脊柱和脊髓的MR诊断

脊柱畸形mr报告模版

1 脊柱畸形mr报告模版

患者基本信息：

姓名：

性别：

年龄：

临床表现：

既往病史：

影像检查：

临床诊断：

1、影像表现

T1W1、T2W1序列呈低信号、T2W1、STIR序列呈高信号，T1W1脂肪抑制减低信号，增强扫描呈软组织密度异常增强。

2、诊断意见

结合患者的临床表现及影像检查结果，考虑为脊柱畸形。

3、建议

结合患者情况，建议转诊至脊柱外科进一步治疗，必要时可请神经外科会诊，密切观察病情变化。

2 4、治疗方案

脊柱畸形患者应在专业医生的指导下进行规范化治疗，治疗方案应根据患者具体情况而定。

5、预后评估

脊柱畸形患者的预后与畸形类型、病理情况及治疗方式等因素有关，需密切观察并配合治疗。

6、随访指导

患者需定期复查并遵医嘱进行治疗，注意休息，避免剧烈运动，并避免长时间保持同一姿势。

7、注意事项

患者及家属应加强对疾病及治疗方面的了解，合理安排生活和工作，避免患病加重。

CT和MR鉴别诊断要点

CT（计算机断层扫描）和MR（磁共振）是常用的医学影像学技术，用于对疾病进行诊断和鉴别。虽然两者都可以提供详细的解剖结构图像，并帮助医生做出准确的诊断和治疗计划，但它们在工作原理、成像过程、鉴别优势和适应症方面存在差异。

首先，CT是通过X射线的旋转扫描来生成图像，而MR则利用磁场和无线电波来探测人体内部的信号并生成图像。由于其不同的物理原理，两者在成像质量、解剖细节、组织对比度和临床适应性方面存在差异。

其次，CT成像速度快，适用于急诊场景和无法耐受MR的患者，如心跳不稳定或无法配合的儿童等。CT对硬组织（如骨骼）有较好的分辨率，因此在研究骨折、骨病变和血管成像方面具有优势。然而，CT对于软组织的分辨率相对较差，这在一些病理情况下可能会限制其诊断能力。

与之相反，MR成像过程不使用X射线，对患者没有放射性危险，更适用于儿童、孕妇和需要反复检查的患者。MR对软组织的对比度较好，能够更清晰地显示器官、肌肉、脑部等。此外，MR能够提供功能和代谢信息，如脑功能、心脏功能、肝脏代谢等，这些对于一些疾病的诊断和治疗具有重要价值。然而，MR成像过程较慢，对患者体位和配合要求较高，不能适用于有金属植入物或心脏起搏器的患者。

综上所述，CT和MR在诊断过程中有各自的优点和适应症。在进行鉴别诊断时，应根据具体的疾病特点和临床需要选择合适的影像学技术。

对于一些鉴别诊断的常见应用，下面列举了一些要点： 1.脑出血与脑梗死：CT可以快速检测出脑出血的高密度征象，因此在急性期具有较高的敏感性，有助于迅速判断病情。MR对于早期脑梗死的检测比CT更加敏感，而且可以显示梗死后的软组织改变。

2.肺结节的良恶性鉴别：CT可以显示肺结节的形态、边缘、钙化情况等特征，从而对良恶性结节进行初步判断。MR在肺结节鉴别诊断中的应用相对较少。

3.脊柱病变的鉴别诊断：CT对于脊柱骨折、骨质疏松等病变具有较好的分辨率。MR可以显示脊柱软组织结构，对于椎间盘突出、脊髓病变等病变诊断较为敏感。

脊柱常规MRI检查方案及基本诊断方法

1脊柱脊髓常规MRI检查方案

及基本诊断方法

张冰南京大学附属鼓楼医院放射科

Zhang Bing MD Ph.D

Department of radiology ,the affiliated Drum Tower

hospital of medical college of Nanjing university

飞利浦磁共振培训班

2009.5.8-2009.5.10 郑州内容概要

脊柱MRI检查前准备

脊柱MRI 常规检查方案

颈椎、胸椎、腰椎、全脊柱、脊柱侧弯、

外周神经检查

脊柱脊髓疾病基本诊断方法

脊柱MRI检查前准备检查前准备

询问病史，查阅检查资料

明确检查目的和要求－医师操作的重要性

婴幼儿及躁动患者与临床医生配合，给予镇静药

患者检查前更衣，去除金属物品，去卫生间

与患者良好沟通，不要移动，颈椎检查嘱咐患者不

要吞咽，让患者采取最舒适体位、佩戴耳机/耳塞

病重患者需医生或家属陪同

如需增强，提前准备静脉通路

2检查前准备

仰卧位、头先进

身体正中矢状面垂直于床面

腿部放在专用垫子上（缓解腰椎不适）

婴幼儿体厚薄，垫高，保持位于线圈中心

脊柱后突病人，需垫高盆腔，以平稳脊柱

脊柱侧弯病人，扫描层数增加，确保涵盖全部侧面

颈椎病人应适当垫高头部，使病人舒适

颈部后部垫软垫，以确保舒适

颈椎脱位、骨折病人应带好防磁支架检查，但如果支架

有金属螺钉等，则必须由管床医生去除

颈椎扫描前嘱咐病人吞咽和清嗓

颈部较短病人，不宜使用颈前线圈定位

定位原则：定位原则：成像区越接近等中心位置，图像质量就越好。

颈椎－甲状软骨

胸椎－胸骨中心

腰椎－肚脐与剑突连线中点

颈胸椎－甲状软骨，定位图出来后将FOV调到530mm，

在矢状位上将扫描框上缘定在小脑天幕

胸腰椎－肚脐与剑突连线中点，定位图出来后将FOV调到

530mm，在矢状位上将扫描框下缘定在尾骨下缘

全脊柱－甲状软骨，然后通过三段移床实现全脊柱扫描

脊柱侧弯－全脊柱扫描或分段扫描，参照颈胸椎与胸腰椎

定位

线圈选择

脊柱相位阵列专用线圈

脊柱MR扫描常见问题、具体操作流程和注意要点

T2WI扫描

脊柱扫描是磁共振最常见以及入门的扫描，在一天的检查中也占了一大部分，在常规脊柱扫描序列中，常规扫描序列为：矢状位T2WI、FS T2WI、T1WI及横断位的T2WI。

通过上图可以看到T12/L1及L4/L5椎间盘在T1WI上为高信号，在压脂的T2WI上为低信号

有常规T2WI时就可以明确压脂的T2WI上看到的椎间盘低信号的改变不是由于压脂，而是T2WI，在T2WI上就表现为低信号了，这时诊断为椎间盘粘液变

增强扫描

在增强扫描中，常规大家采用的都是压脂T1WI，然后进行三个方位的扫描，因为在平扫的扫描序列为矢状位T2WI、FS T2WI、T1WI及横断位的T2WI，平扫的T1为不压脂的TIWI，这时候需要增强可能会有以下几种扫描方式：

①不打药压脂T1WI，然后开始扫打药的三个方位的压脂T1WI；

②直接开始扫打药的三个方位的压脂T1WI；

③直接开始扫打药的三个方位的不压脂常规T1WI。

箭头所指为右侧闭孔内肌一肿块，直接通过T1WI压脂打药可以看到肿块明显强化，

不打药的压脂T1WI上肿块也为稍高信号，因为在第一幅常规T1WI与第二幅T1WI压脂打药图像上有两组变化，分别是进行压脂和打药，不能进行对比。

常规T1WI与打药后的T1WI进行对比，可以看到肿块强化。在常规脊柱增强中，平扫序列为矢状位T2WI、FS T2WI、T1WI及横断位的T2WI时，增强时的方法为：

①不打药压脂T1WI，然后开始扫打药的三个方位的压脂T1WI；

②直接开始扫打药的三个方位的不压脂常规T1WI。

注意：

在MR图像上，图像之间只有一个(组)参数有变化,才可以比较;如有两个或更多参数变化是不可比较的；

如比较如判定组织或病变是否有强化、血供是否丰富,是否含脂肪、软骨、纤维、血、铁、类固醇、黑色素等则被比较的两个图像的序列必须相同而且两个图像只能有一个(组)参数不同,超过一个(组)参数有变化则无可比性，要小心误判。

脊柱、脊髓损伤(脊髓损伤,脊柱损伤)

脊柱、脊髓损伤（脊髓损伤，脊柱损伤）

【病因】

本病的病因可以有以下的分类方法：

一、脊柱骨折分类。

1、根据受伤时暴力作用的方向可分为：屈曲型、伸直型、屈曲旋转型和垂直压缩型。

2、根据骨折后的稳定性，可分为：稳定型和不稳定型。

3、Armstrong-Denis分类：是目前国内外通用的分类。共分为：压缩骨折、爆裂骨折、后柱断裂、骨折脱位、旋转损伤、压缩骨折合并后柱断裂、爆裂骨折合并后柱断裂。

4、按部位分类：可分为颈椎、胸椎、腰椎骨折或脱位。按椎骨解剖部位又可分为椎体、椎弓、椎板、横突、棘突骨折等。

5、外伤性无骨折脱位型脊髓损伤。多发生于儿童和中老年患者，特点是影像学检查无骨折脱位。

二、脊髓损伤病理及类型。

1、脊髓休克脊髓损伤早期多伴有脊髓休克。表现损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能完全丧失。单纯脊髓休克可在数周内自行恢复。球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。

2、脊髓挫裂伤可以是轻度出血和水肿，也可以是脊髓完全挫灭或断裂。后期可出现囊性变或萎缩。 3、脊髓受压由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血、水肿、缺血变性等改变。

上述病理所致的脊髓损伤临床表现，根据损伤程度可以是完全性瘫痪，也可以是不完全瘫痪。

【症状】

一、脊柱骨折

1、有严重外伤史，如高空落下、重物打击头颈或肩背部、塌方事故、交通事故等。

2、病人感受伤局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，不能翻身起立。骨折局部可扪及局限性后突畸形。

3、由于腹膜后血肿对植物神经刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。

二、合并脊髓和神经根损伤

脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能受到损害。

1、感觉障碍损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。

全国卫生专业技术资格考试指导放射医学技术中级知识MR检查技术1

全国卫生专业技术资格考试指导放射医学技术中级知识

MR检查技术

四、消化系统

（一）肝胆脾MRI技术

1、相关准备检查前空腹6—8小时，训练病人屏气。如采

用呼吸门控技术采集，需将呼吸门控感应器安放在上腹正中，加

腹带压力适中。

2、线圈体部相控阵体部线圈、体线圈。

3、扫描技术

（1）常规扫描方位与序列推荐 Cor-HASTE(True FISP)多层

屏气-T2W；Tra-2D-FLASH多层屏气-T1W；

Tra-2D-FLASH-in-phase-opposited-T1W；Tra-HASTE(True FISP)

多层屏气-T2W；Tra-TIR-T2W-FS

（2）增强扫描增强扫描常用于MR平扫检查不能定性者、

鉴别诊断及患者对碘剂过敏而不能用CT增强检查者。

腹部增强扫描一般采用动态增强扫描。采用顺磁性对比剂

Gd-DTPA等，剂量为0.1～0.2mmol/kg。手推或高压注射器注射。

注射时间与扫描时间相配合好，当对比剂注射结束后开始扫描，

一般连续采集4～6次，中间间隔5～9ms,让病人换气。如病变需

要，亦可延迟扫描。此检查可动态观察病变的强化过程，以利于

病变的定性诊断,成像序列为2D-FLASH-FS。

(二)胰腺、胃肠和腹膜后

1、相关准备及线圈同肝、胆、脾MRI。

2、扫描技术要点

（1）胰腺扫描需要薄层、无间隔扫描。常规采用：

Cor-HASTE(True FISP)多层薄层屏气-T2W；Cor-2D-FLASH多层薄

层屏气－FS-T1W；Tra-2D-FLASH多层薄层屏气－FS-T1W；

Tra-HASTE(True FISP)多层薄层屏气-T2W。

（2）肠胃MRI因胃肠蠕动而明显受到影响，其诊断价值有限，

但对组织较固定的直肠很有诊断价值，可以多方位观察直肠病变。

常规做轴位T1W和T2W、矢状位或冠状位T1W扫描。矢状位有助于

判断直肠前壁肿瘤或后壁肿瘤对邻近结构的侵犯。

（3）腹膜后由于解剖结构比较复杂，脂肪组织较多。在常规

脊柱损伤的MRI诊断及临床应用

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏ／Ｍａｔｈｅｍａｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２１　Ｎｏ．１　２００８　

文章编号：１００４－４３３７（２００８）０１－００４０－０３　中图分类号：Ｒ４４５．２　文献标识码：Ａ　・’临床科研分析・　

脊柱损伤的ＭＲＩ诊断及临床应用　

唐啸＃　戴冀斌　

（武汉大学基础医学院人体解剖学教研室武汉４３００７１）　

摘要：　目的：探讨ＭＲＩ在脊柱脊髓损伤中的诊断价值及临床应用。方法：４８例脊柱外伤患者，男２９例，女１９例，年龄３～６７　

岁，平均３５．８岁，在伤后２ｈ～４年就诊。采用ＰＨＩＩ　ＩＰＳ　Ｇｙｒｏｓｃａｎ　Ｔ５一ＮＴ磁共振成像系统，常规行ＳＥ序列和ｒＩＳＥ序列Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ　矢状位和轴位，少数病人行增强扫描。结果：４８例患者，损伤部位颈段ｌ８例、胸段２ｌ例、腰段ｌ４例。其中多节段损伤５例。根据　

ＭＲＩ表现将脊柱外伤分为４类：单纯压缩骨折无脱位；压缩骨折伴脱位；爆裂性骨折并脱位；无骨折脱位。全部病例均清楚显示伴有　

脊髓信号的异常，３例见脊髓断离，其中ｌ例不全断离。结论：ＭＲＩ表现可以反映脊柱损伤形态及脊髓损伤的形态和病理改变，也可　

对韧带、间盘等软组织损伤作出准确的判断，是评价脊柱损伤的好方法，可以指导治疗方法的选择，也有助于预后判断。　

关键词：脊柱损伤；ＭＲＩ；　复合损伤　

脊柱损伤是常见的外伤之一，往往合并出现复合损伤，由　

于受伤方式不同所致暴力大小和方向也不同，可产生不同程　

度的骨折和脱位，部分损伤改变脊柱的稳定性，产生不同程度　

的脊髓损伤。患者轻则出现暂时的单侧或双侧肢体运动和感　

觉障碍，重则出现截瘫，甚至立即死亡。正确诊断其损伤程度　

对临床治疗和预后估计意义极其重要。笔者总结我院４８例　

脊柱脊髓损伤病人的ＭＲＩ表现，以期能对临床诊断治疗提供　

依据。　

１材料与方法　

本组４８例病人中，男２９例，女１９例，年龄３～６７岁，平均　

３５．８岁。均有明确的外伤史。致伤原因包括车祸伤８例，高　

磁共振在脊椎脊髓病变诊断中的临床应用

ＭＲＩ由于具有多方位、多平面、多参数和多序列成像，且　

对不同组织具有较高的分辨显示能力，无骨性伪影，使病人免　

受ｘ射线所致的电离辐射和造影剂的注入。是目前颈椎间盘　

突出术前最有价值首选的检查方法。本文总结６２例椎间盘突　

出的表现，探讨ＭＲＩ诊断价值。　资料与方法　

本组６２例，男４Ｏ例女２２例，年龄３Ｏ一７Ｏ岁，平均４８　岁。病程最短１５天，最长１８年，均有典型临床症状，如头晕、　

颈肩痛、四肢麻木、无力，颈部活动受限，　四肢躯体感觉障碍　

等。检查设备采用ＧＥ　Ｓｉｇｎａ　Ｃｏｎｔｏｕｒ　０．５Ｔ超导磁共振机，使用　颈后线圈（Ｃ—Ｓｐｉｎｅ）、层厚３ｍｍ、层间距１ｍｍ，常规ｓＥ扫描序　

列Ｔ１ＷＩ、ＦＳＥ序列Ｔ２ＷＩ，个别病例加扫ＧＲＴ２ＷＩ序列。　

结果　椎间隙狭窄４８例汁１０８个椎间隙狭窄，其中颈４、５，５、６　

共７Ｏ个，占总数的６４．８％，颈６、７　２５个，颈３、４　１３个。ＭＲＩ示　

变窄的椎间隙内椎间盘信号减低，高度变低且信号不均匀，多　

伴有椎间盘膨出或突出。　

全部病例表现不同程度椎体边缘骨质增生，以颈４、５、６　

明显，椎体生理曲度变直或消失，６例轻度滑移，５例后突。　

椎间盘不同程度突出１０２个，其中侧后方突出２８个，中　

央突出７４个，发生部位颈４．５，５．６突出６８个，占总数的　

６６．７％，颈６．７突出２Ｏ个，颈３．４突出１４个。中央型突出时，　

髓核突出于低信号纤维环之外，呈扁平形、圆形、卵圆形或不　

规则形，髓核突出与未突出部分之间多有一“窄颈”相连。硬膜　

囊、脊髓表现形成压痕，表现为局限性弧形受压，与突出的髓　

核相对应。受压脊髓局部弯曲，变扁或凹陷，并可出现异常信　

号。侧方型突出从后外侧突出，压迫神经根和脊髓侧方，神经　

根向后外侧移位或消失。　

椎间盘突出和椎体后缘骨质增生，肥厚的黄韧带和后纵　

韧带致椎管狭窄，椎管前后径变小３４例，脊髓受压变性出现　

低场MR对脊柱脊髓损伤的诊断价值

医学理论与实践２０１０年第２３卷第５期Ｊ　Ｍｅｄ　Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ　Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．５，Ｍａｙ　２０１０　５７７　

低场ＭＲ对脊柱脊髓损伤的诊断价值　

柴业强天津市蓟县人民医院放射科３０１９００　

关键词ＭＲ脊柱脊髓损伤诊断　中图分类号：Ｒ４４５．２　文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２Ｏ１ｏ）Ｏ５—０５７７一Ｏ２　

脊柱脊髓损伤是一种严重的损伤，磁共振成像因能多方　

位显示椎体、椎间盘和脊髓，成为脊柱外伤不可缺少的检查　

方法。现将我院２００２年９月～２００９年１Ｏ月脊柱及脊髓损　

伤的１２５例患者ＭＲＩ表现做回顾性分析。　

１资料和方法　

１２５例患者中，男８６例，女３９例，年龄１６～７５岁，平均　４４．５岁，外伤时间２ｈ～７ｄ。损伤部位：颈椎５３例，胸椎３７　

例，腰椎３５例，涉及椎体共计２１６个。外伤种类：车祸最多，　

共计７８例。其次为高处坠落２７例，其余２０例为棒击伤和　

砸伤。临床表现轻重不一，疼痛、行动受限、腹胀、腹痛及不　

同程度的瘫痪及感觉障碍。使用安科公司生产的ＡＳＭ－　

０２０Ｐ　０．２Ｔ场强磁共振扫描仪，使用颈、胸腹线圈分别扫描　

相应部位。扫描方法为常规矢状位及横断位扫描，部分病人　

加扫冠状位。成像条件：Ｔ１ｗＩ　ＳＥ　ＴＲ／ＴＥ　３００／１６ｍｓ，Ｔ２ｗＩ　

ＦＳＥ　ＴＲ／ＴＥ　２　３００～３　５００／１０５ｍｓ，ＳＴＩＲ：ＴＲ／ＴＥ　１　５ｏ０／　

３０ｍｓ，ＴＩ９５层厚５～７ｍｍ。　

２结果　２．１脊柱损伤单纯性椎体骨折８６例，椎体均呈长Ｔ　长　

Ｔ２异常信号改变。其中累计多个椎体５２例，爆裂性骨折１６　

例，脱位５例，椎体明显楔形变５３例，椎体仅呈长Ｔ１、长Ｔｚ　

异常信号改变而无明显形态改变７例，５Ｏ例伴有椎旁血肿或　

硬膜外血肿。　

２．２脊髓损伤　１２３例患者中３７例有脊髓损伤者，约占　

３Ｏ％左右。其中３４例脊髓损伤的患者合并椎体骨折、错位、　

成角畸形及椎间盘突出。其中椎间盘突出８例，脊髓受压，　

全脊柱MRI在脊髓及椎体疾病诊断中的应用

中国当代医药２０１４年３月第２１卷第９期　影像与介入・　

全脊柱ＭＲＩ在脊髓及椎体疾病诊断中的应用　

何卫红　范锟　邓承健　胡　凯　南华大学附属第二医院放射科，衡阳４２１００１　

【摘要】目的探讨全脊柱ＭＲＩ技术诊断椎体及脊髓病变的临床应用价值，为临床诊断提供良好的影像资料。方　

法采用美国ＧＥ公司Ｓｉｇｎａ　ＨＤｘｔ　３．０　Ｔ超导型ＭＲＩ系统，专用８通道全脊柱相控阵线圈（ＣＴＬ），自动移床和无缝　拼接技术，对８０例临床怀疑为脊柱及脊髓病变者进行全脊柱扫描成像，并对病变局部行高分辨率扫描。结　果８０例患者均清楚、直观、完整地显示椎管内全段脊髓、全部脊椎及附件的连续全脊柱ＭＲＩ图像；８０例患者中，　全脊柱ＭＲＩ显示正常１６例，脊柱病变４２例，脊髓病变２２例。结论全脊柱ＭＲＩ明显缩短了检查时间，减轻　了患者痛苦，图像显示清楚、定位准确，解决了大范围脊柱成像的难题，为脊柱、脊髓多发性和弥漫性病变的诊断　

提供了可靠依据。　

【关键词】磁共振成像；全脊柱；椎体；脊髓；图像拼接　［中图分类号】Ｒ４４５．２　【文献标识码】Ａ　［文章编号】１６７４－４７２１（２０１４）０３（ｃ）－０１０９－０３　

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｗｈｏｌｅ　ｓｐｉｎｅ　ＭＲＩ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｓｐｉｎａｌ　ｃｏｒｄ　ａｎｄ　ｖｅｒｔｅ－　

ｂｒａｌ　ｂｏｄｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　

ＨＥ　Ｗｅｉ－ｈｏｎｇ　ＦＡＮ　Ｋｕｎ　ＤＥＮＧ　Ｃｈｅ　ｉａｎ　ＨＵ　Ｋａｉ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｓｏｕｔｈ　Ｃｈｉｎａ，Ｈｅｎｇｙａｎｇ　４２１００１，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｗｈｏｌｅ　ｓｐｉｎｅ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ（ＭＲＩ）　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｓｐｉｎａｌ　ｃｏｒｄ　ａｎｄ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｂｏｄｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｆａｖｏｒａｂｌｅ　ｉｍａｇｅ　ｄａｔａ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉ—　