中医科疾病医保入院指征

医保报销的审核

医保报销的审核第一篇：医保报销的审核关于印发《滕州市医疗保险住院费用审核办法》的通知各定点医疗机构：为进一步做好医疗保险住院费用审核结算工作，优化审核结算程序，纠正参保人员就医诊疗过程中的违规行为，根据有关规定，特制定《滕州市医疗保险住院费用审核办法》，现印发给你们，望遵照执行。

滕州市医疗保险住院费用审核办法一、审核依据：1、《枣庄市城镇职工基本医疗保险暂行规定》(枣庄市人民政府第56号令)；2、《枣庄市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算暂行办法》（枣劳社发[2000]181号）；《、枣庄市城镇职工基本医疗保险医疗管理暂行办法》（枣劳社发[2000]182号）；、《枣庄市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（枣劳社发[2000]183号）；5、《山东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《山东省基本医疗保险服务设施项目范围》；5、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》；7、《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）。

二、审核范围：1、滕州市城镇职工住院费用；2、滕州市城镇居民住院费用；3、滕州市离休干部住院费用；4、滕州市工伤人员住院费用；5、滕州市二等乙级以上革命伤残军人住院费用；三、审核内容：1、审核资料（1）、住院医疗费报销，须提供下列材料: ①住院病历复印件；②医疗费用正式发票；③医疗费用明细清单;④医疗保险证（离休干部证、革命伤残军人证）。

（2）、定点医院申报拨付统筹金，须提供下列材料: ①城镇职工（居民）基本医疗保险统筹费用结算单；②住院医疗费清单（明细和汇总）；③住院病历原件；④大病救助人员的结算单、发票复印件、住院病历复印件。

2、审核手续①转外就医人员、长驻外地工作人员、离退休异地安置人员是否已办理登记备案手续；②住本地定点医院人员是否及时办理住院登记手续；③特殊医疗项目是否已办理审批登记手续；④需参保人员全额自负的药品、医疗服务项目是否书面征求参保人员意见；⑤其它按规定应办理的手续。

卫生部、国家中医药管理局关于印发《病历书写基本规范(试行)》的通知

卫生部、国家中医药管理局关于印发《病历书写基本规范(试行)》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销),国家中医药管理局•【公布日期】2002.08.19•【文号】卫医发[2002]190号•【施行日期】2002.09.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】医疗安全与血液正文*注：本篇法规已被：卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知（发布日期：2010年1月22日，实施日期：2010年3月1日）废止卫生部、国家中医药管理局关于印发《病历书写基本规范(试行)》的通知（卫医发[2002]190号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《中华人民共和国护士管理办法》，卫生部和国家中医药管理局制定了《病历书写基本规范(试行)》，现印发给你们，请遵照执行。

二OO二年八月十九日病历书写基本规范(试行)第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门 (急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

第五条病历书写应当使用中文和医学术语。

通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

第六条病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

第七条病历当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。

实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。

新版中医病历书写规范

中医、中西医结合病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门（急）诊病历和住院病历。

第二条中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔.计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

第六条病历书写应规范使用医学术语,中医术语的使用依照相关标准、规范执行.要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

第七条病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间,修改人签名.不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任.第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。

进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历.第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。

第十条病历书写中涉及的诊断,包括中医诊断和西医诊断,其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。

中医治疗应当遵循辨证论治的原则。

第十一条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。

患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书,并及时记录。

广东省基本医疗保险诊疗常规

目录第一部分住院诊疗常规 (9)第一章呼吸系统疾病 (9)一、急性气管——支气管炎 (9)二、社区获得性肺炎 (9)三、肺脓肿 (10)四、支气管扩张 (11)五、肺结核 (12)六、慢性支气管炎急性加重 (14)七、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (14)八、支气管哮喘 (15)九、肺血栓栓塞症 (16)十、慢性肺源性心脏病 (18)十二、晚期非小细胞肺癌 (20)十三、成人呼吸窘迫综合症 (21)十四、气胸 (22)第二章消化系统疾病 (23)一、胃食管反流病 (23)二、急性胃肠炎 (23)三、慢性胃炎 (24)四、胃、十二指肠溃疡 (25)五、胃癌 (26)六、溃疡性结肠炎 (26)七、克罗恩病 (27)八、结直肠癌 (28)九、功能性消化不良 (29)十、脂肪性肝病 (30)十一、肝硬化 (31)十二、原发性肝癌 (33)十三、肝性脑病 (34)十四、急性胰腺炎 (35)十五、慢性胰腺炎 (35)十六、消化道出血 (36)第三章循环系统疾病 (37)一、心力衰竭 (37)二、心房颤动 (38)三、室性早搏 (39)四、急性心肌梗死 (40)五、原发性高血压 (41)六、心绞痛 (42)七、心肌缺血 (43)八、风湿性二尖瓣狭窄 (44)九、风湿性二尖瓣关闭不全 (44)十一、风湿性主动脉瓣关闭不全 (46)十二、原发性心肌病 (46)十三、病毒性心肌炎 (48)第四章血液系统疾病 (49)一、缺铁性贫血 (49)二、再生障碍性贫血 (50)三、地中海贫血 (51)四、自身免疫性溶血性贫血 (53)五、成人急性淋巴细胞白血病 (54)六、慢性髓系白血病 (54)七、慢性淋巴细胞白血病 (56)八、霍奇金淋巴瘤 (56)九、滤泡性淋巴瘤 (58)十、弥漫性大B细胞淋巴瘤 (59)十一、多发性骨髓瘤 (59)十二、骨髓增生异常综合征 (60)十三、原发性骨髓纤维化 (61)十四、免疫性血小板减少症 (62)十五、血友病 (63)第五章内分泌系统疾病 (64)一、甲状腺机能亢进症 (64)二、甲状腺功能减退症 (65)三、糖尿病 (66)四、糖尿病酮症酸中毒 (67)五、骨质疏松症 (68)第六章泌尿系统疾病 (68)一、狼疮性肾炎 (68)二、糖尿病肾病 (69)三、乙型肝炎病毒相关性肾炎 (70)四、急性肾小球肾炎 (70)五、慢性肾小球肾炎 (71)六、肾病综合征 (72)七、IgA肾病 (72)八、膀胱炎 (73)九、急性肾盂肾炎 (74)十、慢性肾盂肾炎 (75)十一、急性肾损伤 (75)十二、慢性肾衰竭 (76)第七章风湿性疾病 (77)一、类风湿关节炎 (77)二、系统性红斑狼疮 (78)三、强直性脊柱炎 (78)四、干燥综合征 (79)第八章神经系统疾病 (81)一、偏头痛 (81)二、丛集性头痛 (82)三、短暂性脑缺血发作 (83)四、脑梗死 (83)五、脑出血 (84)六、蛛网膜下腔出血 (85)七、阿尔茨海默病 (85)八、病毒性脑膜脑炎 (86)九、帕金森病 (87)十、癫痫 (88)十一、重症肌无力 (89)十二、神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍 (90)第九章精神系统疾病 (91)一、精神分裂症 (91)二、双相情感障碍 (93)三、重性抑郁障碍 (94)四、广泛性焦虑症 (95)五、强迫症 (96)六、惊恐障碍 (97)第十章感染性疾病 (98)一、病毒性肝炎 (98)二、肝硬化失代偿期 (100)三、登革热 (100)四、艾滋病 (102)五、手足口病 (103)六、恙虫病 (104)第十一章重症医学 (105)一、多器官功能障碍综合征 (105)二、急性一氧化碳中毒 (107)三、心源性休克 (108)四、食物中毒 (108)五、急性酒精中毒 (110)六、药物中毒 (111)七、感染性休克 (112)第十二章普通外科疾病 (113)一、结节性甲状腺肿 (113)二、甲状腺癌 (114)三、甲状腺功能亢进症 (114)四、腹股沟斜疝 (115)五、腹股沟直疝 (116)六、胃癌 (116)七、十二指肠球部溃疡伴急性穿孔 (117)九、急性阑尾炎 (118)十、腹主动脉瘤 (118)第十三章神经外科疾病 (119)一、脑挫裂伤 (119)二、急性硬膜下血肿 (120)三、自发性蛛网膜下腔出血（SAH） (121)四、脑胶质瘤 (122)五、脑膜瘤 (122)六、垂体腺瘤 (123)七、听神经鞘瘤 (124)八、脑恶性肿瘤（脑转移瘤） (125)第十四章乳腺外科疾病 (126)一、急性乳腺炎 (126)二、乳腺纤维囊性增生病 (127)三、乳腺纤维腺瘤 (127)四、乳腺癌 (128)第十五章心胸外科疾病 (128)一、外伤性气胸 (128)二、自发性气胸 (129)三、肺部肿瘤 (130)四、食管癌 (131)五、纵隔肿瘤 (131)第十六章肝胆外科疾病 (132)一、原发性肝癌 (132)二、胆囊结石并发（或）急性胆囊炎 (133)三、胆管恶性肿瘤 (133)四、急性胰腺炎 (134)五、胰腺恶性肿瘤 (135)第十七章泌尿外科疾病 (135)一、精索静脉曲张 (135)二、输尿管结石 (136)三、肾结石 (136)四、良性前列腺增生 (137)五、肾细胞癌 (137)六、前列腺癌 (138)七、膀胱癌 (138)八、肾上腺肿瘤 (139)第十八章结直肠肛门外科疾病 (139)一、肠梗阻 (140)二、结肠癌 (140)三、直肠癌 (141)四、肛周脓肿 (142)五、肛瘘 (142)第十九章骨外科疾病 (144)一、股骨粗隆间骨折 (144)二、股骨干骨折 (145)三、膝关节损伤 (145)四、胫腓骨干骨折 (146)五、腰椎骨折 (146)六、腰椎管狭窄症 (147)七、颈椎病 (148)八、腰椎间盘突出症 (148)九、骨关节炎 (149)第十章烧伤外科疾病 (150)第二十一章妇产科学 (151)一、正常分娩 (151)二、先兆流产 (151)三、过期流产 (152)四、娠期高血压疾病 (153)五、异位妊娠 (154)六、前置胎盘 (155)七、胎膜早破 (155)八、妊娠合并心脏病 (156)九、妊娠合并糖尿病 (157)十、妊娠合并甲状腺功能亢进症 (157)十一、盆腔炎 (158)十二、前庭大腺囊肿 (159)十三、子宫颈癌 (159)十四、子宫内膜息肉 (160)十五、子宫肌瘤 (161)十六、子宫体恶性肿瘤（子宫内膜癌及子宫肉瘤） (162)十七、卵巢恶性肿瘤 (162)十八、卵巢良性肿瘤 (163)十九、葡萄胎 (164)二十、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 (165)十一、子宫内膜异位症 (165)第二十二章儿科学 (166)一、新生儿高未结合胆红素血症 (166)二、新生儿高结合胆红素血症 (167)三、新生儿肺炎 (168)四、新生儿缺氧缺血性脑病 (169)五、胎粪吸入综合征 (170)六、新生儿室息 (171)七、免疫性血小板减少症 (171)八、小儿腹泻 (172)九、儿童原发性肾病综合征 (173)十一、儿童社区获得性肺炎 (175)第二十三章眼科系统疾病 (176)一、细菌性角膜炎 (176)二、病毒性角膜炎 (177)三、年龄相关性白内障 (177)四、原发性急性闭角型青光眼 (178)五、视网膜动脉阻塞 (179)六、糖尿病性视网膜病变 (179)七、裂孔性视网膜脱离 (180)八、眼球穿通伤 (181)九、眼球化学伤 (182)十、甲状腺相关眼病 (182)第二十四章耳鼻咽喉科疾病 (183)一、急性扁桃体炎 (183)二、慢性扁桃体炎 (184)三、鼻咽癌 (184)四、鼻窦炎 (185)五、鼻中隔偏曲 (186)六、中耳炎 (186)七、突发性耳聋 (187)八、腺样体肥大 (188)九、喉癌 (188)第二十五章颌面头颈外科疾病 (189)一、口腔颌面部血管瘤 (189)二、口腔颌面部静脉畸形 (189)三、舌癌 (190)四、腮腺良性肿瘤 (190)五、颌骨骨折 (191)第二十六章皮肤科疾病 (192)一、天疱疮 (192)二、带状疱疹 (192)三、湿疹 (193)四、药疹 (194)五、银屑病 (195)六、皮肌炎 (196)七、基底细胞癌 (196)第二十七章中医学 (197)一、先兆流产（胎漏、胎动不安） (197)二、功能失调性子宫出血（崩漏） (198)三、盆腔炎 (200)四、寻常型银屑病（白疕） (201)五、带状疱疹（蛇串疮） (203)七、急性缺血中风 (205)九、多发性硬化（痿软麻木） (208)十、心肌炎 (209)十一、冠心病（胸痹心痛） (211)十二、原发性高血压（眩晕） (212)十三、乳腺纤维瘤（乳核） (213)十四、原发性肾病综合征 (214)十五、慢性肾衰（慢性肾脏病3-5期） (216)十六、慢性肾小球肾炎（尿浊） (218)十七、消化性溃疡（胃疡） (220)十八、溃疡性结肠炎（久痢） (221)十九、肠易激综合征（腹痛伴泄泻/便秘） (222)二十、支气管哮喘（哮病） (223)二十一、慢性阻塞性肺病急性加重期（肺胀） (225)二十二、慢性肺源性心脏（肺胀）病 (226)二十三、结直肠癌 (228)二十四、肺癌 (229)二十五、原发性肝癌 (230)二十六、胃癌 (232)二十七、前列腺癌 (233)二十八、膀胱癌 (234)二十九、肾癌 (235)三十、中风后肩痛（肩手综合征） (236)三十一、卵巢癌 (237)三十二、突发性耳聋（暴聋） (239)三十三、病毒性肝炎（肝着） (240)三十四、肝衰竭（急黄） (242)三十五、酒精性肝病（酒癖） (243)三十六、自身免疫性肝炎（肝气病） (244)三十七、半月板损伤 (246)三十八、踝部骨折 (247)三十九、股骨颈骨折 (248)四十、肱骨近端骨折 (248)四十一、桡骨远端骨折 (249)四十二、腰椎间盘突出症 (251)四十三、锁骨远端骨折及肩锁关节脱位 (252)四十四、腰椎滑脱 (253)四十五、骨质疏松症（骨痿病） (255)四十六、成人股骨头坏死（骨蚀） (256)四十七、儿童股骨头坏死（骨蚀） (257)四十八、2型糖尿病（消渴病） (259)四十九、急性胰腺炎 (260)五十、肝胆管结石 (262)五十一、良性前列腺增生（精癃病） (263)五十二、泌尿系结石（石淋） (264)五十三、急性胆囊炎（胆胀） (266)五十四、血栓闭塞性脉管炎 (266)五十五、动脉硬化性闭塞症 (268)五十六、下肢深静脉血栓形成 (269)五十七、痔病 (270)五十八、急性白血病（血癌） (271)五十九、多发性骨髓瘤（骨髓瘤） (273)六十、恶性淋巴瘤（恶核） (274)六十一、再生障碍性贫血（髓劳） (275)六十二、脑卒中（中风） (277)六十三、颅脑损伤（头部内伤）恢复期 (278)六十四、免疫性血小板减少性紫癜（紫癜病） (279)六十五、类风湿关节炎（尪痹） (280)六十六、小儿惊厥（急惊风） (281)六十七、小儿腹泻病（小儿泄泻） (283)第一部分住院诊疗常规第一章呼吸系统疾病一、急性气管——支气管炎【诊断标准】1.症状：（1）起病较急，常先有急性上呼吸道感染的症状，如流涕、鼻塞、咽痛、发热等。

三级医院医疗服务能力标准(综合医院)

1基本设置三级综合医院是跨县（区）、市、省提供医疗卫生服务，具有全面医疗、教学、科研、公共卫生服务等功能的医疗机构。

应具有与其相适应的基本设置，包括床位规模、诊疗科目、医疗设备以及结构合理的卫生技术人员,以满足三级医院服务功能、技术水平及管理要求.1.1床位规模1.1.1外科床位数占医院实际开放床位数比例≥30％。

1。

2重症医学科（含所有专业ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例2％～8%。

1。

2诊疗科目1。

2.1一级诊疗科目必设一级诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科。

可选一级诊疗科目：小儿外科.1.2。

2二级诊疗科目1。

2。

2.1内科必设二级诊疗科目：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学科、内分泌科。

可选二级诊疗科目：免疫学科、老年病科、变态反应科。

1。

2。

2.2外科必设二级诊疗科目：普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科.可选二级诊疗科目：心脏大血管外科、整形外科、烧伤科。

1.2。

2.3妇产科必设二级诊疗科目：妇科、产科。

可选二级诊疗科目：计划生育科、生殖健康与不孕症科、优生学科。

1。

2。

2.4儿科必设二级诊疗科目：新生儿科可选二级诊疗科目：小儿传染病科、小儿消化科、小儿呼吸科、小儿心脏病科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经病科、小儿内分泌科、小儿遗传科、小儿免疫科。

1.2.2.5医学检验科必设二级科目:临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。

1.2。

2。

6医学影像科必设二级科目：X线诊断专业、计算机断层扫描（CT）诊断专业、磁共振（MRI）成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业.1。

广东省基本医疗保险诊疗常规

目录第一部分住院诊疗常规 (9)第一章呼吸系统疾病 (9)一、急性气管——支气管炎 (9)二、社区获得性肺炎 (9)三、肺脓肿 (10)四、支气管扩张 (11)五、肺结核 (12)六、慢性支气管炎急性加重 (14)七、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (14)八、支气管哮喘 (15)九、肺血栓栓塞症 (16)十、慢性肺源性心脏病 (18)十二、晚期非小细胞肺癌 (20)十三、成人呼吸窘迫综合症 (21)十四、气胸 (22)第二章消化系统疾病 (23)一、胃食管反流病 (23)二、急性胃肠炎 (23)三、慢性胃炎 (24)四、胃、十二指肠溃疡 (25)五、胃癌 (26)六、溃疡性结肠炎 (26)七、克罗恩病 (27)八、结直肠癌 (28)九、功能性消化不良 (29)十、脂肪性肝病 (30)十一、肝硬化 (31)十二、原发性肝癌 (33)十三、肝性脑病 (34)十四、急性胰腺炎 (35)十五、慢性胰腺炎 (35)十六、消化道出血 (36)第三章循环系统疾病 (37)一、心力衰竭 (37)二、心房颤动 (38)三、室性早搏 (39)四、急性心肌梗死 (40)五、原发性高血压 (41)六、心绞痛 (42)七、心肌缺血 (43)八、风湿性二尖瓣狭窄 (44)九、风湿性二尖瓣关闭不全 (44)十一、风湿性主动脉瓣关闭不全 (46)十二、原发性心肌病 (46)十三、病毒性心肌炎 (48)第四章血液系统疾病 (49)一、缺铁性贫血 (49)二、再生障碍性贫血 (50)三、地中海贫血 (51)四、自身免疫性溶血性贫血 (53)五、成人急性淋巴细胞白血病 (54)六、慢性髓系白血病 (54)七、慢性淋巴细胞白血病 (56)八、霍奇金淋巴瘤 (56)九、滤泡性淋巴瘤 (58)十、弥漫性大B细胞淋巴瘤 (59)十一、多发性骨髓瘤 (59)十二、骨髓增生异常综合征 (60)十三、原发性骨髓纤维化 (61)十四、免疫性血小板减少症 (62)十五、血友病 (63)第五章内分泌系统疾病 (64)一、甲状腺机能亢进症 (64)二、甲状腺功能减退症 (65)三、糖尿病 (66)四、糖尿病酮症酸中毒 (67)五、骨质疏松症 (68)第六章泌尿系统疾病 (68)一、狼疮性肾炎 (68)二、糖尿病肾病 (69)三、乙型肝炎病毒相关性肾炎 (70)四、急性肾小球肾炎 (70)五、慢性肾小球肾炎 (71)六、肾病综合征 (72)七、IgA肾病 (72)八、膀胱炎 (73)九、急性肾盂肾炎 (74)十、慢性肾盂肾炎 (75)十一、急性肾损伤 (75)十二、慢性肾衰竭 (76)第七章风湿性疾病 (77)一、类风湿关节炎 (77)二、系统性红斑狼疮 (78)三、强直性脊柱炎 (78)四、干燥综合征 (79)第八章神经系统疾病 (81)一、偏头痛 (81)二、丛集性头痛 (82)三、短暂性脑缺血发作 (83)四、脑梗死 (83)五、脑出血 (84)六、蛛网膜下腔出血 (85)七、阿尔茨海默病 (85)八、病毒性脑膜脑炎 (86)九、帕金森病 (87)十、癫痫 (88)十一、重症肌无力 (89)十二、神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍 (90)第九章精神系统疾病 (91)一、精神分裂症 (91)二、双相情感障碍 (93)三、重性抑郁障碍 (94)四、广泛性焦虑症 (95)五、强迫症 (96)六、惊恐障碍 (97)第十章感染性疾病 (98)一、病毒性肝炎 (98)二、肝硬化失代偿期 (100)三、登革热 (100)四、艾滋病 (102)五、手足口病 (103)六、恙虫病 (104)第十一章重症医学 (105)一、多器官功能障碍综合征 (105)二、急性一氧化碳中毒 (107)三、心源性休克 (108)四、食物中毒 (108)五、急性酒精中毒 (110)六、药物中毒 (111)七、感染性休克 (112)第十二章普通外科疾病 (113)一、结节性甲状腺肿 (113)二、甲状腺癌 (114)三、甲状腺功能亢进症 (114)四、腹股沟斜疝 (115)五、腹股沟直疝 (116)六、胃癌 (116)七、十二指肠球部溃疡伴急性穿孔 (117)九、急性阑尾炎 (118)十、腹主动脉瘤 (118)第十三章神经外科疾病 (119)一、脑挫裂伤 (119)二、急性硬膜下血肿 (120)三、自发性蛛网膜下腔出血（SAH） (121)四、脑胶质瘤 (122)五、脑膜瘤 (122)六、垂体腺瘤 (123)七、听神经鞘瘤 (124)八、脑恶性肿瘤（脑转移瘤） (125)第十四章乳腺外科疾病 (126)一、急性乳腺炎 (126)二、乳腺纤维囊性增生病 (127)三、乳腺纤维腺瘤 (127)四、乳腺癌 (128)第十五章心胸外科疾病 (128)一、外伤性气胸 (128)二、自发性气胸 (129)三、肺部肿瘤 (130)四、食管癌 (131)五、纵隔肿瘤 (131)第十六章肝胆外科疾病 (132)一、原发性肝癌 (132)二、胆囊结石并发（或）急性胆囊炎 (133)三、胆管恶性肿瘤 (133)四、急性胰腺炎 (134)五、胰腺恶性肿瘤 (135)第十七章泌尿外科疾病 (135)一、精索静脉曲张 (135)二、输尿管结石 (136)三、肾结石 (136)四、良性前列腺增生 (137)五、肾细胞癌 (137)六、前列腺癌 (138)七、膀胱癌 (138)八、肾上腺肿瘤 (139)第十八章结直肠肛门外科疾病 (139)一、肠梗阻 (140)二、结肠癌 (140)三、直肠癌 (141)四、肛周脓肿 (142)五、肛瘘 (142)第十九章骨外科疾病 (144)一、股骨粗隆间骨折 (144)二、股骨干骨折 (145)三、膝关节损伤 (145)四、胫腓骨干骨折 (146)五、腰椎骨折 (146)六、腰椎管狭窄症 (147)七、颈椎病 (148)八、腰椎间盘突出症 (148)九、骨关节炎 (149)第十章烧伤外科疾病 (150)第二十一章妇产科学 (151)一、正常分娩 (151)二、先兆流产 (151)三、过期流产 (152)四、娠期高血压疾病 (153)五、异位妊娠 (154)六、前置胎盘 (155)七、胎膜早破 (155)八、妊娠合并心脏病 (156)九、妊娠合并糖尿病 (157)十、妊娠合并甲状腺功能亢进症 (157)十一、盆腔炎 (158)十二、前庭大腺囊肿 (159)十三、子宫颈癌 (159)十四、子宫内膜息肉 (160)十五、子宫肌瘤 (161)十六、子宫体恶性肿瘤（子宫内膜癌及子宫肉瘤） (162)十七、卵巢恶性肿瘤 (162)十八、卵巢良性肿瘤 (163)十九、葡萄胎 (164)二十、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 (165)十一、子宫内膜异位症 (165)第二十二章儿科学 (166)一、新生儿高未结合胆红素血症 (166)二、新生儿高结合胆红素血症 (167)三、新生儿肺炎 (168)四、新生儿缺氧缺血性脑病 (169)五、胎粪吸入综合征 (170)六、新生儿室息 (171)七、免疫性血小板减少症 (171)八、小儿腹泻 (172)九、儿童原发性肾病综合征 (173)十一、儿童社区获得性肺炎 (175)第二十三章眼科系统疾病 (176)一、细菌性角膜炎 (176)二、病毒性角膜炎 (177)三、年龄相关性白内障 (177)四、原发性急性闭角型青光眼 (178)五、视网膜动脉阻塞 (179)六、糖尿病性视网膜病变 (179)七、裂孔性视网膜脱离 (180)八、眼球穿通伤 (181)九、眼球化学伤 (182)十、甲状腺相关眼病 (182)第二十四章耳鼻咽喉科疾病 (183)一、急性扁桃体炎 (183)二、慢性扁桃体炎 (184)三、鼻咽癌 (184)四、鼻窦炎 (185)五、鼻中隔偏曲 (186)六、中耳炎 (186)七、突发性耳聋 (187)八、腺样体肥大 (188)九、喉癌 (188)第二十五章颌面头颈外科疾病 (189)一、口腔颌面部血管瘤 (189)二、口腔颌面部静脉畸形 (189)三、舌癌 (190)四、腮腺良性肿瘤 (190)五、颌骨骨折 (191)第二十六章皮肤科疾病 (192)一、天疱疮 (192)二、带状疱疹 (192)三、湿疹 (193)四、药疹 (194)五、银屑病 (195)六、皮肌炎 (196)七、基底细胞癌 (196)第二十七章中医学 (197)一、先兆流产（胎漏、胎动不安） (197)二、功能失调性子宫出血（崩漏） (198)三、盆腔炎 (200)四、寻常型银屑病（白疕） (201)五、带状疱疹（蛇串疮） (203)七、急性缺血中风 (205)九、多发性硬化（痿软麻木） (208)十、心肌炎 (209)十一、冠心病（胸痹心痛） (211)十二、原发性高血压（眩晕） (212)十三、乳腺纤维瘤（乳核） (213)十四、原发性肾病综合征 (214)十五、慢性肾衰（慢性肾脏病3-5期） (216)十六、慢性肾小球肾炎（尿浊） (218)十七、消化性溃疡（胃疡） (220)十八、溃疡性结肠炎（久痢） (221)十九、肠易激综合征（腹痛伴泄泻/便秘） (222)二十、支气管哮喘（哮病） (223)二十一、慢性阻塞性肺病急性加重期（肺胀） (225)二十二、慢性肺源性心脏（肺胀）病 (226)二十三、结直肠癌 (228)二十四、肺癌 (229)二十五、原发性肝癌 (230)二十六、胃癌 (232)二十七、前列腺癌 (233)二十八、膀胱癌 (234)二十九、肾癌 (235)三十、中风后肩痛（肩手综合征） (236)三十一、卵巢癌 (237)三十二、突发性耳聋（暴聋） (239)三十三、病毒性肝炎（肝着） (240)三十四、肝衰竭（急黄） (242)三十五、酒精性肝病（酒癖） (243)三十六、自身免疫性肝炎（肝气病） (244)三十七、半月板损伤 (246)三十八、踝部骨折 (247)三十九、股骨颈骨折 (248)四十、肱骨近端骨折 (248)四十一、桡骨远端骨折 (249)四十二、腰椎间盘突出症 (251)四十三、锁骨远端骨折及肩锁关节脱位 (252)四十四、腰椎滑脱 (253)四十五、骨质疏松症（骨痿病） (255)四十六、成人股骨头坏死（骨蚀） (256)四十七、儿童股骨头坏死（骨蚀） (257)四十八、2型糖尿病（消渴病） (259)四十九、急性胰腺炎 (260)五十、肝胆管结石 (262)五十一、良性前列腺增生（精癃病） (263)五十二、泌尿系结石（石淋） (264)五十三、急性胆囊炎（胆胀） (266)五十四、血栓闭塞性脉管炎 (266)五十五、动脉硬化性闭塞症 (268)五十六、下肢深静脉血栓形成 (269)五十七、痔病 (270)五十八、急性白血病（血癌） (271)五十九、多发性骨髓瘤（骨髓瘤） (273)六十、恶性淋巴瘤（恶核） (274)六十一、再生障碍性贫血（髓劳） (275)六十二、脑卒中（中风） (277)六十三、颅脑损伤（头部内伤）恢复期 (278)六十四、免疫性血小板减少性紫癜（紫癜病） (279)六十五、类风湿关节炎（尪痹） (280)六十六、小儿惊厥（急惊风） (281)六十七、小儿腹泻病（小儿泄泻） (283)第一部分住院诊疗常规第一章呼吸系统疾病一、急性气管——支气管炎【诊断标准】1.症状：（1）起病较急，常先有急性上呼吸道感染的症状，如流涕、鼻塞、咽痛、发热等。

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目录第一部分住院诊疗常规 (9)第一章呼吸系统疾病 (9)一、急性气管——支气管炎 (9)二、社区获得性肺炎 (9)三、肺脓肿 (10)四、支气管扩张 (11)五、肺结核 (12)六、慢性支气管炎急性加重 (14)七、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (14)八、支气管哮喘 (15)九、肺血栓栓塞症 (16)十、慢性肺源性心脏病 (18)十二、晚期非小细胞肺癌 (20)十三、成人呼吸窘迫综合症 (21)十四、气胸 (22)第二章消化系统疾病 (23)一、胃食管反流病 (23)二、急性胃肠炎 (23)三、慢性胃炎 (24)四、胃、十二指肠溃疡 (25)五、胃癌 (26)六、溃疡性结肠炎 (26)七、克罗恩病 (27)八、结直肠癌 (28)九、功能性消化不良 (29)十、脂肪性肝病 (30)十一、肝硬化 (31)十二、原发性肝癌 (33)十三、肝性脑病 (34)十四、急性胰腺炎 (35)十五、慢性胰腺炎 (36)十六、消化道出血 (36)第三章循环系统疾病 (37)一、心力衰竭 (37)二、心房颤动 (38)三、室性早搏 (39)四、急性心肌梗死 (40)五、原发性高血压 (41)六、心绞痛 (42)七、心肌缺血 (43)八、风湿性二尖瓣狭窄 (44)九、风湿性二尖瓣关闭不全 (44)十、风湿性主动脉瓣狭窄 (45)十一、风湿性主动脉瓣关闭不全 (46)十二、原发性心肌病 (47)十三、病毒性心肌炎 (48)第四章血液系统疾病 (49)一、缺铁性贫血 (49)二、再生障碍性贫血 (50)三、地中海贫血 (51)四、自身免疫性溶血性贫血 (53)五、成人急性淋巴细胞白血病 (54)六、慢性髓系白血病 (54)七、慢性淋巴细胞白血病 (56)八、霍奇金淋巴瘤 (57)九、滤泡性淋巴瘤 (58)十、弥漫性大B细胞淋巴瘤 (59)十一、多发性骨髓瘤 (60)十二、骨髓增生异常综合征 (60)十三、原发性骨髓纤维化 (61)十四、免疫性血小板减少症 (63)十五、血友病 (63)第五章内分泌系统疾病 (64)一、甲状腺机能亢进症 (64)二、甲状腺功能减退症 (65)三、糖尿病 (66)四、糖尿病酮症酸中毒 (67)五、骨质疏松症 (68)第六章泌尿系统疾病 (69)一、狼疮性肾炎 (69)二、糖尿病肾病 (69)三、乙型肝炎病毒相关性肾炎 (70)四、急性肾小球肾炎 (70)五、慢性肾小球肾炎 (71)六、肾病综合征 (72)七、IgA肾病 (72)八、膀胱炎 (73)九、急性肾盂肾炎 (74)十、慢性肾盂肾炎 (75)十一、急性肾损伤 (76)十二、慢性肾衰竭 (76)第七章风湿性疾病 (77)一、类风湿关节炎 (77)二、系统性红斑狼疮 (78)三、强直性脊柱炎 (79)四、干燥综合征 (79)五、多发性肌炎和皮肌炎 (81)第八章神经系统疾病 (81)一、偏头痛 (81)二、丛集性头痛 (82)三、短暂性脑缺血发作 (83)四、脑梗死 (84)五、脑出血 (84)六、蛛网膜下腔出血 (85)七、阿尔茨海默病 (85)八、病毒性脑膜脑炎 (86)九、帕金森病 (87)十、癫痫 (88)十一、重症肌无力 (89)十二、神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍 (91)第九章精神系统疾病 (91)一、精神分裂症 (91)二、双相情感障碍 (93)三、重性抑郁障碍 (94)四、广泛性焦虑症 (95)五、强迫症 (96)六、惊恐障碍 (97)第十章感染性疾病 (98)一、病毒性肝炎 (98)二、肝硬化失代偿期 (100)三、登革热 (101)四、艾滋病 (102)五、手足口病 (103)六、恙虫病 (105)第十一章重症医学 (105)一、多器官功能障碍综合征 (105)二、急性一氧化碳中毒 (107)三、心源性休克 (108)四、食物中毒 (109)五、急性酒精中毒 (111)六、药物中毒 (112)七、感染性休克 (112)第十二章普通外科疾病 (113)一、结节性甲状腺肿 (113)二、甲状腺癌 (114)三、甲状腺功能亢进症 (115)四、腹股沟斜疝 (115)五、腹股沟直疝 (116)六、胃癌 (116)七、十二指肠球部溃疡伴急性穿孔 (117)九、急性阑尾炎 (118)十、腹主动脉瘤 (119)第十三章神经外科疾病 (120)一、脑挫裂伤 (120)二、急性硬膜下血肿 (120)三、自发性蛛网膜下腔出血（SAH） (121)四、脑胶质瘤 (122)五、脑膜瘤 (123)六、垂体腺瘤 (124)七、听神经鞘瘤 (124)八、脑恶性肿瘤（脑转移瘤） (125)第十四章乳腺外科疾病 (126)一、急性乳腺炎 (126)二、乳腺纤维囊性增生病 (127)三、乳腺纤维腺瘤 (127)四、乳腺癌 (128)第十五章心胸外科疾病 (129)一、外伤性气胸 (129)二、自发性气胸 (129)三、肺部肿瘤 (130)四、食管癌 (131)五、纵隔肿瘤 (132)第十六章肝胆外科疾病 (132)一、原发性肝癌 (132)二、胆囊结石并发（或）急性胆囊炎 (133)三、胆管恶性肿瘤 (134)四、急性胰腺炎 (134)五、胰腺恶性肿瘤 (135)第十七章泌尿外科疾病 (135)一、精索静脉曲张 (135)二、输尿管结石 (136)三、肾结石 (136)四、良性前列腺增生 (137)五、肾细胞癌 (138)六、前列腺癌 (138)七、膀胱癌 (139)八、肾上腺肿瘤 (139)第十八章结直肠肛门外科疾病 (140)一、肠梗阻 (140)二、结肠癌 (141)三、直肠癌 (141)四、肛周脓肿 (142)五、肛瘘 (143)第十九章骨外科疾病 (144)一、股骨粗隆间骨折 (144)二、股骨干骨折 (145)三、膝关节损伤 (146)四、胫腓骨干骨折 (146)五、腰椎骨折 (147)六、腰椎管狭窄症 (147)七、颈椎病 (148)八、腰椎间盘突出症 (149)九、骨关节炎 (150)第十章烧伤外科疾病 (150)第二十一章妇产科学 (151)一、正常分娩 (151)二、先兆流产 (152)三、过期流产 (152)四、娠期高血压疾病 (153)五、异位妊娠 (154)六、前置胎盘 (155)七、胎膜早破 (155)八、妊娠合并心脏病 (156)九、妊娠合并糖尿病 (157)十、妊娠合并甲状腺功能亢进症 (158)十一、盆腔炎 (158)十二、前庭大腺囊肿 (159)十三、子宫颈癌 (160)十四、子宫内膜息肉 (161)十五、子宫肌瘤 (161)十六、子宫体恶性肿瘤（子宫内膜癌及子宫肉瘤） (162)十七、卵巢恶性肿瘤 (163)十八、卵巢良性肿瘤 (164)十九、葡萄胎 (165)二十、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 (165)十一、子宫内膜异位症 (166)第二十二章儿科学 (167)一、新生儿高未结合胆红素血症 (167)二、新生儿高结合胆红素血症 (168)三、新生儿肺炎 (169)四、新生儿缺氧缺血性脑病 (170)五、胎粪吸入综合征 (171)六、新生儿室息 (171)七、免疫性血小板减少症 (172)八、小儿腹泻 (173)九、儿童原发性肾病综合征 (174)十、新生儿肺透明膜病 (175)十一、儿童社区获得性肺炎 (176)第二十三章眼科系统疾病 (177)一、细菌性角膜炎 (177)二、病毒性角膜炎 (177)三、年龄相关性白内障 (178)四、原发性急性闭角型青光眼 (179)五、视网膜动脉阻塞 (179)六、糖尿病性视网膜病变 (180)七、裂孔性视网膜脱离 (181)八、眼球穿通伤 (181)九、眼球化学伤 (182)十、甲状腺相关眼病 (183)第二十四章耳鼻咽喉科疾病 (184)一、急性扁桃体炎 (184)二、慢性扁桃体炎 (184)三、鼻咽癌 (185)四、鼻窦炎 (186)五、鼻中隔偏曲 (186)六、中耳炎 (187)七、突发性耳聋 (188)八、腺样体肥大 (188)九、喉癌 (189)第二十五章颌面头颈外科疾病 (189)一、口腔颌面部血管瘤 (189)二、口腔颌面部静脉畸形 (190)三、舌癌 (191)四、腮腺良性肿瘤 (191)五、颌骨骨折 (191)第二十六章皮肤科疾病 (192)一、天疱疮 (192)二、带状疱疹 (193)三、湿疹 (194)四、药疹 (194)五、银屑病 (195)六、皮肌炎 (196)七、基底细胞癌 (197)第二十七章中医学 (198)一、先兆流产（胎漏、胎动不安） (198)二、功能失调性子宫出血（崩漏） (199)三、盆腔炎 (200)四、寻常型银屑病（白疕） (202)五、带状疱疹（蛇串疮） (203)七、急性缺血中风 (206)八、短暂性脑缺血发作 (207)九、多发性硬化（痿软麻木） (209)十、心肌炎 (210)十一、冠心病（胸痹心痛） (211)十二、原发性高血压（眩晕） (212)十三、乳腺纤维瘤（乳核） (214)十四、原发性肾病综合征 (215)十五、慢性肾衰（慢性肾脏病3-5期） (216)十六、慢性肾小球肾炎（尿浊） (218)十七、消化性溃疡（胃疡） (220)十八、溃疡性结肠炎（久痢） (221)十九、肠易激综合征（腹痛伴泄泻/便秘） (223)二十、支气管哮喘（哮病） (224)二十一、慢性阻塞性肺病急性加重期（肺胀） (225)二十二、慢性肺源性心脏（肺胀）病 (227)二十三、结直肠癌 (228)二十四、肺癌 (229)二十五、原发性肝癌 (230)二十六、胃癌 (232)二十七、前列腺癌 (234)二十八、膀胱癌 (235)二十九、肾癌 (236)三十、中风后肩痛（肩手综合征） (237)三十一、卵巢癌 (238)三十二、突发性耳聋（暴聋） (239)三十三、病毒性肝炎（肝着） (241)三十四、肝衰竭（急黄） (242)三十五、酒精性肝病（酒癖） (243)三十六、自身免疫性肝炎（肝气病） (245)三十七、半月板损伤 (246)三十八、踝部骨折 (247)三十九、股骨颈骨折 (248)四十、肱骨近端骨折 (249)四十一、桡骨远端骨折 (250)四十二、腰椎间盘突出症 (251)四十三、锁骨远端骨折及肩锁关节脱位 (253)四十四、腰椎滑脱 (254)四十五、骨质疏松症（骨痿病） (255)四十六、成人股骨头坏死（骨蚀） (256)四十七、儿童股骨头坏死（骨蚀） (258)四十八、2型糖尿病（消渴病） (259)四十九、急性胰腺炎 (261)五十、肝胆管结石 (262)五十一、良性前列腺增生（精癃病） (264)五十二、泌尿系结石（石淋） (265)五十三、急性胆囊炎（胆胀） (266)五十四、血栓闭塞性脉管炎 (267)五十五、动脉硬化性闭塞症 (268)五十六、下肢深静脉血栓形成 (269)五十七、痔病 (270)五十八、急性白血病（血癌） (272)五十九、多发性骨髓瘤（骨髓瘤） (273)六十、恶性淋巴瘤（恶核） (275)六十一、再生障碍性贫血（髓劳） (276)六十二、脑卒中（中风） (277)六十三、颅脑损伤（头部内伤）恢复期 (279)六十四、免疫性血小板减少性紫癜（紫癜病） (279)六十五、类风湿关节炎（尪痹） (281)六十六、小儿惊厥（急惊风） (282)六十七、小儿腹泻病（小儿泄泻） (283)第一部分住院诊疗常规第一章呼吸系统疾病一、急性气管——支气管炎【诊断标准】1.症状：（1）起病较急，常先有急性上呼吸道感染的症状，如流涕、鼻塞、咽痛、发热等。

中医临床路径6-骨伤科

骨伤科中医临床路径骨伤科中医临床路径目录项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径 (91)单纯性胸腰椎骨折中医临床路径 (96)附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径 (101)骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径 (106)骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径 (112)桡骨远端骨折中医临床路径 (117)锁骨骨折中医临床路径 (122)膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径 (127)踇外翻中医临床路径 (132)项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。

一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD 编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10 编码: M47.221+G55.2*）（二）诊断依据1．疾病诊断参照2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。

2．疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。

项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证血瘀气滞证痰湿阻络证肝肾不足证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊。

疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21 天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈（TCD 编码: BGS000、ICD-10 编码: M47.221+G55.2*）的患者。

2．门诊治疗疗效不佳者。

3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．有以下情况者不能进入本路径：（1）有手术指征者（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者（4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

儿科常见疾病入出院标准

【入院标准】一、病史：有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。

二、症状：发热、畏寒、流涕、流泪、鼻塞、喷嚏、咽疼、声嘶、讲话困难、咳嗽、头痛、乏力、全身不适。

三、体征：体温高，鼻粘膜明显充血、水肿，咽部明显充血、疱疹，扁桃体肿大、充血、表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，触痛。

四、辅助检查：血象：病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高，细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多或核左移现象。

有发热、畏寒、流涕、鼻塞、声嘶、咽痛、头痛、乏力，在门诊治疗 3 一 5 天无效，体征仍明显者。

如体温高达39℃以上，咽部明显充血，疱疹，扁桃体肿大，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，触痛可收住院。

【出院指征】症状消失，体温正常 3 天以上，体征明显减轻，白细胞计数与中性粒细胞正常。

【入院标准】一、病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史。

平时自觉症状较少，可有咽部不适，异物感，刺激性咳嗽，口臭或微痛。

小儿扁桃体过度肥大，常有呼吸不畅、鼾声、语言含糊及进食缓慢等症状。

由于经常咽下炎性分泌物，刺激胃肠道或隐窝内细菌，毒素被吸收引起全身反应，导致消化不良、食欲不振、倦怠无力、易疲乏、消瘦、头痛、低热等症状。

二、检查见舌腭弓及扁桃体慢性充血，粘膜呈暗红色。

扁桃体多与前、后弓炎性粘连；表面或平整，或凹凸不平，或呈分叶状。

有时可见线状瘢痕，扩大的隐窝开口及干酪样栓或粘膜下黄白色斑点。

用压舌板于舌腭弓外侧挤压扁桃体，可有分泌物从隐窝口溢出。

下颌角下常可触及肿大的淋巴结。

【出院指征】 1、一般情况一般情况好，体温正常，睡眠、饮食、二便正常，能下床活动。

2、症状和体征扁桃体摘除，伤口愈合，无并发症。

【入院标准】 1、发热: 体温>38 摄氏度。

2、可伴有流涕 ,鼻塞、乏力、头晕等不适。

3 、咽痛较显著，咽下食物困难。

4 、查体：咽充血，咽峡部可见红色斑片，或红色的疱疹。

中医病历书写基本规范标准

中医病历书写基本规范标准中医病历书写的基本规范病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

病历书写应规范使用医学术语，中医术语的使用依照相关标准、规范执行。

要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。

不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。

实医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。

进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。

病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。

病历书写中涉及的诊断，包括中医诊断和西医诊断，其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。

中医治疗应当遵循辨证论治的原则。

对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。

患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。