孕前和孕期保健指南完整版
孕前和孕期保健指南（2018）完整版 原创：妇产科空间2月7日选自：中华妇产科杂志2018 年1月第53 卷第1期 第7-13页 作者：中华医学会妇产科学分会产科学组 孕前保健（preconception care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。 2011年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用[2]。近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。
孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括： （1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。 （2）合理营养，控制体质量增加。 （3）补充叶酸~ mg/d[13-14]，或含叶酸的复合维生素[14]。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg[13-14]。 （4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。 （5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 （6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 （9）合理选择运动方式。 二、常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇） 1. 评估孕前高危因素： （1）询问计划妊娠夫妇的健康状况。 （2）评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。 （3）详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫。 （4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。 2. 体格检查： （1）全面体格检查，包括心肺听诊； （2）测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）； （3）常规妇科检查。 三、必查项目 包括以下项目[9-10]： （1）血常规； （2）尿常规； （3）血型（ABO和Rh血型）； （4）肝功能； （5）肾功能； （6）空腹血糖水平； （7）HBsAg筛查； （8）梅毒血清抗体筛查； （9）HIV筛查； （10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）[3-5，8，15-16]。 四、备查项目 包括以下项目： （1）子宫颈细胞学检查（1年内未查者）； （2）TORCH筛查[1-6，9-10]； （3）阴道分泌物检查（常规检查，及淋球菌、沙眼衣原体检查）[1-6，9-10]； （4）甲状腺功能检测[17-18]； （5）75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），针对高危妇女[3，19-20]； （6）血脂水平检查[1，3]； （7）妇科超声检查； （8）心电图检查； （9）胸部X线检查[1，3]。
孕期保健 孕期保健的要求，是在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排，要根据产前检查的目的来决定[1-6]。
一、产前检查的次数及孕周 合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也可节省医疗卫生资源。WHO（2016年）发布的孕期保健指南[8]，将产前检查次数增加到8次，分别为：妊娠<12周、20周、26周、30周、34周、36周、38周和40周。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别为：妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。共7~11次。有高危因素者，酌情增加次数。 二、产前检查的内容 （一）首次产前检查（妊娠6~13周+6） 1. 健康教育及指导： （1）流产的认识和预防[1]。 （2）营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）[21]。根据孕前BMI，提出孕期体质量增加建议[22-23]，见表1。
（3）继续补充叶酸~ mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素[13-14]。 （4）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。 （5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 （6）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 （7）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 2. 常规保健： （1）建立孕期保健手册。 （2）仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。 （3）评估孕期高危因素。孕产史（特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史），生殖道手术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，孕妇及配偶的家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸的因素。 （4）全面体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体质量，计算BMI[22]；常规妇科检查（孕前3 个月未查者）[1,5]；胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周左右）。 3. 必查项目： （1）血常规； （2）尿常规； （3）血型（ABO和Rh血型）； （4）肝功能； （5）肾功能； （6）空腹血糖水平； （7）HBsAg 筛查[24-27]； （8）梅毒血清抗体筛查[12]； （9）HIV筛查[1-6，25]； （10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）[8，15-16]。 （11）超声检查。在孕早期（妊娠6～8周）行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。 4. 备查项目： （1）丙型肝炎（HCV）筛查[1，4-5，25]。 （2）抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者）[1-4]。 （3）75 gOGTT（高危孕妇）[19-20]。 （4）甲状腺功能检测[17-18]。 （5）血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/L者）[28]。 （6）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）[4]。 （7）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）[1-4]。 （8）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)[1-4]。 （9）细菌性阴道病（BV）的检测（有症状或早产史者）[29]。 （10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠10~13 周+ 6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG][30-33]。注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽血当天的体质量。 （11）超声检查：妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（nuchal translucency，NT）的厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质[34-35]。NT的测量按照英国胎儿医学基金会标准进行（超声医师需要经过严格
的训练并进行质量控制）[36]。高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查[37-38]。
（12）绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要针对高危孕妇）[37-38]。 （13）心电图检查[1-4]。 （二）妊娠14~19周+6产前检查 1. 健康教育及指导： （1）流产的认识和预防。 （2）妊娠生理知识。 （3）营养和生活方式的指导。 （4）中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。 （5）非贫血孕妇，如血清铁蛋白<30 μg/L，应补充元素铁60 mg/d；诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100~200 mg/d[28,38]，具体参考中华医学会围产医学分会发布的《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》[28]。 （6）开始常规补充钙剂～ g/d[6,39]。 2. 常规保健： （1）分析首次产前检查的结果。 （2）询问阴道出血、饮食、运动情况。 （3）体格检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增加是否合理；子宫底高度；胎心率测定。 3. 必查项目：无。 4. 备查项目：
孕期和孕期保健指南
核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质。NT的测量按照英国胎儿医学基金会标准进行（超 声医师需要经过严格的训练并进行质量控制）[36]。高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检 查[。 • （12）绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要针对高危孕妇）。 • （13）心电图检查。
• 22周+6。具体参考国家卫计委发布的《孕妇外周血胎儿游离DNA产前 筛查与诊断技术规范》[40]。不适用人群为：①孕周<12周;②夫妇一方 有明确的染色体异常；③1年内接受过异体输血、移植手术、异体细 胞治疗等；④胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断；⑤有基 因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险；⑥孕期合并恶性肿瘤； ⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。NIPT检测结果为阳性， 应进行介入性产前诊断[40-41]。NIPT报告应当由产前诊断机构出具，并 由副高以上职称并具备产前诊断资质的临床医师签署。NIPT检测结果 为阳性，应进行介入性产前诊断。
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2. 常规保健:
• （1）询问胎动、阴道出血、饮食、运动情 况。
• （2）体格检查同妊娠14~19周+6产前检查。
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3. 必查项目:
• （1）胎儿系统超声筛查（妊娠20~24周） 筛查胎儿的严重畸形。
• （2）血常规。 • （3）尿常规。
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4. 备查项目:
• 经阴道超声测量子宫颈长度,进行早产的预 测
动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。 • 2. 体格检查： • （1）全面体格检查，包括心肺听诊; • （2）测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）； • （3）常规妇科检查。
孕妇孕前和孕期保健指南学习培训教材PPT课件(人民医院产科完整版)
（6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、 高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。
（7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活 方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问 题的发生。
（9）合理选择运动方式。
（4）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、 铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠 物。
（5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发 育的药物。
（2012 年普通感冒规范诊治的专家共识指出， 孕妇、哺乳妇女应特别慎用感冒药物。孕妇尽 量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、 布洛芬、右美沙芬等，以免影响胎儿发育或导 致孕期延长。妊娠前三个月内禁用愈创木酚甘 油醚）
孕早期大家最为关注的妊娠发热用药：解热镇痛药 主要是对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚妊娠 分级 B 级，该药可以透过胎盘，但妊娠前 3 个月 可选择对乙酰氨基酚，可以用于妊娠的整个过程以 镇痛和减少发热。布洛芬妊娠分级 B 级，布洛芬与 腹壁缺陷和室间隔缺损患病率增加相关。孕前使用 布洛芬可能增加自发流产的风险，妊娠晚期服用为 D 级。
包括以下项目[9-10]： （1）血常规； （2）尿常规； （3）血型（ABO和Rh血型）； （4）肝功能； （5）肾功能； （6）空腹血糖水平； （7）HBsAg筛查； （8）梅毒血清抗体筛查； （9）HIV筛查； （10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖
北、四川、重庆等地区）[3-5，8，15-16]。
体质量增加是否合理；子宫底高度；胎心率测 定。 3. 必查项目：无。
4. 备查项目：
（1）无创产前基因检测（noninvasive prenatal testing，NIPT）：NIPT筛查 的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常， 即21三体综合征、18 三体综合征、13三体综合 征。
孕前和孕期保健指南(2018)完整版
孕前和孕期保健指南（2018 ）完整版原创：妇产科空间妇产科空间2月7日选自：中华妇产科杂志2018 年1月第53卷第1期第7-13 页作者：中华医学会妇产科学分会产科学组孕前保健（PreConCePtion Care ）和孕期保健（Prenatal Care ）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。
通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。
2011 年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》［1］，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用［2］。
近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南（第1版）》的基础上，参考美国［3-4］、英国［5］、加拿大［6］和WHo ［7-8 ］等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范［9-12］，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2018 ）》。
本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。
其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。
同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。
本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。
孕前保健（孕前3个月）孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。
一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括：（1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。
孕前和孕期保健指南【2018版】
4. 备查项目：
②夫妇一方有明确的染色体异常； ③1年内接受过异体输血、移植手术、异体细
胞治疗等； ④胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前
诊断； ⑤有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因
病高风险；
4. 备查项目：
⑥孕期合并恶性肿瘤； ⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他情
（三）妊娠20~24周产前检查
3. 必查项目： （1）胎儿系统超声筛查（妊娠20~24周），
筛查胎儿的严重畸形。 （2）血常规。 （3）尿常规。 4. 备查项目： 经阴道超声测量子宫颈长度，进行早产的预
测。
（四）妊娠25~28周产前检查
1. 健康教育及指导： （1）早产的认识和预防。 （2）妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。 2. 常规保健： （1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运
孕期保健: 4. 备查项目：
（11）超声检查：妊娠11~13 周+ 6 测量胎 儿颈部透明层（nuchal translucency，NT） 的厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛 膜性质。NT的测量按照英国胎儿医学基金会 标准进行（超声医师需要经过严格的训练并 进行质量控制）。高危者，可考虑绒毛活检 或羊膜腔穿刺检查。
沙眼衣原体检查）； （4）甲状腺功能检测；
孕前保健:四、备查项目
（5）75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）， 针对高危妇女；
（6）血脂水平检查； （7）妇科超声检查； （8）心电图检查； （9）胸部X线检查。
孕期保健
孕期保健的要求，是在特定的时间，系统提 供有证可循的产前检查项目。产前检查的时 间安排，要根据产前检查的目的来决定。
孕前和孕期保健指南
孕前和孕期保健指南孕前和孕期保健指南孕前和孕期保健对每一个准妈妈来说都非常重要，因为它关系到宝宝和母亲的健康和幸福。
在孕前和孕期，母亲的身体会经历许多变化，需要更多的营养物质和注意事项，才能确保自己和宝宝的健康。
本文将为大家提供一些孕前和孕期保健的指南。
一、孕前保健：1. 健康的生活方式：孕前为了确保自己和宝宝的健康，需要保持健康的生活方式，未婚怀孕的女性应该避免异性约会、过分的身体接触以及过于紧张的工作和生活。
有一些女性可能会在孕前进行盲目的减肥，这样会影响到受孕和胎儿的发育，因此最好不要过分的减肥。
2. 减少吸烟、饮酒和咖啡因的摄入：吸烟、喝酒和咖啡因的摄入会对宝宝的健康产生极大的影响，这些物质会通过胎盘进入到宝宝的体内，导致生理和身体方面的问题，如果无法戒掉吸烟等恶习，最好尽量减少烟、酒和咖啡的摄入量。
3. 健康的饮食：孕前需要保证饮食的多样化和均衡，膳食以清淡易消化、富含复合碳水化合物，低脂肪、富含蛋白质、维生素及矿物质为主，不要过度挑剔食物，膳食中不能少的是红枣、黑枸杞、板栗、芦荟等，这些食物对孕期的母婴健康有益。
4. 保持运动量：在孕前进行适量的运动，可以增强身体的适应能力，提高免疫力，保持良好的体型和健康的心血管系统功能。
有氧运动比如散步、游泳、瑜伽等都是较为合适的。
5. 健康的心态：不要紧张、不要暴躁，保持平和的心态有利于身体的产生正面的反应，对宝宝也会有正面的影响，因此让心情保持愉快，心态保持平静是非常必要的。
二、孕期保健：1. 饮食注意事项：孕妈需要注意膳食的多样化和均衡，增加新鲜蔬果、豆类和坚果的摄入量，少吃油腻、辛辣、刺激性和含大量甜蜜的食物，要有适当的食药配伍、荤素配伍与组合。
2. 科学的补充营养物质：孕妈在孕期中要合理补充蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，特别是叶酸、铁元素等，这些都是有助于宝宝正常发育的物质。
3. 适当的运动：孕妈在孕期中需要进行适当的运动，游泳、瑜伽和散步都是比较合适的运动方式。
孕前和孕期保健指南
⑵ 妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测（ICP高 妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测 ICP高
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⑷ 身体检查
包括测量血压、体质量，计算BMI； 常规妇科检查（孕前3个月未做者）；胎心率测定 （采用多普勒听诊，妊娠12周左右）。
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3、必查项目 ⑴ 血常规； ⑹ 空腹血糖； ⑵ 尿常规； ⑺ HBsAg； HBsAg； ⑶ 血型（ABO和 Rh）； ⑻ 梅毒螺旋体； 血型（ABO和 Rh）； ⑷ 肝功能； ⑼ HIV筛查。（注： HIV筛查。（注： 孕前6 孕前6个月已查的项 ⑸ 肾功能； 目，可以不重复检 查）
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2、常规保健 ⑴ 询问胎动、宫缩、见红等 ⑵ 身体检查，同妊娠30-32产前检查； 身体检查，同妊娠30-32产前检查； 行宫颈检查及Bishop评分 行宫颈检查及Bishop评分
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4、备查项目
⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹ ⑺ ⑻ ⑼ ⑽ 丙型肝炎病毒（HCV）筛查 丙型肝炎病毒（HCV）筛查 抗D滴度检查（Rh阴性者） 滴度检查（Rh阴性者） 75gOGTT（高危孕妇或有症状者） 75gOGTT（高危孕妇或有症状者） 地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重 庆等地） 甲状腺功能检测 血清铁蛋白（血红蛋白<105g/L者） 血清铁蛋白（血红蛋白<105g/L者） 结核菌素（PPD）试验（高危孕妇） 结核菌素（PPD）试验（高危孕妇） 宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者） 宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者） 宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者） 细菌性阴道病（BV）的检测（早产史者） 细菌性阴道病（BV）的检测（早产史者）
孕前和孕期保健指南(第1版)
孕前和孕期保健指南（第1版）中华医学会妇产科学分会产科学组--摘自《中华妇产科杂志》2011年第2期孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。
美国、英国、加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不断更新。
有必要制定适宜我国国情的孕前和孕期保健指南。
本指南内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。
孕前保健（孕前3个月）孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。
一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，主要内容包括：（1）有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。
（2）合理营养，控制体质量（体重）增加。
（3）补充叶酸0.4-0.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。
既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。
（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。
（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
（6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免亲密接触宠物。
（7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
（9）合理选择运动方式。
二、常规保健1.评估孕前高危因素：（1）询问准备妊娠夫妇的健康状况。
（2）评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不易妊娠者应及时告之。
（3）详细了解不良孕产史。
（4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。
2、身体检查：（1）包括测量血压、体质量，计算体质指数（BMI），BMI=体质量（kg）/身高㎡.（2）常规妇科检查。
三、辅助检查1.必查项目：（1）血常规；（2）尿常规；（3）血型（ABO和Rh）；（4）肝功能；（5）肾功能（6）空腹血糖（7）HbsAg（8）梅毒螺旋体（9）HIV筛查（10）宫颈细胞学检查（1年内未查者）2.备查项目：（1）弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查。
孕前及孕期保健指南
七、妊娠37～41周产前检查
• 1．健康教育及指导：
• (1)分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛 )。 • (2)新生儿免疫接种指导。 • (3)产褥期指导。 • (4)胎儿宫内情况的监护。 • (5)妊娠≥41周，住院并引产。
• 2．常规保健：
• (1)询问胎动、宫缩、见红等。 • (2)身体检查同妊娠30～32周产前检查；行宫颈检查及 Bishop评分。
健康教育及指导
• (1)有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 • (2)合理营养，控制体质量(体重)增加。 • (3)补充叶酸0.4～O.8mg/d，或经循证医学验证的 含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷 (NTD)的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。
• (4)有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的 妇女，应予以评估并指导。 • (5)合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育 的药物。 • (6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质 (如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等， 避免密切接触宠物。
孕前及孕期保健指南
孕前和孕期保健(prenatal care and antenatal care)是降低孕产妇死亡和出生缺陷 的重要措施。 我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较 大差异,有必要制定适宜我国国情的孕前和孕期 保健指南。
孕前保健（孕前3个月）
• 一、健康教育及指导 • 二、常规保健 • 三、辅助检查
• • • • (1)建立孕期保健手册。 (2)仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。 (3)评估孕期高危因素。 (4)身体检查。
• 3．必查项目：
• • • • • • • • • (1)血常规； (2)尿常规； (3)血型(ABO和Rh)； (4)肝功能； (5)肾功能； (6) 空腹血糖； (7)HBsAg； (8)梅毒螺旋体； (9)HIV筛查。(注：孕前6个月已查的项目，可以不重复检 查)。
孕前和孕期保健指南2018完整版
）完整版孕前和孕期保健指南（2018日72月原创：妇产科空间妇产科空间页7-131期第月志2018 年1第53 卷第选自：中华妇产科杂组学分会产科华医学会妇产科学作者：中）是降prenatal care孕前保健（preconception care）和孕期保健（低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。
通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。
了制定关专家组科学组织国内有2011年，中华医学会妇产科学分会产第情的我国国国制定的适宜我孕期保健指南（第1版）》，这是《孕前和][1我范，对规的实施和推广在健指南”，通过该指南全国孕1部“前和孕期保检前于对产用。
近年来，由的前检查方案起到了重要作孕国的前检查和产][2，此，为的快速发展筛特别是产前查相关技术的查方案又有了新的认识，、国考美础上，参(指南第1版)》的基科产学组决定在《孕前和孕期保健]-4[3华《中，并遵循前和孕期保健指南和英国、加拿大WHO等发布的孕]][6-85[][7办管理的相关生育委员会发布母婴保健法》、国家卫生和计划国人民共和期孕孕前和要求，制定了《经范，同时也考虑了卫生济学的规法和技术][9-12、容健内导、常规保指的内容包括：健康教育及指保健南（2018）》。
本指南规、常及指导康）。
其中健教育查分辅助检查项目（为必查项目和备项目指有院或有，条件的医用的必查项目适于所有的孕妇检容保健内和辅助查用使床医师，要表格便于临简南时项开征时可展备查目。
同，本指制定了。
的孕妇症合症并妊、妊单用仅指。
参快时速考本南适于胎娠无娠发和并个月）孕前保健（孕前3word编辑版．致导消除况，减少或计划妊娠夫妇的健康状健孕前保是通过评估和改善口人出生发生，提高因素，预防出生缺陷等出生缺陷不良妊娠结局的风险。
前移期保健的孕素质，是一、健康教育及指导前孕妇行妊娠的夫结合的原则，对计划遵循普遍性指导和个体化指导相：包括主要内容健康教育及指导，。
孕前和孕期保健指南(2018版)
2. 常规保健：
➢ 分析首次产前检查的结果 ➢ 询问阴道出血、饮食、运动情况 ➢ 体格检查，包括血压、体重，评估孕妇体重增加是否
合理；子宫底高度；胎心率测定
3. 必查项目：无
4. 备查项目：
无创产前基因检测（NIPT）：为3种常见胎儿染色体非整倍体异常， 即21三体、18 三体、13三体综合征。适宜孕周为12～22+6周。
1. 健康教育及指导：
分娩前生活方式的指导 分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、
分娩镇痛） 新生儿疾病筛查 抑郁症的预防
2. 常规保健：
询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运 动、分娩前准备情况
体格检查同妊娠30~32周产前检查
3. 必查项目：
尿常规
4. 备查项目：
妊娠35~37 周B 族链球菌（GBS）筛查： 具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生
4. 备查项目：
丙型肝炎（HCV）筛查 抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者） 75g OGTT（高危孕妇） 甲状腺功能检测 血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/L者） 结核菌素（PPD）试验（高危孕妇） 子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者） 子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）
儿有GBS感染等） 妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测（妊娠期肝内胆汁淤积
症高发病率地区的孕妇） 妊娠32-34周后可开始电子胎心监护（高危孕妇） 心电图复查（高危孕妇）
（七）妊娠37~41周产前检查
1. 健康教育及指导：
分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛） 新生儿免疫接种指导 产褥期指导 胎儿宫内情况的监护 妊娠≥41周，住院并引产
四、备查项目