肝脏的结构与功能

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《肝脏病理学课件》

《肝脏病理学课件》
肝脏的血液来自肝动脉和门静脉, 经过严格的过滤和调整,才能进入 肝静脉流出体外。
肝脏对体内外环境变化反应 迅速
肝脏可以根据身体的需要及时调整 代谢过程,甚至可以促进或抑制某 些生长因子的合成。
肝脏解剖学和组织学
肝脏的叶片结构
肝脏由六个叶片组成,每个叶 片分为许多小叶,每个小叶有 中央静脉、门脉与肝细胞组成 三角形。
肝细胞的结构组成
肝细胞具有复杂的细胞器和细 胞骨架,其中包括内质网、高 尔基体、线粒体等。
肝脏的血管系统
肝血管的分支复杂,包括肝动 脉、门静脉、肝中静脉等,它 们起到输送氧气、营养物质、 代谢产物和激素等作用。
肝炎病毒的分类和传播途径
1
肝炎病毒的分类
按照病因学分类,肝炎病毒可以分为甲、乙、
传播途径
肝硬化的机制
1. 肝细胞代偿性增生和小板细胞激活促进了胶原 沉积和结构改变。
2. 肝脏微环境的改变、纤维化区域的扩散和炎症 反应是肝硬化的复杂机制。
肝癌的发病机制和分期分类
1
发病机制
乙型肝炎、肝硬化、酒精性肝病等是肝癌的
分类
2
主要危险因素。肝癌的发生和发展是多基因、 多环境、多时期的动态过程。
分期分类采用TNM分期方法,根据是否有转
肝酶学检查是诊断肝细胞损 伤的主要方法,包括ALT、 AST、ALP、GGT等指标。
针对肝细胞损伤的不同机制 选择合适的治疗方案,如抗 氧化剂、肝细胞保护剂、免 疫调节药物等。
肝脏纤维化和肝硬化的发生机制
纤维化的机制
• 肝细胞损伤、胶原沉积和成纤维细胞激活是肝 脏纤维化的重要机制。
• CD4+T细胞、TGF-β、PDGF等多种因子参与了纤 维化的调控。
移和转移范围、肿瘤大小和肝功能折算等指

肝功能异常的病理分析

肝功能异常的病理分析

肝功能异常的病理分析一、引言肝脏是人体重要的器官之一,负责多种生物化学反应和代谢功能。

当肝功能异常时,可能会导致一系列临床症状和疾病发生。

本文将对肝功能异常的病理进行分析,以增强对该领域的理解。

二、肝脏的结构与功能首先,我们需要了解肝脏的结构与功能。

肝脏由小叶组成,每个小叶包含多个肝细胞。

这些小叶之间由血窦网相互连接。

肝细胞是肝脏最主要的细胞类型,其负责合成、分泌和代谢许多生物活性物质,如胆汁、蛋白质和荷尔蒙等。

三、常见的肝功能异常及其病理分析1. 肝细胞损伤肝细胞损伤是引起肝功能异常最常见的原因之一。

各种因素如病毒感染、药物过量或饮酒过度都可能导致肝细胞凋亡或坏死。

在组织学上,可以观察到不同程度的肝细胞空泡变性、细胞浸润和炎症反应。

这些变化表明肝细胞损伤已经发生。

2. 脂肪肝脂肪肝是指在肝脏中积累过多的脂肪。

常见的原因包括长期高脂饮食、酗酒等。

组织学上,可以观察到肝细胞内有大量的脂滴积聚,对于轻度脂肪变性,只有少量的小滴可见;而重度脂变时则可见到大量库夫曼小体形成。

3. 胆汁淤积症胆汁淤积症是由于胆道梗阻或者转运功能异常导致胆汁不能正常排出所引起的一种疾病。

组织学上会出现被皮色素黏附着并弥漫分布、胆红素沉着以及内皮底物水泡等表现。

4. 肝纤维化和硬化当慢性炎症或其他损伤因素持续作用于肝脏时,导致纤维组织增生和结缔组织沉积,最终形成了肝纤维化和硬化。

在组织学上,可以观察到纤维结构的增生、肝小叶结构破坏以及异常的血窦形态。

五、结论通过对肝功能异常的病理分析,我们可以更好地了解该领域。

肝脏是一个复杂而重要的器官,在其功能异常时可能导致多种疾病发生。

对于不同类型的肝功能异常,准确诊断和针对性治疗至关重要。

只有深入了解不同病理变化的特点和机制,医生们才能更好地进行诊断和治疗工作,提高患者的生活质量。

六、参考文献1. Yao D, Dong M, Dai C [et al]. Liver regenerative medicine: Insight and approaches to liver diseases[C]//Eds. Figulla HR, Hinrichs J B. Fogoros’ select examples in cardiac electrophysiology: A windows-based simulation drive breakthrough.[博士学位论文].第二军医大学.(2010)2. 李剑正主编:《组织学与胚胎学》(第6版),人民卫生出版社20093. 张晓霞:《现代医院临床科室规范化建设中核心技术与关键问题研究》,黑龙江科技大学,硕士学位论文. (2011)。

人体肝脏结构与功能研究

人体肝脏结构与功能研究

人体肝脏结构与功能研究一、引言肝脏是人体重要的器官之一,具有多种生理功能,包括新陈代谢、胆汁的生成、解毒、存储和分泌、能量调节等。

在人体内,肝脏具有重要的地位,不仅影响着人类健康,还关系到人类的生存。

二、肝脏的解剖结构肝脏是人体最大的实质器官之一,位于膈下右上方,由肝左、右叶和小叶组成。

肝脏的重量约为1.2-1.5千克,在肝脏表面有一层钢板状的胆囊和输、回肝内、外静脉以及肝动脉,角度不同形成了肝门,是进入、出口的通道,主要是胆汁的分泌和毛细血管供血与排泄。

三、肝脏的生理功能1. 新陈代谢功能肝脏在新陈代谢过程中,可使某些物质由一种形态转化为另一种形态。

肝脏可以代谢蛋白质、脂肪、糖类等。

在代谢过程中,肝脏可以将食物中的脂肪酸、甘油、胆固醇等物质转化成能量,同时还能将氨基酸合成成非必须氨基酸或转换成葡萄糖来提供身体所需的能量。

2. 胆汁的生成和分泌肝脏是人体产生胆汁的重要器官,胆汁可以帮助消化食物中的脂肪。

肝脏中有各种刺激物质,如胆汁酸、荷尔蒙和神经传递物质等,这些物质通过对刺激信号的感应释放胆汁。

胆汁可以通过肝管道,经过肝管网、外肝管和总胆管输送到十二指肠中,在消化脂肪的过程中,胆汁发挥着重要的作用。

3. 解毒功能肝脏是人体解毒的最重要的器官之一。

在人体其他器官、组织中,含有毒素或有害物质,如酒精、药物、环境毒素和代谢产物等,这些物质可以进入肝脏,经过一系列的代谢、排泄过程,转化成可以排出体外的物质,这样有助于维持身体健康和正常生理功能。

4. 存储功能肝脏可以储存大量营养和代谢产物,包括葡萄糖、维生素、氨基酸、铁、铜等。

这些物质可以在人体需要时,经过肝脏代谢,提供身体所需的能量和营养。

5. 能量调节功能肝脏对血糖浓度、酸碱平衡等有重要的调节作用。

肝脏在血糖过高时可抑制肝糖原的分解,同时促进糖的合成,从而维持血糖稳定,避免出现低血糖的情况。

此外,在脂肪酸氧化过程中产生的酮体也是肝脏调节作用的表现之一。

正常肝脏解剖及组织结构

正常肝脏解剖及组织结构

正常肝脏解剖及组织结构
肝脏是人体最重要的内脏器官之一,位于腹腔的右上部。

它的重量约
为1500克,占据了腹腔的大部分空间。

肝脏具有多种重要的生理功能,
如合成胆汁、代谢蛋白质和糖类、储存维生素和矿物质、解毒和排泄等。

一、肝脏的外部结构
肝脏呈橡皮筋形,由左、右两个叶组成。

右叶较大,位于心脏的下方,左叶较小,位于心脏的左上方。

肝脏的上表面呈现光滑的圆顶形,称为圆
顶面;下表面呈现凹陷的形状,称为凹陷面。

肝脏的前缘与腹壁相连,后
缘紧邻胃、十二指肠及胰腺。

二、肝脏的内部结构
1.肝叶
肝脏的两个叶之间有间叶隔分隔。

肝脏内部的组织结构由肝小叶组成,每个肝小叶都是由数百个肝细胞群组成的。

肝细胞是肝脏最基本的生物学
单位,具有多种功能。

它们分泌胆汁,将胆汁输送到肝小管中,最终汇集
成胆管。

2.血液供应
3.胆汁系统
肝细胞产生的胆汁通过肝小管排泄到胆管中,最终经过胆总管进入十
二指肠。

胆汁的主要组成成分是胆盐、胆固醇、磷脂等,它在消化过程中
起到了重要的作用。

4.淋巴系统
肝脏还有一套独立的淋巴系统。

它将排泄物和细菌从肝脏引流到周围的淋巴结,以避免感染和其他并发症的发生。

5.神经系统
总的来说,肝脏是一个复杂的器官,具有多种生理功能,包括合成、代谢、解毒、排泄等,对维持人体的健康起着重要作用。

了解肝脏的正常解剖和组织结构对于我们理解其功能和相关疾病的发生有着重要意义。

人体肝脏的结构和功能分析

人体肝脏的结构和功能分析

人体肝脏的结构和功能分析肝脏是人体内重要的器官之一,位于腹腔内,属于消化系统的一部分。

它是人体最大的内脏器官,重约1.2至1.5公斤,呈深红色。

肝脏的功能十分复杂,主要包括代谢、解毒、合成、储物和排泄等多种作用,是维持人体正常生理功能的重要器官之一、下面分别对肝脏的结构和功能进行分析。

一、肝脏的结构肝脏是由肝实质和肝门组成的。

其中,肝实质是肝脏的主要部分,由肝细胞组成,是功能单位,同时也是解剖学单位。

肝门是肝脏的入口处,通过肝门进入的冠状血管和门静脉分别在肝门周围分布,形成肝门三角。

肝脏还被包裹在一层纤维性包膜中,包膜外的组织叫做肝外叶,又叫做肝脏的胶囊。

肝脏内有许多小的结构单位,称为肝小叶。

每个肝小叶内包含有若干个肝细胞,它们由肝窦血管网所连接,是肝细胞供应养分和氧气的途径。

肝窦是与肝小叶中的肝细胞直接相接触的血管系统,肝细胞通过肝窦吸收和分泌有害物质。

肝小叶内有许多微细的胆汁小管,其终端汇集成二级胆管,再汇集成三级胆管,最终形成胆总管。

二、肝脏的功能1.代谢功能:肝脏是人体最重要的代谢器官之一,参与糖、脂肪和蛋白质等多种营养物质的代谢过程。

在糖代谢过程中,肝脏能够合成糖原并将其储存,当身体需要能量时,可以释放糖原以供应体内细胞的能量需求。

在脂肪代谢方面,肝脏参与了脂肪的合成和代谢过程,通过合成和分解脂肪,维持体内脂肪平衡。

在蛋白质代谢方面,肝脏可以合成和分解蛋白质,维持体内蛋白质平衡。

2.解毒功能:肝脏具有强大的解毒功能,可以将体内多种有毒物质转化为无害的物质,然后排出体外。

肝脏中的微粒体和线粒体是解毒的主要场所,通过氧化还原反应和酶的作用,将有毒物质转化为水溶性废物,再通过肝管排出体外。

3.合成功能:肝脏在合成体内不可缺少的物质方面发挥着重要作用。

例如,肝脏可以合成胆汁,胆汁是消化脂肪的必需物质,也是体内排泄代谢产物的重要途径。

此外,肝脏还可以合成多种蛋白质、激素等生物活性物质,维持体内正常的生理功能。

肝胆胰脾课件-内脏学复习资料

肝胆胰脾课件-内脏学复习资料
4 脾脏破裂
脾脏破裂是脾脏受到严重损伤或外伤, 可能导致内出血和其他并发症。
肝胆胰脾的临床应用
肝癌治疗
肝癌可以通过手术切除、放 疗和化疗等多种方式进行治 疗。
胆囊结石手术
对于胆囊结石较为严重的患 者,可能需要进行胆囊切除 手术。
胰腺功能不全
胰腺功能不全患者可能需要 使用胰酶替代治疗来改善消 化功能。
胆囊与胆汁的产生与排泄
胆囊结构
胆囊位于肝脏下方,承担存 储和集中胆汁的重要功能。
胆汁的产生
胆汁的排泄
胆汁是由肝细胞分泌而成, 含有胆红素和胆固醇等成分。
胆汁通过胆管系统进入十二 指肠,帮助消化和吸收脂肪。
胰腺的解剖结构与功能
1 胰腺结构
胰腺由头部、体部和 尾部组成,分泌胰液 和激素,如胰岛素和 胰高血糖素。
肝胆胰脾课件-内脏学复 习资料
本课件提供了关于肝胆胰脾的全面复习资料,涵盖了内脏学的基础知识,结 构与功能,以及常见疾病与临床应用。
内脏学简介
1
什么是内脏学?
内脏学是研究人体内脏器官的学科,涉及到肝脏,胆囊,胰腺和脾脏等器官。
2
为什么内脏学重要?
了解内脏器官的结构和功能对于诊断和治疗内脏疾病非常重要。
脾脏疾病
脾脏疾病包括脾脏扩大、 脾功能亢进和脾出血等, 可能导致贫血和免疫功能 低下。
肝胆胰脾的常见疾病
1 肝炎
肝炎是肝脏炎症的一种,可以是病毒 感染、酒精滥用或药物反应引起的。
3 胰腺炎
胰腺炎是胰腺的炎症,常见的原因包 括胆道疾病和酒精滥用。
2 胆石症
胆石症是胆囊或胆管中结石形成,疼 痛和胆囊炎是常见的症状。
3
内脏器官相互关系
这些器官密切相连,彼此协同工作,以维持人体正常的生理功能。

正常肝脏解剖和组织结构(共44张PPT)


窦内皮细胞:为有孔内皮,细胞扁而薄,腔面可见少量微 绒毛,局部细胞因有窗孔而成筛状
肝内巨噬细胞〔枯否细胞,kupffer 细胞〕:是定居肝内的 巨噬细胞,位于血窦内或血窦璧上,来源于
血液单核细胞 肝内的大颗粒淋巴细胞:曾被认为是肝内散在的内分泌细
胞,称为“pit〞细胞,证实具有NK细胞活性和
外表标记的大颗粒淋巴细胞
黄疸
中央静脉
• 位于肝小叶长轴的中央,周围成放射状排列的肝血窦汇入其中,
• 直径45μm,由内皮细胞围成,内皮外少量结缔组织,无平滑肌
• 肝血窦开口于中央静脉,开口处的内皮细胞具有收缩功能 • 假设干个小叶中央静脉集合成小叶下静脉
门管区
• 相邻肝小叶的三角形或不规那么性的结缔组织小区,
• 有三种管道分支:小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管

不易鉴别。电镜下胞质内含许多大脂滴。

功能:贮存维生素A、合成胶原
胆小管
相邻肝细胞间局部质膜凹陷形成槽并相互对接、封闭而成的微 细的小管,在肝板内连接成网状管道。胆管直径0.5~1μm。
胆小管(ATP酶染色)
胆小管〔EM〕
胆小管壁之肝细胞膜形成微绒毛突入管腔, 形成胆小管的相邻肝细胞之间紧密连接、桥粒, 以防止胆汁通过肝细胞间溢入窦周间隙。当胆小 管正常结构破坏——胆汁溢入窦周间隙——入血——
•特点:最大的消化腺〔最大腺体〕
肝脏位置
• 肝大局部位于右季肋区和腹上区, 小局部达左季肋区 • 肝大局部被肋所掩盖,仅在腹上区 的左、右肋弓之间有小局部露于剑突 下
• 在呼吸时肝可随膈肌上下移动, 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
肝脏形态
• 肝脏由于血液丰富,固活体肝 呈现棕红色,质地柔软而脆弱

肝脏解剖及功能PPT参考课件


如果体内蛋白质缺乏,还会出现一系列症状, 如体重减轻(其减轻程度与营养缺乏成正比)、 病人基础代谢活动能力降低,如症状较重,可出 现疲乏无力、消瘦、浮肿、血压降低、心率减慢 、尿量减少、手足发麻、脱发、发色变淡、低体 温等,肝脏脂肪浸润,形成脂肪肝或肝脏肿大。
(2)脱氨作用:蛋白质在体内代谢过程中,产生 对人体有毒的氨,肝脏将大部分的氨合成尿素, 经肾脏排出,一小部分再重新合成氨基酸。血中 氨增多是肝性昏迷的主要原因之一,氨的增多来 源于肝脏脱氨功能的减退。
• 肝可分为上下两面,(膈面、 脏面),前后左右4缘
• 膈面上有矢状位的镰状韧带
肝小叶——肝脏结构和功能的基本单位
肝脏表面覆有一层致密的结缔组织构成的被膜。被膜 表面大部人有浆膜覆盖。被膜深入肝内形成网状支架, 将肝这质分隔为许多具有相似形态和相同功能的基本 单位,称为肝小叶。
成人肝脏约由50万-100万个肝小叶组成。肝 小叶是肝脏的基本结构单位,为多边棱柱体,约 1mm×2mm大小,其中有一条中央静脉通过,单排的肝 细胞即肝板(在横断面上称肝细胞素),肝细胞以中 央静脉为中心呈放射状排列,形成肝细胞索。
(一)代谢功能
肝脏参与蛋白质、糖、脂类、 维生素、激素、酶类、电解质和微量 元素等的代谢过程。
1、蛋白质代谢
蛋白质是构成人体的主要成分,是人类生命存在的基本 形式,也是肝脏的主要成分。蛋白质不是吸收进来就可以为 人体所利用的,而需经过化学改造的过程,就是肝脏利用氨 基酸重新合成各种蛋白质,随着血流输送到身体各组织,维 持生命的生理活动。肝脏在蛋白质代谢过程中的主要作用有 以下3个方面:
Glisson系统 - 肝内胆管 - 肝门静脉 - 肝固有动脉
肝静脉系统 - 肝右静脉 - 肝中静脉 - 肝左静脉

肝小叶结构与功能间的关系及其在肝病中的临床应用

肝小叶结构与功能间的关系及其在肝病中的临床应用肝是人体内最大的实质性脏器,其具有多样化的功能,包括解毒、代谢、合成、贮藏等等。

而肝小叶结构则是组成肝脏的一个最基本的结构单元。

在肝病的研究中,了解肝小叶结构与功能间的关系是非常重要的,因为人们可以通过研究其关系来更好地理解和预防肝病,并开发出更好的治疗方法。

肝小叶结构肝小叶是指由周围六个肝窦围绕而成的六边形的立体结构,其大小约为1毫米的规则多角形,每个肝小叶含有1-2万个肝小叶叶间胆管和1-2万个肝细胞。

肝窦是从中央静脉向周围流动的毛细血管,是组成肝小叶的六边形边缘上的管道,它通过小孔将血液引流到肝窦壁和肝细胞的表面。

肝小叶结构主要由肝细胞和血窦组成。

肝细胞是肝功能最基本的细胞,它们呈六角形,相邻细胞之间形成一个相连和储存胆汁的小管。

血窦则是肝细胞间隔的空隙,用于血液的循环和氧气的输送。

此外,肝细胞表面覆盖有微绒毛样细胞突起,称为肝细胞微结构。

肝小叶结构与功能的关系肝细胞是肝小叶最基本的功能单位,其功能包括丰富的代谢,如碳水化合物代谢、脂类代谢、蛋白质代谢等。

而肝小叶结构与肝细胞功能之间存在密切的关系。

首先,肝小叶的结构和排布使得血液及其他液体的流动符合肝细胞的代谢和解毒功能。

肝窦内壁覆盖有肝细胞微结构,使得血液中的物质更容易扩散到肝细胞中。

其次,肝细胞之间的密切相连性使得它们可以相互支持和调控,使得肝小叶结构可以更好地完成代谢和解毒的功能。

最后,肝小叶的血液分布对肝细胞的代谢功能有重要的影响。

由于肝小叶角区域的血液供应相对较差,因此肝细胞间的代谢功能也会有所不同。

临床应用了解肝小叶结构与功能之间的关系,对于临床疾病的预防、诊断和治疗都有重要的意义。

例如:肝硬化:在肝硬化病例中,肝小叶的组织结构发生了明显的变化,其结构通常呈纤维化和结缔组织增生等病理改变。

由于肝小叶的结构发生了改变,肝细胞的功能也会受到影响,包括代谢功能、免疫功能、解毒功能等。

因此,了解肝小叶对肝硬化的影响,有助于对疾病的预防和治疗进行更全面的评估。

肝脏解剖及功能

肝脏解剖及功能肝脏是人体内最大的实质性脏器,也是身体内非常重要的代谢器官,它在维持生命活动中起着至关重要的作用。

从解剖结构来看,肝脏位于右上腹部,大部分被肋骨所遮盖。

肝脏呈红褐色,质地柔软而脆弱。

正常成人的肝脏重量约为 15 千克左右。

肝脏的外形可以大致分为两个部分:肝右叶和肝左叶。

肝右叶较大,肝左叶相对较小。

肝脏的表面被一层薄薄的结缔组织膜所覆盖,称为肝包膜。

在肝脏内部,存在着众多的肝细胞,它们排列成肝小叶的结构。

每个肝小叶都是肝脏的基本功能单位,由中央静脉、肝细胞索、肝血窦和胆小管等组成。

肝血窦是一种特殊的毛细血管,它为肝细胞提供了丰富的氧气和营养物质,同时也带走了代谢产物。

肝细胞索则是由一排排肝细胞组成的,这些肝细胞承担着肝脏的大部分代谢功能。

肝脏具有丰富的血管系统。

肝脏的血液供应主要来自两个来源:肝动脉和门静脉。

肝动脉提供富含氧气的血液,而门静脉则收集来自胃肠道、脾脏等器官的血液,其中含有丰富的营养物质和代谢产物。

这些血液在肝脏内经过一系列复杂的代谢和处理过程。

接下来,我们来了解一下肝脏的重要功能。

首先,肝脏是人体的“化工厂”,具有代谢功能。

它参与了糖类、脂肪和蛋白质的代谢。

在糖类代谢方面,肝脏能够将葡萄糖合成肝糖原储存起来,当身体需要能量时,又能将肝糖原分解为葡萄糖释放入血液中,以维持血糖的稳定。

对于脂肪代谢,肝脏能够合成和分泌胆汁,胆汁有助于脂肪的消化和吸收。

同时,肝脏还能够将多余的脂肪转化为脂蛋白运输出去,或者将其储存起来。

在蛋白质代谢中,肝脏能够合成多种血浆蛋白,如白蛋白、球蛋白等。

其次,肝脏具有解毒功能。

我们日常生活中摄入的各种有毒物质,包括药物、酒精、化学物质等,大部分都需要在肝脏中进行代谢和解毒。

肝脏通过一系列的化学反应,将这些有毒物质转化为无毒或低毒的物质,然后排出体外。

再者,肝脏在维生素和激素代谢中也发挥着重要作用。

肝脏能够储存多种维生素,如维生素 A、D、E、K 等。

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肝脏的结构、功能和运动对肝脏的影响 作者:朱怡静 指导老师:武枫林 摘要:肝脏是人体最大的实质性腺体器官,在人的生命活动中起了重要的作用。本文阐述了肝脏的结构、功能,以及运动对肝脏功能的影响。结构和功能是相互影响,相互反应的.结构的破坏会导致功能的下降,而功能的改变会加剧结构的变化。运动对肝脏的影响是双面性的,中低强度的运动有益于增强肝脏功能,过强的运动易引起肝脏的运动性疲劳,从而对肝脏造成损害.

关键词:肝脏 结构 功能 运动的影响 一、肝细胞的结构 肝的最小单位为上皮性肝细胞,它表现出了大部分肝脏的功能[1]。肝细胞为多角形,极小,肉眼难以观察,需借助显微镜才能看到。在不同的生理条件下有大小差异,饥饿时肝细胞体积变大。人的肝脏约有25亿个肝细胞。

肝细胞里面含有许多复杂的细微结构:肝细胞核、肝细胞质、内质网、线粒体、高尔基体、溶酶体、饮液泡等。每一种细微结构都有极其重要而复杂的功能,这些功能保证了人的生命的存在,保证了人能够存活。

二、肝脏的结构 肝脏由无数结构相同,大小及形态相似的肝小叶组成[1]。肝小叶由肝细胞和其毛细胆管及血管组成。有丰富的血管网,呈红褐色,质软而脆,易受暴力打击而破裂,引起致命性大出血。

我国成年人肝脏的重量,男性为1。4~1。8Kg,女性为1.2~1.4Kg,约占体重的1/30至1/50。肝的质量在26-40岁时最重,以后逐渐减轻。肝脏在人体腹腔的右上方,占据了右上腹的大部分和左上腹的一部分.其上缘在右锁骨中线相当于第五肋间,下缘达肋缘,儿童可达肋缘下。是人体最大的实质性腺体器官,也是人体物质代谢的“化工厂”。肝脏由韧带“悬挂”在腹腔内,韧带有一定的伸缩性,因此肝脏的位置可随腹腔压力和容积的改变而变化。如深呼吸时肝脏可下移或上抬,孕妇、有腹水者肝脏可上移。肝脏的表面有一薄层致密的结缔组织构成的被膜。被膜深入肝内形成网状支架,将肝实质分隔为许多具有相似形态和相同功能的基本单位,即为肝小叶。

1. 肝脏的形态 肝脏的外形象一个锥形,粗端居右,细端居左。 肝上面隆凸,与膈相接触,称膈面.表面借镰状韧带分为左、右两叶。右叶大而厚,左叶小而薄。肝上面后部冠状韧带前、后层间有一无腹膜被覆的三角区,叫做肝裸区,借结缔组织与膈相连。肝下面凹陷,与腹腔脏器接触,叫做脏面。构成肝脏面特征的是“H"的两条纵沟和一条横沟,横沟有肝管、淋巴管、神经、门静脉及肝动脉的分支出入,叫做肝门或第一肝门.肝有3个主裂,为正中裂和左右叶间裂。左叶间裂位于正中裂的左侧,叶间裂位于正中裂的右侧.

2. 肝内管道和血液供应 肝内管道包括Glisson系统和肝静脉系统.Glisson系统由相互伴行的门静脉、肝固有动脉、肝管的各级分支构成。 肝脏有双重血液供应功能,这是腹腔内其他器官不同。肝动脉是来自心脏的动脉血,主要供给氧气,门静脉收集消化道的静脉血,主要供给营养。肝内的血液供应十分丰富,血容量占人体总量的14%。肝的血管分入肝血管和出肝血管两组。入肝血管包括肝固有动脉和门静脉,此为双重血管供应.出肝血管是肝静脉系。此外肝管及各级胆管是排出胆汁的导管系统。

1) 肝动脉 肝固有动脉分为肝左脉和肝右动脉。 肝固有动脉是肝的营养血管,将来自心脏的动脉血直接输入肝脏,氧含量较高,且含有丰富的营养物质,从而满足肝脏的物质代谢.肝的血供1/4来自肝动脉.压力比门静脉高30~40倍。

2) 门静脉 门静脉分为左、右两支。左支较细长,分布于左半肝;右支短而粗,分布于右半肝。 门静脉是肝脏的功能血管,将来自胃肠道含有营养的血液送至肝脏加工,一部分排入血液供机体利用,其余暂时贮存在肝细胞内待用。门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。供血量占3/4。压力较低。

3) 肝静脉 肝静脉包括肝左、中、右静脉和它们的属支。此外还有一些肝短静脉。 a) 肝左静脉位于左叶间裂内,收集左外侧叶静脉血,开口于下腔静脉的左侧壁或左前壁,有时与肝中静脉汇合后注入下腔静脉。

b) 肝中静脉主干位于正中裂的后半部,收集左内侧叶和右前叶的静脉血,汇入下腔静脉的左前壁.

c) 肝右静脉主干走于行右叶间裂内,收集右后叶上、下段的血液,开口于下腔静脉右侧壁。

d) 肝短静脉为收集右后叶脏面和尾状叶的一些小静脉的总称,约3-10支,口径细,在肝后面直接汇入下腔静脉。

肝静脉系统的特点是壁薄,没有静脉瓣,被固定于肝实质内管径不易收缩。 3. 肝外胆管和胆囊 肝外胆道包括肝管、胆囊管、胆总管以及胆囊。这些管道与肝内胆道一起,将肝分泌的胆汁输送到十二指肠.

1) 肝管分为肝左管、肝右管、肝总管 2) 胆囊管由胆囊颈延续而来,直径 0.2~0.3 cm,长 2~4 cm,但其粗细及长度变异较大。

3) 胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成,它在调节胆汁及胰液有序地进人十二指肠,以及控制胆囊的充盈度等方面起着重要作用。 4) 胆囊为贮存和浓缩胆汁的囊状器官,呈梨形囊状结构,位于肝右叶脏面的胆囊窝内,具有舒缩性,胆囊壁较薄,炎症、结石等可使囊壁膨胀,导致血液循环障碍。胆囊的血供来自胆囊动脉,回流则经胆囊静脉入门静脉右支,其淋巴管与肝包膜淋巴管相连接,引流至胆总管旁的淋巴结。

4. 肝脏的淋巴和神经 1) 肝脏的淋巴 肝脏的淋巴管可分为浅、深两组,肝的淋巴液主要经深部淋巴管输出,它们始于小叶间的毛细淋巴管,汇成较大的集合淋巴管,伴随着肝内汇管系统(即Glisson系统)和肝静脉系统分别抵达第一和第二肝门。浅部淋巴管主要走行于肝脏表面浆膜下,与深部淋巴管之间存在丰富的吻合支,分别注入胸骨淋巴结、膈后淋巴结和肝门淋巴结。肝门淋巴结一般沿肝动脉和胆管分布,数量各异,但位置较恒定[1].

2) 肝脏的神经 肝脏的神经从即肝丛,为人体内最大的内脏神经丛,在肝固有动脉和门静脉周围形成肝丛,随血管分支而分布。

三、肝脏的功能 肝是人体中最大的消化腺,是新陈代谢最旺盛的器官,担负着极其重要而复杂的功能,如脂肪、糖类及蛋白质的代谢和储存,调节血液中的物质的浓度,分泌胆汁,解毒等等.肝内所进行的生物化学反应达500种以上。现将肝的主要功能分述如下:

1。合成与贮存作用 大多食入的营养物质,通过胃与小肠消化吸收后,经门静脉进入肝脏,经过毛细血管网与肝脏细胞交换物质,在肝脏中“加工”,通过肝细胞的作用合成许多人体所需的各种重要物质。如血浆蛋白、脂蛋白、糖元、胆固醇、胆盐等。同时,肝脏还对糖元、维生素、铁等物质有贮存作用。

1)合成多种蛋白质。多种血浆蛋白,如血纤维蛋白原、凝血酶原、白蛋白以及某些球蛋白。

2)合成糖原.食物消化后产生葡萄糖、果糖、半乳糖等。果糖和半乳糖在进入血液后也都转变为葡萄糖.肝脏可以把血液中过多的葡萄糖转化为糖原而储存于肝细胞中.若血液中的葡萄糖含量偏低,则肝中糖原水解成葡萄糖,使血糖的含量恢复正常。

3)脂类代谢的调节。肝脏对于脂类代谢有“加工”的作用,动物在饥饿期间,脂肪组织中的脂肪就要被分解利用。

4)合成胆固醇。血浆中的某些固醇类物质如胆固醇也是在肝脏中产生的.胆固醇是细胞膜的成分,也是固醇类激素合成的原料。肝脏有调节血中胆固醇含量的作用。吃脂肪过多,胆汁中胆固醇含量就高。胆固醇过多时就将沉积于血管壁而引起血管硬化.胆结石的主要成分就是胆固醇、胆盐、胆汁,它们都是肝脏的产物.

5)氨基酸代谢的调节。肝脏能将血中的氨基酸保留下来,然后逐渐地再释放到血液中,由血液运送到身体各处,用以合成各种酶、激素以及新的蛋白质等。肝脏是蛋白质代谢中负责转氨及脱氨的器官。氨基酸只有脱氨之后才能转化为葡萄糖,然后转化成糖原或淀粉储存于细胞中,或作为能源而进入三羧酸循环。 6)肝脏储存多种营养物质.多种维生素,如A、B、C、D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。 约有95%的维生素A都是在肝中储存的。维生素D、E、K和维生素B中的硫胺、烟酸、核黄素、叶酸以及B12等也是在肝中储存的。此外,红细胞死后遗留的铁也是以铁蛋白的形式储存于肝中的。

2。分泌胆汁 肝脏的分泌物是一种黄褐色的苦涩液体,即胆汁。肝细胞能将血液中血红蛋白分解的不溶性胆红素代谢成可溶性胆红素,并重新释放入血液通过肾脏排出或释放到胆小管内,与胆盐、胆固醇等组成胆汁,排入十二指肠。其中胆盐有助于脂肪的消化和吸收。胆汁可直接从胆管流入十二指肠,也可储存于胆囊中,浓缩后,再从胆管进入十二指肠,参与脂肪的消化。

胆汁内并不含酶,但是能够帮助脂肪消化.因为胆盐可以帮助脂肪的乳化,并且能够加强胰脂酶的消化作用.假使没有胆汁的存在,脂肪仍可大量的被消化,不过大半不能被吸收。如果胆盐和脂肪酸相结合则极易被吸收、此外,当胆盐缺乏时,可影响到维生素A、D、K、E的吸收[2].

3。解毒作用 肝脏能将吸收入体内的毒物或机体代谢过程中产生的有毒物质转变成为无毒或毒性较小的物质,加速其排泄,以保护机体免受毒害,维持正常生理功能。

4。防御作用 肝内富含吞噬细胞,能吞噬和清除血液中的异物,是机体防御系统的主要组成部分。 5。造血功能 胚胎时期肝脏为主要造血器官,至成人时由骨髓取代,造血功能停止,但在某些病理状态下,肝可以恢复一定的造血功能[3]。另外,几乎所有的凝血因子都由肝脏制造。在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中,肝脏起着重要的调节作用。因此肝功能破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行,肝功能衰竭者常有严重的出血.

6.激素调节 对多种激素如性激素、肾上腺皮质激素等有灭活作用,籍以平衡体内激素的含量以适应生理的需求[4]。

四、运动对肝脏的影响 肝脏是人体内新陈代谢的工厂,具有许多重要的功能,并与其特殊的形态结构密切地联系着,所以在各种病变中,常引起两者相应的变化[1]。

运动作为一种可以改变内分泌功能的因素,就可能会影响肝脏的功能,即升高或降低肝脏氧化能力、过氧化过程和抗氧化状态等.运动训练,尤其是大强度运动训练会对肝脏造成损害,导致肝细胞结构出现不同程度的模糊和变形,亦可致使肝功能发生异常甚至病变。

1。运动对于肝功能的影响 运动会对肝脏造成影响,引起肝功能的变化。较短时间的中低强度运动可以提高机体内抗氧化系统的能力,加快肝脏组织内自由基的清除速率,减少脂质过氧化物堆积[5];大强度运动会对肝脏造成损伤,在剧烈运动后出现肝区疼痛便是明显的表现[6].长时间运动至力竭,

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