经皮椎体成形术围手术期的护理

４ 结 果
对 患 者创 伤小 ， 有利 于患 者早 期锻 炼 ， 效 减少 麻 醉 并 发 症及 手 术 费 用 。 有 因患 者存 在恐 惧 心理 ， 年 龄 较 大 ， 以巡 回护 士 应 在 患 者 身 边安 慰 患 且 所 者， 并密 切观 察 生命 体征 及双 下肢 感觉 运 动情 况 。 ５３ 术 后护 理 ： 一般 护理 ： ． ① 患者 术后 回病 房 ， 动 时一 定要 保 持 脊 搬 柱 成一 直线 ， 防止 脊 柱扭 曲 ， 常规 用 铲 式 担 架将 病 人 移 到病 床 上 ， 枕平 去 卧 ２ 时 ， 测生 命体 征 ， 察双 下 肢感 觉 运 动 及 二使 情 况 ， 后 ２小 时 小 监 观 术 骨水 泥 硬化 后 可协 助患 者 翻身 ， 患者 出现 肋 间神经 痛 和腰 肌痛 ， 凝 为 如 应 骨 水泥 渗漏 ， 应及 时 报告 医生 处理 。② 饮食 护 理 ： 后前 ３ 食宜 清 淡易 术 天 消化 之 品 ， ３天后 应食 含 钙磷 丰富 之 品 ， ： 奶 、 皮 等 。③ 功 能 锻炼 ： 如 牛 虾 术 后早 期行 直 腿抬 高练 习 ， 止神 经根 粘 连 ， ３ 。 防 由 ０ 开始 逐 日加 大 抬腿 幅 度 ， 后第 二 天指 导患 者下 地 训练 ， 术 年老 体 弱 者 暂 不 宜 下床 ， 助其 轴 线 协 翻身 ， 防褥疮 ， 预 术后 第 二天开 始 行腰 背肌 锻炼 ， 增强 脊柱 稳定 性 ， 用 五 先 点 支撑 法 ， ～２周 后改 为 三 点支 撑 法 ， １ ４周 后 行 四点 支 撑 法 ， 日坚 持 ３ 每 ４次 ， 次 ３ ～ ５ 每 ０ ０次 。 ５４ 出 院指 导 ： ． 根据 患者 年 龄 及病 情 ， 后 １ 术 ～２周 后 出 院 ， 其 出 嘱 院后 适 当参加 户 外活 动 ， 吸新 鲜空 气 ， 晒 太 阳 ， 吃 豆 类 、 呼 多 多 牛奶 、 皮 虾 等含 钙磷 丰 富之 品 。 个 月 内脊 柱勿 负重 ， 做转 体 动 作 ， 意 安全 ， 跌 ３ 少 注 防 倒， 以免再 次 骨折 ， 期来 院复 查 ， 定 门诊 随访 。
经皮 椎体 成 形术 是 目前治 疗老 年骨 质疏 松性 脊 柱压 缩骨 折 的理 想 方 法， 围手 术 期 的护理 ， 于 提 高 患 者对 手术 的耐 受 力 和 手 术 疗 效 至 关 重 对 要， 患者 对 手术 缺乏 了解 而产 生应 激反 应 ， 出现恐 惧 、 紧张 情绪 ， 引起 生命 体征 变化 而影 响 手术 ， 以 ， 过术 前 心 理 辅 导及 术 前 指 导 ， 所 通 为手 术 顺 利 进 行创 造 良好 条件 ， 而 缩 短 手术 时 间 ， 少 出血 。术 后 系统 的康 复 训 从 减 练， 有利 于患 者早 日康复 。
临 床护理
２ １年７ 第２卷 第７ ００ 月 ３ 期
医学信 息
经皮 椎 体 成 形 术 围 手 术 期 的 护 理
李 婷 陈 键
【 中图分 类 号］ ７ ． Ｒ４ ３ ６ 【 献标 识码 】 文 Ｃ 【 章编 号】 Ｏ ６ ９ ９ ２ １ ） ７ ２ ８ １ 文 １ ０ —１ ５ （０ ０ Ｏ —０ ２ —０
经皮 椎体 成形 术是 近年 发展 起来 的微 创 脊柱 外 科 新技 术 ， 技 术 通 该 过球囊 扩 张 ， 在椎 体 内形 成 腔隙 ， 患 者 在 低 压 力下 注 入 骨 水 泥 ， 复 椎 使 恢 体高度 ， 纠正 椎体 畸形 ， 定病 椎 ， 效 解 决 老 年性 骨 质 疏 松性 椎 体 压 缩 稳 有 骨 折引 起 的疼痛 ， 大大减 少 了卧 床时 间及 并 发症 的发 生 。我科 自 ２ ０ ０ ８年 ７月 ￣２ １ ００年 ４月 ， 完 成 ４ 共 ８例 ５ 个 椎体 的球囊 扩张 椎体 成 形术 ， ４ 现将 其 围手 术期 的护理 介 绍如 下 ：
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６ 讨论
所 有患 者均 安 全 完 成 手 术 ， 术 时 间 ３ ～ ６ 手 ０ Ｏ分 钟 ， 均 出 血 量 平 １ ｍｌ所有 患者 术后疼 痛 明显缓 解 ， 后 第 二 天 即可 佩 戴 腰 围下 地行 走 ， ５ ， 术 随访 ２ ～３个月 ， 有 患者 均无 严 重并发 症 ， 所 骨水泥 椎 旁渗 漏一 例 。 ５ 护理 配合 ５１ 术前 准 备 ： ． 术前 一天 护 士常 规 进 行 术 前访 视 ， 解 患者 生 命 体 了 征及 病情 、 心理 状态 ， 向患者 介 绍麻 醉方 法 、 术方 法 、 中配 合及 手 术 的 手 术 安 全性 、 手术人 员 的技 术 水 平 ， 除 患 者 的心 理 压 力 和 对 手 术 的恐 惧 心 解 理 。术 前一 天训练 患者 行府 卧 位锻 炼 ， 以增 强患 者 对 手术 的 耐受 力 及术 中的配合 ， 术前 １ 时给予 保 留导 尿 。 小 ５ ２ 术 中配合 ： 体位 时应 悬 空腹 部 ， 下及 髋部 加 垫软 垫 ， 性患 ． 摆 腋 女 者不 要压 迫乳 房 ， 男性 患者 不 要压 迫 生殖 器 ， 手 术 在 局麻 下 即 可完 成 ， 该
１ 临床 资料 本 组共 ４ ８例 ５ 个 椎体 ， ６ 均为 老年 骨 质疏 松椎 体压 缩骨 折 ， 中男性 其 ２例， ６ 女性 ２ ２例 ， 龄 ５ ￣９ 年 ４ ０岁 ， 用 上 海凯 利 欣公 司生 产 的球 囊 行经 应 皮 椎体 成形 术 。 ２ 健 康 教 育 嘱 患者绝 对平 卧硬 板床 休 息 ， 部 制 动 ， 线 翻 身 ， 腰 轴 多吃 新 鲜蔬 菜水 果， 多饮水 ， 保持二 便通 畅 。
３ 手 术方 法 患者 采取 府卧位 ，Ｔ 透视 下定 位 成功 后 ， 规 消 毒铺 巾， １ Ｃ 常 用 ％利 多 卡 因局部 麻醉 ， Ｃ臂 透视下 ， 经皮 ， 弓根 将 穿刺 针 置 人 椎 体前 中 １ ３ 取 椎 ／， 出 内芯 。 插入 导针 ， 出穿刺 针 外 管 ， 导 针 置 入 椎 体 内超 过椎 体 后 缘 ２ 拔 沿 ～３ ｍｍ 处 ， 出骨钻后 景 入球 囊 ， 置合 适后 缓 慢扩 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 球 囊 ， 张 完成 后 拔 位 扩 将球 囊减压 后取 出 ， 低压 下注 入 骨水 泥 ， 骨 水 泥凝 固后 拔 出 导管 针 ， 在 待 用 无 菌纱 布覆 盖针孔 。