上海市市级工业设计中心申请表
附件1 上海市市级工业设计中心 申 请 表 （企业工业设计中心 2017年版）
企业名称（盖章）： 工业设计中心名称： 所属地区： 所属行业：装备制造□ 电子信息□ 消费品□
填报日期： 年 月 日
上海市经济和信息化委印制
填 表 须 知 1.填写本申请表应确保所填资料真实准确。 2.本申请表需用黑色笔或电子方式填写，要求字迹清楚。 3.本申请表所有填报项目页面不足时，可另附页面。 4.所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项，需附相关佐证材料。
企 业 声 明 1.本企业自愿向工业和信息化部提出国家级工业设计中心申请。 2.本企业自愿遵守工业和信息化部《国家级工业设计中心认定管理办法（试行）》及相关文件规定。 3.本企业自愿提供国家级工业设计中心审查、管理、监督所需的数据资料，并为其审查工作提供方便。 4.本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实，若出现问题，愿承担一切责任。 申请企业法人代表（签名）： 年 月 日
一、申报企业情况（一）
单位：万元、万美元、个、%
企业名称
所属行业 装备制造□ 电子信息□ 消费品□ 企业地址 基本情况
所有制性质 职工人数 资产总额 固定资产净值 资产负债率 银行信用等级 企业是否属于 上市企业□ 高新技术企业□ 联系方式
人员 姓名 职务 联系电话 企业负责人 申请联系人 上年度指
营业收入 利税总额 利润总额 出口交货值 R＆D支出 标 专利 情况
类 别 专利授权数 版权授权数 备注 数 量 其中：发明专利
主要产品
产品名称 产能 上年度产量 国内市场占有率
申报企业情况（二） 企业技术中心、研发中心建设情况 获国家级、省部级 科技奖情况 参与制订国际、 国家标准情况 质量品牌建设 情况 承担国家重点 工程或项目情况 履行社会责任 情况
企业未来两年规划情况 重点是企业主要经济指标、主导产业和产品、自主创新能力建设、信息化建设、质量品牌建设等有关规划情况
二、工业设计中心情况（一） 单位：万元、平方米、个、% 工业设计中心名称 基本情况
成立时间 场所面积 资产总额 职工人数 运营模式 独立核算□ 非独立核算□ 获得省级工业设计中心认定时间（如无就不填）
人员构成
管 理 人 员
人员 姓名 职务 联系电话 负责人 联系人 专业人员
工业设计从业人数 其中：本科及以上学历人员数（含具有技师及以上职业资格人员、高级专业技术职务人员）和占比
近两年主要指标 20 年 20 年 两年总额 投入情况
投入总额 占企业R＆D支出比重 其中：设计人员经费支出
运行情况
中心运营经费支出 其中：培训费用 工业设计服务外包额 承担工业设计项目数 其中：完成项目数 产业化项目数 拥有自主知识产权成果数 其中：产业化成果数 专利授权数 其中:发明专利数 版权授权数
工业设计中心情况（二） 单位：万元、% 设计成果获奖情况 获奖作品 奖项名称 获得时间 授奖部门(或机构)
主要设计成果 项目名称 客户企业 完成交付时间 设计成果产业化及效果 主要硬件设施 仪器设备名称 台（套）数 价值 设备完好率 使用情况
主要软件 软件名称 数量（套） 价值 使用情况 备注
工业设计中心情况（三） 中心运营等有关情况 重点是中心的组织体系、运营模式、产学研合作、专业人员培训及工业设计社会化服务等有关情况 中心今后两年目标与规划情况 重点是中心今后两年创新建设、有效投入、设计成果等主要指标，和组织体系建设、运营模式创新、人才队伍建设、履行工业设计公共服务平台职责等规划和措施等情况
工业设计中心情况（四） 工业设计团队带头人及主要成员情况 基本情况
姓 名 性 别 出生年月 国 籍 公司职务 联系电话 职称学历
专业职称 学历、学位 （毕业院校及专业） 工作经历及成绩
从事工业设计领域的主要工作经历和取得的成绩
注：本表由工业设计团队带头人及2-3位主要成员填写 上海市市级工业设计中心 申 请 表 (工业设计企业 2017年版）
工业设计企业名称（盖章）： 所属地区： 主要服务领域：
填报日期： 年 月 日
上海市经济和信息化委印制
填 表 须 知 1.填写本申请表应确保所填资料真实准确。 2.本申请表需用黑色笔或电子方式填写，要求字迹清楚。 3.本申请表所有填报项目页面不足时，可另附页面。 4.所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项，需附相关佐证材料。 企 业 声 明 1.本企业自愿向工业和信息化部提出国家级工业设计中心申请。 2.本企业自愿遵守工业和信息化部《国家级工业设计中心认定管理办法（试行）》及相关文件规定。 3.本企业自愿提供国家级工业设计中心审查、管理、监督所需的数据资料，并为其审查工作提供方便。 4.本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实，若出现问题，愿承担一切责任。
申请企业法人代表（签名）：
年 月 日 工业设计企业情况（一） 单位：万元、个、% 工业设计企业名称 企业地址
基本情况
成立时间 注册资本 资产总额 职工人数 所有制性质 信用等级 企业是否属于 上市企业□ 高新技术企业 □ 主要服务领域 获得省级工业设计中心认定时间（如无就不填）
人员构成
管 理 人 员
人员 姓名 职务 联系电话 负责人 联系人 专业人员
工业设计从业人数 其中：本科及以上学历人员数（含具有技师及以上职业资格人员、高级专业技术职务人员）和占比
近两年主要指标 20 年 20 年 两年总额 经济指标
公司营业收入 其中：工业设计服务收入及占比
利税总额
利润总额
工业设计成果
工业设计项目完成数 承担服务外包项目数 其中:承担国外项目数 专利授权数 其中:发明专利数 版权授权数 工业设计企业情况（二） 单位：万元、% 设计成果获奖情况 获奖作品 奖项名称 获得时间 授奖部门(或机构)
主要设计成果 项目名称 客户企业 完成交付时间 设计成果产业化及效果
主要硬件设施 仪器设备名称 台（套）数 价值 设备完好率 使用情况
主要软件 软件名称 数量（套） 价值 使用情况 备注 工业设计企业情况（三） 企业运营等有关情况 重点是企业现在的组织体系、运营模式、产学研合作、专业人员培训及工业设计社会化服务等有关情况
今后两年目标与规划情况 重点是企业今后两年创新建设、有效投入、设计成果等主要指标，和组织体系建设、运营模式创新、人才队伍建设、履行工业设计公共服务平台职责等规划和措施等情况 工业设计企业情况（四） 工业设计团队带头人及主要成员情况 基本情况
姓 名 性 别 出生年月 国 籍 公司职务 联系电话 职称学历
专业职称 学历、学位 （毕业院校及专业）
工作经历及成绩
从事工业设计领域的主要工作经历和取得的成绩
注：本表由工业设计团队带头人及2-3位主要成员填写 附件2 材料清单
一、企业工业设计中心申报材料清单 1.《上海市市级工业设计中心申请表》（企业工业设计中心 2017年版）； 2.企业工业设计中心2015-2016年度专项审计报告（含企业2015年及2016年生产经营主要数据，工业设计中心2015年及2016年度运营、投入、专利、专业从业人员等主要情况）； 3.企业营业执照复印件； 4.独立的工业设计中心证明材料（营业执照复印件或独立机构证明）； 5.工业设计成果获得发明专利、版权及其他著作权等清单（含产品或项目名称、专利名称、专利号、权利人、授权单位、授权时间等）； 6.工业设计成果获奖证书复印件； 7.主要工业设计成果产业化证明材料； 8.主管部门关于企业未发生重大质量、安全生产事故，没有违法或涉嫌违法正在接受调查的证明； 9.其他有关材料。 二、工业设计企业申报材料清单 1.《上海市市级工业设计中心申请表》（工业设计企业
国家级工业设计中心申报材料清单
附件
国家级工业设计中心申报材料清单
一、企业工业设计中心申报材料清单
1.《国家级工业设计中心申请表》；
2.企业工业设计中心前两年度专项审计报告（含企业生产经营主要数据，工业设计中心前两年度运营、投入、专利、专业从业人员等主要情况）；
3.企业设立独立的工业设计中心证明材料；
4.工业设计成果获得发明专利、版权及其他著作权等清单（含产品或项目名称、专利名称、专利号、权利人、授权单位、授权时间等）;
5.工业设计成果获奖证书复印件；
6.主要工业设计成果产业化证明材料；
7.其他有关材料。
二、工业设计企业申报材料清单
1.《国家级工业设计中心申请表》；
2.工业设计企业前两年度专项审计报告（含企业设计经营主要数据，工业设计业务服务业绩、投入、专利、专业从业人员等主要情况）；
3.工业设计成果获得发明专利、版权及其他著作权等清单（含
1
产品或项目名称、专利名称、专利号、权利人、授权单位和授权时间等）；
4.工业设计成果获奖证书复印件；
5.完成的工业设计项目清单；
6.主要工业设计成果产业化证明材料；
7.其他有关材料。
2。
上海市标准化专项资金申请表
上海市标准化专项资金申请表
上海市标准化专项资金申请表的具体形式和内容可能会因时间而有所更改。
通常，这类表格由上海市相关的标准化管理部门或委员会提供，用于企业或组织向该机构申请标准化专项资金。
以下是可能包含在申请表中的一些通用信息：
1.项目基本信息：
•项目名称
•申请单位名称及基本信息
•项目主管部门
2.资金需求：
•申请资金的具体数额
•资金的用途和分配计划
3.项目背景和目标：
•项目的背景介绍
•项目的标准化目标和预期效果
4.项目计划：
•项目实施计划
•预期的完成时间表
5.项目成果评估：
•预期的项目成果和效益
•项目完成后的评估计划
6.预算和财务信息：
•详细的预算清单，包括各项支出的预估金额
•资金的拨付方式和计划
7.组织架构和人员：
•项目团队的组成和人员分工
•主要负责人及其联系方式
8.申请单位资质：
•申请单位的资质和背景信息
9.其他附件：
•任何支持材料或其他附件，如项目规划书、市场调查报告等
请注意，具体的表格内容可能因时间而有所更改，因此建议你直接联系上海市相关的标准化管理部门、委员会或资金管理机构，以获取最新版本的标准化专项资金申请表格和详细的申请流程。
这类信息通常可以在相关机构的官方网站上找到。
级工业设计中心申报资料
其中：完成项目数
产业化项目数
拥有自主知识产权成果数
其中：产业化成果数
工业设计成果转化值
）/授权申请专利数（
）申请（/授权实用新型其中：
）
授权/申请（外观设计
版权及其他著作权（申请/授权）
工业设计中心情况（二）
近两年设计成果获奖情况
获奖作品
奖项名称
获得时间
授奖部门（或机构）
近两年主要设计成果产业化情况
项目名称
客户企业
完成交付时间
设计成果产业化及效果
专利、版权及其他著作权获得情况（列出15项）
产品或项目名称
专利名称
专利号
权利人
授权单位
授权时间
权等的工业设计成果获得发明专利、（四）丨
复印件（不少于15项）；（五）工业设计成果获奖证书复印 件；（六）主要工业设计成果产业化证明材料。三、申报表有
数量要求的栏目，请添纸填报。
、申报企业情况（一）
单位：万元、万美元、个、%
基 本 情 况
□
额 总 亠r>资
□
率 债 负 产 资
n
于 计中心申报材 料
（企业工业设计中心）
申报企业（盖章）：
—
工业设计中心名称：
填报日期:
浙江省经济和信息化委员会印制
申报资料及要求
并对内容的真实性负责。一、完整准确填报相关材料及报表，
须同时提交以下材料：（一）企业申请省级工业设计中心认定
的报告； （二）营业执照复印件和企业工业设计中心独立机构 证明；（三）近两年工业设计专项审计报告；版权及其他著作
承担国家重点 工程或项目情况
履行社会责任
情况
国家级工业设计中心申报材料
国家级工业设计中心申报材料篇一：XX年度国家级工业设计中心申报清单申报材料清单一、企业工业设计中心申报材料清单1.《国家级工业设计中心申请表》（企业工业设计中心）；2.企业工业设计中心XX-XX年度专项审计报告（含企业XX年生产经营主要数据，工业设计中心XX-XX年度运营、投入、专利、专业从业人员等主要情况）；3.企业营业执照复印件；4.独立的工业设计中心证明材料（营业执照复印件或独立机构证明）；5.工业设计功效取得发明专利、版权及其他高作权等清单（含产品或项目名称、专利名称、专利号、权利人、授权单位、授权时间等）；6.工业设计功效获奖证书复印件；7.主要工业设计功效产业化证明材料；8.主管部门关于企业未发生重大质量、安全生产事故，没有违法或涉嫌违法正在接受调查的证明；9.其他有关材料。
二、工业设计企业申报材料清单1.《国家级工业设计中心申请表》（工业设计企业）；2.工业设计企业XX-XX年度专项审计报告（含企业设计经营主要数据，工业设计业务服务业绩、投入、专利、专业从业人员等主要情况）；3.企业营业执照复印件；4.工业设计功效取得发明专利、版权及其他高作权等清单（含产品或项目名称、专利名称、专利号、权利人、授权单位和授权时间等）；5.工业设计功效获奖证书复印件；6.完成的工业设计项目清单；7.主要工业设计功效产业化证明材料；8.主管部门关于企业未发生重大质量、安全生产事故，没有违法或涉嫌违法正在接受调查的证明；9.其他有关材料。
篇二：XX年度国家级工业设计中心申报申请表(企业工业设计中心)国家级工业设计中心申请表（企业工业设计中心）企业名称（盖章）：工业设计中心名称：所属地域：填报日期：年月日工业和信息化部印制篇三：国家级工业设计中心申请表(工业设计表)国家级工业设计中心申请表(工业设计企业)工业设计企业名称（盖章）：所属地域：填报日期：年月日工业和信息化部印制填表须知1.填写本申请表应确保所填资料真实准确。
上海市企业技术中心认定申请表填写说明【模板】
附件3**市企业技术中心认定申请表申请单位：申请日期：年月日填写说明一、本表由申报单位填写，与《认定申请报告》、《评价表附表》及相关附件一同做为市企业技术中心认定的申请材料；二、申报单位对报送资料的真实性、完整性承诺，申报材料要实事求是，认真仔细，叙述文字简练、简明扼要；填写时各栏目不得空缺，无此内容时填“无”，无此数据时填“0”；三、填报本表和《评价表附表》请仔细阅读《**市市级企业技术中心认定评价工作指南》指标解释后和填写说明，注意相关数据在各表式之间的一致性和数据的填报单位；四、申报单位在网上填报并提交材料，经业务主管部门初审通过后，网上打印具有水印的书面材料一式两份进行报送，书面材料和网上填报内容必须一致；五、申报书、真实性承诺书需加盖申报单位公章，申报书、真实性承诺书还需由法人代表或其授权代表签名，申报单位名称需与单位公章保持一致，其他材料及附件材料盖骑缝章；六、申请材料请使用A4纸双面印刷，装订平整。
不采用胶圈、文件夹等带有凸出棱边的装订方式，于左侧装订成册。
采用普通纸质材料作为封面。
资料按通知要求顺序装订成册，每类材料之间用彩色插页分隔并编写材料目录；七、为加强审核、进一步了解申报单位的信用状况，将对企业法人代表或项目负责人个人信用信息开展查询。
二、企业技术中心评价数据表《**市市级企业技术中心申请报告》编写提纲一、企业的地位和作用1.企业基本情况。
包括所有制性质、主要下属企业，职工人数、企业总资产、资产负债率、银行信用等级、销售收入、利润、主导产品及市场占有率等。
2.企业的行业地位和竞争力。
结合行业集中度和企业在行业中的综合排序，分析企业在本行业的地位和竞争优势，与同行业企业相比所具有的优势。
3.企业对本市产业技术创新的引领作用。
包括企业对行业技术进步、结构调整、节能减排、资源节约综合利用等方面的示范和带动作用。
二、企业技术创新的现状和成绩1.企业技术中心基本情况。
包括企业技术中心的建设与发展历程、企业及组织架构（附图）；创新体系建设和运行机制，包括组织管理体系建设、规章制度建立、研发项目组织管理机制、研发经费管理机制、人才激励机制、内外部合作机制等。
南京市工业设计中心申报表
南京市工业设计中心申报表/
填写须知
一、本申报书是申请南京市工业设计中心认定的依据。
二、格式要求
1、统一用A4复印纸，双面印刷；
2、封面用白色厚纸，勿用塑料封皮，勿用活页装订；
3、申报书正文前应有目录，申报书内页应标注页码。
三、本申报书由项目承担单位按各项要求详细、如实填写。
四、所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项，需附相关佐证材料。
五、本申报书未尽事宜，可另附材料说明。
企业声明
一、本企业自愿向南京市经济和信息化委员会提出市级工业设计中心申报。
二、本企业自愿遵守《市政府关于加快推进工业设计发展的意见》（宁政发〔2013〕329号）等相关文件规定。
三、本企业自愿提供南京市工业设计中心审查、管理、考核所需的数据资料，并为其指导和管理工作提供方便。
申报企业法人代表（签名）：
申报企业（盖章）：
年月日。
青岛市级工业设计中心申请表(工业企业)
— 1 — 附件1 市级工业设计中心 申 请 表 （工业企业）
企业名称（盖章）： 工业设计中心名称： 所属区、市： 填报日期： 年 月 日
青岛市经济和信息化委员会制 — 2 —
填 表 须 知 1.填写本申请表应确保所填资料真实准确。 2.本申请表需用黑色笔或电子方式填写，要求字迹清楚。 3.本申请表所有填报项目页面不足时，可另附页面。 4.所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项，需附相关佐证材料。 — 3 —
企 业 声 明 1.本企业自愿向青岛市经济和信息化委员会提出市级工业设计中心申请。 2.本企业自愿提供市级工业设计中心审查、管理、监督所需的数据资料，并为其审查工作提供方便。 3.本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实，若出现问题，愿承担一切责任。
申请企业法人代表（签名）： 年 月 日 — 4 —
一、申报企业情况（一） 单位：万元、万美元、个、% 企业名称
所属行业 企业地址
基本情况
所有制性质 职工人数 资产总额 固定资产净值 资产负债率 银行信用等级 企业是否属于 □上市企业 □高新技术企业
联系方式
人员 姓名 职务 联系电话 企业负责人 申请联系人 上年度指标 营业收入 利税总额 利润总额 出口交货值
R＆D支出
专利 情况
类别 申请数 授权数 备注 专利总数 其中：发明专利
主要产品
产品名称 产能 上年度产量 国内市场占有率 — 5 —
申报企业情况（二） 企业技术中心、研发中心建设情况
获国家级、省部级科技奖情况
参与制订国际、国家标准情况
质量品牌建设情况
承担国家重点工程或项目情况
履行社会责任情况
企业未来两年规划情况 重点是企业主要经济指标、主导产业和产品、自主创新能力建设、信息化建设、质量品牌建设等有关规划情况 — 6 —
二、工业设计中心情况（一） 单位：万元、平方米、个、% 工业设计中心名称
基本情况 成立时间 场所面积 资产总额 职工人数 运营模式 □独立核算 □非独立核算
福州市工业设计中心申请表(企业工业设计中心)
附件1：
福州市工业设计中心
申请表
（企业工业设计中心）
企业名称（盖章）：
工业设计中心名称：
推荐单位：
填报日期：年月日
填表须知
1、填写本申请表应确保所填资料真实准确。
2、本申请表需电子方式填写。
3、本申请表所有填报项目页面不足时，可另附页面。
4、所填事项中涉及批准、获奖、知识产权等事项，需附相关佐证材料。
信用承诺书
本公司自愿申报市级工业设计中心认定事项，符合申报通知要求，并承诺企业信用良好、无不良信用记录，所提供的申报材料及附属附件真实、合法、有效。
如违反承诺，将自愿接受约束和惩戒，并愿意承担因此所产生的一切法律责任。
本《信用承诺书》同意向社会公开。
法定代表人签字：承诺企业：（盖章）
统一社会信用代码：
年月日
一、申报企业情况（一）
申报企业情况（二）
工业设计中心情况（一）
注：本表由工业设计团队带头人及2-3位主要成员填写。
安徽省级工业设计中心申请表(企业工业设计中心)
附件2
安徽省省级工业设计中心
申请表
（企业工业设计中心2021年版）企业名称（盖章）：
工业设计中心名称：
所属地区：
所属行业：装备制造□电子信息□消费品□
填报日期：年月日
安徽省经济和信息化厅印制
填表须知
一、填写本申请表应确保所填资料真实准确。
二、本申请表需用黑色笔或电子方式填写，要求字迹清楚。
三、本申请表所有填报项目页面不足时，可另附页面。
四、所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项，需附相关佐证材料。
企业声明
一、本企业自愿向省经济和信息化厅提出省级工业设计中心申请。
二、本企业自愿遵守《安徽省省级工业设计中心认定管理办法（试行）》及相关文件规定。
三、本企业自愿提供省级工业设计中心的审查、管理、监督所需的数据资料，并为其审查工作提供方便。
四、本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实，若出现问题，愿承担一切责任。
申请企业法人代表（签名）：
年月日
一、申报企业情况（一）
申报企业情况（二）
二、工业设计中心情况（一）
工业设计中心情况（二）。
杭州市市级工业设计中心-申-请-表
杭州市市级工业设计中心-申- 请-表附件2杭州市市级工业设计中心申请表（工业设计企业）工业设计企业名称（盖章）：所属区、县（市）：填报日期：年月日杭州市经济和信息化委员会制填表须知1.填写本申请表应确保所填资料真实准确。
2.本申请表需用黑色笔或电子方式填写，要求字迹清楚3.本申请表所有填报项目页面不足时，可另附页面。
4.所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项，需附相关佐证材料。
企业声明1.本企业自愿向杭州市经济和信息化委员会提出市级工业设计中心申请。
2.本企业自愿遵守《关于促进工业设计发展的若干指导意见》（工信部联产业〔2010〕390号）、《国家级工业设计中心认定管理办法（试行）》和《杭州市人民政府关于推进特色工业设计基地建设加快工业经济转型升级的若干意见》（杭政函〔2012〕78号）及相关文件规定。
3.本企业自愿提供市级工业设计中心审查、管理、监督所需的数据资料，并为其审查工作提供方便。
4.本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实，若出现问题，愿承担一切责任。
申请企业法人代表（签名）：年月日单位：万元、%重点是企业现在的组织体系、运营模式、产学研合作及专业人员培训等有关情况今后两年目标与规划情况重点是企业今后两年创新建设、有效投入、设计成果等主要指标，和组织体系建设、运营模式创新、人才队伍建设等规划和措施等情况工业设计团队带头人及主要成员情况出生年月公司职务专业职称联系电话学历、学位历（毕业院校及专业）从事工业设计领域的主要工作经历和取得的成绩工作经历及成绩注：本表由工业设计团队带头人及2-3位主要成员填写。