北美护理协会 最新155个护理诊断
北美护理协会-最新235项护理诊断
NANDA-I 235项护理诊断一览表（2015-1017）领域1：促进健康类别1：健康意识●缺乏娱乐活动●久坐的生活方式类别2：健康管理●老年综合征●有老年综合征的危险●缺乏社区保健●风险倾向的健康行为●健康维持无效●健康管理无效●有健康管理改善的趋势●家庭健康管理无效●不依从行为●防护无效领域2：营养类别3：摄入●母乳不足●母乳喂养无效●母乳喂养中断●有母乳喂养改善的趋势●无效性婴儿喂养型态●营养失调：低于机体需要量●有营养改善的趋势●肥胖●超重●有超重的危险●吞咽障碍类别4：代谢●有血糖不稳定的危险●新生儿黄疸●有新生儿黄疸的危险●有肝功能受损的危险类别5：水电解质●有电解质失衡的危险●有体液平衡改善的趋势●体液不足●有体液不足的危险●体液过多●有体液失衡的危险领域3：排泄类别1：泌尿功能●排尿障碍●有排尿功能改善的趋势●功能性尿失禁●溢出性尿失禁●反射性尿失禁●压力性尿失禁●急迫性尿失禁●有急迫性尿失禁的危险●尿储留类别2：胃肠功能●便秘●有便秘的危险●慢性功能性便秘●有慢性功能性便秘的危险●感知性便秘●腹泻●胃肠动力失调●有胃肠动力失调的危险●排便失禁类别3：呼吸功能●气体交换障碍领域4：活动/休息类别1：睡眠/休息●失眠●睡眠剥夺●有睡眠改善的趋势●睡眠型态紊乱类别2：活动/锻炼●有废用综合征的危险●床上活动障碍●躯体活动障碍●借助轮椅活动障碍●坐起障碍●站立障碍●移动能力障碍●行走障碍类别3 能量平衡●疲乏●游走状态类别4 心血管/呼吸反应●活动无耐力●有活动无耐力的危险●低效性呼吸型态●心输出量减少●有心输出量减少的危险●有心血管功能受损的危险●有胃肠道灌注无效的危险●有肾脏灌注无效的危险●自主呼吸障碍●有心脏灌注不足的危险●有脑组织灌注不足的危险●外周组织灌注无效●有外周组织灌注无效的危险●呼吸机依赖类别5 自我照护●持家能力障碍●沐浴自理缺陷●穿着自理缺陷●进食自理缺陷●如厕自理缺陷●有自理能力增强的趋势●自我忽视领域5 感知/认知类别1：注意力●单侧身体忽视类别2 ：认知●急性意识障碍●有急性意识障碍的危险●情绪控制失调●冲动控制无效●知识缺乏●有知识增进的趋势●记忆功能障碍类别3 沟通●有沟通改善的趋势●语音沟通障碍领域6 自我感知类别1：自我概念●有希望增强的趋势●无望感●有个人尊严受损的危险●有自我认同紊乱的危险●有自我概念改善的趋势类别2：自尊●长期低自尊●有长期低自尊的危险●情境性低自尊●有情境性低自尊的危险类别3：体像●体像紊乱领域7：角色关系类别1：照顾者角色●照顾者角色紧张●有照顾者角色紧张的危险●有养育功能改善的趋势●有养育功能障碍的危险类别2：家庭关系●有依附关系受损的危险●家庭运作过程失常●家庭运作过程改变●有家庭运作过程改善的趋势类别3：角色表现●关系无效●有关系改善的趋势●有关系无效的危险●父母角色冲突●无效性角色行为●社会交往障碍领域8：性类别1：性功能●性功能障碍●性生活型态无效类别2：生殖●生育进程无效●有生育进程改善的趋势●有生育进程无效的危险●有母体与胎儿双方受干扰的危险领域9：应对/应激耐受性类别1：创伤后反应●创伤后综合征●有创伤后综合征的危险●强暴创伤综合征●迁移应激综合征●有迁移应激综合征的危险类别2：应对反应●活动计划无效●有活动计划无效的危险●焦虑●防卫性应对●应对无效●有应对改善趋势●社区应对无效●有社区应对改善的趋势●妥协性家庭应对●无能性家庭应对●有家庭应对改善的趋势●对死亡的焦虑●无效性否认●恐惧●悲伤●复杂性悲伤●有复杂性悲伤的危险●情绪调控受损●有能力增强的趋势●无能为力感●有无能为力感的危险●恢复能力障碍●有恢复能力增强的趋势●有恢复能力障碍的危险●持续性悲伤●压力负荷过重类别3：神经行为应激●颅内适应能力降低●自主反射失调●有自主反射失调的危险●婴儿行为紊乱●有婴儿行为调节改善的趋势●有婴儿行为紊乱的危险领域10 生活准则类别1：信念●有精神安适增进的趋势类别2：价值/信念/ 行为一致性●有决策能力增强的趋势●抉择冲突●独立决策能力减弱●有独立决策能力减弱的危险●道德困扰●宗教信仰减弱●有宗教信仰增强的趋势●有宗教信仰减弱的危险●精神困扰●有精神困扰的危险领域11 安全/防护类别1：感染●有感染的危险类别2：身体损伤●清理呼吸道无效●有误吸的危险●有出血的危险●有干眼症的危险●有跌倒的危险●有受伤的危险●有角膜损伤的危险●有手术期体位性损伤的危险●有热损伤的危险●有尿道损伤的危险●牙齿受损●口腔黏膜受损的危险●有外周神经血管功能障碍的危险●有压疮的危险●有休克的危险●皮肤完整性受损●有皮肤完整性受损的危险●有婴儿猝死综合征的危险●有窒息的危险●术后康复迟缓●有术后康复迟缓的危险●组织完整性受损的危险●有组织完整性受损的危险●有创伤的危险●有血管损伤的危险类别3：暴力●有对他人施行暴力的危险●有对自己施行暴力的危险●自残●有自残的危险●有自杀的危险类别4：环境危害●受污染●有受污染的危险●有中毒的危险类别4：防护过程●有碘造影剂不良反应的危险●有过敏反应的危险●乳胶过敏反应●有乳胶过敏反应的危险类别6：体温调节●有体温失调的危险●体温过高●体温过低●有体温过低的危险●有手术期体温过低的危险●体温调节无效领域12：舒适类别1：身体舒适●舒适度减弱●有舒适增进的趋势●恶心●急性疼痛●慢性疼痛●分娩疼痛●慢性疼痛综合征类别2：环境舒适●同类别1中的1、2项类别3：社会舒适●同类别1中的1、2项●有孤独的危险●社会孤立领域13：成长/发展类别1：成长●有生长比例失调的危险类别2：发展●有发展迟缓的危险。
128个护理诊断及措施
常用护理诊断及措施护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。
护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。
一、健康促进(HeaIth promotion)1 .执行治疗方案有效2 .执行治疗方案无效3 .家庭执行治疗方案无效4 .社区执行治疗方案无效5,寻求健康行为(具体说明)6,保持健康无效7.持家能力障碍二、营养(NutritiOn)8,无效性婴儿喂养型态9 .吞咽障碍10 .营养失调：低于机体需要量11 .营养失调：高于机体需要量12 .有营养失调的危险：高于机体需要量13 .体液不足15 .体液过多16 .有体液失衡的危险三、排泄(EliminatiOn )17 .排尿障碍18 .尿潴留19 .完全性尿失禁20 .功能性尿失禁21 .压力性尿失禁22 .急迫性尿失禁23 .反射性尿失禁24 .有急迫性尿失禁的危险25 .排便失禁26 .腹泻27 .便秘28 .有便秘的危险29 .感知性便秘30 .气体交换受损四、活动/休息(ACtiVity/rest)31 .睡眠型态紊乱32 .睡眠剥夺33 .有废用综合征的危险34 .躯体活动障碍35 .床上活动障碍36 .借助轮椅活动障碍37 .转移能力障碍38 .行走障碍39 .缺乏娱乐活动40 .漫游状态41 .穿着/修饰自理缺陷42 .沐浴/卫生自理缺陷43 .进食自理缺陷44 .如厕自理缺陷45 .术后康复延缓46 .能量场紊乱47 .疲乏48 .心输出量减少49 .自主呼吸受损50 .低效性呼吸型态51 .活动无耐力52 .有活动无耐力的危险53 .功能障碍性撤离呼吸机反应54 .组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识（Percept i on/cogn i t i on）55 .单侧性忽视56 .认识环境障碍综合征57 .感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58 .知识缺乏59 .急性意识障碍60 .慢性意识障碍61 .记忆受损62 .思维过程紊乱63 .语言沟通障碍六、自我感知(Se I f-percept i on)64 .自我认可紊乱65 .无能为力感66 .有无能为力感的危险67 .无望感68 .有孤独的危险69 .长期自尊低下70 .情境性自尊低下71 .有情境性自尊低下的危险72 .体像紊乱七、角色关系(ROle relationship)73 .照顾者角色紧张74 .有照顾者角色紧张的危险75 .父母不称职76 .有父母不称职的危险77 .家庭运作中断78 .家庭运作功能不全(酗酒)79 .有亲子依恋受损的危险80 .母乳喂养有效81 .母乳喂养无效82 .母乳喂养中断83 .无效性角色行为84 .父母角色冲突85 .社交障碍八、性(SeXUality)86 .性功能障碍87 .无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(COPing/stress tolerance)88 .迁居应激综合征89 .有迁居应激综合征的危险90 .强暴创伤综合征91 .强暴创伤综合征：隐匿性反应92 .强暴创伤综合征：复合性反应93 .创伤后反应94 .有创伤后反应的危险95 .恐惧96 .焦虑97 .对死亡的焦虑98 .长期悲伤99 .无效性否认100 .预感性悲哀101 .功能障碍性悲哀102 .调节障碍103 .应对无效104 .无能性家庭应对105 .妥协性家庭应对106 .防卫性应对107 .社区应对无效108 .有增强家庭应对趋势109 .有增强社区应对趋势110 .自主性反射失调111 .有自主性反射失调的危险112 .婴儿行为紊乱113 .有婴儿行为紊乱的危险114 .有增强调节婴儿行为的趋势115 .颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116 .有增强精神健康的趋势117 .精神困扰118 .有精神困扰的危险119 .抉择冲突120 .不依从行为十一、安全/防御(Safety/PrOteCtiOn) 121 .有感染的危险122 . 口腔黏膜受损123 .有受伤的危险124 .有国手术期体位性损伤的危险125 .有摔倒的危险126 .有外伤的危险127 .皮肤完整性受损128 .有皮肤完整性受损的危险129 .组织完整性受损130 .牙齿受损131 .有窒息的危险132 .有误息的危险133 .清理呼吸道无效134 .有外周神经血管功能障碍的危险135 .防护无效136 .自伤137 .有自伤的危险138 .有对他人施行暴力的危险139 .有对自己施行暴力的危险140 .有自杀的危险141 .有中毒的危险142 .乳胶过敏反应143 .有乳胶过敏反应的危险144 .有体温失调的危险145.体温调节无效146.体温过低147.体温过高十二、舒适(ComfOrt)148.急性疼痛149 .慢性疼痛150 .恶心151 .社交孤立十三、成长/发展(GrOWth/development) 152 .成长发展延缓153 .成人身心衰竭154 .有发展迟滞的危险155 .有成长比例失调的危险。
护理诊断
活动无耐力 ：个体耐受日常需要 的或希望进行的生理能力的降低
Hale Waihona Puke 名称定义活动无耐力： 与供氧系统受损有关
相关因素
活动无耐力：与供氧系统受损有关
诊断依据：
活动中虚弱、呼吸困难； 患者主诉步行10米就感到心慌、出汗、憋气等
活动3分钟后头晕、呼吸困难、精疲力尽、 呼吸频率＞24次/分、脉率＞95次/分
护理诊断的组成
主要依据：是指形成特定护理诊断必须出 现的条件，只有一个主要依据即可下诊断
次要依据：是指作为护理诊断有支持作用 ，是诊断成立的辅助条件而不是诊断存在 的必要条件，不是所有人都有的依据，只 有次要依据不可随意下诊断
体温增高：与肺部感染有关
主要依据：体温39.50C、寒战 次要依据：面色潮红、呼吸30次/分、脉搏
护
士
必
正确列出护理诊断
须
选择优先护理诊断
护理诊断的组成
北美护理协会（NANDA）的每个护理诊断 组成：名称、定义、诊断依据、相关因素4 部分组成
护理诊断的组成
名称 是对护理对象就其健康状态或疾病产生反应的概 括性描述。
一般可以用改变、减少、缺乏、缺陷、不足、增 加、功能障碍、受伤、损伤、无效、低效等特定
面色苍白或发绀 意识模糊 眩晕
次要依据
主要依据
合作性问题
护理诊断与医疗诊断的区别
书写护理诊断时的注意事项
使用统一的护理诊断名称 贯彻整体护理观念 明确找出每一个护理诊断的相关因素 有关“知识缺乏”这一护理诊断的陈述 在护理诊断的陈述中避免临床表现与相关因素混
淆
护理诊断
2013.03.05
护理诊断的定义
护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜 在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断， 是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这 些预期结果是由护士负责的
护理诊断及思维新
• 三、排泄(Elimination )
•
17．排尿障碍
•
18．尿潴留
•
19．完全性尿失禁
•
20．功能性尿失禁
•
21．压力性尿失禁
•
22．急迫性尿失禁
•
23．反射性尿失禁
•
24．有急迫性尿失禁的危险
•
25．排便失禁
•
26．腹泻
•
27．便秘
•
28．有便秘的危险
•
29．感知性便秘
•
30．气体交换受损
155 项护理诊断 -览表 (2001～2002）
是对个人、家庭或社区具 有加强更高健康水平潜能 的描述。
一、护理诊断的概述 护理诊断的分类
现存性护理诊断 危险性护理诊断
因某些因素存在而提出怀疑 或有资料支持这一诊断的提出， 但目前能确诊的资料不充分,需进 一步收集资料，则诊断为可能。
健康促进护理诊断 可能的护理诊断
护理诊断的构成
•1.名称 •2.定义 •3.诊断依据 •4.相关因素
念和护理诊断4级机构。
功能性健康型态（FHPs）分类法
1987 年，马乔里.戈登提出：主要涉及人类健康生命过程的 11个方面。
• 1、健康感知与健康管理型态 • 2、营养与代谢型态 • 3、排泄型态 • 4、活动与运动型态 • 5、睡眠和休息型态 • 6、认知与感知型态
7、自我概念型态 8、角色和关系型态 9、性与生殖型态 10、压力与应对型态 11、价值与信念型态
n 诊断依据是作出该诊断时的临床判断标准，即可观察到 的症状、体征和有关的病史，以及可能出现的危险因素 。
n 相关因素指会造成健康状况改变或引起问题产生的内外因素
128个护理诊断，值得每一位护士收藏学习！
128个护理诊断，值得每一位护士收藏学习！导语护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。
具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论护理诊断的组成1、诊断名称是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。
分为以下类型：（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。
如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关。
（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关”。
（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如：“母乳喂养有效：。
2、定义定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。
如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。
3、护理诊断的相关因素即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。
如影响个体健康状况的直接因素，常见因素包括生理、治疗、情境、年龄等方面。
4、诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是相关的症状、体征以及有关病史（包括生理、心理、社会精神各方面的表现）。
诊断依据分为主要依据和次要依据，前者指证实一个特定依断所必须存在的症状和体征，后者指可能出现的症状和体征。
护理诊断与医疗诊断的联系与区别护理诊断与医疗诊断的联系护理诊断与医疗诊断是既有区别，又有联系的辩证统一关系。
护理诊断虽不同于医疗诊断，医疗诊断名称也不能代替或作为护理诊断名称，但二者之间有理诊断结构中原密切的联系，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，也可以作为护因部分的陈述，对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。
护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
55项护理诊断.doc
护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。
护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。
完整的护理诊断包括名称，定义，诊断依据，相关因素。
护理诊断的陈述，PES格式：诊断名称，病因，症状和体征或诊断依据护理问题P（problem）病因E（etiology）症状或体征S（symptoms or signs）例：体液过多（P），皮肤绷紧发亮（S）与肾功能不全有关（E）或PE格式，如：睡眠型态紊（P）与情绪改变有关（E）合作性问题：判断一个并发症是护理诊断还是合作性问题，最基本的识别标志是这个并发症是否可以通过护理措施预防和处理，可以通过护理措施预防和处理的属于护理诊断，护士不能预防和独立处理的并发症才属于合作性问题。
眼科常见护理诊断：焦虑睡眠紊乱失眠生活自理能力下降潜在并发症眼压升高有伤口裂开或出血的危险潜在并发症伤口感染排便异常便秘舒适的改变疼痛潜在并发症视力障碍恐惧焦虑有感染的危险有受伤的危险进食/沐浴/卫生自理缺陷有感知改变的危险有处理质量方案不当/无效的危险附一 155 项护理诊断 -览表 ( 按 NANDA分类法Ⅱ排列〉一、健康促进(Health promotion)1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养(Nutrition)8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量 11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17．排尿障碍18．尿潴留19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest)31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动40．漫游状态41．穿着/修饰自理缺陷42．沐浴/卫生自理缺陷43．进食自理缺陷.44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58．知识缺乏59．急性意识障碍60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全（酗酒）79．有亲子依恋受损的危险80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(Coping/stresstolerance)88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应 92．强暴创伤综合征：复合性反应 93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116．有增强精神健康的趋势117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为十一、安全/防御(Safety/protection) 121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损.131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险 135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/发展(Growth/development)152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险附二护理诊断内容举例一、营养失调：低于机体需要量【定义】个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。
国际上通用的148个护理诊断
国际上通用的148个护理诊断国际上通用的148个护理诊断如下：型态1：交换1、营养失调：高于机体需要量2、营养失调：低于机体需要量3、营养失调：潜在高于机体需要量4、有感染的危险5、有体温改变的危险6、体温过高7、体温过低8、体温调节无效9、放射失调10、便秘11、有便秘的危险12、结肠性便秘13、腹泻14、大便失常15、排尿异常16、压迫性尿失禁17、放射性尿失禁18、急迫性尿失禁19、功能性尿失禁20、完全性尿失禁21、尿溜留22、组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、外周血管）23、体液过多24、体液不足25、有体液不足的危险26、心输出量减少27、气体交换受损28、清理呼吸道无效29、低效性呼吸型态30、不能维持自主呼吸31、呼吸机依赖32、有受伤害的危险33、有窒息的危险34、有中毒的危险35、有外伤的危险36、有误吸的危险37、有废用综合症的危险38、保护能力改变39、组织完整性受损40、口腔粘膜改变41、皮肤完整性受损42、有皮肤完整性受损的危险43、适应能力下降：颅内的44、能量场困扰型态2：沟通45、语言沟通障碍型态3：关系46、社交活动障碍47、社交孤立48、有孤独的危险49、角色紊乱50、父母不称职51、有父母不称职的危险52、有亲子依恋改变的危险53、性功能障碍54、家庭作用改变55、家庭作用改变：酗酒56、照顾者角色改变57、有照顾者角色改变的危险58、父母角色冲突59、性生活型态紊乱型态4：赋予价值60、精神困扰61、潜在的精神健康增强型态5、选择62、个人应对无效63、调节障碍64、防卫性应对65、无效性否认66、家庭应对无效：无能性67、家庭应对无效妥协性68、家庭应对：潜能性69、潜在的社区应对能力增强70、社区应对71、执行治疗方案无效：个人72、执行治疗方案无效：家庭73、执行治疗方案无效：社区74、执行治疗方案有效：个人75、不合作（特定的）76、抉择冲突（特定的）77、寻求健康行为（特定的）型态6：移动78、身体移动障碍79、有周围神经血管功能障碍的危险80、有围手术期受伤大危险81、活动无耐力82、有活动无耐力的危险83、疲劳84、睡眠型态紊乱85、缺乏娱乐活动86、持家能力障碍87、保持健康能力改变88、吞咽障碍89、母乳喂养有效90、母乳喂养无效91、母乳喂养中断92、婴儿喂养困难93、进食自理缺陷94、沐浴/卫生自理缺陷95、穿着/修饰自理缺陷96、入厕自理缺陷97、生长发育改变98、迁居应激综合症99、婴儿行为紊乱100、有婴儿行为紊乱的危险101、潜在婴儿行为调节增强型态7：感知102、自我形象紊乱103、自尊紊乱104、长期性自卑105、情境性自卑106、自我认同紊乱107、感知改变（视、听、运动、味、触、嗅觉）108、单側感觉丧失109、绝望110、无能为力型态8：认识111、知识缺乏（特定的）112、认识还击受损综合症113、急性意识障碍114、慢性意识障碍115、思维过程改变116、记忆力力障碍型态9：感觉117、疼痛118、慢性疼痛119、功能障碍性悲哀120、预感性悲哀121、有暴力行动的危险（对自己或他人）122、有自伤的危险123、创伤后反应124、强暴创伤综合症125、强暴创伤综合症：复合反应126、强暴创伤综合症：沉默反应127、焦虑128、害怕。
2021护理诊断大全(收藏版)
2021护理诊断大全（收藏版）护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。
具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论。
护理诊断的组成1、诊断名称是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。
分为以下类型：（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。
如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关。
”（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关。
”（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如：“母乳喂养有效。
”2、定义定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。
如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。
3、护理诊断的相关因素即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。
如影响个体健康状况的直接因素，常见因素包括生理、治疗、情境、年龄等方面。
4、诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是相关的症状、体征以及有关病史（包括生理、心理、社会精神各方面的表现）。
诊断依据分为主要依据和次要依据，前者指证实一个特定诊断所必须存在的症状和体征，后者指可能出现的症状和体征。
护理诊断与医疗诊断的联系与区别护理诊断与医疗诊断的联系护理诊断与医疗诊断是既有区别，又有联系的辩证统一关系。
护理诊断虽不同于医疗诊断，医疗诊断名称也不能代替或作为护理诊断名称，但二者之间有理诊断结构中原密切的联系，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，也可以作为护因部分的陈述，对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。
护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
护理诊断 ppt课件
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一部分陈述法.即P公式 只有护理诊断名称而没有相关因素和临床表现，多 用于健康的护理诊断
举例：母乳喂养有效
注意1：“有……增强的潜力”如“有父母亲角色功能增强 的潜力”，由于健康的护理诊断的相关因素是相同的，即 有动机去达到更高的健康水平，所以健康的护理诊断不需
要注写意相2：关综因合素的。护理诊断如“强暴创伤综合征”，没有“相关” 的因素，即用一部分陈述法
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（四）相关因素
是指促成护理诊断成立和维持的原因或情境
现存的或健康的护理诊断有相关因素
例：护理诊断 自我形象紊乱 相关因素 与乳腺癌病人行一侧乳房切除术有关
而有…危险的护理诊断其相关因素常同危险因素
例：护理诊断 有皮肤完整性受损的危险 相关因素同危险因素 与盆骨骨折导致不能活动有关
不同的护理措施。
不可将医疗诊断作为相关因素
如针对一疼痛病人所提的 护理诊断
疼痛：与阑尾炎有关
护理措施无法改变医疗诊 断，故不可将医疗诊断作
为相关因素提出
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“知识缺乏”这一护理诊断，有其特殊的陈述方式：
即“知识缺乏：缺乏……方面的知识”如，“知识缺乏：缺乏骨折后 功能锻炼方面的知识”； “知识缺乏：缺乏胰岛素自我注射方面的知 识”。ppt课件16格式举例：
低效性呼吸型态 与胸部疼痛有关 紫绀、呼吸短促
（P）
（E）
（S）
注意：对相关因素陈述应使用“与---有关”(related to)的 陈述方式。
临床实践中有时可简化为PE公式。
低效性呼吸型态与胸部疼痛有关
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只二有部护分理陈诊述断法名.即称P和E公相式关因素而没有临床表现 举例： 有皮肤完整性受损的危险：与截瘫长期卧床有关 有受伤的危险：与直立性低血压引起眩晕有关 多用于潜在的护理诊断
临床护理诊断：128个护理诊断(完整版)
临床护理诊断：128个护理诊断（完整版）护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。
具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论。
护理诊断的组成1、诊断名称是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。
分为以下类型：（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。
如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关。
（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关”。
（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如：“母乳喂养有效：。
2、定义定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。
如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。
3、护理诊断的相关因素即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。
如影响个体健康状况的直接因素，常见因素包括生理、治疗、情境、年龄等方面。
4、诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是相关的症状、体征以及有关病史（包括生理、心理、社会精神各方面的表现）。
诊断依据分为主要依据和次要依据，前者指证实一个特定依断所必须存在的症状和体征，后者指可能出现的症状和体征。
护理诊断与医疗诊断的联系与区别护理诊断与医疗诊断的联系护理诊断与医疗诊断是既有区别，又有联系的辩证统一关系。
护理诊断虽不同于医疗诊断，医疗诊断名称也不能代替或作为护理诊断名称，但二者之间有理诊断结构中原密切的联系，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，也可以作为护因部分的陈述，对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。
护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
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北美护理协会最新155个护理诊断【2 】
一.促进健康
1.履行治疗计划有用
2.履行治疗计划无效
3.家庭履行治疗计划无效
4.社区履行治疗计划无效
5.追求健康行动（具体解释）
6.保持健康无效
7.持家才能障碍
二.养分
8.无效性婴儿豢养型态
9.吞咽障碍
10.养分掉调低于机体须要量
11.养分掉调高于机体须要量
12.有养分掉调的安全高于机体须要量
13.体液不足
14.有体液不足的安全
15.体液过多
16.有体液掉衡的安全
三.渗出
17.排尿障碍
18.尿潴留
19.完全性尿掉禁
20.功效性尿掉禁
21.压力性尿掉禁
22.急切性尿掉禁
23.反射性尿掉禁
24.有急切性尿掉禁的安全
25.排便掉禁
26.腹泻
27.便秘
28.有便秘的安全
29.感知性便秘
30.气体交流受损
四.活动歇息
31.睡眠型态杂乱
32.睡眠剥夺
33.有废用分解征的安全
34.躯体活动障碍
35.床上活动蟑碍
36.借助轮椅活动障碍
37.转移才能蟑碍
38.行走障碍
39.缺少娱乐活动
40.漫游状况
41.穿着/润饰自理缺点
42.洗澡/卫生自理缺点
43.进食自理缺点
44.如厕自理缺点
45.术后康复延缓
46.能量场杂乱
47.缺少
48.心输出量削减
49.自立呼吸受损
50.低效性呼吸型态
51.活动无耐力
52.有活动无耐力的安全
53.功效障碍性撤离呼吸机反响
54.组织灌注无效（具体解释类型：肾脏.大脑.心.肺.胃肠道.外周）
五.感知/熟悉
55.单侧性疏忽
56.熟悉情况障碍分解征
57.感知杂乱（具体解释：听觉.活动觉.味觉.触觉.嗅觉）
58.常识缺少
59.急性意识障碍
60.慢性意识障碍
61.记忆受损
62.思维进程杂乱
63.说话沟通障碍
六.自我感知
64.自我承认杂乱
65.力所不及感
66.有力所不及感的安全
67.无望感
68.有孤单的安全
69.长期自负低下
70.情境性自负低下
71.有情境性自负低下的安全
72.身材意象杂乱
七.脚色关系
73.照料者脚色重要
74.有照料者脚色重要的安全
75.怙恃不称职
76.有怙恃不称职的安全
77.家庭活动中止
78.家庭活动功效不全（酗酒）
79.有赤子迷恋受损的安全
80.母乳豢养有用
81.母乳豢养无效
82.母乳豢养中止
83.无效性脚色行动
84.怙恃脚色冲突
85.社交障碍
八.性
86.性功效障碍
87.无效性性生涯型态
九.应对/应激耐受性
88.迁居应激分解征
89.有迁居应激分解征的安全
90.强横——创伤分解征
91.强横——创伤分解征隐匿性反响
92.强横——创伤分解征复合性反响
93.创伤后分解征
94.有创伤后分解征的安全
95.恐怖
96.焦炙
97.对逝世亡的焦炙
98.长期愉快
99.无效性否定
100.预见性悲哀
101.功效障碍性悲哀
102.调节障碍
103.应对无效
104.无能性家庭应对
105.让步性家庭应对
106.防卫性应对
107.社区应对无效
108.有加强家庭应对趋向
109.有加强社区应对趋向
110.自立性反射掉调
111.有自立性反射掉调的安全
112.婴儿行动杂乱
113.有婴儿行动杂乱的安全
114.有加强调节婴儿行动的趋向
115.颅内顺应才能降低
十.生涯准则
116.有加强精力健康的趋向
117.精力困扰
118.有精力困扰的安全
119.决定冲突
120.不依从行动
十一.安全/防御
121.有沾染的安全
122.口腔黏膜受损
123.有受伤的安全
124.有围手术期体位毁伤的安全
125.有摔倒的安全
126.有外伤的安全
127.皮肤完全性受损
128.有皮肤完全性受损的安全
129.组织完全性受损
130.牙齿受损
131.有梗塞的安全
132.有误息的安全
133.清算呼吸道无效
134.有外周神经血管功效障碍的安全 135.防护无效
136.自伤
137.有自伤的安全
138.有对他人施行暴力的安全
139.有对本身施行暴力的安全 140.有自杀的安全
141.有中毒的安全
142.乳胶过敏反响
143.有乳胶过敏反响的安全 144.有体温掉调的安全
145.体温掉调无效
146.体温过低
147.体温过高
十二.舒适
148.急性痛苦愉快
149.慢性痛苦愉快
150.恶心
151.社交孤立
十三.成长/成长
152.成长成长延缓
153.成人身心衰竭
154.有成长迟滞的安全
155.有不成比例发展的安全。