产妇不同精神心理因素对分娩的影响。方法选取笔者所在医院
2009年576例住院分娩产妇中160例足月初产妇。结果精神上得到鼓励，心情
愉快，对分娩充满信心的产妇顺产率达88.4%。受到不良因素影响，心情忧郁对
分娩没有信心的产妇顺产率达64%。结论精神心理因素对分娩有影响。
标签：产妇；精神心理因素；分娩；影响
近年来，剖宫产率上升，顺产率下降，分析其原因，除了产力、产道、胎儿
因素外，产妇的精神心理因素对分娩的影响越来越受到关注和重视［1］。观察笔
者所在医院近年不同精神心理因素的产妇的最终分娩方式，了解产妇精神心理因
素对分娩的影响。
1资料与方法
1.1一般资料选取笔者所在医院2009年160例住院分娩的足月初产妇。160
例产妇入院时B超检查及胎心监测正常。骨盆内外测量正常、无头盆不称、无
合并内外科疾病。
1.2方法将精神上得到鼓励、心情愉快、对分娩充满信心的产妇作为甲组，
共86例。受到不良因素影响、精神忧郁、对分娩没有信心的产妇作为乙组，共
74例。临产后均给予专人严密观察产程及监测胎心，了解最终分娩方式：剖宫
产、阴道助产、顺产。
2结果
两组顺产率比较，甲组明显高于乙组，见表1。
3讨论
分娩虽然是生理过程，但同时受产力、产道、胎儿及精神心理因素的影响，
其中产力、产道及胎儿较客观，而精神心理因素主观性较强，能够影响机体内部
的平衡、适应力和健康［2］。多数初产妇从各种渠道了解有关分娩时的负面诉说，
害怕或恐惧分娩的一切过程，怕自己不能坚持，怕疼痛，怕出血，怕发生难产，
怕胎儿性别不理想，怕胎儿畸形，怕有生命危险，致使临产时精神紧张［3］。另
外，临产后，进入待产室的孤独环境，听到产妇频繁叫嚷的噪声，加之宫缩逐渐
变频变强，均能加强产妇自身的紧张恐惧，处于焦虑不安或恐惧的精神心理状态，
这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促，肺内气体交换
不足致使子宫缺氧、收缩乏力、宫口扩张缓慢，胎先露下降受阻，产程延长，产
妇体力消耗过多，同时也促使产妇精神内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿
茶酚胺、血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿宫内窘迫。这样就降低了顺产
率而提高了剖宫产率及阴道助产率［4，5］。
由此可见，精神心理因素对分娩的影响至关重要、不容忽视。平时工作中要
有高度的责任心，做好孕期保健，加强产前宣教，提倡自然分娩并大力宣传阴道
分娩的好处：阴道分娩的婴儿经适应母亲产道一系列动作变化而将来适应社会的
能力强，而产妇体力恢复快，无远期并发症。剖宫产是创伤性手术，剖宫产的婴
儿没有经过产道挤压，易得湿肺且胆怯、适应能力差，产妇以后盆腔周围脏器易
发生粘连感染、引起慢性疼痛等。另外，对住院的产妇，应创造一个安静、舒适、
整洁的环境，多与产妇沟通、缩短医患距离，使产妇有亲切感、安全感。对那些
不听解释、不配合者，应耐心安慰、鼓励其进食、保持体力、帮助其树立信心，
教会产妇分娩时的呼吸技术和躯体放松技术，使产妇精神状态良好，顺利度过分
娩全过程，提高顺产率。这样，不仅降低了剖宫产率，而且减少了围生期母儿病
率。
参考文献
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