中成药在妊娠期妇女中的合理使用

中成药在妊娠期妇女中的合理使用中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下，中成药的安全性是较高的。合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，合理用药是中成药应用安全的重要保证。

药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例外。一些患者认为，在孕期或哺乳期使用西药不当会引起胎儿畸形，必须在主治医师的指导下用药，而中成药是安全的，可以放心服用，其实事实不尽其然。

《中药临床应用指导原则》中，可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用的中成药，为妊娠禁忌，此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组份，如雄黄、斑蝥等；可能会导致妊娠期妇女流产等副作用，属于妊娠慎用药物，这类药物多数含有通经祛瘀类、行气破滞类或辛热燥烈类成分。但是在临床使用过程中，由于中成药的组成复杂，各个组分含量不明，缺乏特殊人群用药的临床研究资料等原因，为孕妇及哺乳期妇女合理使用中成药制造了一些困难和误区。

临床上常用的抗风湿药追风透骨胶囊除了含有制川乌和制草乌外，每粒还含有朱砂0.0385g，日服用量大于0.3g，说明书标注孕妇及哺乳期妇女忌服；补肾益脑胶囊含朱砂，说明书标注孕妇禁用；咳露口服液含罂粟壳，说明书标注孕妇忌服，如权衡利弊后确实需要使用，则因注意用药持续时间；扎冲十三味丸含有孕妇禁服的人工麝香；另外，除了传统的中医药理论中的妊娠

禁忌药外，现代中药药理研究亦要考虑致畸、致癌和致突变等因素。

临床常用的中成药注射剂喜炎平、炎琥宁、痰热清和热毒宁均为孕妇禁用药，喜炎平和炎琥宁为穿心莲制剂，穿心莲制剂有终止妊娠的作用，痰热清和热毒宁含金银花成分，金银花制剂注射给药对动物有抗生育作用。

临床上妊娠期妇女使用中成药，医师根据药品说明书载明的适应证、用法用量及注意事项等内容对患者做出临床用药的决策，是具有法定依据的，一般情况下，要严格按照说明书用药。但是，大多数中成药说明书有关妊娠用药的信息太简单，基本没有动物生殖毒性试验和孕妇对照研究资料。如通滞苏润江胶囊，含毒性成分秋水仙，其所含秋水仙碱是细胞有丝分裂毒素，说明书禁忌项仅标注尚不明确，因此对于某些说明书中未标出禁用或忌用的，在临床用药时仍需注意。