正常人体关节活动度及测量示意图
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人体关节正常活动范围
一、 肩关节上臂下垂为中立位。关节活动度
a 前屈：70°-90°
b 后伸：40°-45°
c 前屈上举：150°-170°
d 上举：160°-180°
e 外展：80°-90°
f 内收：20°-40°
g 内旋：70°-90°
h 外旋：40°-50°
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二、肘关节与尺桡关节活动范围
肘关节中立位为前臂伸直。
a 屈曲：135°-150°
b 过度伸直：10°
c 旋前：80°-90°
d 旋后：80°-90°
尺桡关节拇指在上为中立位。
a 旋前（手掌向下）：80°-90°
b 旋后（手掌向上）：80°-90°
三、 腕关节及手部各关节范围
腕关节中立位为手与前臂成直线，手掌向下。
关节活动度：
a 背伸：30°-60°
b 掌屈：50°-60°
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c 桡侧倾斜：25°-30°
d 尺侧倾斜：30°-40°
拇指：中立位为拇指沿食指方向伸直。
a 外展：40°
b 屈曲：掌拇关节20°-50°。指间关节可达90°
c 对掌：不易量出度数，注意拇指横越手掌之程度
d 内收：伸直位可与食指桡侧并贴
手指关节中立位为手指伸直
a 掌指关节：伸为0°，屈可达60°-90°
b 近侧指间关节：伸为0°，屈可达90°
c 远侧指间关节：伸为0°，屈可达60°-90°
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四、颈椎活动范围
中立位为面向前，眼平视，下颌内收
a 前屈：35°-45°
b 后伸：35°-45°
c 左右侧屈：45°
d 左右旋转：各60°-80°
五、 腰椎活动范围
腰部中立位不易确定
a 前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖
可达足面，腰呈弧形。一般称为90°
b 后伸：30°
c 侧屈：左右各30°
d 侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的角度，应依据旋转后两肩连线
与骨盆横径所成角度计算。正常为30°
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六、膝关节活动范围
中立位为膝关节伸直
关节活动：
a 屈曲：120°-150°
b 过伸：5°-10°
c 旋转：屈膝时内旋约10°，外旋20°
七、髋关节活动范围
中立位为髋关节伸直，髌骨向上。
a 屈曲：仰卧位，被检查侧大腿屈曲膝关节，髋关节尽量屈曲，正
常可达130°-140°
b 后伸：俯卧位，一侧大腿垂于检查台边，髋关切屈曲90，被检查
侧髋关节后伸，正常可达10°-15°
c 外展：检查者一手按在髂嵴上，固定骨盆，另一手握住踝部，在
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伸膝位下外展下肢，正常可达30°-45°
d 内收：固定骨盆，被检查的下肢保持伸直位，向对侧下肢前面交
叉内收，正常可达20°-30°
e 伸位旋转（内旋或外旋）：俯卧位，将膝关节屈曲90°，正常外
旋30°-40°，内旋40°-50°
f 屈曲位旋转（内旋或外旋）：仰卧，髋、膝关节均屈曲90°，做
髋关节旋转运动，正常时外旋30°-40°，内旋40°-50°
八、 踝关节及足部关节活动范围
踝关节中立位为足与小腿间呈90度角，而无足内翻或外翻。足之中
立位不易确定。
a 踝关节背屈：应于屈膝及伸膝位分别测量，以除去小腿后侧肌群
紧张的影响。正常20°-30°
b 踝关节跖屈：约40°-50°
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c 距下关节之内翻30°，外翻30°-35°
d 跗骨间关节（足前部外展或内收）之活动度，采用被动活动，跟
骨保持中立位。正常各约25°
e 跖趾关节运动：跖屈和背屈活动，尤以拇趾为重要。正常背屈约
45°，跖屈为30°-40°
肩关节的主动运动检查及被动运动检查动诊和量诊图解
肩关节的主动运动检查及被动运动检查动诊和量诊图解肩关节活动检查可分为两个方面：主动运动和被动运动检查。
可按照先主动后被动的顺序进行，若主动运动正常，则不需要进行被动运动检查，同时进行双侧的对比。
主动运动检查一、前屈与后伸肩关节前屈运动检查患者坐位或站立，上肢沿身体的矢状面向前，逐渐远离身体向上运动。
肩关节屈曲复合活动的正常范围为 0 度～180 度。
如活动受限则考虑三角肌、胸大肌、喙肱肌或关节的病变。
检查者在患者肩的屈曲过程中施以阻力，患者如感疼痛则可能是收缩肌肉的肌腱炎引起。
2. 肩关节后伸运动检查上肢在身体的矢状面进行与前屈相反的运动。
正常活动范围是 0 度～60 度。
活动受限考虑三角肌、背阔肌、大圆肌和肱三头肌（长头）及关节的病变。
后伸过程中施以阻力，肩关节感疼痛可能由收缩肌肉的肌腱炎引起。
二、外展与内收1、肩关节外展运动检查以盂肱关节为中心，上肢自中立位开始沿冠状面向两侧运动并侧举。
外展复合运动的正常范围是 0 度～180 度。
活动受限时考虑三角肌、冈上肌和关节的病变。
患者肩外展过程中，施以反向阻力，如感疼痛则可能是外展肌肌腱炎引起。
肩关节外展运动检查肩关节主动外展中运动受限肩关节抗阻力外展运动检查2.肩关节内收运动检查肩部自中立位逐渐移向身体的中线，正常活动范围是 0 度～50 度。
活动受限考虑胸大肌、背阔肌、大圆肌等肌肉或关节的病变。
患者肩内收过程中，施以反向阻力，如感疼痛则可能是内收肌肌腱炎引起。
三、内旋与外旋1. 肩关节内旋运动检查肩的内旋活动在不同的体位时其活动范围有所不同。
上肢中立位，屈肘 90 度，肩内旋为 50 度～90 度。
当上臂外展 90 度时，肩内旋约 30 度。
上肢中立位，屈肘90° 肩内旋运动检查活动受限时除考虑盂肱关节的病变外，主要考虑胸大肌、背阔肌及肩胛下肌的病变。
在肩关节内旋过程中，如施以反向阻力时感疼痛，则可能是内旋肌肌腱炎引起。
上臂外展90°时肩内旋运动检查肩关节外旋运动检查肩的外旋运动在不同的体位时其活动范围有所不同。
康复评定技术-关节活动度测定
关节活动范围分类
思考： PROM大？还是AROM大？
通常PROM略大于AROM 当PROM＞AROM:肌张力过高，肌肉挛缩
属于哪种关节活动？
属于哪种关节活动？
关节活动度异常的原因？（范围缩小）
关节本身的疾病
测量方法:中立位0°法
4.将固定臂放在近端或固定的骨骼上，轴心对准骨性标志点，活动 臂放在远端或活动的骨骼上，记录起始度数
测量方法:中立位法
屈肘：0-150° 5.充分活动关节，将活动臂移到关节活动的终末位置，记录度 数。
测量方法和步骤（小结）
确定关节活动开始位置（中立位，0°位）
暴露要测定的关节，找准骨性标志
腕关节 掌屈、背伸、尺偏、桡偏
不同部位测量 肩关节
肩关节屈曲、伸展ROM测量： 姿势：坐或立位，臂置于体侧， 肘伸直 轴心：肩峰 固定臂：与腋中线平行 移动臂：与肱骨纵轴平行
正常值：屈曲 0-180° 伸展 0-60°
不同部位测量 肩关节
肩关节内收、外展： 姿势：坐或立位，臂置于体侧， 肘伸直， 轴心：肩峰， 固定臂与与身体中线平行 ， 移动臂与肱骨纵轴平行。
正常值：旋前 0-80° 旋后 0-80°
不同部位测量
腕关节掌屈、背伸 姿势：坐或站位,前臂完全旋前
轴心：尺骨茎突
固定臂：与桡骨长轴平行
移动臂：第五掌骨长轴平行
正常值：掌屈 0-80° 背伸 0-70°
不同部位测量
腕关节桡偏、尺偏 姿势：前臂手掌向下；腕关节 处中立位。
轴心：腕关节背面中点。
固定臂：位于前臂背侧中线 活动臂：位于第三掌骨纵轴。
康复评定技术-关节活动 度测定
关节活动度评定课件
项目要求
• 能力要求 • 1、能对上下肢各关节各方向活动范围进行
测量。
• 2、能对关节活动度测量结果进行分析
工作任务
1、评定上肢关节活动度 2、评定下肢关节活动度 3、评定颈椎关节活动度 4、评定腰椎关节活动度
概述
概念
关节活动度（range of motion， ROM）：又称关节活动范围，是指关节的 远端向着或离开近端运动，远端到达的 新位置与近端骨之间的夹角。
不同量角器测量方法
指关节测量器
直尺测量：测量手指外展时，将直尺横放在 相邻的手指的远端，测量手指外展的最大 距离；测量手指屈曲时，将直尺放在测量 手指和手掌之间，测量屈曲手指尖到手掌 的垂直距离。
不同量角器测量方法
指关节测量器 两脚分规测量拇指外展：先将两脚分规放在
拇指和食指指间，测量两者之间的最大距 离，再在直尺上测量出距离。
• 1、关节僵硬：关节骨性强直、关节融合
术后等，关节主动和被动运动丧失。
• 2、神经损伤或传导阻断：中枢神经系统
损伤早期（软瘫期）不能引起关节活动， 周围神经损伤引起伸展困难。
影响关节活动度的因素
• 3、肌肉问题：肌肉无力或肌肉痉挛，主动
运动减少，关节活动受限。
• 4、软组织问题：关节周围软组织（如纤维
拇指指骨间关节屈曲、伸展
• 体位：坐位，前臂、手放
于桌面，前臂旋后，腕关 节中立位。
• 中心：拇指指骨间关节桡
侧。
• 固定臂：拇指近节指骨纵
轴。
• 移动臂：拇指远节指骨纵
轴。
• 运动：屈曲，拇指远节指
骨向靠近手掌方向运动。
• 正常值；屈曲0-80°伸展
人体主要关节活动度测量方法
人体损伤鉴定关节活动度测量表格模板
颈部活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值（°）中立位测量方法左侧右侧颈部活动度前屈35-45面向前，眼平视，下颌收。
后屈35-45侧屈45旋转60-80页脚腰部活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值（°）中立位测量方法左侧右侧腰部活动度前屈90直立后伸30侧屈20-30侧旋30页脚肩关节活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值（°）中立位测量方法左侧右侧肩关节活动度前屈(上举) 150-170 后伸40-45 外展(上举) 160-180页脚肩关节活动度收20-40 (水平位)旋70-90 (水平位)外旋60-80 贴臂位旋X 45-70 贴臂位外旋X 45-60页脚肘关节活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值（°）中立位测量方法左侧右侧肘关节活动度屈曲135-150 伸展0-10 旋前X 80-90 旋后X 80-90页脚腕关节活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值（°）中立位测量方法左侧右侧腕关节活动度掌屈50-60 背屈50-60 桡屈25-30 尺屈30-40页脚髋关节活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值（°）中立位测量方法左侧右侧髋关节活动度后伸10-15°前屈130-140 外展收页脚旋40-50外旋30-40 页脚膝关节活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值（°）中立位测量方法左侧右侧膝关节活动度屈曲120-150 伸展0-（+10）页脚踝关节活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值（°）中立位测量方法左侧右侧踝关节活动度背屈（屈曲）20-30 跖屈（背屈）40-50页脚. .页脚指关节活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值（°）中立位测量方法左侧右侧指关节活动度第一掌指关节屈曲60第2、3、4、5掌指关节屈曲90第一指间关节屈曲80第2、3、4、5指间关节屈曲近侧100远侧70。
关节活动度的评定
腰椎棘突的垂直线。
• 移动臂：第七颈椎
棘突和第五腰椎棘
突 连线。
• 运动：侧屈，身体
向左、右倾斜运动。 .
23
• 胸椎与腰椎
后伸
0°~30°
轴心：第一骶椎棘突
固定臂：与地面垂直
移动臂：对准第七颈椎棘 突
.
24
• 胸椎与腰椎
旋转 0°~45°
轴心：头顶中心点
固定臂：双侧髂嵴上 缘连
平行线
线的
移动臂：双侧肩峰连 线的
偏0-30°。
.
43
腕关节桡偏尺偏
.
44
拇指与四指
四指
• 掌指关节
屈曲、过伸、外展
• 近端指间关节
屈曲
• 远端指间关节
屈曲
拇指
• 掌指关节
屈曲、桡侧外展、掌侧外展、对指
• 指间关节
屈曲、伸展
.45ຫໍສະໝຸດ • 四指 • 掌指关节屈曲 0°~90°
轴心：掌指关节顶端 中心
固定臂：与掌骨平行
移动臂：与近端指骨 平行
•
背屈，手掌靠近
前臂伸侧的运动。
检查时固定尺、
.
41
腕关节掌屈背伸
.
42
桡偏、尺偏
• 体位：坐位，肘关节屈曲
90°，前臂旋前。
• 中心：腕关节背侧中点。
• 固定臂：前臂纵轴。
• 移动臂：第三掌骨纵轴。
• 运动：桡偏，手掌靠近桡
骨方向运动。
•
尺偏，手向靠近
尺骨方向运动。
•
注意防止掌屈。
• 正常值：桡偏0-20°，尺
• 体位：坐位，固定
骨盆。
• 中心：第5腰椎棘突。 • 固定臂：通过第5腰
下肢关节活动度评定——膝关节、踝关节
Inversion is a combination of supination, adduction and plantarflexion
足部的内翻是旋后、内收及跖屈的复合动 作，包括距下关节、跗横关节等足部的大 部分关节组成的运动
Combination of pronation, abduction, dorsiflexion
量角器中心点位于内 外踝连线稍远端
站位测定
Thank you !
正常：至少屈膝90度
近端测定法：直腿抬高
女性：152° 男性：141°
远端测定法：腘窝角测角定度过小说明帼绳
肌紧张
踝关节： 距小腿关节、胫腓连接
足：距下关节（跟距关节）、跗横 关节、跖跗关节、跖趾关节、趾骨 间关节
中心：外踝 近端参考点： 远端参考臂：第五跖骨
跗骨间关节：包括跗横关节、距下关节等
中心：股骨外侧髁 近端参考点：股骨大转子 远端参考点：外踝
AMA : 150 Boone: 142.5(5.4) Roach and MILES : 132(10.0)
测量膝关节屈曲起始位位置时膝关节的角 度
正常： 0 度或轻度屈曲 膝过伸：成年人超过-5度即为膝过伸 新生儿和儿童可轻度过伸
康复评定技术-关节活动度测定
测量方法:中立位法
肱骨外上髁
3.暴露要测定的关节，找准骨性标志
测量方法:中立位0°法
4.将固定臂放在近端或固定的骨骼上，轴心对准骨性标志点，活动 臂放在远端或活动的骨骼上，记录起始度数
测量方法:中立位法
屈肘：0-150° 5.充分活动关节，将活动臂移到关节活动的终末位置，记录度 数。
测量方法和步骤（小结）
正常值：旋前 0-80° 旋后 0-80°
不同部位测量
腕关节掌屈、背伸 姿势：坐或站位,前臂完全旋前
轴心：尺骨茎突
固定臂：与桡骨长轴平行
移动臂：第五掌骨长轴平行
正常值：掌屈 0-80° 背伸 0-70°
不同部位测量
腕关节桡偏、尺偏 姿势：前臂手掌向下；腕关节 处中立位。
轴心：腕关节背面中点。
固定臂：位于前臂背侧中线 活动臂：位于第三掌骨纵轴。
髋关节后伸ROM测量： 俯卧，对侧下肢伸直
轴心：股骨大转子 固定臂：身体纵轴 移动臂：股骨纵轴 0°~30°
不同部位测量示意
轴心：髂前上棘 固定臂：身体纵轴 移动臂：股骨纵轴
不同部位测量示意
膝关节屈曲、伸展 ROM测量： 俯卧、侧卧或坐在椅子边缘
轴心：股骨外髁 固定臂：股骨纵轴 移动臂：胫骨纵轴 膝关节 屈曲：0°~135° 伸：0°
2.膝关节屈曲的活动度为
为
。
、内收的活动度 、伸展的活动度
习题
三、简述
1.关节活动度测量的目的？
正常值：内收 0-75° 外展 0-180°
不同部位测量
肩关节
肩关节内旋、外旋 姿势：仰卧位；臂外展至
90°；肘关节屈曲90°且 手心向下 轴心：肘关节的鹰嘴突 固定臂：与地面垂直 移动臂：尺骨长轴平行
下肢关节活动度及其测量
1.构成关节的两个关节面的弧度差。
2.关节囊的厚薄、松紧、弹性及延展性。
3.关节韧带的强弱、多少、弹性及延展性。
4.主动肌、拮抗肌等肌群的力量、伸展及
延展性。
附属运动-分离、滑动、滚动
例如：膝关节屈曲的存在前后向滑动 （胫骨后移）
胫骨前移，关节活动轴心也会变化
传统三点测量膝关节屈伸 (轴心变化测量量带来误差）： 长臂量角器中心点对准股骨外 侧髁 固定臂为指向股骨大转子， 移动臂指向外踝（三点两线)
髋关节内收
体位：仰卧位，避免大腿旋转，对侧下肢外展 中心：髂前上棘。 固定臂：左右髂前上棘连线。 移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心连线) 运动：下肢在额状面上做从基本肢位向内的运 动。
正常值：0－30°。
内旋、外旋
体位：坐位，髋关节屈曲90°，膝关节屈 曲90°，两小腿垂于床缘外。 中心：髌骨中心。 固定臂：通过髌骨中心的垂直线。 移动臂：胫骨纵轴。 运动；内旋，使被测足向远离另一侧下肢 的方向运功。 外旋，使被测足向靠近另一侧下肢 的方向运动。 正常值：内旋0－45°，外旋0－45°。
正常值：0~125°
髋关节后伸
体位：俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘 外。 中心：股骨大转子。 固定臂：与躯干腋中线平行。 移动臂：股骨纵轴。 运动：下肢在矢状面上，做从基本肢位 向后方的运动 注意固定骨盆，防止躯干的代偿运动。 正常值：0－30°。
髋关节外展
体位：仰卧位，避免大腿旋转。 中心：髂前上棘。 固定臂：左右髂前上棘连线。 移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心连 线 )。 运动：外展，下肢在额状面上做向外的 运动。 正常值：外展0－45°。