临床常用血液制品的种类及输注方法

血浆



（一）品种 血浆有2种：新鲜冰冻血浆（FFP）和普通冰冻血浆（FP）。 1、FFP （1）特点：除了含有血浆蛋白外，还含有全部凝血因子，特别 是V、VII因子。 （2）用途：主要用语补充凝血因子，治疗凝血因子缺乏患者。 2、FP （1）特点：与FFP相比该血浆仅缺乏凝血V、VII因子。 （2）用途：常用于扩充血容量，维持血浆胶体渗透压，补充血 浆蛋白等。

1、血小板计数＜20*10 9/L伴出血时。如鼻出血、牙 齦出血、咯血、呕血、黑便、血尿、阴道出血、头痛、 视网膜或中枢神经系统出血及其他交明显出血。剂量： 2U/10kg体重，一般用量8-16U血小板（或1-2个机采 血小板治疗量），每周2-3次。 2、血小板计数＜50*10 9/L伴出血，一般止血措施无 效者。 3、血小板功能异常伴出血者。如血小板无力症、尿 毒症、严重肝病、某些药物等引起血小板功能异常时。 4、大出血消耗了大量血小板时。
红细胞


2、悬浮红细胞（CRCS）制备时抽出原血浆 后加入原血浆一半的悬浮液制成。特点：由于 血浆基本移去，减少了血浆的不良反应；由于 加入了晶体液，黏度降低，输注更流畅。 3、洗涤红细胞（WRBC）制备时去除血浆后 用生理盐水反复洗涤红细胞3-6次制成。特点： 以除掉99%的血浆和80%以上的白细胞和血小 板，可减少过敏反应和非溶血性发热反应的发 生。
临床常见的血液品种有： 全血，悬浮红细胞，洗涤红细胞， 少白红细胞，浓缩红细胞，去白红 细胞，手工浓缩血小板，机采血小 板，新鲜（普通）冰冻血浆，冷沉 淀，人血白蛋白，人血免疫球蛋白 等。Fra bibliotek红细胞
1、浓缩红细胞（RCC）制备时去掉原血浆后 剩 下 的 红 细 胞 就 是 浓 缩 红 细 胞 ， 1U （ 200ML 全 血 制 成 ） 浓 缩 红 细 胞 体 积 （ 120+-12 ） ML ，比容 0.70-0.80 。特点： ①与全血具有同样携氧能力，而容量仅为全 血的一半，可减少循环超负荷危险；②减少 了血浆中钾、钠、氨、乳酸和构橼酸含量， 适用于心、肝、肾等疾病患者输用；③减少 了由血浆引起的发热、过敏反应等
（四）血小板治疗性输注


5、大输血（输血量相当于本身血容量）或大 输液使血小板稀释性减少，当血小板计数＜ 50*10 9/L时。 6、特发性血小板减少性紫癜（ITP）有下列情 况者应输注：①血小板计数＜20*10 9/L，伴 无法控制的出血，危及生命者；②脾切除治疗 本病的术前或术中有严重出血者。
（四）禁忌证

（三）禁忌证

1、特发性血小板减少性紫癜（ITP）

2、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）
3、受血者体内已产生免疫性抗体时 如血小板输注无效（PTR）、 输血后紫癜（PTP）、免疫性血小班减少性紫癜（NAITP）等。


4、脓毒败血症、脾亢时 但脾切除时有严重出血者除外。
（四）血小板治疗性输注


（二）保存

1、保存温度 FFP于-30度以下速冻保存；FP 于-20度以下保存。 2、有效期 FFP为1年，1年后可转为FP；FP 为4年。
（三）适应证

1、补充凝血因子 2、大量输血伴出血倾向者 3、肝衰竭伴出血者 4、口服香豆素类药物过量引起出血者 5、抗凝血酶III（AT-III）缺乏 6、血栓性血小板减少性紫癜
红细胞





4、少白细胞红细胞 5、年轻红细胞 6、去白细胞红细胞 7、冰冻红细胞 8、辐照红细胞 9、保存温度2-6度 10、有效期35d
（二）适应证


1、慢性贫血 红细胞输注的目的是及时补充红 细胞数量，纠正缺氧状态。 2、急性贫血 如手术、创伤和其他出血性疾病 等。一般决定是否输血、输多少、输什么品种？ 主要依据失血量决定，出血量在20%以下可以 不输血，补充晶体液和胶体液即可；出血量 20%-25%，除补晶体液和胶体液外，可输注 红细胞制品；出血量25%以上，除补晶体液和 胶体液和输注红细胞外，可根据病情输注新鲜 冰冻血浆、血小板或冷沉淀等。
血小板
（一）保存 1、保存温度 22+-2度震荡保存，震荡频率20-30次 /min。 2、有效期 机采血小板保存时间5d，手工血小板1d， 特殊血袋保存7d，快速冰冻低温（-80度以下）保存1 年以上，但止血效果只有新鲜血小板的55%左右。



（二）适应证


1、血小板生成障碍引起的血小板减少、如白 血病、再障、淋巴瘤、恶性肿瘤大剂量花疗或 放疗后。 2、血小板功能异常，如巨大血小板综合征、 血小板无力症、血小板型血管性假性血友病。 3、大出血，血小板消耗过多。 4、大量输注库存血后，血小板稀释性减少。 5、血小板计数＜20*10 9/L时。
（三）输注要求
（三）输注要求 1、静脉输注 生理盐水前后输注。 2、输血前检查 必须作ABO及 Rh 血型鉴定，交叉配血试验等 (HIV USR 肝炎系列)。认真检查全血的外观，认真核对献血者 及患者姓名、性别、血袋条码号、血型、交叉配血结果、血液品 种和血量。血液从取出到输注不得超过30min，输血器材符合质 量标准，用7号以上头皮针。 3、输注速度 ① 一般成年人为200ml/h 1～3ml（kg.h） ② 心血管患者及儿童患者速度应慢，以1ml/(kg.h)。 ③ 急性大失血患者速度宜快，50-100 ml/ min。 ④ 无论什么情况一袋血必须在4 h内输完。
（五）输注要求




1、静脉输注 生理盐水前后输注。 2、输血前检查 必须作血型鉴定，无需交叉配血试验，同型相输， 输血器材符合质量标准，用5号以上头皮针。 3、注意事项 ① 输注前摇匀血袋使血小板悬起，切记粗鲁摇动，以防血小板 损伤； ② 血小板的功能随保存时间的延长而降低，应以病人能耐受的 最快速度输入，已达到止血效果。一般1个治疗量输注速度为3040min. ③ 因故未能输注（患者高热），应常温下放置，每隔10 min左 右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集。