从肝论治慢性前列腺炎体会
Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１５ Ｓｅｐ ２６（１８） ・４１１７・
从肝论治慢性前列腺炎体会
伍友平，王万春 （江西中医药大学研究生院，江西南昌３３０００４）
摘要：随着人们生活水平的提高和竞争压力的增强，临床上各种男科疾病正在慢慢影响我们的健康，而临床上又以
慢性前列腺炎最为常见。慢性前列腺炎临床症状多以尿频、尿急、尿不尽、尿痛为主，偶有尿道溢出少量乳白色液体，
严重困扰男性朋友的工作和生活．中医治疗本病常取得满意疗效，临床上我们从肝论治慢性前列腺炎效果显著。
关键词：慢性前列腺炎；从肝论治
中图分类号：Ｒ２５９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１５）１８—４１１７—０１
慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见病之一。据全球
世界卫生组织报道：男性慢性前列腺炎发病率为９％一１４％，
占男科门诊量的３０％ ４０％．患者好发于２０ ５０岁年龄段．以
青壮年发病率最高．且有逐年上升的趋势。本病病程缠绵，且
复发率高。由于前列腺的特殊位置及解剖关系，多数药物难
以发挥作用．临床治疗效果也不理想。中医治疗慢性前列腺
炎有其独特的疗效．我们在临床实践中逐渐认识到肝与慢性
前列腺炎的发生密切相关。临床上我们从肝论治慢性前列腺
炎，以疏肝解郁为主．效果明显。现将典型病案介绍如下。
１肝郁气滞．湿热下注
范某，男，２３岁，主因尿频，尿急３月余，加重１周，伴小
便时尿路口有疼痛．于２０１５年６月１２ １３前来就诊。望诊：患
者面色泛红，两目少神。舌诊：舌质红，苔黄腻；脉诊：脉弦细。
前列腺液检查：白细胞：５～ｌ０个／ＨＰ；卵磷脂小体：（＋＋）。西医
诊断：慢性前列腺炎，中医诊断：精浊。辨证为肝郁气滞，下焦
湿热。治法：疏肝理气，清热利湿。方以柴胡疏肝散加减。处
方：柴胡１０ｇ，白芍１５ ｇ，枳壳ｌＯｇ，金荞麦１５ｇ，丹参１５ｇ，泽
兰１０ｇ，忍冬藤１５ｇ，黄柏１０ｇ，茯苓１５ｇ，王不留行１５ｇ，赤芍
１２ｇ，延胡索１Ｏ ｇ，川楝子１０ｇ，金钱草１５ｇ。此类证型主要以
柴胡疏肝解郁，枳壳、陈皮行气散结，白芍既能养血敛阴，又
能柔肝止痛。再配伍清热利湿的药，比如：金荞麦、黄柏、茯
苓、泽泻、篇蓄、萆解、虎杖、车前子、薏苡仁、白蒺藜等。因湿
热下注多人营分和血分，故可加用地黄、丹皮、赤芍等一类清
热凉血兼活血滋阴的药。这就要我们在临床上多总结、多思 考，这样才能做到对症下药。患者服上方１Ｏ剂后，复诊时自
诉尿道口疼痛症状明显好转。尿频、尿急症状减轻，遂守上方
去赤芍，延胡索，加白蒺藜１０ｇ，革薜１０ｇ，嘱患者心情放松，
饮食注意．生活作息有规律，增强锻炼，继服１０ｄ。
２肝郁肾虚．气滞血瘀
胡某，男，４０岁，主因尿频、尿急、尿不尽７月余，加重２
周。伴性功能低２月余．于２０１５年６月２６日前来就诊。现病 史：患者平时腰部易腰酸胀痛。望诊：患者表情低落，面色无
华、晦暗。舌诊：舌质白，苔白腻。脉诊：脉细弱。根据《张氏医
通》中“精不泄，归精于肝而化清血。”，“肝藏血”“肾藏精，主
生长发育生殖与脏腑气化”．“肝肾同源”可知肾精不足可导
致肝气疏泄失职．肝气郁结：反过来，肝气郁结气滞也会导致
指导老师 体内气机升降失调，气滞血瘀。治法：疏肝理气，补肾祛瘀。方
以柴胡疏肝散加减。处方：柴胡６ｇ，白芍１５ｇ，白芷１５ｇ，白蒺
藜１５ｇ，菟丝子１０ｇ，枸杞子１０ｇ，杜仲１０ｇ，续断１０ｇ，韭菜子 １０ｇ，蛇床子１０ｇ，仙灵脾１５ｇ，山茱萸１０ｇ，红花６ｇ，桃仁６ｇ，
甘草３ｇ。此类证型多用柴胡、玫瑰花、木香等理气药疏肝解
郁，以当归、白芍、黄芪等补益药补血益气。因患者肾气虚，可 加以杜仲、川牛膝、续断、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子、沙苑子、仙
茅、补骨脂、益智仁、韭菜子等一类补肾益阳的药。如果患者
兼有阴虚伴失眠症状，可加以百合、黄精、地黄、石斛、枸杞
子、桑椹子、夜交藤、合欢皮等一类滋阴安眠的药。《血证论．
吐血》：“气为血之帅，血随之而运行：血为气之守，气得之而
静谧。气结则血凝，气血则血脱．气迫则血走。”，故佐以红花 和桃仁，以活血散瘀。服上方１Ｏ剂后，患者复诊时自诉尿频，
尿急，尿不尽症状缓解．但最近夜间睡着易出汗．遂守上方去
白芷，加丹参１０ｇ，王不留行ｌｏｇ，芡实ｌＯｇ，熟地１５ｇ，继服７
剂 ３肝郁脾虚．下焦虚寒
左某，男．４５岁，主因小腹隐痛伴尿频１年余，夜尿次数
多，每晚４次左右，怕冷，加重１月，伴有身体消瘦，纳呆，于
２０１５年７月６ １３前来就诊。前列腺液检查：白细胞：６￣８个／
ＨＰ，卵磷脂小体：（＋＋＋）。舌诊：舌质白，苔薄白。脉诊：脉细 弱，偏沉。诊断：慢性前列腺炎。治法：温中散寒，疏肝理气。方
用四逆散加减。处方：柴胡６ｇ，白芍１５ｇ，甘草６ｇ，芡实１５ｇ，茯
苓１５ｇ，金樱子１５ｇ，丹参１５ｇ，王不留行１０ｇ，杜仲１０ｇ，续断 １０ｇ，覆盆子１５ｇ，泽兰１０ｇ，萆薜１５ｇ，乌药６ｇ，益智仁６ｇ。此
类证型由于肝脾不和，脾为后天之本．脾气不足，气机升降失 调，下焦虚寒内生，故夜尿次数增多。补脾药可用茯苓、薏苡
仁、山楂、陈皮、鸡内金、黄芪、党参等，配伍荔枝核、乌药、小
茴香等散寒止痛，夜尿次数多可加吴茱萸、覆盆子、金樱子等
以固精缩尿．补益肝肾。患者服上方１０剂后。复诊时自诉尿 频症状减轻，小腹隐痛不减，遂守上方减丹参１５ｇ，加小茴香
１５ｇ，吴茱萸１５ｇ荔枝核１０ｇ。
４肝气不足．气血亏虚
余某，男，４０岁．主因尿频，尿急，尿不尽５月余，加重３
周，伴两侧胸胁疼痛１月余，于２０１５年７月２３ １３前来就诊。
现病史：患者平时浑身无力，人易疲劳，平时易感冒。望诊：患
者面无表情，面色少华、暗淡。舌诊：舌质白，
少苔。脉诊：脉细 ・４ｌ１８・ Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗２０１５ Ｓｅｐ ２６（１８）
弱。前列腺液检查：白细胞：０￣２个／ＨＰ，卵磷脂小体：ｆ＋＋）。此 类患者前列腺炎症不明显．多半因肝气不足导致气血亏虚。气
失固摄．从而出现尿频等症状。治法：疏肝理气．补益气血。方
以柴胡疏肝散加减。处方：柴胡ｌＯｇ．白芍ｌ０ｇ，枳壳１０ｇ，仙灵
脾１５ｇ，补骨脂６ｇ，仙茅ｌＯｇ，玄胡ｌＯｇ，肉苁蓉ｌＯｇ，黄精１０ｇ，
山茱萸ｌＯｇ，黄芪２０ｇ，白术１５ｇ。方中用柴胡疏肝理气，《素
问・八正神明论》说：“血气者，人之神，不可不谨养。”故方中
多用补益之药。比如：白芍、黄芪、白术补益气血。枳壳行气宽
胸。散结止痛，补骨脂、仙茅、肉苁蓉、仙灵脾等补肝益肾。患
者服上方１０剂后．复诊时自诉尿频症状明显好转．全身乏力 稍减，且伴有轻微头晕，遂守上方加当归６ｇ．川芎１５ｇ，继服
１５ｄ。如患者伴有喉咙干咳，无痰，胸闷等症状，可选用桑白
皮、矮地茶、枇杷叶、紫苏子、款冬花、百部等平喘药。 按说：慢性前列腺炎于祖国医学之“精浊”、“劳淋”、“赤
白浊”、“淋浊”、“腹痛”等病的范畴，因本虚标实导致。早在
《景岳全书・杂证谟》：“命门虚寒，阳气不固，则精浊时见
……。”中明确提出“精浊”一词，对于本病的病因病机，《医
碥？杂症？赤白浊》日：“多由房事时精已离位，或强忍不泄，或 被阻中……止而不止者．虽火势已衰”。故临床多采用标本同
治的方法。但我们在门诊治疗时发现，慢性前列腺炎患者多
数伴有心情抑郁，忧愁 善叹息，过分担忧等ｌ晦床心理现象， 而这些因素对临床治疗效果也有一定影响。早在《素问・举痛
论》：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱”
中就明确指出，人体的七情变化与五脏的关系甚为密切，而 临床上男性朋友就诊时表现出来的表情绝大多数是肝气郁
结导致。而在《灵枢・经脉篇》中就有关于肝经循行的详细记
载，“肝足厥阴之脉，起于大指从毛之际……，交出太阴之后， 上胭内廉，循股阴，人毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，…… 与督脉会于巅。”。指出肝经绕阴器，抵小腹。从《素问．五藏生
成》：“诸筋者，皆属于节。”与《素问・阳明应象大论》：“肝生
筋”可知．筋的生成与肝有不可分割的关系．而前阴为宗筋之
所聚．是足厥阴肝经循行所经之处．可见临床上从肝论治慢
性前列腺炎是可取的
现代中医学认为慢性前列腺炎主要由于湿热下注、淫毒
内侵和脏腑失调．性欲不节等导致精室功能紊乱而发病，主
要病机为湿毒下注、瘀血阻滞。早在吴瑭《温病条辨・上焦篇》
“湿性氤氲黏腻，非若寒邪之一汗即解，温热之一凉即退。故难 速已”中明确指出湿性粘滞．缠绵难去，又湿毒为阴邪，易伤
阳气，阻遏气机，容易耗伤正气，正虚邪恋，以致容易复发，故
临床难以根治。但我们通过从肝论治取得不错疗效，同时，我
们根据现在医学对前列腺解剖了解到．前列腺表面由十分柔
韧的３层结构构成的被膜覆盖包裹。外层由疏松的结缔组织
和静脉构成．中层为纤维鞘．内层为肌层，前列腺的包膜形成
的“屏障”对前列腺有保护意义。．包膜保护前列腺的同时，也
使有治疗作用的药物难以进入腺体组织，这也是治疗困难的
原因 因此．在临床上我们有时重用一些活血化瘀的中药来
配伍理气药．效果也是非常不错。比如王不留行，小茴香，丹
参，凌霄花，鸡血藤，莪术，穿山甲等。另外，我们很重视病人
的自我调控．再三嘱咐患者饮食清淡，加强体育锻炼，生活作
息有规律．不可久坐，或者建议艾灸，练习气功等传统养生之
道来增强患者自身的免疫力．不仅在治疗上帮助患者．同时
也在心理上给患者更多的安慰。
收稿日期：２０１５—０９—１９
三联疗法治疗新生儿高胆红素血症的可行性及有效性评价
凤小荣（商洛市商州区人民医院，陕西商洛７２６０００）
摘要：选取我院２０１４年２月 ２０１５年１月收治的新生儿高胆红素血症患儿７０例，随机分为治疗组和对照组各３５
例．对照组采用蓝光照射和口服金双歧治疗，治疗组在对照组治疗方案基础上加服茵栀黄口服液进行治疗，观察两
组的治疗效果和黄疸消退情况。结果观察两组的临床治疗效果，治疗组的总有效率为１００％，显著高于对照组的
８２．９％．两组比较差异具有统计学意义（尸＜Ｏ．０５），不良反应方面治疗组有２例患儿发生腹泻现象，对照组有４例患儿
发生腹泻现象．两组差异不具有统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。金双歧、茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症效果
较好。不良反应少．也即是三联疗法治疗新生儿高胆红素血症疗效好，具有临床推广应用价值。
关键词：新生儿高胆红素血症；蓝光照射；茵栀黄；金双歧
中图分类号：Ｒ７２２．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１５）１８—４１１８—０２
新生儿高胆红素血症为临床常见病，对新生儿神经系统
的发育影响较大．重度高胆红素血症可引起新生儿胆红素脑
病．其主要症状是粘膜和全身皮肤发黄Ｉ１］。本研究选取了２０１４
年２月 ２０１５年１月在我科治疗的新生儿高胆红素血症患儿 ７０例，分析了患儿的临床治疗资料，以探讨三联疗法对新生 儿高胆红素血症和腹泻不良反应治疗的可行性和有效性。报
道如下。
１资料与方法 １．１一般资料 选取我科２０１４年２月一２０１５年１月收治 的新生儿高胆红素血症患者７Ｏ例，
所有患者均符合《实用新
翟亚春教授对慢性前列腺炎的中医证治心得
吉林中医药 ２ＯＯ２年１１月 第２２卷第６期 ·老中医经验·
翟亚春教授对慢性前列腺炎的中医证治心得
申树林 （南京中医药大学，江苏南京２１００２９）
摘要：从前列腺的中医解剖名称、脏腑归属入手，阐述慢性前列腺炎的病理性质为虚实两端。虚以气 虚、肾虚为主，实以湿、热、瘀、浊为要，辨证分为湿热下注、阴虚火旺等型治疗，取得了明显的疗效，显 示了中医治疗本病的优势。 关键词：慢性前列腺炎；辨证论治；老中医经验 中图分类号：Ｒ６９７．３３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００３—５６９９（２ＯＯ２）０６—０００８—０２
慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病之一，据 统计在成年男性中发病率为２５％左右，约占泌尿外 科就诊患者的四分之一，而在慢性前列腺炎中至少 ９ｏ％为非细菌性前列腺炎。目前中西医在其治疗方 面疗效并不确切，所以本病仍然是男科领域较为棘 手的疾病之一。导师翟亚春教授从事中医男科教学 及临床工作近２０年，对慢性前列腺炎的理论研究、 辨证治疗等方面造诣颇丰，归纳如下。 １理论研究 １．１前列腺解剖名称考究翟教授认为，前列腺是 男性最大的附性腺器官，在古代文献中虽无此记载， 但根据其所处的解剖位置及功能特征，前列腺当属 祖国医学有关专著中的“精府”、“精室”、“胞”等。 宋·陈言《三因极一病证方论》有云：“方人湛寂， 欲想不兴，则精气散在三焦，荣华百脉；及其相念 一起，欲火炽热，翕撮三焦，精气流溢，并命门输 泻而去，故号此府为精府耳”。此处所言精府与当今 的前列腺与射精管的解剖关系与功能颇为类似，此 说别有见地。清·陈士铎《石室秘录》有谓：“胞胎 为一腑，男女皆有”。明·张介宾在《类经附翼》中 认为：“居直肠之前，膀胱之后，当关元、气海之 间”。同时还指出“胞者，子宫也，此男女藏精之 所，皆得称为子宫，惟女子于此受孕，因名日胞”。 从与女性子宫相对应的解剖及部分生理功能来看， 男之胞与前列腺相当。唐宗海《中西汇通医经精义》 云：“女子之胞，名血海，名子宫，以其行经受孕 也；男子之胞，名丹田，名气海，名精室，……藏 精之所也”。从以上文献所论，前列腺当与“精府”、 ８ “精室”相合。 １．２脏腑归属与生理功能 《素问·五脏别论》云： “脑、髓、骨、脉、胆、妇子胞，此六者，地气所生 也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名奇恒之腑。 所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实，六 腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。从《内 经》对脏、腑、奇恒之腑的定义来看，前列腺具有 分泌前列腺液的功能，而前列腺液又是精液的组成 部分，与脏之藏精相似。同时，前列腺又有排泄功 能，似有腑的功能。因此，前列腺脏腑属性为奇恒 之府。精府（精室）主要生理功能为藏精与排泄， 在男性生长发育的不同时期可分为藏而不泄（青春 期前）、既藏且泄（青春期至更年期）和少藏无泄３ 个阶段。而精府（精室）的生理功能、病理变化与 五脏六腑密切相关，尤其与心、肝、脾、肾的关系 最为密切。精府（精室）藏精功能有赖于脾之统摄、 肾之藏精及肝之疏泄、心主神志的功能正常，精府 （精室）的排泄有赖于心主神志、肝主疏泄功能正 常，反之则出现病理改变。 ２临床研究 ２．１病因病机慢性前列腺炎的发生与饮食习惯、 职业及不良性行为、情志、外感六淫有关。如外感 湿热或饮食不节，平素饮酒过度致湿热内生下注， 或秽浊之邪由下窍浸渍于上而发病；情志不舒，所 愿不遂，思欲过度而致肝失疏泄，气机不畅致气滞 血瘀，或忍精不射，相火妄动久遏，精道淤滞而发 病；禀赋不足，身体虚弱，劳欲过度，酒后入房，
慢性前列腺炎中医证治经验
冯世纶运用经方治疗慢性前列腺炎的经验
冯世纶为卫生部中日友好医院主任医师、教授，师承于著名中医学家董建华、经方家胡希恕等人，四十余年来一直专注于经方研究。曾在国内率先提出《伤寒论》是中医独特的经方理论体系，著有《经方传真》、《张促景用方解析》、《中国汤液经方》等书，在运用经方治疗临床各科疾病方面均积累了丰富的经验，临证处方常药简效速。现将冯教授运用经方辨治慢性前列腺炎的经验简介如下。
冯师认为，慢性前列腺炎是指前列腺非特异性感染所致的慢性炎症，是20～40岁青壮年的常见病，具有起病缓慢、病情反复、缠绵难愈的特点。中医若能准确辨证论治，多有较好的疗效。
1、病因病机
中医认为本病病因病机为：或因纵欲不节或所愿不遂，气滞血瘀与相火灼伤精血，败精流注，而成精浊；或因体内湿热蕴积流注下焦或病后气弱阴虚，余邪引动下焦湿热，精室被扰；或因不洁性交，淫毒经生殖道逆行内侵，精室受犯，气机被遏，分清泌浊功能失调，精离其位，造成精浊等等。
冯师认为，本病病因病机复杂，从独特的经方理论来看，临床辨证不是从病因病机推理，而是分析临床症状得出辨证，从所辨之证中方中测得病机。前列腺炎的辨证亦是如此，即要详审其局部症状与全身症状，从客观的症状来进行六经八纲辨证，也就明确了具体的病因病机，继而细拟方药，则疗效多能满意。
2、辨证施治
2.1 猪苓汤方证
适应症特点：小便不利，尿时尿道灼热或涩痛，口干思饮，心烦失眠等。此证乍看是湿热下注，或肾阴虚相火旺，且黄柏、苦参、木通等苦寒清热利湿，又加以知母、地黄等滋阴补肾，则必致阳气、津伤而湿饮更盛。冯师认为此为病久津血阴液虚而水湿盛，治疗唯有用甘淡渗湿、养血生津之法，才能使邪去正复。药用：猪苓10g、茯苓15g、泽泻10g、阿胶10g、滑石12g。
2.2 桂枝龙骨牡蛎白薇附子汤合猪苓汤方证
适应症特点：小便不利，欲尿不尽，尿后或大便时尿道有蛋清样粘液溢出，时伴见心悸、盗汗、眠差、遗精、早泄等，用肾气丸治疗常无效，而用苦寒药治疗后常加重。冯师认为此为营卫不和，外寒内饮之证，病久精血虚而水饮盛，湿久郁而上扰致神明不安。治当调和营卫、益精养血兼以化饮敛神为法，药用：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜10g，大枣4枚，白薇12g，生龙骨15g，生牡蛎15g，川附子6g；猪苓10g，茯苓15g，阿胶10g，泽泻10g，滑石12g。
慢性前列腺炎的治疗经验
经验交流中国民间疗法
ＣＨｊＮＡ Ｓ ＮＡＴＵＲｏＰＡＴＨ Ｎａｙ ２０ １０．Ｖｏ１ ］８ Ｎｏ ５
慢性前列腺炎的治疗经验
龚长根
（山西省大同市慢性病医疗中心，０３７００６）
慢性前列腺炎是男科的常见病、多发病。本人治疗
男科病近２０年，在实践中总结出治疗慢性前列腺炎的
辨证用药规律，形成了一定的特色，现介绍如下。
１．辨证分型，知常达变。慢性前列腺炎属中医“精
浊”、“白淫”、“劳淋”等病的范畴，究其病因与思欲不随
或房劳过度，相火妄动，或酒色劳倦，脾胃受损，湿热下
注，败精瘀阻有关。正如《素问・痿论篇》所说：“思虑过
度，所愿不得，意淫于外，入房太过，宗精弛纵，发为筋
痿，及为白淫。”《医宗必读》亦云：“心动于欲，肾伤于色，
或强忍房事，或多服淫秽方，败精流溢，乃为白浊。”《诸
病源候论》日：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”《类证治
裁・淋浊》云：“浊在精者，相火妄动或逆精使然，至精溺 并出”等。前列腺为男性性腺，为肝肾所主，司泌别清
浊，宜畅利疏通。若房劳过度，或忍精不泄，酒色劳倦，
劳伤精气，精气不固；或所欲不遂，相火妄动，情志郁闷，
精未外出，阴虚火旺，扰动精室；或饮食不洁，嗜食肥甘， 湿热下注；或以酒为浆，酒后人房，或不洁性交，湿热虫
匿之毒邪浸淫下窍，留于精室；或久治不愈，或治疗不
当，致使湿热留连，瘀血内结，而成顽疾。本病的病因病
机可概括为湿、热、瘀、虚四端。
本病往往起病隐蔽，临床表现复杂多变，或表现为 尿频、尿急、排尿不畅或不适，尿道灼热，尿末涩痛，尿线
分又及尿末滴沥不尽等；或尿道口时有黏性分泌物，尿
末或解大便时尿道口有白浊液体溢出；或自觉阴囊潮
湿，有臭味；或表现为少腹隐痛、耻骨上不适，或见会阴、
肛周、腹股沟、阴囊、大腿内侧及睾丸、尿道内有不适感
或疼痛，甚至抽痛，或有腰骶部酸胀；或伴有性功能减
退，举而不坚，坚而不久，早泄、遗精；或伴有精子活力 差，液化时间长；或伴有失眠多梦，神疲乏力。上述症状
中医药诊治慢性前列腺炎的进展
一１２０ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０ １ ０ ＶＯＬ．（２）ＮＯ．１ ６
中医药诊治慢性前列腺炎的进展
Ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ｉｎ ＴＣＭ
郑德福
（黑龙江省红旗农场职工医院，黑龙江哈尔滨，１５００００）
中图分类号：Ｒ６９７＋．３３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４。７８６０（２０１０）１６．０１２０．０２ 证型：ＩＤＢＧ
【摘要】慢性前列腺炎是男科常见病和多发病之一，因其病症复杂、病程长、容易复发，故－Ｊ盏床治疗颇为棘手。中医辨证
论治在ｌ慢性前列腺炎治疗中起重要作用，是目前临床治疗Ｊ恳性前列腺炎的重要手段之一。 【关键词】慢性前列腺炎；中医药；辨证论治
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ｉｓ ｃｏｍｍｏｎ ａｎｄ ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ—ｏｃｃｕｒｒｉｎｇ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｍａｌｅ ｓｅｃｔｉｏｎ，ｂｅｃａｕｓｅ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｓ ｃｏｍｐｌｅｘ，ｌｏｎｇｅｒ
ｄｕｒａｔｉｏｎ，ｅａｓｙ ｔｏ ｒｅｌａｐｓｅ，ＳＯ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｓ ｑｕｉｔｅ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ．ＴＣＭ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｉｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｐｌａｙ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｈｒｏｎｉｃ
ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ，ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｍｅａｎｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ；ＴＣＭ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ
慢性前列腺炎是男科常见病和多发病之一，因其病症复
杂、病程长、容易复发，故临床治疗颇为棘于。近年来随着中
肝肾同源理论在男科疾病中的应用
龙源期刊网
肝肾同源理论在男科疾病中的应用
作者：莫旭威 王彬 李海松 党进 毛鹏鸣 赵冰 李本志
来源：《中国中医药信息》2014年第07期
摘要：“肝肾同源”理论是中医学体系中五脏相关理论之一。男科疾病由于其病因病机与肝肾两脏密切相关,“肝肾同治,从肝论治”等肝肾同源理论在男科疾病中的应用很常见。本文从肝肾同源的理论内涵出发,结合男科常见疾病的病因病机及现代研究,探讨肝肾同源理论在男科疾病中的应用及其机制。
关键词：肝肾同源；补肾疏肝；男科疾病；前列腺炎；不育症；综述
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.07.042
中图分类号：R256.5；R223.11文献标识码：A文章编号：1005-5304(2014)07-0129-04
“肝肾同源”理论是中医学体系中五脏相关理论之一。明代李中梓根据前人及自己的临床经验,在《医宗必读》中提出了“乙癸同源,肝肾同治”的理论。而男科疾病的病因病机与肝肾密切相关,所以在临床治疗中,肝肾同治效果更为理想。兹将“肝肾同源,肝肾同治”在男科常见疾病中的应用总结如下。
1肝肾同源的内涵
肝藏血,肾藏精,肝血与肾精之间存在着相互滋生和相互转化的关系,故亦称为“精血同源”；又肝属乙木,肾属癸水,水生木,即肾精滋养肝之阴血,故有“乙癸同源”之说。其理论内涵至少包括以下几个方面。
1.1肝主藏血与肾主藏精相生
肝主藏血,肾主藏精,精血皆由水谷精微化生和充养,且能相互滋生,即同源互化。清张璐《张氏医通》云：“气不耗,归精于肾而为精；精不泄,归精于肝而化清血。”即是说肾精化为肝血。而肾受五脏六腑之精而藏之,也需依赖肝血的滋养而维持充足。肾精肝血,一荣俱荣,一损俱损,休戚相关。故“精血同源”是“肝肾同源”的重要内容。此外,肾水滋养肝木,以使肝气疏泄条达；肝气的正常疏泄亦能促进肾精的再生与贮藏。病理上,肝血不足与肾精亏损多相互影响。肾精不足可导致肝血亏虚,肝血不足可致肾精亏损,最终表现为肝肾精血亏虚。
中医治疗慢性前列腺炎现状
中国性科学２００７年７月第１６卷第７期Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｍａｎ Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ Ｊｕｌｙ，２００７ Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．７
・中医中药・
中医治疗慢性前列腺炎现状
赖燕彭长恩
都江堰市中医医院，四川成都６１１８３０
慢性前列腺炎的治疗原则多样化，除了传统的清
热利湿、活血化瘀、补肾益气等，还主张从肝论治、从脾
论治等，体现了中医治疗的灵活性。现代中医治疗手
段非常丰富，内治、外治、针灸等都取得了丰硕的成果，
强调综合治疗、多种治疗手段并用，这无疑为拓展中医 治疗手段、提高中医药疗效开辟了良好的前景。内服
汤药仍是主要的治疗方法，现代中医采用辨病辨证相
结合，或选古方加减，或自拟方加减等，均取得较好临
床效果。中医外治法也有较大发展，中药灌肠、栓剂塞
肛、中药外洗、局部敷贴、中药离子透人等均取得较理 想的效果。针灸治疗慢性前列腺炎也有较大提高，毫
针针刺、芒针针刺、针灸并用、刺血疗法等，在改善患者
症状方面取得了很好疗效。
１ 内治法
临床治疗慢性前列腺炎主要从清热利湿、活血化
瘀、行气疏肝、通淋化浊、补益脾肾等几个方面人手治 疗，总结临床文献大概有以下治法。
１．１清热利湿法
针对湿热下注证，通过清利下焦湿热，祛除蕴结精 室膀胱的邪气达到治疗的目的。如袁维森…辨证为湿
热型，治以八正散加减。
１．２行气活血化瘀法
气滞而精血不行，停而为瘀，阻滞水道精道，行气
活血以消除病变。石志超 根据“血瘀精道”的辨治
思维观，自拟“柴蛭精浊丸”治疗３０００余例，总有效
率９４．１７％。
１．３ 清肝利胆除湿法
肝经循阴器，肝胆湿热蕴结，宗经不强，故以清利肝胆
湿热。如左仲许 从肝胆湿热论治，方用龙胆泻肝汤加减。
１．４清热活血化湿法
湿邪阻滞，气血不畅，则湿热与瘀血停聚互结，故
而治之以清热活血化湿。郑国珍 辨证为湿热瘀阻，
【第一作者简介】赖 燕（１９６７一），女，四川都江堰人，主治医
《龙胆泻肝汤加减治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察》
《龙胆泻肝汤加减治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察》
一、引言
慢性非细菌性前列腺炎（CNP）是一种常见的男性泌尿系统疾病，常表现为尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等症状，严重影响了患者的生活质量。目前，针对CNP的治疗方法多种多样，但疗效并不理想。近年来，中医在慢性前列腺炎的治疗中逐渐显现出其独特的优势。本临床观察旨在探讨龙胆泻肝汤加减治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床效果，以期为临床治疗提供参考。
二、方法
1. 研究对象：选取符合CNP诊断标准的男性患者作为研究对象，共120例。
2. 治疗方法：对照组采用常规治疗方法，包括药物治疗、生活方式调整等；实验组则在常规治疗的基础上，采用龙胆泻肝汤加减治疗。
3. 观察指标：观察两组患者的临床症状改善情况、生活质量评分、炎症因子水平等指标。
三、龙胆泻肝汤加减的原理
龙胆泻肝汤是一剂具有清热解毒、利湿退黄等功效的中药方剂。加减治疗是在原方基础上，根据患者的具体病情和体质进行药物调整，以达到更好的治疗效果。在CNP的治疗中，龙胆泻肝汤加减能够清热利湿、疏肝利胆、通淋排浊，从而改善患者的临床症状。
四、临床观察结果
1. 临床症状改善情况：实验组患者在接受龙胆泻肝汤加减治疗后，尿频、尿急、尿痛等症状明显改善，与对照组相比具有显著差异（P<0.05）。
2. 生活质量评分：实验组患者在治疗后生活质量评分明显提高，与对照组相比具有统计学意义（P<0.05）。
3. 炎症因子水平：实验组患者治疗后炎症因子水平明显降低，与对照组相比具有显著差异（P<0.05）。
五、讨论
本研究结果显示，龙胆泻肝汤加减治疗慢性非细菌性前列腺炎具有显著的疗效。龙胆泻肝汤加减能够通过清热利湿、疏肝利胆、通淋排浊等作用，改善患者的临床症状，提高生活质量。同时，该治疗方法还能降低炎症因子水平，有助于减轻患者的炎症反应。与常规治疗方法相比，龙胆泻肝汤加减治疗在临床效果上具有明显优势。
六、结论
治疗慢性前列腺炎的中医神效方题库
治疗慢性前列腺炎的中医神效方
1、 前列腺疾病正常男子都存在，如果你不在意，这些症状就慢慢好了，如果你在意就永远好不了。这就是潜意识对此病的影响。好多人有思想顾虑。有些大夫就是抓住这些了，他让你治疗一年，你就一年好不了。治疗起来非常棘手，很多病人，都是到处求医，花钱超过几万元者太多了，而且越是治疗，越是不好。为什么呢？其实，原因很简单，第一，本病的反复性，第二，就是医生的恐吓性。
前列腺疾病症状:尿频、尿急、尿痛、小便不净、肛门重坠、小腹坠涨、阳痿早泄，等等症状，当然，还有很多人会连及到心情烦躁，失眠，心慌等等。
中医认为，此乃元神失调。
如此看来，此病该怎么治疗呢？
一、消炎。消炎最简单，关键是要提高自己的抵抗力。
二、养心。心理放松，病也就好了。
三、调养元神。潜意识不想了，不紧张了，就好了。
怎么调整元神呢？
1.中药方： 生龙牡 白芍 甘草 即可以。此药能调人体元神。
2.消炎方：萹蓄 瞿麦 车前子。此三药治疗一切炎症。
3.升提方：黄芪 枳壳陈皮。此三药可以治疗一切下坠，下坠者瘀血也，水饮也。此三药可以升提之。
如此配合，为思路，至今诊断治疗几百例患者，无一例不愈者。
病例如：
李XX，前列腺炎。北京治疗花钱数万，时好时坏，给予上方治疗，3剂有效。7剂显效。后又断续服药15剂，疾病痊愈。至今3年。烟酒不禁，病没有反复。由此可见，中药治疗此病，确切有效。
2、 慢性前列腺炎的名中医治疗方
慢性前列腺炎的名中医治疗方(湿热下注)
处方：当归、虎杖、车前子、牛膝、草藓各15克，浙贝母8克，败酱草、生苡薏仁、红藤各25克，炮附片3克，
瞿麦、栀子、皂刺各8克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：清热利湿，凉血活血。用于治疗慢性前列腺炎，中医辨证属湿热下注型。症见尿频、尿急、尿痛，尿道有灼热感，小腹及会阴胀痛，有时痛及睾丸，阴囊潮湿出汗，尿黄赤，尿道口滴白，口于苦而粘，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。创方者：吴成山 张 静
“百病皆生于气”观点的临床应用——舒肝理气法治疗前列腺炎举隅
临床分析与研究
Ｃｌｉｎｉｅ ａｎａｌｙｓｉ８ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ 中国民族民间医药 ｃｈｉｎｅｓｅ ｊ０ｕｍａｌ ０ｆ ｅｔｈｎｏｍｅ ｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔＩｌｎ０ｐｈ唧ａｃｙ ・１０９・
“百病皆生于气＂ 观点的临床应用
——舒肝理气法治疗前列腺炎举隅
申风云 山东中医药大学，山东 济南２５ｏ３５５
【摘要】：结合临床实际探讨“百病皆生于气”观点对前列腺炎疾病的指导意义
【关键词】：百病皆生于气；前列腺炎
【中图分类号】Ｒ２２１．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ｌｏｏ７—８５ｌ７（２ｏｏ９）０３（上）一０ｌＯ９—０２
《素问・举痛论》：“百病生于气也，怒则气上，喜则气
缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，
劳则气耗，思则气结。”， “思则心有所存，神有所归，正 气留而不行．故气结。”【ｌＪ张介宾注：“气之在人，和则为
正气，不和则为邪气。凡表里虚实，逆顺缓急，无不因气而
至，故百病生于气也。”气，此指气机失调。气的升降出入
运动是人生命活动的基本形式，则气的逆乱失调即成为中
医论病的基本内容。 “百病皆生于气”之观点具有中医学 的鲜明特色．并且为诊治疾病提供了方向。该观点应用于
临床。对疾病的诊断和治疗，多有裨益。现结合舒肝理气
法治疗前列腺炎的临床治疗实际，浅谈对该观点的体会和
应用。
前列腺炎是男科中常见病、多见病．且发病趋势逐渐 年轻化、复杂化，据统计约有半数男性在一生中的某一时
刻受到前列腺炎的影响。祖国医学虽无前列腺炎一词，但
多归属于中医“热淋”、 “劳淋”等的范畴。目前西医治疗
多采用抗菌消炎法．但效果不很理想．在“百病皆生于气” 理论指导下，我师认为前列腺炎病之本在于肝气不舒，于
是从肝论治，以舒肝理气为原则，运用逍遥散．柴胡舒肝 散等加减治疗前列腺炎，验之于病人，每获良效，现总结如
下，以供商榷。
ｌ临床应用举隅：
林某，男，５５岁。２００８年６月１５日初诊。 患者会阴胀痛不适一年半，加重伴尿频，尿急，尿痛两个
“难治”的慢性前列腺炎如何能够治愈.docx
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对于大多数的慢性前列腺炎病人来说，最为头痛的一个问题就是尽管采用了许多种治疗方法，但疗效却不理想，或者治好后不久又有复发，从而成为一个，“老大难”问题。出现这种“老大难”的原因是什么呢?目前一般认为与前列腺本身的解剖位置和病理生理因素有着密切的关系。 从解剖上来看，前列腺分为中央区和外周区两个部分，它们中间都含有许多条腺管开口在后尿道精阜处，但在腺管的走行方向上两部分是不相同的。中央区腺管的走行方向与尿道几乎是平行的，与尿道相接的开口处角度很小，没有多大的阻力，这样既有利于射精，也有助于已进到前列腺内的细菌排出。而外周区腺管进入尿道的方向呈直角开口，正对着尿流，外部的压力相对增大，使得外来的细菌很容易进入外周区深部，而那些已停留在外周区内的细菌却不容易排出。加之前列腺位于人体盆腔区的深部，较为隐蔽，由细菌感染引起的微小病灶不易被发现；特别是发生在前列腺外周区的感染，因引流不畅更难早期发现。另外，前列腺与邻区的精囊、尿道和输精管都有联系，致病菌可以互相播散，增加了治疗的难度。 更为棘手的是，表现于慢性前列腺炎中的“恶性循环”，当前列腺的细菌感染导致腺体内疤痕形成、血管闭塞、局部组织纤维化等病理改变后，抗生素很难在腺体内有效地弥散，局部的抗生素浓度也就不可能达到足够的杀菌能力。这样一来，腺体就成了细菌繁殖和活动的隐蔽所，使得感染和随之而来的腺体组织纤维化和腺管阻塞等病理改变日趋严重。加之前列腺上皮细胞本身还具有一种“屏障”作用，对来自于血液的抗生素进入腺体有一定的选择能力，一般只有脂溶性高、蛋白结合率低的非离子碱性抗生素类药物才能透过这一生理性“屏障”，这就更增加了抗生素进入前列腺的难度。 不过，难治归难治，却还是要治的，而且还要想方设法去治好慢性前列腺炎。那么，到底有哪些治疗方法，哪一种又最有效呢?下面就来谈谈这个问题。 慢性前列腺炎的治疗应该以药物为主。口服抗生素是最方便的方法。至于到底应该选用哪一种药物最好?要根据前列腺液的菌培养结果采决定，看看细菌对何种抗生素最敏感，就用哪种抗生素。一般说来，利福平、红霉素、氟哌酸和复方新诺明等药，因其疗效较好、价格低廉，已广泛使用；而新近研制出来的氟嗪酸、、环丙氟哌酸和泰力特等抗生素，虽可透入前列腺内，使局部的药物浓度明显升高，达到抑杀细菌的作用，但它们的价格偏高(一天所用药费在10元以上)，难于长期使用。至于抗生素应该用多长时间，需要根据治疗效果来决定，通常都得要3—6个月才行。这是因为大多数病人在有规律的系统用药一个月左右，前列腺内的细菌虽然已被抑制住，但还不能完全有效地被杀灭，一有适当的机会，它们就可能再次活动，引起复发。同时，如果长时间用同一种抗生素，还容易出现耐药性，就是说细菌已经适应了某一种抗生素，不仅不再伯这种药物，而且可以抵御这种药物了。因此，现在有人建议，治疗开始阶段用“冲击”疗法，即选择两种以上的有效抗生素交替或同时使用一个月。等到前列腺液检查正常后作维持性治疗，方法是每隔15天左右更换一种抗生素，并逐渐减少用药剂量，维持时间多在半年以上。这种用药方法比较麻烦，但疗效可能会好些，只是需要病人有耐心，积极地配合治疗。 抗生素作用的局限性，也是慢性前列腺炎难治的原因之一。许多病人经过治疗，前列腺液可以恢复正常，但仍然感到局部疼痛不适。这是因为慢性前列腺炎引起的腺体及周围组织纤维化和肌肉挛缩，可压迫前列腺周围神经产生种种不适。对此，抗生素治疗是无能为力的，常常需要再配合物理治疗等其它方法，以缓解组织的纤维化。 理疗在慢性前列腺炎治疗中占有重要的地位，可以有效地控制疼痛等不适症状。理疗的方法很多，简单实用的有局部热敷和温水坐浴。这两种方法都可以在家里自己去做，病人只要把热毛巾或热水袋紧贴在会阴部就行，也可以在大盆中盛上水温在80℃以上的热水(或中药洗剂)，先熏后浸泡会阴部。这时，需要注意的只有一点：避免烫伤会阴部和阴囊的皮肤。