药物的最佳服药时间
药物的最佳服药时间
随着医疗技术水平的提高，“力求消耗最少的卫生资源，达到最佳的治疗效果”已成为当今医疗事业的发展趋势。这一点对用药的合理性提出了更高的要求，一方面医师应正确诊断，选定最佳治疗药物；另一方面患者应正确服药，以发挥药物的最佳治疗效果。每种药物的服药时间和次数必须向患者交代清楚，让患者可以在正确的时间内服药。
1 一日服用1次的药物
1.1 需晚上服用的药物
1.1.1 他汀类调血脂药 HMG-COA还原酶抑制药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰COA还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给药更有效，常用药物有：辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、西立伐他汀、阿托伐他汀等。
1.1.2 抗哮喘药 因哮喘多在夜间、凌晨发作，故一日服用1次的抗哮喘药多在睡前1/2 h服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可起到预防作用。常用药物有：茶碱缓释片；长效2 受体激动药：班布特罗、丙卡特罗等；白三烯受体阻断剂；孟鲁司特等。
1.1.3 轻泻药 治便秘的温和泻药如吡沙可啶、酚酞、液状石蜡等，服药后8～10h见效，均需在睡前1/2h服用，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。
1.1.4 催眠药 起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的，如苯二氮卓类，需睡前半小时服用。
1.1.5 其他 安神药复方枣仁胶囊，神衰康颗粒。作用于脑血管的药物（如氟桂利嗪等），有嗜睡毒副作用的药物（如抗变态反应药酮替芬等），都需在睡前1/2h服用。另外，抗风湿药如萘丁美酮等，晚间服药可使疗效保持一夜，亦有助于防止晨僵。受体阻断剂特拉唑嗪亦须睡前服用，以免引起体位性低血压。
1.2 需早上服用的药物
1.2.1 糖皮质激素 由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值7：00～8：00 am，因此，将一日的剂量于7～8点服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，毒副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。 1.2.2 降压药 由于血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，治疗高血压时要将白天过高的血压降至正常。故一日服用1次的降压药多在7am左右服用，常用药物有：吲达帕胺、阿米洛利、非洛地平，氨氯地平、索他洛尔、依那普利、雷米普利等。
1.2.3 抗抑郁药 因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨-美利曲辛（黛安神），治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用。
1.3 需中午服用的药物
无特别强调需晚上或早上服用的药物，可在中餐后半小时服用。
2 一日服用数次的药物
2.1 需餐前空腹服用的药物
2.1.1 降血糖药 糖尿病患者进餐后血糖值更高，达到峰值，为了控制餐后高血糖，降血糖药需在餐前半小时服用，如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。一日服用1次的降糖药，如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮等，则宜在早餐前半小时服用。
-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖等，其降血糖机制是在小肠上皮刷状缘（brush
border）与食物中的碳水化合物竞争碳水化合物水解酶，抑制双糖转化为单糖，从而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收，使血糖峰值降低，故需在餐前即刻服用或与前几口食物同服。
2.1.2 消化系统药物 为更好地发挥药效，消化系统药物大多在餐前服用，如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙比利、莫沙比利；胃肠解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂；助消化药如多酶片、乳酸菌素等；胃粘膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋、胶体次枸橼酸铋等，空腹服用使药物充分作用于胃壁，需注意的是这类药需在酸性条件下才能与胃粘膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜，若需合并应用制酸药，则两类药应间隔1小时服用。其他还有：大黄苏打、丙谷胺、奥美拉唑，药用炭等等均需餐前服用。
2.1.3 空腹服用生物利用度高的药物 抗菌药中多数药物的吸收受食物影响，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。如青霉素类：阿莫西林、氟氯西林、舒他西林等；头孢菌素类：头孢拉定、头孢克洛等；喹诺酮类：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等；大环内酯类：罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。另需空腹服用的药物还有：泛昔洛韦、卡托普利、阿司咪唑、异烟肼、利福平等等。肠溶片均需空腹服用，以使药物快速进入肠道崩解吸收。治疗骨质疏松的双膦酸盐骨溶解抑制药，如依替膦酸二钠、羟乙膦酸钠、阿仑膦酸钠等需两餐间服用，因为这类药物食物影响其吸收，药物对胃肠道又有刺激作用，所以半空腹时服用，效果最好，毒副作用小。 2.2 需餐时服用的药物
与食物同服能更好地发挥药效的，如前所述的阿卡波糖，减肥药奥利司他，助消化药康彼身（Combizym）、利胆药熊去氧胆酸、保肝药必需磷脂（essentiale
phospholipids，易善力）等；与食物同服可增加药物生物利用度的，如伊曲康唑、酮康唑等，进食引起胃酸分泌，酸性环境有利于其吸收；与食物同服可使个别患者特别严重的胃肠道反应减轻，如非甾体抗炎药引哚美辛、舒林酸等。
2.3 需餐后服用的药物
2.3.1 刺激性药物 主要是对胃肠道粘膜有刺激、有损伤，易引起胃肠道反应的药物，如易诱发溃疡的非甾体抗炎药（必要时与食物同服）：阿司匹林、萘普生等；组胺H1受体阻断药：异丙嗪、苯海拉明、特非那丁等；铁剂补血药：葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等；化痰平喘药：氨溴索、氯化铵、氨茶碱等。由于进食可引起胃酸分泌增多，故中和胃酸的药物（如盖胃平、铝碳酸镁等）亦需餐后服用。
2.3.2 餐后服用可使药物生物利用度增加的，如普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、维生素B2等。
一般未特别强调需餐前或餐时服用的药物，均可餐后半小时服用。但需要注意的是若一日3次给药仅按“餐”服药，势必造成白天血药浓度过高，而夜间达不到有效血药浓度。故应以最佳服药时间为原则，尽量间隔8h，如早上、下午、晚上3次给药，这样血药浓度最平稳、药效最可靠。
八类常用药物最佳给药时间
八类常用药物最佳给药时间
同一种药物，同一剂量，同一规格，同一批号，同一厂家，在一天中的不同时间服用，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。这在医学上称为「时辰药理学」。
在服用以下药物的患者，根据机体的昼夜节律选择合适的用药时机，可以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性，提高用药效果。
1.抗高血压药
人的血压在1天24小时中呈「两峰一谷」的状态波动，即9：00～11：00时、16:00～18:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2:00～3:00时最低。故出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。
轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一，这是因为夜间为生理性低血压服药使血压降低，从而导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。
1天服用1次的降压药（包括控缓释制剂）多在7：00时给药。
1天服用2次的降压药，以上午7:00时和下午14:00时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。
α-受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）因会引起体位性低血压，故常在睡前给药。 2.抗心绞痛药
心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6：00～12：00时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。
钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。
由于氨氯地平、赖诺普利起效平缓，其血药达峰时间分别需6~12h和7h，若在临睡前给药，可使血药峰值出现在清晨。
3.强心苷类药
心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和毛花苷C等强心苷类药物的敏感性以凌晨4∶00时左右最高。此时用药效果比其他时间给药增强40倍。若按常规剂量使用极易中毒,所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。
地高辛于8：00～10:00时服用，血峰浓度稍低，但生物利用度和效应最大；14:00～16:00时服用，血峰浓度高而生物用度低，所以上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。
常见各种药的最佳服用时间
常见各种药的最佳服用时间
想要充分发挥药物疗效，必须掌握最佳的服药时间。
补益药：如生脉散、十全大补汤、六味地黄丸等，宜在早饭前30～60分钟和晚间临睡前30分钟左右，空腹各服1次，以利吸收。
安神药：如朱砂安神丸、酸枣仁汤等，宜在睡前30分钟，空腹服。
驱虫药：如乌梅丸等，宜在睡前30分钟，空腹服。
辛温解表散寒药：应趁热温服，服后即上床安卧，盖上被子，待全身微微出汗为宜。
治疗疟疾的药：应在有规律的发作前2小时服。
健胃药：如健脾丸、保和丸等，饭后片刻服，可充分接触食物，发挥消食化积、宽中除胀的作用。
润肠通便药：如杏仁、当归等，宜空腹或半空腹服，以利清除肠胃积滞。
祛痰药：如桔梗、远志等，宜饭前服，以便于排痰。
口服药物的最佳服药时间
口服药物的最佳服药时间
【关键词】口服药物 服药时间
口服给药是人们生活中常用的给药方法，也是医师、药师提倡的最佳给药途径。在口服给药时，不能简单的只注重每天服几次、服多少的问题。由于食物对药物释放、吸收具有较大影响，所以应注意服药与饮食的时间及次序。口服药物的服药时间有餐前、餐中、餐后、
空腹、睡前、晨服等类型，但口服药物说明书用法用量中对服药时间描述简单，往往只有一日几次、一次几片，少数有餐前、餐后和具体的用药时间的描述[1]，仅有这些不能充分为患者提供合理用药的依据。为了保证药物防治疾病的预期效果，笔者参阅大量的药学文献资料
和药品说明书的基础上对口服药物服用时间、进食与服药的次序，以及服药时其他常见注意事项进行归纳总结如下。
1 药物服用相关名词定义
1.1 一日三次 一般不是指准时在三餐时服药，而是将一天24h平均分为3段，每8h服药一次，如果把3次服药时间都安排在白天会造成白天血药浓度过高，给人体带来危险，而夜晚又达不到治疗的浓度；一日2次，是将一天24h平均分成2段，每12h服药一次。
1.2 空腹 是指清晨至早饭前、餐前1h或餐后2h；餐前服用是指饭前30min服用;餐时服则是指饭后片刻或进食少许后服药；餐后服用是指饭后15～30min服药。睡前服是指临睡前15～30min；必要时服多为胃肠解痉药和退热药；即刻服是指疾病发作时马上服用；半空腹服是指在两餐之间服用；晨服是指清晨起来服用[23]。
2 宜餐前服用的药物
2.1 降血糖药 降糖药一般需餐前服用以使药物的最高药效时间与进餐后的血糖高峰时间较一致，又可
以减少下餐前发生低血糖反应，如磺酰脲类、双胍类、噻唑烷二酮类。但如果有胃肠道不适也可餐中或餐后服用，如二甲双胍胃肠道反应发生率高常于餐中或餐后即服。阿卡波糖需要与食物中的碳水化合物竞争肠道中的α-糖苷酶才能发挥作用，故常于餐前即刻或与第一口
主食一起嚼服，若餐后很长时间才服药则疗效降低甚至无效[3]。
合理用药系列(选择适当的服药时间)
合理用药系列────选择适当的服药时间
“这药饭前还是饭后服用好呢？”这是患者经常提到的疑问，选择恰当时间来服用药物，即可使药物达到预期的治疗效果，也可避免或减少药物的副作用。
服药时间：
空腹：餐前1小时或餐后2小时服用；
餐前：饭前15-60分钟服用；
餐后：饭后15-30分钟服用；
餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；
晨服：早上服（早餐前或早餐后）；
睡前：睡前15~30分钟服用。
一、需空腹服用的药物
有些药物因食物影响可显著降低其吸收，空腹有利于发挥其药物作用。遇到需要空腹吃的药物，也可在睡前或清晨服用。
以下这些药物空腹服用有利于吸收：
（1）治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等
（2）增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等
（3）抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等
（4）抗结核药：利福平、异烟肼。
（5）降血压药：卡托普利、培哚普利。
（6）免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司。
（7）解毒药：青霉胺。
（8）作用于循环系统的药物：胰激肽原酶。
（9）抗乙肝病毒药：恩替卡韦。
（10）影响脑血管药物：丁苯酞。
（11）利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
（12）终止早孕药：米非司酮、米索前列醇。
（13）抗凝血药：舒洛地特。
（14）甲状腺激素药：左甲状腺素钠。
以下空腹有利于发挥作用：
（1）抗血吸虫药：吡喹酮。
（2）驱蛔虫药：驱蛔灵、左旋咪唑。
（3）盐类泻药：硫酸镁。
（4）止泻药：洛哌丁胺。 二、需餐前服用的药物
餐前服药能使药物与胃粘膜充分接触，避免食物对药物吸收的影响，因此，一般对胃粘膜无刺激或作用于胃部的药物需在餐前服用。
1. 消化系统药物：
促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等，餐前服用有利于促进胃蠕动和胃液分泌；胃黏膜保护剂如复方谷氨酰胺、枸橼酸铋钾等，餐前服用使药物充分附着于胃壁，在胃黏膜表面形成保护膜；肠道抗感染药饭前服可使药物通过胃时不被胃液稀释等。其它药物如大黄苏打、丙谷胺、奥美拉唑等均需餐前服用。
11类常见药物最佳服用时间
同一种药物、同样剂量，对同一个体、不同的给药时间，疗效和不良反应也大不相同，有时可能相差几倍、甚至是几十倍！
西南医院药剂科主管药师唐敏表示，选择合适的给药时间，可以降低药物不良反应，达到更好的疗效。
11类常用药物的最佳服用时间
药物种类 最佳服用时间
降糖药 餐前半小时
降压药 长效——早晨7～8点。 短效——早晨7～8点及下午2～4点。
他汀类调脂药 晚上服用
抗抑郁药 清晨服用
非甾体抗炎药 餐后服用
骨质疏松症药物 早晨空腹服用
维生素类药 餐后服用
钙剂 睡前服
胃药 抑酸药：空腹或睡前。 促胃动力药：餐前服用。 抗酸药：餐后1小时及睡前服用。
平喘药 睡前半小时 激素类药物 糖皮质激素：早晨7～8点服用(早餐后)。 甲状腺激素：早餐前空腹服用。
催眠药物 起效快的：临睡时服用。 起效慢的：睡前半小时服用。
1
降糖药：餐前半小时服用
磺脲类降糖药如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲及胰岛素增敏剂罗格列酮等，宜餐前半小时服用。
非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈，起效快，作用时间短暂，应在餐前5-20分钟口服，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖。
阿卡波糖、伏格列波糖与吃第一口饭同时嚼服效果最好，如在饭后或饭前过早服用，效果就会大打折扣。
二甲双胍对胃肠道有些刺激，故宜在餐中或饭后服。
2
降压药
长效——早晨7～8点 短效——早晨7～8点及下午2～4点
一般来说，血压在清晨和下午时最高，晚间血压最低。每日一次给药的长效降压药或缓控释制剂，以早晨7～8点服用为宜，如氨氯地平、氯沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等。
短效降压药每日两次给药，早晨7～8点及下午2～4点服用为宜，如酒石酸美托洛尔片、硝苯地平片等。
3
他汀类调脂药：晚餐后服用
调脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，宜晚上服用，因肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服用有利于提高疗效。
一天中服药最佳时“沙星”药物影响神经系统
龙源期刊网
一天中服药最佳时/“沙星”药物影响神经系统
作者：
来源：《养生保健指南》2013年第05期
一天中服药最佳时间
文/路行知
除了确定饭前吃药还是饭后吃药外，选择合适的时间服用某种药物，有时不仅能提高疗效，还会降低药物的副作用。
下面，我们就来看看一天当中吃药的最佳时间，以达到事半功倍的效果。
凌晨4～5点：糖尿病药、强心药 凌晨4点，人体对胰岛素最为敏感，此时即使给予低剂量，也可达到满意效果；而心衰病人对洋地黄等强心药物，在凌晨4点最为敏感，这时药效比其他时间能高10～20倍。不过，若需此时服药应适当减少剂量，以防中毒。
早晨7点：利尿药 利尿剂在体内发挥药效，与肾功能和血液动力学等因素密切相关，故择时服药尤为重要。如双氢克尿噻，早晨7点服药较其他时间服用的副作用要小，而速尿于上午10点服用，利尿效果最强。
上午9～11点：高血压药 经研究表明，血压在上午9～11点为高峰值，夜间入睡后则下降到一天中的最低点。故高血压患者一般只需白天用药，且上午用药量略大；若夜间继续用药，则血压下降得更低，易诱发脑血栓。
中午12点：关节炎药 骨关节炎患者通常晚上比白天更易感觉到疼痛。研究指出，若能正确服用布洛芬等消炎镇痛药，可以保证当人体感觉最疼痛时，药物在血液中浓度最高。由于这类药物通常要经过7～8个小时才能发挥最大效能，因此，中午12点时服用效果最好。
下午3～4点：平喘药 人体的生物钟会在夜晚自动减少激素分泌，从而缩小气管的宽度，因此，哮喘症状通常会在夜间加剧。研究人员说：“下午3～4点吸入类固醇，有助于次日凌晨3～4点预防哮喘发作。”
下午4点：感冒药 下午4点是高烧及其他普通感冒症状的发作高峰，所以，也是服用感冒药物的最佳时间。
怎样服药才正确——注意服药频次和时间
52019.12寻医问药些微量元素会和某些药物成分发生反应。汤和果汁饮料也会影响药物的吸收，所以服用药物时，采取凉的白开水来送服才是最好的。2.药物的形式有很多种，其中胶囊是比较好吃的，因为胶囊比较滑，用水一冲就下去了，但是药片吞咽起来可能就有些困难，尤其是中老年人因为唾液分泌减少，吞咽胶囊或者是药片就不是很容易。我们在喝药之前可以先喝点水，先润润嗓子，湿润一下咽喉，然后把药片或者是胶囊放在舌头靠后面的地方，然后再喝一口水咽下去。如果药片过大，或者是小孩子嗓子眼小，那么可以把药片碾碎了用水泡开吃，或者是把胶囊掰开倒进水里吃下去，效果也是一样的。但是有的个别胶囊或者是药片是不能弄碎食用的，所以我们最好仔细查看一下说明书或者是直接询问医生。3.很多人吃药都会出现一些奇奇怪怪的姿势，例如躺着服药，药物就很容易黏附在食道壁上面，不仅会严重影响到药效，而且还会刺激到我们的食道，从而引起咳嗽或者是局部的炎症，甚至是严重的损害我们的食道壁，所以我们最好坐着吃药或者是站着吃药。4.不喝水直接将药物干吞下去是非常危险的。这与躺着服药道理是相同的，都有可能会损伤食道，甚至程度更为严重。还有一个原因是因为没有足够的水分来帮助溶解药物，有些药物容易在身体内形成结石，例如复方新诺明等磺胺类药物。作者单位宜宾市翠屏区南城社区卫生服务中心 四川省宜宾市 644000现如今药物的体积越来越小，功效也比以前强很多，口感也十分多样化，形状越来越多，其实服药谁都会，但你真的会服药吗?正确服药的方法你真的掌握了吗？虽然大多数药品说明书上已经明确写出药物禁忌和副作用等其他注意事项，但还是有多数人不知道正确的服药方法也是至关重要的。所以，不仅要吃正确的药，更要正确地服药。否则，于病无益事小，于体有害事大。1 注意服药的时间1.清晨服药：在清晨睡醒后空腹的状态下服药。一是为了充分发挥某些药物对胃肠道的局部作用,二是空腹服药可以避免胃的充盈度和食物对某些药物吸收的干扰。2.饭前服药：在饭前10-60分钟服药。一般情况下这个时间段服的药物治疗肠胃的居多，比如吗丁啉、健胃消食片等。3.饭中服药：在吃饭的时候服用。当然食物不一定是指的米饭，也可以是馒头等。4.饭后服药：在吃完饭的10-60分钟内服用药物。一般饭后服药都是对胃粘膜有刺激性的药物，因为饭后服可减轻其对粘膜的刺激性。而且饭后服药可减慢胃排空速率，使药物缓慢而均匀地到达肠道吸收部位，以便利于某些药物的吸收。5.睡前服药：睡前服药同样是为了适应某些特定治疗的需要，睡觉前服用的药物常见的是能够促进睡眠的安神催眠药物，例如催眠药或抗焦虑药。2 注意服用药物的频次怎样服药才正确——注意服药频次和时间■ 张 蓉1.每日一次：通常是指每天的早上一次或是晚上一次，也可以是在医生规定的某一个时间段服用药物，并且坚持每天都在相同的时间服药。2.每日两次：通常是指每天早上和晚上各一次，时间间隔为12小时最佳。如果有特殊的情况下，医生会交代具体两次用药的具体时间。3.每日三次：这种服用方法最容易出问题，很多人理解为每日三次是指固定的饭前或是饭后，随着三餐服药，其实这是不科学的。一日三次服药，通常指的是一天24小时内，每隔8个小时服用一次药物，分三次服用，这样才能使药物在体内有效的发挥作用，让药物达到最佳的治疗效果，否则会使体内的血药浓度过高，毒副作用增加。4.必要时服药：通常多指身体发烧、肢体疼痛时服用的药物，用于减轻缓解症状。若无对应的症状时服药，不但起不到治疗效果还会产生依赖性和不良反应。5.关于漏服药物：有时候我们会忘记服药，过了一阵后忽然想起来了，那是否可以补吃呢？如果已经接近下一次服药时间，则不要补了。千万不可这顿药忘记服用，下顿多吃点补回来，或者为了自身方便，直接把一天的药物放在一次服用完，这种方法切记不可取，这样子很容易因服药过量而产生严重的不良反应。3 服药时其他注意事项1.口服的药物正常情况下都建议用白开水送服，不建议用其他液体来代替白开水。例如用牛奶送服药物的话，牛奶中含有大量的钙和铁等微量元素，这
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服药说明：
空腹：餐前1小时或餐后2小时服用；饭前：饭前15-60分钟服用；饭后：饭后15-30分 钟服用；餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；空腹：一般指餐前1小时或餐后 2小时服用；晨服：早上服(早餐前或早餐后)；睡前：睡前15~30分钟服用。
需要空腹服用的药物
1、空腹可增加药物的吸收
有些药物因为食物可显著减少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物 可使本品吸收减少30%〜40%,因此宜在进餐前1小时服用。
吗替麦考酚酯片，食物对吸收的程度无影响，但食物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度(Cmax) 降低40%,因此需在空腹服用。
阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温开水送服，用药后至少30分钟方 可进食，在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料，以避免食物影响 药物的吸收。
以下这些药物空腹服用有利于吸收：
(1)治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等
(2)增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等
(3)抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等
(4)抗结核药：利福平、异烟肼。
(5)降血压药：卡托普利、培哚普利。
(6)免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司。
(7)解毒药：青霉胺。
(8)作用于循环系统的药物：胰激肽原酶。
(9)抗乙肝病毒药：恩替卡韦。
(10)影响脑血管药物：丁苯酞。
(11)利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
(12)终止早孕药：米非司酮、米索前列醇。 （13）抗凝血药：舒洛地特。
（14）甲状腺激素药：左甲状腺素钠。
（15）辅助治疗药：角鲨烯。
2、空腹有利于发挥作用
有的药物例空腹服用有利于发挥作用，如驱虫药在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有 利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。
盐类泻药如刺激性强的、高浓度的硫酸镁、蓖麻油等，早晨空腹时服用，使药物迅速经过 空胃而快速进入大肠，在大肠内保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。
常用口服药品的用药时间
蕉堡 堑曼 ＣＨＩＮＥＳＥ ＣｏＭＭＵＮＩＴＹ ＤｏＣＴｏ Ｓ 施玉秋 ３５５２００福建福鼎市医院药剂科 关键词服药时间 药物的服药时问是根据每种药物的药 效学、药动学的不同及药物与食物的关系等 多种因素来决定的。选择正确的服药时间， 才能达到药物防治疾病的预期效果。 睡前服药：指睡前１５—３０分钟服。 镇静催眠药：如安定、阿普唑仑等，睡 前服可加快和保证睡眠。 第三代Ｈ 受体拮抗剂：如法莫替 丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。目前认为消 化性溃疡疾病主要是夜间胃酸分泌较高， 采取晚上１次顿服给药方法，既对抗夜问 的胃酸分泌又保证白天患者的正常生理 分泌和消化功能。 他汀类降脂药：如辛伐他汀、阿托伐 他汀、氟伐他汀等。采用睡前服药可提高 疗效。 某些心血管类药：如西比灵等常睡前 服。 饭后服药 指饭后ｌ５～３０分钟服。 刺激性药物：解热镇痛药：如羟布宗、 阿司匹林、水扬酸钠、保太松、吲哚美辛 等。 抗心率失常药：如普萘洛尔等。 金属卤化物：如碘化钾、氯化铵、溴化 钠等。 某些抗菌药：如黄连素、制霉菌素、奎 诺酮类、头孢类等。 双胍类降糖药：如二甲双胍、苯乙双 胍等。 其他如硫酸亚铁、亚砷酸钾等。 主动吸收的药物：如维生素Ｂ：等，这 类药物若饭前服，胃排空速度快，大量维 生素Ｂ：同时到达吸收部位，吸收达到饱 和，因而只有一小部分药物被吸收。若饭 常用口服药品的用药时间 后服，胃排空速度小，到达小肠吸收部位 的维生素Ｂ 量少且连续不断地转运到吸 收部位，主动转运不致产生饱和，因此吸 收量增加。 某些驱虫药：如左旋米唑，饭后服可 减少不良反应且通过胃较快。 饭时服用 消化药：如盐酸、胃蛋白酶、淀粉酶 等，饭时服可及时发挥作用。 一些降糖药：如阿卡波糖等。 饭前服用 指饭前３０～６０分钟服药。饭前胃的 食物少，有利于药物与胃壁充分接触发挥 最大的疗效作用。凡对胃无刺激或需要 作用于胃壁的药物应饭前服用。 胃黏膜保护药：如硫糖铝、铝碳酸镁、 氢氧化铝、三硅酸镁等。 抗酸药：如碳酸氢钠、氧化镁、碳酸钙 等，饭前服胃空易生效。 胃肠解痉药：阿托品６５４—２等。 止吐药：如胃复安、吗叮林、莫沙比利 等。 利胆药。 肠溶制剂：如肠溶阿司匹林，应在饭 前服，胃排空快，迅速进入小肠能发挥最 大的消化作用。 收敛药：如鞣酸蛋白，饭前服使药较快 进入小肠，遇碱陆肠液分解起止泻作用。 苦味药：如龙胆、大黄等，饭前服可增 加食欲和胃液分泌。 吸附药：如药用炭饭前服，胃内食物 少，便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体 作用。 磺酰脲类降糖药：如格列本脲、格列 齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。 一些抗生素药：如罗红霉素、阿莫西 林等，因对胃刺激小，饭前服用吸收充分， 发挥作用大。 其他如人参酊、鹿茸精饭前吸收更 快。 清晨空腹服药 胃与小肠基本没有食物，胃拍空快， 药物迅速到达小肠，吸收充分，血药浓度 可达高峰。 抗结核药：如利福平、异烟肼、乙胺丁 醇。 盐类泻药：如硫酸钠、硫酸镁。 驱虫药：如甲硝唑、槟榔等。 青霉胺：因食物可减少其吸收。 必要时服用 指病情需要时服药。 解热镇痛药：扑热息痛、复方阿司匹 林在发烧或疼痛时服用。 抗晕动药：如晕海宁在乘车、乘船、乘 飞机时服用。 顿服法 指病情需要一次性服药。某些病如 肾病综合征、顽固的支气管哮喘需长期服 用糖皮质激素来控制病情时采用顿服法． 即将每日的总量在每晨１次顿服，正好与 正常的人体激素分泌高峰一致，对促皮质 激素及肾上腺皮质功能的抑制较小，从而 减轻长期用药引起的不良反应。 不限时使用 如双氯芬酸二乙胺盐，但每日总量不 超过７５ｍｇ。 按时服药有利于实现药物的最佳吸 收，获得最佳的治疗效果，有利于减轻不 良反应和避免药理性拈抗作用。所以正 确选择服药时间是至关重要的。 参考文献 ｌ 国家药品监督管理局执业药师资格认证中 心组织，编．药学综合知识与技能．北京：中 国中医药出版社，２００３，３． ２福建省执业药师继续教育培训资料，２Ｏ０７，２． 小时就用完２６００ｍｇ阿托品，血胆碱酶活 性测定６０％，第２天用２０００ｍｇ阿托品分 配静滴，血胆碱酶活性测定８０％，第３天 用１５００ｍｇ阿托品分配静滴，患者在７４小 时后从昏迷中苏醒过来，神志清楚，呼吸 稍平稳，以后给予阿托品每天约２０ｍｇ，１０ 天的住院抢救共用阿托品６２４０ｍｇ，病人 痊愈出院，随访半年无后遗症。 讨论 抢救有机磷中毒，要准确掌握阿托品 的用量，严防阿托品中毒，对极严重中毒 １６中国社区医师・医学专业半月刊２００８年第１９期（第１０卷总第１９６期 的患者的用量，要根据个体差异逐步加 量，要早期突击方法，早期达到“阿托品 化”，再维持治疗，使病人平稳过渡康复。 至于有机磷中毒用阿托品的极量是多大， 因个体差异，机制尚不清楚，有待进一步 深入研究。