诊断学体格检查考试复习
。 精选资料，欢迎下载 诊断学体格检查考试复习 2017-05-31 要求 需要携带的东西 白大褂 听诊器 手表 时间要求：27分钟
测量血压 测量坐位右上肢血压1次并汇报结果 （平时要求应至少测量两次） 坐：肘部、心脏、血压计O点同一水平线 摸：触摸到肱动脉 绑：下缘在肘窝上方2-3cm，松紧程度容纳1指 放：听诊器体件放置在肱动脉上（听诊器不能塞在袖带下） 测：Kofotkoff5期法（充气肱动脉搏动消失后+30mmHg，放气2-6mmHg/sec） 收：测量后需整理（有开关的倾斜45°关紧汞柱）血压计
头颈部浅表淋巴结触诊 卧位 顺序 1. 双手同时触诊 耳前→耳后→枕→颌下→颏下 2. 单手分别触诊 颈前→颈后→锁骨上（头偏向检查测，皮肤松弛） 方法：滑动触诊（可以转动式滑动）
肺部体格检查·视诊 卧位（前胸） 视诊内容（以下为阴性结果） 1. 胸壁静脉无曲张 2. 胸廓对称 3. 胸廓无凹陷、隆起 4. 肋间隙无增宽、变窄 5. 呼吸运动两侧对称、平稳有节律 6. 胸式或腹式呼吸为主
肺部体格检查·触诊 卧位（前胸） 。 精选资料，欢迎下载 触诊内容（以下为阴性结果） 1.胸壁胸骨无压痛（4对+3点） 2.触觉语颤两侧对称，无增强减弱（4对） ---双手交叉比较 3. 胸廓扩张度两侧对称，无增强减弱 4. 无胸膜摩擦感（下前侧壁）
肺部体格检查·触诊 卧位（前胸） 胸廓扩张度 左右拇指沿两侧肋缘指向剑突 拇指尖距前正中线对称 嘱检查者深呼吸
肺部体格检查·叩诊 卧位（前胸） 叩诊内容（以下为阴性结果） 1.双肺叩诊呈清音（4对：左右对比、自上而下） 2.右锁骨中线上叩诊肺下界 肺下界：浊音变实音 叩诊手法
肺部体格检查·听诊 卧位（前胸） 听诊内容（以下为阴性结果） 1. 听4对（左右对比，自上而下）至少1次呼吸周期，汇报：喉部、锁骨上窝可闻及支气管呼吸音，肺尖、胸骨两侧第1、2肋间可闻及支气管肺泡呼吸音，余肺野闻及肺泡呼吸音 2. 无异常呼吸音 3. 无干、湿性啰音 4. 听觉语音无增强或减弱（4对） 5. 无胸膜摩擦音
肺部体格检查·触叩诊 坐位（改变体位1次，后胸） 触诊内容 1. 触觉语颤（2对：肩胛间区+肩胛下区） 2. 胸廓扩张度 叩诊内容 双肺叩诊呈清音（2对） 扳指肩胛间区平行与脊柱，肩胛下区平行于肋间 。 精选资料，欢迎下载 肺部体格检查·听诊 坐位（后胸） 听诊内容（以下为阴性结果） 1. 听2对（左右对比，自上而下），汇报：第6、7颈椎及第1、2胸椎可闻及支气管呼吸音，肺尖、肩胛间区第3、4胸椎可闻及支气管肺泡呼吸音，余肺野可闻及肺泡呼吸音 2. 无异常呼吸音 3. 无干、湿性啰音 4. 听觉语音无增强或减弱（2对）
腹部体格检查·触叩诊 坐位（改变体位1次） 触诊内容 肋脊点、肋腰点压痛（双侧分开）
叩诊内容 双侧肾区叩击痛
心脏体格检查·视诊 卧位 切线位，视诊内容（以下为阴性结果） 1.心前区无隆起、凹陷 2.心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处 3.心尖搏动范围直径约2-2.5cm （特殊情况：心尖搏动不明显）
心脏体格检查·触诊 卧位 触诊内容（以下为阴性结果） 1. 心尖搏动心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处 2. 心尖搏动范围直径约2-2.5cm 3. 心尖搏动强度正常，无抬举样心尖搏动 （三步走：全手掌---尺侧缘---示中指）
心脏体格检查·触诊 卧位 触诊内容（以下为阴性结果） 4. 各瓣膜区触诊：汇报心前区无震颤 （心前区→肺动脉瓣→主1→主2→三尖瓣） 5. 无心包摩擦感 （胸骨左缘第4肋间）
心脏体格检查·叩诊 。 精选资料，欢迎下载 卧位 叩诊内容（以下为阴性结果） 1.心脏相对浊音界叩诊 原则：先左后右；自外而内；自下而上 左侧：心尖搏动外侧2-3cm 右侧：叩出肝脏相对浊音界往上一肋间（一般是第4肋间） 2. 测量左侧第4肋间心浊音界 一把尺子0点放在前正中线上，另一把尺子垂直于胸壁置于所量点上方 （平时要求测量左锁骨中线到前正中线距离）
心脏体格检查·听诊 卧位 听诊内容（以下为阴性结果） 在心前区听诊30sec，数心率；各瓣膜听诊区（二尖瓣→肺动脉瓣→主1→主2→三尖瓣）听诊；胸骨左缘第4肋间听诊心包摩擦音；听诊后集中汇报 1. 心率 次/分 2. 心律齐 3. 心音无增强或减弱，无分裂，无第三心音 4. 无额外心音 5. 各瓣膜未闻及杂音 6. 无心包摩擦音
腹部体格检查·视诊 卧位屈膝 视诊内容（以下为阴性结果） 1. 腹部平坦（或稍凹陷、稍膨隆） 2. 呼吸运动（腹式呼吸为主或不明显） 3. 皮疹（皮疹、疤痕、紫纹等） 4. 腹壁静脉无曲张 5. 无胃肠蠕动波
腹部体格检查·听诊 卧位屈膝 听诊内容（以下为阴性结果） 腹部听诊在触诊和叩诊前面检查 1.听诊肠鸣音1分钟；肠鸣音 次/分，无亢进或减弱 2.无血管杂音（5个点） 腹主动脉1+双侧肾动脉2+双侧髂动脉2
腹部体格检查·触诊 卧位屈膝 触诊内容（以下为阴性结果） “G”字（左下腹开始，最后回到脐部）形浅触诊全腹部，汇报 1.腹壁柔软 。 精选资料，欢迎下载 2.无包块 8个压痛点检查（麦氏点1+胆囊点1+季肋点2+上输尿管点2+中输尿管点2），左右分别检查 3. 无压痛、反跳痛
腹部体格检查·触诊 卧位屈膝 触诊内容（以下为阴性结果） 4. 双手两条线触诊肝脏，腹式呼吸配合 双手（左手托举，拇指限制下胸壁） 两线（右锁骨中线、剑突下） 迎触（吸气时手指上抬落后于腹壁抬起，呼吸时在腹壁下陷前提前下压） 5. 双手两体位触诊脾脏 两体位：平卧屈膝+侧卧弯腿
腹部体格检查·触诊 卧位屈膝 触诊内容（以下为阴性结果） 6. Murphy征阴性 7. 无振水音 （冲击触诊左上腹部）
腹部体格检查·叩诊 卧位屈膝 叩诊内容（以下为阴性结果） 1. 腹部叩诊呈鼓音（“G”字形叩诊） 2. 无移动性浊音（两次侧卧；固定扳指） 3. 胃泡鼓音区存在 4. 肝区无叩击痛 5. 肝上界位于右锁骨中线上第5肋间 （肝上界只需要汇报，前面已做）
指定题目 双侧检查 浅反射（腹壁反射、趾反射） 深反射（肱二头肌、肱三头肌、桡骨骨膜、膝、踝） 脑膜刺激征（颈强直、Kering、Brudzinski征） 病理征（Babinski、Oppenheim、Gordon、Hoffmann征） 。
精选资料，欢迎下载 指定题目 双侧检查 浅反射（腹壁反射、趾反射） 1. 角膜反射：嘱患者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射。 2. 腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下（胸椎7~8节）、脐平（胸椎9~10节）及腹股沟上（胸椎11~12节）的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤，分别称为上、中、下腹壁反射。正常反应是上、中或下部局部腹肌收缩。 3. 趾反射：患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由足跟向前至近小趾跖关节处Babinski征阴性）。
深反射（肱二头肌、肱三头肌、桡骨骨膜、膝、踝） 1. 肱二头肌反射：患者前臂屈曲，检查者以左手拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。 2. 肱三头肌反射：患者外展上臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。‘’ 3. 桡骨骨膜反射：被检者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其腕部，并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。 4. 膝反射：坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿呈直角；卧位检查则患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。 5. 踝反射（跟腱反射）：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手持患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
脑膜刺激征（颈强直、Kering、Brudzinski征） 1. 颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后，即可认为有脑膜刺激征。 2. Kering征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。 3. Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
病理征（Babinski、Oppenheim、Gordon、Hoffmann征） 1. Babinski征：取位与检查跖反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近足跟
2. Oppenheim征：检查者弯曲示指及中指，沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。 3. Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。 4. Hoffmann征：检查者左手持患者腕部，然后以右手中指与示指夹住患者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过拉伸。以拇指迅速弹刮患者的中指指甲，引起其余四指掌屈反应则为阳性。
临床诊断学体格检查考试要点汇总
4.观察贫血主要部位.甲床.口唇.结膜
5.如何检查眼球震颤
6.如何看巩膜黄染
7.瞳孔对光反射
8.如何触诊颈前三角.颈后三角.锁骨上淋巴结
9.如何检查颈静脉怒张
10.如何触诊甲状腺
11.如何检查咽喉部(扁桃体是否肿大.充血悬雍垂是否居中)
12.如何检查气管移位
13.如何检查Louis角点出三凹部位
14.如何检查肩胛角位置及位于第几肋
15.（大）腹部视触叩听
16.（大）神经Biblioteka 统检查：深浅反射.病理反射.脑膜刺激征
17.叩出Traubs鼓音区
18.指出肋脊点和肋腰点
19.如何检查踝阵挛
20.腹部如何分区（四分.九分法）
21.如何检查输尿管压痛点,季肋点,上.中输尿管点
22.肾区叩击痛
如何检查肝颈反流症
共济运动：指鼻、轮替协调、跟膝胫
不自主运动：（未见）
D：感觉（放松）
浅感觉：（痛觉）
深感觉：闭眼（运动觉-上or下，位置觉，震动觉：胸锁关节，内外踝，胫突，膝盖）
复合感觉：两点辨别实体觉
E：反射（放松）
浅反射：腹壁反射、跖反射、（提睾反射、肛门反射）
深反射：肱二头肌、三头肌、桡骨膜、膝反射、跟腱反射、阵挛（踝、髌）
腹
视：
外形（平坦，无隆起凹陷）
腹壁静脉曲张、皮疹、色素、瘢痕（未见）
胃肠型（未见）
腹式呼吸（正常男性）
脐（未见分泌物，无凸起凹陷）
听：
肠鸣音（5次/分，音调正常）
血管杂音-腹主A、2肾A、2髂A
振水音
叩：
肝浊音界（下界在右肋弓，上界位于右锁中线第5肋间）
移动性浊音（-）双侧
西医诊断学基础复习重点
西医诊断学基础复习重点西医诊断学是医学的一门基础学科，负责对患者进行系统化的观察、病史收集、体格检查和实验室检查，从而获取疾病的相关信息，并加以分析和解释，最终形成疾病诊断的过程。
在西医临床实践中，准确地进行疾病诊断是治疗的基础和保证，因此对西医诊断学的复习非常重要。
以下是西医诊断学基础复习的重点概述。
第一部分：病史收集和体格检查1. 病史收集：了解患者的主诉、现病史、既往史、家族史等相关信息，通过分析这些信息可以寻找可能的诊断线索。
2. 体格检查：包括常规体格检查以及特定系统的详细检查，例如心肺、消化系统、神经系统等。
体格检查可以提供直接的征象和体征，帮助医生确定疾病的可能性。
第二部分：实验室检查1. 血液检查：包括血常规、电解质、炎症指标、肝肾功能等。
血液检查可以为疾病诊断提供重要的生化指标。
2. 影像学检查：如X射线、超声波、CT、MRI等，用于观察和分析患者体内的器官形态和结构，为疾病诊断提供直观依据。
3. 病原学检查：对于感染性疾病，病原学检查可以帮助确定致病微生物的类型和数量，为治疗提供依据。
第三部分：诊断思维和技巧1. 临床推理：根据收集到的病史、体格检查和实验室检查结果，运用临床推理的方法分析评估患者的疾病，排除不可能和可能性较小的诊断，最终确定可能的诊断。
2. 鉴别诊断：对于多种疾病可能性较大的情况，需要进行鉴别诊断，比较不同疾病的特点和表现，通过排除法确定最可能的诊断。
3. 诊断错误和遗漏：诊断学中常见的错误包括诊断遗漏、过度诊断和错误诊断等，复习时需要了解这些错误的原因和防止方法。
第四部分：常见疾病的诊断1. 常见疾病的症状和体征：例如呼吸道感染、高血压、糖尿病等，需要了解这些疾病的典型表现和特点。
2. 常见疾病的实验室检查指标：了解常见疾病的生化指标和影像学检查结果，有助于诊断和治疗。
3. 常见疾病的鉴别诊断和治疗：例如心绞痛和心肌梗死、痛风和类风湿性关节炎等，需要了解这些疾病的区别和相应的治疗方法。
医疗卫生基础知识：诊断学重点之神经系统体格检查的知识点归纳
医疗卫生基础知识：诊断学重点之神经系统体格检查的知识点归纳
推荐阅读：2013事业单位招聘| 卫生事业单位考试题库诊断学体格检查是诊断学的核心考试内容，其中，在体格检查中，神经系统的体格检查难度大而且考点多，是学生复习中最难把握的一块内容，现在中公教育专家李夏露就将这部分内容中容易出考题的地方给同学们归纳一下，让大家在复习过程中能整体把握，理清思路。
神经系统的检查方法的内容：
1.脑神经检查：12对脑神经所支配区域的功能检查。
2.运动功能检查：肌力检查(肌力的分级)、肌张力检查(铅管样强直、折刀现象)、不自主运动检查(震颤、舞蹈样运动、手足徐动)、共济运动检查(指鼻试验、跟-膝-胫试验、快速轮替试验、闭目难立征)。
3.感觉功能检查：浅感觉检查(痛觉、触觉、温度觉)、深感觉检查(运动觉、震动觉、位置觉)、复合感觉检查(皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉、体表图形觉)。
4.神经反射检查：浅反射(角膜反射、腹壁反射等)、深反射(肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射、阵挛)、病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon 征、Hoffmann征)、脑膜刺激征(颈强直、kernig征、Brudzinski征)。
5.自主神经功能检查：眼心反射、卧立位试验、皮肤划痕试验、竖毛反射等。
以上就是关于神经系统检查这部分内容的归纳，其中运动功能检查和神经反射检查是重中之重，希望大家在复习这部分内容的时候，先理清思路，知道每个知识点应该归属于哪部分检查，然后将此检查中的知识点联系起来记忆，达到知其然也知其所以然的复习效果。
总部地址：北京市海淀区学清路38号金码大厦B座9层、11层、17层
全国统一报名电话：4006-300-999 网址：/。
体格检查考试复习概要
体格检查考试复习1、请为患者测量血压。
2、请对患者进行全身一般状态检查。
3、请对患者进行皮肤弹性检查。
4、请触诊头颈部淋巴结5、请触诊腋窝淋巴结。
6、请触诊滑车上淋巴结。
7、请进行直接、间接对光反射检查8、请进行调节、辐辏反射的检查9、请进行眼球运动的检查10、对患者的耳部进行检查（不包括听力检查）11、请检查患者有无副鼻窦压痛12、请对患者的口腔、咽、扁桃腺进行检查，并说出扁桃腺肿大的分度。
13、请判定患者的气管有无偏移。
14、请视诊及听诊甲状腺，并说出如何鉴别肿大的甲状腺及其他颈前包块？15、请分别从正面及背面触诊甲状腺，并说出甲状腺肿大的分度。
16、请检查患者的颈部血管及肝颈反流征，并说出何谓颈静脉怒张？17、请检查患者有无胸膜摩擦感。
18、请听诊患者有无胸膜摩擦音。
19、请演示胸廓活动度（正面，背面）的检查。
20、请在正面及背面触诊检查患者的触觉语颤。
21、请进行肺间接叩诊（正面及背面）22、请在右侧锁骨中线、腋中线、肩胛线上分别叩出肺下界及肺下界活动度，并说出它们的正常值。
23、请进行听觉语音检查（正面及背面）。
24、请听诊患者的呼吸音是否正常。
（正面及背面）25、请触诊患者的心尖搏动。
26、请触诊患者有无心脏震颤。
27、请触诊患者有无心包摩擦感。
28、叩出心脏的相对浊音界，并说出心浊音界的正常范围。
29、请进行心脏听诊检查，并说出如果听到杂音，应对杂音进行那几方面的描述？30、说出腹部视诊的内容，并请演示腹壁静脉曲张时如何判定其血流方向。
31、请触诊检查腹部有无包块。
32、请对患者进行腹壁紧张度、有无压痛反跳痛的触诊。
33、请检查上、中输尿管点有无压痛。
34、请演示麦氏征检查法。
35、请演示Murphy’s征检查法36、请进行肝脏触诊，并说出如触及肿大的肝脏，应对其进行那几方面的描述？37、请进行脾脏触诊，并说出如何测量肿大的脾脏。
38、请检查患者有无液波震颤。
39、请叩诊确定肝的上下界。
诊断学考试重点
②全身性淋巴结肿大：感染性疾病，非感染性疾病第三章头部1头部不随意颤动见于Parkinson病;与颈动脉搏动节律一致的点头运动,称Musset征,见于严重主动脉关闭不全：落日眼见于脑积水：塔颅见于Apert综合征2①睑内翻：瘢痕形成使睑缘向内翻转见于沙眼②双侧眼睑闭合障碍见于甲状腺功能亢进症③单侧闭合障碍见于面神经麻痹④眼睑水肿见于肾炎，慢性肝病，营养不良，贫血，血管神经性水肿⑤双侧眼球下陷见于严重脱水3瞳孔大小的改变①瞳孔缩少常见于虹膜炎,有机磷农药中毒,巴比妥类药物中毒②瞳孔扩大见于外伤，颈交感神经刺激，青光眼绝对期，视神经萎缩，药物影响（阿托品，可卡因）③双侧瞳孔不等大见于脑疝(压迫一侧眼神经)④双侧瞳孔不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往是中脑功能损害的表现⑤瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人4耳:①痛风患者可在耳廓上触及痛性小结节，为尿酸钠沉着的结果②牵拉或触诊耳廓引起疼痛提示炎症5在相当于第二磨牙处的颊粘膜出现帽针头大小的白色斑点,为麻疹粘膜斑（koplik斑）,是麻疹的早期特征.6扁桃体肿大的分度(三度)9库斯莫尔呼吸：严重代谢性酸中毒时，深而慢的呼吸，因细胞外液碳酸氢不足，PH降低，通过肺脏排出CO2,进行代偿，调节细胞外酸碱平衡，见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒10潮式呼吸: 由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸.潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟,暂停期可持续5～30秒,多见于药物引起的呼吸抑制，充血性心力衰竭，大脑损伤（脑皮质水平）11间停呼吸：又称biots呼吸.表现为有规律呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,即周而复始的间停呼吸,见于颅内压增高，药物引起呼吸抑制，大脑损害，为临终前危象.（延髓水平）12触觉语颤的定义及方法，增减意义①语音震颤: 被检查者发出语音时,声波起源于喉部,沿气管,支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣的振动,可由检查者的手触及,故又称触觉震颤.②触觉语颤方法: 检查者将两手掌或手掌尺缘平贴于病人胸壁两侧对应部位,让病人用低音调拉长说”一”字音或重复发”一,二,二”字音,这时检查者手掌所感受到的震动称触觉语颤③语颤减弱见于: ①肺泡内含气量过多,如肺气肿；②支气管阻塞,如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸④胸膜高度增厚粘连⑤胸壁皮下气肿.★酸中毒时碱化尿液有利于物质的排泄，有利于增加疗效3尿蛋白★尿蛋白定性试验阴性;定量试验0-80mg/24h★蛋白尿：尿蛋白定性试验阳性，或定量试验超过150mg/24h尿时，称蛋白尿4病理性蛋白尿★肾小球性蛋白尿：最常见的一种蛋白尿①肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力②见于原发性肾小球损害性疾病：肾小球肾炎，肾病综合征，继发性肾小球损害性疾病：糖尿病，高血压系统性红斑狼疮，妊娠高血压综合征★肾小管性蛋白尿：炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质重吸收减弱所致，▲见于肾盂肾炎,间质性肾炎,肾小管性酸中毒,重金属中毒，药物及肾移植术后等★混合性蛋白尿：肾小球和肾小管同时受损所致的蛋白尿▲肾小球肾炎和肾盂肾炎。
体格检查考试复习
体格检查考试复习1、请为患者测量血压。
2、请对患者进行全身一般状态检查。
3、请对患者进行皮肤弹性检查。
4、请触诊头颈部淋巴结5、请触诊腋窝淋巴结。
6、请触诊滑车上淋巴结。
7、请进行直接、间接对光反射检查8、请进行调节、辐辏反射的检查9、请进行眼球运动的检查10、对患者的耳部进行检查（不包括听力检查）11、请检查患者有无副鼻窦压痛12、请对患者的口腔、咽、扁桃腺进行检查，并说出扁桃腺肿大的分度。
13、请判定患者的气管有无偏移。
14、请视诊及听诊甲状腺，并说出如何鉴别肿大的甲状腺及其他颈前包块？15、请分别从正面及背面触诊甲状腺，并说出甲状腺肿大的分度。
16、请检查患者的颈部血管及肝颈反流征，并说出何谓颈静脉怒张？17、请检查患者有无胸膜摩擦感。
18、请听诊患者有无胸膜摩擦音。
19、请演示胸廓活动度（正面，背面）的检查。
20、请在正面及背面触诊检查患者的触觉语颤。
21、请进行肺间接叩诊（正面及背面）22、请在右侧锁骨中线、腋中线、肩胛线上分别叩出肺下界及肺下界活动度，并说出它们的正常值。
23、请进行听觉语音检查（正面及背面）。
24、请听诊患者的呼吸音是否正常。
（正面及背面）25、请触诊患者的心尖搏动。
26、请触诊患者有无心脏震颤。
27、请触诊患者有无心包摩擦感。
28、叩出心脏的相对浊音界，并说出心浊音界的正常范围。
29、请进行心脏听诊检查，并说出如果听到杂音，应对杂音进行那几方面的描述？30、说出腹部视诊的内容，并请演示腹壁静脉曲张时如何判定其血流方向。
31、请触诊检查腹部有无包块。
32、请对患者进行腹壁紧张度、有无压痛反跳痛的触诊。
33、请检查上、中输尿管点有无压痛。
34、请演示麦氏征检查法。
35、请演示Murphy’s征检查法36、请进行肝脏触诊，并说出如触及肿大的肝脏，应对其进行那几方面的描述？37、请进行脾脏触诊，并说出如何测量肿大的脾脏。
38、请检查患者有无液波震颤。
39、请叩诊确定肝的上下界。
复习重点、试题-全身体格检查
全身体格检查一、一般检查[5.0]1.器具齐备。
站在病人右侧, 向病人问侯，告之查体注意事项。
2.测量体温。
把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
[0.5]3.检查脉搏，至少计数30秒。
[0.5]4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
[0.5]5.测量右上臂血压。
观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm; 听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。
测量完后倾斜血压计，关闭开关。
[3.0]6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
[0.5]二、头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。
9.触诊头颅。
10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。
[0.5]11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
[0.5]13.检查左右眼球运动。
示指按水平向外-> 外上->外下->水平向内-> 内上->内下,共6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
[0.5]14.检查调节反射。
[0.5]15.检查辐辏反射。
清醒者不查角膜反射。
[0.5]16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
[0.5]17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
[0.5]18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
[0.5]19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
[1.0]三、颈部[8.0]20.观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺。
[0.5]21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。
[2.5]颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
复习重点、试题全身体格检查
浑身体格检查一、一般检查 [5.0]1.用具齐全。
站在病人右边, 向病人问侯，告之查体本卷须知。
2.丈量体温。
把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
[0.5]3.检查脉搏，起码计数30 秒。
[0.5]4.察看病人呼吸频次，计数30 秒。
[0.5]5.丈量右上臂血压。
察看水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm;听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。
相同的方法测定两次，间歇 1 分钟左右。
丈量完后倾斜血压计，封闭开关。
[3.0]6.拿出体温表 ,察看刻度后甩下水银。
7.察看被检者发育、营养、体型、面貌表情和体位。
[0.5]二、头部 [5.0]8.察看头发、头颅外形。
9.触诊头颅。
10.察看眼睑，翻转上眼睑，察看上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。
[0.5]11.察看眼球的外形、双侧瞳孔。
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
[0.5]13.检查左右眼球运动。
示指按水平向外-> 外上 ->外下 ->水平向内 ->内上 ->内下,共 6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
[0.5]14.检查调理反射。
[0.5]15.检查辐辏反射。
清醒者不查角膜反射。
[0.5]16.检查耳廓，察看外耳道，检查乳突，先左后右。
[0.5]17.察看鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查双侧鼻通气。
[0.5]18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
[0.5]19.察看口唇；用消毒压舌板察看口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；察看舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
[1.0]三、颈部 [8.0]20.察看颈部皮肤、血管 , 先左后右，察看甲状腺。
[0.5]21.按次序触诊颈部淋奉承：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋奉承。
[2.5]颈后三角 : 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角 :翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋奉承，同法触摸右边颌下淋奉承锁骨上淋奉承 :被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部渐渐触摸至锁骨后深部。
考试复习重点总结诊断学
基础性概念心音分裂:指听诊时，第1心音或第2心音分离为两个相连续的心音稽留热:临床上常见的一种热型。
体温上升后即恒定地维持在39℃-40℃以上的高水平,达数天或数周。
24小时内体温波动范围不超过1℃。
板状腹:因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。
肠鸣音:肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断续的咕噜声(gurgling sound)或气过水声，称为肠鸣音。
交替脉:指节律规则而强弱交替的脉搏，一般认为是左室收缩力强弱交替所致，是左室衰竭的重要体征。
皮下气肿:胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿反跳痛:是指在检查压痛时。
如突然移取手指，患者腹痛加剧，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。
气胸:气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
心悸:是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
谵妄:是一种以兴奋性增高为主的意识障碍，可理解为一种高级神经中枢急性活动失调状态，临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱，是意识障碍的一种表现。
语颤:即语音震颤，是在胸部查体中触诊的一种检查方法。
为被检查者发出语音时。
声波起源于喉部，沿气管，支气管及肺泡。
传到胸壁所引起共鸣的震动。
可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。
腹膜刺激征，尿路刺激征临床表现和体征是什么，家族史问询内容①腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹内脏器破裂后出现的主要体征，为腹膜刺激征。
一般可由腹部感染,穿孔,梗阻,内脏损伤出血等原因引起.腹膜有丰富的神经和血管,病人一般表现为腹部难以忍受的剧烈疼痛,大汗淋漓,高热,全身虚弱无力,不语等症状.多种疾病均可以引起腹膜刺激征.②尿路刺激症，最典型的表现就是尿频、尿急、尿痛、部分患者可能是有血尿和发热。
尿频是指单位时间内排尿次数增加；尿急是指一有尿意即迫不及待须立即排尿，常伴有尿失禁；尿痛是指排尿时会阴部、耻骨上区或尿道内疼痛或烧灼感。